Главная » Статьи » Биопсия что это за процедура

Биопсия что это за процедура


Процедура биопсия

Медицинская процедура

Биопсия, медицинская диагностическая процедура, при которой клетки или ткани берутся от пациента и визуально визуализируются, обычно с помощью микроскопа. Материал для биопсии может быть получен несколькими способами и с различными инструментами, включая аспирацию через иглу, вытирание губкой, изымание с помощью кюретки, корреляцию кости или взятие с помощью щипцов или электрической ловушки. Биопсия является стандартным этапом диагностики как злокачественных, так и доброкачественных опухолей и может также предоставлять широкий спектр других диагностических данных, особенно в связи с некоторыми органами, такими как печень или поджелудочная железа. При проведении процедуры врачи используют различные инструменты, как биопсийные насадки для ультразвуковых датчиков.

Ткань, собранная во время биопсии, фиксируется в этаноле, формалине или другом подходящем фиксаторе, инфильтрирована парафином и разделяется на очень тонкие ломтики, которые помещают на стеклянные слайды. Ткань депарафинизируют и окрашивают, чтобы определить клеточные характеристики. Это позволяет хирургическому патологу исследовать ткань с помощью микроскопа и делать точный диагноз. Во время операции, образцы тканей могут быть немедленно заморожены, а срезы, сделанные под микроскопом, могут быть помещены на стеклянную горку и быстро окрашены. Затем хирург отправляет отчет в течение нескольких минут.

Виды биопсии

Биопсия с помощью иглы является самым простым и наименее разрушительным способом получения ткани для патологического исследования. Эта процедура может быть выполнена либо с помощью большой режущей иглы для получения «сердцевины» ткани, либо иглы малого калибра. Последний метод, называемый тонкоигольной аспирационной биопсией, осуществляется путем вставки иглы в интересующую область и применения всасывания для втягивания ткани в иглу. Биопсия иглой часто используется для получения образцов из молочных масс. Например, трехмерную хирургическую технику, известную как стереотаксическая хирургия, можно использовать для проведения точного иглоукалывания для оценки повреждений молочных желез, которые не ощутимы, но обнаруживаются с помощью маммографии. Другой формой биопсии аспирации является биопсия эндометрия, которая используется специально для сбора клеток из матки. В этой процедуре образец, содержащий клетки из внутренней подкладки, получают путем всасывания через кюретку, вставленную в матку.Способ, известный как истирание, особенно эффективен для получения клеток как поверхностного, так и подповерхностного слоев кожи. Абразивность обычно выполняется кистью или шпателем. Все для проведения биопсии на сайте rh.org.ru

После сбора путем истирания клетки из эпителиальных полостей тела и поверхностей, таких как шейка матки, влагалище, бронх и желудок, исследуются с помощью техники Папаниколау. Тест Papanicolaou или мазок (обычно называемый мазком Папаниколау) - это исследование цервикальных клеток, которые были зафиксированы и окрашены на слайде в соответствии с методикой, разработанной греческим врачом Джорджем Никола Папаниколау. Отбор проб цервикавагинальных клеток значительно уменьшил заболеваемость раком шейки матки. Техника Папаниколау также может быть применена к клеткам, полученным с других поверхностей. Исключительная биопсия - это полное удаление исследуемого поражения и чаще всего используется для диагностики поражений кожи. Основным преимуществом эксцизионной биопсии является то, что она предоставляет патологу полное поражение и сводит к минимуму вероятность того, что рак в части поражения будет пропущен. Напротив, предварительная биопсия включает удаление только части поражения для патологического исследования и используется, когда размер или расположение опухоли запрещают ее полное удаление. Этот метод также используется, когда биопсия иглой не дает адекватной информации для постановки диагноза.

Эксфолиативная цитология, которая является быстрой и простой процедурой, является важной альтернативой биопсии в определенных ситуациях. В эксфолиативной цитологии клетки, взятые с поверхности тела, такие как внутренняя часть рта, собираются и исследуются. Этот метод полезен только для исследования поверхностных клеток и часто требует дополнительного цитологического анализа для подтверждения результатов.

Вакуумная биопсия молочных желез

Достоверная и вовремя проведенная диагностика играет огромную роль для выбора метода лечения. Особенную важность приобретает диагностика, когда предполагается онкологическое заболевание. Одним из самых информативных и точных исследований в области заболеваний молочной железы играет вакуумная биопсия.

Что это такое?

Вакуумная биопсия – метод получения образцов опухоли в молочной железе для дальнейшего ее исследования под микроскопом. Такая диагностика отличается высокой эффективностью и малой травматичностью. За одну процедуру удается получить весь необходимый материал – это в десять раз превышает возможности других разновидностей взятия биоматериала. Направляет на процедуру врач-маммолог, если обнаруживает в железах уплотнений неясной этимологии.

