Краниокаудальный размер печени

Краниокаудальный размер печени норма

Самой большой железой в нашем организме является печень. Она имеет несимметричную форму, напоминающую шляпку гриба.

Параметры этого органа, такие как размеры, структура, форма, контуры не зависят от возраста, веса или половой принадлежности человека.

У гепатологов, специалистов, занимающихся лечением печени, для правой доли принято считать нормальными следующие размеры:

длина может колебаться от 11 до 15 см;
толщина составляет от 11,2 до 12,5 см;
КВР (косой вертикальный размер) не превышает 15 см;
ККР (кранио-каудальный размер, он же высота) колеблется в пределах от 8,5 до 12,5 см.

Размеры левой доли печени значительно отличаются и составляют:

толщина — от 5 до 8 см;

ККР — не более 10 см.

Нормальными параметрами всего органа принято считать:

длина (от крайней точки тупого края до крайней точки острого) — от 14 до 18 см, но не более 20;
в поперечнике — 20-22,5 см.

Важными показателями здоровья печени считаются размеры ее углов:

для нижнего края левой доли этот параметр должен составлять примерно 300, но не более 450;
для нижнего края правой доли угол должен быть менее 750.

Вес этой железы у взрослого мужчины составляет в среднем 1,5 — 1,6 кг, у взрослой женщины — 1,2 кг.

https://youtube.com/watch?v=videoseries

Методы определения размеров и состояния печени

Многие заболевания печени длительное время могут протекать безболезненно и бессимптомно. Своевременная и точная диагностика позволяет выявить их на ранней стадии и назначить необходимое лечение.

При первичных жалобах пациента на боль в правом подреберье, тошноту, слабость и общее недомогание, врач должен выявить возможные неблагоприятные факторы: злоупотребление алкогольными напитками, интоксикация, прием разнообразных лекарственных препаратов, наличие инфекционных заболеваний, наследственность.

Этот метод позволяет определить размеры, консистенцию, плотность, болезненность и расположение печени. Пальпация проводится в положении пациента стоя и лежа на спине.

https://youtube.com/watch?v=SvQlhN7C2-c

Методом выстукивания (перкуссии) также можно определить приблизительные размеры железы, а также выявить асцит (образование жидкости в брюшной полости).

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование является наиболее доступным и дешевым методом обследования. Оно позволяет точно определять размеры печени, а также выявлять аномалии развития и такие заболевания, как цирроз, онкология и метастазы, гепатит.

Рентгенологическое исследование

Обзорная рентгенография позволяет судить о форме, размерах и структуре печени.

Компьютерная томография

Этот сравнительно новый метод исследования позволяет выявить на ранних стадиях внутренние кровотечения, онкологию и другие заболевания печени.

Радионуклидное сканирование

Современный метод исследования, при котором пациенту вводятся радиоактивные индикаторы, проникающие по кровотоку в печень. Таким образом можно выявить травмы органа, наличие опухолей, кист или абсцессов.

Реогепатография

Метод исследования основан на регистрации колебаний сопротивления ткани печени высокочастотному электрическому току, проходящему через нее. При этом можно диагностировать диффузные поражения органа.

Лапароскопическое исследование

Прицельная биопсия при лапароскопическом исследовании помогает оценить величину и форму органа, выявить очаговые поражения.

Исследование с применением аппарата Фиброскан

Используемое в работе аппарата ультразвуковое излучение позволяет оценить эластичность печени, что, в свою очередь, говорит о стадиях фиброза.

Биохимические и иммунологические методы

Определение общих размеров печени по методу Курлова

Михаил Георгиевич Курлов предложил способ определения границ печени, заключающийся в перкуссии — простукивании костяшками пальца участков железы и анализе звука, возникающего при этом. При перкутировании печени слышится тупой звук, так как она плотная и в ней отсутствует воздух. Во время проведения исследования пациент лежит на твердой ровной поверхности на спине в расслабленной позе, ноги согнуты в коленях, дышит ровно и спокойно.

