Кал на энтеровирус правила сбора

Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирус

Энтеровирусному инфицированию подвержены люди всех возрастов, особенно лица с ослабленным иммунитетом. Детский иммунитет в частности, когда прекращается действие материнских антител, после шестимесячного возраста, становятся восприимчивым ко многим инфекциям, среди которых и вирус Коксаки. Энтеровирусная инфекция очень быстро проявляет себя в организме, благодаря чему ее легко обнаружить и вовремя приступить к лечению. Помогает точно диагностировать наличие конкретного типа возбудителя анализ на вирус Коксаки.

Характеристика вирусов Коксаки

Вирусы Коксаки разных типов принадлежат к группе энтеровирусов. Данный класс кишечных вирусов представляет собой РНК патогенного микроорганизма. Кишечные вирусы бывают двух типов А, В, эховирусы. Все типы энтеровирусной инфекции объединены похожими эпидемиологическими свойствами.

Проникновение в организм происходит орально-фекальным путем, при касании зараженных предметов, при рукопожатии и других формах контакта с носителем возбудителя. Но попадание вируса Коксаки возможно и аэрозольным путем, то есть через органы респираторной системы. Самая большая опасность получить вирусную инфекцию при приеме пищи в антисанитарных условиях при большом скоплении людей (садики, школы, санатории и тому подобные общественные учреждения). После того, как кишечный вирус оказывается в крови человека, он направляется в эндотелиальные и ретикулярные клетки селезенки, печени, кровеносной системы, сердечной мышцы, мозговые структуры, лимфатические узлы, кожные покровы.

Этапы развития после внедрения вирусов Коксаки в организм человека:

Репликация — размножение и накапливание вирусных агентов в клетках органов и тканей.
Вирусемия — после скапливания большого количества вирусных единиц в разных участках организма, некоторая их часть попадает в кровяное русло.
Диссеминация — распространение с кровью энтеровирусной инфекции по всему организму.
Активизация иммунных сил, за счет чего происходит процесс ликвидации Т-лимфоцитами энтеровирусной инфекции.

Первоначально вирусы Коксаки были выделены из исследуемых образцов детских фекалий. Симптомы заболевания у этих детей очень напоминали паралитическую форму полиомиелита. Современными научными сотрудниками в сфере вирусологии были получены типы энтеровируса.

Разные представители вирусной инфекции отличаются специфическими антигенными свойствами.

Опасность кишечных вирусов заключается в том, что они жизнеспособны во внешней среде очень длительное время — более 700 дней. Преимущественная их среда обитания канализационные стоки. Но также кишечные вирусы могут присутствовать в водопроводной воде. Чтобы не допустить заражения большого количества людей вирусной инфекцией, водопроводную воду, как правило, подвергают тщательной дезинфекции при помощи хлора или хлорамина. Подобные реагенты уничтожают преобладающее большинство видов микроорганизмов мгновенно. Энтеровирусную инфекцию можно уничтожить и при кипячении, только кипятить предметы обихода понадобится не менее 20–30 минут. А еще губительно на кишечные вирусы действует солнечный свет.

Симптоматический комплекс вируса Коксаки

Инкубационный период вирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней. Проникновение вирусов Коксаки всегда сопровождается острой гипертермией, лихорадочным состоянием, головной болью, ломотой в мышцах — стандартными клиническими признаками ОРВИ. Проявляется ухудшение самочувствия, когда накопившаяся вирусная масса попадает в кровь (стадия Вирусемия).

Характерные симптомы для вирусов Коксаки:

Возникновение на слизистых респираторных органов красных, болезненных язвочек и пузырьков.
Появление по телу пузырей с жидкостью. Проявляются везикулы чаще на ладонях, стопах, предплечьях, ягодицах и иных участках.
Расстройство со стороны кишечного тракта (диспепсический синдром), выраженное диареей и рвотой.

