Картина крови при лейкозах

Лейкозы, классифик, виды, картина крови

Лейкоз — это системное заболевание кроветворной ткани опухолевой природы с обязательным поражением костного мозга. Лейкозы относятся к гемобластозам 1.Источником опухолевого роста являются клетки-предшественницыотдельных рядов кроветворения — клетки 2-го, 3-го и 4-го классов гемо» поэза (см. рис. 42).Опухолевые (лейкозные) клетки, метастазируя с самого начала, по* ражают всю кроветворную систему. Системный характер опухолевого роста отличает лейкозы от многих других опухолей человека.) Подробную классификацию гемобластозов и лейкозов см. в учебнике по патологической анатомии. Лейкозы подразделяются на острые и хронические в зависимости от степени зрелости клеток, составляющих опухоль. Лейкозы, при которых субстрат опухоли представлен незрелыми бластными клетками относят к категории острых, например миелобласт-ныи, лимфобластный, монобластный, недифференцируемый и другие. Термином бласт (росток) обозначаются клетки, начинающие морфологически различимые элементы того или иного ростка, они имеют ядро неж-носетчатой структуры, ядрышки и узкий ободок цитоплазмы, лишенный зернистости. Лейкозные бластные клетки в отличие от нормальных бластных элементов утрачивают ферментную специфичность и способность к созреванию.Лейкозы, при которых основной субстрат опухоли составляют со-- зревающие и зрелые клетки, называют хроническими (хронический мие-лолейкоз, лимфолейкоз, моноцитарный лейкоз и др.).Остроту течения процесса определяет уровень поражения клеточной линии гемопоэза^: чем менее дифференцирована клетка, подвергшаяся малигнизации, тем злокачественнее характер заболевания..Картина крови при лейкозах. Количество лейкоцитов в периферической крови в зависимости от стадии и течения заболевания может быть различным: нормальным, умеренно повышенным (до десятков тысяч'в 1 мкл), чрезмерно высоким (до 200—500 тыс. и выше) и пониженным (лейкойеническая форма).виды(острые и хронич)

Острые и Хронические лейкозы

Острые лейкозы. В начальной стадии лейкозов не всегда обнаруживаются изменения лейкоцитарной формулы. Нередко отмечается лейкопения, которая сочетается с тромбоцитопенией и анемией вследствие замещения костномозговой кроветворной ткани опухолевыми клетками. Этим в известной мере объясняется тяжесть заболевания.Нарастание процесса характеризуется выходом в кровь бластных клеток и гиперлейкоцитозом (рис. 46,1).Острый миелобластный лейкоз—это опухоль, возникающая ^из клетки-предшественницы миелопоэза. В развернутую стадию болезни в крови преобладают родоначальные клетки гранулоцитарного ряда кроветворения—миелобласты (до 90—95%). Имеется небольшой процент зрелых гранулоцитов и очень мало промежуточных форм.Такой разрыв носит название лейкемического зияния hiatus leu-kaemicus.Острый лимфобластный лейкоз — это опухоль, состоя' щая преимущественно из Т-лимфоцитов. Она наиболее часто встречаетсяу детей. В крови преобладают лимфобласты—родоначальные клетки лимфопоэза.Миелобласты и лимфобласты морфологически сходные клетки. Для их распознавания используют цитохимические методы (табл. 25).В значительном проценте случаев острого лейкоза в опухолевых клетках обнаруживается изменение числа хромосом (анеуплоидия) или их структуры, чаще в группах 21—22 и 13—14-й пар хромосом.Хронические лейкозы. Опухолевые клетки при хронических лейкозах сохраняют частично способность дифференцироваться до зрелых форм. Общее количество лейкоцитов в крови может достигать высоких цифр (200—500 -10^ выше в 1 мкл).Хронический миелолейкоз представляет собой опухоль преимущественно нейтрофильного ростка миелоидной ткани. В 95% случаев во всех делящихся клетках костного мозга обнаруживается Ptr-хромосома. В развернутую стадию болезни картина крови напоминает картину пунктата костного мозга (рис. 46, II). В крови имеются все формы гранулоцитов в разных стадиях созревания (единичные миелрбласты, промиелоциты, миелоциты, юные и палочкоядерные клетки и зрелые гранулоциты, т. е. отмечается резкий ядерный сдвиг влево). Частым признаком является увеличенное содержание в крови эозинофильных и базофильных клеток (эозинофильно-базофилвная ассоциация).

Острый лейкоз картина крови фото - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Острый лейкоз (белокровие, рак крови) представляет собой заболевание, для которого характерно нарушение клеточной пролиферации со стороны белых кровяных клеток (лимфоцитов и лейкоцитов). При этом происходит их бесконтрольное размножение. Проявления лейкоза отмечаются при наличии бактериальной инфекции. Увеличение количества лейкоцитов происходит при проникновении в организм вирусов. При остром лейкозе симптомы у взрослых и прогноз болезни имеют тесную связь.

Характеристика основных процессов

Клеточные структуры белого ростка предназначены для защиты организма человека от патологической микрофлоры. При лейкозе происходит скопление белых кровяных клеток в кровотоке, что сопровождается появлением следующих признаков:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

увеличивается вязкость крови;
печень и поджелудочная железа увеличиваются;
ухудшаются зрительные функции;
изменяются процессы периферического кровоснабжения;
в области внутренних органов происходит развитие вторичной недостаточности.

При лейкозе эти проявления неспецифичны для болезни, но указывают на начало злокачественного перерождения. В процессе лабораторного исследования крови выявляются бластные формы.

Формы лейкоза

По течению заболевание классифицируется следующим образом:

Острое. Для этой формы лейкоза характерно быстрое увеличение количества белых клеточных структур. При этом печень и селезенка увеличены. Имеет место значительное повышение вязкости крови, что обусловлено большим скоплением лейкоцитов в просвете сосудов. Происходит постепенное нарушение со стороны процессов кровоснабжения внутренних органов. Острый лейкоз имеет прогноз такого плана: при развитии гипоксии возможет летальный исход, что происходит тогда, когда к мозгу на протяжении 5 минут не поступает кислород.
Хроническое. Данная форма лейкоза протекает более доброкачественно. Опасность возникает при развитии бластных кризов, при которых в кровь происходит выброс большого количества белых клеток крови. Вследствие резкого увеличения вязкости крови происходит нарушение функций внутренних органов. Длительность заболевания зависит от особенностей организма человека. У некоторых пациентов имеют место длительные ремиссии. Несмотря на это могут возникнуть многочисленные осложнения, которые возникают вследствие нарушения функций внутренних органов. Лейкоз сопровождается недостаточным снабжением кислородом структур организма.

