Терминальная стадия заболевания

Что такое терминальная стадия — Почки

Терминальная стадия рака – это последняя стадия онкологического заболевания. Вероятность излечения на этом этапе развития болезни мала, но все же существует. Методы лечения в этом случае направлены на поддержание стабильного состояния больного, уменьшение болей и мучений.

При терминальной стадии рака происходит усиленное деление клеток опухоли, распространение метастазов на соседние органы и ткани. Это осложняет общее состояние больного. Шанс излечиться на этой стадии невелик, но все же есть. Для этого и врачам, и больному придется приложить немало усилий.

Причины почечной недостаточности

Почечная недостаточность – это страшный диагноз для пациента. При этом заболевании происходят различные нарушения в организме, которые в зависимости от стадии болезни приводят к различным осложнениям. При терминальной стадии нарушения чаще всего необратимы.

Терминальная стадия почечной недостаточности считается пятой и завершающей стадией болезни. Она наступает после выраженного и тяжелого снижения уровня СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Причина кроется не только в неправильном лечении, но и в естественном течении заболевания, которое часто можно приостановить, купировать, но не вылечить полностью.

Причинами почечной недостаточности могут быть практически любые заболевания почек и прочие серьезные, тяжело протекающие болезни:

Сахарный диабет. При сахарном диабете организм испытывает дефицит инсулина, в результате чего сахар в крови накапливается и плохо выводится, что может повредить ткани почек. Все диабетики рано или поздно сталкиваются с почечными проблемами. При сахарном диабете почки всегда находятся в группе риска, их регулярно нужно проверять.
Гломерулонефрит. Под гломерулонефритом подразумевают целый комплекс различных состояний, сопровождающихся воспалением гломерул (клубочков). При тяжелом течении заболевания ткани почек поражаются, в них попадает кровь, происходит застой мочи, что может привести к необратимым последствиям.
Пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек, вызванное, как правило, бактериальной инфекцией. При неэффективном лечении пиелонефрита он может перейти в хроническое состояние и осложниться почечной недостаточностью.
Гипертония. При повышенном артериальном давлении значительно повышается нагрузка на сосуды всего организма и почек в том числе. Это нарушает фильтрацию и снижает функциональность почек. При постоянной и тяжелой гипертонии поражения почек нередки.

Аутоиммунные заболевания. Почки могут страдать при различных системных заболеваниях, таких, как красная волчанка или васкулит. При этих заболеваниях происходит сбой иммунной системы, в результате чего она атакует здоровые клетки своего организма. Существует такое понятие, как аутоиммунный гломерулонефрит, который со временем приводит к хронической почечной недостаточности.

Признаки и этапы терминальной стадии

Симптомы почечной недостаточности усиливаются с течением болезни. Выделяют несколько этапов развития терминальной стадии. На начальном этапе состояние организма ухудшается несущественно, серьезных поражений органов нет, а почки частично сохраняют свою функциональность.

Как проявляется терминальная стадия рака (в зависимости от вида)?

Осложнения сопровождаются максимально выраженной клинической картиной. Самочувствие больного напрямую зависит от размера образования и его распространения. Обычно выявляется тяжелое метастазирование и вовлечение окружающих органов. Постепенное распространение злокачественных клеток приводит к смертельному исходу.

Последняя форма опухолевидного процесса характеризуется невыносимыми болями. У пострадавшего отсутствует аппетит, общее самочувствие угнетенное и ослабленное. Поддерживать жизнеспособность сложно, но многое зависит от самоконтроля и самовнушения больного.

Средняя продолжительность жизни составляет не более 5 лет. Многое зависит от места локализации опухоли. В неблагоприятном положении находятся люди с быстропрогрессирующими формами рака.

Терминальная стадия рака молочной железы

Терминальная стадия болезни

Терминальной стадией рака называют последнюю, самую сложную, тяжёлую и запущенную степень развития патологии, характеризующейся необратимым и не контролируемым распределением по организму опухолевых клеток. Здесь речь идет уже не о поражении одного органа и нарушении его работы, а о заражении всех соседствующих и о выходе их из строя, существенных проблемах в их функционировании и обеспечении нормальной жизнедеятельности организма.

Кроме основных органов развитие заболевания приводит к поражению метастазами лимфосистемы, костных тканей, мозговых структур.

Ещё несколько лет назад пациенты, у которых выявляли терминальную стадию рака поджелудочной железы, печени, почек или любого другого органа, были обречены, но сегодня медицина сделала огромный шаг вперёд, и современные методы лечения позволяют остановить онкологический процесс, на каком бы этапе развития он не находился.

Смерть — явление неизбежное, даже самые здоровые люди когда-то умирают. Конечно, нет такого диагноза как старость, но очень часто бывает трудно определить, что стало причиной смерти человека в возрасте 80—90 лет. И тогда патологоанатомы в заключении пишут, смерть наступила вследствие сердечной или дыхательной недостаточности.

Болезни также могут приводить к летальному исходу. Терминальная стадия болезни – это последняя стадия, прогноз которой неблагоприятный. Рассмотрим, что это такое и какой терминальный уход необходим больному?

Что такое терминальное состояние?

Пограничное состояние между жизнью и смертью называют терминальным. Оно характеризуется триадой симптомов, нарушениями сознания, дыхания и сердечной деятельности. Летальный исход при этом может наступить очень быстро, например, при анафилактическом шоке, коллапсе.

Различают несколько стадий:

предагония,
агония,
клиническая смерть.

Остановка кровообращения, дыхания, постепенно приводят к нарушению питания клеток, гипоксии. Наиболее чувствительны к гипоксии клетки коры головного мозга, они погибают первыми, поэтому если реанимационные мероприятия запоздали, пытаться восстановить дыхание и работу сердца можно, но сознание уже не восстановится.

Если не оказать помощь при терминальном состоянии (остановке сердечной деятельности или дыхания) то клетки головного мозга погибают за 5—7 минут. Продлить жизнедеятельность клеток мозга может сердечно легочная реанимация. Если она не эффективна в течение 15 минут, фиксируется биологическая смерть.

Последняя стадия опухолевидного процесса переносится пациентами довольно сложно. В большинстве случаев за поставленным диагнозом следует смертельный исход. Терминальная стадия рака распространяется на соседние органы и системы, что усугубляет общее положение больного. Вероятность положительного исхода сохраняется, при этом пострадавшему и медикам необходимо приложить немалые условия.

Терминальная стадия – это стадия рака, при которой происходят необратимые процессы в организме человека, которые практически не поддаются лечению. Раковые клетки распространяются на соседние органы. Самочувствие больного на этом этапе резко ухудшается, происходит «гибель» пораженных органов. Облегчить состояние больного при этом способны сильные обезболивающие препараты – анальгетики.

Данная стадия онкологии сопровождается такими признаками, как:

Стремительное распространение раковых клеток;
Меланома;
Переход метастазов в мозг, желудочно-кишечный тракт, печень и легкие;
Поражения костей.

Лечение при терминальной стадии рака проводить практически бессмысленно. Во многих случаях врачи просто стараются продлить жизнь больных посредством лекарственных препаратов, так как химиотерапия и хирургическое вмешательство не дают ожидаемого результата. Продлить жизнь при этом можно в среднем на 5 лет.

