Какая норма лейкоцитов в мазке

Норма лейкоцитов в мазке на флору: расшифровка анализа

Одно из важнейших понятий при изучении результатов мазка на микрофлору – это норма лейкоцитов в мазке.

Как правило, повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, поэтому считается, что в гинекологическом мазке их количество должно быть единичным.

Однако лейкоциты – неотъемлемая часть репродуктивной системы женщины, и их число зависит от множества факторов, помимо воспалительного процесса.

Лейкоцитарное многообразие

Лейкоциты широко известны как белые кровяные тельца. Наряду с эритроцитами и тромбоцитами они являются основными составляющими элементами крови.

На заре микробиологии ученые мало что знали о лейкоцитах и дали им вошедшую в название характеристику, связанную с отсутствием собственной окраски.

Позже оказалось, что лейкоциты крайне неоднородны по внешнему виду, происхождению и выполняемым задачам, хотя все их функции можно определить одним словом – защита.

Рассмотреть лейкоциты под микроскопом можно только после окрашивания, которое показывает внешние отличия между двумя основными группами:

гранулоциты, то есть зернистые клетки. Их ядра состоят из нескольких частей, которые под микроскопом выглядят как гранулы;
агранулоцитами (мононуклеарными или одноядерными). Их ядра состоят из одной части и имеют вид боба.

Гранулоцитов больше, 72 %, их производит костный мозг.

Все они делятся на:

фагоциты (или нейтрофилы) – клетки, способные поглощать и перерабатывать (нейтрализовать) чужеродные микроорганизмы или поврежденные клетки тела. Этот процесс называется фагоцитозом. 70 % всех лейкоцитов – фагоциты;
эозинофилы (не более 1,5 % всех лейкоцитов у здоровых людей) имеют антигистаминное действие, поэтому их число возрастает при аллергических заболеваниях (астме, сенной лихорадке и так далее);
базофилы (0,5 % от числа всех лейкоцитов) вырабатывают белок гепарин и медиатор гистамин. Вещества вызывают воспалительную реакцию в поврежденных тканях и ускоряют заживление.

Доля агранулоцитов в семействе лейкоцитов занимает 28 %.

Среди них:

макрофаги (4 %) выполняют ту же роль, что и нейтрофилы – занимаются фагоцитозом, образуя с фагоцитами переднюю линию фронта иммунной системы в борьбе с инфекциями. Макрофаги-дети называются монофагами, они образуются в костном мозге, затем проводят в кровотоке 30 – 40 часов, после чего просачиваются сквозь стенки кровеносных сосудов и превращаются в окружающих тканях в макрофаги;

лимфоциты (24 %) появляются в вилочковой железе (тимусе) и лимфоидной ткани. Участвуют в иммунных реакциях – создают антитела, отторгают инородные тела, уничтожают злокачественные клетки и так далее. Живут от нескольких дней до нескольких лет.

В норме количество лейкоцитов в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, но непостоянно и зависит от времени суток, эмоциональной и физической активности, увеличивается после еды и так далее.

Все лейкоциты способны при необходимости проникать сквозь стенки сосудов в окружающие ткани. Так они оказываются в слизистой оболочке матки, шейки матки и влагалище.

Лейкоциты и репродуктивная система женщины

Пациенты ожидают от медицины точности, а от врачей – научного подхода. Но в стремлении получить качественные медицинские услуги нередко можно столкнуться с субъективизмом, устаревшими подходами и даже элементарной безграмотностью.

Количество лейкоцитов в мазке на влагалищную флору – один из вопросов, по которому в медицинской среде мнения расходятся.

Лейкоциты – неотъемлемая часть женской способности к воспроизводству. Их наличие во влагалище и шейке матки служит не столько признаком воспаления, сколько является постоянно изменяющимся процессом, который управляется гормонами для обеспечения репродуктивной функции.

Число лейкоцитов и их разновидность в разные дни менструального цикла отличаются. В периоды перед овуляцией и менструацией их количество наибольшее. Это так называемый физиологический, то есть нормальный лейкоцитоз.

Видео:

Число лейкоцитов увеличивается во время вынашивания ребенка. Без этого нормальное течение беременности невозможно.

Лейкоциты проникают во влагалище из окружающих кровеносных сосудов. Шеечная слизь, которую продуцируют специальные железы слизистой оболочки, вообще служит хранилищем лейкоцитов. Их количество будет зависеть от гормонального фона.

Плотная шеечная пробка, которая во время беременности защищает шейку матки от проникновения патогенных микроорганизмов, состоит из лейкоцитов, придающих ей белый цвет.

Различные виды защитных клеток содержатся в слизистой оболочке матки. Среди них маточные киллеры – уникальные виды лейкоцитов, которые больше нигде не встречаются в силу своей специфической функции – обеспечивать важнейшие процессы беременности, среди которых имплантация эмбриона и плацентация. Количество киллеров зависит от уровня гормонов, управляющих их появлением.

С ростом числа лейкоцитов в слизистой оболочке матки к началу менструации увеличивается и уровень ЧЛА – так называемого человеческого лейкоцитарного антигена.

В то время как киллеры участвуют в слущивании клеток слизистой оболочки матки, ЧЛА защищает от разрушения базальный слой эндометрия.

Количество нейтрофилов в слизистой оболочки матки в течение всего менструального цикла примерно одинаково небольшое.

Но незадолго до начала менструации оно резко увеличивается и сохраняется на одном уровне до окончания кровотечения. О роли фагоцитов догадаться несложно, ведь отмершие клетки необходимо поглотить и преобразовать.

Процессы, управляющие количеством лейкоцитов в организме, слишком сложны, и ученые не до конца их понимают, однако не оставляют попыток.

Так родилось предположение, что снижение количества гормона к завершающей фазе менструального цикла становится стартом для концентрации большего количества лейкоцитов в репродуктивной системе.

Исследование количества лейкоцитов во влагалищном мазке

Ошибки начинаются с неверного забора материала для исследования, продолжаются на этапе проведения анализа и подсчетов и заканчиваются на этапе расшифровки, поскольку даже медицинские работники неверно интерпретируют, какая норма лейкоцитов во влагалищном содержимом.

Мазки берутся одноразовыми инструментами, однако для забора материала с каждой точки нужен отдельный инструмент.

Если нужно исследовать состав мазка из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, то недопустимо делать это одним инструментом, их должно быть три.

На лабораторное стекло материал мазка для подсчета количества лейкоцитов нужно накладывать максимально тонким слоем, выполняя как можно меньше размазывающих движений, при которых разрушаются клетки эпителия.

Изучение под микроскопом толстого слоя влагалищного содержимого, размазывающие движения приводят к появлению множества ложноположительных результатов.

Гранулоциты являются основными фагоцитами матки. Любой медицинский учебник или статья содержат информацию о том, что увеличение их числа служит индикатором воспалительного процесса.

Действительно, повышенное содержание гранулоцитов в мазке на флору влагалищных выделений позволяет сделать предположение об очаге воспаления. Чтобы понять, имеет ли место воспалительный процесс, важно правильно подсчитать количество гранулоцитов.

Для этого важно не просто общее число, а количество по отношению к числу эпителиальных клеток. 10 лейкоцитов на каждую клетку эпителия составляет норму.

На постсоветском пространстве подавляющее число лабораторий ведут подсчет общего числа лейкоцитов в поле зрения, что приводит к ошибочным выводам о наличии воспалительного процесса, назначениям сильнодействующих лекарств, часто даже без особых симптомов и жалоб пациенток.

При этом медиков интересует лишь одна функция фагоцитов – поглощать болезнетворные патогены, и совершенно игнорируется другая – поглощать и усваивать отмершие клетки и ткани.

Массовая гибель клеток слизистой оболочки матки в сочетании с присутствием крови становится благоприятной средой для развития микроорганизмов, которые могут проникнуть в матку из влагалища.

Фагоциты при этом выполняют роль санитаров – очищают поверхность матки после слущивания лишних клеток, чтобы на этих участках не могли закрепиться вирусы, бактерии или грибки.

Видео:

Агранулоциты макрофаги перед менструацией составляют пятую часть всех лейкоцитов в матке и влагалищных выделениях.

Их задача – с помощью специальных ферментов расщеплять отмершие клетки слизистой оболочки матки, вырабатывать вещества, которые способствуют быстрому восстановлению тканей.

Получив настораживающие результаты мазка на флору влагалища, не спешите впадать в панику, особенно при отсутствии серьезных симптомов и до консультации со специалистом, заслуживающим доверия.

Норма лейкоцитов в мазке

Мазок на содержание лейкоцитов – распространённый и необходимый анализ. Представляет он собой лабораторное исследование, которое проводится под микроскопом. А вот предмет исследования – мазок берется с урогенитальной области. Именно таким образом определяется важный показатель – лейкоциты.

Что это такое

У мазка на лейкоциты или, как его еще называют в медицинских кругах бактериоскопическом исследовании, есть несколько плюсов, которые сразу отличают этот анализ, это:

Быстрота исследования.
Относительная дешевизна анализа.
Высокая информативность.

Все это и приводит к тому, что мазок на лейкоциты берется практически при каждом плановом посещении гинеколога.

Мазок берется для получения информации о состоянии микрофлоры организма, а одним из важнейших компонентов в микрофлоре остается именно лейкоцит. Процедура всегда состоит из двух этапов:

Непосредственно взятие мазка.
Исследование полученных результатов в лаборатории.

На первом этапе, при взятии мазка, в мочеиспускательный канал пациентки вводится гинекологическое зеркало с последующим забором мазка из областей, которые предположительно подверглись инфицированию.

Важно! Мазок чаще всего берется со следующих точек:

Из влагалища.
Из шейки матки.
Из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

После того, как мазок забран, образец полностью высушивается и отправляется на лабораторное исследование, где его и рассматривают уже.

