Кортизол за что отвечает у мужчин

Гормон кортизол у мужчин: за что отвечает, что это такое и как его понизить

Гормон кортизол играет одну из важнейших ролей в человеческом организме, поскольку принимает непосредственное участие в процессах регуляции адаптационных механизмов, ускоряет обмен веществ, поддерживает нормальный гормональный баланс. Учитывая меньшую, по сравнению с женщинами, стрессоустойчивость мужчин, они более подвержены колебаниям уровня этого гормона.

Такие скачки чреваты нарушением работы эндокринной системы, что ведет к общему ухудшению состояния и развитию хронических патологий. Именно поэтому важно знать, какие симптомы указывают на нарушения и как понизить кортизол у мужчин в случае превышения нормы.

Общее понятие кортизола

Прежде всего, необходимо разобраться, что это такое – кортизол, и какие функции он выполняет.

Кортизол – гормон-глюкокортикоид, вырабатываемый надпочечниками. Данное вещество синтезируется из холестерина, который поступает с пищей и проходит целый ряд структурных изменений. Его концентрация во многом зависит от образа жизни мужчины, длительности светового дня и множества других факторов.

Кортизол отвечает за поддержание нормальных процессов метаболизма в условиях разнообразных факторов стресса – нагрузок, перепадов температуры или давления, голода, болезни, стресса. Его влияние проявляется в:

ускорении высвобождения глюкозы из мышечной ткани, увеличенном ее поступлении в кровь с одновременным снижением потребления всеми органами, кроме печени. Это необходимо для того, чтобы повышение инсулина, которым всегда сопровождается стресс, не привело к серьезным проблемам со здоровьем или даже летальному исходу;
увеличении гликогеновых запасов в печени;
«допуске» других гормонов к регулированию обменных процессов;
активации глюконеогенеза – процесса преобразования молочной кислоты, глицерина и аминокислот в глюкозу, а также индукция необходимых для данной реакции ферментов;
активации липолиза (процесса расщепления жира).

На практике это выглядит так: в результате стресса под влиянием кортизола резко возрастают показатели артериального давления, концентрация глюкозы в крови, увеличивается мышечный тонус, усиливается кровоснабжение и питание головного мозга, активизируется деятельность нервного центра, что повышает болевой порог и общую выносливость при потрясениях различного характера. При быстром восстановлении нормального эмоционального фона такие скачки кортизола неопасны и приносят неоспоримую пользу человеку. Однако бывают ситуации, когда концентрация гормона остается повышенной в течение длительного периода, что может привести к множеству нежелательных последствий.

То есть основная функция кортизола – это объединение различных структур организма с целью противостояния любому агрессивному воздействию, что необходимо для выживания.

Дополнительная информация. Гормон кортизол отвечает у мужчин за состояние мышечной ткани, обеспечивает поддержание нормального тонуса гладких мышц миокарда, способствует снижению последствий при аллергических реакциях.

Какие показатели считаются нормальными?

Норма кортизола у мужчин зависит от метода исследования. В роли биоматериала для проведения измерения уровня гормона могут выступать:

Кровь. Нормальным уровнем гормона в крови считается 140–600 нмоль/л. Столь сильное колебание связано с прямой зависимостью концентрации кортизола от количества нагрузок, психологического состояния мужчины, приема лекарственных средств и даже времени суток.
Моча. Концентрация кортизола в моче является стабильной независимо от времени суток, поэтому результаты анализа всегда достоверны.
Слюна. Считается наиболее удобным материалом для исследования, поскольку содержание кортизола не зависит от скорости и объемов ее выделения, что положительно влияет на результаты.

Более точное представление о норме глюкокортикоида даст приведенная ниже таблица по возрасту:

Возрастная группа	Норма
кровь, нмоль/л	моча, нмоль/л	слюна, нг/мл
дети до 10 лет	28–1050	6–74	0,2–4,4
подростки	55–700	14–152
мужчины до 30 лет	55–850	55–248
зрелый возраст	140–630	30–140

Примите к сведению! Снижение нормы уровня кортизола у пожилых мужчин связано с возрастным уменьшением их физической и психологической выносливости.

Как проводится анализ?

Для получения максимально правдивых данных о состоянии своего здоровья необходимо соблюдать определенные правила перед сдачей любых анализов. Для определения концентрации кортизола, вне зависимости от биоматериала, необходимо на протяжении трех дней до процедуры:

ограничить потребление соли до 3 г за сутки;
избегать чрезмерной физической активности и стрессовых ситуаций;
отказаться от курения и употребления спиртных напитков любой крепости;
постараться прекратить прием любых лекарственных препаратов. В случае, если это невозможно, во время забора необходимо предупредить лаборанта о принимаемых медикаментах.