Для определения размеров печени при методом простукивания (перкуссии) определяются пять точек и мысленно проводятся три линии:

Первая точка, являющаяся верхней границей органа, располагается у нижнего края V ребра;
Вторая точка (нижняя граница) находится на уровне или располагается выше на 1 см края реберной дуги по срединно-ключичной линии;
Третья точка — на уровне первой точки, но на передней срединной линии;
Четвертая точка, являющаяся нижней оконечностью железы, располагается на месте стыка средней и верхней трети посередине между отростком, имеющим мечевидную форму, и пупком.

В качестве исходных принято выбирать следующие линии:

Срединная;
Правая среднеключичная;
10 межреберье, располагающееся спереди слева в районе подмышечной впадины.

Простукивание в районе печени специалист начинает в районе второго межреберья справа. Перкуссия происходит до того времени, пока звук звонкий. Как только он становится глухим (тихим), от этого места проводится воображаемая горизонтальная линия от области пупка. После этого простукивание продолжается по среднеключичной линии вверх. Таким образом определяется нижняя граница печени. Далее перкуссию проводят по средней линии, направляясь от пупка вверх до того момента, пока звук не станет глухим. Следующая воображаемая линия проходит в области десятого межреберья в сторону верхней границы.

https://youtube.com/watch?v=LJHJjsZZsYI

Величина исследуемого органа определяется согласно глухим звукам на этих линиях перкуссии. Для взрослого человека со здоровой печенью расстояние между первой и второй точками находится в пределах от 9 до 11 см, между третьей и четвертой точками — 8-9 см, косой размер между третьей и пятой точками составляет от 7 до 8 см. При этом первые цифры указывают на размер правой доли, а второй и третий — на параметры левой доли железы.

Причины и факторы, вызывающие изменения в параметрах печени

Любые изменения параметров печени, увеличение ее или смещение вверх и вниз, могут указывать на серьезное заболевание.

При сдвигании вверх верхних очертаний границы органы возможны следующие заболевания:

опухоли,
плеврит,
абсцесс,
киста,
высокое стояние диафрагмы.

Низкое стояние диафрагмы (или смещение вниз верхней границы железы) может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

пневмоторакс,
эмфизема легких,
висцеропроз.

При сдвиге вверх нижних очертаний диагностируются болезни:

асцит,
метеоризм,
конечная стадия цирроза,
острая дистрофия и атрофия органа.

Смещение вниз нижней границы говорит о следующих заболеваниях:

сердечная недостаточность,
онкологические заболевания,
гепатиты,
застойная печень.

Любые отклонения в размерах печени, ее увеличение или уменьшение, изменение плотности, структуры или очертаний требуют незамедлительной консультации специалиста. Вовремя начатое лечение поможет уменьшить или полностью избежать негативных последствий для организма, вернуть здоровье и продлить жизнь пациента.

В гепатобилиарной системе человеческого организма важнейшая роль отведена железе внешней секреции – печени. Данный орган активен в процессах распада, депонирования (отложения), обмена и синтеза нутриентов (белков, жиров, углеводов). Одной из основных функций железы является обезвреживание токсинов, ядов, продуктов распада.

Сбои в работе печени приводят к проблемам не только гепатобилиарной системы и пищеварительного тракта, но и всего организма. Состояние печени определяется посредством проведения лабораторных анализов и аппаратных медицинских обследований. Самой распространенной диагностической процедурой является ультразвук. Строение, контур, размеры печени в норме по УЗИ, у женщин и мужчин имеют определенные параметры, и отличаются от детских.

Сравнивая результаты ультразвука с нормативами, доктор может определить заболевание или патологическое изменение органа. Популярность УЗ-диагностики обусловлена информативностью метода, его доступностью, невысокой стоимостью, безвредностью и безболезненностью для пациента, отсутствием противопоказаний.

Критерии оценки печени на ультразвуке

Из всех желез внешней и внутренней секреции в организме, печень имеет самый большой размер и вес. В среднем железа весит около полутора килограммов у мужчин, и 1200 г – у женщин. Другие показатели печени по гендерному признаку отличаются мало. В детском возрасте железа растет вместе с ребенком, пока не достигнет средних размеров.

Исследование ультразвуком оценивает здоровье печени по нескольким критериям:

размер органа (длина, ширина, толщина, косой вертикальный и краниокаудальный размер);
структура и очертания (контуры) печеночных долей
эхогенность (проводниковое и отражательное свойство по отношению к ультразвуковым волнам при диагностике);
вены и сосуды.