Классификация вирусной инфекции Коксаки

Симптоматический комплекс отличается в зависимости от типа вируса. Выделяют пять основных типов энтеровирусов:

Эпидемическая миалгия имеет отличительную особенность — боль в костно-мышечной системе.
Энтеровирусная лихорадка обнаруживает себя поднятием температуры до 39 градусов.
Экзантема энтеровирусная характеризуется сыпью на кожных покровах.
Герпангина или везикулярный фарингит отличается сыпью на миндалинах и слизистой полости рта.
Серозный менингит — поражение энтеровирусной инфекцией центральной нервной системы и оболочек головного мозга.
Септикоподобные состояния у грудничков.
Острый паралич по принципу полиамиелита.

Диагностирование энтеровирусной инфекции

Для подтверждения факта наличия либо отсутствия, а также установления точного типа энтеровирусной инфекции проводят лабораторные анализы на вирус Коксаки.

Виды диагностики для определения энтеровирусной инфекции:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) помогает установить тип энтеровируса в биологических средах организма пациента (кровь, моча, слюна и другие).
Серологические исследования на антитела позволяют определить специфические иммуноглобулины к вирусу Коксаки.
Общий анализ крови и мочи для получения полной клинической картины происходящих патологических процессов в организме.
Пункция спинномозговой жидкости на энтеровирус при подозрении на серозный менингит.
Дополнительные инструментальные методы диагностики при наличии выраженных патологий какого-либо органа.

ПЦР анализ на вирус Коксаки считается одним из самых информативных и достоверных методик с гарантией результата 99–100%. Достигается такой высокий показатель благодаря исследованию генного материала возбудителя энтеровирусной инфекции. При помощи специальных реактивов в образе изучаемого биологического материала выделяется РНК вируса. За счет такого детального анализа легко установить как сам возбудитель, так и его серотип.

Анализ крови на иммуноглобулины (антитела) к кишечным вирусам тоже имеет приличный показатель информативности и точности. Принцип его действия основан на реакции защитных сил антиген-антитело. В момент обнаружения иммунной системой энтеровирусной инфекции внутри организма, со стороны иммунитета происходит выработка антител к конкретному возбудителю.

Благодаря присутствию этих иммуноглобулинов в кровяном русле пациента, и удается распознать возбудителя.

Маркеров вирусной инфекции Коксаки несколько: антитела класса М, сигнализируют об остром периоде заболевания. А иммуноглобулины класса G, свидетельствуют о перенесенном инфекционном процессе. Судить о наличии вирусной инфекции возможно только при условии выявления антител М (IgM), в том случае, когда показатели данного маркера существенно превышают нормальные значения. Анализ крови на антитела к энтеровирусу позволят получить результаты с 90–95% достоверности.

Оказание медицинской помощи при энтеровирусной инфекции

При наличии признаков ОРВИ у новорожденного нужно немедленно вызвать бригаду врачей. В таком возрасте размножение и распространение энтеровирусной инфекции происходит с молниеносной скоростью. Медлить ни в коем случае нельзя, потому как энтеровирусная инфекция может вызвать необратимые процессы в ЦНС, головном мозге, сердечно-сосудистой системе. У детей дошкольного возраста клинические проявления более или менее контролируются и можно обойтись приглашением специалиста на дом. Во всех случаях, как с новорожденным, так и человеком взрослого возраста, положительный результат лечения зависит от постановки точного диагноза, а именно определения конкретного серотипа возбудителя.

Общепринятые меры по лечению вирусной инфекции Коксаки:

Необходимо соблюдать постельный режим.
Обеспечить инфицированному обильное питье, предпочтительно горячее и витаминизированное (фруктово-ягодные морсы, чай с лимоном, молоко с медом, компот с смородиновым или черничным вареньем, настои целебных трав).
Потребуется поддерживать подходящий микроклимат в помещении, где находится заболевший. Несмотря на возможное лихорадочное состояние при энтеровирусной инфекции, комнату нужно регулярно в течение дня проветривать.
Консервативное лечение проводится по назначениям медицинского работника только после постановки диагноза. Лекарственная терапия включает в себя прием противовирусных, иммуностимулирующих, жаропонижающих препаратов. Облегчают процесс выздоровления энтеросорбенты, антигистаминные препараты, средства для обработки ротовой полости, поливитаминные комплексы.