Симптоматика заболевания

Белокровие сопровождается развитием неспецифической симптоматики:

частые кровотечения и легкое образование синяков;
апатия, быстрая утомляемость и постоянная слабость;
повышение температуры тела и воспаление лимфоузлов;
болезненность в области суставов и брюшины;
снижение массы тела и частое мочеиспускания.

Приступы недомогания могут быть внезапными. Часто к подобному состоянию присоединяется головокружение и рвота. При раке крови часто укачивает в машине, хотя ранее подобного не отмечалось.

Симптоматика рака крови зависит от степени заболевания. С течением времени происходит развитие таких проявлений, как тревожность, боли в области сердца. Возможны также и обмороки, тахикардия, одышка и судороги.

Прогноз заболевания

Продолжительность жизни при белокровии различен, что зависит от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий рак крови может выражаться четырьмя различными недугами: хроническим и острым миелолейкозом и лимфолейкозом. Симптоматика при этих патологиях имеет определенную схожесть. Картина крови при этом различна, потому лечение и прогноз также отличаются. Белокровие отличается от других заболеваний тем, что острая и хроническая формы при этом заболевание совершенно не связаны между собой. Они являются абсолютно самостоятельными заболеваниями.

Продолжительность жизни при остром лейкозе

прогноз жизни при раке крови этой формы составляет около 2 лет. На протяжении этого времени врачи борются за жизнь пациента. После этого срока больной умирает или же полностью выздоравливает. Чаще всего острый рак крови возникает у детей (около 80% случаев). У взрослых данный показатель составляет 55%.

Продолжительность жизни при хроническом лейкозе

Хронический миелоидный рак дает более благоприятную картину. Продолжительность жизни в этом случае составляет около 20-30 лет. Лейкемия, в отличие от иных онкологических заболеваний не имеет стадий развития. На протяжении полугода заболевание протекает со скрытой симптоматикой. При этом метастазы разносятся по всему организму с кровотоком.

Продолжительность жизни в этом случае зависит от многих факторов. Для того чтобы увеличить продолжительность жизни, больной должен доверять своему врачу и безукоризненно следовать его указаниям. Прогноз зависит и от того насколько тщательно пациент оберегает себя от инфекционных заболеваний. При белокровии следует исключить контакты с окружающими людьми:

дети не посещают школы;
контакт возможет только с близкими;
при эпидемиях взрослые остаются дома.

Количество отмеренных лет различно для каждого больного. Родственникам остается только верить в лучшее и оказывать поддержку. Важно следить за питанием больного раком крови. В ежедневный рацион должны входить продукты, насыщенные животным белком (творог, рыба и мясо). Среди лечебных продуктов можно выделить те, которые насыщены минералами, витаминами и аминокислотами. Недопустимо употреблять в пищу жареные блюда и консервации.

При раке крови больные сколько живут, столько борются за каждый новый день. Наступление смерти от лейкоза может произойти неожиданно. Вроде еще вчера все нормализовалось, а сегодня больного уже нет. Для того чтобы пациент мог прожить как можно дольше, рекомендуется своевременно приступить к лечению.

Постановка диагноза

При появлении подозрений на рак крови рекомендуется обратиться к врачу, который назначит диагностику:

ОАК в динамике. Позволяет исключить вероятность постановки неверного диагноза. У больного при белокровии обнаруживаются бласты и клеточные элементы.
Цитохимическое исследование. Это исследование дает возможность установить вид рака крови путем продиференцирования клеточных структур. Если уровень бластных клеток превышает 20%, то диагноз лейкоза подтверждается.
УЗИ и рентгенография внутренних органов. Позволяет выявить степень вовлечения внутренних органов в онкологический процесс. При наличии подозрений проводится люмбальная пункция.

Лечебные меры

При белокровии медикаментозная терапия проводится с помощью следующих методов:

Химиотерапия (многокомпонентная). Первый этап представляет собой индукцию ремиссии. Цель – уменьшение бластов до того момента, пока они не перестанут выявляться лабораторно. Второй этап характеризуется проведение консолидации, которая направлена на устранение клеточных структур, которые остались после окончания первичного воздействия. Далее этап индукции повторяется. В обязательном порядке больному назначаются цитостатики, которые оказывают на организм пациента поддерживающее воздействие. Химиотерапия проводится на протяжении 2 лет. Длительность лечения зависит от типа заболевания и общего состояния больного.
Трансплантация костного мозга. Пересадка проводится с целью устранения родоначальников формальных кровяных элементов. Трансплантация проводится аллогенно (донор – родственный или совместимый). Пересадка, как правило, осуществляется при возникновении первичной ремиссии. Необходимость в этой процедуре возникает преимущественно тогда, когда существуют большие риски рецидивов.

Лейкоз представляет собой достаточно тяжелое заболевание, но, несмотря на это оно полностью излечимо. Проживать периоды обострения нелегко. Эффективность современно принятых мер достаточно высока. После 5-летней ремиссии рецидивы практически полностью исключены.

Симптомы и лечение острого лейкоза

Острый лейкоз – тяжелое и опасное заболевание системы крови, трудно поддающееся лечению и нередко приводящее к летальному исходу. Это одна из пока нерешенных проблем современной медицины.

Что такое лейкоз?

Лейкемия – это собирательное понятие, которым обозначают обширную группу заболеваний. В народе данная патология также называется белокровием.

Под влиянием провоцирующих факторов среди незрелых гемопоэтических клеток, созревающих или зрелых кровяных клеток появляется злокачественный клон, который, делясь, дает в дальнейшем начало прогрессивно растущему поколению недоброкачественных клеток.