Изначально опухоль в самом начале болезни имеет очень малые размеры – не более 3 мм. Онкологические заболевания часто выявляют именно на терминальной стадии из-за невнимательного отношения людей к своему здоровью. Это, к сожалению, приводит к печальному исходу.

При грамотной помощи врачей можно облегчить симптомы и продлить жизнь на несколько лет. Летальный исход наблюдается не от самого онкообразования, а от масштаба метастазирования. Это значит, что смерть в большинстве случаев наступает из-за поражения сердечнососудистой системы, легких и печени.

Терминальная стадия рака – это боль, как для самого больного, так и для родных ему людей. Лечащий врач должен приложить максимум усилий, чтобы продлить жизнь пациенту и облегчить его общее состояние.

Терминальная стадия рака легких у больных протекает крайне тяжело. Дело в том, что злокачественная опухоль, зародившаяся в легких, уже метастазирует, что сопровождается появлением вторичных образований в других органах и симптоматики с их стороны. Кроме того, нередко первичная опухоль прорастает в плевру и пищевод, что становится причиной появления сильнейших болей и дополнительных страданий.

При прорастании опухоли в пищевод больные утрачивают способность нормально глотать пищу, что также оказывает определенное психологическое давление. Симптомы развития опухоли в легких на терминальной стадии рака имеют очень выраженный характер. К наиболее характерным проявлениям терминальной стадии рака легких относятся:

удушливый кашель;
отхождение вязкой мокроты с гноем;
нарушения сознания;
ухудшение слуха и зрения при метастазировании опухоли в мозг;
признаки общей интоксикации;
сонливость и апатия;
сильнейшая боль;
атрофия мышц;
постоянное чувство холода;
одышка.

Состояние больного ухудшается с каждым днем, причем даже паллиативное лечение не дает существенного облегчения. Нередко на этой стадии для облегчения состояния больного применяются наркотические средства, которые позволяют на время устранить болевые ощущения.

С каждым днем симптоматические проявления опухоли нарастают. Однако далеко не всегда врачи-онкологи могут ответить на вопросы о том, какой будет смерть от рака у конкретного больного.

Дело в том, что по мере развития рака легких и вторичных опухолей может наблюдаться ряд синдромов, являющихся потенциально опасными для жизни.

Симптоматика терминальной стадии рака легких

Если рак достиг терминальной стадии, то значит, его симптоматика проявляется особенно ярко, со всей возможной интенсивностью, включая не только признаки поражения конкретного органа, а и общие, свойственные для онкологии. Все пациенты жалуются на:

сильнейшие боли, которые невозможно купировать обычными обезболивающими лекарствами;
повышенную слабость;
слишком быструю утомляемость (порой достаточно сделать всего несколько движений, чтобы почувствовать усталость);
практически постоянное недомогание и плохое самочувствие;
потерю аппетита;
резкое снижение веса.

Все виды рака сопровождаются развитием анемии на последних стадиях.

Внимание! Протекание терминальной формы онкозаболевания не говорит о том, что у пациента не наблюдается облегчений. Бывает так, что утром он не может встать с постели, а уже к обеду чувствует себя лучше и выходит подышать свежим воздухом.

Несмотря на то, что речь идет об обширном поражении организма, клиническая картина сохраняет симптомы, зависящие от локализации онкологического процесса. Например, для терминальной стадии рака легких характерно появление сильного кашля, одышки, наличие крови в мокроте.

При онкологии молочной железы наблюдаются значительные увеличения размеров уплотнений, появившихся в ней. Это могут быть единичные узлы, достигшие огромных величин и принявшие разные формы, или же множественные болезненные новообразования, увеличившие и изменившие внешне грудь. При этом опухают до больших размеров и подмышечные лимфоузлы.

Терминальная стадия рака желудка характеризуется сильнейшими болями в районе органа и серьёзными проблемами с пищеварением. Состоянию свойственны постоянная тошнота и частые рвоты, развивающиеся даже после небольшого приема лёгкой пищи. Нередко рвотные массы содержат примеси крови. Пациент слишком быстро теряет в весе и ослабевает, кожные покровы становятся сероватого цвета.

Если разрушительному процессу подверглась печень, то это сопровождается увеличением органа в размере, он явно выступает из-под правого ребра, а при пальпации ощущается его неравномерная, ребристая поверхность. Прогрессирование недуга приводит к развитию желтухи, нередкими становятся приступы лихорадки и беспричинное, на первый взгляд, повышение температуры.

Диагностика и лечение

Диагностические процедуры при почечной недостаточности включают в себя биохимический анализ крови, анализ мочи на наличие в ней белка, УЗИ почек, при необходимости МРТ и урографию. При урографии в вену пациенту вводят контрастирующее вещество и проводят процедуру рентгенографии.

На начальных этапах заболевания диагностика затруднена, так как почечная недостаточность может длительное время протекать бессимптомно, а нарушения будут незначительны. При терминальной стадии заболевания симптомы уже более очевидны, а отклонения от нормы в анализах крови и мочи позволяют точно определить диагноз.

Лечение на терминальной стадии почечной недостаточности не приводит к полному выздоровлению. Чаще всего оно направлено на снижение нагрузки на почки и продление жизни пациента, насколько это возможно.

Единственным эффективным методом лечения является трансплантация почки.

Способы терапии

Лечение терминальной стадии ХПН сводится к проведению диализа различным методом и трансплантации. Медикаментозная терапия проводится, но ее эффективность крайне невысока.

Консервативные методы

Применение различных препаратов, которые улучшают функцию почек, ускоряют фильтрационные способности органов.

Но применение медикаментов в полной мере не сможет компенсировать состояние пациента. По этой причине так важно проведение диализа.

Чаще всего назначают детоксикационные растворы, которые способствуют выведению токсинов и вредных веществ из организма.

Проведение диализа

Проводят 2 способами, для того чтобы спасти пациенту жизнь и избежать развития тяжелых осложнений.

Перинатальный диализ проводят через брюшную стенку, с введением катетера и растворов, позволяющих очистить организм от вредных продуктов распада. Раствор вводят через катетер, через некоторое время его выводят, вместе с ним из организма удаляются все токсические вещества.

Аппаратный диализ – более сложная, но эффективная процедура, проводимая в условиях стационара. Аппаратный диализ продолжается 5–6 часов, его проведение позволяет на протяжении длительного периода времени обходиться без медикаментозной помощи. Процедуру проводят 2–3 раза в месяц.

Трансплантация органа

Осложнения рака легких, приводящие к гибели больных

Схема рака легких.

В случае благоприятного течения, когда у человека не наблюдается острых состояний, которые могут привести к немедленному летальному исходу, смерть от рака легких нередко наступает вследствие удушья.

Клетки злокачественной опухоли не могут выполнить функцию здоровых легочных тканей, поэтому пораженные легкие не способны более насыщать кровь кислородом, что приводит к ряду отклонений, а иногда и к удушью. Кроме того, нередко подобные опухоли затрагивают слишком большие участки легких, что приводит к дыхательной недостаточности, причем настолько сильной, что даже подключение аппарата ИВЛ не позволяет компенсировать нехватку кислорода.