Потребуется постоянный контроль состояния пациента, особенно это касается новорожденных и детей дошкольного возраста. Отслеживание результатов терапии осуществляют при помощи ПЦР анализа крови, ОАК, ИФА и других, рекомендованных терапевтом исследований. Проводятся такие мероприятия с целю избежать осложнений инфекционного процесса. Впоследствии потребуется восстановительная терапия для поддержания защитных сил организма. Потому что стойкий иммунитет на вирусы Коксаки не формируется.

Энтеровирус (Enterovirus), качественное определение РНК (кал)

Метод исследования: ПЦР

Данное исследование предназначено для выявления энтеровирусов человека (Human enterovirus) кластеров A, B, C и D; в том числе вирусов Коксаки A и B, но без дифференцировки по кластерам. Информация о наличии или отсутствии именно вирусов Коксаки не может быть отражена в результате.

Энтеровирусная инфекция широко распространена во всех регионах мира.

Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или бессимптомный носитель. Передача инфекции происходит через пищевые продукты, воду, контактно-бытовым, воздушно-капельным путем. Инкубационный период варьирует от 2 до 35 дней, в среднем – до 7 дней. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Вирус выделяется с фекалиями в течение 3 - 4 недель (не более 5 недель), а у иммунодефицитных лиц может выделяться в течение нескольких лет.

У человека энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться различными клиническими проявлениями: от легкого недомогания или диарейного синдрома до развития тяжелых заболеваний (серозный менингит, паралич, миокардит, сепсис новорожденных). Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Обследование детей в случае возникновение групповой заболеваемости в детском организованном коллективе при наличии диарейного, респираторного синдрома

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения

РНК Enterovirus

Не обнаружено

Внимание! В графе «Результат» на бланке ответа предоставлена информацию о наличии или отсутствии энтеровирусов человека без уточнения по кластеру, т.е. информация о наличии или отсутствии именно вирусов Коксаки не может быть отражена в результате.

Интерпретация результата проводится с учетом факта высокой частоты бессимптомного носительства энтеровируса в популяции.

Обнаружение РНК энтеровируса может служить подтверждением инфекции во время вспышки при наличии у пациента клинической картины.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Презентация на тему: Правила сбора кала на дисбактериоз

•Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.

•За 3 - 4 дня до исследования отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден.

•До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.

•Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой.

•На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.

•По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).

•1. утром тщательно прогладить фланелевую пелену и подложить под ребенка

•2. после опорожнения кишечника стерильным шпателем взять кал в объеме 5-10г (1 чайная ложка), поместить взятый материал в стерильную банку/контейнер и сразу же закрыть крышкой.

•3. доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5-2часов после сбора материала.

•Утром пациент должен опорожнить кишечник в чистое (обдать кипятком) сухое судно без следов дезинфицирующих средств, надеть перчатки и стерильным шпателем взять кал в объеме 5-10г (1 чайная ложка), поместить взятый материал в стерильную банку/контейнер и сразу же закрыть крышкой. Использованный шпатель и перчатки поместить в полиэтиленовый пакет, завязать и выбросить. Вымыть руки.

•ЕСЛИ судно (горшок) отсутствует, то необходимо взять чистый лист писчей бумаги, прогладить его горячим утюгом

сдвух сторон до желтоватого цвета. Удалить воду из подставки унитаза, поместить подготовленный лист бумаги. Далее после опорожнения кишечника стерильным шпателем взять кал в объеме 5-10г (1 чайная ложка), поместить взятый материал в стерильную банку/контейнер и сразу же закрыть крышкой. Использованный лист после процедуры также помещают в полиэтиленовый пакет.

•Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5-2часов после сбора материала.