Анализ сдают утром, не принимая до этого пищу 10–12 часов. Лучше, чтобы пациент при этом пребывал в спокойном, расслабленном состоянии.

Обратите внимание! Недостоверные данные в анализе могут наблюдаться при ожирении, острых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, аутоиммунных патологиях. В таких случаях может быть рекомендовано неоднократное взятие анализа.

Причины и признаки повышения кортизола

Чтобы своевременно обнаружить и устранить неполадку, необходимо знать основные причины и симптомы чрезмерной выработки кортизола у мужчин. Существует несколько факторов, способствующих развитию патологии:

хронический стресс или нервные срывы;
нарушение сна;
регулярное физическое перенапряжение;
нарушения в работе эндокринной системы – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз;
цирроз печени, гепатиты;
плохая усвояемость глюкозы или резкое снижение ее концентрации (гипогликемия);
системный прием некоторых лекарственных препаратов – гидрокортизона, стероидов, спиронолактона.

Существуют и дополнительные причины, которые могут спровоцировать повышение кортизола в организме. Это неправильное питание, чрезмерный вес, регулярные переохлаждения, травмы, наличие хронических очагов воспаления, длительные тяжелые заболевания.

Что же касается клинической картины, то заподозрить повышение кортизола помогут следующие симптомы:

постоянно подавленное, угнетенное состояние;
беспричинная усталость;
бессонница;
повышение аппетита. При этом мужчину постоянно тянет на жирную, мучную, очень сладкую пищу;
быстрый набор веса;
нарушение процессов пищеварения (изжога, проблемы со стулом, отрыжка);
болезненные ощущения в мышцах;
ослабление защитных сил организма и связанные с этим частые ОРВИ.

Подобные проявление указывают на то, что весь организм находится в стрессовом состоянии и требует снизить психологические и физические нагрузки. Поводом для срочного обращения к доктору являются следующие состояния:

повышение восприимчивости к боли;
необоснованный длительный стресс;
хроническая бессонница;
постоянное чувство усталости и разбитости даже в расслабленном состоянии;
боль и тремор мышц;
одутловатость или покраснение лица;
неконтролируемое чувство голода и неуемный аппетит;
появление пигментных пятен на коже;
снижение либидо.

Важно! Длительное сохранение подобных признаков может привести к необратимым хроническим нарушениям в работе эндокринных желез, мышечной системе, а также к развитию психических патологий.

Помимо вышеописанных признаков, регулярное исследование уровня кортизола может потребоваться при подозрении на синдром Кушинга, который может проявляться:

наличием лишнего веса;
повышением сахара в крови;
частым повышением артериального давления;
истончением кожи;
появлением фиолетовых полос в области живота;
слабостью или полной атрофией мышц;

развитием остеопороза.

Необходимо понимать, что не только длительное повышение, но и снижение уровня этого глюкокортикоида является «тревожным звоночком». Помимо того, что низкое содержание кортизола может указывать на развитие болезни Аддисона, снижение его выработки на фоне стресса может вызвать надпочечниковый криз – крайне опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Основные симптомы криза – резкое падение артериального давления, потеря сознания, возникновение острой боли, локализованной в нижней части тела, а также сильные рвота и понос.

Методы коррекции уровня кортизола

При отсутствии серьезных заболеваний снизить концентрацию гормона после эмоциональных всплесков либо чрезмерной физической активности можно самостоятельно. Для этого необходимо:

Пропить курс седативных средств – Глицина, Новопассита, Фитоседа, Бифрена, экстракта валерианы.
Научиться поддерживать хорошее расположение духа, а также расслабляться после тяжелого дня. Для этого отлично подойдут прогулки на свежем воздухе, посещение интересных мест, общение с близкими людьми. Положительно влияет на внутренний настрой и освоение различных техник типа аутотренинга, йоги, релаксации.
Соблюдать режим труда и отдыха.
Уменьшить количество «пустой» или вредной пищи в своем рациона, обогащая его продуктами с высоким содержанием белка, сложных углеводов, витаминов и микроэлементов.
Постараться отказаться от вредных привычек.

