Колоноскопия или ректороманоскопия


Ректороманоскопия и колоноскопия: в чём разница и что лучше

Анатомические особенности кишечника нередко затрудняют первичную диагностику, создают трудности для дифференциации одного заболевания от другого. В помощь медикам — новейшие инвазивные методы исследования, позволяющие достоверно оценивать состояние любых отделов кишечника, включая дистальные сегменты органа.

Ректороманоскопия и колоноскопия, что лучше?

Эндоскопические методы исследования позволяют почти с 90% долей вероятности определить заболевание, особенности и причины возникновения нетипичной симптоматики при кишечных расстройствах. Эндоскопические методы классифицируются на диагностические и лечебно-диагностические.

И колоноскопия, и ректороманоскопия — информативные методы исследования, используемые при целевом обследовании различных отделов кишечника.

Особенности колоноскопии

Колоноскопия — лечебно-диагностический метод исследования, применяемый при различных заболеваниях кишечника. Прибором для проведения колоноскопии является колоноскоп, имеющий несколько ходов для хирургического инструментария, длинного зонда до 140 см с наконечником, оснащённым видеокамерой и лампой для улучшения визуализации.

В ходе исследования врачи имеют возможность:

  1. Делать снимки и вести видеозапись хода манипуляции;
  2. Удалять мелкие полипы;
  3. Купировать кровотечение;
  4. Производить забор биоптата на дальнейшее гистологическое или цитологическое обследование.

Диагностическое исследование важно проходить:

  • лицам старше 40-45 лет,
  • пациентам с осложнёнными анамнестическими данными,
  • при появлении нетипичных признаков.

При правильной подготовке к исследованию, врачи досконально исследуют полости кишечника, могут увидеть малейшие изменения в слизистых структурах органа.

Ректороманоскопия, что это такое?

Ректороманоскопия (от лат. rectum — прямая кишка, sigma romanum — сигмовидный отдел кишки, scopy – смотреть) — диагностический метод исследования, целью которого является изучение состояния оболочек ободочной, прямой и сигмовидной кишки, включая дистальные отделы сигмы.

Ректороманоскопия — разновидность колоноскопического исследования, высокоточный метод исследования прямой кишки по всей её протяженности. Прибор для исследования — ректороманоскоп, наконечник которого способен проникать на глубину 30 см от сигмовидной кишки. Простота и доступность, а также информативность метода объясняет его широкое применение в клинической медицине.

При помощи исследования оценивают:

  • состояние слизистых оболочек;
  • воспалительные очаги, эрозии, язвенные изменения:
  • опухоли, кисты, новообразования и полип анального канала;
  • источники кровотечений.

Преимуществом метода, как и при традиционной колоноскопии, является возможность проведения биопсии для оценки гистологической структуры опухоли или полипа, удаление полипа из прямой кишки при помощи электропетли и лечение стенозов.

Ректороманоскопия применяется для выявления аденомы простаты, а также рака предстательной железы.

Основные показания

Диагностическая манипуляция показана при появлении симптомов, характерных для патологий сигмы и прямокишечного отдела.

При изучении клинического анамнеза и жалоб пациента перед назначением ректороманоскопии, врачи обращают внимание на:

  • нетипичные выделения из анального пространства;
  • кровь, слизистый компонент или гной в каловых массах;
  • болезненные дефекации;
  • нестабильность стула, появление запоров наряду с диареей;
  • ложные позывы к дефекации;
  • хронический геморрой.

Обследование проводится и при отягощённом наследственном анамнезе. Так, при случаях рака прямой кишки у близких родственников пациента также высока вероятность раковой опухоли.

Ректороманоскопия  входит в комплекс диагностических мероприятий при ежегодной диспансеризации пациентов старше 45 лет.

Ректоскопия и колоноскопия — схожесть и отличия

Ректороскопия (синоним — ректороманоскопия) — метод исследования сигмовидной и прямой кишки, являющийся разновидностью колоноскопии.

Применяется по следующим показаниям:

  • слизистые или гнойные выделения из ануса:
  • запоры, стойкая диарея;
  • нарушение дефекации;
  • признаки онкогенных опухолей.

Колоноскопия же позволяет проводить более широкий перечень исследования различных отделов кишечника, вне зависимости от локализации патологии.