Цифровые показатели

Согласно анатомическим нормам, размер печени у здорового человека должен укладываться в ниже приведенные показатели. Правая долевая часть: толщина (полнота), размер косой вертикальный, длина составляют – от 110 до 130 мм, не более 150 мм, от 110 до 150 мм соответственно. Угол правой долевой части в идеале – 75 градусов.

Левая долевая часть: высота или краниокаудальный размер, толщина или размер переднезадний составляют – не более 100 мм, около 70 мм соответственно. Угол левой долевой части – 45 градусов. Железа целиком: длина, размер поперечного параметра, толщина (размер печени в сагиттальной плоскости) соответствуют – от 140 до 180 мм, от 190 до 230 мм, от 100 до 120 мм.

Величина печеночной портальной вены в норме не превышает 13 мм, полой вены – 15 мм, селезеночной – 10 мм, артерия – 7 мм. Артерия в норме должна быть 5–7 мм. Величина общего желчного протока в два раза меньше параметров полой вены. Здоровый орган представлен гомогенной структурой, состоящей из мелких зерен. Печень должна быть без выпячивания и углублений, с отчетливыми очертаниями границ.

Показателем эхогенности является скорость и степень отражения и поглощения клетками ультразвуковой волны. УЗИ показывает, насколько ткань печени способна пропускать ультразвук. Волны хуже поглощаются и быстрее отражаются при заниженном количестве жидкости в тканях. Преобладание жидкости, напротив, способствует поглощению волн. Завышенные или заниженные данные эхогенности свидетельствуют о сбоях в работе железы и присутствии патологий.

Изменение показателей

В случае если тот или иной нормальный показатель изменен в сторону уменьшения или увеличения, можно говорить о наличии анормальных процессов и серьезных заболеваниях.

Когда нет четких очагов воспаления, а изменение активных клеток эпителия печени (паренхимы) распределены равномерно по всей железе, каждый отдельный участок органа по-разному отражает волны, то есть меняется эхогенность печени. В медицинских протоколах исследования такая ситуация скрывается под надписью «диффузные изменения».

При разрастании печени, увеличении ее в объеме (гепатомегалия) подозревают стеатоз, (жировой гепатоз) или кардиогенный ишемический гепатит (болезнь непосредственно связана с работой сердца и сосудов). Если проводимость ультразвука понижается, это является признаком задержки воды и отечности. Применяемый медицинский термин – гипоэхогенность.

Гиперэхогенность или завышенный показатель проводимости волн характерны для изменения жирового состава, наличия онкологических процессов, поликистоза и гепатитов (в том числе алкогольной этиологии), цирроза. Присутствие на изображении локальных темных пятен различной формы и размера свидетельствует о полых образованиях в печени (кистах). Данные патологии могут быть врожденными и приобретенными.

Последние, делятся на два типа:

паразитарные (эхинококковые), спровоцированные глистной инвазией
травматические, те, что орган получил вследствие механического повреждения.

Уплотнение структуры железы на фоне повышения эхогенности может показателем образовавшейся доброкачественной ангиомы или жировой опухоли (липомы). Также доброкачественные новообразования определяются по искривлению сосудов печени и ее формы.

Какие заболевания сопровождаются отклонениями размеров от норм

Ультразвуковое исследование с высокой достоверностью определяет ряд заболеваний гепатобилиарной системы, основными из них являются:

ранения, травмы механического характера, разрывы;
гнойные воспалительные поражения (абсцессы), гепатиты любой этиологии, дистрофические изменения, вызванные нарушением обмена веществ в клетках железы (жировой и холестатический гепатоз) – воспалительные болезни;
кисты, опухоли, липомы, ангиомы (новообразования различной природы);
патологии сосудов;
инфекционное воспаление желчных протоков (холангит);
поражения гельминтами;
смертельное заболевание печени (цирроз);
разрастание соединительной ткани с рубцовыми изменениями (фиброз).

Для более детального обследования пациенту дополнительно могут быть рекомендованы другие аппаратные методики: дуоденальное зондирование (диагностика с парентеральным введением раздражителя), рентген или рентгенологическая холангиография, МРТ-холангиография.