Появление таких двойников происходит в результате мутации. Мутировавшие клетки не только приобретают новые свойства, но и передают их следующим поколениям.

Что такое острый лейкоз, становится очевидно, если сравнить скорость распространения патологических клеток при острой и хронической формах. В первом случае темпы прогрессирования патологии значительно выше. Хронический лейкоз протекает более длительно.

Провоцирующие факторы

Однозначного решения по вопросу, что считать непосредственной причиной развития белокровия, на сегодняшний день не принято. Хотя причины острого лейкоза устанавливаются по сей день, но на основании клинического опыта уже очерчен круг патогенных факторов, провоцирующих начало болезни:

Влияние агрессивных химических соединений. Среди токсических воздействий следует отметить и табакокурение, способное спровоцировать начало лейкемии (в данном случае миелоидного типа). Миелоидный лейкоз также может быть спровоцирован длительным контактом с бензином.
Воздействие на организм радиоактивного излучения. Например, такое происходит по производственной необходимости или в случае лечения другого онкологического заболевания с применением лучевой терапии.
Наличие в анамнезе упоминаний о применении препаратов цитостатического действия, а также об эпизодах химиотерапии для лечения онкологических заболеваний (цитостатики и химиотерапия могут явиться пусковым механизмом для начала развития миелолейкоза).
Отягощенная наследственность.
Заболевания вирусной этиологии также могут провоцировать развитие острого лейкоза.
Причины заболевания могут заключаться и в генетической патологии (например, синдром Дауна).

Классификация лейкозов

В зависимости от темпов распространения атипичных злокачественных клеток принято различать острые и хронические лейкозы. От формы зависит и степень поражения опухолевыми клетками различных органов и тканей. Эти факторы влияют на течение лейкоза. Классификация помогает систематизировать различные формы патологии.

Виды острого лейкоза

Что такое острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз что это такое? Лимфобластный лейкоз в острой форме (ОЛЛ) поражает, прежде всего, костный мозг, позже – вилочковую железу, селезенку и лимфатические узлы.

Острый лимфолейкоз у детей примечателен тем, что атипичные, злокачественные клетки обнаруживаются не только в веществе костного мозга, но и в периферической крови и даже в тканях некоторых органов. Дифференцировка злокачественных клеток останавливается на уровне лимфобластов. Эта особенность и обуславливает название данной формы заболевания.

Такая разновидность лейкоза B-типа дает показатель выживаемости в детских возрастных группах около 60 %; а острый лимфобластный лейкоз у взрослых – 30 %.

При Т-типе лимфобластного лейкоза течение более тяжелое, а прогнозы – более мрачные.

Наиболее частым злокачественным заболеванием для детского возраста является острый лимфобластный лейкоз. Причины его однозначно не установлены, а провоцирующие факторы – это в основном токсические воздействия и ионизирующая радиация.

Лечение хронического лимфолейкоза, как правило, заключается в химиотерапии в сочетании с пересадкой костного мозга.

Острый миелобластный лейкоз

Миелоидный лейкоз – хронический (ХМЛ) и острый (ОМЛ) — диагностируется у пациентов различных возрастов. Однако наиболее типично развитие острого миелоидного лейкоза у взрослых в возрасте более 40 лет. Симптомы у взрослых и детей обычно схожи.

Прогноз при этой форме заболевания более благоприятный, чем при лимфобластной лейкемии. Добиться частичной ремиссии удается у 80 % заболевших, а полной — у 25 %.

Злокачественные клетки локализуются, в основном в костном мозге. Печень, селезенку и лимфоузлы атипичные клетки поражают на поздних стадиях. Нередко страдают также слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, что приводит к довольно серьезным осложнениям вплоть до язвенных поражений.

Возможны также поражения легочной ткани, а существенно реже – мозговых оболочек.

Хронический миелобластный лейкоз (ХМЛ), в отличие от острой формы, протекает менее стремительно. Однако и при хроническом миелоидном лейкозе ситуация требует скорейшего подбора корректного лечения. При хроническом миелолейкозе симптомы на начальных стадиях могут и вовсе отсутствовать, поэтому диагностика основывается только на лабораторных данных.

Клиническая картина острого лейкоза

Несмотря на то, что для постановки точного диагноза требуется целый ряд диагностических мероприятий и лабораторных тестов, различные виды лейкозов имеют тем не менее и схожие симптомы.

При наличии хотя бы одного, а тем более нескольких симптомов, следует обратиться к врачу для обследования и исключения диагноза лейкоз.

Острая форма развивается стремительно, поэтому времени терять нельзя. Прогноз для жизни больного во многом зависит от своевременности обращения за помощью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

При хроническом лейкозе симптомы, как правило, выражены меньше. Лейкемия хроническая, в отличие от острой, может заявить о себе уже на поздних стадиях.

Общая симптоматика

В этом разделе объединены симптомы острого лейкоза, вызванные ухудшением общего состояния организма. На первичный прием в поликлинике пациент может попасть именно с этими общими симптомами.

При отсутствии специфической симптоматики развитие заболевания можно заподозрить по следующим признакам:

Существенное снижение веса и объемов тела без видимых причин (диет, изменений в рационе, препаратов для снижения веса).
Прогрессирующее ухудшение самочувствия, проявляющееся все более выраженной усталостью, утомляемостью.
На начальных стадиях заболевания вероятно появление внезапных приступов слабости, сонливости, необоснованной усталости.
Ощущение дискомфорта, тяжести в животе, особенно выраженной в области левого подреберья. Причем появление данных симптомов никак не связано с характером, калорийностью или количеством пищи.
Необычно частая заболеваемость инфекционными заболеваниями (в том числе ОРЗ, ОРВИ).
Гипергидроз. Одним из характерных признаков лейкоза на ранней стадии является появление выраженной потливости тела.
Резкое снижение аппетита вплоть до его исчезновения – еще один признак, по которому можно заподозрить острую форму лейкемии.
Признаки лейкемии у женщин могут дополняться увеличением времени и интенсивности менструального кровотечения. Лейкоз у женщин протекает на фоне почти постоянного снижения числа эритроцитов.

