Кольпоскопия и биопсия шейки матки что это такое

Кольпоскопия и биопсия шейки матки | Trimestr.com - интернет-портал о беременности, маме и ребёнке.

«Вам нужно пройти биопсию» – наверное, каждый третий пациент, обратившийся за помощью к врачу, хотя бы один раз получал такую рекомендацию. Давайте честно признаемся сами себе: эти слова звучат для нас тревожно. И больший страх нам внушает сама процедура, нежели её результат.

Если вы женщина и готовитесь к кольпоскопии, будьте также готовы к тому, что диагностическая необходимость потребует взятия участка ткани на биопсию. Не пугайтесь раньше времени: в этой статье мы подробно, по пунктам, расскажем, что именно вам предстоит, и стоит ли этого бояться.

Кольпоскопия- что это?

Кольпоскопия – это безболезненный, недорогой и очень информативный способ диагностики, при котором врач-гинеколог производит обследование наружных и внутренних половых органов при помощи специального медицинского микроскопа, иначе называемого кольпоскопом.

Кольпоскопия при беременности также является совершенно безопасной процедурой.

Виды кольпоскопии

В зависимости от показаний, врач может назначить простую или расширенную кольпоскопию. Простая кольпоскопия очень напоминает обычный гинекологический осмотр, только с привлечением электронного медицинского оборудования – кольпоскопа. При расширенной кольпоскопии врач дополнительно проводит некоторые тесты для наиболее чёткого выявления проблемы. Для этого на слизистую влагалища или шейки матки наносятся вещества (люголь, уксус, йод и др), чтобы патологические изменения тканей стали более заметны.

Что такое биопсия

Биопсия – это способ исследования, при котором у пациента забирается частица живой ткани для последующего её исследования под микроскопом.

Биопсия проводится в том случае, если другие методы диагностики (МРТ, УЗИ, рентген) не дали чёткого результата. В некоторых случаях, – к примеру, при подозрении на онкологическое заболевание, – биопсия назначается в обязательном порядке.

Связь биопсии с кольпоскопией

Если при проведении расширенной кольпоскопии врач заподозрит, что ткани шейки матки имеют патологические изменения, он может принять решение о незамедлительной биопсии. Откладывать эту процедуру на будущее – значит увеличивать риск развития заболевания.

Биопсия шейки матки

При биопсии врач вырезает маленький кусочек ткани шейки матки, один или несколько. В особых случаях доктор принимает решение не только взять образец для исследования, но сразу же и полностью удалить тот участок ткани, который показался ему подозрительным.

Стоит ли бояться боли при биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки считается безболезненной, поскольку исследуемый участок не имеет нервных окончаний. Скорее всего, пациентка вообще ничего не почувствует. Однако, как и во многих подобных ситуациях, всё зависит от конкретной женщины и её порога чувствительности. Если пациентка сильно нервничает, гинеколог может применить местное обезболивающее средство.

Главный совет: если гинеколог говорит, что необходима биопсия, не отказывайтесь от её проведения. В конце концов, от этого зависит ваше здоровье.

После проведения процедуры остаётся ранка, которая быстро заживёт, если её дополнительно не травмировать. Биопсия может спровоцировать неясные тянущие боли внизу живота, которые пройдут через несколько часов или через пару дней.

Противопоказания при биопсии

Как и всякая медицинская процедура, биопсия имеет некоторые противопоказания. В частности, это исследование не проводится при острых воспалительных заболеваниях и в том случае, если пациентка страдает нарушениями свёртываемости крови. Кстати, если боль после процедуры становится слишком сильной и навязчивой, а кровянистые выделения не прекращаются, следует немедленно обратиться к врачу.

Результаты биопсии становятся известны, как правило, через 10 дней. Полученному врачебному вердикту можно полностью доверять: он точен на 98%. Обычно при выявлении чего-то нерадостного врач сам связывается с пациенткой, но даже если со дня биопсии прошёл месяц, а вам так и не позвонили, не поленитесь и сходите в клинику, чтобы удостовериться.

Кольпоскопия и биопсия шейки матки что это такое |

Биопсия шейки матки — данная процедура проводится женщинам при подозрениях на сложные гинекологические заболевания шейки матки. В ходе биопсии производят забор образца ткани для дальнейших анализов на выявление различных аномалий шейки, рака шейки матки или предраковых состояний.

Шейка матки — это узкая, нижняя часть матки, которая расположена между прямой кишкой и мочевым пузырем. Она представляет собой своеобразный канал, соединяющий влагалище и матку.

· Для чего нужна биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки — так называется процедура взятия для углубленного анализа подозрительного на рак одного или нескольких кусочков ткани. Только при помощи процедуры биопсии шейки матки врач точно сможет установить имеется ли у женщины онкологическое заболевание (рак) и назначить необходимое грамотное лечение.

Если говорить начистоту даже процедура «прижигания» эрозий, которые направо и налево рекомендуются и делаются нашим женщинам, назначать нужно только после того, как получены результаты биопсии. Но эта процедура даже без показаний нередко назначается. Кроме того, проведение биопсии при эктопии, неосложненной эрозии шейки матки, в случае хороших результатов кольпоскопии и пап теста — это неверное назначение. Впрочем, давайте по порядку разбираться.

· ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Прежде чем проводить биопсию обязательно нужно сделать Пап тест и Кольпоскопию. Показания к данной процедуре — это выявленные подозрительные участки на поверхности шейки матки при кольпоскопии. Биопсию не делают только лишь при обнаружении Эрозии шейки матки, даже если она истинная, а не псевдоэрозия.