Если высокий уровень кортизола связан не с переутомлением или неправильным образом жизни, а вызван органическими нарушениями, необходимо комплексное медицинское обследование. В таком случае не обойтись без применения лекарственных препаратов, в том числе гормональных, рекомендовать которые может только доктор на основании анамнеза и результатов исследований.

Повышенный кортизол у мужчин требует пристального внимания. Даже после нормализации его уровня лучше перестраховаться и через некоторое время сдать анализ повторно – это поможет исключить развитие тяжелых и опасных для жизни патологий.

Кортизол у мужчин - как влияет повышение и понижение, что делать?

Кортизол у мужчин — это один из основных стероидных гормонов, продуцируемых надпочечниками и оказывающих огромное воздействие на обменные процессы. Поскольку при нервных перенапряжениях уровень кортизола повышается, он получил название «гормон стресса». Находящийся в крови кортизол оказывает антистрессовое и противошоковое действие на организм.

Повышенный кортизол

Гормон кортизол осуществляет в организме одновременно несколько очень значительных функций. Вот за что отвечает кортизол: он регулирует обмен белковых, углеводных и жировых веществ, воздействует на разные типы мышц — скелетные, гладкие и сердечные. Кортизол снижает интенсивность воспалительных проявлений и аллергических реакций. При стрессе он задействует психо-физические резервы для того, чтобы он мог быстро преодолеть стрессовую ситуацию, вынести шок или сильную кровопотерю.

Избыток кортизола в кровеносном русле у мужчин ведет к тому, что:

сразу начинает подниматься давление, что дает возможность транспортировать по кровотоку максимальное количество кислорода и питательных полезных веществ;
резко вырастает уровень глюкозы, из-за чего мозг начинает работать гораздо активнее и продуктивнее, но одновременно излишек сахара, находящегося в кровотоке, может спровоцировать диабет и ожирение, так как под влиянием гормона поднимается аппетит;
растет тонус мышц и физическая активность, что и позволяет человеку с наименьшими потерями выйти из создавшегося положения;
снижаются болевые ощущения, поэтому мужчины могут даже не замечать легких незначительных травм, полученных в данный момент.

Если организм мужчин после такого выброса гормонов быстро успокаивается и гормональный фон возвращается к норме, то влияние «гормона стресса» можно считать позитивным. Но если обстоятельства долго не изменяются в лучшую сторону и уровень гормона остается повышенным, то он делается причиной серьезных неполадок в функционировании органов эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Избыток гормона разрушительно влияет на весь мужской организм, подстегивает ЦНС, держит в хроническом перенапряжении сосуды и сердце.

Причины повышения уровня

Чаще всего повышение кортизола происходит по причине сильного и продолжительного стресса, хронического нервного или физического перенапряжения или тоски, а также из-за профессиональной деятельности, которая предполагает выполнение тяжелой физической работы, или связана с определенным риском для жизни либо ответственностью. Это такие мужские профессии как: металлурги, шахтеры, военные, руководители, спасатели, а также врачи-хирурги.

Повышен кортизол может быть и вследствие бесконтрольного приема мужчинами медпрепаратов, содержащих этот гормон. Зачастую это характерно для спортсменов, которые принимают их, чтобы увеличить свою работоспособность и выносливость. Но им необходимо быть очень осторожными, потому что из-за перетренированности организм очень быстро истощается и изнашивается.

Повышенный уровень кортизола — это еще и симптом следующих болезней: синдрома Кушинга, опухоли надпочечников, различных болезней печени, анорексии, сахарного диабета, ожирения и даже СПИДа. Зависимости, например, злостное употребление наркотиков, алкоголя и табака, тоже не в малой степени влияют на повышение этого гормона в крови у мужчин.

Пониженный кортизол

Низкий уровень кортизола представляет такую же опасность, как и увеличенный. Факторы, способствующие его понижению следующие:

гепатиты;
болезнь Аддисона;
надпочечниковая недостаточность;
цирроз печени;
понижение функции щитовидной железы либо гипофиза.

Низкая концентрация гормона проявляется группой следующих симптомов: уменьшением аппетита и резкой утратой веса, падением давления, сильной усталостью, возможными обмороками. Также она сопровождается такими признаками как тошнота и рвота, боли в мышцах, гиперпигментация кожи, раздражительность, снижение сексуальной функции.

