Как делают ирригоскопию


Как делают ирригоскопию

Патологии кишечника стали настоящим бичом современности. Заболевания из этого ряда не только существенно снижают качество жизни больного, но и являются опасными для его жизни. Обыкновенное расстройство, повторяющееся с небольшими временными интервалами, может говорить о наличии серьезных проблем в кишечнике – опухоли, полипы, онкология. Самолечение, пренебрежительное отношение к проблеме, отсутствие медицинского внимания могут привести к инвалидности или смерти. Современная медицина предлагает щадящие диагностические методики обследования кишечника, к примеру, проведение ирригоскопии.

Ирригоскопия – это рентгенологическое обследование кишечника с использованием бариевой смеси. Бариевый состав, выполняющий роль контраста, вводится в кишечник через клизму. Поднимаясь по кишечнику, смесь заполняет все просветы, анатомические и патологические образования, ниши. Это позволяет рассмотреть все отделы, оценить состояние тканей, выявить или исключить наличие новообразований любого типа. В ходе проведения ирригоскопии определяются основные параметры состояния кишечника:

  • положение и форма толстой кишки, ее соответствие возрастной норме,
  • эластичность и растяжимость стенок кишечника,
  • наличие или отсутствие сужений и спаек в просветах,
  • состояние рельефа оболочек,
  • функциональность баугиниевой заслонки между толстой кишкой и тонким кишечником.

Процедура может проводиться с обычным или двойным контрастированием. При двойном контрастировании смесь бария обогащается воздухом, что позволяет получить более точные данные о состоянии всех отделов кишечника. Но бариевая смесь с воздухом может быть применена не в каждом случае. Двойное контрастирование нельзя применять, если велик риск перитонитов, подозревается эмболия кишечника.

Эта диагностическая процедура позволяет выявить малейшие изменения в восходящей, поперечной, сигмовидной, нисходящей или прямой кишке. Методика по праву считается наиболее щадящей из всех, практикуемых в современной медицине. Показаниями к ее проведению служат:

  • подозрение о наличии опухолей в кишечнике – при изменении формы каловых масс, наличии в них кровяных или слизистых, гнойных частиц, при прогрессирующих запорах, сопровождающихся болями в нижних отделах живота,
  • симптомы, указывающие на наличие полипов – схваткообразные боли, запоры, боли в подвздошной области, ощущение инородного тела в области заднего прохода,
  • нестабильный стул, резкая потеря веса, повышенная температура – симптомы неспецифического язвенного колита (НЯК),
  • подозрения на болезнь Крона – предраковое состояние.

Цель ирригоскопии – своевременное выявление патологий, определение их характера и локализации, размера, мест сужения кишок, выявление микротравм в толстой кишке, геморроидальных узлов.

Важно понимать, что отказываться от ирригоскопии при регулярных или периодических болях в животе или анусе, слизистых, гнойных или кровяных выделениях из толстой кишки, хронических проблемах со стулом просто недопустимо. Только после уточнения диагноза, исключения или выявления серьезных проблем врач сможет назначить адекватное и эффективное лечение.

Подготовка к такому исследованию кишечника не может быть сиюминутной. Она начинается задолго до дня проведения ирригоскопии. Первый шаг – строгое соблюдение диеты, назначенной доктором. Медицинский специалист рекомендует, как правило, бесшлаковое питание. Рацион пациента должен содержать продукты без твердых экскрементов, что позволяет максимально качественно очистить кишечник от слизи, газов, остатков каловых масс в нишах. Диета может быть назначена на 3, 5 или 7 дней. Ее продолжительность зависит от симптоматики и общего состояния больного.

За два дня до ирригоскопии пациент сдает анализы. Специалист, который будет выполнять манипуляции, должен ознакомиться с биохимическими данными крови пациента, уровнем глюкозы, убедиться в отсутствии воспалительных процессов в организме больного на момент диагностики. То есть, пациенту назначаются общие анализы мочи и крови из пальца, биохимический анализ крови, забранной из вены.

За 12 часов до процедуры больному назначаются слабительные препараты, запрещается есть. На ночь и утром перед ирригоскопией начинается очищение кишечника физиологическими растворами, которые вводятся с помощью клизмы. Иногда для этих целей назначаются слабительные препараты, к примеру, Лавакол, Фортранс или его аналог Макрагол, Эндофальк.

Часто больные отказываются от посещения врача, ведь большинство подобных диагностических процедур вызывают стыд у пациентов, сопровождаются дискомфортом и болями. Ирригоскопия – это абсолютно безболезненная процедура. Она длится от получаса до 45 минут, и проходит в несколько этапов:

  1. Перед началом рентгенологического исследования кишечника больному вводится контрастный препарат при помощи специального устройства – аппарата Боброва. Он представляет из себя банку с двумя выходящими из ее крышки трубками. Под давлением воздуха препарат из устройства поступает в кишечник и заполняет его.
  2. После того, как контрастное вещество распределяется по всем отделам кишечника, заполняет все просветы, ниши, делается рентген-снимок. Врач оценивает его качество и состояние кишечника больного. Если после этого этапа остаются вопросы, то назначается двойное контрастирование.
  3. При двойном контрастировании введенный в кишечник препарат обогащается воздухом при помощи аппарата Боброва, и выполняется еще один снимок.

После окончания процедуры из заднего прохода больного извлекается трубка аппарата, и контрастное вещество выводится из кишечника. Состав абсолютно безопасен, его ингредиенты не всасываются в стенки кишечника и не влекут никаких изменений в организме.

Из других преимуществ процедуры перед аналогами стоит отметить то, что ирригоскопия дает возможность получить максимально достоверную информацию о состоянии кишечника, выявить те проблемы, которые не удается обнаружить при использовании других методик, а пациент не испытывает болевых ощущений, и даже его психологический дискомфорт сведен к минимуму.

Не всегда возможно проведение ирригоскопии. Даже такая щадящая процедура способна нанести вред, причем больший, чем некоторые проблемы с кишечником. Противопоказаниями к проведению ирригоскопии служат:

  • беременность – когда в принципе рентгенологические исследования невозможны,
  • подозрения на перфорацию кишечных стенок – наличие язв, которые могут быть разрушены контрастным веществом,
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой – нервное напряжение может спровоцировать тахикардию, сердечный приступ или скачки артериального давления.

С осторожностью ирригоскопию проводят при язвенном колите и дивертикулите. В этих случаях бариевый раствор может быть заменен на водный, в кишечник он подается под минимальным давлением, наличие в растворе воздуха исключается полностью.