К подозрительным участкам, обнаружение которых, становится показанием к биопсии, относятся:

— участки эпителия, окрашиваемые в белый цвет после того, как на них воздействовали уксусной кислотой при кольпоскопии.

Биопсия обычно проводится после обнаружения каких-то отклонений на шейке при стандартном гинекологическом осмотре, а также после получения результата анализа мазка Папаниколау. Также показания к биопсии шейки матки – это получение положительного результата анализа на папилломавирус и на некоторые из заболеваний, передающихся половым путем. Дело в том, что некоторые разновидности папилломавирусов способны вызвать рак шейки матки и иные, более редкие, типы онкологии половых органов.

Противопоказания к биопсии шейки матки — это :

— нарушения свертываемости крови;

— острые воспалительные заболевания.

В случае начала менструации к моменту проведения назначенной процедуры, биопсию шейки матки лучше отложить до ее окончания.

Как проводится биопсия шейки матки? Для начала вам придется сдать анализы, мазки на разные половые инфекции. Придется сделать анализ крови на ВИЧ, гепатит B и C, RW.

Поскольку после биопсии шейки матки на ее поверхности остается ранка, которой нужно будет успеть зажить к началу месячных, проведение процедуры назначают на первую фазу менструального цикла, то есть сразу после того, как окончилась менструация. Хотя и от этого правила нередко бывают отклонения.

Подготовка к подобному медицинскому вмешательству включает также получение письменного согласия от пациентки на биопсию. Когда планируется внутривенная анестезия, женщине запрещено принимать пищу, как минимум за 12 часов до начала процедуры.

Биопсия может осуществляться несколькими способами, однако самым достоверным, но и самым болезненным считается «ножевой» забор материала (вырезание кусочка ткани) с последующим накладыванием швов. В ходе некоторых видов процедуры специалисты не только забирают образец для анализов, но и сразу же, полностью удаляют участок ткани, на котором была обнаружена аномалия.

Трепанобиопсия – хирургический способ забора маленького кусочка подозрительной ткани. Пробу могут взять из одного или нескольких участков шейки сразу.

Конизация шейки матки – при данной процедуре с помощью скальпеля и лазера из шейки удаляют конусовидный кусок ткани.

Выскабливание эндоцервикса – при данной разновидности биопсии, соскребают при помощи кюретки слизь с эндоцервикса.

Какое количество ткани будет взято для исследования под микроскопом, напрямую зависит от вида процедуры. Простая биопсия (пункционная) предполагает удаление с поверхности шейки матки небольшого участка ткани.

Эндоцервикальный кюретаж — подразумевает забор образцов из цервикального канала путем выскабливания острым инструментом.

Клиновидная биопсия (конизация) — самая обширная форма биопсии, предполагающая удаление клиновидного фрагмента ткани.

Петельная электрохирургическая биопсия – данная процедура предполагает иссечение ткани, используя специальное устройство — тонкую проволочную петлю, по которой проходит слабый электрический ток. Проведение биопсии радиоволновой петлей (аппаратом Сургитрон) не всегда оправдано, так как у взятого материала будет незначительное коагуляционное повреждение, что может являться помехой к гистологии. Но сама процедура менее травматична и болезненна, хотя и она может спровоцировать кровянистые выделения из влагалища, продолжительностью неделя и даже более.

· Сколько длится процедура и болезненна ли биопсия шейки матки?

Здесь все зависит от того, какой болевой порог у конкретной женщины, от объема вмешательства и используемого метода взятия материала. На самой шейке болевых рецепторов нет, и если подозрительный участок ткани только один, прекрасно можно обойтись без использования анестезии, тогда биопсию можно провести даже в стерильных амбулаторных условиях. Когда участков несколько, и пациентка очень нервничает, можно использовать местную анестезию: спрей лидокаина (брызгают на исследуемую область) или более эффективную инъекцию лидокаина — укол непосредственно в шейку. В процессе могут начаться спазмы матки, вызываемые схваткообразные боли, чтобы избежать этого, нужно постараться максимально расслабиться.

В случае проведения биопсии амбулаторно, женщине дают 1-2 дня больничного. В условиях стационара — вплоть до 10 дней.

Результаты биопсии шейки матки, ожидать можно дней через 10-14. Достоверность анализа составляет 98,6%, то есть очень высокая. После процедуры ч ерез 4-6 недель необходимо сходить в гинекологию на прием.

· ПОСЛЕ БИОПСИИ

Для того, чтобы после биопсии не возникло осложнений, рекомендуется в ближайший месяц соблюдать следующие правила:

1. Не пользоваться тампонами во влагалище и не спринцеваться.

2. Не заниматься сексом минимум 2 недели или даже более (длительность уточните у врача, она зависит от объема оперативного вмешательства).

3. Не поднимайте тяжестей (не более 3 кг ).

4. Не принимайте ванну, ограничьтесь только душем.

5. Не посещайте сауны, бани и бассейны.

Обычно биопсия шейки матки не влечет за собой негативные последствия для здоровья. Однако, после биопсии нужно быть готовой, что возможны кровянистые выделения, за которыми нужно следить. Если они обильнее месячных — необходимо срочно обратиться к доктору. Также после биопсии должны насторожить: сильные боли внизу живота, повышение температуры выше 37,5 С, наличие сгустков крови во влагалищных выделениях, присутствие неприятного запаха.

