Как определить группу крови и резус фактор


Какие бывают группы крови и как происходит их определение

Еще врачи древности пытались восполнять кровопотерю путем переливания крови от человека человеку и даже от животных. Как правило, все эти попытки имели печальный исход. И только в начале ХХ века австрийским ученым Карлом Ландштейнером были обнаружены различия в группах крови у людей, которые представляли собой особые белки в эритроцитах — агглютиногены, то есть вызывающие реакцию агглютинации — склеивание эритроцитов. Она-то и являлась причиной гибели больных после переливания крови.

Установлено 2 основных вида агглютиногенов, которые были условно названы А и В. Склеивание эритроцитов, то есть несовместимость крови, происходит в случае, если агглютиноген соединяется с одноименным белком — агглютинином, содержащимся в плазме крови, соответственно, а и b. Значит, в крови человека не может быть одноименных белков, вызывающих склеивание эритроцитов, то есть если есть агглютиноген А, то в ней не может быть агглютинина а.

Обнаружено также, что в крови могут быть оба агглютиногена — А и В, но тогда она не содержит ни одного вида агглютининов, и наоборот. Все это и есть признаки, определяющие группу крови. Поэтому при соединении одноименных белков эритроцитов и плазмы развивается конфликт по группе крови.

Виды групп крови

На основании этого открытия у людей выделено 4 основных вида группы крови:

  • 1-я, не содержащая агглютиногенов, но содержащая оба агглютинина а и b, это — самая распространенная группа крови, которой обладают 45% населения планеты;
  • 2-я, содержащая агглютиноген А и агглютинин b, определяется у 35% людей;
  • 3-я, в которой есть агглютиноген В и агглютинин а, ее имеют 13% людей;
  • 4-я, содержащая оба агглютиногена А и В, и не содержащая агглютининов, такая группа крови самая редкая, она определяется лишь у 7% населения.

В России принято обозначение групповой принадлежности крови по системе АВ0, то есть по содержанию в ней агглютиногенов. В соответствии с этим таблица групп крови выглядит следующим образом:

Номер группы крови

Формула

I.

0(I)

II.

A(II)

III.

В(III)

IV.

АВ(IY)

Групповая принадлежность крови передается по наследству. Может ли поменяться группа крови — на этот вопрос ответ однозначен: не может. Хотя истории медицины известен единственный случай, связанный с генными мутациями. Ген, определяющий группу крови, находится в 9-й паре хромосомного набора человека.

Важно! Суждение о том, какая группа крови подходит всем, сегодня утратило актуальность, так же, как и понятие универсального донора, то есть обладателя 1-й (нулевой) группы крови. Открыто множество подвидов групп крови, и переливается только одногруппная кровь.

Резус-фактор: отрицательный и положительный

Несмотря на открытие Ландштейнером групп крови, все же продолжали иметь место трансфузионные реакции во время переливания. Ученый продолжал свои исследования, и совместно со своими коллегами Винером и Левайном ему удалось обнаружить еще один специфический белок-антиген эритроцитов — резус-фактор. Вначале он был выявлен у человекообразной обезьяны макаки-резус, откуда и получил свое название. Оказалось, что резус присутствует и в крови большинства людей: у 85% населения этот антиген имеется, а у 15% он отсутствует, то есть у них отрицательный резус-фактор.

Особенность резус-антигена состоит в том, что при попадании в кровь людей, его не имеющих, он способствует выработке антирезус-антител. При повторном контакте с резус-фактором эти антитела дают тяжелую гемолитическую реакцию, которая называется резус-конфликтом.

Важно! Когда резус-фактор отрицательный — это значит не просто отсутствие в эритроцитах резус-антигена. В крови могут присутствовать антирезусные антитела, которые могли образоваться во время контакта с резус-положительной кровью. Поэтому обязателен анализ на наличие резус-антител.

Определение группы крови и резус-фактора

Группа крови и резус-фактор подлежат обязательному определению в следующих случаях:

  • для проведения переливания крови;
  • для пересадки костного мозга;
  • перед любой операцией;
  • при беременности;
  • при заболеваниях крови;
  • у новорожденных при гемолитической желтухе (резус-несовместимости с матерью).

Однако в идеале сведения о групповой и резус-принадлежности должны быть у каждого человека — как у взрослого, так и у ребенка. Никогда нельзя исключить случаи тяжелой травмы или острого заболевания, когда может срочно понадобиться кровь.

Определение группы крови

Определение группы крови проводится специально полученными моноклональными антителами по системе АВ0, то есть агглютининами сыворотки, которые дают склеивание эритроцитов при контакте с одноименными агглютиногенами.

Алгоритм определения группы крови следующий:

  1. Подготавливают цоликлоны (моноклональные антитела) анти-А — ампулы розового цвета, и анти-В — ампулы синего цвета. Подготавливают 2 чистых пипетки, стеклянные палочки для смешивания и предметные стекла, одноразовый шприц на 5 мл для взятия крови, пробирку.
  2. Выполняют забор крови из вены.
  3. На предметное стекло или специальный маркированный планшет наносят по большой капле цоликлонов (0,1 мл), к ним подмешивают отдельными стеклянными палочками маленькие капли исследуемой крови (0,01 мл).
  4. Наблюдают за результатом 3-5 минут. Капля с примешанной кровью может быть гомогенной — реакция минус (-), или выпадают хлопья — реакция плюс или агглютинация (+). Оценка результатов обязательно проводится врачом. Варианты исследования определения группы крови представлены в таблице:

Реакция с цоликлоном анти-А

Реакция с цоликлоном анти-В

Групповая принадлежность крови

-

- 0(I)

+

-

А(II)

-

+

В(III)

+

+

АВ(IY)

Это лишь предварительное исследование. Далее пробирка с кровью направляется в лабораторию для исследования по специальной технологии, в сопровождении специального заполненного бланка с результатами, фамилией и подписью врача.

Определение резус-фактора

Определение резус-фактора выполняется аналогично определению группы крови, то есть с помощью моноклонального антитела сыворотки к резус-антигену. На специальную чистую белую керамическую поверхность наносят большую каплю реагента (цоликлона) и малую каплю только что взятой крови, в таких же пропорциях (10:1). Кровь осторожно смешивают стеклянной палочкой с реагентом.

Определение резус фактора цоликлонами занимает меньше времени, потому что реакция наступает уже через 10-15 секунд. Однако необходимо выдержать максимальный срок — 3 минуты. Так же, как и в случае определения группы крови, пробирку с кровью направляют в лабораторию.

В медицинской практике сегодня широко применяют удобный и быстрый экспресс-метод определения групповой принадлежности и резус-фактора с помощью сухих цоликлонов, которые разводятся стерильной водой для инъекций непосредственно перед исследованием. Метод называется «Эритротест-группокарт», он очень удобен как в условиях клиник, так и в экстремальных, и в полевых условиях.

Характер и здоровье человека по группе крови

Кровь человека как его специфический генетический признак еще до конца не изучена. В последние годы учеными открыты варианты подгрупп крови, разрабатываются новые технологии определения совместимости и так далее.

Крови также приписывается свойство влиять на здоровье и характер ее владельца. И хотя этот вопрос остается спорным, все же многолетними наблюдениями подмечены интересные факты. Например, японские исследователи считают, что можно определить характер человека по группе крови:

  • обладатели 1-й группы крови — люди волевые, сильные, общительные и эмоциональные;
  • обладатели 2-й группы отличаются терпеливостью, скрупулезностью, упорством, трудолюбием;
  • представители 3-й группы являются творческими личностями, но в то же время слишком впечатлительны, властны и капризны;
  • люди с 4-й группой крови живут больше чувствами, отличаются нерешительностью, порой неоправданно резки.

Что касается здоровья в зависимости от группы крови, то считается, что оно является наиболее крепким у большинства населения, то есть при 1-й группе. Лица со 2-й группой склонны к болезням сердца и онкологическим заболеваниям, для обладателей 3-й группы характерен слабый иммунитет, низкая устойчивость к инфекциям и стрессам, а представители 4-й группы склонны к сердечно-сосудистой патологии, заболеваниям суставов, раку.

Однако не следует думать, что это звучит как приговор, и можно непременно заболеть. Это всего лишь наблюдения. А здоровье в большинстве случаев зависит от нас самих, от образа жизни и питания.

Группа крови и резус-фактор — индивидуальные генетические признаки, данные человеку от природы. Представления о них необходимы каждому современному человеку, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. 2. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
  3. 3. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
  4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
  5. 5. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  6. 6. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
  7. 7. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?

Как определить резус-фактор крови: узнать группу крови, сдать анализы, тесты

Медики делят кровь на 4 типа. Различаются промеж собой существованием антител и антигенов. Зависит всё в каком сочетании они находятся на эритроцитах, фиксируют принадлежность к заданной группе. Имеется великое множество антигенов, несмотря на это в мире принята единая система измерений АВО. Кроме того, у людей, может быть, любой из двух резусов — положительный или отрицательный. Эти данные начинают развиваться у эмбриона человека и не меняются в течение всей жизни.

Резус-фактор (RH) — так называемый антиген, который выясняется вместе с группой крови. Он может быть положительным и отрицательным. Резус-фактор со знаком минус встречается чаще.

Rh+ и Rh-. В медицине они обозначаются так:

первая – 0 (I);

вторая – A (II);

третья – B (III);

четвёртая – AB (IV).

Принято считать, что А2, самая распространённая на целой планете, а единично встречается четвёртая, первая служит лучшим донором и пригодится всем остальным пациентам.

После проведённых исследований доказано, что имеется связь между заболеваниями с группой крови. Отталкиваясь оттого какие критерии у больного, могут назначить особую диету, при помощи которой можно результативно бороться с лишним весом, а также предупредить возникновения новых заболеваний. При планировании беременности, важно знать, какой RH у обоих будущих родителей.

Как определить?

Самый простой и не затратный способ это заглянуть в паспорт или в амбулаторную карту. Там вы можете прочитать набор букв или цифр со знаками плюс или минус. Но не всегда эти данные внесены в документ.

Ещё один быстрый способ, это сдать анализы в поликлинике или на станции переливания крови, если вы донор.

Самая распространённая техника для определения, это исследование со стандартными сыворотками. Они готовятся из не проверяемого образца крови, высекая плазму с фигурирующими в ней антителами, для дальнейшего совмещения с изотонным раствором хлорида натрия. Расшифровка агглютинации будет готова уже через три-четыре минуты с начала сольватации сывороток.

Другой метод для обозначения группы и резуса изготавливается с применением моноклинальных цоликлонов. Последние располагают большей видимостью в сравнении с сыворотками, которые используются при первом методе, значит, реакция агглютинации наступит намного быстрее.

При проверке RH употребляют сыворотки с такого рода типом АВО, как у обратившегося пациента, а также особые антирезусные антитела. Перемешивание проводят в чашке Петри.

Куда обратится чтобы узнать группу крови

Анализ и проверки резуса можно сдать в поликлинике по вашему адресу или в частной клинике. Такой анализ обязательно проводят при ургентных случаях в больнице перед оперативным вмешательством, в случае если понадобится донорская кровь для переливания.

Можно ли узнать свою группу без анализов

Не всегда есть возможность идти в поликлинику и выстаивать очередь, чтобы сдать анализ, именно таких людей занимает вопрос, можно ли узнать без сдачи анализов. Преимущественно это касается детей. Они хоть и маленькие, но люди, поэтому методы определения не будут отличаться от взрослых, хотя можно самим предвидеть наследование от мамы и папы.

Медики считают, что если у обоих родителей первая группа, то ребёнок появится на свет, со 100% вероятностью, с тем же типом. Если у родителей первая, вторая или третья, то малышу достанется любая из них в равных долях. Четвёртая перепадёт тому, у кого родители один с четвёртой, второй с третьей. Имеет место таблица, позволяющая распознавать группу и резус, ещё задолго до рождения малыша, это таблица Грегора Менделя.

Определить резус-фактор ещё проще:

  • Если у родителей резус со знаком минус, то у детей он будет таким же.
  • Все остальные вариации будут иметь и положительный резус, и отрицательный.

Иногда по формату крови предопределяют отцовство. Однако такая информация большой точностью не отличается, т. к. выдаёт только промежуточные результаты.

Помимо анализов в лаборатории, существуют тесты для самостоятельного установления группы крови. Такие тесты помогают определить ее в кустарных условиях дома. Чтобы вы могли проверить свою кровь, вам потребуется специальная тестовая полоска, на которую надо нанести каплю крови. Результат не заставит себя ждать, уже через несколько минуток всё будет известно. Имеется ещё один тест для использования дома, на специальную картонку с полями нанести калю биоматериала. На том поле, на котором проявится агглютинация и будет вашим типом.

Определить группу крови по психологическим особенностям

Бытует мнение, что можно узнать свою родню и группу по характеру:

  • Образцы первого типа выделяются твёрдым нравом, склонностью к лидерству и уверенностью в своих силах.
  • Пациенты со вторым типом, наоборот, слишком спокойные, мягкие и безвоинственные.
  • Третий прототип можно встретить у людей общительных, неунывающих, оптимистичных.
  • Чего не скажешь о фигурантах четвёртого типа, их нельзя классифицировать одним словом — у них имеются разные предрасположения.

Если вы не знаете к какой группе относиться ваша родня, попробуйте сами проанализировать по характеру, а потом сопоставить полученные результаты.

Группа крови по предпочтениям в еде

Есть ещё способы для определения ее без сдачи анализов? Существует доктрина, что по предпочтениям к продуктам тоже можно прогнозировать исход исследования.

  • Первая группа предпочитает мясные блюда.
  • Вторая охотников до овощей и каш.
  • Третья — любители молочного.
  • Только четвёртая не страдает привязанностью к определённой еде.

Вопреки тому, что настоящее заключение сделано медиками в результате неисчислимых наблюдений, не стоит верить лишь этим данным, т. к. они могут проявить себя как ошибочные. Надёжнее всего, сдать анализ и узнать свою группу и резус-фактор проверенным способом.

Сейчас наука не стоит на месте и может предоставить нам всевозможные способы определения группы крови как в домашних условиях, так и в медицинских лабораториях. Это большой прыжок в медицине, позволяющий произвести экспресс-тест, который займёт минимум времени. Бесспорно, пока проводятся дополнительные исследования и доработки, которые помогут сделать анализ более безошибочным и со временем выявление группы станет намного проще, люди избавятся от походов в поликлинику и нежелательных очередей.

Группы крови. Определение группы крови и резус-фактора.

Многочисленными исследованиями было показано, что в крови могут находиться различные белки (агглютиногены и агглютинины), комбинацией (наличием или отсутствием) которых и образуются четыре группы крови. Каждой группе дано условное обозначение: 0 (I), А (II), В (III), AB (IV). Установлено, что переливать можно только одногруппную кровь. В исключительных случаях, когда нет одногрупповой крови, а переливание жизненно необходимо, допустимо переливание иногруппной крови. В этих условиях кровь 0 (I) группы можно перелить боль­ным с любой группой крови, а больным, имеющим кровь AB (IV) группы, можно перелить донорскую кровь любой группы.

Поэто­му, прежде чем начинать переливание крови, необходимо точно установить группу крови больного и группу пере­ливаемой крови.

 

 

Определение группы крови.

Для определения группы крови пользуются стандарт­ными сыворотками групп 0 (I), А (II), В (III), которые спе­циально готовят в лабораториях станций переливания крови. На белой тарелке на расстоянии 3—4 см слева на­право ставят цифры I, II, III, обозначающие стандартные сыворотки. Каплю стандартной сыворотки 0(I) группы наносят пипеткой в сектор тарелки, обозначенный циф­рой I; потом второй пипеткой наносят каплю сыворотки А (II) группы под цифрой II; так же берут сыворотку В (III) группы и третьей пипеткой-наносят под цифрой III.

Затем обследуемому укалывают палец и стеклянной палочкой переносят вытекающую кровь в каплю сыворот­ки, находящейся на тарелке, и смешивают до равномер­ного окрашивания. В каждую сыворотку крови переносят новой палочкой. Через 5 мин с момента окрашивания (по часам!) по изменению в смеси определяют группу крови. В той сыворотке, где произойдет агглютинация (склеивание эритроцитов), появляются хорошо видимые красные зернышки и глыбки; в сыворотке, где агглюти­нации не произойдет, капля крови останется гомогенной, равномерно окрашенной в розовый цвет.

В зависимости от группы крови обследуемого агглютинация произойдет в определенных пробах. Если обследуемый имеет 0 (I) группу крови, то склеивания эритроцитов ни с одной сы­вороткой не произойдет. Если обследуемый имеет А (II) группу крови, то агглютинации не будет только с сыво­роткой группы А (II), а если обследуемый имеет В (III) группу, то агглютинации не будет с сывороткой В (III). Агглютинация наблюдается со всеми сыворотками, если исследуемая кровь будет AB (IV) группы.  

Иногда даже при переливании одногруппной крови наблюдаются тяжелые реакции. Проведенные исследования позволили установить, что приблизительно у 15% людей в крови отсутствует особый белок, так назы­ваемый резус-фактор.

Если этим лицам провести повтор­ное переливание крови, содержащей этот фактор, то воз­никнет тяжелое осложнение, называемое резус-конфлик­том, и разовьется шок. Поэтому в настоящее время всем больным обязательно проводят определение резус-фак­тора, так как реципиенту с отрицательным резус-фактором можно переливать только резус-отрицательную кровь.

Ускоренный способ определения ре­зус-принадлежности. На стеклянную чашку Петри наносят 5 капель антирезус-сыворотки той же груп­пы, что и у реципиента. В сыворотку добавляют каплю крови обследуемого и тщательно перемешивают. Чашку Петри помещают на водяную баню при температуре 42— 45°С. Результаты реакции оценивают через 10 мин. Если наступила агглютинация крови, то у обследуемого кровь резус-положительная (Rh+); если агглютинации нет, то исследуемая кровь резус-отрицательная (Rh—). Разработан ряд других способов определения резус-фактора, в частности с помощью универсального антирезусного реагента D.

Обязательно определение группы крови и резус-принадлежности всем больным, находящимся в стационаре. Результаты исследования должны быть зане­сены в паспорт больного.

Как узнать группу крови и резус-фактор в домашних условиях

При прохождении медицинского осмотра, постановке женщины на учет по беременности, оформлении в стационар, сдаче донорской крови один из обязательно задаваемых пациенту вопросов касается группы крови и резус фактора. Эта информация имеет огромную ценность при необходимости срочного переливания крови, экстренной операции. Как узнать группу крови и что делать с этой информацией?

 Группы крови: классификация

Для простоты и удобства во многих странах используют систему АБ0, согласно которой все люди делятся на 4 большие группы в зависимости от наличия/отсутствия в крови антигенов и антител.

  • Два вида антител (агглютининов в плазме крови) — α и β
  • Два вида антигенов (веществ, симулирующих выработку антител), в эритроцитах –А и В

Соответственно, возможны следующие варианты:

  1. Группа 0 (первая группа) – в крови присутствуют оба вида антител, но антигенов нет. Эта группа крови – самая распространенная. Считается, что именно она – родоначальница всех остальных, появившихся в результате изменения условий обитания и питания людей.
  2. Группа А0 (вторая группа). В крови, соответственно, присутствует антиген А и агглютинин β.
  3. Группа В0 (третья группа) – характеризуется наличием в плазме антигена В, а в эритроцитах – антител α.
  4. Группа АВ (четвертая группа) – противоположность первой, в крови мигрируют оба антигена, антител нет. Эта группа – самая молодая, ученые относят ее появление к распространению смешанных браков, своеобразная эволюция кровеносной системы: четвертая группа – самая редкая, но люди с такой кровью – универсальные реципиенты, им подходит для переливания кровь любой из четырех групп.

Универсальными донорами считаются люди с первой группой крови, она подходит всем остальным, в то время как сами пациенты с кровью 0 принимают для переливания только кровь своей группы. Соответственно, для второй и третьей группы подходит кровь первой и своей групп.

Помимо группы крови учитывается еще один немаловажный показатель: резус-фактор.

Если на поверхности эритроцитов (красных клеток крови) обнаруживается антиген D, то принято говорить о положительном резусе и обозначать его на письме Rh+. «Положительными» считаются около 85% людей на земном шаре. Остальные 15% антигена D не обнаруживают, называются резус-отрицательными и обозначаются как Rh- .