Показатели нормы

Уровень кортизола в моче определяют с помощью анализа. Чтобы выяснить, кортизол понижен или кортизол повышен, следует сделать анализы для выявления кортизола в крови, кортизола в суточной моче и кортизола в слюне у мужчин. Но перед самим мероприятием, за 1 неделю до него им следует подготовиться: нельзя принимать любые лекарства, а за 10 — 12 ч. нужно не есть, не пить крепкие кофе и чай, снизить физические упражнения или работу, не употреблять алкоголь и не курить табак. За 0, 5 ч. до забора мочи пациентам нужно полностью успокоиться и спокойноотжохнуть. Нормой кортизола у мужчин считается содержание его в пределах 5 — 25 мкг/дл.

Но все-таки норма кортизола в крови и моче динамична и меняется от времени суток. Дневные показатели складываются из 2 замеров. Самого высокого уровня этого гормона следует ждать по утрам, в 8 ч., а по вечерам, в 23. 00 — самого низкого. Нормальные показатели представлены в таблице:

Время суток	Кровь	Слюна	Моча
Утро	170 — 535	7 — 26	60 — 413
Вечер	64 — 327	0, 6 — 3, 3

Имеет значение и возраст представителей сильного пола. Предельный уровень повышенного кортизола характерен для молодых парней в пору юности: в 15 лет он у них доходит 850 нмоль/н. Существует и другой показатель — мкг/дл. Далее, в процессе взросления юношей синтез гормона снижается и варьируется в диапазоне 140-635 нмоль/л.

Как нормализовать гормональный фон

Чтобы знать, что делать при избыточном или сниженном уровне кортизола и как уменьшить или как повысить его уровень, мужчины должны сначала проконсультироваться у врача, пройти диагностическое обследование и получить рекомендации относительно лечения болезни. В период лечения они обязаны пересдавать анализы через каждые 2 месяца.

Способы лечения заболевания разные и зависят от причины, его сформировавшей. Если это опухоль, то сначала нужно вылечить ее, для чего мужчинам нужно пройти курсы лучевой и химиотерапии. Специальных препаратов, которые блокируют кортизол, не существует, но уменьшить его концентрацию помогут мультивитаминно-минеральные комплексы, в составе которых находятся аскорбиновая кислота и магний (Магний В6, Магнелис).

Снижать завышенный уровень гормона больным мужчинам вполне возможно и с помощью правильно подобранного рациона. Врачи-диетологи советуют принимать пищу дробно, не менее 4 или 5 раз в день. Это нужно сделать для уменьшения объема еды, поступающей за 1 раз в желудок и для избегания чувства голода. Мужчинам следует включить в меню:

нежирные мясные и рыбные блюда;
кисломолочные продукты;
бобовые (горох, чечевицу, фасоль);
овощи;
цитрусовые;
яйца;
орехи;
фрукты;
морепродукты.

Исключить из меню кондитерские изделия, содержащие сахар и заменить их любым видом натурального свежего меда. В сутки нужно выпивать как минимум 1 — 2 л. чистой холодной воды, чтобы не было обезвоживания, которое является для организма сильным стрессом, в результате которого содержание отвечающего за стресс кортизола в моче будет увеличиваться. Нельзя слишком перенапрягаться физически и психологически, нервничать. Для этого же необходимо принимать успокаивающие препараты (Барбовал, Глицин, Ново-пассит, Лотосоник). Можно пить кофе и крепкий чай.

Вот как снизить уровень кортизола можно с помощью народных средств: употреблять отвары и настои шиповника, черной смородины и облепихи. Проявления повышенного кортизола можно устранить, если научиться правильно преодолевать стресс. Еще несколько советов мужчинам, как понизить кортизол: хорошо высыпаться, бросить пить крепкие алкогольные напитки и курить, а вместо этого заняться доступными и посильными видами спорта, йогой, пилатесом, медитацией, дыхательными практиками, попробовать свои силы в творчестве.

Кортизол — функция, норма и патология

Кортизол относится к группе глюкокортикоидов и является одним из основных гормонов, посредством которого в организме осуществляется регуляция адаптационными механизмами. Он принимает участие в обмене белков, жиров, углеводов, аминокислот, натрия и кальция (частично), в воспалительных и иммунных реакциях, опосредованно влияет на репродуктивную функцию мужчины.

Лабораторное определение

Материалами для анализа могут служить кровь, слюна, в которых определяется общий кортизол, или моча — свободный кортизол. Учитывая суточную ритмичность секреции гормона, его содержание контролируют 2 раза в день.

Таблица 1 — Нормальное содержание кортизола.