Яна Лагидна, специально для MyMom. ru

И еще немного о том, что такое биопсия шейки матки, видео:

Кольпоскопия шейки матки — что это такое? Когда делают кольпоскопию и зачем

Кольпоскопия шейки матки — что это такое, когда выполняется данная процедура и зачем, будет рассмотрено в этой статье. В настоящее время увеличился процент женщин, которые страдают различными воспалительными (и не только) заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы. В арсенале врача-гинеколога есть простые и недорогие методы диагностики разнообразных патологических состояний наружных половых органов. Одним из этих методов является кольпоскопия.

Что это за метод?

Кольпоскопия и биопсия шейки матки являются недорогими, а главное, высокоинформативными методами диагностики патологии шейки матки, влагалища или вульвы. В современной практике невозможно себе представить кабинет гинеколога, который не был бы оснащен данной аппаратурой. Чаще всего используется метод расширенной кольпоскопии, который включает в себя осмотр слизистой поверхности шейки матки, влагалища и вульвы посредством микроскопа с увеличением изображения в 30-40 раз, проведения определенных диагностических тестов. Эти тесты основываются на способности эпителиальной поверхности по-разному реагировать на обработку различными медикаментозными препаратами.

С помощью данного метода исследования можно более точно поставить диагноз, оценить эффективность проведенного лечения выявленной ранее патологии. Плюс этого метода заключается еще и в том, что результаты кольпоскопии шейки матки будут оперативно донесены до пациентки, и ее сразу же сориентируют на проведение того или иного варианта медикаментозной терапии.

Что влияет на результат кольпоскопии?

На характер полученных данных при обследовании может влиять не только вид микроорганизма, который привел к развитию воспалительного процесса, но и многие другие факторы. К ним можно отнести следующие:

эстрогеновая или прогестероновая недостаточность; день менструального цикла (какая фаза: лютеиновая, фолликулиновая или момент овуляции); на каком этапе своего развития находится воспалительный процесс; возраст пациентки.

Большую роль играет и то, как трактовать увиденную картину, какой классификацией пользоваться. Ни для кого не секрет, что кольпоскопия во многом субъективный метод обследования. Одну и ту же картину врачи могут описать по-разному и, соответственно, выставить разные диагнозы. Поэтому важно до и после лечения выполнять обследование у одного и того же доктора. Этим и отличается от других процедур кольпоскопия. Что это такое, вам теперь понятно. Остается разобраться, как же выполняется данная процедура, а главное, когда.

Описание метода

Лучшим временем для выполнения исследования считается первая фаза цикла, т. е. сразу после окончания кровянистых выделений, но до наступления овуляции. В принципе, кольпоскопия может быть выполнена в любой день цикла. Не стоит обходить вниманием беременных пациенток, которым тоже может понадобиться проведение данного исследования. В этом случае просто не стоит забывать о том, что у них кольпоскопическая картина в норме будет отличаться.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки не нужна. Желательно перед этим получить результаты мазков на онкоцитологию и микрофлору. Если по анализам есть признаки воспаления, то лучше заранее пролечиться, потому что обильные выделения будут мешать адекватно оценить увиденные изменения слизистой шейки матки, влагалища и вульвы.

Этапы кольпоскопии

Итак, как делают кольпоскопию шейки матки? Пациентка в кабинете врача полностью раздевается снизу до пояса и ложится в гинекологическое кресло. Специалист по патологии шейки матки, или просто врач-гинеколог, вводит зеркала во влагалище. Женщине необходимо быть максимально расслабленной, потому что для удобства осмотра (чтобы зеркало не крутилось) берут, как правило, инструмент чуть большего размера, чем при обычном осмотре. И в таком положении больная находится около 15-20 минут, в зависимости от того, насколько доктору понятна увиденная им картина. На начальном этапе осмотра используются зеленые фильтры микроскопа, которые позволяют выявить атипично расположенные сосуды на поверхности шейки матки. На этом первый этап заканчивается.

Потом гинеколог уточняет, нет ли у женщины аллергических реакций на какой-либо медикаментозный препарат, и приступает ко второму этапу осмотра. Производится последовательная обработка слизистых сначала слабым раствором уксуса, а затем раствором йода. По увиденной реакции слизистых оболочек на окрашивание специалист может выявить подозрительные очаги и направить пациентку на проведение биопсии.

Когда осмотр закончен, врач извлекает зеркало из влагалища, а женщина отправляется одеваться. Расшифровка кольпоскопии шейки матки может быть осуществлена сразу, если процедуру выполнял лечащий доктор, или на последующем приеме у своего гинеколога.

Хочется немного остановиться на тех патологических состояниях, которые могут быть выявлены при проведении исследования.

Наботовы кисты

На поверхности шейки матки есть такие функциональные образования, как псевдокисты. Когда по каким-либо причинам происходит закупорка их выходного протока, секрет начинает скапливаться внутри кисты. В результате она увеличивается в размерах и выглядит как образование с белесым или желтоватым (при присоединении бактериальной инфекции) оттенком. Происходит расширение просвета мелких сосудов, развитие воспалительной инфильтрации вокруг кисты.

Когда выполняется кольпоскопия (фото шейки матки, зараженной инфекцией, зрелище далеко не самое приятное), можно выявить экзофитные кондиломы или плоские папилломы.