Профилактические меры

В рамках профилактических процедур советуют лечить заболевания эндокринной системы, сердечно-сосудистой. Компенсировать с помощью медикаментов и диализа имеющуюся почечную недостаточность.

При лечении заболеваний почек: пиелонефрита, клубочкового нефрита обращать внимание на эффективность терапии.

Терминальная стадия ХПН – это завершающий этап развития заболевания, на это стадии важно вовремя оказать помощь больному, не довести состояние до патологически опасного. Если осложнений избежать не удастся, то вероятность летального исхода крайне высока.

urohelp.guru

Терминальная стадия в среднем длится около года. При этом общее состояние больного усугубляется. При заболевании гепатитом уровень холестерина снижается, но при этом может развиться асцит и отеки. Терминальная стадия протекает с эпизодами печеночной энцефалопатии, при этом присущи обширные кровотечения из вен пищевода, которые варикозно-расширенные.

Нередко наступает смерть, которая является следствием инфекции или сепсиса.

Рак толстой кишки. Этиология образования рака толстой кишки на данный момент до конца не изучена. Но существует ряд факторов, который способствует его появлению. Риск появления рака толстой кишки выше у людей, которые ежедневно употребляют в пищу красное мясо, также имеет значение, каким образом обрабатывается пища, не используются ли при этом канцерогены.

При наличии полипов в толстой кишке повышается риск развития рака. Еще одним фактором риска является наследственность. Если в семье были случаи заболевания раком, то стоит раз в год обследоваться у квалифицированных врачей.

Прогноз и продолжительность жизни

Каждый пациент, узнавший о страшном диагнозе, и особенно его близкие люди, в первую очередь хотят услышать ответ на вопрос о том, приговор ли это или же есть шансы?

Сказать однозначно, сколько продлится терминальная стадия рака, вам не сможет ни один врач, это абсолютно непредсказуемо. Без лечения исчисление пойдет на месяцы, и даже дни. Что же касается выздоровления, то здесь тоже есть слишком много решающих факторов:

возраст пациента;
вид рака и степень агрессивности клеток;
локализация раковой опухоли;
реактивность организма, его склонность подвергаться внешнему влиянию;
адекватность подобранного комплекса лечения;
способность иммунной системы организма противостоять рецидиву;
наличие иных, сопутствующих заболеваний.

Есть ещё один очень важный фактор – психологический настрой самого пациента, его мужество и готовность бороться за жизнь. Как показывает практика, в большинстве случаев онкологии именно желание жить дальше помогло остановить смертельную болезнь.

Как пример, можно рассмотреть ситуацию с известным голливудским актером Майклом Дугласом, которому несколько лет назад врачи диагностировали терминальную стадию при раке горла. Но организм, несмотря на почтенный возраст, перешагнувший 70-летний рубеж, справился с болезнью и смог добиться длительной ремиссии.

Сколько точно проживет человек, которому был поставлен такой диагноз, предсказать сложно. По оценкам некоторых врачей, средняя продолжительность жизни зависит от того, как скоро была оказана помощь больному и были ли диагностированы патологические изменения в организме.

Терминальная стадия болезни

Смерть — явление неизбежное, даже самые здоровые люди когда-то умирают. Конечно, нет такого диагноза как старость, но очень часто бывает трудно определить, что стало причиной смерти человека в возрасте 80—90 лет. И тогда патологоанатомы в заключении пишут, смерть наступила вследствие дыхательной или сердечной недостаточности.

Что такое терминальное состояние?

Заказать звонок из пансионата

Различают несколько стадий:

предагония;
агония;
клиническая смерть.

Конечно если у больного терминальная стадия болезни, то проводить реанимационные мероприятия не имеет смысла, поскольку это только продлит агонию, и принесет пациенту дополнительные страдания. Противопоказанием к реанимационным мероприятиям является также поражение мозговых структур, олигофрения. Но помогать умереть, даже если терминальный больной просит об этом, ни в коем случае нельзя. Это неэтично и со стороны родственников и со стороны медицинского персонала.

Причины

К терминальному состоянию могут привести травмы, хронические заболевания, инфекции. Каждый патологический процесс по-своему воздействует на организм. Так, при циррозе, которым сопровождаются многие соматические заболевания, отравления, алкоголизм и другие, нарушается функция печени и развивается печеночная недостаточность. Терминальная стадия болезни характеризуется нарушением производства белков, снижение альбуминов плазмы, протромбинового индекса. У больного могут возникать кровотечения, тромбозы, снижаться сопротивляемость к инфекциям (пневмонии, сепсис).

Наши пансионаты:

Дом Доброты в Солнечногорске

Хроническая почечная недостаточность может возникнуть не только у больных с поражением почек, но и при заболеваниях сердечнососудистой системы, мозга, двигательных функций. Лежачие пациенты находятся в группе риска, поскольку при недостаточном уходе, они чаще всего погибают от урогенитального сепсиса. Нарушение работы почек, почечная недостаточность приводит к задержке продуктов обмена в организме, интоксикации, что и приводит к летальному исходу.

Терминальные поражения при онкологических процессах необратимы и характеризуются гибелью клеток и раковой интоксикацией. В первую очередь это действует на клетки мозга, что вызывает постепенное угасание всех функций. Поэтому важной составляющей чаще всего первоначально онкологические пациенты теряют сознание, затем падает частота сердечных сокращений и дыхания. Терминальный больной может находиться в состоянии комы в течение длительного времени, задачей медицинского персонала является правильный терминальный уход. Каждый человек имеет право уйти из жизни, умереть достойно.

Инфекционные процессы также могут приводить к смерти, в основном причиной смерти бывает интоксикация организма, вызывающее поражение всех клеток. Возможны явления почечной печеночной недостаточности, нарушения работы сердца, мозга. Так, одной из смертельных инфекций является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Помимо интоксикации, кахексии, выраженной энцефалопатии, лихорадки, возможно присоединение банальной инфекции, развитие опухоли. Больные погибают от осложнений.

Сердечно сосудистые заболевания очень опасны и смертность при них очень высока. С развитием современных методов лечения ее удалось уменьшить, но все равно излишний вес, неправильное питание, повышенных холестерин, физические и психические нагрузки в любой момент могут привести к инфаркту. Своевременное выявление, лечение помогают во многих случаях оттянуть это. Если больной будет следить за собой, вовремя принимать лекарственные средства, то даже с серьезными нарушениями ритма, после операций на сердце, тяжелой гипертонией больные могут жить годами, пока сердечная недостаточность не станет причиной поражения всех органов и систем.

Хронические заболевания, которые приводят к инвалидности это особая группа патологий, когда больной неумолимо приближается к смерти. К ним можно отнести старческие болезни, например деменция, болезнь Паркинсона, Альцгеймера, инсульты и многое другое. Хотя сами по себе изменения при таких патологиях не всегда вызывают смерть, например как при инсульте, когда человек может погибнуть буквально за несколько часов, но при отсутствии должного ухода за больным, продолжительность его жизни сокращается.

