Анализ камня из почки

Анализ почечного камня

Анализ камня почки — это диагностическая процедура, проводящаяся с целью установления химического состава уролита для предотвращения рецидивирования мочекаменной болезни.

Почечный камень (уролит, почечный конкремент) — нерастворимые кристаллы, чаще всего состоящие из минеральных солей, которые могут формироваться в любом отделе мочевыводящей системы.

По химическому составу они могут быть фосфатные, оксалатные, уратные, цистиновые, карбонатные, холестериновые, белковые, бактериальные или вовсе смешанные.

Количественно выделяют одиночные и множественные.

По размеру уролиты достаточно вариабельные: от несколько миллиметров до 10-20 см в поперечнике.

Морфологически в конкрементах выделяют ядро — первоначальный избыток минералов, выводимых с мочой, и оболочку.

Это можно объяснить ритмичностью роста, которая является следствием циклических процессов в организме, а также тем, что различные вещества кристаллизуются при определенном кислотно-основном состоянии. Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) заключается не в самом ее наличии, а в осложнениях, которые она может вызвать: от небольшого кровотечения до разрыва мочеточника или почечной лоханки.

Причина возникновения

Четкой и единой концепции по причинам возникновения камней в почках нет, но доподлинно известно, что мочекаменная болезнь развивается и прогрессирует у 1 человека из 20.

Чаще всего эта проблема касается мужчин белой расы в возрасте 40-70 лет и носит рецидивирующий характер.

Есть гипотезы, что это заболевание берет начало от двух взаимосвязанных процессов: сокращение объема мочи или увеличение количества выводимых минеральных веществ.

Последняя причина может быть вызвана рядом наследственных или приобретенных заболеваний, таких как подагра, гиперпаратиреоз, остеопороз, изменение рациона питания с увеличением белковых компонентов.

Стоит также заметить, что образованию камня в почках способствуют аномалии развития мочеполовой системы и воспалительные заболевания.

Но даже при наличии врожденной предрасположенности к нефролитиазу, они не появятся, если не будет таких способствующих факторов как недостаток витаминов, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (энтерит, панкреатит), различных инфекционных и неинфекционных заболеваний почек.

Диагностика

В обнаружении почечного камня можно выделить два диагностических направления: лабораторную диагностику и инструментальную.

Камни в почках могут быть диагностической находкой во время обзорной рентгенографии брюшной полости, но стоит помнить, что не все конкременты являются рентгеноконтрастными.

Так, четко визуализируются только оксалатные и фосфатные камни, в то время как остальные виды остаются рентгенонегативными.

Достаточно информативным анализом на данном этапе развития медицины является ультразвуковая диагностика: при сонографии возможно обнаружение любого камня, вне зависимости от его химического состава.

Ультразвуковое и рентгенологическое исследование должны проводиться как дополняющие друг друга методы, так как по одной клинической картине диагноз выставить невозможно и высока вероятность ошибки, особенно в неясных случаях.

В первую очередь при подозрении на мочекаменную болезнь необходимо обратить внимание на общий анализ мочи: наличие небольшого количества эритроцитов, лейкоцитов, бактерий и обязательно наличие кристаллов и цилиндров в осадке.

Важное значение при диагностике мочекаменной болезни играет показатель кислотно-основного состояния мочи: при уратных камнях показатель сдвигается в сторону кислой среды, при фосфатных — щелочной.

В последнее время появилась новая Литос-система, которая позволяет выявить процесс камнеобразования, интенсивность роста и химический состав почечного камня до формирования осложнений и клинической картины.

Анализ основан на кристаллизации мочи пациента при высушивании со специальным фирменным реагентом. Достоинством является неивазивность, простота исполнения и доступность.

Физико-химический анализ почечных конкрементов включает в себя несколько методов:

рентгенофазовый анализ;
инфракрасная спектроскопия;
поляризационная микроскопия.

Здесь последнее слово остается за спектроскопией. Этот анализ основан на регистрации испускания спектров поглощения в диапазоне инфракрасного света.

