Как проводится эхокардиография сердца

Эхокардиография: что это такое, показания к проведению эхо кг сердца с допплеровским анализом, подготовка и выполнение обследования

Эхокардиография является подвидом ультразвуковой диагностики, который позволяет визуализировать патологии сердца, кровообращение между его отделами, частоту и характер сокращений при различных патологиях. Данный метод входит в перечень наиболее распространенных и информативных кардиологических исследований.

С помощью УЗИ сердца можно диагностировать и наблюдать протекание кардиомиопатии разной этиологии, воспалительные процессы в сердце, аномалии строения клапанов, стеноз крупных сосудов и др.

Суть Эхо КГ сердца

Эхокардиография сердца проводится при помощи комплекса специального оборудования, который содержит:

ультразвуковой датчик;
датчик, принимающий отраженные волны;
преобразователь аналоговых данных в цифровую форму, который показывает исследуемый орган на мониторе.

Диагностический метод основан на свойстве тканей отражать высокочастотный ультразвук. Изменение параметров волн зависит от плотности структур сердца, расположенных под сигналом. Исследование грудной клетки в разных плоскостях позволяет построить модель органа и определить объем, линейные размеры, плотность и форму его камер и подходящих к нему крупных сосудов.

В зависимости от показаний УЗИ сердца проводится несколькими способами:

Трансторакальный. Трансторакальная ЭхоКГ выполняется внешним датчиком, установленным на поверхности грудной клетки. Этот способ является наиболее распространенным, т.к. дает возможность оценить размеры органа и его полостей без введения датчика внутрь и дополнительной нагрузки.
Чреспищеводный. При этом исследовании осмотр производится трубчатым датчиком, который вводится в пищевод. Чреспищеводное УЗИ предоставляет наиболее точные данные о глубоких структурах сердца (митральном клапане, межпредсердной перегородке и др.). Оно проводится при подозрении на поражение клапанной системы, аневризме и абсцессе аорты, дефектах перегородки между предсердиями.
Внутрисосудистый. Внутрисосудистое УЗИ выполняется при катетеризации сердца, заключается во введении датчика через периферические артерии или вены в сердечные полости и крупные сосуды. Эта процедура проводится преимущественно не для осмотра сердечных полостей, а для поиска тромбов или других препятствий для кровотока.

Стресс-кардиография. Стрессовое исследование проводится при наличии лекарственной или физической нагрузки, стимулирующей деятельность сердца. Для этого могут быть использованы спортивные упражнения (бег, занятия на велотренажере) или медикаментозные средства (Аденозин, Добутамин и др.). Стрессовая ЭхоКГ позволяет оценить функцию клапанной системы, движение стенок и полноту наполнения камер на фоне растущей нагрузки.

В некоторых случаях для исследования тока крови по сердечным полостям и сосудам применяются микропузырьковые контрастные вещества.

Существует 4 типа ультразвуковой кардиографии:

Одномерная ЭхоКГ. Одномерное исследование (УЗИ в М-режиме) предполагает пересечение структур сердца одной ультразвуковой волной. На экране прибора регистрируется время (ось абсцисс) и расстояние от исследуемых структур до принимающего датчика (ось ординат). В М-режиме можно установить размеры полостей и толщину стенок сердца.
Двухмерное УЗИ. Исследование в В-режиме позволяет изучить структуру и движение органа в двух проекциях. При двухмерном УЗИ можно получить данные о сократимости миокарда, объеме и линейных размерах камер, толщине стенок полостей, клапаном аппарате и подклапанных структурах. В некоторых случаях в В-режиме невозможно точно установить границу эндокарда и исключить объемные образования.
Трехмерная ЭхоКГ. Трехмерное УЗИ выполняется с помощью специального датчика, который принимает сигнал по нескольким направлениям исследуемого объема. 3D-УЗИ позволяет получить объемную модель сердца и его движения. В сравнении с М- и В-режимами трехмерное исследование точнее отражает структуру и функцию органа, объем и фракцию выброса желудочков, однако является более длительным и требовательным к правильности сердечного ритма.
Метод эхокардиографии с допплеровским анализом. ЭхоКГ с допплером позволяет определить скорость прямого кровотока в сердечных полостях, наличие обратного заброса крови и диаметры клапанов и аорты. Скорость кровотока прямо пропорциональна изменению частоты принимаемой волны. Полученная информация может быть полезна для диагностики врожденных пороков и заболеваний, приводящих к нарушениям наполнения желудочков.