Категорически нельзя проводить ирригоскопию при дилатации, токсическом расширении толстой кишки, которое спровоцировано приемом медицинских препаратов или вирусными возбудителями. Не проводится процедура при соматических патологиях, таких как инсульт, инфаркт, сердечная или дыхательная недостаточность.

Если ирригоскопия была проведена правильно, перед процедурой были исключены все возможные противопоказания, а больной соблюдал рекомендации по подготовке к ней, то осложнений не бывает. Очень важно, чтобы пациент понимал степень риска появления осложнений, которую определяет он сам – строго соблюдал все рекомендации и не скрывал от врача хронические заболевания иного типа.

Как делают ирригоскопию?

Для диагностики заболеваний толстой кишки используются инвазивные и неинвазивные методы исследования. Одна из наиболее достоверных и нетравматических методик – ирригоскопия – рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Рентгеновские лучи, проходя через мягкие ткани, не встречают препятствий, поэтому на рентгенографическом снимке внутренние органы не видны. Логичен вопрос: как делают ирригоскопию?

С применением контраста, который вводится в просвет кишечника (в редких случаях – перорально), можно четко определить состояние слизистой оболочки, мышечной стенки, наличие органических препятствий, положение петель кишки по отношению к другим внутренним органам.

Ирригоскопия – это метод рентгенологического исследования толстого кишечника

Показания

Ваш лечащий врач может более подробно объяснить вам, что такое ирригоскопия и зачем она нужна.

Контрастная рентгеноскопия показана при многих заболеваниях толстой кишки. Нарушение проходимости, кровянистые выделения из нижнего отдела кишечника, слизистые и гнойные примеси в каловых массах, боль по ходу толстой кишки свидетельствуют о наличии конкретной патологии. К заболеваниям дистального отдела кишечника относятся колиты, дивертикулы, доброкачественные и злокачественные опухоли, долихоколон (расширение просвета и удлинение кишки), стриктуры, свищи, странгуляционная кишечная непроходимость.

Является ли заболевание органическим или связано с динамическими нарушениями, степень и скорость проходимости, тонус мышечной оболочки и наличие инородных тел в просвете кишки, безболезненно выявляется с помощью контрастного вещества.

Существуют некоторые заболевания, при которых инструментальное обследование проводить категорически запрещено. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона характеризуются высокой травматизацией слизистой оболочки, требуют бережного исследования во избежание возникновения осложнений – кровотечения, перфорации стенки. В перечисленных случаях колоноскопия противопоказана.

В пользу контрастного метода исследования выступает и меньшая доза облучения, чем при рентгенографии, способность проследить время эвакуации контраста (определить скорость перистальтики).

При болезни Крона проводить исследованные категорически запрещено

Список противопоказаний

Ирригоскопия имеет ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед проведением процедуры. Ведь ирригоскопия требует определенной подготовки к обследованию. Заболевания, при которых противопоказано вводить контрастный препарат:

  • тяжелое состояние больного;
  • декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • острые воспалительные процессы в кишечнике;
  • беременность.

В детском возрасте процедуру назначают в редких случаях. При подозрении на перфорацию стенки кишки контрастирование проводят только по крайней необходимости. Применяется водорастворимый йодсодержащий препарат, который, поступая в свободную брюшную полость, не вызывает раздражения брюшины.

Читайте также:  Как лечить комбинированный геморрой?

Контрастную рентгеноскопию осуществляют в специализированных медицинских учреждениях: диагностических центрах, рентгенологических отделениях областных и городских клинических больниц, частных медицинских кабинетах. На информационных стендах подробно объясняется, что такое ирригоскопия. Обследование проводится только по направлению врача. При профилактических медосмотрах процедуру не проводят.

При беременности проводить данную процедуру нельзя

Методы и используемые лекарственные средства

Информативность полученных данных зависит от того, как проводится ирригоскопия. Разработаны две методики контрастирования: простая и двойная, при которой после введения контрастного вещества в просвет кишки нагнетают рентгенонегативные соединения (воздух, углекислый газ, закись азота). Двойное контрастирование позволяет более детально изучить рельеф слизистой оболочки кишки, особенно при опухолях в начальной стадии развития. Далее узнаем, как делают ирригоскопию?

В качестве контрастного вещества вводятся препараты, содержащие барий или йод – тяжелые химические элементы, поглощающие рентгеновские лучи. Сульфат бария представляет собой непрозрачную смесь белого цвета. Это основной препарат, используемый при рентгеноскопии органов желудочно-кишечного тракта. Реже используется йодсодержащий раствор, который не раздражает брюшную оболочку, но является радиоактивным.

Проведение ирригоскопии

Порядок выполнения

Накануне перед исследованием, врач вам должен подробно объяснить, как проводится ирригоскопия. Существует четкий алгоритм проведения контрастного обследования:

  1. Кишечник больного должен быть тщательно очищен от каловых масс. Подготовка пациента к ирригоскопии начинается за несколько дней до проведения процедуры.
  2. Начальное положение пациента на рентгенологическом столе при обследовании – лежа на левом боку, ноги согнуты в коленях, подтянуты к животу.
  3. Контрастное вещество объемом 2 литра вводится через прямую кишку медленно и аккуратно, под контролем рентгеновского аппарата. При необходимости количество контраста увеличивают.
  4. По мере введения контрастного вещества больному предлагается менять положение тела для лучшего продвижения препарата (соответственно анатомическим изгибам).

При необходимости процедура дополняется двойным контрастированием и/или прибегают к ирригографии.

Порядок выполнения ирригоскопии

Первый этап исследования

Очищение кишечника проводится несколькими способами: медикаментозным и механическим. Подготовка к ирригоскопии клизмами требует определенных навыков, временных затрат, она вызывает неприятные ощущения у больного. Что это за процедура?

Клизма – введение жидкости в просвет кишечника через задний проход. В качестве растворов для очистительных клизм используют яблочный уксус или лимонный сок, разведенные в теплой воде (1 столовая ложка на литр воды), кухонную поваренную соль (1 чайная ложка на 0,5 литра воды), отвары трав. Объем вводимой жидкости 1,5–2 литра, температура -37 °С.

Для проведения очистительной клизмы требуется специальный инвентарь: кружка Эсмарха, резиновая трубка со стерильным наконечником, смазывающее средство, пеленки и клеенки, тара для выводимого содержимого кишки.