Время забора материала (часы)	Содержание (нмоль/л)
кровь	слюна	Суточная моча
Утром (7 – 9)	171 – 536	7 – 26	60 – 413 (свободный кортизол)
Вечером (18 – 22)	64 – 327	0,6 – 3,3

Данные различных лабораторий могут несколько отличаться, что не имеет существенного значения.

Концентрация свободного кортизола в суточной моче наименее достоверна. Но этот анализ используется:

одновременно с анализом крови при подозрении на патологию гипофиза или гипоталамической области;
при определенных затруднениях забора крови или слюны.

На результаты исследований оказывают влияние стрессовые состояния, гормональные, седативные, снотворные (фенобарбитал) и противосудорожные (фенитоин) препараты, сульфат магния, кофеин и препараты лития, никотин и алкоголь, рифампицин, препараты солодки и лакричного корня и др.

Подготовка пациента к забору материала заключается в:

употреблении пищи с нормальным суточным содержанием соли (не более 3 г) в течение 3-х дней;
отказе от приема пищи за 10-12 часов;
ограничении физической активности, психологических нагрузок, употребления крепкого чая или кофе;
прекращении приема вышеперечисленных медикаментозных средств (если это невозможно, необходимо предупредить лаборанта и эндокринолога);
исключении курения и приема алкогольных напитков;
состоянии покоя за полчаса до забора материала.

В целях получения максимально возможной достоверности результатов исследования, анализы иногда повторяют несколько раз с интервалом в 2 дня, а при их интерпретации учитывают наличие сопутствующих заболеваний.

Недостоверные результаты анализов могут быть при избыточной массе тела, острых инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, при патологии щитовидной железы, печени и при сахарном диабете, что объясняется кратко описанными ниже механизмами регуляции синтеза и метаболизма гормона.

Краткие механизмы образования и функция гормона

Синтез

Являясь основным глюкокортикостероидом пучковой зоны коры надпочечников, кортизол через ряд промежуточных превращений синтезируется из холестерина, поступающего с продуктами питания. Его выработка и секреция в кровь надпочечниками зависят от светового дня, ритма питания, физического или психологического стресса, боли, страха, волнения и многих других факторов.

Регуляция уровня кортизола в крови схематически:

стресс, циркадный ритм → гипоталамус (КРГ) → гипофиз (АКТГ)

↑ ↓↑ (обратная отрицательная связь)

кора надпочечников (кортизол) → рецепторы тканей-мишеней

↓

Регуляция осуществляется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ). Секреция АКТГ происходит (в основном) под влиянием:

Кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ), или кортиколиберина. Он выделяется в кровь сосудистой воротной системы, связывающей гипоталамус с гипофизом, в соответствии с циркадным (суточным) биоритмом. Это обеспечивает начало увеличения уровня кортизола после засыпания человека. Максимальной концентрации он достигает к 7-9 часам, минимальной — к 22 часам, после чего вновь начинает возрастать. Такой биоритм зависит от длительности светового дня и цикличности питания.
Самого кортизола по принципу «обратной отрицательной связи» с гипоталамусом (длинная цепь) и с гипофизом (короткая цепь). Снижение гормона в крови или увеличение потребности организма в нем приводит к стимуляции этих эндокринных желез, и наоборот.

Рисунок 1 — Регуляция синтеза кортизола в крови

Длительное избыточное содержание гормона в крови является причиной развития комплекса симптомов, называемого гиперкортицизмом. Синдром, возникающий при длительном сниженном содержании кортизола, называется гипокортицизмом.

Метаболизм гормона

Около 8% общего кортизола, выделенного надпочечниками, находятся в плазме в свободном состоянии и являются активной формой, оказывающей действие на внутриклеточные рецепторы клеток-мишеней или тканей. Остальная его часть (около 80%) связана с транспортным белком транскортином, вырабатываемым в печени, и частично — с альбумином плазмы. Она представляет собой неактивную (депонированную) форму, которая тем прочнее, чем больше на нее влияют эстрогены. При повышении потребности организма гормон переходит в свободную форму.

В процессе метаболизма небольшая часть кортизола трансформируется в кетостероиды и пополняет в организме мужчин таковые, образующиеся из андрогенов. Основная же часть гормона инактивируется в печени ферментами и, образуя водорастворимое соединение с глюкуроновой кислотой (около 90%) и сульфатами (около 10%), выводится с мочой. Свободная его форма в моче составляет лишь 1-5%.