Неспецифические симптомы

Развившийся острый лейкоз крови приводит к падению количества эритроцитов в общем кровотоке (вследствие замещения здоровых клеток костного мозга злокачественными). Постепенно снижается и число лейкоцитов и тромбоцитов. Это приводит к развитию неспецифических симптомов лейкемии. При хроническом лимфолейкозе симптомы, в отличие от острой формы, выражены менее резко.

Под влиянием прогрессирующего снижения количества эритроцитов появляются признаки, указывающие на развитие анемии: бледность кожных покровов, прогрессирующая усталость, появление одышки при выраженной анемии даже в покое.

В связи с падением содержания тромбоцитов в крови пациент отмечает появление кровоподтеков. Появляются кровоточивость десен, носовые кровотечения (в частности хронический лимфолейкоз проявляет себя кровотечениями на протяжении длительного времени).
При поражении, помимо костного мозга и тканей других органов, развиваются расстройства функций пораженных органов, в том числе головные боли, слабость, судорожный синдром, зрительные патологии, двигательные нарушения, в том числе, нарушение походки.
Болевой синдром. Боли ноющего характера со стороны костей, суставов, затронутых патологическим процессом.
Увеличение размеров лимфоузлов, селезенки, печени.
Острый миелолейкоз может проявляться поражением десен в виде набухания и болезненности. Возможно и появление сыпи на деснах.
Острый лимфоидный лейкоз поражает тимус (вилочковую железу), что приводит к увеличению ее размеров, вследствие чего появляются затруднения при дыхании, одышка.
Отеки рук и лица считаются наиболее опасными признаками, которыми проявляется острая лейкемия. Эти симптомы свидетельствуют о нарушении кровоснабжения, в том числе и головного мозга.

Лабораторные данные

Острый миелоидный лейкоз характеризуется резким увеличением количества в крови лейкоцитов на начальных стадиях. Показателем особенно тяжелого течения миелоидного лейкоза можно считать резкое увеличение числа базофилов.

Диагностика

Осмотр пациента.
Подсчет содержания форменных элементов в анализе крови.
Установление локализации поражения. С этой целью производится исследование костного мозга. Диагноз острый или хронический лимфоцитарный лейкоз без пункции костного мозга невозможен.
При распространении патологического процесса на лимфатические узлы производится их биопсия.
Цитогенетический анализ злокачественных клеток с целью выяснить их подробные характеристики.
Определение уровня иммуноглобулинов в крови. Это исследование помогает определить риск заболеваемости инфекционными заболеваниями для данного пациента. Этот параметр также влияет на прогноз заболевания.
Для выявления очагов поражения в органах и тканях проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография (например, в случае поражения центральной нервной системы при остром лимфобластном лейкозе одних симптомов недостаточно, нужна визуализация).

Подходы к лечению

Единого подхода к проблеме, как лечить лейкоз, на сегодняшний день нет. Лечение острого лейкоза осуществляется при помощи нескольких методик, выбор которых зависит от возраста пациента, содержания лейкоцитов в анализе крови, динамики симптомов этого заболевания на фоне химиотерапии, сопутствующей патологии.

На ранних стадиях благотворное влияние оказывает общеукрепляющая терапия.

Питание при лейкозе крови обязательно должно быть сбалансированным. Диета при лейкозе должна содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов.

Химиотерапия

Данная методика подразумевает уничтожение злокачественных клеток посредством воздействия на них специально предназначенными для этого препаратами. Химиотерапия считается наиболее действенным методом борьбы с атипичными клетками при остром лейкозе и применяется в качестве основного метода. Однако, не смотря на очевидную эффективность химиотерапии, ее применение может дать довольно серьезные последствия для пациента, поскольку имеет немало нежелательных побочных эффектов.

Негативные влияния химиотерапевтических препаратов связано с тем, что наряду с опухолевыми клетками, погибает и значительное количество здоровых, в том числе клеток костного мозга, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов. Соответственно, побочные эффекты от химиотерапии связаны с многочисленными нарушениями со стороны пищеварительной системы, облысением, дистрофией кожи.

Для профилактики развития в ослабленном химиотерапией организме перед началом курса пациенту предписывается терапия антибиотиками широкого спектра действия.

При хроническом лимфолейкозе лечение, как правило, довольно длительное, но есть возможность достичь устойчивого эффекта.

Трансплантационный метод: пересадка стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток призвана возместить недостаток стволовых клеток при остром лейкозе. Лечение при помощи трансплантации применяется, как правило, совместно с химиотерапевтическим методом.

Пересаженные в костный мозг пациента стволовые клетки способствуют развитию поколений здоровых клеток, производящих форменные элементы крови.

Чаще всего для пересадки стволовые клетки берутся у здорового донора, а в организм больного их можно ввести в виде внутривенного переливания крови.

При успешно проведенной операции польза лечебного метода очевидна, однако необходимо учитывать многочисленные противопоказания и побочные эффекты.

Используется и переливание крови или форменных элементов.

При хроническом миелолейкозе лечение при помощи трансплантации костного мозга может привести к практически полному выздоровлению.

Лучевая терапия

Данный лечебный метод используется существенно реже. Например, при остром лимфобластном лейкозе или хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ) лечение таким способом призвано остановить рост злокачественных клеток.

Хирургическое лечение

Применяется в крайних случаях и заключается в удалении селезенки. Хронический миелолейкоз при таком лечении отступает. Эффективность методики существенно возрастает в сочетании с химиотерапией.

Народные средства

Лечение лейкоза народными средствами упоминается в некоторых источниках, однако вряд ли подобным образом можно вылечить острый лейкоз. Симптомы в некоторых случаях могут на некоторое время регрессировать, но на патогенез острых и хронических лейкозов лечение народными средствами повлиять не в силах.

Таблетки Престариум при гипертонии: показания, инструкция, «побочка»

Снизить артериальное давление отлично помогают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Хорошим ингибитором АПФ с карбоксильной группой считается Престариум (латинское название Prestarium) .

Активным компонентом лекарства является периндоприл. Вещество обладает выраженным гипотензивным действием. Соединение также помогает уменьшить ЧСС, и снизить давление в просвете желудочков.