При желудочно-кишечном кровотечении, злокачественной опухоли со вторичными изменениями, воспалении в области анального канала и остром геморрое постановка клизм противопоказана. Возможными осложнениями могут быть перфорация стенки, инициация кровотечения из нижнего отдела кишечника, введение «не того» раствора.

Читайте также:  Ортопедическая подушка от геморроя Кружка Эсмарха для проведения клизмы

Если процедура клизмирования проблематична и обременительна, применяют более быстрый способ – подготовка к ирригоскопии с применением слабительных средств. Механизм послабляющего эффекта препаратов разный: непосредственное раздражение слизистой оболочки, увеличение объема каловых масс за счет жидкого компонента, усиление перистальтики. Используются природные и синтетические препараты (листья сены, крушины, экстракт сухого каштана, «Бисакодил», «Лактулоза»). Многие из них с испражнениями вымывают из организма микроэлементы, витамины и полезную микрофлору.

Созданы препараты нового поколения, обладающие минимальным воздействием на слизистую оболочку кишечника («Флит», «Дюфалак», «Фортранс», «Эндофальк»), легко применяемые в домашних условиях и позволяющие достичь полного очищения кишечника. Однократный прием лекарства заменяет несколько клизм. Действие обусловлено задержкой воды в просвете кишки и ее абсорбцией из слизистой оболочки, что приводит к образованию большого количества жидкого содержимого. Реагируя на увеличенный объем каловых масс, мышечная оболочка тонизируется, сокращается и приводит к опорожнению кишки.

Слабительные средства Laboratorios Casen Fleet

Этапы мероприятия

Лечащий врач объяснит, как вводится контрастный препарат, порекомендует, как правильно подготовиться к процедуре. Очищение кишечника необходимо начинать не за сутки до обследования, а на протяжении нескольких дней. В течение 2–3 дней необходимо придерживаться «бесшлаковой» диеты. Не рекомендуется употреблять высокобелковую, богатую нерастворимой клетчаткой пищу.

Меню должно состоять из отварного куриного филе, дробленых каш на воде, отварной или приготовленной на пару рыбы, вареных яиц, кисломолочных продуктов (кроме творога), супов-пюре, ягод, мягких фруктов (банан), бобовых и грибов. За сутки до процедуры необходимо принять слабительное средство.

Читайте также:  Что делать при обострении геморроя?

Как подготовиться к ирригоскопии доходчиво объясняется в инструкциях к препаратам. Рассмотрим методику подготовки к ирригоскопии с «Фортрансом»:

  • Завтрак накануне должен состоять из «легких» продуктов в небольшом количестве.
  • Обед запрещен.
  • Около полудня следует принять первую порцию препарата, разведенного в соответствии с аннотацией (в течение 2 часов выпить 2 литра по полному стакану каждые 15 минут).
Слабительный препарат Фортранс
  • Затем сделать часовой перерыв.
  • Повторить схему: выпить 2 литра лекарства.

При таком применении слабительный эффект начнет проявляться через 1,5–2 часа, не вызывая выраженного дискомфорта. Возможна слабая боль в области живота, местные симптомы раздражения ануса. В 90% случаев отзывы о препарате положительны. Если придерживаться описанной схемы подготовки «Фортрансом», слабительное действие закончится до полуночи. Утром запрещено принимать пищу и напитки. Из организма препарат выводится бесследно, не вызывая побочных эффектов.

Подойдет ли обследуемому подготовка к ирригоскопии клизмами или выбор падет на слабительные средства – решать лечащему врачу.

Противопоказания к применению слабительных средств:

  • кишечная непроходимость;
  • острый колит с изъязвлением слизистой оболочки;
  • детский возраст;
  • декомпенсированная сердечная патология.

Общие положения

Часто задаваемый вопрос больных перед исследованием – сколько длится и как проводится ирригоскопия? В зависимости от исследуемого отдела кишки, простое контрастирование продолжается 30–60 минут. При дополнительном обследовании двойным контрастированием или ирригографией время увеличивается. Процедура не требует применения наркоза или местного обезболивания. Если подготовка к ирригоскопии проведена правильно, неприятных неожиданностей не возникнет.

В редких случаях возможны осложнения при проведении контрастного исследования: перфорация стенки кишки с выходом препарата в свободную брюшную полость или кровотечение, возникающие при травматизации воспаленной слизистой оболочки.

Рентгеноскопии с применением контрастных смесей принадлежит решающая роль в диагностике заболеваний толстого кишечника. Процедура проводится безболезненно, она не влияет на состояние слизистой оболочки. Во избежание отрицательных последствий необходимо знать, как проводится ирригоскопия и как правильно готовиться к обследованию, прислушиваться к возникшим симптомам после процедуры. Не бойтесь контрастного исследования кишечника, ведь раннее выявление заболевания на его начальных стадиях и правильная постановка диагноза – это 50% гарантия выздоровления!

Ирригоскопия кишечника – что это такое и как проводится?

Ирригоскопия – одна из тех процедур, которые в случае подозрения патологии толстого кишечника позволяют получить точную клиническую картину болезни.

Процедура характеризуется безболезненностью, а также меньшей лучевой нагрузкой на организм, чем при обследовании кишечника с применением компьютерной томографии.

Кроме того, сеансы ирригоскопии переносятся пациентами намного легче, чем процедура колоноскопии.

В статье будет раскрыта тема того, как делают ирригоскопию, сколько времени проводится такое обследование и как должна проходить подготовка пациента к этому процессу.

Что представляет собой процедура?

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, которое было специально разработано для изучения состояния толстого кишечникапутем ретроградного введения в кишку контраста (сернокислый барий).

В медицинской практике такое обследование считают самым безопасным, кроме того, с его помощью удается диагностировать множество заболеваний, среди которых язвенные болезни, доброкачественные и злокачественные образования.

Основной принцип проведения обследования сводится к способности нижнего отдела кишечника пропускать рентгеновское излучение.

Но прежде чем сделать снимки, в толстую кишку пациента вводят серный барий, с помощью которого пищеварительный орган можно будет рассмотреть детально.

Проведенное таким образом исследование позволяет получить предостаточно информации о текущем состоянии ЖКТ.

Ирригоскопия позволяет исследовать:

  • все отделы кишечника;
  • расположение и параметры толстой кишки;
  • состояние слизистого покрова и степень эластичности стенок органа;
  • состояние баугиниевой перегородки (находится при переходе последнего отдела тонкого кишечника в слепую кишку).

Как правило, ирригоскопию проводит только опытный медперсонал в специально оборудованной для этого исследования процедурной комнате. Назначается ирригоскопия с целью подтверждения патологии.