Данная методика позволяет безошибочно определить состав кристалла при низком количестве искомого вещества. Так же достаточно весомым преимуществом является минимальная подготовка пациента к этой манипуляции. Негативной стороной данного исследования является невозможность ее проведения в районных и городских больницах, высокая квалификационная подготовка специалистов и дороговизна оборудования.

promoipochki.ru

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

выбор оптимальной тактики лечения при мочекаменной болезни
выбор эффективных мер профилактики образования повторных камней
выбор наиболее эффективных мероприятий, направленных на торможение процесса камнеобразования при мочекаменной болезни

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Классификация конкрементов в зависимости от их этиологии:

Неинфекционные: оксалаты кальция, фосфаты кальция, мочевая кислота;
Инфекционные: фосфат магния и аммония, апатит, урат аммония;
Генетические причины: цистин, ксантин, 2,8-дигидроксиаденин.

Согласно рекомендациям европейских и российских урологов анализ состава конкремента следует проводить во всех случая первичного диагностирования МКБ (при неосложненном и осложненном течениях), повторно – по показаниям. Метод инфракрасной спектрометрии является одним из рекомендованных методов исследования состава мочевого камня. Он позволяет определить состав камня и соотношение химических веществ. Анализ элементарного и фазового состава мочевого камня – важный и обязательный компонент диагностики МКБ. Знание химической структуры и метаболических нарушений в организме позволяют выработать адекватную медикаментозную терапию. Кальциевые камни обнаруживают у 75-85% больных, чаще у мужчин старше 20 лет. Рецидив регистрируют в 30-40% случаев (брушит – в 65%). Струвитные камни связаны с инфекционным агентом. Встречаются в 45-65% случаев, чаще у женщин, сопровождаются высоким риском воспалительных осложнений. При отсутствии лечения рецидив быстрый. Уратные камни чаще формируются у мужчин. Метафилактика (комплекс мероприятий, направленных на предупреждение роста имеющихся и появления повторных камней в почках) снижает риск рецидива.

Пример результата исследования:

Параметр Результат

Ед. изм.
Химический состав мочевого камня (метод инфракрасной спектроскопии)	Готов
Мочевая кислота		%
Мочевая кислота дигидрат		%
(Моно)аммония урат		%
(Моно)натрия урат моногидрат		%
L-Цистин		%
Ксантин		%
Вевеллит (кальция оксалат моногидрат)		%
Ведделлит (кальция оксалат дигидрат)		%
Карбонат кальция		%
Витлокит (трикальция фосфат)		%
Апатит		%
Гидроксиапатит		%
Октакальция фосфат		%
Карбонатапатит		%
Брушит		%
Струвит		%
Магния-аммония фосфат моногидрат		%

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

www.cmd-online.ru

Что покажет анализ?

Анализ камня позволяет узнать практически все не только о самом заболевании, но и о состоянии организма или системы органов в целом, обнаружить, где именно происходит расстройство здоровья у конкретного человека, что провоцирует появление конкрементов и как можно скорректировать ситуацию с наименьшими потерями для здоровья.

Исследование показывает химический состав камня, который формируется исходя из многих показателей болезни и состояния организма. Таким образом, химический анализ позволит выявить наличие той или иной патологии на самых ранних стадиях, а также назначить адекватное лечение.

Кроме того, состав конкрементов позволит судить о необходимости и целесообразности оперативного хирургического вмешательства для удаления оставшихся камней, если таковые имеются. Либо же о том, какую терапию выбрать для дробления камней и их естественного вывода из организма.

Многие пациенты даже не догадываются, что есть такое исследование, и оно дает отличные результаты для исследования врачом.

Но еще больше пациенты удивлены, узнав, где именно выполняются такие анализы – не в привычной лаборатории здравоохранительного учреждения, а в другом месте, о котором чуть позже поговорим подробнее.

В целом, анализ камня – исследование достаточно продуктивное, но вместе с тем и дорогое. Выполнять его просто так никто не станет – только в том случае, если для этого есть веские основания.

Где сделать?

Самостоятельно сделать химический анализ конкрементов в частной клинике невозможно – для этого требуется направление или заключение вашего лечащего врача о необходимости такого исследования.