Заказать звонок из пансионата

Уход за больными в терминальном состоянии

Терминальные стадии болезни характеризуются нарушением основных функций. Остановка сердца или дыхания быстро приводит к смерти, но в некоторых случаях, на первый план выходит поражение клеток мозга. Больной теряет сознание и у него развивается кома. В коме он может находиться от нескольких часов до нескольких дней. Если это острое состояние проводится специализированное лечение в реанимационном отделения, в случае, когда причиной является неизлечимая болезнь, реанимационные мероприятия не проводят. Уход за пациентом включает мероприятия, которые показаны лежачим.

Терминальная стадия онкологических заболеваний, особенности, аспекты лечения

По мере увеличения продолжительности жизни человека, её темпа и технического прогресса всё чаще заявляют о себе онкологические болезни, имеющие несколько стадий течения. К примеру, медицинская статистика подтверждает тот факт, что увеличение онкологических заболеваний желудка и поджелудочной железы пропорционально увеличению продолжительности жизни населения.

Средний возраст больных составляет 65 лет. Конечно, есть случаи заболеваний и в 25 и в 30, тем не менее, рак желудка и поджелудочной железы - это в большинстве случаев болезнь тех, кому за 70.

Содержание:

Что следует понимать под терминальной стадией болезни

Несмотря на достижения медицины и фармакологии, по-прежнему онкологические заболевания остаются самыми пугающими недугами. Всем известно, что рак лечится, но есть проблема своевременной его диагностики.

И именно этот факт приводит к тому, что терминальная стадия онкологических заболеваний однажды может стать явью.

Коварство этого недуга заключается в скрытном течении большинства этапов. Терминальная стадия, которая считается последней, незамеченной не остаётся.

Пациентами она переносится очень тяжело, так как сопровождается болями, упадком сил, а часто и депрессией. Рак, на заключительной стадии, воздействует не только на один орган, но и на другие, из той же системы. Болезнь может сказаться непосредственно или косвенно на всём организме.

Несмотря на удручающую картину, надо понимать, что хороший исход всё ещё вероятен. Но, возможность его реальна, только при выраженной воле больного к жизни и поддержке близких, а также помощи со стороны специалистов.

Таким образом, терминальная стадия представляет собой осложнённую форму непростой болезни, но и из неё можно выйти с успехом, если верить в это и получить качественную помощь.

Особенности терминальной стадии рака

Характеристикой болезни на этом этапе можно считать ухудшение состояния болезни. На этой стадии нарастание симптомов может происходить медленно или скачкообразно. При исследованиях в это время, злокачественные новообразования выявляются легко. В других органах и системах вовлечённых в болезненный процесс идут активные процессы дегенерации.

Происходит нарушение гомеостаза, всех трёх видов жидкостей внутренней среды организма. В какой-то момент изменения становятся необратимыми. Серьёзные врачебные вмешательства в организм больного недопустимы, так как неминуемо закончатся крахом.Следовательно, особенностью терминальной стадии рака является то, что к использованию кардинальных методик лечения подходят с учётом состояния всего организма

Продление и улучшение качества жизни онкобольных

Ещё совсем недавно считалось, что 5 лет это предел выживаемости, если считать от момента точной диагностики заболевания. Теперь, даже на терминальной стадии, человек может прожить дольше, сохраняя интерес к жизни и трудоспособность.

Для этого необходим целый комплекс мер:

Сдерживание роста опухоли разными медицинскими технологиями и препаратами. К ним относят химиотерапию, лучевое воздействие, препараты, действующие на организм, системно.
Симптоматическое лечение других органов вовлечённых в общий процесс.
Система мер по обезболиванию.
Психологическая поддержка больного, полиативная помощь.
Всесторонняя помощь членам семьи со стороны медучреждений, общества и государства.

Главным можно считать вывод о том, продление жизни больного, поддержание её качества, возможно, если выполнять все направления комплекса.

О некоторых аспектах лечения

Некоторые медицинские способы лечения часто вызывают у больных людей и их близких некоторое неприятие. Это касается, в частности, химиотерапии. Отношение к ней отрицательное и это связано с проблемами препаратов, которые получали первыми. Они вызывали серьёзный побочный эффект, вследствие высокой интоксикации организма.

У препаратов нового поколения недостатки сведены к минимуму, к тому же принимают их совместно с противоядиями. Лечение проводят курсами и препараты меняют, то есть стоит говорить о полихимиотерапии. Учитывая это, следует понимать, что такое лечение не стоит сбрасывать со счетов

Следующее замечание касается негативного отношения к препарату преднизолон. Его считают также виновным во многих бедах. Но наблюдения за больными показывают, что именно преднизолон продлевает жизнь и повышает её качество. Этот препарат по своей структуре напоминает аналог гормонов, которые создаёт сам организм, значит, чужеродным веществом для человека он не является. Преднизолон обладает очень широким спектром действия.

Сейчас стоит упомянуть только о его способности препятствовать делению клеток вообще, и опухолевых, в том числе. А его отрицательный эффект может быть сведён к минимуму, если препарат правильно употреблять.

Рекомендации может дать врач.

Что касается лечения рака методами народной медицины, то стоит понимать, что некоторые из них могут дополнить лечение, назначенное специалистом, но не заменить его. Не стоит терять драгоценное время на целителей и колдунов.

Таким образом, важно понимать, что работа над методами лечения коварного недуга на месте не стоит. Как в смысле новых достижений, так и в плане применения старых способов.

Какими могут быть симптомы на терминальной стадии онкологических заболеваний

Выявляют разные состояния этой стадии, преходящие друг в друга:

Резкое ухудшение состояние. Может продолжаться месяцами, а при качественной медицинской помощи годами. Человек в сознании, сохраняет интерес к жизни. Но последние силы больного выматывают приступы боли.
Предагональная стадия. Дыхание ослабленное, слабый пульс, низкое или не определяющееся давление. Кожа бледная, а на конечностях синяя. Сознание исчезающее, или отсутствует совсем. Лицо может выражать муку, но считается, что боль уже не ощущается.
Агония. Сознание отсутствует. Пульс определяется с трудом. Синюшность кожи распространяется на другие участки. Дыхание бывает шумным, судорожным, временами исчезающим.
Клиническая смерть, характеризуется полным отсутствием признаков жизни, но человек не считается мёртвым. В таком состоянии уместны реанимационные мероприятия.

В заключение стоит сказать, что терминальная стадия онкологических заболеваний, достаточно серьёзное испытание для больных, для тех, кому они дороги, а также для врачей. Успех зависит от взаимного доверия, поддержки, профессионализма и божьей помощи.

О терминальной стадии онкологических заболеваний, смотрим видео:

Терминальная стадия заболевания

Патологическая анатомия. Морфология ВИЧ-инфекции складывается из: 1) изменений лимфатических узлов, 2) характерных поражений ЦНС (связанных с ВИЧ) и

3) морфологии оппортунистических инфекций и опухолей.

В стадии СПИДа фолликулярная гиперплазия лимфатических узлов сменяется истощением лимфоидной ткани. Лимфатические узлы резко уменьшаются, определяются с трудом.

К специфическим проявлениям СПИДа относят ВИЧ — энцефаломиелит с поражением преимущественно белого вещества и подкорковых узлов. Микроскопически характерно образование глиальных узелков, многоядерных симпластов. Характерны очаги размягчения и вакуолизация белого вещества, особенно боковых и задних рогов спинного мозга. Благодаря демиелинизации белое вещество приобретает серый оттенок.