НА втором этапе происходил главное действие во всем исследовании. Осуществляется окраска полученного материала по Грамму, в которой применяются как красители обычного вида, так и гинекологические, специальные красители, которые уже рассматриваются методом микроскопии.

При таком подходе с красителями части клеток и бактерии, которые присутствуют в мазке, начинают окрашиваться в разные цвета. В результате можно оценить состояние микрофлоры и состав, который был получен в мазке из уретры, влагалища или шейки матки.

Как правило, процедура получения мазка не является болезненной, максимум, что она может давать почувствовать пациентке — чувство несильного дискомфорта.

Важно! Если мазок сопровождается ярко выраженной болью, это говорит только о том, что в уретре или влагалище развивается воспалительный процесс или другая патология, вызванная инфекцией, передающейся половым путем.

Что касается интенсивности болевого синдрома, то он полностью зависит от того, насколько запущено инфекционное заболевание, и как далеко зашло поражение стенок уретры и тканей.

Нома и повышенный уровень лейкоцитов в мазке

При нормальном состоянии организма и при отсутствии воспалительных процессов, норма лейкоцитов в мазке составит 15 единиц. Низкое число как раз и указывает на здоровый организм, ведь выработка лейкоцитов необходимо только в случае проникновения болезнетворной бактерии и микроба.

А вот если лейкоцитов в мазке больше, чем 15 единиц, это может указывать на наличие проблемы. Причем, чем выше число лейкоцитов в мазке, тем более сложное и тяжелое заболевание они демонстрируют.

Определим, при каких заболеваниях чаще всего увеличивается количество лейкоцитов в мазке:

Уретрит. Воспаление в мочеиспускательном канале, как раз в месте забора мазка.
Кольпит – еще один воспалительный процесс, только теперь в слизистой влагалища.
Эндометрит – воспаление слизистой матки, и при цервиците, также анализ на лейкоциты зашкаливает.
Любая опухоль, онкологическое заболевание всегда приводит к увеличению числа лейкоцитов.
Абсолютно все типы половых инфекций, это и хламидиоз и сифилис.
Дисбактериоз как влагалища, так и кишечника.

Учитывая, что причиной повышения лейкоцитов может быть и онкология, в последующие исследования необходимо вставить и анализ ПЦР.

Результаты у беременных

Отдельно скажем несколько слов о мазке на лейкоциты при беременности. Просто здесь мазок берется несколько раз. Первый – когда беременная женщина встает на учет, это в самом начале периода. Во время беременности показатели лейкоцитов могут быть немного выше нормы, в пределах 15-20 единиц.

Повышение уровня лейкоцитов говорит о присутствии воспаления. Однако необходимо понимать, что наличие воспаления и инфекции не говорит о том, что женщина только что заразилась. Многие болезни могут находиться в женском организме в латентном состоянии и не проявляться годами.

Правда, как только наступает беременность, все инфекционные недуги сразу проявляются. Связано это с тем, что иммунитет женщины во время беременности всегда немного снижается, но этого достаточно для того, что бы болезни вышли из спячки, образно говоря.

Что касается беременных женщин и показателей лейкоцитов в мазке, то повышенное количество находится в прямой взаимосвязи с проявлением венерологии, а вот на втором месте идет кандидоз. Молочница у беременных не редкость, и лейкоциты при этом всегда зашкаливают.

После того, как благодаря лейкоцитам обнаружено и диагностировано заболевание, можно проводить соответствующую терапию. Именно поэтому, мазок на лейкоциты так важен для женщин, он помогает своевременно заметить изменения в организме.

Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин

Лейкоциты являются главными защитниками человеческого здоровья, поскольку именно они первыми атакуют любые вредоносные или чужеродные бактерии, попавшие в организм или начинающие в нём размножаться. Обнаруживая эти белые кровяные клетки во взятом мазке, можно дать достаточно точную оценку состояния органов женской половой системы: превышение нормы лейкоцитов будет говорить о наличии в мочеполовой системе некой патологии.

Нормальный уровень лейкоцитов в мазке у женщин – понятие достаточно условное, поскольку в расчёт приходится принимать не только индивидуальные особенности организма, но и конкретное место обнаружения белых клеток. Так, их концентрация может сильно варьироваться при изучении слизистой шейки матки или мочеиспускательного канала, причём в уретре обычно количество лейкоцитов минимально.

Определить имеющиеся отклонения поможет таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин. Считается, что по достижении 50-летнего возраста организм может вырабатывать несколько больше защитных клеток, компенсируя тем самым утрату иммунитета. Превышенная норма лейкоцитов в мазке у женщин даёт специалистам сигнал об опасности и позволяет назначить более углубленные виды исследований, направленные на выявление имеющихся вирусов и воспалений.

Норма лейкоцитов в мазке у женщин

(скачать)

Локация	Норма
В мочеиспускательном канале	5 единиц
Влагалище	10 единиц
Слизистая шейки матки	15 единиц
В мочеиспускательном канале после 50 лет	до 7 единиц
Во влагалище после 50 лет	до 12 единиц
На слизистой шейки матки после 50 лет	до 16 единиц