Читайте также: Что такое Панариций пальца?

Наиболее распространенным в кардиологии методом диагностики является двухмерная трансторакальная ультразвуковая кардиография.

Показания и противопоказания к проведению

ЭХО сердца назначается в профилактических целях при диагностике и мониторинге протекания сердечных заболеваний, а также для мониторинга пациента после операции по вживлению искусственных клапанов и после других хирургических вмешательств.

Показаниями к ультразвуковой кардиографии являются:

артериальная гипертензия;
подозрение на врожденные и приобретенные патологии клапанов;
наследственная предрасположенность к порокам сердца;
тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда в анамнезе (исследование сократительной способности миокарда после некроза части функциональных клеток и мониторинг состояния при профилактических осмотрах);
диагностика ишемической болезни сердца, оценка сократимости и наполняемости левого желудочка при стенокардии;
дифференциальная диагностика аневризмы и псевдоаневризмы;
атипичное расположение и объем сердца, изменение формы и размера его крупных сосудов, наличие объемных новообразований на рентгенограмме;
установление типа кардиомиопатии;
наличие шумов при аускультации (прослушивании) органа;
ревматизм;
эндокринные и иные патологии, которые провоцируют вторичные нарушения функции миокарда.

Проведение эхограммы сердца рекомендуется при регулярном появлении следующих симптомов:

частые головокружения и обмороки;
хронические головные боли;
сильная одышка при физических и эмоциональных нагрузках;
цианоз (синюшность) кожного покрова около губ, носа, ушей, проявляющийся или усиливающийся при физическом напряжении;
отеки нижних конечностей;
боли в груди (преимущественно загрудинная боль, отдающая в шею, левое плечо, лопатку и руку);
ощущение замирания сердца, перебои в сердечном ритме;
быстрая утомляемость.

В ряде случаев эхограмма назначается в связи с беременностью. Женщинам, вынашивающим ребенка или планирующим зачатие, рекомендуется пройти УЗИ сердца при следующих показаниях:

сахарный диабет;
высокие титры антител к Rubella virus или краснуха, перенесенная во время вынашивания плода;
наличие пороков сердца у близких родственников;
прием антибиотиков, противоэпилептических препаратов и других, предположительно эмбриотоксичных, лекарственных средств до 16 недели беременности;
невынашиваемость (самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды в анамнезе).

ЭхоКГ назначается как самой беременной женщине, так и плоду. Исследование выполняется трансабдоминально на 18-22 неделе вынашивания.

Профилактическую ультразвуковую кардиографию, которая выполняется в отсутствие симптомов сердечных заболеваний, рекомендуется проходить со следующей периодичностью:

взрослым и детям, не состоящим на кардиологическом учете, — 1 раз в 1-2 года;
людям, активно занимающимся спортом, и тем, чья профессиональная деятельность связана с большими физическими нагрузками, — ежегодно;
пожилым людям (старше 60 лет) — 1-2 раза в год;
пациентам, состоящим на учете у кардиолога по поводу имплантатов или бессимптомно протекающих сердечно-сосудистых патологий, — 2-3 раза в год.

Трансторакальная ультразвуковая КГ не имеет абсолютных противопоказаний. Относительным противопоказанием к исследованию через грудину может служить только аллергия на гель, который обеспечивает акустический контакт датчика и кожи.

Противопоказаниями к стресс-кардиографии являются следующие заболевания:

аневризма аорты;
тромбоэмболия легочной артерии и других крупных сосудов;

тяжелая недостаточность функции выделительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
инфаркт миокарда (на первых стадиях).

Читайте также: Где содержится йод, особенности его применения

Проведение чреспищеводной ультразвуковой КГ противопоказано при таких патологиях, как:

варикоз вен пищевода;
выпячивание (дивертикул) и новообразования эзофагеальной стенки;
нарушение целостности пищевода в анамнезе;
диафрагмальная грыжа большого размера;
тяжелый остеохондроз, смещение и нестабильность позвонков шейного отдела;
лучевое воспаление слизистой пищевода;
кровотечение в ЖКТ;
сильный рвотный рефлекс.

Подготовка и проведение обследования

Проведение трансторакальной ЭхоКГ и эхокардиографии с допплеровским анализом не требует специальной подготовки. Однако существует несколько общих правил, которые необходимо выполнять перед началом исследования:

не употреблять кофеиносодержащие и спиртные напитки в течение суток до процедуры;
не курить как минимум в течение 2-3 часов до исследования;
предупредить лечащего врача и врача-диагноста о постоянно принимаемых лекарственных средствах;
при необходимости пропустить прием медикаментов, влияющих на сердечную деятельность, в день проведения процедуры;
не напрягаться физически в течение нескольких часов до исследования;
посидеть и расслабиться в течение 15-20 минут до кардиографии.