Печень – единственный орган, обладающий свойством саморегенерации, но при наплевательском отношении к здоровью, и ее возможности ограничены. Заболевания гепатобилиарной системы – это всегда тяжелые патологии с вынужденным изменением образа жизни. Не следует подвергать железу чрезмерной нагрузке в виде алкоголя, вредных продуктов, жирной пищи.

Печень – важнейшая железа внешней секреции, выполняющая в организме целый комплекс базовых физиологических функций. Заболевания данного органа приводят к значительному ухудшению качества жизни. Одним из основных инструментальных методов исследования печени является УЗИ.

Когда назначают ультразвуковое исследование печени? Как к нему правильно подготовиться? Что показывает УЗИ печени и каким образом происходит расшифровка обследования? Какие нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых мужчин и женщин? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к УЗИ

Решение о проведении УЗИ печени может быть принято на основании имеющихся у пациента симптомов, подозрении врача на наличие определенной патологии органа либо же по результатам лабораторных анализов. Ультразвуковое исследование рекомендуют пройти при:

Пожелтении слизистых оболочек, кожных покровов и склер глаз;
Наличии болевого синдрома в области правого подреберья, который формируется в процессе физических нагрузок, употребления «тяжелой» пищи или спиртных напитков;
Подозрении на любые виды опухолей, локализованных в брюшной полости, а также травмах этой области;
Болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы;
Длительном системном употреблении ряда лекарственных препаратов или же алкоголизме, наркомании;
Хронических патологиях печени;
Гепатитах любого типа;
Гинекологических проблемах, а также подборе необходимых женщине, гормональных контрацептивов;
Мониторинге текущей динамики заболеваний, напрямую или косвенно связанных с работой печени;
Положительных результатах лабораторных анализов, указывающих на поражение органа или же наличие в нём воспалительного процесса;
Подозрении на присутствие в печени паразитов или абсцесса.

Подготовка к ультразвуковой диагностике печени

Базовая подготовка к ультразвуковому исследованию печени и иных органов брюшной полости включает в себя преимущественно особую диету – пациенту необходимо минимизировать концентрацию газов в кишечнике на момент проведения мероприятия.

За 4 суток до УЗИ нужно полностью исключить из ежедневного рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование – это газированные напитки, молоко в любой форме, бобовые культуры, сырые овощи, черный хлеб, калорийные кондитерские изделия, соления, маринады, а также блюда, богатые клетчаткой и жирную, сильно жареную пищу.

В качестве дополнения для людей, склонных к метеоризму, рациональным будет приём ферментов (мезим, фестал), эспумизана, активированного угля и энтеросорбентов. За 2 суток до ультразвукового исследования запрещено проведение колоноскопии и гастроскопии.

Само УЗИ проводится натощак, за 12 часов до обследования следует воздержаться от приёма пищи и употреблять только чистую воду, а также не курить.

Проведение обследования

Ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости – это полностью безболезненная процедура, проводящаяся на современном оборудовании с использованием ультразвуковых волн.

Аппарат выпускает направленные звуковые импульсы, отражающиеся от тканей – обратный сигнал с разным акустическим сопротивлением принимается через датчик, после чего данные обрабатываются системой и формируется двумерное или трехмерное изображение в режиме реального времени.

Перед процедурой пациент раздевается до пояса и укладывается на кушетку спиной вниз (в некоторых случаях, например, при обследовании почек, необходимо предлежание на животе лицом вниз).

Врач УЗДГ наносит на кожные покровы специальный гель для лучшей проводимости импульсов, после чего начинает мониторить основные органы – печень, почки, надпочечники, поджелудочную железу, мочеточники, желудок, кишечник, селезенку, желчный пузырь, брюшную аорту и т.д., притом как в целом, оценивая их общие параметры, так и в частности, рассматривая отдельные элементы данный систем.

Далее в статье вы найдете информацию по расшифровке УЗИ печени, а так же узнаете каковы нормы размеров органа у взрослых.