Часто применяется в качестве первичного обследования по поводу следующих жалоб пациента:

  • развитие железодефицитной анемии неясного генеза;
  • анальные кровотечения;
  • потеря масса тела при сохранении привычного рациона;
  • боли при дефекации и после;
  • тянущие боли внизу живота.

На заметку: помимо оснований к назначению, процедуры имеются различия и в оборудовании. Колоноскоп имеет более совершенное оснащение, позволяющее производить множественные манипуляции на различном удалении от анального отверстия.

Оба исследования проводятся в зависимости от целей:

  • При ясной локализации патологий в прямой кишке и сигме, применяется только ректороманоскопия.
  • Если же диагностика первичная, требует дифференциации и уточнения диагноза, то используется колоноскопическое исследование.

Дополнительно могут быть назначены КТ-исследование или магнитно-резонансная томография. Можно ли заменить колоноскопию на МРТ узнайте здесь.

Что такое ректосигмоколоноскопия диагностическая, чем отличается от колоноскопии?

Колоноскопия представляет собой общее название практически всех эндоскопических методов исследования в современной проктологии. Данная процедура является полноценным диагностическим методом в отношении многих заболеваний кишечника, включая патологии самых дальних его отделов.

Колоноскопия отличается от ректосигмоколоноскопии только исследуемыми отделами.

Так, колоноскопия классифицируется на:

  • Ректосигмоколоноскопию — проведение обследования всех отделов кишки, кроме тонкого кишечника;
  • Ректоскопия или ректороманоскопия — обследование прямой кишки на протяжении 30 см от ануса;
  • Ректосигмоскопия — диагностический осмотр прямой и сигмовидной кишки.

Ректосигмоколоноскопию проводят при подозрении на различные заболевания толстой кишки, сигмы и прямокишечных сегментов органа. Метод применяется при невозможности просмотра кишечных отделов на рентген-снимках и ультразвукового исследования датчиком.

Исследование проводится при помощи эндоскопа с длинным зондом, оснащённым биопсийными щипцами, тоннелем для хирургического инструментария.

Ректосигмоколоноскопия позволяет выявить следующие заболевания:

  • онкологические новообразования;
  • полипозные структуры на слизистой;
  • кистозные компоненты;
  • болезнь Крона (хроническое воспаление слизистой оболочки):
  • дивертикулез;
  • туберкулезное поражение кишечника.

Вне зависимости от вида эндоскопических методов диагностики, пациенты должны правильно подготовиться к исследованию:

  • диета,
  • очистительные мероприятия накануне обследования,
  • плановые обследования.

Эффективные методы исследования отделов кишечника

Итак, самыми эффективными и высокоинформативными методами исследования кишечника при различных заболеваниях, являются следующие виды манипуляций:

  • Ирригоскопия. В основе метода — рентгенологическое исследование при помощи контрастного вещества. Применяется в качестве контроля над динамическими изменениями в кишечнике после полостных или эндоскопических операций, при функциональных расстройствах кишечника на фоне известных заболеваний. В последние годы мало используется в качестве первостепенной диагностики. Подготовка начинается за несколько дней до проведения диетой, применением послабляющих препаратов.
  • Колоноскопия — эндоскопический метод исследования при помощи фиброволоконного оптического оборудования с возможностью одновременного лечения и глубокого изучения биоптата (возможность проведения биопсии). Метод позволяет полностью оценить состояние кишечника, изучить любые патологические изменения на изгибах, сфинктерах, на большом удалении от ануса. В качестве подготовки применяют медикаментозные препараты Фортранс, Мовипреп. Как пить Фортранс перед колоноскопией подробнее тут. Учитывая болезненность и дискомфорт, процедура зачастую проводится под наркозом.
  • Ректороманоскопия (в аббр. РРС) — метод диагностики дистальных отделов кишечника (до 30 см). Для диагностики применяют аппарат — ректоскоп. Подготовка подразумевает очищение клизмами или медикаментозными препаратами. Если стул частый и жидкий, то особенной подготовки не требуется. Во время исследования применяют тубус диаметром 1 или 2 см в зависимости от потенциальных заболеваний кишечника.

Что больнее: колоноскопия или ректороманоскопия?

Любой эндоскопический метод имеет недостатки, достоинства, противопоказания, включая дискомфорт и болезненность. Последние решаются введением качественной анестезии.

По показаниям или желанию пациента все типы инвазивного обследования могут проводиться под общим наркозом, седацией или местной анестезией. На фоне абсолютного здоровья больного, его психоэмоциональной стабильности и зрелости возможно применение только местного обезболивания.

Противопоказания к ректороманоскопии

Учитывая специфику манипуляции, возможную болезненность и дискомфорт, к проведению ректороманоскопии есть следующие противопоказания:

  • Обострение геморроидальной болезни;
  • Сильные кровотечения;
  • Стеноз кишечных просветов на разном удалении от ануса:
  • Острые воспалительные заболевания прямой кишки;
  • Параректальные процессы;
  • Повышенная температура;
  • Плохое самочувствие.

Внимание! Манипуляция с осторожностью проводится в период беременности, у детей в раннем возрасте. Допустимость применения в каждом случае определяется только врачом по совокупности различных диагностических критериев.

Об особенностях ректороманоскопии рассказывает врач-колонопроктолог в этом видео:

Все манипуляции, связанные с эндоскопическим обследованием кишечника, так или иначе сопряжены с необходимостью подготовки (диета, послабляющие препараты), болезненностью и назначением обезболивания. При отягощённом клиническом анамнезе пациента решение о проведении определённого метода исследования принимается по результатам врачебного консилиума.

Чем отличаются ректороманоскопия и колоноскопия

Методов обследования толстого кишечника в настоящее время достаточно – все они имеют определенные различия и назначаются в соответствии присутствующих показаний. К одним из часто рекомендуемых способов диагностики относятся ректороманоскопия или ректоскопия (осмотр прямой и части сигмовидной кишки) и колоноскопия (осмотр всего просвета толстого кишечника).

Безусловно, эти два вида диагностических процедур имеют много схожих моментов, проявляющихся как в ходе подготовки, так и в технике проведения обследования, но также существует определенное количество отличий. Пациенты, получая направление на подобные виды осмотров, зачастую недоумевают и интересуются в чем разница между ректороманоскопией и колоноскопией?

Особенности и различия

Несмотря на то что оба эти метода подразумевают непосредственный осмотр кишечника и имеют некую схожесть, существуют все-таки определенные различия. Отличительные моменты присутствуют практически во всех аспектах подготовки и проведения процедур.

Возможности методов

Основным отличием считается разница в диагностических возможностях, которые определяются применяемым для исследований медицинским инструментарием. Для ректороманоскопии используется ригидный (негибкий) жесткий прибор – ректороманоскоп, длиной приблизительно 35 см. Его длина и определяет расстояние участка кишечника от ануса, и, соответственно, позволяет осмотреть ту часть, которой именно и являются прямая и сигмовидная кишки.

Поэтому возможности ректороманоскопии ограничиваются 30-35 см, и из-за этого в основном метод считается менее информативным, чем колоноскопия.

Ректороманоскоп и колоноскоп – приборы для осмотра толстого кишечника

Колоноскопия же имеет свободный доступ ко всем отделам кишечника, благодаря гибкому и длинному колоноскопу, постепенно продвигающемуся в просвете органа, и передающему информацию с помощью встроенной миникамеры на экран специалисту. С помощью колоноскопа удается осмотреть 1,5–2 м толстого кишечника и даже прилегающую к нему небольшую часть тонкой кишки.

Весомым различием между ректороманоскопией и колоноскопией является возможность при последней сразу же во время обследования и выявления патологий в органе, таких как полипы, стенозы и другие, провести терапию пораженного участка. С помощью колоноскопа можно не только произвести коагуляцию сосудов при обнаруженном кровотечении или выполнить лечение язвенных поражений, но и провести забор тканевого материала для дальнейшего лабораторного изучения.

Показания для назначения методов

Форма, длина и гибкость приборов для выполнения данных процедур, напрямую связаны с показаниями к назначению одной или другой методики. Так, в большинстве случаев больному будет рекомендована ректоскопия, если его привели к врачу следующие симптомы:

Очищение кишечника перед колоноскопией
  • регулярные сбои в работе кишечника – запоры или диарея;
  • нарушение акта дефекации (уменьшение количества стула);
  • слизистые или гнойные выделения из анального отверстия;
  • мучительные проявления хронического геморроя.