которых обязательно:

•не допускается замораживание;

•не допускается длительное хранение (более 5 - 6 часов);

•не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;

•не допускается неплотно закрытый контейнер;

•не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

•бактериологический анализ (определение состава фекальной микрофлоры, отражающий микробный состав лишь нижних отделов кишечника — наиболее доступный метод, однако недостаточно точный);

•биохимический экспресс-методопределения ферментативной активности надосадочной фракции фекалий;

•высоковольтный электрофорез на бумаге с целью обнаружения бета-аспартилглицина,бетааспартиллизина,бета-аланина,5- аминовалериановой игамма-аминомаслянойкислот и др.;

•ионная хроматография;

•газожидкостная хроматография;

•исследование микрофлоры в биоптате тощей кишки, полученном в ходе эндоскопического исследования, — наиболее точный метод, который, однако, из-затехнических сложностей не может применяться достаточно широко.

•Метод исследования - бактериологический: мерный посев исследуемого материала с целью определения количества микроорганизмов наиболее значимых групп.Этапы исследования:

•приготовление серийных разведений суспензии испражнений;

•посев на питательные среды из разведений;

•учет результатов посева и ориентировочная идентификация микроорганизмов;

•оценка результатов.

дисбактериоза используют

также:

• Копрологическое исследование кала (несомненным признаком является наличие в кале большого количества переваренной клетчатки, внутриклеточного крахмала и йодофильной микрофлоры);

• посев желчи, которая в норме стерильна;

• посев мочи (бактериурия с высевом из мочи кишечной микрофлоры - признак генерализации дисбактериоза).

•Лабораторная диагностика дисбактериоза чаще всего базируется на микробиологическом анализе кала. Микробиологическими критериями служат снижение бифидолактобактерий, снижение или увеличение эшерихий, появление штаммов с измененными свойствами, повышение количества кокков, обнаружение условно-патогенныхграмотрицательных палочек, а также грибов и клостридий более 103 КОЕ/л. В анализах возможны различные сочетания указанных сдвигов.

Это прежде всего выражается в:

- снижении концентрации бифидобактерий на 1-2порядка, - снижении концентрации лактобактерий на1-2порядка,

- нарастании концентрации кишечных палочек с измененными свойствами, - снижении концентрации нормальных кишечных палочек (< 1 млн. на 1 г.

фекалий) или увеличение их содержания в 1 г фекалий > 1 млрд., - нарастании концентрации других

условнопатогенных микроорганизмов.

-нарастание количества условнопатогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;

-нарастание одного или нескольких видов условнопатогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактерий (на 1-2порядка);

-снижение содержания облигатных представителей микробиоценоза (бифидобактерий и/или лактобацилл) без регистрируемого увеличения количества сапрофитной или условнопатогенной микрофлоры кишечника;

-умеренное или значительное(< 107) снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в аэробной микрофлоре - редукцией лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких представителей условнопатогенных микроорганизмов в высоких титрах до 107 - 108 КОЕ/г).

Снижение числа анаэробных представителей облигатной микрофлоры, обладающих высокой антагонистической активностью, создает условия для развития условнопатогенных микроорганизмов: энтеробактерий, стафилококков и грибов рода Candida.

RNA Enterovirus (кал)

Определение ДНК энтеровирусаметодом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Enterovirus – группа РНК-содержащих вирусов, относятся к семейству Picornaviridae, в которое также входят возбудитель вирусного гепатита А и риновирус.

Род Enterovirus объединяет несколько десятков различных вирусов, являющихся возбудителями целого спектра заболеваний человека: полиомиелита (Poliovirus), миокардита и перикардита (Сoxsackievirus В), вирусной пузырчатки полости рта и конечностей, герпетической ангины, асептического менингита и энцефалита (Сoxsackievirus A, Echovirus), а также более редких болезней. Для всех вирусов рода Enterovirus характерен схожий патогенез: воздушно-капельный или фекально-оральный путь передачи, попадание возбудителя в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), репликация вируса в эпителиальных клетках слизистой оболочки ЖКТ и гематогенное распространение с поражением различных органов и тканей. Учитывая эти особенности заражения, основными биологическими средами для выявления Enterovirus являются отделяемое носоглотки, кал и ликвор. Как правило, острая инфекция Enterovirus протекает бессимптомно или в доброкачественной форме, а клиническая картина заболевания развивается лишь спустя некоторое время после первичного заражения. Эту особенность следует учитывать при выборе вида биоматериала, направляемого на анализ.