Норма размеров печени у взрослых мужчин и женщин по УЗИ

Полное ультразвуковое обследование печени включает в себя мониторинг всех её составных частей и работы в целом. На ранних этапах развития патологий, врач УЗДГ может выявить изолированные признаки поражения, тогда как в процессе активного развития заболевания или синдрома, деструктивные изменения затрагивают как ткань органа, так и его кровеносные сосуды.

Обследование паренхимы печени

Включает в себя следующие этапы:

Общая эхогенность или же способность пропускать через себя ультразвук. Полностью здоровый орган пропускает ультразвуковые волны равномерно по всей своей поверхности. При этом общий уровень параметра незначительно больше (либо равен), чем у поджелудочной железы и значительно меньше, чем у селезенки;
Длина. В норме, длина правой доли печени у взрослого человека должна быть не более 15 сантиметров, а левой – не более 12 сантиметров;

Поперечный размер. У здоровых людей печень в поперечном размере колеблется в пределах 20-22 сантиметров;
Зернистость. Здоровая печень по всей поверхности паренхимы является мелкозернистой, без структурных аномалий;
Объемные образования. Для здорового органа, любые объемные образования абсолютно недопустимы!

Нормальные показатели печени по УЗИ у взрослых представлены в таблице:

Обследование кровеносных сосудов печени

Исследование основной сетки кровеносных сосудов, осуществляющих кровоснабжение печени, включает в себя качественную и количественную оценку:

Воротной или же портальной вены. У здорового взрослого человека при спокойном равномерном дыхании поперечный размер воротной вены печени в норме не может превышать 13 миллиметров, при этом кровоток должен быть направлен к печени, а не от неё. Помимо этого оценивается скорость движения крови при задержке дыхания на выдохе – в норме данный показатель колеблется в пределах 22-24 сантиметров за секунду;
Печеночной артерии. В норме, печеночная артерия подразделяется на левую и правую ветвь, при этом поперечный размер структуры не должен превышать 6 миллиметров, а скорость течения крови в указанной локализации – от 75 до 80 сантиметров за секунду;

Печеночных вен. Эти структуры у здорового человека могут иметь вариативный вид – формироваться тремя основными ветками (левой, правой и промежуточной), либо же образовывать структурно-рассыпной тип, когда ветки сосудов похожи на корни дерева и имеют более 10 небольших ответвлений. Нормальный поперечный размер печеночных вен у здорового органа колеблется в пределах от 0,5 до 1 сантиметра;
Нижней кавальной вены. Основной диагностический параметр полой вены – это её диаметр, который в норме колеблется в пределах от 2 до 2,4 сантиметров.

В качестве дополнения врач УЗДГ может провести дуплексное сканирование. Для этого используются современные УЗИ-аппараты, которые могут фиксировать эффект Доплера – так называемое красное смещение структур при движении. Исследуемый пациент не ощутит разницы в проведении основной и дополнительной методики процедуры, однако общее время мероприятия может увеличиться на 10-15 минут.

Отклонения на УЗИ

Ниже, приведен типичный перечень отклонений от норм в процессе ультразвуковой диагностики печени, которые позволяют предположить или же точно поставить возможный патологический диагноз на основании полученных данных:

Неоднородная эхогенность. Обычно указывает на патологическое изменение тканей печени и является признаком гепатоза по жировому типу или же цирроза в начальной стадии;
Увеличение размеров органа. Свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, характерного для гепатита, гепатоза или же цирроз в начальной стадии;
Уменьшение размеров органа. Указывает на позднюю или же терминальную стадию цирроза;
Крупная зернистость, узелки или бугристости. Характеризует нарастание фиброзных процессов с образованием рубцов, грануляций и формированием соединительных тканей. Может указывать на целый ряд патологий с печенью, как правило, хронического характера;

Объемные образования. Обычно указывают на наличие кист либо абсцессов в органе, формирующихся в случаях генерализированных форм бактериальных поражений брюшной полости любо же при сепсисе;
Обратное движение кровотока в воротной вене. Явный признак портальной гипертензии;
Расширение печеночных вен. Наряду с закруглением краев органа и легкой неоднородностью паренхимы указывает на наличие гепатита;
Темные пятна. Могут свидетельствовать о наличии гемангиомы, лимфомы либо же рака печени;
Светлые округлые образования, занимающие минимум треть одной из долей печени. Высока вероятность наличия гепатомы;
Миниатюрные затемненные участки. Классическая глистная инвазия, чаще всего лямблиоз;
Небольшие светлые участки. Обычно указывают на отложения солей кальция в локализациях.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Краниокаудальный размер печени норма