Причиной появления экзофитных кондилом является поражение вирусом папилломы человека. Обычно они возвышаются над слизистой поверхностью, могут иметь тонкую ножку или, но реже, широкое основание. По окраске они варьируются от бледно-розового до красного цвета. Кондиломы могут быть тонкими или толстыми, единично расположенными или сливаться в картину, которая по виду напоминает цветную капусту.

Плоскоклеточные папилломы являются доброкачественными образованиями, их гистологическое строение отличается от строения экзофитных кондилом. Нет достоверных доказательств того, что вирус папилломы человека не является причиной их возникновения. При кольпоскопии папилломы визуализируются как одиноко стоящие образования, которые покрыты нормальной слизистой, единственным нюансом является наличие разветвленной сосудистой сетки.

Истинная эрозия шейки матки

Кольпоскопия шейки матки при эрозии должна выполняться регулярно. Эрозия шейки матки представляет собой дефект поверхности слизистой, ее частичное отсутствие. Дно язвы представлено стромой, может присутствовать грануляционный компонент, может быть покрыто фибринозным экссудатом. Причиной образования язвы обычно является травма на фоне имеющейся атрофии покровного эпителия, длительного воспалительного процесса, онкологического заболевания. Данная кольпоскопическая картина не является нормальной для женщин репродуктивного возраста. Окрашивания йодом не происходит, имеется выраженный красный оттенок. Когда в этой ситуации выполняется кольпоскопия (фото шейки матки можно получить у гинеколога), при окрашивании раствором уксуса пациентка может жаловаться на жжение в области влагалища.

Наличие воспалительного процесса существенно затрудняет осмотр из-за большого количества выделений, при этом кольпоскопическая картина может быть истолкована превратно. Воспалительный процесс бывает распространенным или локализованным. Если имеет место патология шейки матки, кольпоскопия может быть выполнена без предварительной санации, пропущена, или наоборот, заключение будет сдвинуто в сторону гипердиагностики.

Воспалительный процесс в острый период характеризуется заметным покраснением слизистой, выраженным отеком, мелкоточечными высыпаниями, большим количеством выделений различной окраски. Цвет и консистенция отделяемого во многом зависят от того микроорганизма, который явился причиной инфекционного процесса.

Если патологический процесс имеет длительное течение без адекватного лечения, то на поверхности шейки матки, влагалища или вульвы могут образовываться изъязвления, которые приводят к формированию истинной эрозии. Часто дно такой язвы гноевидное.

Кому показано исследование «Кольпоскопия шейки матки»?

Что это такое, вы уже знаете. Теперь нужно разобраться с тем, какой категории пациенток следует выполнять данное исследование. В идеале этому обследованию должны подвергаться все 100% пациенток, которые попадают на прием к врачу. Но реальная ситуация обстоит так, что на практике это пока осуществить невозможно. Если говорить о женских консультациях, то в каждом кабинете обычно нет кольпоскопа, следовательно, не хватает времени для выполнения данного вида исследования (на каждую пациентку отводится около 15-20 минут). Если говорить о частных медицинских центрах, то там возможности более широкие, но возникает другая проблема – недостаточная финансовая обеспеченность населения. Не каждая женщина может себе позволить пройти полное обследование за свои деньги.

Если говорить о группах риска — тех, кому необходимо проводить кольпоскопию обязательно, то это женщины со следующими проблемами:

с эрозией или эктопией шейки матки; носители вируса папилломы человека; пациентки после проведенного противовоспалительного лечения, перед и после проведения деструктивных методов лечения патологии шейки матки; пациентки с атрофическим вульвовагинитом; беременные женщины.

Как часто выполняется кольпоскопия?

Если у пациентки нет патологии шейки матки, влагалища или вульвы, то исследование проводится не чаще одного раза в год. При наличии серьезной патологии (эрозия шейки матки, дисплазия, онкология) обследование выполняется один раз в полгода. После проведения противовоспалительной терапии также должна быть выполнена кольпоскопия, для того чтобы проконтролировать эффективность проведенного медикаментозного лечения.

Побочные эффекты

Не отмечено возникновение каких-либо серьезных последствий после проведения кольпоскопии. Во время исследования могут быть такие же неприятные ощущения, как и при обычном осмотре в зеркалах. Особенно если пациентка напряжена, и стенки влагалища упираются в края зеркала (что само по себе не добавляет приятных ощущений).

Если у больной есть аллергия на йод, а врач этого не выяснил, то может развиться аллергическая реакция различной степени интенсивности. При наличии воспалительного процесса при обработке слабым раствором уксуса может наблюдаться жжение во влагалище. Выраженность этих симптомов зависит от порога болевой чувствительности каждой конкретной женщины. Кольпоскопия шейки матки (что это такое, теперь понимает каждая женщина) не приводит к каким-либо отдаленным негативным последствиям.

Когда нельзя выполнять процедуру?

Исследование не рекомендуется выполнять в послеродовом периоде. Это означает, что первые два месяца после рождения ребенка следует воздержаться от прохождения данной процедуры, потому что еще не произошло полное восстановление структуры и слизистой поверхности шейки матки.

Нельзя делать кольпоскопию в первый месяц после проведенного прерывания беременности. Во-первых, слизистая еще находится под действием изменившегося гормонального фона. Во-вторых, кровянистые выделения, которые могут беспокоить женщину в течение четырех недель, будут мешать выполнению процедуры.