Вспышка энтеровирусных инфекций приходится на осенне-летний период. Чаще болеют дети от 3 до 10 лет; грудные дети болеют редко, так как получают иммуноглобулины с молоком матери. Основные периоды энтеровирусной инфекции: инкубационный (скрытый) период, длительность от 3 до 10 дней; период выраженных клинических проявлений; период реконвалесценции, или выздоровления. В зависимости от возбудителя заболевания, состояния иммунной системы человека, длительность и тяжесть течения заболевания у каждого человека различная. Первые симптомы энтеровирусной инфекции: признаки общего недомогания (головная боль, слабость, вялость); повышение температуры тела; гиперемия (покраснение) верхней половины туловища (лица, шеи, мягкого неба и дужек); появление на коже сыпи; увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов); тошнота, рвота, диарея. Группы основных клинических проявлений энтеровирусной инфекции: энтеровирусная лихорадка — характерно повышение температуры, слабо выраженные катаральные явления. Поражения кожи и слизистых оболочек: энтеровирусная сыпь (появляется после снижения температуры, пятнистая, розовая, не проходит в течение нескольких суток); герпангина (характеризуется появлением везикул на небе, задней стенке глотки, небных дужках, миндалинах, после вскрытия везикул образуются эрозии с белым налетом и красным ободком); поражение слизистой глаза (конъюктивит, чаще всего геморрагический). Поражения опорно-двигательного аппарата: плевродиния (характеризуется появлением резких мышечных болей - обычно поражаются мышцы груди, живота, спины, конечностей; боль носит приступообразный характер, продолжительность - 3-5 мин.). Поражение центральной нервной системы: менингит, энцефалит. Поражение органов дыхания: верхние дыхательные пути - фарингит, ларингит, трахеит, пневмония. Поражение сердечно-сосудистой системы: миокардиты; перикардиты.

Специфической профилактики энтеровирусной инфекции не существует. Неспецифическая профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук с мылом, соблюдение правил гигиены при приготовлении еды: раздельное использование разделочного кухонного инвентаря (ножей, досок) для готовых к употребления и сырых продуктов; тщательное мытье фруктов, ягод.

Для выявления возбудителя при подозрении на Enterovirus-ассоциированную инфекцию применяют серологические тесты, выделение вируса в культуре клеток и молекулярную диагностику. ПЦР характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет получить результат в более короткие сроки по сравнению с большинством других анализов, что делает ее незаменимым инструментом для своевременной диагностики Enterovirus-ассоциированных инфекций.

Следует отметить, что отрицательный результат анализа у пациентов с клиническими признаками Enterovirus-ассоциированной инфекции может быть связан с полной элиминацией вируса из клеток ЖКТ к моменту развития симптомов заболевания (период репликации вируса в эпителии глотки составляет от 2 дней до 2 недель, в эпителии кишки – до 3 месяцев).

Исследование рекомендуется проводить до начала приема противовирусных препаратов (рибавирина и плеконарила). При исследовании кала исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Кал собирается в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов.

Соскобы из глотки берутся натощак (через 2-3 часа после последнего приема пищи).

Материал для исследования: кал, соскобы со слизистой задней стенки глотки.

Диагностика Enterovirus-ассоциированных инфекций (менингит, герпетическая ангина, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, миоперикардит, полиомиелит).

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Тест является качественным. Результат выдаётся в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

«не обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов РНК, специфичных для Enterovirus.

«обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала найдены фрагменты РНК, специфичные для Enterovirus.