Печень представляет собой железу огромных размеров, без которой не обходится почти не один процесс в организме. По этой причине состояние органа имеет жизненно важное значение. Как только в нем начинает развиваться любой патологический процесс, меняются и размеры печени. На начальных стадиях такие изменения можно проследить только с помощью специальных диагностических методов, а когда патология достигает более серьезной стадии, перемены визуализируются.

Размеры печени: норма

Для начала давайте разберемся вместе в том, какими должны быть нормальные размеры органа. В своем естественном состоянии нижний край правой доли печени находится на уровне правой реберной дуги, выступая до 6 см по срединной линии, и на 1-2 см по среднеключичной. Даже если орган не увеличен, допускается ее некоторое опущение. Оно отмечается при бронхиальной астме, массивном плеврите или астматическом бронхите.

Если отмечается резекция легких или метеоризмы, то печень может располагаться высоко. В норме угол нижнего края левой доли составляет около 30 градусов (максимум – до 45 градусов), а правой доли – 75 градусов и больше. На сегодняшний деть специалисты утверждают, что у здоровых людей вертикальный косой размер правой части печени находится в пределах 15 см, а высота (краниокаудальный размер) — 8,5-12,5 см. А вот высота левой печеночной доли – до 10 см. Толщина правой доли составляет около 11-12,5 см, левой – до 8 см.

Во время эхограммы можно рассчитывать на такие размеры печени:

Длина в поперечной плоскости – 14 – 19 см (в среднем – 17 см); Длина правой доли – 11-15 см (в среднем – 13 см).

Такая разница в показателях обусловлена различием данных в самой медицинской литературе. Показатели отличаются на фоне применения дифференциальных методик. Также на размеры печени напрямую влияют рост, возраст, конституция человека и глубина вдоха, при котором делалась эхограмма. По этой причине в ситуациях, когда исследование фиксирует пограничные размеры, заключение не может быть категоричным. В нем указывают цифровое значение (обычно это вертикальный размер одной из долей органа).

Структура паренхимы печени в норме гомогенная, мелкозернистая, слабоинтенсивная. В ней визуализируются сосудистая сеть и желчевыводящие протоки. Размеры вен органа тоже имеют огромные значение. В норме диаметр воротной вены по разным данным составляет от 8 до 14 мм, а ее ответвлений – до 1 мм.

Конечно, правильные параметры самого органа имеют колоссальное значение, но нужно обращать внимание и на состояние вен. Очень часто специалистам приходится провести общий анализ состояния портальной системы. Для этого нужно оценить селезеночную вену и мезентеральную верхнюю вену. Первая находится за поджелудочной железой, располагаясь вентрально от крупных сосудов. Селезеночная вена имеет просвет на вдохе около 8-10 мм, а на выдохе он уменьшается до 4-6 мм. Диаметр брыжеечной верхней вены на вдохе – 8-11 мм, а при выдохе – 4-6 мм.

Особо важно правильно провести анализ диаметра каждого из портальных сосудов при глубоком и ненапряженном вдохе. Вены этой железы состоят из магистральных стволов – левого правого и среднего, а также небольших ветвей. Все они имеют ровный внутренний контур. На расстоянии 2 см от устьев диаметр таких сосудов составляет от 6 до 10 мм. Структура полой нижней вены имеет трубчатый характер, диаметр ее меняется во время дыхания и составляет 2-2,5 см.

Размеры органа у детей разного возраста

Норма параметров этой огромной железы у детей определяется с помощью многочисленных формул, среди которых и волюметрические. Применять их должны профессионалы в специализированных медицинских центрах. Дело в том, что размеры печени в разном возрасте у детей могут варьироваться. До нижнего полюса почки может располагаться правая доля, она может быть опущена и ниже при наличии риделевской дольки. У годовалых малышей левая доля чаще всего распространяется за пределы серединной линии при поперечном сканировании, а в старшем возрасте – до аорты.