Перед проведением чреспищеводного УЗИ необходимо отказаться от еды и питья за 4-8 часов до процедуры. Если у пациента есть зонд или съемные зубные имплантаты, перед кардиографией эти приспособления следует снять.

Запрет на употребление пищи и жидкости действителен и для внутрисосудистого обследования, которое проводится одновременно с коронарографией или открытым оперативным вмешательством.

Во время трансторакального УЗИ пациент лежит на левом боку. Такое положение тела позволяет осмотреть одновременно все камеры сердца, обеспечивая максимальное сближение верхушки (суженной части органа, образованной левым желудочком) и левой стороны грудной клетки.

При стандартной ЭхоКГ врач-диагност наносит на датчик аппарата медицинский гель, который улучшает контакт электродов с кожей. Датчик устанавливается попеременно в несколько главных позиций: яремную ямку, в области V межреберья со сдвигом на 1-1,5 см влево, под мечевидный отросток (в верхнюю точку между нижними ребрами). Во время процедуры пациент должен выполнять указания врача (плавно вдыхать, задерживать дыхание, при необходимости менять положение и др.).

Полученные данные об искажении ультразвуковой волны оцифровываются и визуализируются на экране. Эхокардиограмма представлена в виде сектора окружности.

Стресс-кардиография состоит из двух этапов:

На первом этапе проводится стандартное трансторакальное УЗИ и оценивается наполняемость сердечных камер, ритм и другие параметры.
На втором этапе к грудной клетке прикрепляются ультразвуковые датчики, которые регистрируют изменения в активности и структуре сердца при нагрузке и непрерывно передают данные на компьютер. После этого пациенту вводятся стимулирующие медпрепараты или предлагается позаниматься на тренажерах. При хорошей переносимости минимальной нагрузки скорость бега или кручения педалей рекомендуется увеличить, а при ухудшении самочувствия и резком повышении давления — прекратить.

При чреспищеводном УЗИ сердца требуется медикаментозная подготовка к процедуре. Для устранения рвотного рефлекса и купирования неприятных ощущений при движении датчика рекомендуется орошение глотки раствором Лидокаина (10%), а для успокоения и уменьшения выделения слюны и желудочного сока — введение Реланиума (2 мл) и Атропина (1 мл раствора 0,1%).

После медикаментозной подготовки к процедуре пациент ложится на левый бок, как и при трансторакальном УЗИ. Врач смазывает эндоскоп медицинским гелем и вводит его в глотку больного, не прилагая чрезмерных усилий. Для продвижения эндоскопа в пищевод пациенту следует сделать несколько глотательных движений.

Читайте также: Причины и лечение частого мочеиспускания у мужчин

При внутрисосудистом УЗИ ультразвуковой датчик вводится непосредственно в просвет артерий под рентгенологическим контролем.

Длительность процедуры ЭхоКГ составляет 10-40 минут в зависимости от режима и способа ее проведения. Для предупреждения осложнений после проведения чреспищеводного и внутрисосудистого УЗИ пациент в течение нескольких часов пребывает в стационаре.

Принципы расшифровки результатов

При Эхо КГ сердца определяются следующие показатели:

размеры органа, его внутренней, мышечной и внешней оболочки, предсердий и желудочков в момент напряжения и расслабления;
фракция выброса крови;
толщина и структура стенок сердца;
размер отверстий аорты и клапанов;
частота и ритмичность ударов;
объем жидкости и наличие спаек в перикарде (сердечной сумке).

УЗИ с допплером позволяет исследовать полноту и скорость кровотока, структуру сосудов и степень их стеноза.

На точность результатов ЭХО сердца могут повлиять:

анатомические особенности пациента (возраст, половая принадлежность, количество жировой массы, деформации грудной клетки, патологии легких и др.);
качество аппаратуры;
опыт врача, проводящего диагностику (умение установить датчик в нужных точках в зависимости от особенностей пациента, провести анализ данных и определить пораженные участки).