Объясняется такое положение вещей просто – при проведении исследования, используется дорогостоящая аппаратура, а также особые реактивы.

Кроме того, не каждый специалист, а только профессионал с достаточным уровнем квалификации способен выполнить процедуру правильно и достоверно.

Чаще всего, материалы отправляются на исследование в специализированную лабораторию при НИИ либо же в крупный патологоанатомический центр, где имеется отдел, занимающийся данными исследованиями.

Процедура требует серьезного уровня квалификации от специалиста, который его выполняет.

К тому же, материал для анализа должен соответствовать требованиям исследования:

иметь нужный размер;
быть сухим;
максимально быстро после выведения из организма прибыть в лабораторию.

Только при выполнении всех указанных выше условий можно рассчитывать на корректный результат проводимого исследования.

Для чего нужен?

Лечение мочекаменной болезни – дело ответственное, не терпящее ошибок и промедлений, которые могут привести к различным осложнениям.

Химический анализ мочевого камня позволит быстро выявить не только причину заболевания, но и особенности ее течения, а также факторы, которые провоцируют появление камней в почках.

Кроме того, химический анализ расскажет о составе конкремента и уровне содержания тех или иных веществ. Это позволит доктору без лишних усилий установить достоверный диагноз и назначить адекватную терапию, которая не только поможет держать ситуацию под контролем, но и вывести имеющиеся камни из организма, а также предотвратить появление новых.

Таким образом, проведение данного исследование – важная процедура, которой не стоит бояться. Как правило, при лечении в условиях городской амбулатории или любой другой государственной больнице, анализ камня производится бесплатно, по направлению врача.

Помните, что анализ хоть и дает качественный результат, но также может ошибаться или выдавать некорректные результаты исследования. В некоторых случаях требуется повторное проведение исследования – для подтверждения или опровержения полученных ранее данных.

mkb.guru

Химический анализ мочевого камня

Почечные камни отличаются по своему составу и структуре. От вида конкрементов зависит клиническая картина мочекаменной болезни у конкретного пациента, тактика его лечения и меры профилактики образования камней.

Как определить состав камня?

Единственный способ достоверно узнать состав камня – это провести его химический анализ. Для этого нужно доставить в лабораторию камень, который отошел с мочой самостоятельно, был получен методом литотрипсии или в результате оперативного вмешательства.

В зависимости от состава различают такие виды камней из мочевыделительной системы:

оксалаты – камни состоят из кальциевой соли мочевой кислоты
фосфаты – конкременты из кальциевой соли фосфорной кислоты
трипельфосфаты – камни из фосфата аммония и магния, или струвитные камни
ураты – соли мочевой кислоты
цистиновые камни – из аминокислоты цистина
камни смешанного состава

От того, какой результат будет получен при анализе камней из почек, будут зависеть рекомендации врача. Может быть рекомендована диетотерапия. Коррекция пищевого рациона имеет большое значение в профилактике образования фосфатов и оксалатов. Также могут быть назначены препараты для растворения еще не отошедших конкрементов.

Как получить материал для исследования?

Если у пациента имеется конкремент, который каким-либо образом был получен из мочевыделительной системы, нужно просто доставить его в лабораторию. Если диагноз «мочекаменная болезнь» поставлен, а видимые камни еще не отошли, нужно помочиться через фильтр, чтобы отделить жидкую часть мочи от нерастворимых примесей. Затем фильтр доставляют в лабораторию.

Где сделать анализ конкрементов почек?

В нашем центре проводится анализ конкрементов методом инфракрасной спектроскопии. Это значит, что через имеющийся образец (конкремент или песок) пропускают лучи инфракрасного спектра. В зависимости от того, как изменяются характеристики света после его прохождения через исследуемый материал, делают заключение о составе образца.

Преимущество анализа состава конкремента данным методом состоит в том, что для получения достоверного результата достаточно небольшого количества исследуемого материала.