Опухоли в груди бывают доброкачественными и злокачественными. Визуально эти два вида опухолей часто неразличимы, маммография и ультразвуковое исследование тоже не всегда показывают природу опухоли. Когда УЗИ и маммография бессильны в точном определении характера опухоли, назначают биопсию.

Когда женщина соглашается на вакуумную биопсию желез, она должна рассказать врачу о приеме медицинских препаратов – многие из них влияют на свертываемость крови. Также сообщается об имеющейся аллергии или непереносимости лекарств, а также хронических заболеваниях и тех болезнях, которыми женщина болела в прошлом.

Вакуумную биопсию часто называют маммотомией. Грудь сжимают, чтобы избежать кровоизлияний, и обезболивают. С помощью рентгена выявляют точную локализацию исследуемой опухоли. Наиболее эффективно, если продуман подход к опухоли с разных сторон. Процедура контролируется на присоединенном к оборудованию компьютере, длится процедура от получаса до полутора часов. Госпитализации пациентки не требуется, достаточно амбулаторной обстановки. Игла при маммотомии захватывает и всасывает вакуумом образования не более 20 мм. Такой большой размер ткани, взятой на пробу, гарантирует точный результат, а сопровождающий процедуру контроль делает ее целенаправленной и минимизирует ошибки.

Выходное отверстие получается настолько незначительным по размеру, что его врачу приходится специальным образом маркировать, чтобы не потерять – оно может еще понадобиться. Маркировка делается миниатюрной скобой из нержавеющего металла. Привычных в хирургии швов не требуется, но необходимо специализированное оборудование и опытный врач.

Вакуумная биопсия относится к несложным операциям. Проводится обязательно в амбулаторной операционной, в состоянии стерильности. Доктор применяет одноразовый комплект для взятия проб. Перед процедурой делается контрольное УЗИ, чтобы уточнить расположение опухоли в груди. Операция длится 30-90 минут под контролем рентгеновского или ультразвукового оборудования.

Пациент ложится на спину, живот или боком (точное положение подскажет врач в зависимости от локализации уплотнения и вида используемого оборудования). Доктор проводит дезинфекцию кожных покровов медицинским спиртом или йодом там, где будет делаться прокол. После анестезии врач устанавливает зонд в миниатюрный разрез на коже груди (3-5 мм) и двигается в ткань, где расположена опухоль. Затем делается вакуумный забор материала опухоли. Зонд перемещается в железе в зависимости от той картинки, которую врач видит на УЗИ – эта информация поступает на протяжении всей процедуры.

Иглу достаточно ввести в тело единожды, этого хватает для взятия необходимого объема образцов, инструмент не приходится опорожнять, как это происходит в других видах биопсии. После того, как ткань взята, место операции обрабатывается, а кровь убирается специальным отсосом. Потом вводятся лекарства для остановки крови. На месте укола ставится специальный маркер, чтобы контролировать участок, где брались ткани.

После операции на грудную железу накладывается марлевая повязка, десять минут проводится компрессия. Потом на железу кладется лед. Затем два-три часа пациентка находится в палате, ее состояние контролируется медперсоналом и врачом. Затем пациентка отпускается домой, но ей запрещены физические нагрузки в течение суток. Легкий душ можно принять через сутки, а посещение ванны, сауны и бассейна – через неделю. Место операции нужно неделю обрабатывать антибактериальной мазью с одновременным наложением стерильной повязки.

Если описать процедуру кратко, то этапы операции выглядят следующим образом.

  • Дезинфекция места операции.
  • Введение анестезии.
  • Делается разрез в месте опухоли.
  • Вводится зонд и под контролем аппаратуры продвигается в место уплотнения.
  • Вакуумный забор тканей опухоли.
  • Место операции промывается и дезинфицируется.
  • Полученный материал помещается в специальную емкость и передается на лабораторное исследование.
  • Кровь из ранки убирается вакуумом.
  • Вводятся медикаменты, чтобы остановить кровотечение.
  • На место прокола ставится маркер.
  • Накладывается повязка.
  • Прикладывается холод.
  • Пациентку переводят в палату и наблюдают два-три часа, после чего выписывают домой.

Преимущества

Вакуумная биопсия – не единственный метод взятия образца ткани для исследования, есть и другие разновидности аналогичных операций. Вакуумная биопсия превосходит все другие методики, благодаря ряду преимуществ.