В аптеках можно приобрести Престариум А, Би-Престариум, Престариум, Престариум Комби. Каждый из препаратов несколько отличается составом или количеством действующего вещества в одной таблетке. Цена медикаментов колеблется в диапазоне от 500 до 1000 рублей за 30 таблеток.

Механизм действия препарата

Прежде, чем разобраться с механизмом действия лекарства, нужно вспомнить, что такое гипертоническая болезнь. Итак, под данным термином скрывается патология, при которой повышается артериальное давление.

Самой распространенной является эссенциальная (первичная) форма ГБ. Патологию принято лечить медикаментозно. Грамотно построенная терапия позволит компенсировать недуг, и добиться стойкой ремиссии.

Престариум является мощным гипотензивным средством, относящимся к группе ингибиторов АПФ. Как выглядит оригинальная упаковка таблеток продемонстрировано на фото слева.

Согласно описанию, в состав таблеток входят:

Активный компонент – третибутиламиновая соль периндоприла.
Вспомогательные компоненты.
В состав Престариум Комби дополнительно входит индапамид.
В состав Би-Престариум дополнительно входит амлодипин.

Как действует периндоприл? Данное вещество ингибирует (подавляет) ангиотензипревращающий фермент, за счет чего уменьшается вазоконстрикция, и снижается артериальное давление.

Под воздействием периндоприла значительно снижается синтез альдостерона, повышается распад брадикинина, усиливается активность ренина, усиливается почечный кровоток. Преимуществом является тот факт, что лекарство повышает эластичность крупных сосудистых стенок, уменьшает размер левого желудочка при имеющейся гипертрофии.

Выше отмечалось, что в таблетках Би-Престариум содержится амлодипин. Этот компонент является антагонистом кальция. Вещество блокирует кальциевые каналы, за счет чего улучшается кровоток в коронарных и периферических сосудах, расширяется просвет сосудов, снижается постнагрузка на миокард. Амлодипин не оказывает негативного влияния на липидный профиль.

В состав Престариум Комби дополнительно входит индапамид. Это вещество является диуретиком (мочегонным). Компонент способствует увеличению концентрации ионов магния, хлора, натрия и калия в моче. Индапамид повышает эластичность стенок артерий, снижает сопротивляемость периферических сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца, стимулирует выработку простагландина Е2.

Терапевтическое действие после употребления таблеток обычно наступает в течение 1-2 часов. Престариум Комби и Би-Престариум действуют быстрее.

Инструкция по применению препарата

В каких случаях кардиолог может прописывать медицинский препарат Престариум? В инструкции сказано, что показаниями являются сердечно-сосудистая недостаточность и артериальная гипертензия. Также в руководстве сказано, что применение лекарства оправдано в профилактических целях, когда у пациента есть предрасположенность к инсульту или инфаркту миокарда.

Медикамент также можно применять при лечении стабильной формы ишемической болезни сердца. Престариум Комби часто назначают пациентам, страдающим от транзиторной ишемической атаки.

При лечении артериальной гипертензии достаточно принимать 4-5 мг. При необходимости дозировка может повышаться до 8 мг. В профилактических целях и при лечении сердечной недостаточности достаточно принимать по 2 мг. Кстати, ингибитор АПФ можно принимать не ранее, чем через 2 недели после инсульта.

Если у человека ХСН 4 степени тяжести, дозировка снижается до 1 мг в сутки. Би-Престариум и Престариум Комби надо принимать в дозировке 1 таблетка в день.

Длительность применения конкретного средства подбирается в индивидуальном порядке.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к применению:

Повышенная чувствительность к составляющим таблеток.
Беременность и лактация.
Галактоземия.
Ангионевротический отек.
Детский возраст.
Прием Алискирена. Также у препарата плохая совместимость со всеми лекарствами, в состав которых входит алискирен.
Фенилкетонурия.
Уменьшение ОЦК
Гипонатриемия.
Реноваскулярная гипертония.
Стеноз аортального клапана.
Состояние после пересадки печени.
Почечная или печеночная недостаточность.
Для Престариум Комби дополнительные ограничения – анурия, предынфарктное состояние, аллергия на сульфонамиды.
Для Би-Престариум дополнительные ограничения – хроническая сердечная недостаточность, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, гипотония, непереносимость дигидропиридинов.

В период лечения запрещено принимать алкоголь. У Престариума плохое взаимодействие с этанолом. При употреблении спиртного во время лечения значительно снижается эффективность терапии.

Возможные побочные эффекты препаратов продемонстрированы в таблице.

Престариум А 5 мг.	ЖКТ – рвота, изменение вкусового восприятия, сухость во рту, диарея, тошнота. Нервная система и психика – мышечные судороги, нарушения сна, мигрень, головокружение, депрессивные состояния. Система кроветворения – снижение уровня гемоглобина, снижение количества эритроцитов, тромбоцитопения. Сухой кашель, нарушение потенции, аллергические реакции, снижение показателей креатинина и мочевой кислоты.
Престариум 4 мг.	ЖКТ – рвота, изменение вкусового восприятия, сухость во рту, диарея, тошнота. Нервная система и психика – мышечные судороги, нарушения сна, мигрень, головокружение, депрессивные состояния. Система кроветворения – снижение уровня гемоглобина, снижение количества эритроцитов, тромбоцитопения. Сухой кашель, нарушение потенции, аллергические реакции, снижение показателей креатинина и мочевой кислоты.
Би-Престариум.	ЖКТ – рвота, диарея, тошнота, изменение вкусового восприятия, сухость во рту, панкреатит. Нервная система – мышечные судороги, нарушения сна, мигрень, головокружение, депрессивные состояния, нейропатия, нарушение вкусового восприятия. Система кроветворения – снижение уровня гемоглобина, снижение количества эритроцитов, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, снижение гематокрита. Психика – бессонница, тревожные состояния. Метаболические нарушения – гипергликемия, гипогликемия. Органы слуха – звон в ушах, вертиго. Нарушения в работе сердца – стенокардия, пальпитация, инфаркт миокарда. Органы зрения – снижение остроты зрения. Гепатобилиарная система – гепатит, желтуха, повышение уровня активности печеночных ферментов. Кожа – отек Квинке, мультиформная эритема, алопеция. Скелетно-мышечная и соединительная ткань – боли в спине, артралгия, отек щиколоток. Репродуктивная система и молочные железы – гинекомастия, импотенция. Сухой кашель, нарушение потенции, аллергические реакции, снижение показателей креатинина и мочевой кислоты.
Престариум Комби.	Система кроветворения – эозинофилия, нейтропения, панцитопения, анемия. Иммунная система – гиперчувствительность. Нарушения метаболизма – гипогликемия, гипергликемия, снижение уровня калия в крови до состояния гипокалиемии. Психика – перепады настроения, спутанность сознания, нарушения сна. Нервная система – головокружение, обморок, сонливость, инсульт, энцефалопатия. Органы зрения – нарушение и нечеткость зрения. Органы слуха – вертиго, звон в ушах. Сердечно-сосудистая система– тахикардия, гипотензия, пальпитация, стенокардия, инфаркт миокарда, васкулит. Дыхательная система – одышка, сухой кашель, бронхоспазм. ЖКТ – боли в животе, диарея, рвота, панкреатит, диспепсия. Опорно-двигательная система и соединительная ткань – мышечные судороги, миалгия, артралгия. Мочевыводящая система – острая почечная недостаточность. Репродуктивная система и молочные железы – гинекомастия, эректильная дисфункция.