При этом пациенты могут жаловаться на постоянный дискомфорт и боль в анусе, кровяные и гнойные выделения из заднего прохода, а также на постоянные запоры или непроходящую диарею.

Ирригоскопия назначается в том случае, если есть противопоказания к колоноскопии, а также когда ее применение не позволило получить полной информации о текущем состоянии органа.

Кроме того, ирригоскопия рекомендуется пациентам с подозрением на онкологию, поскольку именно эта процедура длится недолго и показывает самые точные результаты.

Противопоказания к проведению контрастирования включают в себя: период беременности, сердечно-сосудистую недостаточность, острое воспаление кишечника и сильно ослабленный болезнью организм.

Если имеются противопоказания к ирригоскопии, то пациенту назначают альтернативное обследование, например, колоноскопию.

Какое устройство используется при ирригоскопии?

Устройство для ирригоскопии называют аппаратом Боброва. Внешне аппарат – это 1 – 3 л емкость, в которую наливают контрастное вещество.

Сосуд имеет две силиконовые трубки, край одной оснащен грушеподобным нагнетателем воздуха, край второй трубки имеет колпачок, который вводят в анус с целью заполнения контрастом кишки.

Устройство для ирригоскопии и кишечных промываний выпускается в двух видах: для взрослых и маленьких пациентов.

Отличаются аппараты размером колпачка. Для изготовления наконечника применяется пластичный полимер, благодаря чему исключается травмирование слизистой, когдаего вводят в прямую кишку.

Форма наконечника позволяет исключить выпадение трубки из прямой кишки, при этом строго ограничивает уровень его проникновения в ее просвет.

Устройство для ирригоскопии может использоваться не только для введения контраста в обследуемый орган, но и для промывания кишечника и медикаментозного орошения.

Кроме того, за счет грушеподобного нагнетателя воздуха проводится двойное контрастирование, с помощью которого удается тщательнее и подробнее изучить слизистую стенок кишечника с целью выявления анатомических функциональных нарушений.

Двойной метод применяется при подозрении на онкологию в толстой кишке.

Если труднодоступные части органа снимок не охватывает, тогда врач назначает пациенту обследование с применением двух процедур – ирригоскопии и колоноскопии.

Также при ирригоскопии за счет наполнения воздухом толстого отдела кишечникапроводится исследование подвижности кишки и оценивается уровень ее эластичности.

Именно на эти факторы врач ориентируется при диагностировании патологии и назначении лечения.

Но достоверность результатов зависит от правильности подготовки к процедуре, а чтобы обследование получилось исчерпывающим, пищеварительный тракт освобождают от кала и проводят его тщательное промывание.

В период проведения ирригоскопии, а именно во время нагнетания воздуха или введения контрастного раствора, пациент чувствует небольшой дискомфорт и легкие спазмы.

Сколько бы ни длилась процедура контрастирования кишечника, больной должен перетерпеть такое неприятное состояние.

Кроме того, в это время ему нельзя делать резких движений, кроме тех, которые попросит выполнить врач. Дискомфорт пройдет, как только кишечник освободится от контраста или из него выйдет воздух.

Что включает в себя подготовка?

Ирригоскопия – это одна из процедур, которая выявляет онкологию в толстом кишечнике на ранней стадии, но исследование не может проводиться без предварительной подготовки организма и пищеварительного органа пациента.

Помимо тщательного очищения и промывки кишечника, подготовка включает в себя строгое соблюдение диетического питания.

Диета перед ирригоскопией формируется из диетических продуктов. Пациенту за три дня до обследования можно кушать приготовленное на пару или отваренное нежирные мясо и рыбу, каши из риса и манной крупы.

Видео:

Вместо свежего хлеба можно есть постное печенье и сухари из пшеничных булок. В качестве питья разрешается употребление кисломолочных напитков, компота из сухофруктов, некрепкого зеленого или травяного чая.

Из меню пациента убирают кофе, свежие фрукты и овощи, ржаной хлеб, выпечку, каши из перловой и овсяной крупы, которые за счет своей слизистости имеют свойство обволакивать стенки кишечника.

Также пациент не должен употреблять продукты, провоцирующие избыточное скопление газов, вздутие кишечника и нарушение стула.

Накануне исследования завтрак и обед должен быть легким, вместо ужина пациент может лишь пить некрепкий чай и очищенную воду.

Так как ирригоскопия должна проводиться натощак, то утром перед процедурой больному завтракать нельзя.

Кроме соблюдения диеты, перед контрастированием пациенту делают очистительные клизмы и дают выпить специальное слабительное средство, например, касторку.

Клизму делают с вечера и затем с утра, перед тем как будет проводиться ирригоскопия. Вечером клизму ставят дважды, с перерывом между процедурами в один час.

Касторовое масло пациент должен принять перед процедурой очищения, в количестве 1-2 ст. л.

Сколько жидкости нужно ввести в кишечник за один раз, будет зависеть от объема живота пациента, обычно вливают не менее 1,5 литра.

Если процедура очистки была выполнена правильно, то уже вечером из кишечника могут пойти прозрачные промывные воды. Утром после сна больному делают еще две клизмы.

В случае если пациенту противопоказано вынужденное голодание, например, при сахарном диабете, то необходимо предварительно получить консультацию у лечащего врача.

Нужно быть осторожным, особенно когда речь идет о диабете первого типа, так как на фоне дефицита питания может возникнуть более серьезная патология, не исключается наступление комы.

Как проводится контрастирование кишечника?

Как выполняется ирригоскопия, сколько длится эта процедура и как нужно вести себя при исследовании толстого кишечника – все это пациенту рассказывает врач.

В медицинской практике контрастирование существует уже много лет, за это время процедура подвергалась изменениям и улучшалась, сегодня она отличается безопасностью. Кроме того, теперь на ее проведение уходит до 45 минут.

Перед ирригоскопией контрастное вещество разбавляют водой, с этой целью соединяют два литра воды с 40 г бария сернокислого, затем состав подогревают до комфортной температуры.

Видео:

Готовым раствором наполняют сосуд аппарата Боброва, затем за счет нагнетателя воздуха создают в нем давление, после чего контраст поступает в кишечник уложенного набок пациента.

Проводится процедура довольно быстро. Правильное положение пациента должно быть следующим: больного укладывают на кушетку с наклоном головной части вниз.

Руки пациент заводит за спину, нижние конечности сгибает в коленях, подводит к животу.

Медработник вводит колпачок трубки аппарата Боброва в прямую кишку, после чего внутрь кишечника начинает медленно поступать бариевая взвесь.