Для оппортунистических инфекций при СПИДе характерны тяжелое рецидивирующее течение с генерализацией процесса и устойчивость к проводимой терапии.

Могут вызываться простейшими (пневмоцистами, токсоплазмами, криптоспоридиями); грибами (рода Candida, криптококками), вирусами (цитомегаловирусами, вирусами герпеса, некоторыми медленными вирусами); бактериями (Mycobacterium avium intracellulare, легионеллой, сальмонеллой).

Развивается гипоксия, при быстром прогрессировании болезни нарастает дыхательная недостаточность с развитием отека легких, полнокровие и клеточная инфильтрация межальвеолярных перегородок с возможной деструкцией. Может протекать в виде смешанной инфекции с присоединением другой микрофлоры (грибы, цитомегаловирус, кокки, микобактерии и др.).

Токсоплазменная инфекция, возникает токсоплазменный энцефалит, для него характерны фокусы некроза и абсцедирования. При криптоспоридиозе поражается кишечник, развиваются колиты и энтериты, проявляющиеся длительной профузной диареей.

Часто отмечаются кандидозс вовлечением пищевода, трахеи, бронхов, легких, а также криптококкоз, склонный к диссеминации процесса.

Из вирусных инфекций наиболее типична цитомегаловирусная с развитием ретинита, эзофагита, гастрита, колита, пневмонита, гепатита, энцефалита. Ретинит характеризуется некротическим поражением сетчатки.

Герпетической инфекции свойственно длительное поражение слизистых оболочек и кожи.

Среди бактериальных инфекций наиболее типична микобактериальная инфекция, которая приводит к развитию диссеминированного процесса с поражением лимфатических узлов и внутренних органов. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией может возникнуть задолго до развития оппортунистических инфекций.

Злокачественные опухоли при ВИЧ-инфекции встречаются в 40 % случаев. Наиболее характерными являются саркома Капоши и злокачественные лимфомы.

Проявляется багровыми пятнами, бляшками, узлами, расположенными обычно на коже дистальных отделов конечностей. Могут наблюдаться изъязвления. Возможна самопроизвольная инволюция с возникновением на месте опухоли рубцов и депигментированных пятен.

Микроскопически опухоль состоит из множества новообразованных хаотично расположенных тонкостенных сосудов и пучков веретенообразных клеток. Часто видны кровоизлияния и скопления гемосидерина, отличается генерализацией процесса с поражением лимфатических узлов, желудочно-кишечного тракта, легких и других внутренних органов.

Злокачественные лимфомы при ВИЧ-инфекции преимущественно В-клеточные. Часто встречается лимфома Беркитта. Нередко наблюдаются первичные лимфомы ЦНС, желудочно-кишечного тракта (особенно ректоанальной зоны).

Оппортунистические инфекции и злокачественные опухоли настолько типичны для ВИЧ-инфекции, что получили название индикаторных болезней, или указателей ВИЧ-инфекции. Наличие этих заболеваний позволяет заподозрить и диагностировать ВИЧ-инфекцию.

В России среди оппортунистических инфекций зарегистрированы грибковые и герпетические поражения, пневмоцистная пневмония, туберкулез, токсоплазмоз.

В связи с этим выделяют несколько наиболее типичных клинических вариантов ВИЧ-инфекции: 1) легочный, 2) синдром поражения центральной нервной системы, 3) желудочно-кишечный синдром,

4) лихорадку неясного генеза.

Легочный вариант — самый частый. Он представлен сочетанием пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусной и атипичной микобактериальной инфекции и саркомы Капоши.

Синдром поражения центральной нервной системы включает ВИЧ-энцефалит, поражения, связанные с токсоплазмозом, криптококкозом и цитомегаловирусной инфекцией, а также лимфому; приводит к развитию деменции.

Желудочно — кишечный синдром — это сочетание кандидоза, цитомегаловирусной инфекции, криптоспоридиоза и атипичной микобактериальной инфекции; сопровождается диареей и развитием в финале кахексии.

Лихорадка неясного генеза: в ряде случаев удается обнаружить атипичную микобактериальную инфекцию или злокачественную лимфому.

Причины смерти. Смерть наступает чаще от оппортунистических инфекций и генерализации опухолей. В развитых странах 50 % больных умирают в течение 18 мес со дня постановки диагноза (СПИД) и 80 % — в течение 36 мес. Летальность при СПИДе достигает 100 %.

При светооптическом исследованиис использованием традиционных окрасок амилоид выглядит как аморфное, эозинофильное, гиалиноподобное межклеточное вещество, в результате прогрессирующего накопления и давления которого развивается атрофия клеток.

Чтобы отличить амилоид от других депозитов, используют гистохимический метод — окраску Конго красным.

Химически амилоид неоднороден. Различают две основные формы. Они образуются с участием разных патогенетических механизмов. Поэтому амилоидоз представляет собой группу заболеваний, основным признаком которой является отложение похожих веществ белкового строения.

Физическая природа амилоида. При электронной микроскопии амилоид состоит из неветвящихся фибрилл длиной приблизительно 7,5-10 нм. Эта структура амилоида одинакова при всех видах амилоидоза. Второй компонент (Р-компонент).

Химическая природа амилоида. Приблизительно 95% амилоида состоит из фибриллярного белка, остальные 5% остаются на долю гликопротеинового Р-компонента.

Выделены два основных: амилоид из легких цепей (AL), который образуется плазматическими клетками (иммуноцитами) и содержит легкие цепи иммуноглобулина; связанный амилоид (АА) — уникальный неиммуноглобулиновый белок, синтезируемый печенью из более крупных предшественников, циркулирующих в крови (амилоид, связанный с сывороткой крови). АА-белок образуется при вторичном амилоидозе.

Сывороточный Р-компонент обладает сродством к фибриллам амилоида и необходим для образования депозитов в тканях.

Классификация амилоидоза основана на химическом строении амилоида (AL, АА, ATTR) и клинических синдромах. Амилоидоз может быть 1) системным (генерализованным) с поражением нескольких систем органов или

2) местным, когда депозиты обнаруживаются только в одном органе.

Системный (генерализованный) амилоидоз бывает первичным, если связан с дискразией иммуноцитов, или вторичным, когда возникает как осложнение хронического воспаления или деструктивных процессов в тканях. Врожденный (семейный) амилоидоз образует отдельную гетерогенную группу.

Дискразия иммуноцитов с амилоидозом (первичный амилоидоз). Носит системный характер.

AL-амилоид встречается в 75% всех наблюдений этого типа амилоидоза. В основе заболевания лежит развитие дискразии плазматических клеток. Встречается у больных с множественной миеломой.

Реактивный системный амилоидоз. Для этого вида амилоидоза характерно образование

АА-амилоида. Называют вторичным амилоидозом, так как он связан с хроническим воспалением.

Встречается при туберкулезе, бронхоэктатической болезни, хроническом остеомиелите. Чаще всего осложняет течение ревматоидного артрита и других заболеваний соединительной ткани, таких как анкилозируюший спондилит и воспалительные заболевания кишечника.