Нельзя назначать обследование сразу после проведенной криодеструкции шейки матки или другого вида хирургического лечения. Потому что в этой ситуации еще может не быть полностью завершен процесс регенерации и эпителизации поврежденной поверхности. Когда еще не стоит проводить данную манипуляцию? В следующих случаях:

во время менструации, когда имеет место кровотечение неясной этиологии; запущенный воспалительный процесс с обильными гнойными выделениями; значительная атрофия слизистых.

Кольпоскопия шейки матки (что это такое, понято из вышеизложенного текста) является безопасным и недорогим методом, который позволяет выявить разнообразные патологические процессы шейки матки, вульвы и влагалища. Этот метод исследования практически не дает осложнений. К редким случаям можно отнести:

появление или усиление кровянистых выделений; субфебрильная температура; изменение цвета выделений (особенно после применения окрашивания йодом). тянущие боли в низу живота непосредственно после процедуры.

Если какой-либо из данных симптомов держится более одного дня, то это повод повторно обратиться к гинекологу. Кольпоскопия шейки матки, отзывы о процедуре носят обычно положительный характер, при острой необходимости может выполняться в любой день менструального цикла.

Кольпоскопия шейки матки: кому, зачем и как делают кольпоскопию

Строка навигации

Главная / Здоровье и долголетие / Физическое здоровье / Кольпоскопия шейки матки: кому, зачем и как делают кольпоскопию

Кольпоскопия — это процедура гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводят данную процедуру при помощи специального устройства — кольпоскопа. Главные показания для кольпоскопии — это отклонение от нормы результатов пап-теста (мазка на цитологию, теста Папаниколау – одно и тоже). Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные, подозрительные образования, то врач сразу может провести биопсию, взяв немного аномальных клеток для дальнейших подробных лабораторных анализов. Многие женщины испытывают тревогу перед кольпоскопией и боятся ее проводить. Зачастую это объясняется недостаточной осведомленностью о самой сути процедуры, о том, что такое кольпоскопия шейки матки, для чего нужна, и как ее делают. Кроме того бытуют мифы, что кольпоскопия — это больно, но в действительности даже биопсия шейки матки считается безболезненной, хотя иногда вызывает ощущение давления, несильную спазматическую боль. Тем не менее, в некоторых случаях и одна и другая процедура являются незаменимыми. Содержание: 1. Для чего делают кольпоскопию? 2. Показания для исследования 3. Противопоказания 4. Кольпоскопия при беременности 5. Что такое кольпоскоп и как это работает? 6. Это больно, это опасно? 7. Подготовка к процедуре 8. Как делают кольпоскопию 9. Что видно при кольпоскопии? 10. После процедуры Видео Рекомендуем прочитать Наверх

• Для чего делают кольпоскопию?

Данное исследование используют в диагностике множества женских заболеваний, в их числе следующие:

— Генитальные бородавки; — Эрозия шейки матки; — Цервицит — воспаление маточной шейки; — Аномалии предраковые ткани маточной шейки; — Рак шейки матки; — Предраковые изменения вульвы; — Рак вульвы; — Аномалии предраковые ткани влагалища; — Рак влагалища; — и т. д.

• Показания для кольпоскопии

Процедура кольпоскопия – это исследование, гинекологический осмотр состояния части шейки матки, а также слизистой оболочки всего влагалища, проводимый при помощи кольпоскопа, который позволяет детально исследовать ткани. Показания для кольпоскопии – это наличие необходимости проанализировать и оценить состояние слизистой влагалищной оболочки и шейки матки, провести диагностику заболеваний, подтвердить диагноз. Собственно основная цель процедуры – это обнаружение аномальных, подозрительных тканей, а главное она позволяет отличить опухоль доброкачественную от злокачественной (рак). Помимо этого показания для кольпоскопии – это контролирование эффективности проводимого лечения. Наверх

• Противопоказания для кольпоскопии

Собственно противопоказания для кольпоскопии, учитывая простоту и абсолютную безопасность исследования, отсутствуют. Существует только единственное временное ограничение, по которому к моменту осмотра кольпоскопом должно окончиться менструальное кровотечение – во время месячных процедуру не проводят. И даже беременность не является противопоказанием. Наверх

• Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия для беременных женщин — абсолютно безопасная процедура, впрочем, о беременности врача в любом случае необходимо до выполнения процедуры уведомить. Но вот при необходимости лечения соответствующие меры откладывают вплоть до рождения ребенка (за исключением случаев, когда новообразования серьезно угрожают женскому здоровью и требуют немедленного вмешательства медиков). Кольпоскопия при беременности здоровью ребенка не угрожает, на роды, а также на способность к зачатию ребенка в будущем никак не влияет. Не имеется причин, которые могут занести процедуру в разряд мероприятий, опасных при беременности. Собственно для беременной безопасна даже биопсия, к которой нередко прибегают в процессе или после кольпоскопии при наличии подозрений на аномалии в тканях и слизистой (хотя биопсия в таких случаях способна вызвать достаточно сильное вагинальное кровотечение).

Лечение же после кольпоскопии, как правило, откладывается до родов из-за риска кровотечения, особенно если срок беременности более десяти недель. Кольпоскопия во время беременности делается, чтобы исключить риск развития онкологии шейки матки (рака). Беременность может видоизменять слизистую шейки матки (более выраженной бывает цервикальная дисплазия, затруднять обследование может увеличение в цервикальном канале количества слизи), поэтому процедуру кольпоскопии проводить должен исключительно квалифицированный гинеколог. В большинстве случаев биопсию, следующую обычно за кольпоскопией, в период беременности проводить не рекомендуют.