Вот как пишутся группы крови с указанием резус-фактора:

  • II (0) Rh+ / I (0) Rh –
  • II (А0, АА) Rh+/ II (А0, АА) Rh-
  • III (В0, ВВ) Rh+/ III (В0, ВВ) Rh-
  • IV (АВ) Rh+/ IV (АВ) Rh-

Где узнать группу крови?

  1. Самый простой способ определения группы крови – анализ в поликлинике или медицинском центре. Кровь смешивают со стандартными, специально приготовленными сыворотками и по агглютинации, спустя 5 минут определяют группу. Аналогично определяют резус –фактор с помощью антирезус-сыворотки. Тест отнимает немного времени, отличается высокой точностью и позволяет в экстренных случаях быстро дать ответ о групповой принадлежности пациента.
  2. Сделать самостоятельно экспресс-тест в домашних условиях.

Домашний тест на резус фактор

В аптеке продаются наборы для самостоятельного определения группы крови. В них входит тест-полоска, на которую нанесены реагенты, игла, пипетка и схема для определения результата.

Капля крови из пальца наносится на участки тест-полоски и через определенное время оценивается результат.

Прежде, чем проводить определение, нужно убедиться в том, что упаковка не имеет повреждений, не вышел срок годности теста. Такой способ удобен для определения группы крови у пожилых, ослабленных, лежачих больных, у маленьких детей.

Смотрите еще на блоге: Результаты общего анализа крови у взрослых и детей

Определение группы крови в лаборатории более достоверно и, при возможности, стоит доверить такое ответственное дело профессионалам.

Где записана группа крови?

После определения, данные о группе крови и резус-факторе заносятся в медицинскую карту. Мужчины призывного возраста, военнообязанные женщины получают отметку в военный билет. Аналогичный штамп можно поставить в паспорте, чтобы при необходимости срочная помощь была оказана незамедлительно.

Способы проведения исследования принадлежности к группам крови без сдачи анализов

  1. Группу крови ребенка можно определить по родителям. В некоторых случаях возможны вариант, в некоторых ответ будет однозначен. У родителей с одинаковым резусом ребенок наследует его с вероятностью 100%. Если у родителей резус-фактор разный, то шансы наследовать любой из них равны. В тех случаях, когда у резус-положительной матери развивается резус-отрицательный плод, возможен резус-конфликт, чреватый невынашиванием и выкидышами на ранних сроках. Очень важно принять меры со стороны врача.
  • Первая группа моновариантна: у родителей с группой крови 0 могут родиться дети только с такой же группой. В остальных случаях возможны варианты. Первая группа может «проявиться» у родителей со второй и третьей группами, но никогда – с четвертой.

Поскольку точный ответ можно получить только для ребенка, у обоих родителей которого первая положительная группа крови, без анализов, все-таки, во всех остальных случаях не обойтись.

Сочетание различных групп крови, особенно, когда мать – с первой группой, может привести к развитию позднего гестоза и эклампсии, женщина должна находиться под контролем врача, постоянно мониторить свертываемость крови, при необходимости – принимать препараты, разжижающие кровь. В некоторых случаях показаны антигенные сыворотки. У новорожденных достаточно часто наблюдается гемолитическая желтуха.

По группам крови определяют характер человека и составляют специальные диеты:

  • Люди с первой группой крови легки и общительны, целеустремлены, эмоциональны и доверчивы. В еде они предпочитают мясные продукты, а чтобы сбросить лишний вес, им нужно отказаться от молочной пищи;
  • Вторая группа крови «располагает» к мечтательности и уединению, предполагает аналитический склад ума и умение слушать собеседника. В рационе таких людей преобладает растительная пища, а вот мясо нужно сократить до минимума;
  • Люди с третьей группой крови – творческая богема, оригиналы и любители эпатажа. Они любят молочные продукты, а вот жирное мясо, морепродукты, орехи – чуждая для них пища;
  • Четвертая группа «награждает» легким характером, отменной интуицией и независимостью. Им рекомендованы морепродукты, зеленые овощи и фрукты, рис; под запретом – красное мясо и субпродукты, грибы, орехи, некоторые фрукты.

Определение группы крови по вкусовым пристрастиям, внешности или чертам характера сродни гаданию на кофейной гуще. Медицинский тест не сложен, стоит сделать его один раз, зафиксировать результаты официально и больше к этому вопросу не возвращаться


Смотрите также