Амилоидоз, связанный с гемодиализом, возникает у больных после длительного гемодиализа, проводимого в связи с почечной недостаточностью. Примерно у 70% больных обнаруживаются депозиты амилоида в синовии, суставах и сухожилиях.

Врожденный семейный амилоидоз встречается в определенных географических районах, например, семейная средиземноморская лихорадка. Клинически характеризуется приступами лихорадки, сопровождающимися воспалением серозных оболочек, включая брюшину, плевру и синовиальные оболочки.

Аутосомно-доминантный семейный амилоидоз характеризуется выпадением амилоида, преимущественно, в периферических нервах. Семейная амилоидная полинейропатия описана в разных регионах мира.

Локализованный амилоидоз. Депозиты амилоида чаще всего встречаются в легких, гортани, коже, мочевом пузыре, языке и около глаз. На периферии амилоидных масс находят инфильтрацию лимфоцитами и плазматическими клетками.

Эндокринный амилоидоз. Депозиты амилоида обнаруживаются в некоторых эндокринных опухолях: медуллярный рак, опухоли островков поджелудочной железы, феохромоцитома, низкодифференцированные карциномы желудка, а также в островках поджелудочной железы при II типе сахарного диабета.

Заболевание течет бессимптомно, но может вызывать тяжелые нарушения сердечной деятельности. Депозиты амилоида одновременно обнаруживаются в легких, поджелудочной железе и селезенке.

2) Старческий церебральный амилоидоз развивается в результате отложения депозитов в мозговые кровеносные сосуды и бляшки у больных болезнью Альцгеймера.

studopedia.ru

Описание

Происхождение слова латинское, от terminalis – пограничный. Основными критериями, позволяющими диагностировать это явление, считается следующая триада: отсутствие дыхательной функции развития, кровообращения, сознания.

Терминальными считается ряд угрожающих жизни состояний, ведущих к нарастающей гибели клеток организма. В этом ряду находится, как тяжелый шок IV степени, запредельная кома и коллапс, так и предагония, агония и летальный исход, в данном случае клиническая.

Такие состояния, как шок, кома и коллапс могут переходить в клиническую смерть. При этом перечисленные состояния не всегда предшествуют предагонии, агонии и клинической смерти.

В некоторых случаях терминальное состояние может быть настолько серьезным и настолько разрушительным для внутренних органов, в первую очередь мозга, что реанимация невозможна, неэффективна или не имеет смысла даже после всего лишь нескольких минут наступления клинической смерти.

В стандартную классификационную систему входят три периода прогрессии процесса:

предагония;
терминальная пауза (наблюдается не при каждом случае развития терминальных состояний, поэтому в стандартную классификацию не включена);
агония;
клиническая смерть.

Затем, при отсутствии или недостаточной длительности или интенсивности реанимационных мероприятий, или при достижении патофункциональными изменениями организма «точки невозврата», наступает биологическая смерть.

Дабы этого не допустить проводятся основные мероприятия по восстановлению жизненно-важных функций организма человека. Восстанавливают проходимость верхних дыхательных путей. Проводят искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца, а при неэффективности – перикардиальный удар.

Эти мероприятия должны быть начаты незамедлительно при обнаружении человека в терминальном состоянии. Не проводятся они при наличии противопоказаний. К таковым относятся: терминальная стадия неизлечимого заболевания, в том числе онкозаболевания, тяжелое (необратимое) поражения мозговых структур, олигофрения у детей.

Хронические заболевания

В течение многих серьезных заболеваний (цирроза печени, почечной недостаточности, в течение черепно-мозговой травмы, онкологии, вируса иммунодефицита и других) выделяют несколько стадий патологического процесса, в том числе, терминальную. Это последний этап патологического процесса, включающий ряд губительных изменений органов и систем тела человека в период умирания. Данный период имеет не благоприятный прогноз.

Лечение в этом периоде возможно, и необходимо. Однако степень его успешности значительно ниже, чем на дотерминальном этапе. Иногда это всего лишь симптоматическая терапия и паллиативное лечение. Такое воздействие не способно повлиять на причину болезни, а лишь несколько увеличивает срок, и улучшает качество жизни пациента. И делает жизнь его близких более приемлемой.

Длительность этого периода патпроцесса зависит от разных факторов:

правильно подобранного лечения;
какие именно системы затронуты и насколько сильно;
соблюдения пациентом режима установленного врачами, рациональности питания и отдыха, и других немаловажных факторов.

Цирроз

Основное назначение печени – защита, расщепление и выведение из организма человека вредных химических соединений, и продуктов распада. Кроме того она принимает непосредственное участие в пищеварении. Снижение функциональной активности печеночных клеток (гепатоцитов) вызывает нарушения в работе всего организма. Существенное снижение или прекращения функционирования печени приводит к летальному исходу.

Цирроз – это патологический процесс, сопровождающийся структурным изменением тканей органа с образование рубцовой ткани, снижении функциональной способности органа, из-за замещения паренхимы печени фиброзной тканью. Заболевание в своем развитии проходит три периода. Четвертая (финальная) фаза цирроза имеет ярко выраженную симптоматику и неблагоприятный прогноз. Печеночные клетки уменьшаются, что влечет за собой печеночную недостаточность.

При прогрессировании цирроза печени нарастают признаки желтухи, развивается энцефалопатия, асцит, анемия, обостряется геморрой.

Цирроз в терминальной стадии характеризуется резким снижением уровня альбумина, ПТИ до критического. При нелеченом заболевании развиваются тяжелейшие, часто не совместимые с жизнью, осложнения, такие как тромбоз воротной вены, кома, связанная с печеночной недостаточностью, внутреннее кровотечение. Возможно присоединение развития вторичной инфекции (пневмонии, перитонита и т.п.).

Хроническая почечная недостаточность

Терминальная (IV фаза) стадия ХПН – один из этапов патологического процесса, имеющая тяжелое течение и неблагоприятный прогноз.

Состояние почечной недостаточности вызвано снижением количества нефронов и их функциональной недостаточностью. Это является причиной нарушения внутрисекреторной и выводящей функций почек, расстройства обмена веществ, в том числе азотистого, нарушения водного, электролитического баланса, накопления токсических продуктов жизнедеятельности (креатина, мочевины и т.п.), и патологического изменения во всех органах и тканях организма человека. В IV фазе выделяют три периода:

Первый с умеренным ацидозом, без нарушений содержания воды и электролитов в организме и с сохранением выделительной функции почек;
Второй-А – характеризуется задержкой жидкости, снижением мочевыделительной функции, нарушением кровообращения и стойкой гипертензией;
Второй-Б — усиливаются изменения со стороны внутренних органов и систем, в первую очередь миокарда;
Третий — характеризуются тяжелым ацидозом, полиорганной дистрофией, начиная с печени. Развивается тяжелейшая гиперазотемия и уремия и т. п. Обнаруживается перикардит, судорожный синдром, зуд. Возможно развитие уремической комы.