По просьбе врача пациент должен медленно перевернуться на спину, на живот и на другой бок.

Это необходимо, чтобы контрастное вещество распределилось по кишечнику как можно равномернее.

По мере того как толстый отдел кишечника будет заполняться барием, выполняются снимки пищеварительного органа в разных проекциях.

Окончательный снимок делают, как только барий полностью заполнит кишечник.

Данный метод в медицине именуют тугим контрастированием, за счет него эндоскопист может оценить расположение обследуемого органа, его форму и диаметр его просвета.

По завершению процедуры трубку из больного аккуратно извлекают, после чего пациент может опорожниться.

Затем вновь делается обзорный снимок, позволяющий оценить работоспособность органа и состояние слизистой его стенок.

Этими действиями процедура не ограничивается, пациенту еще предстоит перетерпеть выполнение второго этапа исследования: двойное контрастирование.

С этой целью также применяется аппарат Боброва, но в толстый отдел кишечника теперь нагнетают воздух, который расправит складки пищеварительного органа и позволит за счет сделанных снимков детально рассмотреть его стенки.

Ирригоскопия кишечника: что это такое, подготовка и как проводится, отзывы об исследовании

Контрастное вещество вводится с помощью клизмы в кишечник. Для этого его просвет необходимо очистить. Бариевая взвесь заполняет толстый кишечник. Затем проводится серия рентгеновских снимков с изменением положения тела пациента.

После освобождения кишечника от контраста изучается рельеф кишечника и его сократительная способность. Чтобы получить более детальные и четкие снимки возможно последующее заполнение кишечника воздухом. Такой метод называется двойным контрастированием.

В этом случае оставшееся на стенках кишечника вещество позволяет рассмотреть заднюю стенку кишечника.

Двойное контрастирование не может быть использовано у значительно ослабленных пациентов, а также при проведении исследования у пациентов со значительной длинной кишечника.

Оно противопоказано при подозрении на инвагинационную кишечную непроходимость.

Если исследование проводится для выявления кишечной непроходимости или при угрозе перфорации стенки кишечника, бариевую взвесь рекомендуется заменить на контрастное вещество на водорастворимой основе.

В этом случае ход исследования остается прежним, но четкость рентгеновских снимков будет несколько ниже. Контрастное вещество вводится под контролем рентгеноскопии. Его распределение регулируется давлением поступающего контраста и положением тела больного.

Для чего проводят ирригоскопию?

При помощи этого метода исследования можно получить информацию о толстом кишечнике: его состоянии, размерах, рельефе и положении в брюшной полости. В ходе исследования можно узнать о возможностях кишечника (его сократимости, растяжимости и т. д.), что показывает степень функциональных нарушений.

Ирригоскопию применяют у пациентов, которым невозможно провести колоноскопию. Она является менее травматичным методом. В результате исследования будут получены сведения о состоянии кишечной стенки не только на прямых участках, но и на изгибах.

Кому необходима ирригоскопия?

Ирригоскопия показана пациентам, у которых подозревают такие заболевания как язвенный колит, опухоль толстого кишечника, болезнь Крона, пороки развития, дивертикулы, свищи, а также в том случае, если необходимо оценить их течение в динамике.

Противопоказания

В большинстве случаев обследование хорошо переносится пациентами. Однако оно имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • обширные воспалительные заболевания кишечника в острой фазе (дивертикулиты, язвенные колиты);
  • беременность;
  • перфорация кишечной стенки (абсолютное противопоказание); перфорация толстой кишки при ирригоскопии может возникнуть при проведении обследования (редкое осложнение);
  • тяжелое общее состояние пациента (выраженная сердечная недостаточность, аритмия и т.д.).

Как переносится исследование?

Пациенты часто спрашивают, как переносится ирригоскопия, больно ли это, часто ли развиваются осложнения? Волноваться не стоит.

Процедура не сопровождается значительными болевыми ощущениями и протекает от 10 до 50 минут.

Она менее травматична, чем колоноскопия и производится с меньшей рентгеновской нагрузкой, чем МРТ.

Как проводится подготовка к обследованию?

От правильности и качества проведения подготовки будет зависеть информативность процедуры.

Остатки пищевого комка могут помешать заполнению кишечника контрастом и привести к неверной трактовке полученных данных. Подготовка к ирригоскопии кишечника имеет свои особенности.

Прежде чем приступать к ее выполнению, необходимо разобраться, как её делают. Подготовка состоит из комплекса мероприятий, в которые входят:

  • Диета. Её начинают применять за 2 – 3 дня до ирригоскопии. Из рациона необходимо исключить каши (овсяную, пшенную, перловую), сырые овощи (капусту, морковь, свеклу) и зелень, бобовые культуры (фасоль, горох, чечевицу), фрукты (груши, яблоки, абрикосы, бананы), хлеб из ржаной муки и грубого помола, молочные продукты. Что можно есть перед ирригоскопией? Рекомендовано употребление некрепких бульонов, отварных и паровых блюд. Прием жидкости должен составлять до 2 литров в сутки. В предшествующий ирригоскопии день необходимо сделать обед легким, а от ужина необходимо и вовсе отказаться. В день проведения исследования завтрак противопоказан. Если обследование будет проводиться после обеда, пациенту разрешено пить воду.
  • Клизмы. Большинство пациентов знают, что это такое. Очищение кишечника – необходимое условие успешного проведения ирригоскопии. Клизмами (очистительными) удается промыть кишечник. Для этого в него вводится вода. Её объем составляет около литра. Процедуру необходимо проводить до состояния, когда наружу будут изливаться чистые промывные воды. Клизмы проводятся дважды (накануне и в день обследования).
  • Применение слабительных средств. Они также помогают освободить кишечник. Очищение проводится Фортрансом, Дюфалаком и другими современными средствами. С их помощью пациенту не составит труда провести подготовку к ирригоскопии по рекомендованной схеме. Закончить прием препаратов необходимо не менее чем за 6 часов перед исследованием.