При передозировке лекарственным средством повышается вероятность инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Отзывы и аналоги

О препаратах Престариум, Би-Престариум, Престариум Комби и пациенты отзываются положительно. В основном люди довольным полученным результатом. Больные утверждают, что во время лечения уровень артериального давления стабилизировался. Хорошие отзывы оставляют даже пожилые пациенты, страдающие от злокачественной гипертонии.

К негативным моментам люди относят тот факт, что препараты часто вызывают сухой кашель, диспепсические расстройства и сонливость. Мужчины-гипертоники отмечают, что во время приема таблеток появились проблемы с потенцией.

В качестве аналогов данному ингибитору АПФ могут выступить:

Комбинированные лекарства – Амприлан, Бисангил, Атаканд Плюс.
Бета-адреноблокаторы – Конкор, Бисопролол, Небиволол, Карведилол. Хорошим отечественным заменителем является Метопролол.
Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой – Каптоприл, Лотензин, Алкадил, Зокардис.
Сартаны – Валсартан, Лозартан, Микардис, Твинста, Атаканд.
Антагонисты кальция – Амлодипин, Норваск, Кардил, Диазем, Изоптин.
Тиазиды – Циклометиазид, Гипотиазид, Гидрохлортиазид.
Сульфонамиды – Тенорик, Оксодолин, Индопамид, Акрипамид.

Отзывы врачей

С препаратами Престариум и Престариум А я хорошо знаком. Данные ингибиторы АПФ отличаются между собой количеством действующего вещества в одной таблетке. Препараты отлично подходят людям, страдающим от легкой стадии хронической сердечной недостаточности и гипертонии.

Эти препараты могут предназначаться в профилактических целях гипертоникам, которые перенесли недавно инфаркт миокарда. Данные ингибиторы АПФ являются действенными, но практика показывает, что они часто вызывают неприятные последствия – сухой кашель, импотенцию, сонливость, спутанность сознания.

Комбинированные медикаменты под торговыми названиями Би-Престариум и Престариум Комби являются более эффективными. Но они значительно хуже переносятся пациентами. Я рекомендую комбинированные таблетки принимать только тем гипертоникам, у которых стабилизировать АД посредством применения одного гипотензивного лекарства не получается.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:

Помогают ли капельницы при гипертонии?
Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
Можно ли голоданием лечить гипертонию?
Какое давление нужно сбивать у человека?

Можно ли определить рак по крови и какие существуют способы диагностики

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: [email protected]

Опухолевые процессы, возникая в самых разных тканях человеческого организма, способны в значительной степени ухудшить состояние больного и стать опасностью номер один для его жизни. Лейкоз, представляя собой системное поражение кроветворной ткани, локализуется изначально в костном мозге. Здесь происходит изменение функций клеток костного мозга, что вытесняет нормальные ростки кроветворения. Многие стремятся получить у врача-гематолога ответ на вопрос: можно ли определить рак по крови? Большая часть медиков уверена в том, что постановка точного диагноза должна проводиться именно по анализу крови.

Понимая, как определить рак крови, можно своевременно выявить начальную стадию этого опасного заболевания, исключить его усугубление и проникновение в здоровые ткани, уменьшая шансы на полное выздоровление. Именно с помощью развернутого анализа крови, который всегда назначается врачом при подозрении на онкологическое поражение любой локализации, определяется полная клиническая картина текущих изменений в организме. У врача-гематолога можно узнать, какова стадия патологического процесса, каковы шансы на успешное лечение.

Общее описание лейкоза

Лейкоз — это онкологическое поражение крови, которое может диагностироваться по анализам крови. Начало заболевания отмечается в клетках костного мозга, которые продуцируют кровяные тельца. Нарушение в их развитии и вызывает рак крови.

Полученная при взятии и расшифровке анализов картина крови при хроническом лимфолейкозе помогает установить даже начальные патологические изменения, которые быстро прогрессируют, охватывая все большее количество клеток крови. У гематолога для получения развернутой картины состояния здоровья больного будут все данные, чтобы назначать соответствующее лечение. Гематология лейкозы включает в себя следующие изменения:

клетки изменены по своему внешнему виду, зачастую отмечается анизоцитоз;
патологии в составе и структуре клеток, появление дополнительных ядер и пигментации, не характерной для данного вида ткани;
повышение склонности к вакуолизации и базофильности цитоплазмы;
наличие зернистости.

Кровь на рак сдается при наличии косвенных признаков, которые могут указывать на текущее заболевание. И чтобы своевременно выявить начальную стадию процесса, следует знать, каковы основные симптомы и проявления начальной стадии данной разновидности онкологического поражения

Кровь на рак позволяет получить большое количество сведений как о состоянии крови, так и самочувствии человека в целом. Однако при подозрении на рак крови врачом назначается дополнительное исследование, которое проводится при помощи взятия пункции спинного мозга. Именно такой анализ в сочетании с анализом крови позволяет получить уточненный диагноз и наиболее полную картину состояния крови.