Онкопатология

Последняя стадия онкологических заболеваний, что это такое? Под этой фазой онкопроцесса подразумевается неконтролируемое, непоправимое разрастание и распространение патологических (раковых) клеток в теле человека, сопровождающиеся активным метастазированием. Для этой стадии характерна раковая интоксикация, связанная с распадом опухоли. Кроме того, характерно угасание жизненных функций, гибель организма на клеточном уровне, в том числе мозговых структур, утрата основных ментальных функций, а затем сознания.

Излечение рака на этом этапе болезни уже невозможно, можно лишь продлить срок, и улучшить качество жизни больного. Насколько состояние пациента подлежит коррекции, зависит от степени поражения внутренних органов и систем. Симптомы состояния на этой стадии зависят от локализации и размера очагов поражения. Проявляются они в любом случае максимально ярко.

Лечение носит, как правило, паллиативный характер, то есть направленный на уменьшение боли и проявлений патологии, улучшения качества жизни самого больного или его окружения, а не на устранение причины.

В связи с тем, что устранение причины невозможно, или методы лечения не разработаны.

Вирус иммунодефицита человека

На этом этапе течение болезни неуправляемо, невозможно остановить и тем более обратить патологические изменения, больной более 50% дней в месяц находится в постели. Трудно определить момент перехода патологического процесса из развитой в терминальную фазу. Клиническая картина выражена, развивается кахексия и интоксикация, кахексия и лихорадка, нарастает вирусемия, бактериальное и грибковое, протозойное поражение тканей. Больные страдают энцефалопатиями и приобретенным слабоумием (деменцией).

В большом количестве случаев последняя стадия ВИЧ, то есть СПИД сопровождается онкогенными патологиями. Например, саркома Капоши одна из наиболее частых патологий при СПИДе. При переходе вирусоносительства в СПИД иммунная система уже не способна на какой-либо ответ, поэтому тяжелые нарушения и симптомы нарастают, больной теряет веру в выздоровление, перестает бороться и погибает. Вторичные патологии на этом этапе болезни необратимы, никакая даже вполне адекватная терапия, как противовирусная, так и направленная на лечение присоединившейся инфекции и вторичных заболеваний не дает результатов.

vashorganism.ru

Продление жизни

При наличии термальной стадии основным коэффициентом признана пятилетняя выживаемость, то есть, процент пациентов, которые живут пять лет с момента диагностики четвертой стадии рака. Терминальная стадия рака отличается состояниями, которые в значительной мере портят качество жизни. Причиной является рост опухолевых инсультов, так как происходит метастазирование в мозг. Возникают закупорки легочных артерий, кровоизлияния в мозг, пневмонии, расстройство желчевыводящих функций. Выявляется тромбопения, лейкопения, формирование анемии, происходит спад функций костного мозга, кроветворящей функции. При этом отмечается выраженная болезненность, которая особенно дает о себе знать, если произошло метастазирование в кости.

При терминальной стадии люди в основном теряют мужество, хотя, у них бывают как плохие дни, так и более легкие. Иногда утром больной раком не в силах подняться с постели, но в обед самочувствие может несколько улучшиться. Клиническая практика показывает, что больные приходят к врачу с опозданием, когда стадия достигает критических показателей. Хотя медики всегда напоминают, что обследование должно быть своевременным, значительная часть населения к этому не прислушивается. Если рак выявляется раньше, чем на четвертой стадии, лечение бывает успешным.

Проявление симптомов

Если рак достиг термальной стадии, его симптоматика проявляется максимально ярко. Иногда размер опухоли не очень большой, но все равно операция не даст желаемых результатов, так как терминальная стадия рака в наше время неизлечима. Последняя стадия отличается тем, что злокачественные клетки внедрились в здоровые органы, и при разрастании в патологический процесс вовлекается все больше тканей, в итоге человек умирает. На сегодня терминальную стадию рака отличают различные сроки выживания пациентов. В частности, при раке легких четвертой стадии пять лет живут не более десяти процентов. Пациенты с опухолью желудка имеют больше шансов, и до пяти лет живут примерно двадцать процентов. В худшем положении больные, страдающие раком поджелудочной железы, так как только пяти процентам из них удается прожить после диагноза пять лет. В то же время важно знать, что даже если имеется термальная стадия, симптоматику можно снизить, для этого требуется адекватное лечение. Специалисты утверждают, что при терминальной стадии единственным способом лечения следует считать паллиативный метод. В этом случае пациент получает химиотерапию, лучевую терапию, что улучшает качество жизни.

onkostatus.ru

Стадия инкубации.

2. Стадия первичных проявлений (острая инфекция, бессимптомная инфекция, генерализованная лимфаденопатия).

3. Стадия вторичных заболеваний:

А — потеря менее 10 % массы тела; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы;

Б — потеря более 10 % массы тела, необъяснимая диарея или лихорадка продолжительностью более 1 мес, волосистая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;

В — генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, внелегочный туберкулез, атипичные микобактериозы, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС различной этиологии.

Патологическая анатомия. Морфология ВИЧ-инфекции складывается из: 1) изменений лимфатических узлов, 2) характерных поражений ЦНС (связанных с ВИЧ) и 3) морфологии оппортунистических инфекций и опухолей.

В стадии СПИДа фолликулярная гиперплазия лимфатических узлов сменяется истощением лимфоидной ткани. Лимфатические узлы резко уменьшаются, определяются с трудом. К специфическим проявлениям СПИДа относят ВИЧ — энцефаломиелит с поражением преимущественно белого вещества и подкорковых узлов. Микроскопически характерно образование глиальных узелков, многоядерных симпластов. Характерны очаги размягчения и вакуолизация белого вещества, особенно боковых и задних рогов спинного мозга. Благодаря демиелинизации белое вещество приобретает серый оттенок.

Для оппортунистических инфекций при СПИДе характерны тяжелое рецидивирующее течение с генерализацией процесса и устойчивость к проводимой терапии. Могут вызываться простейшими (пневмоцистами, токсоплазмами, криптоспоридиями); грибами (рода Candida, криптококками), вирусами (цитомегаловирусами, вирусами герпеса, некоторыми медленными вирусами); бактериями (Mycobacterium avium intracellulare, легионеллой, сальмонеллой).

Одна из самых характерных оппортунистических инфекций — пневмоцистная пневмония. Происходят отек и десквамация клеток альвеолярного эпителия, заполнение альвеол пенистой жидкостью. Развивается гипоксия, при быстром прогрессировании болезни нарастает дыхательная недостаточность с развитием отека легких, полнокровие и клеточную инфильтрацию межальвеолярных перегородок с возможной деструкцией. Может протекать в виде смешанной инфекции с присоединением другой микрофлоры (грибы, ци-томегаловирус, кокки, микобактерии и др.).

Токсоплазменная инфекция возникает токсоплазменный энцефалит, для него характерны фокусы некроза и абсцедирования. При криптоспоридиозе поражается кишечник, развиваются колиты и энтериты, проявляющиеся длительной профузной диареей. Часто отмечаются кандидозс вовлечением пищевода, трахеи, бронхов, легких, а также криптококкоз, склонный к диссеминации процесса. Из вирусных инфекций наиболее типична цитомегалови-русная с развитием ретинита, эзофагита, гастрита, колита, пневмонита, гепатита, энцефалита. Ретинит характеризуется некротическим поражением сетчатки. Герпетической инфекции свойственно длительное поражение слизистых оболочек и кожи. Среди бактериальных инфекций наиболее типична мцкобактериалъная инфекция, которая приводит к развитию диссеминироранного процесса с поражением лимфатических узлов и внутренних органов.

Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией может возникнуть задолго до развития оппортунистических инфекций.

Саркома Капоши (множественная идиопатическая геморрагическая саркома) — редкое заболевание, возникающее обычно у мужчин старше 60 лет, характеризуется медленным течением. Проявляется багровыми пятнами, бляшками, узлами, расположенными обычно на коже дистальных отделов конечностей. Могут наблюдаться изъязвления. Возможна самопроизвольная инволюция с возникновением на месте опухоли рубцов и депигментированных пятен. Микроскопически опухоль состоит из множества новообразованных хаотично расположенных тонкостенных сосудов и пучков веретенооб разных клеток. Часто видны кровоизлияния и скопления гемосидерина, отличается генерализацией процесса с поражением лимфатических узлов, желудочно-кишечного тракта, легких и других внутренних органов.

Клинические варианты. Многообразие оппортунистических инфекций, часто сочетающихся между собой, а также с опухолями, делает клиническую картину ВИЧ-инфекции чрезвычайно разнообразной. В связи с этим выделяют несколько наиболее типичных клинических вариантов ВИЧ-инфекции: 1) легочный, 2) синдром поражения центральной нервной системы, 3) желудочно-кишечный синдром, 4) лихорадку неясного генеза.

Желудочно — кишечный синдром — это сочетание кандидоза, цитомегаловирусной инфекции, криптоспоридиоза и атипичной микобакте-риальной инфекции; сопровождается диареей и развитием в финале кахексии.

Амилоидоз. Амилоид представляет собой белок, который откладывается между клетками в различных тканях и органах. Его распознавание в клинике зависит исключительно от обнаружения в биоптатах. При светооптическом исследованиис использованием традиционных окрасок амилоид выглядит как аморфное, эозинофильное, гиалиноподобное межклеточное вещество, в результате прогрессирующего накопления и давления которого развивается атрофия клеток.

Чтобы отличить амилоид от других депозитов, используют гистохимический метод — окраску Конго красным.

Физическая природа амилоида. При электронной микроскопии амилоид состоит из неветвящихся фибрилл длиной приблизительно 7,5—10 нм (F-компонент). Эта структура амилоида одинакова при всех видах амилоидоза. Второй компонент (Р-компонент).

Выделяют следующие виды амилоида:

· амилоид из легких цепей(AL), который образуется плазматическими клетками (иммуноцитами) и содержит легкие цепи иммуноглобулина;

· связанный амилоид(АА) — уникальный неиммуноглобулиновый белок, синтезируемый печенью из более крупных предшественников, циркулирующих в крови (амилоид, связанный с сывороткой крови);

· амилоидный транстиретин (АТТR) – мутантная форма транстеретина. Транстеретин – это нормальный белок сыворотки крови, который связывает и транспортирует тироксин и ретинол.

· амилоид – пептид (АРР) образуется из гликопротеидов клеток мозга.

Классификация амилоидоза основана на химическом строении амилоида (AL, АА, ATTR, АРР) и клинических синдромах. Амилоидоз может быть

1) системным (генерализованным) с поражением нескольких систем органов или 2) местным, когда депозиты обнаруживаются только в одном органе.

По патогенезу различают:

А) первичный амилоидоз (AL)

Б) вторичный —

· реактивный (АА)

· связанный с гемодиализом (АРР)

В) врожденный

· аутосомно – рецессивный вариант (АА)

· аутосомно – доминантный (АТТR)

Г) эндокринный (АРР)

Д) локализованный (АL)

Е) амилоид старения (АА), (АРР)

Дискразия иммуноцитов с амилоидозом (первичный амилоидоз). Носит системный характер. AL-амилоид встречается в 75% всех наблюдений этого типа амилоидоза. В основе заболевания лежит развитие дискразии плазматических клеток. Встречается у больных с множественной миеломой.

Реактивный системный амилоидоз (вторичный). Для этого вида амилоидоза характерно образование АА-амилоида. Называют вторичным амилоидозом, так как он связан с хроническим воспалением. Встречается при туберкулезе, бронхоэктатической болезни, хроническом остеомиелите. Чаще всего осложняет течение ревматоидного артрита и других заболеваний соединительной ткани, таких как анкилозируюший спондилит и воспалительные заболевания кишечника.

Амилоидоз, связанный с гемодиализом,(вторичный) возникает у больных после длительного гемодиализа, проводимого в связи с почечной недостаточностью. Примерно у 70% больных обнаруживаются депозиты амилоида в синовии, суставах и сухожилиях.

Амилоид старения. При старении встречаются два вида амилоидных депозитов. 1) Старческий сердечный амилоидоз характеризуется выпадением амилоида в сердце престарелых больных (на 8—9-м десятке лет жизни). Заболевание течет бессимптомно, но может вызывать тяжелые нарушения сердечной деятельности. Депозиты амилоида одновременно обнаруживаются в легких, поджелудочной железе и селезенке. 2) Старческий церебральный амилоидоз развивается в результате отложения депозитов в мозговые кровеносные сосуды и бляшки у больных болезнью Альцгеймера.

Морфология амилоида. Макроскопическая картина – органы увеличиваются в размерах, плотные, на разрезе рисунок органа нечеткий или не определяется, бледные с сальным блеском («сальная печень, почка»). Если амилоид в селезенке откладывается в фоликулах – это «саговая» селезенка. Если амилоид откладывается в ретикулярной строме селезенки, это «ветчинная» селезенка. Депозиты амилоида микроскопически обнаруживаются в следующих структурах любых органов:

1. в базальной мембране под эндотелием капилляров и артериол

2. в базальной мембране железистых структур

3. по ходу рктикулярных и коллагеновых волокон.

В исходе амилоидоза атрофия функциональных единиц с разрастанием соединительной ткани.

studopedia.su

Терминальная стадия заболевания

Что такое терминальная стадия — Почки

Причины почечной недостаточности

Признаки и этапы терминальной стадии

Как проявляется терминальная стадия рака (в зависимости от вида)?

Терминальная стадия болезни

Симптоматика терминальной стадии рака легких

Диагностика и лечение

Способы терапии

Консервативные методы

Проведение диализа

Трансплантация органа

Осложнения рака легких, приводящие к гибели больных

Профилактические меры

Прогноз и продолжительность жизни

Терминальная стадия болезни

Что такое терминальное состояние?

Причины

Наши пансионаты:

Уход за больными в терминальном состоянии

Терминальная стадия онкологических заболеваний, особенности, аспекты лечения

Что следует понимать под терминальной стадией болезни

Особенности терминальной стадии рака

Продление и улучшение качества жизни онкобольных

О некоторых аспектах лечения

Какими могут быть симптомы на терминальной стадии онкологических заболеваний

Терминальная стадия заболевания

Описание

Хронические заболевания

Цирроз

Хроническая почечная недостаточность

Онкопатология

Вирус иммунодефицита человека

Продление жизни

Проявление симптомов

Смотрите также