Методика проведения обследования

Обследование проходит в несколько этапов:

  • Смешивание контраста. Для этого к сернокислому барию добавляют воду в соотношении 1:4 – 1:5. Это можно сделать заранее и перед обследованием готовую смесь подогреть до 34 – 35°С. Если контраст будет холоднее, могут возникнуть спастические сокращения кишечника, что сделает процедуру неинформативной.
  • Укладывание пациента на наклонный стол.
  • Введение контраста. С помощью специального приспособления бариевую взвесь вводят в прямую кишку. Емкость резервуара составляет 2 литра. Этого достаточно для заполнения. Продвигаясь под давлением в просвет кишки, контраст повторяет все изгибы, выступы и впадины. После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
  • Производят серию снимков живота.
  • Извлекают из прямой кишки трубку, по которой подавался контраст.
  • Производят опорожнение кишечника.
  • При проведении двойного контрастирования в прямую кишку вновь вводят трубку от аппарата Боброва.
  • В кишечник нагнетают воздух.
  • После расправления обработанных барием стенок кишечника изучают его рельеф в мельчайших деталях.

Когда делают рентгеновские снимки?

При проведении ирригоскопии врач получает информацию в момент осуществления процедуры и, в дальнейшем, при изучении полученных снимков. Существует стандартная последовательность моментов, при которых производят рентгеновские снимки:

  • обзорную рентгенографию производят до введения в кишечник контраста;
  • в ходе заполнения контрастом кишечника осуществляют серию обзорных и прицельных снимков участков, намеченных для изучения;
  • после опорожнения кишечника производится обзорный снимок;
  • после введения воздуха в просвет кишки производится обзорный снимок.

Данная процедура является стандартной. При необходимости возможно увеличение количества производимых снимков.

Что нужно делать после исследования?

В связи с тем, что при проведении обследования наркоз не используется, нет необходимости в дополнительных мерах после проведения процедуры. Несмотря на то, что большинством пациентов ирригоскопия хорошо переносится и не требует дополнительных усилий, у некоторых больных могут развиться:

  • Запоры. Это обычная реакция на полное опорожнение кишечника. Если стула нет более 2 суток, рекомендовано использование слабительных средств. Цвет кала может быть светлее обычного – это обусловлено выведением остатков бариевой взвеси и не наносит вреда здоровью.
  • Механическая непроходимость может возникнуть во время проведения обследования и будет требовать медицинской помощи.
  • Прободение кишечника, образование бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем, являются крайне редкими осложнениями процедуры и требуют оказания медицинской помощи.

Какие симптомы требуют медицинской помощи после ирригоскопии?

Если после проведения исследования возникли следующие жалобы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • повышение температуры тела до 38°С и выше;
  • появление сильной рвоты;
  • возникновение кровотечения из прямой кишки;
  • появление интенсивных болей в животе;
  • возникновение головокружения, резкой слабости, потери сознания;
  • возникновение кровавой диареи.

Эти жалобы могут возникнуть по причинам, не имеющим отношения к проведению исследования. Установить это может только врач.

Источник: http://MojKishechnik.ru/content/chto-takoe-irrigoskopiya-kishechnika-podgotoa-k-obsledovaniyu

Как проводится ирригоскопия кишечника? Подготовка к процедуре

Наиболее безболезненным и популярным методом исследования кишечника является ирригоскопия. Эта методика с помощью рентгена позволяет наиболее точно выявить некоторые заболевания кишечника и патологические изменения, возникающие в толстой кишке.

Ирригоскопия  кишечника имеет ряд преимуществ перед другими исследованиями – легче переносится, проста в проведении, позволяет получить довольно точные результаты и практически не сопровождается никакими осложнениями.

Ирригоскопия кишечника — одна из самых простых, безболезненных и популярных обследований толстой кишки

Зачем проводится ирригоскопия: показания к процедуре

Ирригоскопия – весьма информативный метод диагностики, который позволяет получить данные о состоянии кишечника и диагностировать большинство патологий толстого кишечника (язвенные колиты, опухоли, полипоз, свищи, дивертикулит и др.)

READ  Операция мармара при варикоцеле: техника проведения и осложнения

Что такое ирригоскопия? Процедура представляет собой исследование рентенологическим методом толстого кишечника с использованием контрастного вещества (сернокислый барий).

Кишечник имеет свойство пропускать рентгеновские лучи через себя – на обычных снимках зафиксировать состояние кишечника невозможно, но после введения сернокислого бария орган можно рассмотреть более подробно.

С помощью ирригоскопии можно проделать следующие исследования:

  1. Изучить состояние отделов кишечника и их функциональность (аппендикс, тонкий кишечник, восходящий и нисходящий отдел толстой кишки).
  2. Выявить локализацию, размер и диаметр просвета толстой кишки.
  3. Оценить состояние слизистой кишечника.
  4. Определить растяжимость и эластичность кишечных стенок.

Иррископию назначают при подозрении на патологические процессы в толстом кишечнике, обычно в комплексе с другими диагностическими исследованиями.

Показания для ирригоскопии – жалобы пациентов:

  • Регулярные боли в толстом кишечнике, а также в области анального отверстия;
  • Слизистые или гнойные выделения из кишки патологического характера;
  • Хронические нарушения стула (диарея или запор);
  • Кровотечения из толстого кишечника.

Проведение ирригоскопии кишечника

К ирригоскопии также прибегают в случае, если есть противопоказания к проведению колоноскопии либо если в ходе ее проведения обнаружены результаты сомнительного характера.

Перед проведением ирригоскопии врач обязательно изучает анамнез больного на выявление противопоказаний к процедуре.

Иррископия противопоказана:

  • При беременности;
  • При ослабленном иммунитете после тяжелых операций;
  • При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • При острых воспалительных процессах в кишечнике;
  • При подозрении на перфорацию кишечной стенки.

При наличии противопоказаний обследование заменятся другим методом диагностирования – например, компьютерной томографией.

Подготовка к процедуре

Достоверность и точность исследования во многом зависит от правильной подготовки к исследованию (см. видео).

Как подготовиться к ирригоскопии кишечника? Для обеспечения максимальной информативности необходимо, чтобы толстая кишка была полностью избавлена от каловых масс. Это достигается  двумя этапами:

  1. Специальной диетой;
  2. Очистительными процедурами.

Процедура ирригоскопия кишечника

Диета

Перед обследованием следует на 2-3 дня поменять свой рацион, исключив из него продукты, провоцирующие газообразование, обильный стул и вздутие кишечника.

 Диета перед ирригоскопией должна исключать:

  • Свежие овощи и фрукты (бобовые, капуста, яблоки, персики, свекла, бананы);
  • Ржаной хлеб;
  • Овсяную, пшенную и перловую каши;
  • Зелень;
  • Черный кофе;
  • Колбасные изделия;
  • Наваристые бульоны;
  • Жирное мясо и рыбу.

Пищу желательно готовить на пару или отваривать. За день выпивать не менее двух литров чистой воды.