Изменения в анализах крови при лейкозе

Наиболее важными показателями, которые сопровождают все стадии поражения крови при лейкозе, следует считать лейкоциты и лейкемоидные реакции. Наиболее выраженные изменения отмечаются при рецидивах болезни и при стадиях ее обострения; в период наступления ремиссии отмечается стабилизация всех показателей, которые влияют на состояние крови.

Изменения в составе и состоянии крови при выявлении лейкемии следующие:

повышенные лейкоциты при лейкозе — их чрезмерно активное деление обнаруживается даже на ранних стадиях патологического процесса в крови больного;
диагноз лейкемия может быть поставлен при наличии в крови несозревших лейкоцитов в значительных количествах;
активное размножение несозревших лейкоцитов (бластов) вызывает активное вытеснение из ткани крови других важных для нормального кроветворения компонентов — тромбоцитов, эритроцитов, лимфоцитов и созревших лейкоцитов.

Кровь при лейкозе следует сдавать достаточно часто, поскольку с помощью этого анализа и изучения динамики процесса врач может составить наиболее полную картину здоровья больного, стадии лейкоза и может рекомендовать внесение корректив в проводимое лечение с целью повышения его результативности.

Консультации гематолога, проводимые при любых изменениях в составе крови при лейкозе, обеспечивают необходимой информацией и больного: составление схемы лечения, контроль за изменениями и регулярное взятие анализов для лабораторных исследований — наиболее важные составляющие на пути успешного лечения. Следует учитывать, что показатели крови могут меняться в зависимости от стадии болезни, потому частота проведения анализов уточняется у лечащего врача-гематолога. Обнаруженный лейкоз может поддаваться коррекции с помощью лекарственных средств и определенной медицинской терапии, чтобы предотвратить его развитие и усугубление.

Причины лейкоза

Отвечая на вопрос, какие причины могут стать провоцирующими такое опасное для жизни больного заболевание, как лейкоз, необходимо в первую очередь обратить внимание на наиболее часто встречающиеся и отмечаемые факторы, провоцирующие процесс мутирования клеток крови. Проявляясь как у взрослых, так и в детском возрасте, острый лейкоз может вызываться рядом самых разных причин. Поэтому данное заболевание относится к разряду полиэтиологических.

При лейкозах наиболее частыми причинами их возникновения могут считаться такие факторы (их обычно считается 5):

частые вирусные болезни, при которых клетки вируса, вторгнувшись в ткани костного мозга, провоцируют мутацию кровяных телец;
наследственный фактор, при котором клетки крови уже на генном уровне склонны к мутации: изменяется их форма, структура, появляются нехарактерные части и составляющие. Потому при наличии среди близких родственников больных любым видом онкологическим заболеванием следует регулярно проверять свое здоровье на предмет изменений в тканях и крови;
наличие лейкозогенных веществ, которые провоцируют клетки крови под воздействием лекарственных препаратов или химических средств мутировать, изменять свою структуру;
наличие в организме онкологического процесса, уже прогрессирующего, что ведет к образованию метастаз и переходу онкологии в другие органы и в кровь;
радиация — часто встречающийся фактор, которые отмечаются многими врачами при диагностировании лейкоза. Под воздействием значительных доз радиации, а также относительно ее небольшого количества при длительном воздействии клетки крови теряют свой свойства, подвергаются мутации.

Перечисленные 5 причин наиболее часто становятся отправными точками для возникновения онкологического поражения крови. Однако вероятно их комбинирование, что усложняет процесс выявления причины, вызвавшей патологические изменения в крови.

Однако для получения картины текущего заболевания следует учитывать, что помимо перечисленных выше 5 причин, провоцирующих мутацию кровяных клеток, существует два класса (или вида) патологии крови, которые могут различаться как по своим проявлениям, так и возможности их излечения. В зависимости от течения болезни эти 2 класса определяются врачом в ходе проведения лабораторных исследований пункции костного мозга и крови.

Разновидности лейкоза

Такое поражение крови, как лейкоз, подразделяется на две формы:

острая — она характеризуется высокой скоростью распространения патологически измененных клеток: палочкоядерные клетки здоровой крови по большей части замещаются бластными, несозревшими лейкоцитами. Раковый процесс при острой форме лейкоза имеет высокую скорость, поражая все большее количество здоровых клеток крови;
хроническая, при которой СОЭ и показатель количества незрелых лейкоцитов повышены, однако процесс развивается ступенчато, с периодами обострений и ремиссий. Определенный риск при хронической форме болезни состоит в удлинении фазы обострения и сокращения периода ремиссии, которые постепенно приводят к острой стадии патологического процесса с ускорением всех текущих процессов в организме больного. ХЛЛ (хроническая форма лейкоза) должна постоянно наблюдаться лечащим врачом-гемологом.

Повышение показателя незрелых лейкоцитов в крови — важный момент, определяющий стадию процесса. Выявить, какая разновидность имеется в определенном случае, помогает комплексное и всестороннее исследование анализа крови (гемограмма) и пункции костного мозга.

Для своевременного диагностирования идущего в организме патологического процесса важно обращать внимание на сопутствующие проявления данного заболевания. Они в основном не являются характерными именно для лейкоза, однако проведение обследования при их появлении позволяет обнаружить лейкоз на максимально ранней стадией, что позволит предупредить углубление его течения.

Дополнительные проявления болезни

Лейкоз, при котором начинает повышаться количество незрелых лейкоцитов, сопровождается внешними проявлениями, обращающими на себя внимание. К таким признакам следует отнести проявления в виде:

увеличенный лимфатический узел с любым расположением, с выраженной его болезненностью — частый признак начинающегося онкологического поражения крови, при котором высокий уровень незрелых лейкоцитов сопровождает угнетение лимфоцитов, тромбоцитов и эритроцитов;
повышение слабости и утомляемости даже без значительных нагрузок;
одышка;
частые кровоизлияния и повреждения кожи и слизистых:
бледность кожных покровов.