Обязательно специалист отправит на эту процедуру пациента при подозрении на возникновение новообразования в прямой кишке. Колоноскопия же будет назначена при проявлениях в виде:

  • болевых ощущений в нижней части живота, отдающих в прямую кишку;
  • резкой потери веса при непонятных причинах;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • присутствия общей слабости, анемии.

А также при подозрении на возникновение новообразований различного характера в толстом кишечнике или болезни Крона. Благодаря широким возможностям колоноскопии, позволяющим осмотреть всю поверхность органа, ее рекомендовано в качестве скринингового метода проходить всем пациентам начиная от 55 лет.

Разрозненное распространение воспалительных очагов при болезни Крона и конкретная их локализация при колите

Это связано с ростом заболеваний колотеральным раком и других онкологических процессов в толстом кишечнике. Ректороманоскопию же в большинстве случаев назначают как диагностический метод, когда присутствует подозрение на возникновение патологических изменений в прямой или сигмовидной кишке.

Отличия в противопоказаниях

Учитывая разницу в показаниях, конечно же, нельзя умолчать и об отличиях в противопоказаниях проведения данных диагностических методов. Безусловно, запреты на прохождение процедур не могут сильно различаться ввиду их немалой схожести, но все-таки определенная разница присутствует.

Ректороманоскопия

Противопоказаний к прохождению ректороманоскопии гораздо меньше, чем к колоноскопии, что обусловлено меньшим доступом исследования, и, соответственно, снижается вероятность усугубить и так уже патологическое состояние пациента. Ректоскопию могут назначить даже в ситуациях, когда у пациента есть незначительные неприятные или болезненные симптомы.

Данная процедура абсолютно безболезненная, и даже если есть небольшой дискомфорт в обследуемых органах, пациенту стоит немного потерпеть, чтобы врач смог определить заболевание и назначить необходимую терапию. Противопоказаний для прохождения ректоскопии немного, но все же они есть.

К ним относятся:

  • воспалительные процессы прямой или сигмовидной кишки (острая форма);
  • обострение психических расстройств, связанных с повышенной активностью;
  • легочная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • травматические повреждения анального отверстия;
  • термические или химические ожоги кишечника;
  • геморрой (расширение вен прямой кишки);
  • перитонит (воспалительный процесс брюшной полости).

Но даже эти патологии не являются абсолютными противопоказаниями – врач всегда может назначить ректороманоскопию в случае необходимости принятия экстренных мер при возникновении угрозы жизни пациента.

Данная процедура довольно неприятная для пациента, и поэтому если есть возможность отложить на время ее прохождение, то не стоит проводить обследование при любых острых заболеваниях и даже простудных. Лучше обследоваться, когда состояние здоровья нормализуется. Колоноскопия из-за глубокого прохождения по всему кишечнику имеет гораздо больший ряд противопоказаний, чем ректороманоскопия, включающих в себя:

  • острые стадии заболеваний сердца (ишемическая болезнь, инфаркт и другие);
  • нарушение целостности стенок толстого кишечника (перфорация);
  • крупные грыжи брюшной полости или малого таза;
  • язвенный колит (воспаление слизистой кишечника);
  • перитонит (воспалительный процесс брюшной полости);
  • нарушение свертываемости крови;
  • обильное кровотечение в кишечнике;
  • анемию (снижение гемоглобина в крови);
  • тяжелое общее состояние больного;
  • беременность.
Грыжи брюшной полости и таза – веская причина запрета проведения колоноскопии

Перечисленные патологии при проведении колоноскопии могут привести к ухудшению состояния обследуемого, что вынуждает врачей отказаться от них в пользу менее опасных, но также и менее информативных диагностик.

Разница в подготовке

Так как ректороманоскопия, это изучение всего лишь двух отделов кишечника – прямой кишки и сигмовидной, то от пациента не требуется идеальное очищение всего органа. Достаточно будет воздержаться от ужина накануне и завтрака в день обследования, и сделать за несколько часов до осмотра очистительную клизму.

Для колоноскопии же необходимо тщательное очищение всех отделов кишечника, и обязательное соблюдение бесшлаковой диеты, чтобы свести к минимуму процесс газообразования. Поэтому подготовка к процедуре займет не меньше 3–4 дней – для поддержания правильного питания, и приблизительно суток для избавления от каловых масс клизмами или медицинскими препаратами.

Применение обезболивающих препаратов

Ни для кого не секрет, что большинство людей стараются избежать даже обычного осмотра врача-проктолога, при котором не применяется никаких медицинских инструментов. Уже само по себе понимание, что врач будет вводить палец для диагностирования возможных близкорасположенных заболеваний в прямой кишке или анальном отверстии, беспокоит задолго до начала осмотра.

А уж при получении направления на любое обследование кишечника с непосредственным вмешательством в его просвет, многие придут в ужас от предстоящих процедур. Но зачастую это по большей мере паника – болевые ощущения могут быть только при колоноскопии из-за ввода воздуха, применяемого чтобы растянуть стенки и складки кишечника. Это делается для более скрупулезного их изучения.

Поэтому в определенных случаях при высоком болевом пороге обследуемого, наличии воспалительных процессов и спаек в кишечнике или трещин в анусе, применяется медикаментозный сон (седация) или вводится анестезия. Чтобы избавить детей от страха перед данными манипуляциями также приходится использовать анестетики, и они необходимы для проведения процедуры пациентам с психическими расстройствами.

Ректороманоскопия проводится без введения анестетических препаратов – врач перед вводом ректороманоскопа расширяет анальное отверстие анаскопом. Это снижает возможность появления болевых ощущений, но если же пациент чувствует сильный дискомфорт, то приходится продолжить процедуру после инъекции препарата, снижающего чувствительность.

Возможные осложнения

С врачебной точки зрения и диагностической ценности, конечно же, оптимальным вариантом считается колоноскопия, так как с ее помощью можно тщательно изучить всю слизистую кишечника и выявить многие патологии на начальных стадиях. Но из-за погружения пациента в медикаментозный сон и притупления его чувствительности есть вероятность механического повреждения слизистой колоноскопом.

Сильные боли при осмотре кишечника – давно признанный всеми миф

При ректороманоскопии вероятность, что подобное может произойти сводится к нулю. Во-первых, прибор не вводится глубоко и врач лучше может контролировать его движения, а во-вторых, обследуемый находится в полном сознании и в случае малейшего дискомфорта уведомит немедленно диагноста.

Проведение обследования

Отличия между методиками проведения процедур основываются на разнице в строении и длине приборов, а также диагностируемых участков кишечника. К таким отличиям относится расположение пациента во время исследования – при ректоскопии ему предлагается стать в коленно-локтевое положение, а при колоноскопии обследуемого укладывают на левый бок.

Лишь в определенных случаях, когда при ректороманоскопии есть возможность использовать гибкий прибор, тогда больного можно уложить на бок для увеличения его комфорта. Из-за величины обследуемой поверхности толстой кишки на проведение колоноскопии затрачивается приблизительно от 30 минут до 1 часа, тогда как ректоскопия проходит всего за 5–10 минут.

После процедуры

По окончании ректоскопии пациент может одеваться, и если результаты обследования ему не нужны очень срочно, отправляться по своим делам. Тогда как после колоноскопии, проведенной под наркозом, ему необходимо побыть два часа под наблюдением анестезиолога, и только когда специалист убедится, что все в порядке, можно покидать диагностический кабинет.

Пациенту, собравшемуся на колоноскопию с применением анестезирующих препаратов, оптимальным вариантом будет попросить кого-либо из близких или знакомых сопровождать его на процедуру и обратно. Это поможет избежать непредвиденных реакций, связанных с вводом седативных средств.

Стоимость исследований

Если учесть емкость, длительность колоноскопии и необходимость в наиболее дорогой аппаратуры для ее выполнения, становится понятно, что этот метод в несколько раз дороже, чем ректоскопия. А если добавить еще и стоимость анестетических препаратов, то цена увеличится как минимум в два раза, но зато у врача будет возможность изучить детально всю поверхность органа.

Цена на колоноскопию в основном определяется необходимостью в дорогостоящей аппаратуре и высокой информативностью исследования

Как выбрать оптимальный вариант обследования?

Знание всех особенностей диагностических исследований дает возможность пациенту избежать осложнений при непредвиденных обстоятельствах, правильно подготовиться к процедурам и выбрать лучшие условия прохождения. Но на этом полномочия больных заканчиваются, и все остальное должен решать специалист, имеющий соответствующее образование.

Только он или врачебный консилиум может принимать решения относительно выбора оптимального вида диагностики для установления диагноза при определенной симптоматике. Поэтому не ставится вопрос, какое обследование лучше по каким-либо причинам, а берется во внимание его целесообразность для данной патологии.

Чем отличается колоноскопия от ректороманоскопии

В колопроктологии часто назначаются такие информативные исследования как колоноскопия и ректороманоскопия, разница между которым в полноте данных от проведенной процедуры. Оба метода относятся к эндоскопическим исследованиям, позволяющим параллельно провести определенный хирургические вмешательства – биопсию, удаление полипа/опухоли, остановить кровотечение.

Что дает ректороманоскопия

Это исследование дает возможность доктору определить цвет и структуру слизистой, выявить наличие полипов или опухолей, трещин прямой лишь нижних отделов кишечника. Длина ректороманоскопа не превышает 25 см. Ректороманоскопия не назначается при сужении анального клапана или просвета прямой кишки.

Ход проведения исследования

Пациент обнажается ниже пояса и занимает коленно-локтевое положение. Упор требуется делать на левое плечо. В таком положении сигмовидная и прямая кишка расположены таким образом, что можно ввести эндоскоп практически безболезненно. После введения кишечник раздувается воздухом, к эндоскопу присоединяется окуляр, дающий врачу возможнсоть тщательно рассмотреть кишечник. Все манипуляции практически безболезненны, присутствует психологический дискомфорт.

Для чего назначается колоноскопия

Назначение колоноскопии преследует немного другие цели.

  1. Оценка состояния слизистой, сосудов, диаметра кишки и активность перистальтики на всем протяжении толстого кишечника;
  2. Выявление полипов, дивертикул, опухолей;
  3. Провести биопсию подозрительного новообразования;
  4. Извлечь инородное тело;
  5. Остановить кровотечение, удалить небольшие опухоли или полипы.

Техника проведения колоноскопии

Пациент укладывается на левый бок, колени подводятся к груди. Наконечник колоноскопа смазывается гелем с анестетиком и вводится в прямую кишку – исследование начинается. Врач медленно продвигает трубку с камерой вглубь кишечника, осматривая его на всем протяжении. Кишечник, так же как и ректороманоскопии предварительно раздувается воздухом, который затем откачивается. Простой диагностический осмотр занимает не более 10 минут, при необходимости совершать дополнительные манипуляции время увеличивается.

Показания для ректороманоскопии и колоноскопии

Отличия в показаниях для этих двух достаточно велики. Ректороманоскопия для обследования и лечения прямой и небольшого участка сигмовидной кишки. Колоноскопия может применяться для осмотра кишечника на всем его протяжении, и применяется при появлении у пациентов такой симптоматики:

  • непонятные выделения различного характера из анального отверстия;
  • длительно сохраняющиеся расстройства стула;
  • боли в проекции толстой кишки;
  • похудание или выраженная анемия причины которых установить не удалось;
  • подозрение на злокачественное новообразование толстой кишки;
  • опухоли или полипы, диагностированные с помощью ректороманоскопии – более глубокое исследование позволяет исключить аналогичные проблемы в других участках кишечника.

Колоноскопия и ректороманоскопия в чем разница и что лучше

Для многих пациентов до последнего не ясно чем отличается два вида исследований и что лучше. Оба они представляют получить важную диагностическую информацию, исследуя внутренние стенки кишечника. Но выбирать, что именно назначить – прерогатива лечащего врача.

Оба исследования будут эффективными только при грамотной подготовке, основная часть которой заключается в соблюдении строгой диеты и очистке кишечника перед проведением. Важно и поведение пациента после обследования. Жестких ограничений нет, но требуется соблюдать разумную осторожность переходя на привычное питание. Не рекомендуется переедание и злоупотребление тяжелой пищей.

Колоноскопия и ректороманоскопия в чем разница Ссылка на основную публикацию

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница, что информативнее?

Ректороманоскопия и колоноскопия – два метода исследования кишечника, которые позволяют диагностировать патологии даже на самой ранней стадии.

Как проводятся обе процедуры, какие показания к ним, в чем разница ректороманоскопии и колоноскопии, какие альтернативы этих способов существуют в современной диагностике.

Что исследует ректороманоскопия

Ректоскоп

Ректороманоскопия является эффективным способом диагностики состояния кишечника. Но, в отличие от колоноскопии, этот метод диагностики исследует только прямую и сигмовидную кишку, так как прибор проникает через ректальное отверстие не глубже, чем на 35 см.

При помощи ректороманоскопии можно обнаружить:

  • полипы на указанном отрезке кишечника;
  • непроходимость органа;
  • новообразования;
  • подтвердить наличие болезни Крона или язвенного колита.

Показания к ректороманоскопии

Показанием к ректороманоскопии является любой симптом, который указывает на патологию, локализованную в нижнем отделе кишечника:

  • кровотечения из анального отверстия;
  • частые диареи;
  • чередование запоров и диареи;
  • снижение веса на фоне привычного рациона;
  • боли в области анального отверстия или нижней части живота.

Иногда процедура назначается в том случае, если показана колоноскопия, но ее болезненность подталкивает врача к решению воспользоваться сначала безболезненным способом диагностики. И только в том случае, если ректороманоскопия не сможет дать нужной для точной диагностики информации, пациенту порекомендуется колоноскопия.

Как проводится ректороманоскопия

Так проводится ректороманоскопия

Перед тем как проводится ректороманоскопия, пациенту надлежит соблюдать специальную диету на протяжении 3 суток: в меню должны входить только жидкая пища и прозрачные бульоны. В день процедуры пациент должен сделать очистительную клизму.

Пациент обязан сообщить врачу о наличии хронических заболеваний и о принимаемых лекарственных средствах, особенно, о тех, которые влияют на протромбиновый индекс крови.

  • Во время самой ректороманоскопии пациент принимает коленно-локтевую позу или ложится на бок.
  • Доктор вводит в анальное отверстие пациента специальный металлический инструмент и производит осмотр прямой и сигмовидной кишки.
  • В том случае, если на слизистой обнаруживаются полипы или кровотечения, врач непосредственно во время процедуры проводит коагуляцию сосудов или удаление образований.
  • При необходимости производится забор тканей на гистологическое исследование.

Ректороманоскопия длится не более 10 минут, пациент не испытывает ни боли, ни ощутимого дискомфорта. Анестезии при процедуре не требуется.

Читайте также:  Виды клизм и техника постановки

Противопоказания к ректороманоскопии

Ректороманоскопия не проводится в следующих случаях:

  • перитонит (воспаление органов брюшины);
  • сужение просвета кишечника;
  • обильное кровотечение.

Противопоказания к процедуре определяются по принципу снижения риска нанесения еще больших повреждений.

Что исследует колоноскопия

Колоноскоп

Колоноскопия тоже является методом обследования кишечника, но она проводится при помощи гибкой трубки-зонда, которая способна проникать через ректальное отверстие на глубину до полутора метров. То есть с помощью колоноскопии можно исследовать и толстый, и тонкий кишечник.

Показания к колоноскопии

Колоноскопия проводится при подозрении на:

  • онкологические новообразования кишечника;
  • болезнь Крона;
  • полипоз;
  • язвенный колит;
  • туберкулез кишечника.

Симптомами могут выступать:

  • диарея;
  • запоры;
  • следы крови в стуле;
  • боли в животе.

Кроме того, колоноскопия рекомендована пациентам в качестве превентивной меры. Один раз в десятилетие исследование кишечника нужно делать всем неравнодушным к своему здоровью людям. Дело в том, что многие опасные заболевания, в том числе онкологические опухоли, могут протекать бессимптомно и причинять дискомфорт только на последних стадиях, когда полное излечение затруднительно.

Как проводится колоноскопия

Так проводится колноскопия

Перед колоноскопией требуется подготовительный период, чтобы исследование получилось более точным и безопасным.