Анализ состава образцов почечных камней

Биоматериал: камни из почек (стерильный контейнер)

Время выполнения: 22-23

Исследование химического состава конкремента (образец камня) помогает врачу выбрать подходящий метод лечения и принять меры по профилактике повторного камнеобразования. Камни могут находиться в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Классифицируют камни по химическому составу: кальциевые камни — оксалаты кальция, фосфаты кальция (смешанные оксалаты); струвитные камни — фосфаты магния и аммония; ураты — соли мочевой кислоты, редко встречающиеся цистиновые камни, образование которых связано с наследственными нарушениями метаболизма и др..

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Отрадное
Ул. Пестеля, дом 11

ул. 1-я Тверская-Ямская, дом 29 (3 этаж)
Сухаревская
ул. Селиверстов переулок, дом 8

ул. Земляной вал, дом 38/40, строение 6
Медведково
ул. Полярная, дом 32

улица 1905 года, дом 21
Авиамоторная
ул. Авиамоторная, дом 41 Б

ул. Черняховского, дом 8
Беляево
ул. Миклухо-Маклая, дом 43
Марьино
ул. Новомарьинская, дом 32

ул. Гарибальди, дом 36
Пр. Вернадского
ул. Проспект Вернадского, дом 37, корпус 1а

ул. Главмосстроя, дом 7

ул. Нижняя Радищевская, дом 14/2
Улица Академика Янгеля
ул. Россошанская, дом 4, корп. 1
Митино
Ул. Митинская, дом 28, корп. 3

Почечные камни: Анализы и обследования

Диагноз почечных камней часто ставиться, когда пациент обращается к врачу или в отделение неотложной хирургии, из-за сильной боли. Врач изучает анамнез, задает вопросы о симптомах, проводит обследование и назначает некоторые анализы: анализ мочи, ультразвук, рентген или КТ.

Врач может назначить любой из следующих анализов, чтобы диагностировать наличие почечных камней, их расположения и воздействие на мочевые пути.

Неконтрастная спиральная компьютерная томография — предпочтительный анализ, так как такая томография мочеточников и почек, занимает в два раза меньше времени, чем обычная КТ и обеспечивает лучшие изображения почек и других органов.

Внутривенная пиелограмма — рентгеновский анализ, который может показать размер, форму, и положение мочевых путей, почек и мочеточников. Контраст вводится в вену, после чего выполняется серия рентгеновских снимков.

Ретроградная пиелограмма может применяться в тех случаях, когда внутривенная пиелограмма и КТ не помогают поставить диагноз.

Анализ мочи, и бактериологические исследования мочи показывают ее состав, включая кислотность и наличие крови. Бактериологическое исследование мочи помогает также выявить инфекцию мочевых путей.

Рентген брюшной полости обеспечивает изображение почек, мочеточников и мочевого пузыря. Это помогает идентифицировать почечный камень. Рентген также может быть назначен через некоторое время после прохождения камня.

Ультразвуковое исследование чаще всего назначается беременным женщинам.

Анализы для определения типа почечного камня

Идентификация типа почечного камня помогает подобрать оптимальное лечение и предотвратить образование почечных камней в будущем. К таким анализам относятся:

Анамнез и физическое обследование. Врач задает вопросы о рационе питания, образе жизни и заболеваниях, которые могут способствовать образованию почечных камней.

Химический анализ крови помогает измерить почечную функцию, уровень кальция, мочевой кислоты, фосфора, электролитов и других веществ, которые могут учавствовть в формировании почечных камней. Этот анализ поможет определить риск повторного появления камней в будущем.

Суточный сбор мочи помогает измерить объем мочи, уровень кальция, оксалата, мочевой кислоты и других веществ, которые могут учавствовть в формировании почечных камней.

Источники: http://litocentr.ru/?page_id=627, http://www.medcentrservis.ru/prices/info/3285/, http://www.eurolab.ua/urinary-incontinence/3841/33568/

Комментариев пока нет!

sovetydoktorov.ru

Анализ камня из почки

Что такое мочекаменная болезнь, знают многие из нас, но о том, что камни в почках бывают различного происхождения и состава догадываются не все. А ведь по составу и характеристикам конкремента можно понять причину образования камней в почках. Понимание причин заболевания, в свою очередь, поможет врачу выбрать правильную и эффективную тактику лечения. Чтобы узнать состав образования в почках, нужно провести его химический анализ. Исследование может проводиться разными способами.