Причиной тому служит усиление васкуляризации маточной шейки и рост риска обильного кровотечения во время беременности. Но если кольпоскопия выявила присутствие потенциально опасных новообразований или цервикальной дисплазии третьей степени, то биопсию нужно проводить, невзирая на риски для беременности. Забор образцов ткани для анализа из канала шейки матки противопоказан из-за возможности повреждения плода. Наверх

• Что такое кольпоскоп и как это работает?

Кольпоскоп — это специальный аппарат, состоящий из микроскопа с оптической и осветительной систем, приспособленный для исследования неконтактным методом. Кольпоскоп содержит бинокулярную оптическую головку, основание аппарата и его штатив, что позволяет устанавливать и использовать аппарат в любом удобном для врача положении. Оптическая головка включает в себя призматический бинокль, который оснащен сменными окулярами для увеличения, позволяющими на расстоянии 195 мм рассмотреть ткани в самых мельчайших подробностях. В головку встроен осветитель, создающий равномерное интенсивное освещение исследуемой врачом поверхности. Сама же процедура кольпоскопии шейки матки, может быть простой и расширенной. Процедура простая включает только осмотр слизистой оболочки шейки матки, после предварительного очищения ее поверхности от всего, что отделяется. Что касается расширенной кольпоскопии, то она заключается в осмотре влагалищной части шейки после ее обработки специальным реагентом, а именно 3%-м раствором уксусной кислоты. Такая обработка позволяет увидеть более четко патологические изменения на ткани, поскольку слои ее слизистой оболочки кратковременно отекают, в обработанной зоне происходит сокращение кровеносных сосудов, уменьшение кровоснабжения тканей. Для выявления в клетках гликогена исследуемую поверхность ткани предварительно обрабатывают другим реагентом — водным раствором Люголя (в медицине это называется пробой Шиллера). Эпителиальные клетки в случае предраковых заболеваний оказываются бедны на гликоген, а значит, не окрашиваются раствором Люголя, аномальная ткань в таком случае имеет вид белесоватых пятен на темно-коричневом фоне здоровой ткани влагалища или шейки матки, что является нормальной реакцией на раствор. Как уже упоминалось ранее, в процессе кольпоскопии врач может взять (отщипнуть) кусочек ткани для дальнейшего детального лабораторного исследования – биопсии. Наверх

• Кольпоскопия — это больно, это опасно?

Как вы, наверное, уже поняли, процедура является безопасной и безболезненной — это не больно и не опасно. При проведении расширенной кольпоскопии может возникнуть ощущение небольшого жжения от контакта с кислотным реагентом. Тем не менее, пусть в крайне редких случаях, но все же, в результате кольпоскопии могут возникнуть осложнения, такие как:

В случае, если в ближайшие дни после процедуры наблюдаются такие симптомы, как сильное менструальное кровотечение, более обильное, чем обычно (если кровотечение небольшое или кровомазание и сохраняется в течение 2-3 дней после процедуры – это нормально), озноб, жар и сильные боли в нижней части живота, нужна срочная медицинская помощь. Поэтому обратиться к врачу необходимо как можно скорее! Наверх

• Подготовка к процедуре

В преддверии проведения кольпоскопии врач должен рекомендовать вам соблюдать следующие условия:

1. В течение одного-двух дней до процедуры воздержаться от секса. 2. Пару дней до осмотра не пользоваться тампонами, не ставить свечей, не делать вагинальных ванночек, и т. п. – внутренняя флора должна оставаться естественной. 3. При высокой чувствительности женщины, разрешается принять какое-нибудь безрецептурное обезболивающее, например, таблетку парацетамола или ибупрофена непосредственно перед процедурой.

Дату проведения исследования выбирать нужно с учетом менструального цикла женщины, чтобы оно не совпало с месячными. Наверх

• Как делают кольпоскопию

Как правило, вся процедура по времени занимает 10-20 минут. Женщина при этом лежит в гинекологическом кресле, собственно, как при самом обычном гинекологическом осмотре. Как делают кольпоскопию? Врач-гинеколог вставляет во влагалище влагалищное зеркало. Металлическая оправа зеркала может доставить несколько неприятных ощущений, просто потому, что бывает холодным, но в обычных условиях болезненным и особо дискомфортным это быть не должно. Затем доктор располагает кольпоскоп в непосредственной близости от гинекологического кресла, на расстоянии нескольких сантиметров. Аппарат позволит врачу рассмотреть шейку матки, влагалище, вульву в увеличенном виде вплоть до клеточного. Для выявления патологических изменений в тканях, врач может нанести на шейку матки Люголь (водный раствор йода), а также раствор уксуса. Легкое, но быстро проходящее жжение вызывает контакт с уксусом. Раствор Люголя никаких ощущений не вызывает вообще. Но здоровые, нормальные клетки ткани при контакте с ним меняют цвет, становясь темно-коричневыми, а вот патологически измененные клетки остаются без изменений. Таким образом, обнаружить их легче, а результат исследования надежнее. При обнаружении аномальных участков доктор может тут же провести биопсию, взяв небольшой образец ткани для анализа – так или иначе, а делать ее при наличии патологии придется все равно, поэтому лучше сразу. Биопсия шейки матки — процедура безболезненная в силу отсутствия в ней нервных окончаний, но несильную спазматическую или давящую боль в нижней части живота она иногда может спровоцировать. Что же касается биопсии нижней части влагалища и вульвы, то это может быть болезненным, поэтому перед началом применяют местное обезболивание, нанося средство на исследуемый участок ткани. В некоторых случаях используют специальное кровеостанавливающее средство, чтобы уменьшить кровотечение после забора образца ткани. Кстати, способом такого забора может быть соскабливание, отделение скальпелем, а может и иссечение ткани проволочной радиоволновой петлей. Ожидать получения результатов биопсии шейки матки можно спустя 10-14 дней. Что касается достоверности анализа, то она очень высока, а именно 98,6%. Через 4-6 недель после биопсии следует сходить на прием в женскую консультацию. Наверх

• Что видно при кольпоскопии?