На патологию сердца могут указывать следующие результаты:

Замедление открытия артериального клапана и его закрытие в фазе напряжения (систола) в сочетании с увеличенной фракцией выброса правого желудочка свидетельствуют о легочной гипертензии. На это же заболевание может указывать высокое систолическое давление и утолщенная стенка правого желудочка.
Увеличение размера желудочка и предсердной стенки, сброс крови из аорты указывают на открытый артериальный проток, который является врожденным пороком.
Утолщение предсердий и наличие пробоя в стенке между ними являются признаками порока межпредсердной перегородки.
Увеличение объема полости сердца и утолщение стенок, наличие выброса из левого в правый желудочек свидетельствуют о врожденной патологии (щели) межжелудочковой перегородки.
Уменьшение отверстия между желудочком и предсердием, утолщение митрального клапана являются признаками стеноза.
Утолщение стенок левых камер сердца, ослабленное сжатие створок клапана в систолической фазе свидетельствуют о пролапсе. Дополнительным признаком является наличие обратного кровотока (регургитации). На фоне недостаточности выброса крови в сосуды развивается сердечная недостаточность.
Ослабление сокращений на участке сердечной мышцы свидетельствует о перенесенном инфаркте и формировании постинфарктного рубца.
Наличие разрывов, ответвлений и других патологических образований на сердечных клапанах является признаком эндокардита.
Недостаточность сократительной функции, увеличение объема камер и снижение фракции выброса левого желудочка до 50% и менее указывают на миокардит.
Превышение нормального объема (30 мл) жидкости в перикарде (гидроперикард) может указывать на экссудативный перикардит, травмы, опухоли, разрыв сосудов и другие болезни.

Также на УЗИ сердца могут обнаруживаться спайки перикарда, тромбы, зоны некроза, рубцы и другие патологические образования.

Результаты исследования оцениваются врачом, который проводит процедуру, и кардиологом, наблюдающим пациента. Отклонения от нормы в УЗИ не являются достаточным диагностическим критерием для постановки диагноза: данные кардиографии обязательно сопоставляются с жалобами пациента, результатами лабораторной диагностики, ЭКГ, КТ и результатами других исследований.

Что такое ЭхоКГ сердца?

Эхокардиография – один из инструментальных методов обследования сердечной деятельности, морфологическим субстратом которого является обнаружение структурных и функциональных изменений со стороны сердца, при помощи ультразвуковых волн.

Он основан на применении волн с высокой частотой и имеет значение при обследовании камер сердца, структурных изменений в клапанах, эндокарде, миокарде, эпикарде, перикарде, толщину их стенок.

Существует несколько специализированных методов ультразвуковой диагностики сердца (собственно эхокардиография, стресс-кардиография – суть метода заключается в регистрации звуковых волн и их анализа при различных физических нагрузках и чреспищеводная эхокардиография – суть метода заключается в регистрации звуковых волн и их анализа при расположении датчика в пищеводе).

Чем отличается ультразвуковое исследование от ЭхоКГ?

Эхокардиографии более правильное название, а отличия в них нет.

Методы проведения

Существуют три метода проведения:

Первый он используется для определения структур сердечной ткани, размеры полостей, размеры клапанов и их функциональное состояние, при этом на мониторе изображаются данные в виде графика – такой метод называется одномерным.
Второй (двумерный) метод позволяет определить работу клапанного аппарата сердца, функциональную активность желудочков и предсердий, их размеры, наличие патологических образований на мониторе данные изображаются в виде движущейся картинки,
Третий метод (доплерэхокардиография) – суть метода заключается в измерении скорости кровотока в артериях, степень из стеноза (сужение) и позволяет выявить врожденные и приобретенные пороки развития.

Что такое контрастная эхокардиография?

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Многие наши читатели для лечения АРИТМИИ и проблем с сердцем активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов. Советуем обязательно ознакомиться...Читать далее »

Как проводится данный метод исследования?

При стандартной эхокардиографии:

Данную манипуляцию проводит специализированный врач, который имеет представление о топографо-анатомичеких особенностях сердца и выявлении в них структурных и функциональных изменений.
Пациента просят снять одежду до пояса и лечь на левый бок на кушетку, преимущество в такой позе состоит в том, что положение на левом боку сближает сердце и грудную клетку, тем самым можно добиться четкого изображения внутренних структур сердца, затем на область исследования (грудную клетку).
Наносят специальный гель, датчик находится над сердцем в различных позициях первые две в межреберьях по парастернальной линии слева и справа, затем в яремной ямке и области мечевидного отростка, при затруднении визуализации используются точки – верхушечного толчка в пятом межреберье по средино–ключичной линии слева, эпигастральная точка, благодаря таким позициям обеспечивается доступ к различным отделам сердца.
Далее ультразвуковой сигнал от датчиков направляется к исследуемым структурам сердца, волны преобразуются и видоизменяются, затем поступают к датчику, которые в последующим анализируются и обрабатываются на мониторе в виде четкого изображения.