Где делают анализ?

Анализ камня из почки можно провести в специализированной лаборатории

Анализ камня из почки можно провести в специализированной лаборатории. Как правило, классические клинические лаборатории при больницах и поликлиниках не занимаются исследованием свойств и состава почечных конкрементов. Любое медицинское заведение отправляет материал для исследования в специализированные лаборатории, находящиеся при научно-исследовательских институтах и патологоанатомических бюро.

Однако рентгеноскопическое исследование почечного камня можно провести не только в условиях лаборатории. Это касается уратов и оксалатов – конкрементов, которые в своей основе имеют щавелевую и мочевую кислоту. Эти образования хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Если в их составе есть ионы кальция, то они тоже будут хорошо видны на рентгенограмме. Но если вы решите обратиться в рентгеновское отделение для получения информации о составе камня, то вам стоит знать, что его сотрудники не имеют необходимых знаний для определения химического состава конкремента по снимку.

Чтобы определить структуру и состав камня, нужно выполнить обзорную урографию. Эта процедура довольно часто назначается при камнях в почках и мочекаменной болезни вообще. С её помощью можно сделать выводы о структуре образования, его форме, контурах и конфигурации мочевыводящих путей.

Анализ камней из почек можно провести на некоторых промышленных предприятиях, которые работают с керамикой, гранитом и щебнем. При этом могут использоваться следующие методы:

Спектроскопия. Этот метод основывается на анализе степени спектрального светового поглощения камня при прохождении через него инфракрасного света. Этот вид исследований целесообразно проводить при отложении в почках многоструктурных конкрементов.
Термогравиметрия – это метод, основанный на фиксации изменений веса образца под влиянием разных температур. Это довольно дорогостоящий метод, поэтому его лучше использовать только в промышленных целях.
Влажная и сухая химия. Для проведения анализа выполняется минерализация конкремента (озоление). После этого структура образования исследуется методом сухой химии. Для этого камень измельчается и просушивается на листе бумаги. Данная методика позволяет выявить структуру ядра, гетерогенность и консистенцию.

Хроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества

Хроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества, который основывается на разнице в поглощающей способности веществ, проходящих через слой поглотителя.
Нейтронно-активационное изучение образования помогает выявить мелкие включения в его структуре. Для этого камень подвергается бомбардировке нейтронами.
Анализ на определение пористости. По пористости высушенного камня очень легко определить разновидность конкремента. Но с помощью этого метода нельзя исследовать состав множественных образований. Именно поэтому данную методику лучше совмещать с хроматографией, при которой объект делится на отдельные части, отличающиеся физико-химическими свойствами. В этом случае химический анализ проводится путём распределения составляющих веществ на две разные среды.

Важно: для проведения анализа в лабораторных условиях используется метод поляризационной микроскопии.

Суть его состоит в том, чтобы проанализировать структуру камня по отражённому световому пучку, который падает на образование в разных плоскостях. Камни разной плотности имеют различную поляризацию. Благодаря этому легко определить структуру конкремента.

В большинстве случае для изучения структуры камня вполне достаточно ряда процедур и рентгеноструктурного анализа:

Для выявления небольших включений проводится микроскопия осадка.
Делается оценка основного и кислотного уровня мочи.
Обязательно нужно сделать бактериологический посев мочи.
При изучении цистиновых камней делают пробу на цистин.

Подготовка к анализу

Как правило, чтобы сделать анализ отложения, не нужно какой-то особой подготовки конкремента, достаточно иметь только образец почечного камня

Как правило, чтобы сделать анализ отложения, не нужно какой-то особой подготовки конкремента. Достаточно иметь только образец почечного камня. Получить образец можно после хирургического удаления конкрементов или в случае самостоятельного их выхода в процессе мочеиспускания. Обычно отложения с мочой выводятся после завершения процедуры дробления конкрементов с помощью современных методик.