Исследование при помощи кольпоскопа позволяет обнаружить даже совсем мелкие, начальные изменения и безошибочно определить расположение и характер заболевания. Во время осмотра оценивают внешний вид и структуру слизистой оболочки: нарушения целостности эпителия, цвет тканей, сосудистый рисунок, форму и наличие желез, границы выявленных образований. Слизистая оболочка в состоянии нормы имеет блестящий, бледно-розовый цвет, во второй части менструального цикла у нее слегка синюшный оттенок. При контакте с раствором Люголя ее поверхность равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет, и на таком фоне отчетливо заметны любые аномалии ткани. ПРИ ЭРОЗИИ (эрозия шейки матки — лишенный эпителия участок вблизи влагалища) поверхность эрозии гладкая или мелкозернистая, красного цвета, в виде петель просматриваются кровеносные сосуды на эрозивной поверхности. ПРИ ПСЕВДОЭРОЗИИ (ЭКТОПИИ) эпителий шейки матки (в нормальном состоянии многослойный плоский) замещается цилиндрическим эпителием, имеющим ровные четкие контуры. На кольпоскопии она имеет вид скопления ярко-красных мелких сосочков. ЖЕЛЕЗИСТЫЕ ПОЛИПЫ могут быть различных размеров, единичным и множественными. При рассмотрении отличаются блестящей поверхностью и имеют оттенок от светло-розового до синюшно-багрового. Кроме того, поверхность железистых полипов нередко выглядит как цилиндрический эпителий, и при кольпоскопии походит на эктопию (псевдоэрозию). ПАПИЛЛОМА — разрастания розового цвета, с расширенными сосудами в отдельных сосочках. Когда на нее наносят 3%-й уксусный раствор сосуды сокращаются, а слизистая оболочка на участке патологии бледнеет. ЭНДОМЕТРИОЗ ШЕЙКИ МАТКИ (когда на шейке матки образуется ткань, аналогичная ткани слизистой оболочки тела матки, причем образования эти подвергаются соответствующим «маточным» изменениям в течение всего менструального цикла) отличается неправильной овоидной формой образований имеющих розовый или синюшно-багровый цвета. Они выступают над общей поверхностью слизистой и кровоточат, если к ним дотронуться. Размеры образований часто изменяются, что зависит от конкретной фазы месячного цикла женщины. В процессе расширенной кольпоскопии цвет очагов эндометриоза почти не изменяется, что важно для диагностики. ЛЕЙКОПЛАКИЯ ШЕЙКИ МАТКИ представляет собой уплотнение слизистой оболочки, при отсутствии лечения лейкоплакия может переродиться в опухоль. На кольпоскопии имеет вид белесоватых шероховатых пятен или тонких пленок, которые легко отделяются от слизистой. РАК ШЕЙКИ МАТКИ на кольпоскопии отличается отечными стекловидными участками с бугристыми выступами, на них заметны сосуды. Причем они не реагируют, не суживаются под воздействием сосудосуживающих реагентов (например, уксусной кислоты) при расширенном исследовании. В таких случаях биопсию делать обязательно. Наверх

• После кольпоскопии

Когда в процессе кольпоскопии не проводится биопсия, то активность женщины после процедуры никак ограничивается. День или два после исследования может наблюдаться слабое мажущее кровотечение, но и это встречается достаточно редко. Впрочем, если ситуация иная и Вы столкнулись с какими-то осложнениями – срочно в женскую консультацию! Что же касается проведения биопсии, то болезненные ощущения после нее, как правило, проходят спустя один или два дня, легкое кровотечение вполне может сохраняться до нескольких дней. При этом наличие обильного кровотечения является поводом для незамедлительного обращения к врачу, в особенности в сопровождении боли, температуры и иных отклонений в самочувствии. В случае необычных темных выделений после биопсии тревожиться не стоит — у некоторых женщин такое бывает. В течение недели после процедуры рекомендуется не вступать в половые контакты, не пользоваться тампонами и избегать спринцевания. Наверх И еще немного о кольпоскопии и биопсии, видео:

Http://mymom. ru/stati/zdorove/zhenskoe-zdorove/biopsija-sheiki-matki. html

Http://fb. ru/article/170550/kolposkopiya-sheyki-matki—chto-eto-takoe-kogda-delayut-kolposkopiyu-i-zachem

Http://ladyvenus. ru/articles/zdorove-i-dolgoletie/fizicheskoe-zdorove/kolposkopiya-sheiki-matki-komu-zachem-i-kak-delayu

Кольпоскопия и биопсия – современные методы исследования шейки матки

Как кольпоскопия, так и биопсия являются современными методами исследования влагалищной части шейки матки, а точнее ее слизистой оболочки. Если говорить непосредственно о кольпоскопии, то данный метод исследования предусматривает использование такого прибора как кольпоскоп. Именно этот аппарат дольно часто помогает весьма успешно диагностировать различные патологические состояния типа эритроплакии, лейкоплакии и многих других. Такое обследование принято считать обязательным в том случае, когда речь идет о профилактических осмотрах представительниц слабого пола. Сразу же отметим, что для проведения данной процедуры необходимо записаться на консультацию гинеколога. Именно этот специалист с его помощью сможет не только выявить очаги поражения, но и взять в случае необходимости мазок для его дальнейшего исследования. Помимо этого он сможет также отличить доброкачественные новообразования от злокачественных опухолей и провести анализ общего состояния не только шейки матки, но и влагалища. Общее состояние слизистой оболочки удается оценить благодаря внешнему виду данной области, а также благодаря определенным признакам. В данном случае берется во внимание не только сосудистый рисунок, но и четкость границ, форма и расположение пораженных участков, их цвет и тому подобное. А вот следом за кольпоскопией нередко идет такое исследование как биопсия.

Что же представляет собой биопсия?

Под биопсией подразумевают взятие маленького участка той или иной ткани, который в последующем направляется на исследование, которое осуществляют при помощи микроскопа. Посредством такого обследования удается выявить не только воспалительные процессы, но и самые ранние стадии злокачественных новообразований. Данного рода исследование рекомендуется осуществлять в амбулаторных условиях. Использование каких-либо обезболивающих средств во время проведения данной процедуры не предусмотрено. Сразу же отметим, что ее рекомендуется проводить на пятый – седьмой день после менструального цикла.

Если говорить о плюсах биопсии, то их на самом деле предостаточно. В самую первую очередь стоит отметить, что данная процедура является достаточно простой. Помимо этого она отличается от многих других исследований еще и быстротой техники выполнения. С ее помощью удается получить достаточно хорошие образцы эндометрия. Так как образцы являются хорошими, это дает возможность получить наиболее точные результаты исследования. Помимо этого биопсия не предусматривает введения и общего наркоза.

Имеются у данного метода исследования и свои минусы. Так, к примеру, при введении инструмента в период менопаузы о себе могут дать знать некоторые затруднения. Помимо этого нередко женщины во время данной процедуры отмечают и боль, избавиться от которой без помощи спазмолитических медикаментов чаще всего не представляется возможным.

В общем, оба данных метода являются весьма эффективными и точными в случае, если речь идет об исследовании шейки матки. Сразу же отметим, что в стационарной терапии после биопсии необходимости нет.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Кольпоскопия и биопсия шейки матки

Кольпоскопия - это осмотр внешних половых органов женщины, входа во влагалище и шейки матки, который врач проводит при помощи бинокуляра. Если во время кольпоскопии проблема становится ясна, то берется небольшой образец ткани (процедура именуется «биопсия») из шейки матки или из эндоцервикального канала. Образец рассматривается под микроскопом.

Кольпоскопия обычно проводится, чтобы оценить состояние влагалища и шейки матки, когда результат мазка Папаниколау не в норме. Мазки Папаниколау могут быть не в норме из-за вирусных инфекций, таких как вирус папилломы человека (ВПЧ), или по причине других типов инфекций: из-за бактерий, грибков (дрожжевых грибков), или из-за простейших одноклеточных организмов (трихомонад). Естественные изменения клеток матки (атрофический вагинит), связанные с менопаузой, тоже могут вызвать ненормативное показание мазка. В некоторых случаях при аномальных показаниях анализа Папаниколау инфекция может прогрессировать до предраковых и раковых состояний.

Во время кольпоскопии врач использует осветительный увеличительный прибор, которое выглядит как бинокль (кольпоскоп). Этот кольпоскоп позволяет доктору увидеть проблемы, которые могут быть невидны невооруженным взглядом. К кольпоскопу может быть присоединена камера для съемки изображений или съемки видео влагалища и шейки матки.

Врач при помощи ватного тампона может применить уксус (уксусную кислоту) и йод (раствор Люголя) на влагалище и шейку, чтобы увидеть проблемные зоны более четко.

Зачем делают кольпоскопию шейки матки?

Кольпоскопия проводится с целью:

Проверить шейку матки на проблемы при плохом анализе Папаниколау. Если во время колькоскопии обнаружили участки аномальных тканей, то берется биопсия из шейки матки или из эндоцервикального канала.
Проверить области, причиняющие боль, либо проверить другие проблемы (например, генитальные бородавки), найденные вокруг или во влагалище и в шейке матки.
Проверить еще раз проблемные участки, которые были обнаружены ранее во время колькоскопии. Колькоскопия шейки матки может проводиться и как промежуточная проверка, чтобы быть уверенным, что лечение продвигается.
Посмотреть на проблемные области шейки матки, если анализ на ВПЧ показал высокий риск ВПЧ.

Как подготовиться к процедуре

Скажите своему врачу, если вы:

Беременны или можете быть беременны. Чтобы узнать это точно до проведения кольпоскопии, можно сдать анализ мочи или крови. Кольпоскопия безопасна во время беременности. Если и нужна биопсия шейки матки во время кольпоскопии, то вред беременности (например, выкидыш) очень мал. Кольпоскопию шейки матки можно повторить спустя 6 недель после родов.
Принимаете какие-либо лекарства.
Страдаете аллергией на какое-либо лекарство.
Имеете проблемы с кровотечением или пьете препараты для разжижжения крови, такие как аспирин или варфарин (кумадин)
Уже лечились от вагинальных, шейных или тазовых инфекций.