Функционирование печеночной ферментной системы инактивации гормона предопределено генетически и во многом зависит как от эндогенных (нарушения функции печени, щитовидной железы и др.), так и от экзогенных факторов (состав пищевых продуктов и режим питания, никотин, алкоголь и т. д.).

Функции

Главная роль глюкокортикоидных гормонов, в частности кортизола, состоит в реализации адаптивных механизмов организма посредством осуществления связи центральной нервной системы с другими системами, органами, тканями и клетками.

В условиях воздействия факторов стресса (голод, умственные, физические и психоэмоциональные нагрузки, заболевания и т. д.) изменяется уровень потребления энергии, а значит и уровень метаболизма, что реализуется с помощью влияния кортизола на катаболические (разложение) и анаболические (обновление) процессы, в результате чего происходит:

Увеличение поступления глюкозы в кровь за счет освобождения ее из мышечной ткани и снижения потребления клетками всех тканей, кроме печени. Это связано с повышением секреции инсулина при стрессе, что при отсутствии глюкозы приводит к тяжелым нарушениям и даже смертельному исходу.
Увеличение запасов гликогена в печени.
«Разрешение» другим гормонам (пермиссивный эффект) стимулировать основные процессы метаболизма.
Активация и индукция глюкагона и главных ферментов глюконеогенеза (образование глюкозы из молочной кислоты, аминокислот и глицерина в печени и корковом слое почек).
Активация синтеза, особенно в печени, и разложения белков, особенно в лимфоидной и мышечной тканях, на аминокислоты, являющиеся одним из основных компонентов глюконеогенеза.
Увеличение скорости распада аминокислот за счет активации аминотрансфераз (ферменты).
Стимуляция расщепления подкожной клетчатки конечностей и образования жиров из углеводов и белков на лице и других частях тела.

Кроме того, влияние кортизола в организме проявляется в:

подавлении ответных иммунных и воспалительных реакций, что используется при лечении иммунных и аллергических заболеваний, суставных воспалительных процессов; однако это ухудшает заживление раневой поверхности и повышает чувствительность к инфекционным возбудителям, особенно к стафилококковой инфекции;
опосредованном (через катехоламины) повышении артериального давления и усилении функции миокарда, а также в снижении проницаемости капиллярной стенки;
подавлении деления и роста фибробластов;
усилении выведения калия из организма и подавлении влияния антидиуретического гормона; поэтому при недостатке кортизола происходит задержка натрия и воды в тканях;
опосредованном изменении секреции мужских половых гормонов: избыток кортизола вызывает одну и ту же реакцию гипофиза, приводящую как к уменьшению секреции этого гормона, так и андрогенов и наоборот.

Гиперкортицизм

Этот многопричинный синдром развивается в результате воздействия кортизола при длительной избыточной его продукции в организме (эндогенный) или введении извне (экзогенный) в целях лечения заболеваний, в основном иммунного характера.

ФОРМЫ ТИПЫ ПРИЧИНЫ СИМПТОМЫ

АКТГ-зависимый (80 – 85%) — связанный с избыточной секрецией АКТГ	центральный	единичная аденома, микроаденомы гипофиза, продуцирующие АКТГ (болезнь Иценко — Кушинга) опухоли гипоталамуса, сосудистые нарушения или травмы головного мозга, сопровождающиеся избыточной продукцией КРГ нарушения обратной отрицательной связи гипоталамуса с корой надпочечников	атипичное ожирение: отложение жира в области шеи, грудной клетки, живота, между лопаток («бычий горб»), «лунообразное» лицо с багрово-синюшной окраской, исчезновение подкожного жира на конечностях развитие у мужчин гинекомастии, диффузной алопеции, угревой сыпи, уменьшения объема яичек, снижения потенции гирсутизм, мышечная слабость, избыточная пигментация кожи и снижение массы тела тонкие конечности (из-за снижения мышечной массы) истончение кожных покровов с образованием подкожных гематом, стрий (растяжки) более 1 см шириной и багрово-синюшного цвета в области грудных желез, боковых поверхностей грудной клетки, передней брюшной стенки, внутренней поверхности бедер плохое заживление кожных ран, снижение минеральной плотности костей с развитием раннего остеопороза, склонность к переломам, снижению роста за счет компрессионных переломов тел позвонков высокое артериальное давление, особенно диастолическое развитие стероидного сахарного диабета, грибковых инфекций, пиелонефрита, снижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям психоэмоциональная неустойчивость, тяжелые депрессивные состояния
эктопический	опухоли, расположенные вне головного мозга и автономно продуцирующие белки, идентичные АКТГ (12%) или КРГ (менее 1%) — опухоли легких или бронхов, желудочно-кишечного тракта или поджелудочной железы, щитовидной или вилочковой железы и другие
АКТГ-независимый, или синдром Иценко — Кушинга (15 – 20%)	периферический	доброкачественные (10%) или злокачественные (8%) опухоли коры надпочечников гиперплазия (разрастание) мелко- или крупноузелковой формы пучковой зоны (меньше 1%); она может быть результатом повышенной чувствительности рецепторов коркового вещества к хорионическому гонадотропину, пептидному ингибитору желудка и т. д. наследственные заболевания (синдромы Карни и Маккьюна – Олбрайта) липидно-клеточные опухоли клеток Сертоли или/и Лейдига
ятрогенный	длительное применение глюкокортикостероидных гормонов
Функциональный (псевдокушингоидный синдром)		некомпенсированный сахарный диабет ожирение хронические заболевания печени