О том, как готовиться к УЗИ сердца, читайте здесь.

При чреспищеводной эхокардиографии:

Пациент должен проводить данную процедуру натощак не принимать пищу до нее за четыре часа, перед исследованием необходимо обработать ротовую полость и глотку анестетиком, после необходимо дать пациенту загубник, и ввести эндоскоп непосредственно в пищевод.

При стресс-эхокардиографии:

Суть метода заключается в создании небольшой нагрузки для сердца при велоэргометрии или беговой дорожке, при этом данные регистрируются как и при стандартной эхокардиографии с помощью датчиков, этот вид исследования позволяет обнаружить патологические изменения во время нагрузки, что не позволяет выявить их при стандартной эхокардиографии или электрокардиографии.

Подготовка к обследованию:

Данный метод исследования не требует особой подготовки, единственное, что необходимо пациенту так это прийти в назначенное врачом время. Обследование проводится всем пациентам, в том числе и беременным.

Показания для проведения Эхокг:

Для определения наличия шумов в сердце,
Для диагностики Ишемической болезни (стенокардия, инфаркт миокарда) сердца при затруднении постановки диагноза по результатам электрокардиографии,
Выпячивание стенки аорты, сердца – наличие аневризмы,
Одышка – нарушение дыхания (экспираторная, инспираторная) – затруднен вдох или выдох,
Пороки, аномалии развития сердца (дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки, недостаточность и стеноз клапанов аорты, митрального, трикуспидального),
Неоплазии (опухолевые образования) в области сердца,
Сердечная недостаточность (ослабление сердечной мышцы) вследствие перенесенного инфаркта миокарда,
Степень стеноза (сужение) коронарных артерий (артерии питающие миокард), изменение скорости кровотока,
Состояние клапанного аппарата сердца (клапан, который находится между левым желудочком и предсердием — митральный, аортальный, клапан легочного ствола, клапан который находится между правым желудочком и предсердием — трикуспидальный),
Установка искусственного клапана, при протезировании,
Атеросклеротичекие изменения в сосудах,
Травматические повреждения,
Беременность, необходимо исследовать сердце плода:
- Если имеется генетическая отягощенность по заболеваниям сердечно сосудистой системы (у родственников, у матери),
- Экстрагенитальные заболевания у матери (сахарный диабет, пороки развития сердца, гипертоническая болезнь),
- Инфекционные заболевания во время беременности (краснуха, герпес и другие),
- Возраст матери выше тридцати пяти лет,
- Многоплодная беременность,
- Подозрение на геномные, генетические заболевания,
Лихорадочное состояние, обмороки, отечность ног,
Профилактические мероприятия,
Аритмии сердца (мерцательная, трепетание предсердий и желудочков, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия и другие),
Эффективность проводимого консервативного лечения при заболевании сердца,

Противопоказания:

При стандартной эхокардиографии, не рекомендуется проводить исследование при различных травмах грудной стенки, дистрофических, воспалительных изменениях на коже.
При чреспищеводной эхокардиографии:
- Рубцовые изменения пищевода,
- Неоплазии пищевода (опухоли),
- Варикозно — расширенные вены пищевода вследствие (портального цирроза),
- Геморрагии из желудка, 12 перстной кишки, пищевода,
- Внутренние грыжи,
- Дорсопатии шейного отдела позвоночника,
- Гастро-эзофагиальный рефлюкс,
Противопоказано при стресс-эхокг:
- Тромбоэмболии легочной артерии,
- В период острой ишемии миокарда (инфаркт),
- Сердечная, почечная, печеночная, дыхательная недостаточность.

Что показывает ЭхоКГ?

Гипертрофические изменения в сердечной мышце,
Функциональные и структурные изменения в клапанном аппарате сердца,
Степень регургитации – это обратный ток крови из тех полостей, откуда она и поступила,
Размер камер сердца,
Рубцовые изменения, наличие тромботических масс, новообразований,
Исследование кровотока в артериях,

Нормативные значения

Для левого желудочка сердца нормой будет:

Масса сердечной мышцы левого желудочка у мужчин показатель будет равен – 136-180 грамм, у женщин – 96-140 грамм,
Размер желудочка во время сокращения или систолы — называется конечный систолический размер, будет равен 3-4 сантиметра,
Размер желудочка во время расслабления или диастолы — конечный диастолический размер 4,5-5,6 сантиметров,
Объем желудочка во время покоя это объем во время покоя сердца и равен он у мужчин 66-192 миллилитра, у женщин 60-135 миллилитра,
Толщина стенки левого желудочка во время его расслабления 1,2 сантиметра, увеличение больше этого размера свидетельствует о наличии гипертрофии левого желудочка,
Фракция выброса крови левого желудочка 56-59 процентов, при снижении этого показателя свидетельствует об ослаблении функции левого желудочка (может наблюдаться при миокардите или сердечной недостаточности),
Показатель выброса крови за одно сокращение левого желудочка называется ударный объем, нормальным показателем будет 61-101 мл.

Норма для правого желудочка:

Толщина стенки правого желудочка не более пяти миллиметров,
Размер желудочка в состоянии покоя 0,76-1,24 сантиметра.

Нормативные показатели межжелудочковой перегородки:

Толщина перегородки в состоянии покоя равна 0,76-1 сантиметра,
Экскурсия перегородки равна 0,6-0,9 см.

Норма для левого предсердия:

Толщина левого предсердия 1,85-3,32 см,
КДО для правого предсердия около двадцати-девяносто,

Для клапанов сердца структурные патологические изменения должны отсутствовать.
В перикарде жидкость должна присутствовать не более 9 миллилитров, свыше этого показателя может вызвать нарушения в работе сердца вплоть до его остановки.
Патологические изменения со стороны сердца при увеличении толщины левого предсердия выше показателя 1,2 свидетельствует о наличии умеренной гипертрофии, показатель выше 1,4 – гипертрофия средняя, показатель толщины два и более о выраженной гипертрофии.
Фракция выброса свидетельствует о том, сколько крови сердце выбросило в кровоток за одно сокращение, в норме оно должно быть чуть больше половины, при снижении фракции говорит о том, что сердечная мышца слабо сокращается (такое явление чаще возникает при наличии сердечной недостаточности).
Как было описано выше, патология в клапанах не должна быть, однако, при поражении клапанного аппарата возникают такие состояния, как недостаточность, стеноз (недостаточность – неполное смыкание клапанов во время сокращения или расслабления сердца, стеноз – сужение клапана, различают несколько степеней поражения, и чем выше степень, тем серьезнее прогноз).

Стоимость процедуры: данную процедуру можно сделать как в частных медицинских учреждениях, так и государственных. Стоимость варьируется от 1500 до 8000 тысяч рублей.

В итоге эхокардиография является одним из инструментальных методов обследования, при помощи которого можно выявить структурно-функциональные изменения в сердце.

ЭхоКГ является золотым стандартом для диагностики врожденных и приобретенных пороков развития сердца (дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки, стеноз клапанов аорты, легочного ствола, митрального, трехстворчатого, а также их недостаточность).

Суть ЭхоКГ заключается в применении волн высокой частоты, существуют кроме стандартной ЭхоКГ еще и специальные методы такие как стресс-ЭхоКГ, чреспищеводная ЭхоКГ.

Говоря о методиках проведения исследования следует отметить, что при одномерном или М-ЭхоКГ можно выявить только анатомо-физиологические особенности сердца (объем полостей их размеры и другое). При двумерном исследовании помимо анатомических и физиологических особенностей можно определить различные патологические изменения.

При третьем методе исследования – доплер ЭхоКГ, можно выявить не только структурные изменения (степень стеноза), но и скорость кровотока в артериях, показаниями являются различные заболевания со стороны сердца (ишемическая болезнь сердца- инфаркт миокарда, стенокардия напряжения, покоя, нестабильная аневризма, одышка экспираторная, инспираторная, смешанная, тромботические массы, атеросклеротические изменения на интиме коронарных артерий, неоплазии – опухолевое поражение, травмы сердца, пороки развития и аномалии сердца, установка клапана, эффективность медикаментозного лечения, лихорадочные состояния).

Кроме этого ЭхоКГ назначают при легочной гипертензии, склеродермии, СКВ (системная красная волчанка), гипертрофических изменениях в сердце, необходимо проводить данное исследование беременным (исследование сердца плода).