  • Процедура проводится под местной анестезией.
  • Пациентка находится в сознании и общается с врачом.
  • За один раз врач получает весь необходимый для диагностики материал, процедуру не приходится повторять.
  • Отсутствуют рубцы после операции, которые в дальнейшем усложняют результаты маммографии.
  • Операция малотравматичная, без наложения швов.
  • Можно за одну процедуру взять образцы с нескольких участков железы через единственный прокол.
  • Можно не только диагностировать, но и иссекать опухоли малого размера или наблюдать за ними в послеоперационный период с помощью маркеров.
  • Доброкачественные небольшие опухоли, такие как киста, можно полностью удалить в ходе вакуумной биопсии.

Показания

Вакуумная биопсия назначается квалифицированным маммологом. Поводом для процедуры могут стать нехарактерно темные или светлые участки кожи на груди, явственные уплотнения. Женщине рекомендуется обращаться к специалисту сразу при появлении следующих факторов.

  • Выделения из сосков в тот период, когда женщина не кормит малыша.
  • Изменения на коже груди.
  • Кожа на железе шелушится.
  • Внутри железы прощупываются уплотнения.

Заранее волноваться и беспокоиться не стоит: статистика показывает, что 80% всех результатов биопсии демонстрируется доброкачественный характер образований.

Маммолог направляет пациентку на биопсию, если имеются следующие показания.

  • Снимок показывает уплотнения в железе.
  • На маммограмме и УЗИ есть подозрительно темные участки.
  • Из сосков выходят кровавые выделения.
  • Патологически изменена форма железы.
  • На груди образовываются язвы.

Как подготовиться

К биопсии нужно определенным образом готовиться.

  • Нельзя принимать некоторое время отдельные медицинские препараты. Лечащий врач должен спросить, какие лекарства вы употребляете, и дать рекомендации.
  • За 8 часов до процедуры нельзя кушать, чтобы не возникло тошноты и рвоты поле введения анестезии. В это время можно только пить воду в небольших количествах.
  • Если женщина беременна, нужно обязательно сообщить об этом специалисту заранее.
  • Нужно снять все аксессуары и предметы одежды в исследуемой области.
  • Надевается свободная одежда, которая не стесняет дыхания.
  • С собой нужно взять бюстгальтер, даже если женщина его не носит – в нем будет удерживаться лед после операции.
  • За сутки до процедуры нельзя пользоваться дезодорантами, шампунями, гелями, мылом и другими косметическими средствами.

Если подготовка к процедуре небрежная и проведена с нарушениями, то результат обследования может оказаться ошибочным. Следует постараться не волноваться и настроить свои мысли на положительный лад.

Ограничения для проведения процедуры

Вакуумная биопсия имеет ряд противопоказаний.

  • ОРЗ, ОРВИ или другая инфекция в острой стадии.
  • Высокая температура тела.
  • Аллергия на обезболивающие лекарства (те, которые используют в процедуре).
  • Биостимуляторы в организме.
  • Беременность.
  • Лактация.

Больно ли?

При операции используется анестезия, поэтому пациентка ничего не чувствует. Боль и неприятные ощущения в месте введения иглы и продвижения зонда бывают редко. Такая болезненность купируется дополнительным введением обезболивающего препарата через зонд, к месту локализации боли. Если железа будет болеть после процедуры, можно дома принять обезболивающее (но без ацетилсалициловой кислоты, которая разжижает кровь). О боли нужно сообщить лечащему доктору, который сможет определить причину болезненности и оценить опасность.

При наличии подозрительных очагов, не поддающихся локализации, участков и уплотнений, которые не прощупываются, но заметны на маммографии, их невозможно однозначно классифицировать (доброкачественные или онкологические) – назначается биопсия. Если подозрительные участки имеют размер более 20 мм, то предпочитают проводить классическую оперативную биопсию, которая более травматична.

Если в ходе маммографии не было выявлено отклонений, то в профилактических целях вакуумная биопсия не назначается! Она неэффективна, если уплотнения прощупываются, но не определяются в ходе маммографии (или получаются на снимке неконтрастными). Если у пациентки плохо сворачивается кровь, она не может долго лежать на животе по разным причинам, или опухоль расположена слишком близко с соском – биопсия не проводится.

Вакуумная биопсия обладает почти 100% диагностической точностью при минимальном инвазивном вмешательстве. Процедура отличается оперативностью и простотой проведения. Поэтому ее рекомендуют широкому кругу пациентов с подозрениями на наличие опухоли в железе.

Результат

Ткани, взятые на анализ, исследуются несколько дней. Получаются следующие результат исследования:

  • доброкачественный, если в тканях не обнаружено раковых клеток – у 80% от всех исследований;
  • злокачественный, если окажется, что полученные клетки обладают онкологическими признаками – у 20% пациенток.

Если выяснена злокачественная природа опухоли, то дополнительно указываются еще некоторые параметры:

  • вид полученных онкологических клеток;
  • степень гормонозависимости клеток;
  • скорость роста опухоли;
  • прогноз заболевания.

На основании полученных данных разрабатывается тактика лечения, выбираются методы блокирования ракового процесса.

Каждый год в мире делается сотни тысяч процедур биопсии, в которых используется вакуум. Вакуумная биопсия в большинстве случаев оканчивается благополучных исходом, онкология диагностируется в четыре раза реже и на таких ранних стадиях, что рак успешно лечится. Если женщина заботится о здоровье, регулярно проходит профилактические осмотры, своевременно обращается к врачу при появлении симптомов – ей гарантирован шанс на продолжительную и счастливую, здоровую жизнь. Пренебрежение профилактикой, игнорирование врачей – это опасное и безумное равнодушие к собственному здоровью.

Биопсия щитовидной железы что это за процедура |

В современных условиях лечение онкологии щитовидной железы поднялось на довольно высокий уровень. При этом все равно остается необходимость во вмешательстве во внутреннюю структуру организма, то есть выполняется биопсия щитовидной железы. Что это такое? — спросите вы. Ответ не заставит себя ждать, если узлы вашей щитовидной железы превышают в размерах 1 см или если таких образований появилось несколько. Дело в том, что проведения УЗИ не всегда достаточно. Чтобы узнать характер образования, нужно взять образец материала и рассмотреть его состояние.

Признание процедуры необходимой

Большинство ученых, а также Всемирная организация здравоохранения признали необходимость в такой процедуре. Ученые указывают на то, что образования, даже самых небольших размеров, если их несколько, оказывают самое неблагоприятное воздействие на организм человека, поэтому уточнить их характер — это обязанность каждого врача, столкнувшегося с такой проблемой у пациента. Люди, обратившиеся за помощью с такой проблемой, находятся под наблюдением врача. Последний назначает сдать анализы на содержание гормонов, таких как тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин и так далее. Также назначаются периодические ультразвуковые исследования, обычно такие процедуры выполняются 3-6 раз в месяц, кроме того, пациентам самостоятельно необходимо контролировать свое состояние.

Предварительная консультация

При консультации у врача вам расскажут все нюансы, которыми сопровождается биопсия щитовидной железы: что это такое, для чего выполняется, какие подготовительные этапы нужно пройти, чтобы ее выполнить, и так далее.

Делают ли обезболивание?

Вполне естественный вопрос, возникающий у каждого пациента: как делают биопсию щитовидной железы? Хотя название звучит страшно, сама процедура не является такой уж ужасной. По сути, это пункция клеточного материала из узла с помощью специальной очень тонкой иглы.

Подготовка к процедуре

Выполняется биопсия щитовидной железы, подготовка к которой, кстати, не требуется, в считаные минуты. Обезболивание перед началом работы врача не производится по двум причинам:

Пациент практически не испытывает болезненных ощущений, чувствуется только укол иглой.

В образец молекулярной массы может попасть вводимый препарат, что непременно скажется на его качестве, и процедуру придется повторять неоднократно.

Основным методом выполнения биопсии является тонкоигольная пункция.

Процедура проведения биопсии

Чтобы определить состояние биологического материала из узлов, начинается выполнение процедуры биопсии. Она подразумевает вытягивание с помощью специальной иглы биологического материала из образования, который передается на исследование. Все пациенты, у которых диагностируют такие образования, должны пройти подобную процедуру. Наиболее тщательному исследованию при проведении биопсии подлежат крупные одиночные образования.

Накануне проведения процедуры, если пациент очень сильно волнуется, ему могут дать успокоительное. Сама процедура начинается с расположения пациента на кушетке с запрокинутой головой. Место укола обрабатывается спиртом, далее следует несколько уколов в область узлов с вытягиванием биологического материала. Делать несколько уколов необходимо, так как однократный прокол не может дать необходимое для проверки количество материала. Далее отобранный материал помещается на стекло и отправляется на гистологическое исследование.

Ограничения для пациента

Для пациента делается ограничение: ему нельзя сглатывать в процессе проведения процедуры. Это связано с тем, что игла очень тонкая, а образования небольшие, поэтому малейший толчок может направить иглу не в ту сторону и будет взят не тот материал. Вся процедура выполняется с использованием аппарата УЗИ. Он нужен для того, чтобы контролировать направление иглы под кожным покровом, это увеличивает вероятность ее попадания в пораженный узел. Вся процедура занимает максимум полчаса, выполнять ее можно как амбулаторно, так и находясь в стационаре.

Оценка результатов процедуры

Цитологическое исследование полученных образцов занимает в среднем одну неделю. Точность результатов очень высокая — 95 %, не 100, потому что существует человеческий фактор, то есть персонал, делающий пункцию, не всегда имеет достаточный уровень квалификации, да и сама процедура довольно специфическая. Наибольший процент ошибочных или неинформативных диагнозов выпадает на случаи забора образцов из узлов, размер которых не достигает одного сантиметра.

Доброкачественной формулировкой в случае проведения такой процедуры является узловой зоб, а также все его вариации. Доброкачественность при получении результата составляет 98 % всех случаев. В виде доброкачественных также рассматриваются и такие формулировки диагнозов как: коллоиды, группа клеток фолликулярного эпителия — вероятность доброкачественности с такими диагнозами составляет 95 %.

Злокачественными в 50 % процентах случаев являются узлы с диагнозами:

    трудности с дифференцированием аденомы; узел с симптомами атипии; пролиферация фолликулярного эпителия.

В подобных случаях формулировка такая — фолликулярная неоплазия.

Наиболее опасные и чаще всего являющиеся злокачественными диагнозы:

    упоминание в диагнозе карциномы являет собой почти стопроцентную злокачественность узла; подозрение на карциному — примерно 80-90-процентная вероятность; в 70 % случаев постановки диагноза злокачественность нельзя исключать, узел злокачественный.

Дополнительный анализ образцов

В некоторых случаях результаты биопсии щитовидной железы нуждаются в дополнительном исследовании. Например, довольно часто проводят анализы смыва с иглы на наличие тиреоглобулина или кальцитонина. Эти тесты могут повысить точность исследования, в случае если результаты обычных исследований явились неточными, таким образом, иногда выявляются аденомы околощитовидных желез, которые располагаются внутри ткани щитовидной железы.

Когда завершена биопсия щитовидной железы, результаты анализов выдаются пациенту на специальных бланках. Здесь отражаются все важнейшие сведения, полученные после проведения проверки образцов: состояние узла, место расположения, размеры и прочее. Обычно максимальный срок ожидания результатов — это 7 дней, иногда больше, в некоторых центрах наоборот, срок оценки анализов составляет 1-2 дня.

Еще один способ проверки злокачественности

Радиоизотопное сканирование — это еще один способ проверки состояния узлов. Он не исключает биопсию, а является предварительным этапом перед ней. Во врачебной терминологии присутствуют 2 понятия: горячие и холодные узлы. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, который входит в состав железы. При введении пациенту радиоактивного йода на снимках щитовидной железы может получиться 2 изображения. Если узел железы состоит из клеточного материала, который по каким-либо причинам не поглощает йод, то получится синеватое изображение, и это будет холодный узел. Если же йод активно поглощается, на снимке получается яркое оранжевое изображение, это будет горячий узел.

Определить доброкачественность узлов по этим снимкам достаточно трудно, но если говорить о вероятностях, то если узел горячий, вероятность того, что он злокачественный, гораздо ниже, нежели если картина обратно противоположная. Так как радиоизотопное сканирование не дает однозначного ответа, врачи все равно в итоге прибегают к окончательному виду диагностики в виде биопсии щитовидной железы.

Биопсия щитовидной железы: последствия

Пункция щитовидной железы, на самом деле, — это абсолютно безобидная процедура. После нее практически никогда не развиваются никакие осложнения, а если они и есть, то очень незначительные. Так, самое худшее, что может произойти, — это кровоизлияние в узел или воспаление в месте прокола, осложнения эти лечатся элементарно.

Некоторые мало осведомленные или, вообще, незнающие люди считают, что шейный лимфоузел после взятия образца из доброкачественного может превратиться в злокачественный, но это абсолютное заблуждение, так не бывает. Доброкачественное образование не может стать злокачественным по определению, единственный вариант — это если врач при обследовании образцов что-то упустит, но это бывает крайне редко. В общем, не слушайте россказни об ужасных свойствах, которыми славится биопсия щитовидной железы, последствия ее абсолютно незначительны.

Может ли развиться рак, если его не было

Если узел злокачественный, то он злокачественный и там изначально развивалась болезнь. Если же при начале роста в эти узлы не было заложено такого свойства, то появиться рак там никак не может. Дело в том, что когда узел начинает расти, в нем уже имеется онкология. Пока узел не начал расти, там даже нечего проверять, поэтому ВОЗ рекомендует проводить проверки только тех узлов, которые превышают по своим размерам 1 см, или если образование меньше, но по результатам УЗИ в нем явно наличествуют признаки онкологии.

Да, конечно, встречаются ситуации, когда после проведения пункции через пару-тройку лет узел начинает расти, а после проведения повторной процедуры выясняется, что там все же есть рак. Тогда появляются такие жалобные речи наподобие «Моей подруге делалалась биопсия щитовидной железы, отзывы хорошие, а после процедуры через полгода узел начал расти, в чем же здесь проблема?». Суть тут не в том, что рак появился там только сейчас, проблема обычно скрывается в трех нюансах:

Первая пункция производилась при крайне малых размерах узла. Скорее всего, врач, когда выполнялась процедура, просто взял не тот материал, проще говоря, не попал в узел.

Неправильная техника взятия образца. Некоторые специалисты, особенно работающие в маленьких городах, когда проводится биопсия щитовидной железы, что это такое, мало осведомлены, а как ее нужно выполнять, тем более не знают, вот и получаются неправильные результаты.

Врач-цитолог, когда проводилась расшифровка биопсии щитовидной железы, мог не заметить патологии. Сама процедура может быть выполнена идеально и образцы также могут получиться хорошими, но знания врача-цитолога тоже очень важны, ведь от его внимательности зависит правильность диагноза.

Вот и все, что нужно знать о том, как проводится биопсия щитовидной железы, что это такое и для чего она нужна.

Биопсия щитовидной железы

Эндокринная система координирует и регулирует деятельность практически всех органов и систем человеческого организма. А из всех составляющих этой системы щитовидная железа занимает далеко не последнее место. В то же время заболеваний, связанных с нарушениями функций щитовидки, довольно много и по статистике о них знает не понаслышке каждый десятый житель земного шара.

Еще несколько десятилетий назад диагностические методы патологий эндокринной системы сводились только к визуальному осмотру и пальпации доступных областей, что давало сомнительные результаты. Современные же диагносты прибегают к таким методам обследования:

    анализ крови на гормоны; УЗИ; радиоизотопное исследование; рентгенография; биопсия щитовидной железы.

Последний метод позволяет с высокой точностью определить природу уплотнений и узлов.

Показания к биопсии

С возрастом у любого человека увеличивается количество узлов в щитовидной железе. К самым распространенным доброкачественным узлам щитовидной железы относят:

    аденомы (избыточный нарост нормальных тиреоидных тканей); кисты (узловые образования с полостью, заполненной жидким содержимым); хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы.

В некоторых случаях доброкачественные узлы щитовидной железы развиваются на фоне тиреоидита де Кервена, транзиторного безболезненного тиреоидита с гипертиреозом, односторонней недоразвитости долей железы или на фоне образования зоба Риделя. Злокачественные узлы обусловлены наиболее распространенным дифференцированным типом рака щитовидки.

Но в отдельных случаях без забора биоптата не обойтись:

    Узел имеет размеры больше 1 см. Новообразование имеет стремительный рост. Каждые 6 месяцев оно увеличивается на 2-3 мм. Если образование сравнительно небольшое, но имеет плотную текстуру, увеличенные кровеносные сосуды и микрокальцинаты.

Процедура назначается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом общей картины течения заболевания, а также врач может учитывать такие моменты:

    онкологические заболевания у родственников пациента; изменения в щитовидке происходят у ребенка или подростка; разрастания расположены в перешейке; одностороннее увеличение лимфатических узлов; пациент подвергался радиоактивному облучению.

Биопсия щитовидки назначается тогда, когда у пациента присутствует явная внешняя симптоматика, которая говорит о протекающем патологическом процессе, но не ясны причины, спровоцировавшие такое состояние.

Чаще всего ТАБ выполняет опытный хирург-эндокринолог

Виды биопсии и последовательность манипуляций

Образец ткани узла щитовидной железы берут двумя классическими способами:

    Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ) — это достоверный метод диагностики онкологического процесса. Узел протыкается иглой, после чего производится медленное «засасывание», которое сразу же прекращается после появления в шприце содержимого новообразования и до момента пока не начнется аспирация ненужных частичек. Открытая биопсия узлов щитовидной железы — такое оперативное извлечение материала делается только в том случае, когда другие методы диагностики не помогли в определении патологических изменений в органе. Гистологическое исследование проводится сразу же. В том случае, если будут обнаружены подозрительные клетки, может быть принято решение о частичном или полном удалении органа.

Пункционная биопсия щитовидной железы чаще всего выполняется 0,6 мм иглой, поскольку использование более тонких игл уменьшает количество засасываемой крови, но в то же время снижает клеточность взятого образца. А применение более толстых игл, наоборот, увеличивает концентрацию клеточного образца, но приводит к значительному разбавлению пунктата кровью.

Тонкоигольную биопсию делают в амбулатории под контролем УЗИ, что позволяет осуществить более точный прокол, улучшить качество биоптата и снизить вероятность засасывания крови и кистозной жидкости, повышая тем самым информативность диагностического исследования.

Во время процедуры пациент должен лежать на спине с запрокинутой назад головой и растянутой шеей. Под плечи ему обычно подкладывают подушку и специальный валик. В таком положении щитовидная железа выпячивается, что облегчает проведение процедуры биопсии. Кроме того, важно, чтобы пациент в процессе не двигался, не кашлял, не сглатывал и не говорил.

К анестезии, как правило, не прибегают. Перед пункцией пациенту могут дать успокоительные препараты, которые помогут ему расслабиться. Участок кожного покрова над щитовидкой, который будет подвержен манипуляция, обрабатывают антисептиком. Вся процедура пункциональной биопсии занимает максимум 15 минут.

Для того чтобы исследовать различные участки узлов с гетерогенной структурой, может понадобиться повторная аспирация из одного и того же узла. В результате проведенных исследований было доказано, что проведение 2-4 процедур «засасываний» биоптата позволяет получить полноценную порцию образца для исследования и при этом хорошо переносится пациентами.

Специалист решает, сколько следует взять клеточного материала, переносит его на стекло и передает на гистологический анализ

Подготовка к процедуре

Тонкоигольная аспирационная биопсия узла не требует особой подготовки. В процессе манипуляции предполагается бодрствование пациента. Однако имеются общие правила, которые касаются любой формы забора биоптата из любого органа:

    Сообщить врачу о регулярном применении каких-либо медикаментов, о проблемах со свертываемостью крови, а также об аллергических реакциях. Подписать необходимые документы. Тем самым больной подтвердит свое согласие на процедуру и покажет, что ознакомлен с возможными рисками. Сдать анализ крови, чтобы проверить свертываемость. Перед началом процедуры необходимо удалить все инородные объекты с верхней части тела (украшения, протезы).

Перед процедурой открытой биопсии щитовидной железы следует воздерживаться от приемов пищи и питья как минимум за 8 часов до запланированной операции.

Возможные осложнения

Как правило, забор биоптата щитовидки не влечет за собой серьезных осложнений. Однако в некоторых случаях после биопсии наблюдаются такие последствия:

    кровоизлияния под кожей; болезненность в месте прокола; дискомфорт при движении шеи; затрудненное глотание.

В редких случаях развиваются более серьезные последствия:

    обильное кровотечение из-под повязки; воспалительные процессы; острый тиреоидит; преходящая брадикардия; частичная потеря функции голосовой связки.

Если пациент имеет серьезные жалобы после биопсии, то ему следует обязательно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Расшифровка результатов

Гистологическое заключение, которое выносится в результате исследования тканей щитовидной железы, выдается в письменном виде. В нем указывается отсутствие или наличие отклонений в клетках и тканях. Анализ, как правило, может показать один из трех вариантов:

    злокачественная опухоль присутствует; подозрение на онкологический процесс; другие патологии щитовидной железы.

Бывает, что результаты исследования признаются не достаточно информативными при малом объеме биоптата, взятого у пациента. В подобной ситуации образец клеток берут повторно. Расшифровка результатов может стать доступной для пациента через 3-7 дней. Больной может столкнуться с такими заключениями:

    Узловой зоб — говорит о том, что новообразование на 98% считается доброкачественным, и нет обоснованных причин для беспокойства. Если имеется приписка — «коллоид», «кровь» или «клетки фолликулярного эпителия» , то это может говорить о том, что узлы доброкачественны на 95%. А если имеются формулировки с использованием слова «карцинома» , то это может говорить о том, что новообразование имеет злокачественную природу с вероятностью в пределах от 70 до 100%.

Если исследование биоптата дало отрицательный результат, то это может говорить об отсутствии онкологического процесса, но не в целом о том, что отсутствует какая-либо эндокринологическая патология.

При узловой патологии можно с уверенностью говорить о точности результатов обследования не менее 95%

Отзывы пациентов

Биопсийное исследование щитовидки — процедура довольно распространенная, поэтому найти отзывы тех, кто знает об этом не понаслышке, можно с легкостью.

«Моя история, как и у большинства, началась с УЗИ. В результате обследования у меня обнаружили образование в правой доле. Оно оказалось уже довольно большим — 2,7см. После этого меня направили на биопсию. Я, конечно же, волновалась, что это будет больно, но на самом деле было просто неприятно, но вполне терпимо. Мне вводили две иглы под контролем УЗИ.

Место укола мне заклеили пластырем и попросили пару часов не мочить, хотя вечерний душ был разрешен. После процедуры при повороте головы в шее был некоторый дискомфорт, но через пару дней и он прошел. Синячков и отеков в месте пункции у меня не было. Результат показал, что у меня доброкачественная опухоль, но лечить медикаментозно ее нельзя. А операцию рано или поздно нужно сделать».

«Я делала ТАБ не один раз и имею достаточно печальный первый опыт. При первичном анализе пункцию у меня брали обычным 20-кубовым шприцем. Эту экзекуцию я пережила нормально, а в конце мне даже не заклеили место прокола пластырем, так как он закончился. Ответ был готов уже через 1 час — все отлично, переживать не о чем. Так прошло еще 2 года, но когда мы задумались о ребенке, то я решила на всякий случай прооперироваться и избавиться от опухоли.

Когда я отправилась уже в другую клинику на операцию, то мне заново переделывали биопсию и в этот раз все выглядело совершенно по-другому. К тому же были обнаружены злокачественные клетки. На мои вопросы, как же так случилось, что 2 года назад якобы все было в порядке, а теперь такое, врач сказал, что первые анализы были сделаны халатно. Так что мой вывод — процедуры не бойтесь, а вот где ее сделать, тщательно собирайте информацию».

Биопсия щитовидной железы назначается не всем пациентам, которые имеют узловой зоб. Для этого должны иметься четкие показания. Те же, кому она назначена, могут сильно бояться самого прокола иглой или будущего результата, а потому выбирают жизнь в неведении. И все же, если процедура рекомендована лечащим врачом, то от нее не стоит отказываться. Вовремя сделанная биопсия — это залог верного диагноза и своевременно подобранного эффективного лечения.

Источники:

Http://fb. ru/article/216474/biopsiya-schitovidnoy-jelezyi-chto-eto-takoe-kak-ee-delayut-biopsiya-schitovidnoy-jelezyi-podgotovka-rasshifrovka-rezultatov-analizov-posledstviya

Http://diametod. ru/prochee/biopsiya-shchitovidnoy-zhelezy

Как проводится биопсия

Биопсия представляет собой диагностическую процедуру, при которой из определенного места берут небольшие частички ткани для дальнейшего исследования. Это позволяет определить со злокачественным или доброкачественным процессом предстоит бороться.

Инструкция

Биопсия может проводиться абсолютно разными способами. Используют и разные инструменты в зависимости от того, откуда берется материал для исследования. Это может быть эндоскоп, толстая игла, световод или обычный скальпель. К данной процедуре чаще всего прибегают в случае контроля за лечением опухолей. Взять правильно биопсию – это искусство, которое требует от врача мастерства и опыта. Врач может назначить проведение биопсии абсолютно любого органа (костной ткани, костного мозга, молочной железы, эндометрия, печени, почечной ткани, легких, мышечной ткани, лимфатических узлов, нервов, кожи, щитовидной железы, тканей яичника и т.д.). Данная процедура не требует от пациента специальной подготовки, проводится в амбулаторных условиях. Перед проведением хирургической биопсии врач может потребовать прекратить прием тех или иных лекарственных средств. За восемь часов до биопсии нельзя принимать жидкость и пищу. Пациенты, которые получают инъекции инсулина, должны проконсультироваться с врачом. Сообщите специалисту обо всех принимаемых лекарствах, перенесенных недавно заболеваниях, наличии аллергии на те или иные анестетики. При пункционной биопсии используется игла для извлечения образца ткани. Иголка имеет длину несколько сантиметров, цилиндр самого шприца по диаметру обычно не превышает двух-трех сантиметров. Область введения иглы обезболивают местным анестетиком (при проведении биопсии маленьким детям, врач может назначить наркоз). Полая игла вводится в проблемную зону, позволяя захватить материал для исследования. Нередко пункционная биопсия проводится под контролем УЗИ, КТ или МРТ. После такой процедуры проводится остановка кровотечения с помощью давящей повязки, пациент может в этот же день вернуться домой. Если же очаг патологического изменения находится в труднодоступном месте, тогда может потребоваться хирургическая биопсия, которая проводится в операционной комнате. Справиться с болью поможет наркоз или местная анестезия. Для забора образца тканей требуется присутствие хирурга. На очищенной и обеззараженной проблемной области делается небольшой надрез. Чтобы определить очаг воспаления и место забора ткани, врач применяет инструмент, снабженный небольшой видеокамерой. После изъятия материала разрез закрывается скобками или швами, сверху накладывается повязка. Врач назначает обезболивающие препараты.

Видео по теме

Распечатать

Как проводится биопсия

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Смотрите также