Принципы лечения

При наличии гормонпродуцирующих опухолей осуществляется их хирургическое удаление (аденома гипофиза, опухоль надпочечника). При невозможности его применения или отказе больного используются различные виды лучевой терапии. В качестве подготовки к этим методам и облегчения состояния в послеоперационном периоде применяются блокаторы синтеза стероидов — ориметен, мамомит, митотан, низорал, гипотензивные и антидиабетические препараты, проводится лечение остеопороза, пиелонефрита и т. д. При ятрогенном заболевании стараются минимизировать дозировки глюкокортикоидов или отказываются от их применения (при наличии возможности).

Гипокортицизм

Различают 4 формы заболевания:

Надпочечниковую, или первичную, возникающую в результате снижения синтеза кортизола корой надпочечников. Это может быть связано с поражением надпочечников туберкулезным или аутоиммунным процессом, саркоидозом, злокачественным новообразованием или метастазами раковой опухоли, с острой ишемией или инфарктом надпочечников при септическом и других видах шока, тромбогеморрагическом синдроме, ожоговой болезни, полиорганной недостаточности.
Гипофизарную, или вторичную, при которой снижение уровня кортизола обусловлено уменьшением выработки АКТГ. Она встречается при травме, опухолях, остром нарушении кровообращения и воспалительных процессах головного мозга, саркоидозе, гипофизарном амилоидозе.
Гипоталамическую, или третичную, при которой уменьшение секреции кортизола связано со снижением секреции КРГ. Причины поражения гипоталамуса — воспалительный процесс или опухоль.
Ятрогенную, возникающую вследствие резкой отмены приема глюкокортикоидов на фоне сниженной секреции АКТГ, проведения лучевой терапии, адреналэктомии (хирургическое удаление надпочечников при гиперкортицизме) или в результате применения препаратов, подавляющих синтез кортизола.

Симптомы:

снижение массы тела;
снижение артериального давления, особенно при незначительных физических нагрузках;
головные боли и головокружение;
отсутствие аппетита вплоть до отказа от приема пищи;
запоры, сменяющиеся поносами, боли в верхних отделах живота;
склонность к гипогликемическим состояниям;
раздражительность, психотические и депрессивные состояния.

Лечение заключается в постоянном приеме синтетических глюкокортикоидов в индивидуально подобранных дозировках (преднизолон или дексаметазон) и в проведении симптоматической терапии.

Рекомендуем к просмотру:

Кортизол у мужчин: норма, причины повышения и как понизить показатель

Гормон кортизол – мужской гормон, который обладает противошоковым и антистрессовым эффектом. Он синтезируется корой надпочечников и выполняет в организме сразу несколько важных функций. Кортизол контролирует обмен жиров, белков и углеводов, влияет на работу мускулатуры, и не только на мышцы скелета, но и на гладкие волокна миокарда. Этот гормон подавляет воспалительные явления, снижает аллергические реакции. Но главная его функция состоит в том, что он помогает человеку справиться со стрессовыми ситуациями.

Факторы воздействия

Организм под действие кортизола мобилизует психическую и физическую энергию, чтобы справиться со стрессовой ситуацией, преодолеть шок, перенести кровопотерю. Если после пережитого стресса уровень гормона приходит в норму, то это никак не сказывается на здоровье мужчины. Врачи считают такие встряски даже полезными. Но случается, что количество кортикостероида после перенесенного стресса не снижается до нормы. Он продолжает влиять на организм, подхлестывает нервную систему, держит в постоянном тонусе сердце и сосуды. От чего они изнашиваются. Особенно чутко на гормон реагируют стенки сосудов и миокард. Повышенное давление и частый пульс сказываются на них не лучшим образом.