Лейкоформулой выявляется нарушение процессов кроветворения, преобладание незрелой формы лейкоцитов над тромбоцитами и эритроцитами. Оседание эритроцитов ускоряется, скорость этого процесса увеличивается за счет активизации образования незрелых форм лейкоцитов. При этом эритроцит, постепенно утрачивая свою функцию по кроветворению, ухудшает показатели крови, что и выявляется при проведении анализов крови при подозрении на лейкоз.

Обнаружить поражение крови, чтобы начать как можно более раннее его лечение, — основная задача гематолога. Поскольку данное заболевание может поражать как во взрослом, так и в детском возрасте, когда организм еще окончательно не окреп, проведение начального лечение наиболее актуально именно на ранних стадиях: у детей углубление лейкоза происходит быстрее.

Чтобы вовремя распознать любое поражение онкологического характера, следует внимательно наблюдать за своим здоровьем, любые отклонения от нормы и проведение полного обследования позволят увидеть начало патологического процесса в крови. Выявленный лейкоз на ранних стадиях может результативно блокироваться современными медицинскими препаратами.

Изменения картины крови при патологии (лейкозы)

Главная / Справочник по клинической лабораторной диагностике / Исследование крови / Изменения картины крови при патологии (лейкозы)

Лейкозы делят на острые и хронические. Морфологический субстрат острого лейкоза составляют молодые клетки (бластные формы 2—3-го класса предшественников или клетки 4-го класса), основная масса опухоли при хроническом лейкозе представлена зрелыми и созревающими клетками. Названия разным формам острого лейкоза даны соответственно нормальным гомологичным костно-мозговым предшественникам (лимфобластам, миелобластам и т.д.). Хронические лейкозы обозначают по названию тех зрелых и созревающих клеток, которые характеризуют опухолевую пролиферацию. Морфологические классификации внекостно-мозговых опухолей разделяют их на 2 группы: лимфоргранулематоз (болезнь Ходжкина) и неходжкинские лимфомы.

Лейкозные клетки отличаются от нормальных гомологичных клеток рядом морфологических, химических, цитогенетических особенностей.

Бластные клетки могут быть значительно увеличены в размере (в 2—3 раза) или уменьшены до размера лимфоцита, характерен анизоцитоз. Контуры ядра нередко деформированы, количество хроматина увеличено и распределено неравномерно. Отмечаются вакуолизация ядра, его сегментация, многоядерность. В костном мозге увеличено количество клеток в стадии митоза. Число нуклеол часто увеличено (до 8 и более), размер их может достигать 1/3—1/2 диаметра ядра. Отмечается повышенная базофилия цитоплазмы, ее вакуолизация. Нередко обнаруживаются выраженная азурофильная зернистость и тельца Ауэра.

Цитохимические показатели, используемые для дифференцировки различных форм лейкозов:

активность миелопероксидазы определяют при дифференцировке острых миелобластных лейкозов. Миелопероксидаза выявляется в гранулоцитах, у части моноцитов. Клетки миелоидного ряда проявляют пероксидазную активность, начиная с некоторых миелобластов; лимфоциты дают строго отрицательную реакцию;
для лейкемических лимфобластов характерна отрицательная реакция на липиды, для миелобластов — положительная;
гликоген содержится во всех клетках в большем или меньшем количестве. Он обнаруживается преимущественно в зрелых гранулоцитах. В миелобластах гликоген или вовсе не содержится, или представлен в виде гомогенной массы розового цвета при окраске фуксином, входящим в состав реактива Шиффа. В лимфоцитах гликоген выявляется в виде гранул красного цвета. Его содержание повышается при хроническом лимфатическом или остром лимфобластном лейкозах;
активность неспецифической эстеразы в разной степени выявляется во всех лейкоцитах, максимально — в незрелых гранулоцитах и моноцитах. Моноциты и их предшественники дают самую интенсивную реакцию на α-нафтилэстеразу. Это позволяет отличать моноциты и служит критерием диагностики острого монобластного лейкоза. Хлорацетатэстераза выявляется во всех клетках миелоидного ряда, но особенно в промиелоцитах, что позволяет дифференцировать промиелоцитарный вариант острого миелобластного лейкоза;
активность кислой фосфатазы повышается при остром монобластном, остром миелобластном и промиелоцитарном лейкозах;
высокое содержание лизоцима в крови и моче характерно для хронического моноцитарного и острого монобластного лейкозов;
при хроническом миелолейкозе активность щелочной фосфатазы снижается, тогда как при эритремии, лейкемоидных, миелоидных реакциях и нагноениях количество обладающих активностью фермента гранулоцитов и уровень ее в каждом из них повышаются. Увеличение активности щелочной фосфатазы в гранулоцитах при остром лейкозе является благоприятным признаком.

Для всех форм лейкозов характерно резкое изменение кроветворения, т.е. полное или почти полное замещение нормальной ткани патологической тканью опухоли. Бластные клетки теряют способность к созреванию.

В периферической крови появляются бластные формы: миелобласты, лимфобласты, эритробласты и др. Морфологически бластные клетки мало отличаются друг от друга, поэтому для их дифференцировки применяются цитохимические методы. В мазке периферической крови и костного мозга преобладают бласты (до 99%), но встречаются и единичные зрелые клетки (1—5%). Созревающих клеток, промежуточных между ними, нет. Это явление называется лейкемическим зиянием и характерно только для острых лейкозов. Острый лейкоз часто протекает с лейкоцитозом (до 100—300 тыс. в 1 мкл). Однако это заболевание может сопровождаться лейкопенией (до 200—300 в 1 мкл). Вследствие разрастания опухолевой ткани угнетаются эритроцитарный и тромбоцитарный ростки кроветворения.

Хронические лейкозы характеризуются меньшей степенью анаплазии, чем острые. Субстрат опухоли представлен созревающими и зрелыми клетками. В отличие от острого лейкоза бластных форм в периферической крови мало. Они появляются главным образом при обострении заболевания. Общим признаком хронических лейкозов служит лейкоцитоз.

Далее по теме: