Свободного пса норма


Норма свободного ПСА у мужчин по возрастам, причины и способы коррекции отклонений

ПСА — это простатический специфический антиген, который вырабатывает предстательная железа. Но именно он является основным показателем здорового состояния органа или наличия в нем патологий.

Любое превышение норм свидетельствует о развитии недуга. Чем выше показатель, тем серьезнее и опаснее характер протекающих изменений.

Поэтому исследование ПСА позволяет достоверно диагностировать разрушительные процессы, протекающие в тканях органа.

Общий и свободный простатспецифический антиген: отличие и соотношение

ПСА — это белок, который образует простата. Он выступает в качестве онкомаркера и поступает в кровь в двух видах: в качестве свободного и связанного с белками.

Соотношение связанной формы и свободной составляет 9:1. Показатель повышается при возникновении как доброкачественных, так и злокачественных образований.

При карциноме повышается только общий показатель, тем самым уменьшая соотношение между цифрами фракций. Наиболее весомым при определении индекса ПСА является общий показатель, возросший от 4 до 10 нг/мл.

Чтобы правильно расшифровать результаты исследования и поставить пациенту верный диагноз, докторами используются общепринятые нормы соотношений. При условии доброкачественных прогнозов соотношение свободного и общего антигена будет составлять 15-70%. Если же прогноз неблагоприятен, показатель будет менее 15%.

Значение анализа в разных лабораториях может разниться. Поэтому не стоит отчаиваться, если во время исследования вы получите результат, в котором имеющаяся цифра будет отличаться от нормы несколькими десятыми.

Подготовка и сдача анализа

Прохождение исследования требует предварительной подготовки. Последняя трапеза должна состояться как минимум за 12 часов до анализа. Пить можно только воду.

Различные кофеиносодержащие и алкогольные напитки категорически запрещены перед сдачей ПСА. За 2 суток до сдачи крови пациенту необходимо соблюдать диетический рацион, исключив мясо, соленья, копчености, жирные и жареные блюда.

В меню должны присутствовать овощи, фрукты с нейтральной кислотностью, а также каши и овощные супы. За несколько дней до сдачи анализа откажитесь от физических тренировок (даже умеренных) и от половой жизни.

Если ранее вы проходили какие-либо процедуры, воздействующие на простату (массаж, ТРУЗИ, биопсия и другие), обязательно сообщите об этом лечащему врачу. В подобных ситуациях процедура проводится не ранее, чем через неделю после последних манипуляций.

При условии соблюдения всех требований и рекомендаций можно получить максимально точные результаты исследования, которые, в свою очередь, могут выступить гарантом правильной постановки диагноза.

Свободный ПСА: норма у мужчин по возрастам

Как и любой другой клинический показатель, ПСА имеет некоторые нормы и пределы. В основном они базируются на возрасте мужчины. Также во внимание могут приниматься индивидуальные особенности организма и группа населения, к которой относится пациент. Обычно врачами используются следующие параметры:

  • после 40 лет соотношение свободного и связанного ПСА составляет 0,5–1,1 нг/мл и 2,5 нг/мл соответственно;
  • после 50 лет допускается увеличение показателей до 0,6–1,4 нг/мл и 3,5 нг/мл для свободного и связанного ПСА;
  • после 60 свободный и связанный показатель составляют в норме 0,9–3,0 нг/мл и 4,5 нг/мл;
  • после 70 лет для свободного и связанного ПСА допускаются пределы 0,9–3,2 нг/мл и 6,5 нг/мл соответственно.

Если специалисту требуется определение общего уровня ПСА, он складывает показатели свободного и общего значения.

Норма общего ПСА

Для общего показателя также существуют некоторые возрастные нормы:

  • после 40 лет нормой считается цифра, находящаяся в пределах от 0,5 до 2,5 нг/мл;
  • после 50 нормой считается показатель, не переваливающий за 3,5 нг/мл;
  • после 60 лет нормой принято считать 0,9–3,0 нг/мл (максимально допустимый предел — 4,5 нг/мл);
  • после 70 норма в крови антигена составляет 0,9–3,2 нг/мл при максимальных показателях 6,5 нг/мл.

Чем старше мужчина, тем чаще ему необходимо сдавать анализ на ПСА.

При каких заболеваниях простаты индекс Free PSA в крови повышен?

Повышение уровня ПСА всегда свидетельствует о течении воспалительных либо онкологических процессов в простате. Однако только наличия результатов исследования мало для точной постановки диагноза. Поэтому пациент, данные анализа которого не соответствуют норме, в большинстве случаев направляется на дополнительные виды обследования.

Но все же повышенные показатели ПСА могут свидетельствовать о наличии таких недугов, как:

Повышенный показатель ПСА также может свидетельствовать и о некоторых других нарушениях. Поэтому с возрастом мужчинам рекомендуется регулярная сдача крови в профилактических целях.

Как снизить показатель?

Показатель ПСА в крови можно снизить двумя способами: естественным путем и при помощи медицинских препаратов.

Чтобы понизить уровень содержания ПСА в крови естественным путем, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  1. соблюдайте диету. Продукты, содержащие насыщенные жиры, способствуют развитию патологий простаты. Сюда входят жирные сорта мяса, сливочное масло, молочная продукция. Поэтом их следует исключить из рациона. Мясо можно заменить индейкой, курицей или рыбой. Также в меню в обязательном порядке следует добавить листовые овощи, ягоды, виноград;
  2. употребляйте в пищу гранат. Этот фрукт содержит мощные антиоксиданты и витамин С, что способствует замедлению течения опасных процессов и укреплению иммунитета;
  3. ешьте помидоры. В этих плодах содержится каротиноид. Это вещество, позволяющее гармонично распределять энергию клеток и избегать стресса;
  4. применяйте БАДы. Биологически активные добавки также могут способствовать устранению патологий простаты. Лучшими помощниками в данном вопросе могут стать такие добавки, как Pomi-T и PC-Spes. Оба состава обладают определенными свойствами, которые положительно воздействуют на уровень ПСА.

Если народная медицина оказывается бессильной, всегда можно применить лекарственные препараты. Назначать медикаменты самостоятельно нельзя. Это должен делать исключительно лечащий врач.

Пациенту могут быть предписаны упомянутые ниже средства:

  1. диуретики тиазидные. Это препараты, нацеленные на снижение АД. Однако при условии длительного применения они также способны нормализовать уровень ПСА;
  2. ингибиторы 5-альфа-редуктаза. В число таких лекарств входят Дутастерид, Финастерид. Они обычно назначаются для лечения аденомы и положительно влияют на уровень содержания в крови ПСА;
  3. препараты, направленные на снижение холестерина. При условии длительного приема также способствуют нормализации показателя ПСА.

Видео по теме

Стоит ли волноваться, если ПСА выше нормы:

Анализ, направленный на проверку уровня ПСА в крови, рекомендуется регулярно проходить каждому мужчине старше 60 лет. Даже если ваш возраст меньше, и вам было назначено подобное исследование, не стоит пренебрегать подобной инициативой доктора. Своевременное выявление патологии может стать ключом к полному выздоровлению и быстрому избавлению даже от онкологических образований.

Поделиться:

Нет комментариев

Показатели ПСА общий и свободный в норме

В последнее время, к сожалению, одной из частых проблем с мужским здоровьем стали заболевания предстательной железы. Заболевания данного органа, распространенные и редкие, приносят много неудобств и дискомфорта мужчинам, а порой содержат в себе угрозу для жизни.

Одним из критериев диагностики различных патологий простаты является анализ на ПСА общий и свободный. Норма содержания простатического специфического антигена в крови здорового мужчины составляет от 0,2 до 4 нг/мл.

ПСА: происхождение и функция в организме

Для понимания важности значений анализа ПСА, нужно разобраться, что это за вещество и откуда оно берется в мужской крови.

Простатический специфический антиген имеет белковою природу, вырабатывается эпителиальными клетками канальцев предстательной железы. Синонимы его названия – тканевой калликреин-3, гамма-семинопротеин, простат-антиген. По функции представляет собой фермент (сериновая протеаза), разжижающий сперму, производящий орошение уретры (мочеиспускательного канала) перед семяизвержением и растворяющий цервикальную слизь (поступающую во влагалище из шейки матки у женщин), способствуя легкому прохождению сперматозоидов в маточную полость.

В сперме показатель простат-антигена равен 1 мг/мл. А в крови, как указывалось выше, – 4 нг/мл. Чтобы была понятна разница в содержании этого вещества, вспомним, что 1 мг составляет 1000000 нг. Низкий кровяной уровень гама-семипротеина объясняется наличием специального барьера, не пропускающего его в кровь.

При развитии различных патологических изменений простаты увеличивается сосудистая проницаемость этого органа, ткано-кровяной барьер уменьшает свою эффективность. Из-за этого в сыворотку мужской крови поступают белковые вещества простаты, среди которых простат-антиген.

Формы и нормы ПСА

В своей документации врачи и лаборанты иногда пишут непонятные слова. Например, в результате анализа крови: ПСА общий, ПСА свободный – что это такое?

Простат-антиген присутствует в двух видах:

  • свободный ПСА – не связан ни с какими другими белками;
  • связанный ПСА – соединен с белком-носителем альфа1-антихимотрипсином.

Вместе данные две формы представляют общий ПСА. Именно на определение этой формы сдают анализы при возникновении подозрения на заболевание простаты. При повышенном содержании общего простат-антигена назначают дополнительное исследование на определение свободной фракции данного белка. Обязательным условием получения правдивых результатов анализов является то, чтобы общий и свободный ПСА определялись из одной порции крови.

Соотношение общего и свободного ПСА в кровяной сыворотке выглядит следующим образом:

Общий ПСА = свободная фракция + связанная фракция.

Доля свободного ПСА составляет лишь 10%, остальное приходится на связанный простат-антиген.

Для разного возраста мужчин существуют соответствующие нормы содержания тканевого калликреина-3. Вместе со всем организмом, стареют и эпителиальные клетки простаты. Из-за этого уровень гамма-семипротеина в крови увеличивается.

Возраст мужчины, годы Верхний предел нормы ПСА, нг/мл
До 49 До 2,5
50-59 До 3,5
60-69 До 4,5
Более 70 До 6,5

Если быть точными, указанные выше возрастные нормы являются справочными книжными данными. В практической медицине урологи считают верхним уровнем нормы в сыворотке мужской крови до 50-летнего возраста следующие величины:

  • ПСА общий – норма 4 нг/мл;
  • ПСА свободный – норма 0,04-0,5 нг/мл;
  • ПСА связанный – норма 3,5-3,96 нг/мл.
Читайте также:   Основные отличия рака простаты от аденомы

Показания для анализа на ПСА и причины его повышения

Проблемы с простатой могут возникнуть у мужчины любого возраста. Но чаще всего это происходит после 40 лет. Поэтому по достижении этого возраста каждому представителю сильного пола в целях профилактического обследования следует сдавать анализ крови на содержание простат-антигена хотя бы один раз в год.

В молодом возрасте мужчины обычно приходят к урологу при возникновении каких-либо признаков заболевания. К подобным симптомам относятся:

  • учащенное ночное мочеиспускание;
  • чувство неполноценного опустошения мочевого пузыря;
  • боль при мочеиспускании;
  • парциальное выделение мочи.

Врач проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы в целях определения ее консистенции. При наличии уплотнений назначается целый ряд инструментальных и лабораторных исследований, в том числе и анализ крови на простат-антиген.

Повышение уровня данного белка может быть обусловлено различными причинами. Прежде всего – это разного рода давления и воздействия на простату. Среди них могут быть: недавнее семяизвержение, пальцевое исследование, трансректальное УЗИ, цистоскопия или введение катетера в мочевой пузырь, взятие тканей органа на биопсию. К патологическим причинам увеличения содержания данного антигена относятся:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • карцинома простаты (рак);
  • воспаление инфекционного происхождения;
  • ишемия сосудов предстательной железы;
  • инфаркт простаты.

При обнаружении превышения нормы простат-антигена врач обязательно проявит онконастороженность и проведет дополнительное обследование, необходимое при подозрении на рак простаты.

Уровни повышения гамма-семипротеина крови:

  • 4-10 нг/мл – подозрение на карциному простаты. Это «серая зона» концентрации данного белка. Такой уровень простат-антигена указывает на высокий риск возникновения какой-либо патологии данного органа, в том числе и онкологии.
  • 10-20 нг/мл – высокая опасность наличия карциномы предстательной железы.
  • Выше 40 нг/мл – может говорить о наличии метастазов.

При наличии повышенного уровня общего простат-антигена назначают дополнительное лабораторное обследование. Теперь оценивают новый анализ: ПСА общий и свободный в одной порции крови. Это необходимо для выяснения характера процесса в органе: доброкачественный или злокачественный. Соотношение фракций антигена при различных патологиях неодинаково. При раковом процессе увеличивается уровень связанного ПСА и уменьшается уровень свободной фракции. Это является важным диагностическим признаком: при раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественном процессе и в здоровом состоянии.

При уровне простат-антигена 4-10 нг/мл взятие биопсии не проводится без результатов других исследований. Эти значения считаются неоднозначными и требуют дополнительных методов обследования и многократного повторного взятия анализов. Содержание, равное 10-20 нг/мл может стать показанием для проведения биопсии.

В последнее время стали нередки случаи обнаружения карциномы предстательной железы при нормальном уровне калликреина-3. Это говорит о необходимости обязательного привлечения дополнительных методов диагностики ракового процесса простаты. К ним относятся: трансректальный осмотр, УЗИ, МРТ, КТ, определение скорости изменения концентрации гамма-семипротеина в крови, биопсия тканей.

При достоверной постановке диагноза рака простаты, проводится всевозможное необходимое лечение. Для оценки эффективности методов терапии также используются результаты анализа на простатический антиген. Если лечение дает желаемые результаты, то уровень каллеикреина-3 падает до 0,2 нг/мл. Содержание его на прежнем уровне или даже повышение говорит о неэффективности проводимой терапии.

Оценка соотношения фракций простат-антигена при карциноме простаты проводится для определения прогноза заболевания. Благоприятным прогноз считается при доле свободной фракции 15% из 100%. Если уровень свободного ПСА ниже 15% – прогноз неблагоприятный.

Подготовка к анализу на ПСА

Чтобы данное исследование было точным и правдивым, к нему нужно подготовиться. Его нужно производить через несколько дней после любых воздействий на предстательную железу и после излечения возможных воспалительных заболеваний.

Кровь берется:

  • при обязательном воздержании от семяизвержения в течение двух дней;
  • через три дня после пальцевого ректального осмотра;
  • через неделю после трансректального УЗИ;
  • спустя два месяца после взятия образцов тканей простаты для биопсии;
  • через две недели после катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии;
  • спустя два года после трансректального удаления части простаты.

Даже при соблюдении правил забора крови на ПСА, существуют факторы, способные исказить результат анализа. Среди них могут быть:

  • гемолиз крови;
  • препараты для химиотерапии;
  • высокий уровень нитратов, аскорбиновая кислота.

Снизить результат могут такие лекарственные препараты, как финастерид, проскар, финаст, аводарт. Замораживание крови также влияет на результат данного исследования: снижает уровень свободного ПСА на 10-15%.

Патологические причины повышения ПСА

Физиологические причины содержания простат-анитгена выше нормы не представляют опасности и быстро самостоятельно ликвидируются. Особого внимания требуют различные патологии простаты, в основе которых лежит повреждение ее эпителиальных клеток.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Раньше эту патологию называли аденома простаты. При ней происходит рост размеров железы, образование множественных узелков в ее структуре и перерождение эпителиальных клеток. Именно эти клетки и начинают выделять слишком много ПСА. Характерно доброкачественное течение и отсутствие метастазов.

Рак предстательной железы (карцинома)

Тяжелое злокачественное заболевание, для которого характерно острое и быстрое течение и высокий процент смертности. При нем наблюдается образование атипичных клеток из эпителия железы. Эти клетки продуцируют избыточное количество ПСА.

Особенностью течения рака простаты является длительная бессимптомность. Это связано с тем, что раковая опухоль растет наружу и мужчина не чувствует симптомов при мочеиспускании. Аденома, в отличие от рака, растет внутрь, сдавливает мочеиспускательный канал, давая соответствующие симптомы.

Инфекционный простатит

Возникновение данного воспалительного заболевания может быть вызвано различными бактериями:

  • кишечной палочкой;
  • синегнойной палочкой;
  • протеем;
  • клебсиеллой;
  • нормальной микрофлорой мочеполовой системы (при попадании в ткани простаты вызывает воспаление).

Заключение

Не стоит сразу впадать в панику, если у Вас в анализе крове обнаружился повышенный уровень ПСА. Только у 30% от общего числа мужчин с повышенным содержанием простат-антигена был достоверно установлен диагноз рак предстательной железы. Нужно провести множество различных исследований, провести тщательную дифференциальную диагностику различных вариантов патологии предстательной железы.

Соотношение свободного пса к общему норма

Специфическое вещество (антиген) имеет белковую природу и вырабатывается клетками железы простаты. Это фермент, который входит в составляющие семенной жидкости. Отмечается пса общий и антиген свободный.

Оглавление:

Норма совместного значения показывает количество фермента. Пса общий и антиген свободный, что это такое?

В европейских странах концентрация пса — это срининговое тестирование вместе с рентгеном на органах грудного отдела. Определение теста рекомендуется ежегодно мужчинам после 45 лет. Данная процедура позволяет понизить количество летальных исходов он злокачественных образований на простате. Пса свободный и пса общий позволяет определить патологию на ранней стадии. В нашей стране анализ пса проводится только в платном лабораторном отделении.

Анализ пса общий и свободный назначает профильный специалист (уролог) или другие врачи, которые направляют пациента на обследование к урологу.

Характерные разъяснения

Пса общий и свободный, определение, что это такое. Основная функция, которой владеет антиген, это разжижжение сгущенной спермы с орошение мочевого канала при эрекции с облегчение проходимости для сперматозоидов по полости матки.

Онкомаркер пса не делается для того, чтобы определить качество спермы. Этот тест проводится в целях исключения патологических процессов в предстательной железе. Анализы пса общий и также свободный проводятся в целях исключения рака.

Соотношение пса имеет повышенные показатели при различных патологиях:

Заболевание предстательной железы

  • простатит хронического течения;
  • аденома;
  • простатит острого течения.

Соотношение общего и свободного пса не определяет развитие онкологического процесса. Причем, при онкологии чаще всего у фермента нормальные значения. Более точное определение получается, сравнивая фракции, от этого и зависит точность результата.

Определение уровня антигена показано при следующих исследованиях на:

  • диагностику злокачественного новообразования;
  • контролирование процессов во время лечебной терапии;
  • для выявлений рецидивов опухоли (после терапии и ежегодно);
  • диагностирование процессов воспалений простаты и аденомы (с характерной симптоматикой: частые позывы, ощущение незаконченного опорожнения, сниженная эрекция).

Онкомаркеры пса, их расшифровка проводятся как профилактический скрининг по желанию мужчины. Особенно это нужно в тех случаях, когда есть риск развития ракового заболевания, гиперплазии (аденомы), рост узлов доброкачественного характера или раковое заболевание предстательной железы у близкого родственника. Результат расшифровывается только профильным специалистом.

Фракционные показатели

При соотношении psa принимаются во внимание свободного и общего вещества. Какие у них отличия? Специфический антиген продуцируется клетками железы, после этого он проникает в сперму. Небольшое количество белка попадает в плазму, где происходит соединение с иными белками (что определяет связное пса). Маленькая доля попадает в кровяное русло. Этот пса, значит свободный.

Для обнаружения процесса формирования опухоли, определяется соотносительный расчет фракции, потому как клетки рака могут выделять видоизмененный антиген, а он в свою очередь плохо связуем с белками плазмы. Поэтому норма (пса общий и свободный допустимая норма) с заниженным уровнем белка связанного с антигеном, может предупреждать об онкологическом процессе. Когда высокая пса связная, это предупреждает о доброкачественных изменениях в железе.

Как рассчитываются результаты

Рассчитывается пса (норма у мужчин) опираясь на две таблицы. По одной определяется количество пса с рефероносным интервалом, по второй оценивается соотношение.

Если пса высокий – это объясняется возникновением хронического простатита или аденомы простаты. Пса выше нормы встречается у пациентов, не соблюдавших правила подготовки к сдачи тестирования. Результаты будут более значимыми, если пациенты устранят все негативные факторы. Пересдать анализ пса свободный и пса общий можно спустя 7 дней.

Увеличенное отношение пса свободного с общим означает поражение предстательной железы раком. Если показатель свободный и общий повышен до 10 нг – специалист принимает решение к исследованию биопсии (обязательно).

Какой производится расчет? При расчете антиген свободный, делится на показатели общего пса и умножается на сто процентов.

Это означает следующее соотношение для сдающих анализ (пса свободный антиген норма) пациентов:

Расположение предстательной железы

  • до 10 % — раковое образование у 57% мужской половины;
  • 10-16% — у 27% пациентов;
  • 15-22% — у 22% мужчин;
  • 20-26% — у 15% мужского пола;
  • свыше 26% — у 7% мужского населения.

Нормальный анализ свободного пса и пса общего – это 16% и больше. Как видно, что совокупность уровней 25% (низкий процент не связуемого) не имеет стопроцентной гарантии отсутствия ракового образования. Это говорит о том, что повышенные результаты не имеют четких критерий наличий, так же как и отсутствия опухолевого образования. Чтобы установить четкий диагноз, проводится комплексная оценка с назначением других исследований (ультразвуковое исследование предстательной железы, общего анализа крови).

Совокупность анализа (свободный пса и общий) позволяет специалисту провести заключительную биопсию (гистологическое исследование) чтобы отыскать раковые клетки. Если общий пса повышен или снижены показатели связуемого пса трактовка анализа не делается. Определению подлежат только совместные показатели и в соотношении от общего к связуемому.

Когда бывает пса повышен?

Чтобы получить более точный результат теста требуется исключить некоторые факторы, действующие на организм, при которых пса повышен.

Как сдать анализ

  1. Повышен пса может быть после ректального исследования, хоть и совсем немного. Значит перед проведением анализа, после ректального обследования должно пройти не менее 3-5 суток.
  2. Пса может быть повышен из-за раздражающего действия катетеризацией уретры. Такая процедура способствует повышению концентрации. Анализ будет в норме после недельного отдыха от сеанса.
  3. Также пса повышен после массирований мужской железы, антиген снижается через неделю после сеансов.
  4. Пса свободный, общий – норма известна, если трансректальное исследование проводилось за неделю до сдачи теста. Из-за раздражающего датчика аппарата, концентрация повышается.
  5. Свободный антиген по отношению к общему не будет четким, если пациент не воздерживался от половой жизничаса.
  6. Проблемное тестирование наблюдается у пациентов, которые принимают ингибиторы-редуктазы (при лечении аденомы). Через год показатели фермента снижаются в два раза, поэтому у таких больных анализ не может быть четким.

При повышенном пса из-за патологического процесса специалист рекомендует пройти лечебную терапию. Повышение и снижение показателей, трактуются профильным врачом. Специалист опирается на иные исследования и данные ранее сданных анализов. Соотношения показателя свободного и общего пса, может видоизменяться в ходе лечения. Зачастую в самом начале терапевтических манипуляций происходит резкий скачек. Это связано с раздражающими действиями медикаментов, которые необходимы при лечении предстательной железы. Причем, свободный антиген не снижается, однако совокупность показателей пса свободного к общему понижается.

Свободное или суммарное повышение пса имеет различные причины. Когда данные анализа определены повышенным простатическим, специфическим антигеном общего или связанного, не нужно сразу впадать в панику. Следует обратиться за помощью к профильному специалисту. Он поможет найти причину и порекомендует дальнейшие действия.

Для получения правильного результата анализа следует не принимать пищу, как минимум за 12 часов

Из жидкости можно употреблять только обыкновенную воду. Из рациона за неделю исключить потребление жареных, копченых, жирных и соленых блюд. Желательно не есть мяса. Нельзя пить крепкий чай, кофе и принимать алкоголь, даже самый слабый.

Можно кушать постные супчики на растительном масле и каши. Рекомендованы овощи в отварном виде, не кислые фрукты. Тяжелые физические нагрузки, включая спорт, исключаются за 10 дней до сдачи анализа.

Дополнительные советы

В первую очередь каждый человек сам в ответе за свое здоровье. Для определения развивающегося рака на начальной стадии, требуется проводить ежегодный, профилактический осмотр.

Особенно, это касается мужчин после 40 лет, в семьях которых уже были случаи с раком простаты. Норма пса должна быть контролируема. Рекомендовано всем представителям старшего возраста (после 50) ежегодно сдавать анализ пса. Если обнаружится показатель, не приемлемый нормам, необходимо пройти консультацию у уролога. Это поможет определиться с ранней диагностикой.

Не стоит приходить в панику в случае, когда цифры анализа не приемлемы нормам

Это не всегда говорит о патологическом процессе. Если все же обнаружено злокачественное заболевание на начальном этапе, то данный процесс вылечивается всегда на 100%.Далее только необходимо ежегодно контролировать ситуацию.

В сети интернет существует много полезного видео про методику онкомаркера пса, а также про другие, существующие маркеры. Есть множество лекций о значимости этих тестов.

Не нужно бояться проверять свое здоровье на крепость. Такие действия смогут помочь не только вовремя выявить причину патологии, но и во многих случаях спасти жизнь. Заболевания лучше предупреждать, нежели потом с ними бороться. Своевременное лечение спасло множество жизней, а помог в этом, вовремя проведенный тест пса.

Норма соотношения ПСА свободного и ПСА общего

Содержание

Каким должно быть соотношение ПСА свободный и ПСА общий, норма показателей?

Индекс ПСА – важный показатель, позволяющий оценить состояние мужского здоровья. ПСА, или простатический специфический антиген – вещество-индикатор, определяющее наличие дисфункций предстательной железы, которые, к сожалению, в последние годы становятся все более и более распространенными. Страдающие этими заболеваниями мужчины теряют качество жизни, испытывают множество неудобств, а в ряде случаев и угрозу самой жизни. В диагностике заболеваний простаты ключевое значение имеет анализ крови на ПСА. Что же это такое?

Понятие ПСА

Простатспецифический белок (называемый среди медиков в шутку «пес»), производится в мужской предстательной железе, его синтезируют клетки эпителия канальцев органа.

В медицине для него также используются синонимы:

  • гамма-семинопротеин;
  • тканевый калликреин-3;
  • сериновая протеаза.

С функциональной точки зрения, рассматриваемый белок представляет собой особый фермент, выполняющий несколько важных функций:

  • он разжижает производимую половыми железами сперму;
  • орошает уретру перед актом семяизвержения;
  • вещество играет роль растворителя, разжижающего так называемую цервикальную слизь (вещество, которое выделяется женским организмом во влагалище через маточную шейку), и, тем самым, способствующего нормальному прохождению мужских половых клеток в полость матки, к яйцеклетке.

Проба спермы здорового мужчины содержит около 1 миллиграмма маркера на миллилитр жидкости, а кровь должна содержать не более 4 нанограмм на тот же объем. Столь низкие показатели концентрации гамма-семипротеина в кровотоке обусловлены наличием особого биологического барьера, который не допускает попадание в кровь излишков вещества.

В случаях же, когда простата поражена какой-либо патологией, растет сосудистая проницаемость железы, а эффективность упомянутого барьера падает.

Формы маркера ПСА

Если прочесть бланк результатов анализа, написанный врачом, в нем можно увидеть разделение показателей ПСА на общий, и свободный.

Все дело в том, что данный белок может существовать в двух формах:

  1. Свободный – присутствующий в крови самостоятельно, без связи с прочими белками, или иными веществами;
  2. Связанный – находящийся в химическом соединении с альфа1-антихимотрипсином, служащим в качестве белка-носителя.

Совокупность содержания свободной и связанной разновидностей формирует показатель общего ПСА. Анализ, который назначает врач при подозрении на патологии простаты, призван определить именно общую концентрацию вещества. Когда общий ПСА превышает определенные нормы, для более точного диагноза проводится более подробное исследование – повторный анализ выясняет содержание свободной формы вещества. При этом крайне важно, чтобы исследование и на общее содержание, и на процент свободного ПСА, проводилось на образцах из одной и той же взятой пробы крови.

Показатели нормы гамма-семипротеина зависят от возраста пациента.

По мере взросления и дальнейшего старения организма, претерпевают возрастные изменения и клетки простаты, из-за чего концентрация вещества в крови увеличивается:

  • для мужчин младше 50 верхняя граница показателя находится на уровне 2.5 нанограмм на миллилитр крови;
  • в следующей возрастной группе,лет, эта цифра составляет максимум 3.5 нанограмма;
  • мужчины от 60 до 70 лет могут иметь до 4.5 нанограмм;
  • пожилым людям старше 70 норма установлена на уровне 6.5 нанограмм.

Это базовые показатели, принятые за норму в большинстве медицинских справочников.

Однако, практикующие врачи-урологи часто принимают за стандарт другие цифры:

  1. До 4 нанограмм – концентрация общего ПСА.
  2. Свободный белок – в пределах 0.04-0.05 нанограмм.
  3. Остаток объема (от 3.5 до 3.96 нанограмм) – содержание связанной формы фермента.

Когда нужно делать анализ, и почему повышается ПСА?

Ни один мужчина, даже в молодом возрасте, не застрахован от заболевания какой-либо патологией простаты. Однако, по статистике, чаще всего случаи заболеваний железы фиксируются у представителей сильного пола в возрастной категории «за 40».

Именно поэтому мужчины, достигшие этого возраста, должны уделять особое внимание состоянию своей предстательной железы, и проходить регулярные обследования на простатспецифический маркер не реже раза в год:

  • заболевания простаты сопровождаются рядом симптомов, которые заставляют мужчин совершать визит к урологу:
  • частое мочеиспускание, особенно по ночам (возможно, и непроизвольное);
  • боль в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • ощущение неполного опустошения пузыря после акта мочеиспускания;
  • выделение жидкости порциями.

Врач, к которому обратился пациент с такими симптомами, должен провести обследование предстательной железы (как правило, это пальпация через ректальное отверстие), чтобы определить на ощупь ее состояние. Если анализ обнаружил присутствие похожих на опухоли уплотнений, назначается комплекс анализов и инструментальных методов диагностики, в число которых входит и анализ на ПСА.

Рост гамма-семипротеина может происходить под воздействием разных факторов.

Это может быть целый комплекс различных физических воздействий на железу:

  • Недавнее исследование методом пальпации.
  • Семяизвержение.
  • УЗИ, проводившееся трансректальным методом.
  • Применяемое в некоторых случаях введение в мочевой пузырь, через уретру, катетера.
  • Биопсия тканей простаты.

Увеличение концентрации обуславливается также и патологическими причинами:

  1. доброкачественная опухоль (т. н. гиперплазия) органа;
  2. воспаления простаты, вызванные различными инфекциями;
  3. рак простаты;
  4. ишемическая болезнь сосудов железы, а также ее инфаркт.
Если ПСА показывает значение выше нормы, обнаруживший это врач обязан подозревать наличие рака и назначить ряд дополнительных диагностических процедур, которые подтвердят подозрение или опровергнут его.

ПСА норма: основные характеристики анализа и показания для его сдачи

Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты.

Если его показатель превышает установленные нормы, то это является следствием патологических процессов в железе, поэтому исследование ПСА помогает диагностировать болезни органа.

Тест ПСА — самый информативный среди других анализов, выявляющих заболевания предстательной железы. С его помощью можно определить воспалительные процессы в простате и доброкачественное разрастание ткани, но основная цель исследования ПСА — выявление раковых клеток.

Когда назначают анализ крови на ПСА:

  • при симптомах, характерных для злокачественной опухоли в простате;
  • в возрасте после пятидесяти лет проводится ежегодный анализ для определения ПСА нормы;
  • ежегодное обследование после сорока лет при наличии родственников, имеющих онкологические заболевания;
  • при увеличенной предстательной железе;
  • для выявления стадии раковой опухоли;
  • с целью наблюдения за ходом лечения.

До недавнего времени считалось, что показатель ПСА норма находится в пределах до 4,0 нг/мл, но врачебная практика показала, что рак может развиваться и при более низких показателях. Поэтому признаком злокачественного образования может послужить ПСА, превышающая 2,5 нг/мл, но только, если есть другие косвенные факторы.

Общий простатспецифический антиген равен сумме свободного и связанного ПСА.

Выявление индекса общего ПСА позволяет:

  • диагностировать начало развития патологии;
  • исследовать простату с целью профилактики;
  • выявляя ПСА норму, оценивать результаты лечения предстательной железы;
  • если мужчина перенес хирургическую операцию, то общий анализ ПСА помогает выявить рецидивы.

Свободный и связанный ПСА:

  • свободная форма — ПСА не связан с белками;
  • связанная форма — ПСА связан с альфа 1-антихимотрипсином.

Свободного ПСА в организме мужчины всего 10%. Анализ на свободный антиген позволяет различать доброкачественные образования от злокачественных.

Тест ПСА является онкомаркером, выявляющим онкологические изменения в простате, но высокий уровень антигена может указывать на наличие других болезней предстательной железы. Если повышенный ПСА вызван простатитом или аденомой, то говорят о ложноположительном тесте.

Для того чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, врач использует коэффициент ПСА, это позволяет оценивать соотношение свободного и связанного простатспецифического антигена. Если повышен связанный ПСА, то предполагают рак, а если свободный — доброкачественную гиперплазию.

Норма пса в крови у мужчин и отклонения от этого показателя

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Повышенный уровень ПСА в крови, норма более 4,0нг/мл:

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

  • исследование железы методом пальпации;
  • массирование простаты;
  • долгие велосипедные прогулки;
  • катание на лошади;
  • бурный секс накануне анализа;
  • проведение цистоскопии;
  • помещение в мочевой пузырь катетера;
  • старение организма (отклонения по возрасту);
  • прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

  • остром простатите;
  • обострении хронического простатита;
  • воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
  • ишемии простаты;
  • увеличении простаты;
  • доброкачественной гиперплазии;
  • инфаркте простаты;
  • злокачественной опухоли.

Пониженный уровень ПСА в крови, норма менее 2,0 нг/мл:

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа — свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Значение свободного ПСА к общему определяется в пределах от 12 до 100 процентов. Чем выше показатель, тем менее вероятен риск развития рака.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

  1. Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ.
  2. Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
  3. Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Анализ крови на ПСА: норма по возрасту у мужчин

Чтобы узнать уровень ПСА необходимо сдать кровь на анализ. Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, важно сдать анализ до 11 часов, когда риск разрушения кровяных клеток в сыворотке крови минимален.

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

  • в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
  • в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
  • не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
  • нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
  • чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Чем старше мужчина, тем больше простатспецифического антигена в крови, поэтому пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения индекса ПСА. Данные заносятся в таблицу, и врач может наглядно видеть, как меняются показатели и есть ли причины для беспокойства.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

Анализ крови на ПСА: нормы и расшифровка

ПСА – полное название этого онкомаркера – простатический специфический антиген, по своей структуре является двухкомпонентным белком (гликопротеином). Выделяется эпителиальными клетками предстательной железы и в составе ее сока поступает в семенную жидкость. Основная его функция – разбавление спермы для обеспечения функциональной подвижности сперматозоидов.

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

Сумма связанного и свободного равняется общему ПСА. Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Диагностическое значение имеет в основном общий уровень ПСА, значение которого увеличивается в зависимости от роста простаты.

Метод является самым специфическим для идентификации рака простаты. Назначается при имеющихся расстройствах мочеиспускания, особенно – ночного (никтурии).

Применяется совместно с пальцевым исследованием, УЗИ.

Обратите внимание: определение уровня ПСА назначают после раздражения предстательной железы пальцевым исследованием и также после применения ректальных свечей не ранее чем через неделю после этих процедур. Так как они могут исказить достоверный результат.

Анализ крови на ПСА: нормы по возрасту

Ещё более длительный срок необходимо выдерживать после:

  • методик биопсии предстательной железы;
  • удаления (резекции) простаты;
  • механического массажа.

Важно: как общий, так и свободный ПСА необходимо сдавать и определять из одной забранной «порции» крови, пользоваться одним методом. Делать анализ нужно только в одной лаборатории.

Кровь собирается в утренние часы, до приёма пищи. Для забора крови используется вена локтевого сгиба.

Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА

Последний приём еды должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови. Пить можно только обычную воду, никакие другие напитки, особенно содержащие кофеин, пить нельзя. Категорически противопоказан алкоголь.

Двое суток до исследования пациент должен соблюдать диету, исключающую жареное, копчёное, жирное, слишком солёное. По возможности стоит воздержаться от мясных продуктов. Для принятия в пищу рекомендуются отварные овощи, нейтральные по кислотности фрукты. Можно готовить постные растительные супы и каши.

Несколько дней стоит воздержаться от занятий спортивными нагрузками, тяжёлой физической работы, не рекомендуется передвижение на велосипеде. Также стоит отказаться от половой активности.

Анализ общего простатического специфического антигена (ПСА)

Общий ПСА – тканевой простатический белок, входящий в состав содержимого экскреторного выделяемого простаты. В медицине является маркером опухолевых заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на определение величин общего ПСА:

  • диагностика аденомы предстательной железы;
  • контроль лечения аденомы;
  • диагностика рака простаты, особенно обнаружение опухоли на ранней стадии;
  • контроль за процессом лечения уже диагностированного злокачественного новообразования предстательной железы.

В норме содержание общего ПСА в крови колеблется от 0–4 нг/мл. Но по поводу норм имеются разные мнения. В последнее время рядом исследователей норма ограничилась 2 нг/мл.

В каких случаях определяются увеличенные показатели общего ПСА:

  • на всех стадиях развития аденомы простаты;
  • после хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы;
  • после факта семяизвержения, случившегося накануне проведения анализа;
  • в случае проблем с потенцией;
  • при различных формах нарушения акта мочеиспускания;
  • после длительной езды на велосипеде, особенно по тряской дороге.

Обратите внимание: если показатели ПСА (общего) превышают 30 нг/мл, то этот факт следует расценивать как случай возможного развивающегося онкологического процесса.

В запущенных стадиях рака, при имеющемся метастазировании показатели общего ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

Свободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл.

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл.

Показания к проведению свободного ПСА:

  • динамическое наблюдение и контроль пациентов, с установленным злокачественным образованием предстательной железы;
  • динамическое наблюдение и контроль за больными с диагнозом – «аденома предстательной железы» с основной целью ранней диагностики возможного озлокачествления процесса;
  • дифференциальная диагностика рака, аденомы и простатита;
  • в качестве профилактического анализа у мужчин в возрасте старше 50 лет.

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

  • при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
  • воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
  • злокачественная патология предстательной железы;
  • ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
  • семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

  • если показатель менее 15% — то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
  • если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Общие рекомендации и замечания

Состояние здоровья в большинстве случаев зависит от самого человека. Чтобы определить развивающийся злокачественный процесс на ранних стадиях необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Именно поэтому мужчинам, после достижения 50-ти летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше (при уже имеющейся патологии простаты) необходимо сдавать анализ ПСА как минимум один раз в год.

При обнаружения показателей анализа выходящих за рамки нормы следует показаться андрологу, урологу, или онкологу, и пройти полноценное обследование с целью ранней диагностики возможного заболевания.

Обратите внимание: не во всех случаях выхода цифр анализа за рамки норм имеется патологический процесс.

Обнаружение злокачественной болезни в ранней стадии позволяет практически в 100% случаев вылечиться от неё.

Более подробную информацию о методике анализа крови на ПСА и другие онкомаркеры, а также об эффективности данных тестов вы получите, просмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель

32,613 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Общий и свободный ПСА

Тест для определения уровня ПСА в крови – один из методов выявления рака предстательной железы (РПЖ), никак не проявляющего себя в течение длительного периода и не имеющего характерных симптомов. Для диагностики опухолевых процессов в простате важное значение имеет общий и свободный ПСА.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Присутствие большого количества данного белка не всегда означает наличие злокачественной опухоли, также может характеризовать воспаление и другие дисфункции предстательной железы, инфекции мочевыводящих путей.

Неудовлетворительные результаты ПСА скрининга являются поводом для дальнейшего наблюдения или лечения пациента.

Чем отличаются общий и свободный ПСА

Расшифровка общего и свободного ПСА отличаются друг от друга.

ПСА (простатический специфический антиген) – органоспецифический маркер, который синтезируется не только опухолевыми клетками, но и тканью нормальной предстательной железы, но в другом соотношении. Присутствует он в секрете простаты и в крови в малом количестве, участвует в снижении вязкости спермы, орошении мочевого канала во время эрекции, что помогает продвижению мужских половых клеток на пути к матке.

Общая фракция ПСА (комплексная) состоит из двух форм – связанной с химотрипсином и свободной (не соединенной с белком). На свободную фракцию приходится от 5 до 30% общего числа, большую часть (90–70%) составляет связанная форма и определяется при лабораторном тесте. Обе формы антигена просчитываются современными тест-системами, разработаны сверхчувствительные методы оценки, позволяющие выявлять их значения в пределах 0,001 нг/мл.

Методика измерения концентрации антигена

Рак предстательной железы формируется бессимптомно, и может обнаруживать себя лишь дизурическими проявлениями. Раннее определение опухоли дает возможность вовремя провести терапевтическую коррекцию и избежать тяжелых для жизни последствий.

ПСА-тест не только связан с выявлением онкологии, но и при подтверждении диагноза, характеризует распространенность опухолевого процесса. Клетки злокачественного новообразования простаты продуцируют видоизмененный антиген, который не связывается с белками, и поступает в таком виде в кровь. Поэтому результаты исследования с заниженным показателем связанного ПСА часто говорят о злокачественном заболевании простаты. В случае высокого содержания связанных фракций, можно заподозрить доброкачественную опухоль у обследуемого.

Подготовка к обследованию включает следующее:

  • за 1–2 суток важно соблюдение строгой диеты, за 10 часов до забора крови для анализа есть нельзя (только питье воды);
  • перед анализом нежелательна физическая активность (езда на велосипеде);
  • исключение секса за 2 дня до сдачи крови;
  • снижение эмоционального напряжения в день исследования;
  • желательно не курить в течение часа перед забором крови для анализа;
  • сдавать этот тест можно не ранее, чем через 7–10 дней после любых воздействий на простату (даже после использования ректальных лекарственных средств);
  • неадекватными считаются результаты анализа, проведенного в течение трех недель после биопсии, массажа простаты, простатэктомии;
  • для дальнейшего мониторинга показателей общего и свободного маркеров анализ проводится по единой методике в одной лаборатории.

Скрининг-тест, в отличие от пальцевого исследования и ТрУЗИ, весьма чувствителен в определении формирования рака предстательной железы. Диагностическая значимость метода невысока, основная его важность состоит в прогнозе, отслеживании динамики развития патологии, а также при решении вопроса о проведении биопсии. Рост значений маркера в крови способен обозначить (предсказать) за 2–17 недель клиническое определение прогрессирования патологии. Понижение величины данного маркера свидетельствует о положительной динамике в терапии.

Только биопсия или другое хирургическое вмешательство позволяют точно диагностировать злокачественные изменения предстательной железы.

Простатспецифический антиген циркулирует в крови и определяется иммуноферментным или радиоиммунологическим методами анализа.

Показаниями к проведению обследования являются:

  • исключение рецидивов метастазирования опухоли (после терапевтических мероприятий);
  • прогноз развития РПЖ, оценка проводимого лечения;
  • профилактическое обследование пожилых мужчин на наличие онкологии (возраст старше 50 лет) и пациентов из группы риска:
  • при клинических симптомах у мужчин старшей возрастной категории;
  • проведение разграничения в симптоматике простатита, РПЖ, аденомы предстательной железы.

Ввиду того что концентрация ПСА растет с возрастом, существуют возрастные промежутки для мужчин после 40 лет, которым необходимо ежегодно тестировать величину простатического специфического маркера и проводить пальцевое обследование состояния простаты.

Группа среднего риска

Мужчины после 50 лет без отягощающего наследственного анамнеза.

Группа высокого риска

Мужчины после 45 лет, родственникам больных РПЖ 1-й степени родства (брат, отец )

Группа высочайшего риска

Мужчины после 40 лет, при наличии РПЖ у родственников любой степени родства

Соотношение общего и свободного ПСА

В данное время нет четких общепринятых рамок для показателей ПСА скрининг-теста. Речь идет о вероятности развития опухолевых патологий «второго сердца» мужчин.

Соразмерность общего и свободного ПСА, то есть сравнение двух фракций маркера, проводится для более точной диагностики при повышении общей формы антигена от4 до 10 нг/мл. Эти значения являются предметом дискуссий и называют пограничной зоной.

У половины больных с доброкачественной опухолью простаты показатель сывороточного антигена выше, чем известная норма у мужчин. Величина последнего зависит от размеров самой железы, степени стеноза или закупорки уретры.

Повышение концентрации маркера наблюдается при таких патологиях:

  • аденома предстательной железы;
  • бактериальный простатит;
  • РПЖ;
  • активные манипуляции на простате;
  • импотенция;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • эякуляция;
  • дизурические явления.

Простатспецифический антиген – весьма чувствительный опухолевый маркер, эффективен при наблюдении пациентов, которые прошли соответственное лечение (радиационная терапия, радикальная простатэктомия). Скрининг-тест достоверно определяет состояние опухоли и имеет важное прогностическое значение. Для наблюдения динамики терапевтического курса важно сопоставление концентрации ПСА с предыдущими значениями данной величины, но не с референтными цифрами.

Как правильно рассчитать

У взрослых мужчин величина ПСА свободного растет с годами, чем старше пациент, тем показатель выше, но он не должен превышать 4 нг/мл. Адекватным ежегодным увеличением антигена для мужчин без аденомы простаты считается 0,04 нг/мл и 0,2 нг/мл — для представителей сильного пола старше 60 лет с изменениями предстательной железы. Величина связана с объемом самой железы (чем больше ее размеры, тем выше допускаемый уровень маркера).

В таблице собраны средние величины антигена для различных групп по возрасту.

Число лет пациента

Величина общего маркера в крови, нг /мл

Величина свободного маркера в крови

Суть исследования состоит в определении общей и свободной фракции маркера и расчет их соотношения (индекс ПСА), оно выражается в процентах и вычисляется так:

(свободный ПСА/общий ПСА)*100%

Так выглядит расчет: ПСА общий – 6,54; свободный – 0,97; % соотношения = 14,8.

При злокачественном процессе в железе увеличивается доля связанной формы маркера, а показатель пропорции «общий/свободный» снижается. Отсюда разница в соотношении фракций для доброкачественного и недоброкачественного исхода.

антиген комплексный / антиген свободный, %

До 14,5 – негативный прогноз

Более 14,5 – позитивный прогноз

Методы снижения уровня ПСА

Кроме заболеваний простаты на величину маркера простатспецифического антигена влияют и другие обстоятельства: прием гормональных препаратов, возраст, занятия на велотренажере. Для снижения его уровня подойдут естественные методики и правильно подобранные медицинские препараты.

Естественные приемы борьбы с высоким уровнем маркера основаны на коррекции питания:

  • Необходимо уменьшить употребление продуктов, богатых насыщенными жирами и белком, так как они повышают уровень тестостерона и отрицательно влияют на развитие патологий предстательной железы. Поэтому следует ограничить на столе количество молочных продуктов (сыр, йогурт), сливочное масло, жирные виды мяса (свинина) заменить на диетического кролика, индейку.
  • Питьевой рацион – 1,5 л чистой воды в сутки.
  • Снижают риск развития опухолевых образований и уровня данного антигена продукты, богатые антиоксидантами, это фрукты и овощи. Выделяются среди них гранат (богат флавоноидами, антоцианами и витамином С) и помидор (содержит каротиноиды и ликопины); сюда относятся сине-фиолетовые ягоды и темные овощи.
  • При повышенном значении маркера важно кушать достаточное количество рыбы, морепродуктов, особенно речную и красные виды рыб, содержащие омега-3 жирные кислоты.
  • Возможен прием пищевых добавок направленного действия, содержащих вещества антиоксидантного и противоракового свойства (лечебные травы, зеленый чай). К таким пищевым добавкам относятся Pomi-T, PC-SPES.
  • Фитотерапия также может помочь в разрешении вопроса с уровнем простатспецифического антигена. Так как высокие значения маркера согласованы с тестостероном, то подойдут травы и их сборы, снижающие его уровень (Полынь горькая, Омела, крапива двудомная).

Подавить рост опухоли, как причины увеличения числа определяемого белка, помогут следующие растения: Чага, Болиголов, Аконит.

Прием медицинских препаратов, при негативных результатах теста оговаривается с лечащим доктором, возможны альтернативные методы исследования. ПСА-тест не является окончательным при постановке диагноза РПЖ.

Существует ряд лекарственных средств, которые способны снизить величину антигена. К ним относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин). Эта группа препаратов влияет на сократительную способность простаты и вязкость крови.
  • Лекарственные формы для снижения холестерина в крови (Розувастатин, Симвастатин) имеют способность к снижению ПСА, однако для данного эффекта необходим длительный курс.
  • Продолжительный прием тиазидных диуретиков также сдвигает уровень простатспецифического маркера в меньшую сторону.
  • Некоторые медикаменты, используемые для лечения простатита и инфекций мочевыделительной системы (ингибиторы 5-альфа-редуктазы), отличаются способностью снижать показатели простатспецифического антигена. Однако такой эффект замечен не у всех больных.

В наши дни индекс ПСА, базирующийся на определении связи различных изоформ онкомаркера, является наиболее прогностически значимым. Благодаря высокой чувствительности и специфичности методика применяется перспективными клиниками во многих странах мира.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

ПСА общий и свободный. Общий ПСА — норма

Простатическим специфическим антигеном (ПСА) называется опухолевый маркер, выявление которого возможно при исследовании сыворотки крови. Данный вид диагностики необходим мужчинам, страдающим раком или аденомой простаты, а также для профилактических осмотров. В крови маркер ПСА может находиться в свободной и связанной форме. К свободной форме относится отсутствие связи с белками, а к связанной, соответственно, наличие соединения с альфа 1-антихимотрипсином.

Что собой представляют формы ПСА?

Данные формы являются составляющими общей фракции ПСА (ПСА-связанный + ПСА-свободный = ПСА общий). Фракция определяется в крови при диагностике заболеваний предстательной железы или же в период проведения профилактических осмотров.

Для получения наиболее точной картины происходящих изменений в области предстательной железы рекомендуется одновременно определять общий и свободный простатический антиген. Для этого желательно использовать одну порцию крови.

ПСА общий и свободный: норма

Ранее специалисты сходились во мнении, что уровень ПСА в норме должен варьироваться в пределах 4 нг/мл. При повышении установленной границы подозрения падают на наличие в организме патологических изменений.

После проведения последних исследований в области науки верхний показатель уровня простатического специфического антигена понизился и составил 3 нг/мл. При повышении уровня до 4 нг/мл появляется вероятность наличия заболевания, что требует более тщательной диагностики и постановки пациента на диспансерный учет.

Недавно принятые границы установлены длялетних мужчин на общий ПСА. Норма для представителей мужского пола в возрасте от 50 лет варьируется в пределах до 3,5 нг/мл. В возрасте от 20 до 25 лет норма простатического специфического антигена не должна превышать границ в 2,5 нг/мл. Это обусловлено тем, что у молодых людей размеры предстательной железы невелики, соответственно, данный орган при отсутствии патологических изменений не в состоянии вырабатывать секрета больше, чем требует общий ПСА. Норма — это сохранение допустимых показателей, превышение которых указывает на наличие в организме человека патологических процессов.

Цели исследования ПСА

Повышается уровень ПСА при наличии таких болезней, как простатит, аденома простаты и рак простаты. Анализ на определение количества простатического антигена назначается в следующих случаях:

  • Мониторинг течения болезни, проведение доклинической диагностики метастазирования и оценки эффективности проводимого лечения простатической карциномы.
  • Процесс наблюдения за состоянием больного гипертрофией простаты с целью ранней диагностики карциномы.
  • Скрининговая диагностика для пациентов в возрасте от 50 лет для определения динамики роста количества специфического простатического антигена.

Специалисты рекомендуют сдавать анализы на уровень простатического специфического антигена всем мужчинам без исключения в возрасте от 38 лет. Забор крови следует осуществлять не менее 1 раза в год, чтобы в полной мере контролировать происходящие физиологические изменения в организме. Подобный подход дает возможность вовремя выявить патологический процесс, который на ранней стадии поддается лечению гораздо проще, чем при запущенных формах.

Люди, состоящие в группе риска, должны четко следить за динамикой изменения уровня ПСА в сыворотке крови. Это необходимо мужчинам, имеющим родственников, больных раком, принадлежащим к африканской расе (в силу большей предрасположенности) и работающим на вредных производствах.

Как получить точные результаты?

Для получения точных показателей уровня маркеров в сыворотке крови необходимо проведение одновременно двух анализов:

  • на определение количества общего антигена (PSA-total);
  • на определение количества свободного антигена (f-PSA).

Свободная фракция антигена составляет только 10% от общего числа простатических белков. При постановке диагноза недоброкачественной или доброкачественной природы гиперплазии простаты необходимо исследовать изменение уровня именно свободной фракции. При проведении диагностических мероприятий на ПСА (общий и свободный) важно изучать не отдельные показания проведенных исследований, а всю динамику изменения уровня антигена в сыворотке крови.

Общий простатический антиген

Для диагностики изменений в области простаты назначается анализ ПСА. Общий антиген в подобных исследовательских мероприятиях занимает важное место, потому как изменение его нормы указывает на патологические процессы в организме. Содержание данного антигена в сыворотке крови не должно превышать показаний от 4 до 10 нг/мл. При малейших отклонениях от нормы важно учитывать его соотношение со свободным. Именно поэтому анализы ПСА — общий и свободный — рекомендовано проводить одновременно, используя один забор крови для исследования.

Для диагностики заболеваний простаты следует установить, какая часть простатических специфических антигенов циркулирует свободно. У пациентов с диагнозом «рак простаты» определяется меньшее количество свободных ПСА, чем у здоровых представителей мужского пола. При наличии карциномы в области предстательной железы соотношение общей и свободной формы составляет меньше 15%. Аденома простаты характеризуется соотношением, превышающим показатели на 15%.

Свободный простатический антиген

Среди целей исследования уровня свободного антигена в крови можно выделить следующие:

  • увеличение показателей общего ПСА;
  • диагностика злокачественного течения рака простаты;
  • дифференциальные исследования гиперплазии;
  • оценка проводимой терапии при злокачественных процессах.

Важно обратить внимание, что при раке предстательной железы свободный антиген присутствует в меньшем количестве, чем при аденоме. Именно поэтому при понижении показателей более чем на 10% подозрения на наличие злокачественных процессов возрастают.

Эффективность анализа на ПСА

Сегодня для диагностики заболеваний простаты проводят не только анализ крови ПСА — общий и свободный. Важным является также учет скорости возрастания показателей простатических специфических форм. Скорость возрастания определяется в автоматическом режиме при сравнении показателей предыдущего и настоящего анализа. Для получения четких показателей следует не превышать интервал между анализами в один год.

Для диагностики заболеваний простаты огромную роль играют онкомаркеры ПСА. Общий и свободный анализ дают возможность определить наличие злокачественного процесса. При раке простаты количество свободного антигена ниже, чем связанного, что и является существенным поводом для контроля.

Правила проведения анализа

Для получения точных результатов при сдаче анализа на ПСА рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • забор крови должен осуществляться натощак или же через 6 часов после приема пищи;
  • последний сеанс массажа должен проводиться не ранее чем за неделю до проведения анализа;
  • после цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря брать кровь следует не ранее чем через 2 недели;
  • в обязательном порядке нужно уведомить врача о приеме лекарственных препаратов.

Для получения точных результатов важно принимать во внимание наличие факторов, влияющих на уровень простатического специфического антигена. При проведении оценки значения ПСА следует учитывать суточные колебания уровня в организме, несмотря на то что они незначительны.

Трансректальное УЗИ может кардинально изменить показатели ПСА, поэтому сдавать анализ следует через неделю после диагностического исследования. Биопсия предстательной железы также увеличивает показатели. Это происходит вследствие механических повреждений барьеров, что приводит к поступлению антигена в кровоток. После биопсии простаты следует проводить забор крови только через 6 недель.

Ложноположительный тест на ПСА

Существует вероятность получения ложноположительного результата при проведении анализа сыворотки крови на уровень простатического специфического антигена. Подобный результат связан с отсутствием злокачественных процессов в организме и наличием иных причин, способствующих повышению его уровня. В данном случае отсутствие рака и диагноз «простатит» (или «аденома») являются ложноположительным результатом.

Ложноположительные результаты анализа ПСА могут возникнуть и в том случае, если после проведения пальцевого ректального исследования простаты или эякуляции прошло менее 48 часов. Вероятность получения ложноположительного результата составляет от 4 до 30%. Следует отметить, что присутствие иных заболеваний, которые не имеют отношения к предстательной железе, не может стать причиной получения неверного результата исследовательского теста.

Чувствительность теста очень высока. Это связано с тем фактом, что у лиц с раком простаты уровень простатических антигенов находится на грани допустимых пределов или превышает норму. Необходимо учитывать, что при получении положительного результата не снижается вероятность наличия сопутствующих заболеваний в организме. Другими словами, специфичность данной болезни низкая.