При гепатомегалии левая доля органа у детей доходит до селезенки, несколько смещая ее вниз. При этом сам орган разделен на три доли: правую, левую, хвостатую. У каждой доли есть свои сегменты. Правая доля печени имеет задний и передний сегменты. Границей между ними является правая печеночная вена. Левая доля разделена левой печеночной веной на латеральный и медиальный сегменты. У каждого из таких участков есть отдельное кровообращение.

Размеры печени у маленьких детей могут варьироваться под влиянием большого числа факторов. Таблица поможет ознакомиться со среднестатистическими показателями.

Возраст ребенка	Размеры печени (см) у детей
Новорожденный	4,7-4,9
2 месяца	5,0
1 год	6,0
2 года	6,5
3 года	7,0
4 года	7,5
5 лет	8 см
12 лет	9 см

Внимание: Если Вы нуждаетесь в консультации, обратитесь к нашим специалистам, задав им вопрос.

Параметры железы по Курлову

Метод Курлова часто используется для определения размеров печени у детей и взрослых. Норму можно определить по расстоянию между перкурторно найденной верхней и пальпаторно и перкуторно найденной нижней границами органа. Это можно сделать по уровню линий – срединно-ключичной справа и срединной передней или по левой реберной дуге. Последняя представляет собой расстояние между верхней условной границей исследуемого органа и определенной точкой в реберной верхней дуге.

Этот показатель в нормальном состоянии составляет:

По уровню среднеключичной линии – около 9 см; По уровню срединной передней линии – около 8 см; По уровню реберной левой дуги – около 7 см.

Также метод Курлова предусматривает определенные границы органа:

Шестое ребро является верхней границей (по среднеключичной правой линии); Нижняя граница находится на 2 см ниже, чем края реберной дуги (по той же линии); Нижняя граница на 1 1,5 см левее, чем парастенальная левая линия по уровню реберной левой дуги.

УЗИ-диагностика печени: норма

Одним из центральных показателей при проведении УЗИ является однородность структуры органа, состояние крупных сосудов (в особенности на воротную и портальную вены) и их ответвлений, всех желчевыводящих протоков.

Для взрослых УЗИ печени в нормальном состоянии должны показать такие параметры:

Переднее-задние размеры правой доли – до 12,5 см; Переднее-задние замеры левой доли – до 7 см; Диаметр портальной вены – до 13 мм; Крупный желчный проток – в пределах 6-8 мм; Структура – однородная, без уплотнений; Края органа – ровные.

Показатели нормы при УЗИ-диагностике у детей существенно отличаются в зависимости от возраста.

Печень нередко поддается различного рода повреждениям. Симптомы печеночных заболеваний на первых этапах незаметны. Диагностика и вычисление истинных размеров железы у детей и взрослых имеет колоссальное значение для своевременной диагностики патологий печени.

Печень является уникальной лабораторий в организме человека: участвуют в обменных процессах, обезвреживает токсины.

У этого важнейшего органа есть 2 поверхности и 2 края. Верхняя выпуклая поверхность располагается под диафрагмой. Нижняя поверхность содержит вдавления от расположенных рядом органов: ободочно-кишечное, двенадцатиперстное, почечное, надпочечниковое и др. Печень разделена на 4 доли: левую, правую, хвостатую и квадратную. У здоровой печени острый передний край, задний край закруглен. Масса этого органа у мужчин 1,6 кг, у женщин 1,2 кг.

Анатомическое устройство печени

Печеночными венами печень делится на 8 сегментов. Сегмент — это участок паренхимы печени треугольной формы, имеющий собственную иннервацию, снабжение кровью и отток желчи. Хвостатая доля является I сегментом печени, в левой доле расположены II и III сегменты, IV сегмент представляет собой квадратную долю, в правой доле располагаются пятый, шестой, седьмой сегменты, VIII сегмент находится на ее верхней поверхности.