  1. За 3 дня до процедуры пациенту рекомендуется диета с ограничением продуктов, провоцирующих брожение, и с преобладанием жидкостей над твердой пищей.
  2. За 24 часа до колоноскопии рекомендуется отказаться от твердой пищи полностью.
  3. Перед самой процедурой осуществить очистительную клизму.

Учитывая особенности выполнения колоноскопии и болезненность этого способа диагностики, врач может предложить пациенту анестезию. Хотя в большинстве случаев процедура проводится без обезболивающих препаратов.

Во время колоноскопии врач не только осматривает через оптический датчик на конце зонда состояние стенок кишечника, выявляет наличие полипов, небольших повреждений сосудов, новообразований, петель заворота кишок, но и производит терапевтические манипуляции: удаление полипов, коагуляцию сосудов, забор тканей на гистологию.

Противопоказания к колоноскопии

Колоноскопия – довольно неприятная процедура, которая требует от пациента максимально хорошего самочувствия. Поэтому при любых острых заболеваниях, даже простудных, проведение диагностического исследования нужно отложить.

Кроме того, колоноскопия противопоказана при:

  • сердечной и легочной недостаточности;
  • нарушении свертываемости крови;
  • перитоните;
  • обильном кишечном кровотечении.

Противопоказания выделены для того, чтобы предупредить осложнения после колоноскопии кишечника, в том числе прободения его стенок.

При сравнении ректороманоскопии и колоноскопии с точки зрения информативности предпочтение отдается колоноскопии. Она способна проникать в кишечник до полутора метров, в то время как ректороманоскопия позволяет рассмотреть только 30-35 сантиметров кишечника от ректального отверстия.

Но при этом ректороманоскопия безболезненна и проста в исполнении. Поэтому при подозрении на патологии прямой кишки врач может рекомендовать сначала ректороманоскопию, и лишь в том случае, когда этот метод диагностики не дает достаточного количества информации для выявления заболевания, врач направляет пациента на дополнительное исследование – колоноскопию.

Альтернативные методы диагностики

Чем заменить колоноскопию и ректороманоскопию кишечника – популярный вопрос у людей, которые хотят избежать болезненной и неприятной с психологической точки зрения процедуры.

Существуют как минимум 7 процедур, способных выступать в роли альтернативы колоноскопии:

  • виртуальная колоноскопия – вид компьютерной томографии, при которой исследуемый орган визуализируется в виде 3D-изображения;
  • компьютерная томография (КТ) – обследование внутренних органов при помощи лучей рентгена, при котором оценивается физическое состояние тканей;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – обследование при помощи сильного магнитного поля, которое визуализирует химическое строение тканей;
  • капсульная эндоскопия – вид функционального исследования, при котором пациент проглатывает крохотную капсулу с камерой, которая записывает все увиденное за время прохождения по пищеварительному тракту;
  • УЗИ – изучение внутренних органов при помощи ультразвуковых волн;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – исследование, основанное на введении специального препарата последующей компьютерной томографией, которая показывает онкологические опухоли;
  • ирригоскопия с контрастом (барием) – процедура, при которой в толстый кишечник вводится раствор бария и делается рентгеновский снимок.

Возникает закономерный вопрос: почему не может быть назначена любая из указанных процедур вместо неприятной колоноскопии? Дело в том, что данные, полученные при колоноскопии, являются наиболее точными и достоверными.

Так, например, при виртуальной колоноскопии могут быть выявлены опухоли, размер которых не менее одного сантиметра. КТ, МРТ и ПЭТ не могут обнаружить предраковые состояния и полипы, а капсульная эндоскопия – очень дорогостоящая процедура, которую может предоставить не каждая больница. УЗИ для диагностики кишечника практически не применяется.

Ирригоскопия с барием способна стать достойной альтернативой для исследования кишечника при помощи зонда, но, во-первых, она физически и морально причиняет не меньший дискомфорт, чем колоноскопия, а, во-вторых, с ее помощью можно исследовать только толстый кишечник.

Поэтому колоноскопия остается единственным методом, который способен обнаружить большинство патологий кишечника на ранней стадии, провести биопсию и терапевтические манипуляции.

(Пока оценок нет) Загрузка...


Смотрите также