Противопоказаниями при стандартной ЭхоКГ могут быть травматические повреждения грудной клетки, при чреспищеводной ЭхоКГ – патология со стороны желудочно-кишечного тракта, в особенности патологические изменения в пищеводе, при стресс-ЭхоКГ – это тромбоэмболии легочной артерии, острая ишемия миокарда, глубокие компенсированные и декомпенсированные изменения в жизненно важных органах.

(Пока оценок нет)

Эхокардиография сердца

Содержание

Эхокардиография сердца — это один из современных методов диагностики, позволяющий точно определить состояние сердца и оценить его сократительную активность.

Это ультразвуковое исследование, которое назначается для точной оценки состояния пациента и выявления возможных пороков или нарушений функционирования. Пациентам более знаком другой метод — электрокардиограмма. Получив направление на подобную процедуру, они всегда задаются множеством вопросов: как проводится эхокардиограмма, что это такое, как правильно подготовиться к процедуре, какова ее расшифровка.

Этот метод диагностики считается более современным и щадящим, чем электрокардиограмма, компьютерная или магнитно-резонансная томографии.

Его можно применять не только для взрослых, но и для совсем маленьких детей: если он назначен врачом, можно смело соглашаться и не опасаться никаких негативных последствий.

В основе данного метода лежит сканирование грудной клетки пациента в области сердца с помощью ультразвукового аппарата.

Такое исследование позволяет выявить даже незначительные отклонения от нормы в работе самого важного органа для человека — его сердца, определить его характеристики:

размеры самого сердца;
величину предсердий и желудочков;
толщину предсердий, перегородок и миокарда желудочков.

Кроме того, на УЗИ сердца можно установить его массу, объем сердечного выброса, частоту сердечных сокращений и другие параметры, необходимые для постановки точного диагноза.

Такое обследование назначается врачом-кардиологом в следующих случаях:

при выявлении шумов в сердце;
если пациент жалуется на нестабильную работу сердца, внезапные перебои или, наоборот, учащенное сердцебиение;
когда на рентгенограмме было обнаружено аномальное увеличение сердца, изменение его формы или локализации аорты и артерии;
при артериальной гипертензии, одышке и отеках;
если у пациента в роду были случаи пороков сердца;
стенокардия, инфаркт, жалобы на острые боли в области сердца.

Эхокардиограмма может назначаться также беременным женщинам, если они жалуются на плохое самочувствие, обмороки, головокружения, есть подозрения на развивающиеся сердечные патологии. Сахарный диабет, краснуха во время беременности, прием антибиотиков, другие серьезные инфекции, перенесенные беременной, тоже являются основанием для проведения этого исследования. Расшифровка покажет, действительно ли есть угроза для матери и ребенка, нужно ли принимать меры.

Не представляет никакой угрозы такая процедура и для младенцев. Обычно благодаря современной диагностической аппаратуре можно еще в утробе матери определить отклонения от нормы у плода. После родов для подтверждения диагноза назначается эхо.

Как проводится эхокардиограмма

Эта процедура имеет принципиальные отличия от электрокардиограммы. Для ее проведения используется специальный прибор — преобразователь. Врач прикладывает его к обнаженной груди пациента, прибор улавливает ультразвуковые колебания, проходящие через сердце, и передает их на компьютер, затем выполняется расшифровка.

В отличие от традиционной электрокардиограммы с помощью ЭхоКГ врач может определить:

нет ли нарушений нормы в работе сердца;
насколько хорошо и как много оно перекачивает кровь.

Расшифровка покажет, не развивается ли сердечная недостаточность у пациента, и если так, то какой она формы и степени.

Результат будет выведен сначала на монитор компьютера, а затем на фотографии, что, конечно же, намного точнее и удобнее, чем графики электрокардиограммы.

Если у пациента случился приступ стенокардии, гипертонический криз или инфаркт миокарда, то с помощью этой методики можно определить:

есть ли сгустки крови в сосудах;
насколько пострадали клапаны;
началось ли воспаление окружающих сердце тканей;
увеличена ли сердечная мышца.

Эхокардиография может проводиться двумя способами:

трансторакальным;
чреспищеводным.

Чаще всего используется трансторакальная техника. Этот метод практикуется еще с 80 годов прошлого века, потому для многих специалистов он является более предпочтительным. Особенности проведения этой процедуры были описаны выше. Пациент укладывается в горизонтальное положение на кушетку, после чего к его груди прикладывается датчик.

Чреспищеводная методика сложнее, но дает более точные результаты, так датчик помещается не на поверхность грудной клетки, а в пищевод.

Таким способом можно получить ту информацию, которая при первом недоступна.