Функции печени в организме

Данный орган осуществляет следующие функции:

обезвреживает токсины, которые образуются при приеме лекарств, алкоголя и др. расщепляет и выводит из организма избыток гормонов и токсины, образующиеся в результате обмена веществ; накапливает витамины и микроэлементы; участвует в переваривании пищи путем образования и выделения желчи, синтезирует пищеварительные ферменты, гормоны; участвует в углеводном обмене: преобразует аминокислоты и др. веществв в глюкозу, накапливает гликоген, который поставляет энергию клеткам; синтезирует белки крови, отвечающие за ее свертываемость, белки плазмы, участвующие в иммунных реакциях, транспортные белки для переноса ферментов и гормонов; депонирует кровь: при массивной потере крови и резком падении давления печеночные сосуды суживаются, и накопленная кровь поступает в систему кровообращения для поддержания деятельности других важных органов; синтез гема, переносящего кислород.

Размеры печени у взрослых в норме

Размеры печени имеют важное диагностическое значение у взрослых и детей.

	Правая доля	Левая доля
Кранио-каудальный размер (высота)	9- 12,5 см	до 10 см
Толщина	11-12,5 см	до 6 см
Косой вертикальный размер	до 15 см	—
Угол нижнего края	< 750	< 300

Диаметр сосудов у взрослых в норме

Воротная вена	10-14 мм
Центральная печеночная вена	до 10 мм
Нижняя полая вена	до 20-25 мм
Печеночная артерия	4-6 мм

При наличии у детей заболеваний органов пищеварения УЗИ печени является безопасным и информативным методом обследования.

Нормальные размеры печени у детей

Косой вертикальный размер правой доли:

Возраст	Размер см
Новорожденный	5-5,5
1 год	7,5
2 года	8-8,5
5 лет	10
8 лет	12
подростки	15

Левая доля по своим размерам на УЗИ у детей и взрослых немного превышает половину размера правой доли.

Уменьшение или увеличение этих показателей у детей соответственно возрасту до 10 % является нормой.

Показатели диаметра сосудов у детей в норме

Возраст	Воротная вена	Верхнебрыжеечная вена	Верхнебрыжеечная артерия
Новорожденный	3,5-4 мм	2-2,5 мм	до 2 мм
5 лет	5-6 мм	4 мм	3-4 мм
10 лет	7-8 мм	5-6 мм	около 4 мм
подростки	10-12 мм	6-7 мм	до 5 мм

Параметры здоровой печени на УЗИ

В норме печень имеет умеренную эхогенность, которая немного выше эхогенности почки и меньше, чем эхогенность поджелудочной железы. Но она не гомогенна, так как содержит сосуды. При проведении УЗИ следует определить хвостатую долю, из-за возможности ошибочно принять ее за новообразование. Круглая связка и ворота чрезмерно отражают ультразвук, по этой причине хвостатая доля может быть менее эхогенной, чем левая доля.

Здоровая печеночная паренхима на УЗИ хорошо проводит ультразвук и можно оценить строение даже глубоких слоев.

Печень при ультразвуковом исследовании

При УЗИ здоровой печени ее вены можно увидеть на всем протяжении. Средняя вена располагается в междолевой борозде, а правая и левая вены проходят в толще соответствующей доли. Встречается тип расположения печеночных вен, при котором не формируется 3 ствола, а определяются несколько вен с меньшим диаметром. Нижнюю полую вену ограничивают правая, левая, хвостатая доли. Печеночная артерия на УЗИ представляет собой тубулярное образование у ворот печени, стенки которого имеют высокую эхогенность. Желчевыводящие протоки мельче долевых, поэтому не видны. Они имеют диаметр 1 мм и стенки высокой эхогенности. Желчный пузырь определяется на УЗИ как анэхогенное образование грушевидной формы.

Варианты анатомической изменчивости печени

Инверсия: орган расположен в необычной анатомической области (чаще в левой подреберной). Такое состояние обычно сочетается с аномальным расположением других внутренних органов.

Ротация: изменение положения органа относительно оси. Чаще печень прилежит к брюшной стенке верхней или нижней поверхностью.

Доля Риделя: ограниченная гипертрофия правой доли, при этом структура паренхимы не страдает. Имитирует увеличение органа при наличии его патологии.

Дополнительные борозды могут вызывать затруднения при диагностике, особенно если у пациента была травма в области верхней части живота. В этом случае врачу при проведении УЗИ следует оценить состояние тканей органа, целостность капсулы этих образований.