Уровень этого гормона возрастает в разы при травмах, шоковых состояниях и кровопотере. В результате:

Начинает повышаться артериальное давление.
В крови возрастает уровень глюкозы, она интенсивно питает мозг, и он начинает работать с максимальной продуктивностью.
Мышцы находятся в повышенном тонусе и готовы к повышенным физическим нагрузкам.
Притупляется боль, человек не обращает внимания на легкие травмы.

Избыток сахара в крови может привести к развитию диабета. Мужчина под воздействием гормона перестает контролировать аппетит, что неизбежно приводит к ожирению.

Нормативные показатели и этиология

Какова же норма кортизола у мужчин и как измерить его уровень? Это врачи делают с помощью анализа мочи и крови. Уровень гормона на протяжении дня меняется. Кортизол повышен ранним утром. В 8 часов наблюдается самый высокий его показатель. Поздним вечером около 23 часов организм синтезирует минимальное количество этого вещества. Зависит уровень кортизола и от возраста мужчины. Максимальный бывает у молодых парней в период полового созревания. Измеряют количество кортикостероида, как и других гормонов, в нмолях/литр (наномолях на литр) или мкг/ дл (микрограммах на децилитр). В 14-16 летнем возрасте у подростков он достигает 850 нмоль/л. С возрастом его синтез уменьшается и находится в пределах 140-635 нмоль/л. Такой низкий показатель гормона является нормой для этого периода жизни.

Повышение гормона может наблюдаться при длительных стрессах или физическом переутомлении.

Причины повышенного показателя

Почему у некоторых мужчин повышен кортизол? Этому есть несколько объяснений:

Затяжной стресс. Самая распространенная причина избытка этого вещества в крови. Депрессии и постоянное нервное напряжение будут сопровождаться повышенным синтезом гормона. Для организма это не проходит даром.
Физическое переутомление. Непривычные нагрузки большой интенсивности резко и надолго повышают уровень кортизола в организме мужчины выше нормы.
Период полового созревания у подростков. В это время у них проходит полная гормональная перестройка, что отражается и на уровне кортизола.
Тяжелые болезни: сахарный диабет, воспаление надпочечников, цирроз печени, заболевания щитовидной железы.

Не проходит даром злоупотребление кофе и алкоголем, это провоцирует нервозность, подхлестывает нервную систему. Понижен уровень глюкозы – организму приходится повышать его, дополнительно синтезируя кортизол.

Понижаем уровень вещества

Как понизить уровень кортикостероида до нормы? Для этого существуют проверенные средства. Начать медики советуют с правильно подобранного, сбалансированного питания. В рацион обязательно нужно включить продукты с антиоксидантным действием. Они помогают справляться со стрессом. В их составе много витамина С (шиповник, цитрусовые, облепиха, черная смородина). Не стоит перенапрягаться физически. С возрастом нужно дозировать нагрузки. Нельзя поддаваться депрессии, нервничать по пустякам. Это самый короткий путь к тому, чтобы привести количество гормона в норму. Стоит попринимать успокаивающие лекарства. Это группа седативных средств (Ново-пассит, корень валерианы, Глицин, Барбовал), а также препараты, содержащие магний (Магнелис, Магний В6). Не стоит злоупотреблять кофеином и вызывать перевозбуждение нервной системы.

Глютамин. Эта аминокислота входит в состав мышечной ткани. Она помогает уменьшить уровень кортизола до нормы, питает мышцы гликогеном, из нее синтезируется белок, что особенно важно после интенсивной тренировки. Врачи рекомендуют принимать глютамин три раза в день.

Для понижения гормона необходимо откорректировать питание.

Краткое резюме

Кортизол – мощный антистрессовый гормон, который помогает организму справиться с шоковой ситуацией. Его уровень в крови меняется на протяжении дня и уменьшается с возрастом. Но есть мужчины, у которых кортизол вырабатывается в избытке. Это изматывает и истощает их организм. Особенно страдают сердечно-сосудистая, нервная и половая системы. Снизить количество кортизола в организме до нормы можно без медикаментов. Достаточно правильно питаться, избегать стрессов и не перенапрягаться физически. Но одинаково плохо и тогда, когда уровень кортизола понижен. Это вызывает вялость и апатию.