Но и стоит в этом случае процедура на порядок дороже, проводят ее под анестезией.

Порядок проведения чреспищеводной эхокардиографии такой:

Перед процедурой пациенту нельзя есть и пить. Если она назначена на утренние часы, то подготовка начинается уже накануне. Нужно отказаться от употребления кофеиносодержащих напитков и продуктов (шоколад), легкий ужин (йогурт или бульон) допустим. Непосредственно перед обследованием нельзя пить даже воду.
Если больной должен принимать нитроглицеринсодержащие препараты, то за сутки до эхокардиограммы их прием нужно прекратить.
При наличии зубных протезов перед процедурой их нужно вынуть.
Для проведения обследования пациент укладывается на кушетку, после чего ему вводится анестетик. Обычно используется общий наркоз и в очень редких случаях применяется местная анестезия, если к общей есть противопоказания.
Затем гортань и глотка обрабатываются анестетическим средством. Такая мера нужна для защиты слизистой от раздражения.
После этого больной подключается к аппаратуре, позволяющей наблюдать за работой его сердца и легких, и контролировать ход процедуры. При общем наркозе обеспечивается также подача кислорода.
В ротовую полость пациента вставляется загубник, затем он поворачивается на левый бок и в его глотку вводится эндоскоп с датчиком на наконечнике.
Эндоскоп аккуратно продвигается на нужную глубину, после чего врач исследует сердце под разными углами на предмет отклонений от нормы.

Очевидно, что таким способом врач получает максимально полное представление о состоянии и работе сердца пациента. Это оптимальный вариант, если больной страдает ожирением или же у женщины слишком объемный бюст, что может затруднить исследование. Но при этом чреспищеводная эхокардиограмма имеет и свои противопоказания. Это гастрит, язвенная болезнь желудка и любые новообразования.

Сама процедура и расшифровка результата проводятся разными врачами: в первом случае работает узист, а во втором — кардиолог.

Когда исследование будет окончено, узист распечатает фотографии и с ними направит пациента к кардиологу — а уже далее будет проведена расшифровка результатов.

Средняя норма по параметрам следующая:

Полость правого желудочка в конце диастолы — 1,7 см, погранично допустимое значение — 2,6 см.
Полость левого желудочка в конце диастолы — 4,7 см, допустимое пограничное движение — 5,7 см.
Устье сердечной аорты в диаметре — 2,7 см, допустимое пограничное значение — 3,7 см.
Полость левого предсердия — 2,9 см, допустимое пограничное движение — 4 см.

Это нормы основных показателей, которые будет определять врач при проведении эхокардиограммы, они приведены для ориентировки пациентов, есть ли у них отклонения. Но настоящая расшифровка проводится только врачом-кардиологом. Только он сможет верно прочесть результаты, разъяснить их и сказать пациенту, насколько серьезно его состояние и нужно ли начинать лечение.

Иногда показатели УЗИ сердца отходят от нормы, но никаких других признаков нарушений сердечной деятельности у обследуемого пациента не выявляется. Это говорит чаще всего о том, что диагностирование проводилось на некачественном или неисправном аппарате. И здесь пора сказать не только о больших преимуществах такого метода диагностирования, как эхокардиограмма, но и о его явных недостатках.

В чем преимущества и недостатки методики

С помощью эхокардиограммы действительно можно выявить почти все сердечные аномалии и обнаружить патологию даже на ее начальной стадии развития. На экран выводится четкое изображение камер и желудочков сердца, врач визуально может наблюдать за состоянием сосудов и сердечными сокращениями. Сегодня это один из самых надежных способов установить, в каком состоянии находится самый важный орган человека.

Но при этом есть у него и свои недостатки:

Если обследование проводится в обычной поликлинике, то чаще всего результаты оказываются недостоверными по причине использования старой, уже пришедшей в износ аппаратуре. Целесообразнее в данном случае идти в частную клинику, но тоже не во всякую, а в ту, где работают хорошие специалисты.
В таких клиниках стоимость эхокардиограммы будет в несколько раз превышать стоимость обычной электрокардиограммы, которую в районной поликлинике могут сделать без проблем бесплатно. И это второй недостаток данной методики, который зачастую играет решающую роль. Позволить себе эхокардиограмму, тем более многократно, если это требуется в ходе лечения, могут далеко не все пациенты.

Зависеть цена обследования будет от таких факторов:

уровень клиники;
квалификация врача;
локализация клиники — в крупных городах цена будет выше.