Что можно есть:

  • Рисовую и манную каши;
  • Диетические сорта рыбы и мяса;
  • Пшеничные сухарики;
  • Овощные бульоны;
  • Травяной и зеленый чай;
  • Кисломолочные продукты.

Накануне обследования следует отказаться от ужина, при этом днем обед должен быть легким, но питательным. В день исследования утром от еды также стоит отказаться.

Очистительные процедуры

Одних изменений в рационе недостаточно для полного очищения кишечника, поэтому кишечник рекомендуется очистить с помощью очистительных клизм или слабительных.

Очищение клизмой проводится с вечера перед обследованием и с утра в день процедуры. Вечером перед клизмой рекомендуется выпить 1-2 ст.

ложки касторового масла, а после ввести в кишечник 1-1,5 литра жидкости. Повторить процедуру желательно через час. Если очищение проведено правильно, то вода из кишечника будет чистой.

С утра проводят 1-2 манипуляции с клизмой – также до прозрачности воды.

Вечером и утром перед ирригоскопией кишечника необходимо сделать клизму

Если по каким-либо показателям провести очищение клизмой невозможно, врач выписывает осмотические слабительные лекарственные средства, которые мягко и качественно очищают кишечники, и разработаны специально для подготовки к такого рода обследованиям:

  • Фортранс. Прием средства начинается спустя два часа после последнего приема пищи. Лекарство разводят в воде и пьют маленькими глотками – за вечер надо выпить 4 пакетика. Фортранс имеет несколько специфический сладковатый привкус, поэтому может вызывать рвотный рефлекс. Дабы снизить неприятные ощущения, можно заедать средство долькой лимона либо запивать апельсиновым соком.
  • Флит. Принимать препарат следует за день до проведения исследования – с утра. Лекарство разводят в воде и запивают стаканом чистой воды. В этот день не стоит обедать, достаточно выпить немного зеленого чая или осветленного сока. Вечером процедуру повторяют, также заменяя еду питьем.
  • Лавакол. Это средство нужно выпить в течение вечера накануне исследования. Препарат растворяют в оде – за вечер нужно выпить около 3-х литров такой жидкости (по 1 стакану каждые 20 минут). Препарат имеет солоноватый вкус, однако переносится лучше, чем Фортранс.

Фортранс позволяет подготовить организм к процедуре ирригоскопия кишечника.

Как проводится ирригоскопия

Методика ирригоскопии была в течение многих лет тщательно отработана, и потому является для пациента абсолютно безболезненной и безопасной.

Для проведения процедуры используют специальное приспособление именуемое аппарат Боброва.

Выглядит приспособление, как банка с крышкой, в которую входит две трубочки: на одной трубочке имеется резиновая груша, которая используется для подачи воздуха, а ко второй трубочке присоединяют специальное устройство, с помощью которого в кишечник подается контрастное вещество.

Как делают ирригоскопию кишечника:

  • Исследуемый ложится набок на наклонный стол в положении – колени согнуты и прижаты к животу, руки отведены за спину.
  • Пациенту в прямую кишку вводится наконечник одной из трубок и начинает подаваться контрастное вещество. В этот период по команде врача исследуемый переворачивается попеременно на бок, живот и спину, чтобы контрастное вещество равномерно распределилось по кишечнику.
  • По ходу распределения бария рентгеноскопом делают несколько снимков, по завершении наполнения делается обзорный заключительный снимок.
  • Наконечник трубы извлекается из кишечника, и исследуемому дается возможность опорожнить кишечник. После этого производится еще один обзорный снимок, позволяющий оценить состояние слизистой кишечника и функциональную активность органа.
  • Далее проводится исследование с применением техники двойного контрастирования. В кишечник через аппарат аккуратно начинают подавать воздух, чтобы в подробностях рассмотреть стенки кишечника. После опорожнения у пациента остается на стенках кишечника слой бария, который позволяют сделать более точные снимки и обнаружить даже мелкие образования: полипы, опухоли и др.

Что показывает снимок при ирригоскопии? Врачу при отсутствии патологических изменений хорошо видно на снимке раздутый от жидкости кишечник с четкими изгибами.

На рентгенограмме можно увидеть даже незначительные опухоли (это позволяет обнаруживать рак даже на самой ранней стадии), малейшие язвочки и повреждения слизистой, рубцовые изменения, полипы.

Обнаруженный на снимках результат позволяет врачу оценить размеры и локализацию воспалительных процессов и поставить правильный диагноз.

По снимку при ирригоскопии специалист может определить проблему с кишечником пациента

Последствия процедуры и отзывы

После процедуры в течение двух-трех дней у пациента могут возникать трудности с опорожнением кишечника. Если такие проблемы присутствуют, врач назначит прием слабительных либо очистительную клизму.

В ряде случаев наблюдается обесцвечивание каловых масс – этого не стоит пугаться, т.к. это связано с остатками бария в организме.

При правильном проведении процедуры, с учетом того, что предварительно было проведено врачебное обследование на имеющиеся противопоказания, ирригоскопия не вызывает осложнений и побочных эффектов.

В очень редких случаях может возникать бариевая эмболия, перфорация кишечника и другие патологические состояния. Но риск возникновения таких осложнений минимален.

Отзывы пациентов об ирригоскопии носят исключительно положительный характер, из преимуществ исследуемые отмечают сравнительную безболезненность и быстроту проведения процедуры.

Частые  вопросы:

  • Что лучше – колоноскопия или ирригоскопия? Метод ирригоскопии более информативен, т.к. выявляет малейшие изменения в толстом кишечнике. Процедура ирригоскопии легче переносится, т.к. наконечник устройства вводится на меньшую глубину. Но в некоторых случаях труднодоступные участки кишечника не удается снять на рентгенограмме, тогда дополнительно назначается проведение колоноскопии.
  • Где сделать ирригоскопию? Ирригоскопия проводится в диагностических центрах или специализированных медицинских учреждения. Цена процедуры колеблется от 2000 до 3500 рублей.
  • Сколько длится процедура? С момента, когда пациент ложится на кушетку, до окончания процедуры проходит не более 20 минут. По ее окончанию пациенту немедленно необходимо опорожниться, для этого рядом с кабинетом исследования всегда предусмотрен туалет.
  • Насколько болезненна ирригоскопия? Во время процедуры исследуемый может чувствовать определенный дискомфорт в области кишечника (небольшое вздутие в кишечнике, изредка – тошноту). Из-за наполнения кишечника раствором появляется сильный позыв к дефекации, но это явление вполне терпимо, с ним справляются даже пожилые пациенты. В остальном никаких болезненных ощущений процедура не вызывает.