Существует небольшая вероятность наличия рака при нормальных показателях теста на ПСА. К примеру, при наличии уплотнения в области простаты, которое определяется при пальпации через район прямой кишки, в 1:4 случаев при нормальных показателях анализа на ПСА может быть обнаружен рак простаты.

Что предпринять при отсутствии рака и высоких показателях ПСА?

Каждому мужчине следует ежегодно сдавать анализ на ПСА общий и свободный. Норма простатического специфического антигена может существенно превышать допустимые границы, но при проведении дополнительной диагностики рак определяется не всегда. В подобном случае следует в обязательном порядке повторить тест на ПСА спустя 3 месяца. Небольшую опухоль данный метод диагностики может не выявить вовсе, но повторное проведение исследования увеличивает вероятность постановки верного диагноза.

При получении гормонального лечения анализ на ПСА следует сдавать не реже чем один раз в 3 месяца. Если тест на простатический специфический антиген оказался положительным, и в области простаты врач обнаружил уплотнение, то паниковать не следует, так как это не обязательно указывает на наличие рака.

ПСА общий и свободный: соотношение, норма и нарушения у мужчин

К основным задачам врача относится не только грамотное купирование патологий, но и их своевременное выявление. Для этого чаще всего используют различные лабораторные исследования. Одним из таких методов является анализ на ПСА свободный, общий и их соотношение. Данный метод диагностики имеет широкое применение, так как позволяет определить целый ряд заболеваний предстательной железы.

Принцип проверки на онкомаркер

ПСА представляет собой простатический специфический антиген, являющийся белком, который вырабатывает предстательная железа. Он предназначен для того чтобы снизить плотность эякулята и обеспечить активность сперматозоидов. В здоровом организме, ПСА определяется в сперме и лишь в незначительном количестве может находиться в крови. В период развития патологии, простата начинает вырабатывать антиген, в результате чего он повышается, что отображает общий анализ крови. Как правило, PSA используют для диагностики различных заболеваний предстательной железы, как злокачественных, так и доброкачественных. На повышение могут влиять и другие причины. Например, воспаление тканей органа, песок в мочевом пузыре, небольшое воспаление тканей, механическое или медикаментозное воздействие на предстательную железу. Также простатспецифический антиген применяют для дифференциальной диагностики, чтобы отличить аденому от онкологического поражения органа.

Для определения отклонений специалисты при расшифровке анализа опираются на норму PSA 2,5 нг/мл, который может быть повышен в зависимости от возраста. Кроме того, некоторые факторы могут его и снизить. Кроме возраста, специалисты учитывают и другие параметры, отличающиеся от нормы: скорость, с которой повышен белок как отдельно ПСА общий и свободный, так и их соотношение.

Коэффициент полного изучения

Чаще всего для определения патологий используют именно эту форму PSA. Прежде чем рассматривать отклонения ПСА свободного, необходимо разобрать, что это такое. Специфический антиген общий представляет собой сочетание свободной формы и связанной с α-1-антихимотрипсином. Это один из видов PSA, являющийся маркером онкологических заболеваний, который может быть как повышен, так и снижен. Его назначают в следующих случаях: 

  1. Для определения злокачественной опухоли и отслеживания результатов терапевтического воздействия.
  2. Для диагностики аденомы и контроля за ее лечением.

Для проведения анализа берется кровь с вены

Официально признанной нормой данного вида PSA считается 4 нг/мл. Но последние исследования показали, что данное значение во многих случаях было признаком заболеваний данного органа.

В результате у 1/3 обследованных пациентов осталась незамеченной раковая опухоль. Клинический опыт позволил снизить уровень нормы до 2,5 нг/мл. На практике именно этот показатель реально отображает здоровое состояние мужского органа.

При расшифровке исследования опираются на нормы показателей, определяемые в соответствии с возрастом:

  1. До 50 лет нормой считается 2,5 нг/мл.
  2. До 60 лет – нормальное значение повышено до 3,5 нг/мл.
  3. После 60-летнего возраста норма может достигать показателя 5 нг/мл.
  4. У мужчин 70 лет и старше нормально, если белок повышен до 6,5 нг/мл.

Основной параметр, повышающий значение PSA в зависимости от возраста, – это объемы простаты. Чем больше ее размеры, тем больше она вырабатывает простатический белок.

Данные цифры являются нормой, если только внутри одного возрастного периода антиген не был резко повышен или снижен. В этом случае возникает подозрение о начале воспалительного процесса или развитии аденомы.

Отклонением можно считать, если показатель больше допустимого предела. Если исследование ПСА имеет показатель, который повышен или снижен, а также достигает значения 30 нг/мл, то это может означать начало развития онкологического процесса. Предстательный специфический антиген, находящийся около 50 нг/мл, является признаком раковой патологии. Увеличенный показатель PSA, достигающий концентрации в крови 100 нг/мл и превышающий данное число – это подтверждение рака в активной фазе метастазирования. Результат, в несколько раз превышающий 100 нг/мл, свидетельствует о наличии множества метастазов.

Коэффициенты частичного типа белка

Данный простатоспецифический антиген является частью общего антигена. Этот белок, так же как и предыдущая форма антигена, повышен или снижен в зависимости от возраста мужчины. Свободную форму PSA используют для уточнения диагноза, при подозрении на злокачественное новообразование в предстательной железе. В нормальном состоянии антиген свободный не должен быть повышен больше 0,93 нг/мл. В отличие от общего вида, свободная форма повышена только при наличии доброкачественных патологий, на разных стадиях развития. При онкологических заболеваниях она, наоборот, снижена.

Но при расшифровке исследования следует учитывать, что в некоторых случаях антиген может быть повышен в результате оперативного вмешательства на простате, проведенного незадолго до взятия анализа. Также на изменения данного показателя, где он повышен или снижен, влияет воспаление тканей простаты инфекционного характера и эякуляция, после которой измерение проводят не раньше чем через сутки.

Коэффициенты соотношения данных

Если проведенный анализ от общей или свободной формы PSA выявил отклонение показателей, то для уточнения диагноза нередко прибегают к помощи определения соотношения обеих форм.

Соотношение ПСА свободный и ПСА общий определяется по следующей формуле: свободная форма /общая форма PSA ×100%.

Как правило, результат, получаемый при расчете соотношения, должен находиться в пределах диапазона 10-15%. При этом соотношение, сниженное до 10%, отображается при здоровой простате, а если оно увеличено до верхнего предела в 15%, то это может быть сигналом о нездоровом состоянии тканей органа, которое могут вызвать следующие причины:

  1. Рост опухоли доброкачественного характера.
  2. Предварительное хирургическое воздействие на простату.
  3. Консервативное лечение простаты.

Отклонение от нормы результатов анализа может свидетельствовать об доброкачественной опухоли

В этом случае требуется проведение повторного анализа соотношения, где ПСА общий и ПСА свободный осуществляют спустя 6 месяцев. Если же динамический мониторинг за уровнем референсного соотношения показывает, что он увеличен, продолжает увеличиваться и суммарный предел превышает обозначенную максимально допустимую границу, то это сигнализирует о возможном озлокачествлении патологии. В любом случае, если исследование соотношения показало, что цифры превышают высший предел, то для подтверждения или исключения рака дополнительно назначаются УЗИ и биопсия предстательной железы.

Данный анализ крови на ПСА общий и его соотношение используют не только для диагностики патологий простаты, но и для определения эффективности терапевтического воздействия. Если на фоне проводимого лечения высокий ПСА соотношения достигает максимального порога 15 нг/мл, то это свидетельствует о неблагоприятном течении терапевтического процесса, а его уменьшение говорит об обратном и требует обязательного комплексного обследования. Заболевания простаты отличаются сложностью и длительностью терапии, поэтому чем раньше они будут выявлены, тем проще будет лечение.

Для того чтобы анализ на PSA позволил выявить патологии предстательной железы на ранних стадиях, его необходимо проводить не менее 1 раза в год не позднее 50-летнего возраста. Если исследования показали даже незначительное отклонение от нормальных цифр или анализ ПСА в крови демонстрирует повышенный уровень, это повод провести комплексное обследование с целью раннего диагностирования возможных заболеваний. Для этого необходимо в обязательном порядке обратиться к урологу, который объяснит, что делать в этой ситуации. Мужчинам, у которых был обнаружен высокий PSA, не стоит забывать, что повысить данные значения может много различные факторов, никоим образом не относящихся к заболеваниям этого органа.


Смотрите также