Если почечные камни в моче очень мелкие, то получить их можно следующим путём:

В процессе мочеиспускания мочу нужно пропустить через чистую тонкую ткань или специальный фильтр, приобретённый в аптеке.
После окончания мочеиспускания ткань или фильтр нужно внимательно осмотреть. Иногда камень настолько мал, что напоминает крохотную песчинку.
Образец конкремента нужно высушить на ткани и положить в баночку с плотно закрывающейся крышкой.
Полученный образец нужно отнести лечащему врачу или прямо в лабораторию.

Косвенные способы анализа

Поскольку получить почечные отложения на анализ получается не всегда, иногда используются простые способы диагностики

Поскольку получить почечные отложения на анализ получается не всегда, иногда используются простые способы диагностики, которые позволяют определить химический анализ конкремента с высокой точностью. Так, может применяться один из следующих методов:

Рентгенологическое исследование образования. Как правило, если конкремент очень хорошо виден на снимке, то скорее всего, он имеет кальциевое происхождение. Чуть ниже контрастность будет у струвитных и цистиновых камней. Если на снимке ничего не видно, но есть основания считать, что человек имеет почечно-каменную болезнь, то велика вероятность того, что конкременты уратные или ксантиновые.
Поскольку основой для роста камней являются микроскопические кристаллы (микролиты), по их определению в моче можно сделать выводы о наличии мочекаменной болезни. Для нахождения кристаллов нужно сделать микроскопический анализ мочевого осадка.
Химическое исследование для определения кислотности мочи. Если кислотность повышена, то это может указывать на наличие уратов, которые очень хорошо растут в такой среде.
Поскольку различные микроорганизмы являются причиной формирования смешанных и белковых конкрементов, нужно сделать бактериологический анализ мочи.
О наличии цистиновых образований можно сделать выводы по результатам проб на цистин.

Расшифровка результатов

Помимо выбора способа лечения, химический анализ отложений позволит врачу определить причину их образования

Все почечные конкременты – нерастворимые отложения. В некоторых случаях при небольшом размере камней и определённом химическом составе их можно раздробить и размягчить с помощью медикаментов, отваров, настоев и чаёв на основе лекарственных трав.

Большинство отложений образуется на основе оксалата кальция, трипельфосфата, цистина и мочевой кислоты (ураты). Как правило, размер образования зависит от места его локализации. Размер камня может быть от нескольких миллиметров и доходить до пары сантиметров.

Если образование содержит кальций, то причиной мочекаменной болезни могут быть следующие состояния:

Подагра. В этом случае конкремент будет состоять преимущественно из мочевой кислоты. Реже встречается аммониевая и натриевая соль.
Остеопороз.
Гиперпаратиреодизм.

Цистиновые конкременты образуются у людей, страдающих цистинурией.

Важно: большинство почечных камней состоит из кальция и оксалата. Наружный струвинный слой может содержать бактериальные включения и около 65 различных соединений.

Справочная информация по расшифровке результатов исследований и анализов поможет вам сделать выводы о наличии тех или иных видов отложений в почках. Однако только врач на основе этих результатов может подобрать правильное лечение и соответствующую диету для пациента.

Выделяется несколько видов почечных отложений:

Оксалатные или кальциевые конкременты наиболее распространены. Они встречаются почти у 80 % пациентов с мочекаменной болезнью. Из названия можно понять, что основной состав камня – это соли кальция. Таким пациентам нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество кальция.
Струвитные или фосфатные образования состоят из фосфата аммония. Они встречаются в 15 % случаев.
Избыток солей мочевой кислоты в организме приводит к образованию в почках уратных камней. Они определяются у 5-10 % пациентов с МКБ.
Реже всего встречаются образования смешанного происхождения и белковые конкременты. Но их долю приходится только 1 процент случаев.

Помимо выбора способа лечения, химический анализ отложений позволит врачу определить причину их образования. Это поможет пациенту после проведения эффективного лечения избежать в будущем рецидива заболевания, поскольку он сможет использовать необходимые профилактические меры.

lecheniepochki.ru