» Диагностика » Как проводится ирригоскопия кишечника? Подготовка к процедуре

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/irrigoskopiya-kishechnika.html

Ирригография — один из передовых методов диагностики состояния толстой кишки.

Данная методика обследования позволяет установить состояние каждого отдела толстой кишки, а именно — величину, положение, форму и другие параметры.

Метод позволяет составить достаточно четкую картину о состоянии стенок и слизистой кишечника.

Важно: Ирригография часто используется, как альтернатива колоноскопии. Всё дело в том, что ирригография менее травматична для пациента, а потому чаще является предпочтительной.

Ирригография подразумевает введение в задний проход пациента специального прибора, контрастного вещества и в некоторых случаях воздуха.

Благодаря такой методике, врачу легко проследить контуры и стенки органа, по средствам выполнения рентгеновского снимка.

Также метод позволяет выявить опухоли, полипы и другие новообразования в толстой кишке.

Ирригоскопией и ирригографией интересует каждого пациенту, которому была назначена столь необычная процедура.

Все дело в том, что отличий между данными понятиями нет, даже более того, ирригография и ирригосокпия — это название одной и той же процедуры.

По всем параметрам эта процедура производится одинаково, как бы ее не назвал врач. В процессе всегда используют контрастное вещество, а сама процедура подразумевает получение по окончанию ирригограммы, то есть своеобразного снимка.

Отличия есть только в процедуре классической ирригоскопии и ирригоскопии с использованием двойного контрастирования.

В последнем случае контрастное вещество плотным слоем ложится на слизистую кишечника. После этого, при помощи аппарата происходит постепенное нагнетание воздуха в полости кишки.

Такой тип исследования, позволяет изучить слизистую оболочку в растянутом положении. Это позволяет изучить кишку максимально детализировано.

Обычная, классическая ирригоскопия проводится тем же путем, но с небольшими коррективами. Слой контрастного вещества гораздо более тонкий. Рентгеновское излучение значительно ужесточается, что позволяет пробить слой контраста и осмотреть состояние стенок и слизистой толстого кишечника.

Показания

Показания к проведению данной процедуры достаточно многочисленны. Ирригография проводится в качестве диагностики почти всех болезней толстого кишечника и некоторых осложнений болезней ЖКТ.

Так, чаще всего ирригоскопия показана при наличии подозрений на следующие заболевания и состояния:

Существуют и другие показания к применению данного метода исследования. Он предпочтительнее и чаще назначается врачами, так как практически не влечет серьёзных осложнений, как другие типы исследований толстой кишки.

Особенно отмечают и относительно небольшое облучение, которое получает пациент во время рентгеновского исследования кишки.

Противопоказания

Выполнение ирригографии, несмотря на хорошие отзывы о процедуре и её относительной безопасности, не всегда является допустимым. Так, ирригоскопия воспрещена в следующих случаях:

  • Стремительно развивающийся язвенный колит.
  • Период беременности.
  • Ранний послеоперационный период, в случае недавнего хирургического вмешательства в брюшную полость.
  • Мегаколон токсического типа.
  • Тяжело протекающий колит.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и некоторые другие заболевания.

В этих случаях, ирригографию практически никогда не назначают, так как это может привести к серьёзным осложнениям для здоровья пациента.

Подготовка

Подготовка к процессу проведения ирригографии является обязательным условием. Без неё проведение процедуры попросту является невозможным.

Для того чтобы получить оптимально достоверную информацию о состоянии толстого кишечника, он должен быть опустошенным. Это позволит контрастному веществу охватить стенки органа оптимально. Именно поэтому подготовка к процедуре включает в себя 3 основных шага.

  1. Из рациона больного исключают некоторые продукты. За несколько дней до процедуры запрещается употреблять свежую капусту, свеклу и морковь. Также нельзя употреблять овсяную, перловую и пшенную кашу, яблоки, абрикосы и блюда, приготовленные путем жарки или запекания на открытом огне.
  2. Кишечник перед процедурой требуется очистить. Для наиболее комфортной подготовки к процедуре, пациенту нужно использовать специальные медицинские препараты слабительного действия. Их должен выписать врач. Приём обычно начинают за сутки до проведения диагностики.
  3. Дополнительно рекомендуют провести очищающую клизму. Обычно её используют дважды — за сутки до процедуры и утром перед ирригографией.

Соблюдение этих правил упрощает проведение процедуры и улучшает ее диагностическую точность.

Данное видео расскажет, как подготовиться к рентгену кишечника перед ирригографией:

Как проводится у детей и взрослых?

Процедура ирригоскопии проводится обязательно в условиях клиники с использованием специального оборудования. Врач, проводящий процедуру, должен обладать рядом необходимых навыков, что позволит провести манипуляцию максимально быстро и безопасно.

Перед непосредственным проведением процедуры пациента укладывают на кушетку в положении на бок. До манипуляции больной в обязательном порядке проходит чистку кишечника специальными клизмами. Только подготовленный кишечник может подвергаться исследованию.

Сама процедура предполагает собой заполнение кишечника раствором бария – контрастным веществом, которое и показывает возможные потенциальные отклонения и патологии. На втором этапе производится рентген при полном заполнении прямой кишки.

После опорожнения кишечника проводится повторная серия снимков, но только с пустой кишкой. Это позволяет выявить функциональные проблемы внутренних органов.

Дети

В случае с детьми процедура ирригоскопии фактически не отличается от той, которая проводится взрослым людям.

Следует отметить, что подобный тип исследования проводится достаточно редко детям, так как подготовка занимает значительное количество сил и времени. Также отличается и тип оборудования, который задействуется при осуществлении исследования.

Несмотря на то, что процедура фактически безболезненна, врачи рекомендуют отказываться от ирригоскопии, отдавая предпочтение другим, более психологически щадящим манипуляциям.

Возможные последствия процедуры

Ирригоскопия относится к разряду малоопасных процедур. При правильном выполнении она не наносит здоровью пациента совершенно никакого ущерба.

Несмотря на то, что манипуляция, на первый взгляд, выглядит несколько пугающе и малоприятно, она хорошо переносится людьми, не вызывая никаких последствий и осложнений в дальнейшем.

Стоит помнить, что врач обязательно должен учитывать индивидуальные особенности показателей здоровья каждого конкретного больного, чтобы избежать возможных просчетов.

Однако, в медицинской практике встречаются случаи, когда ирригоскопия провоцировала развитие некоторых осложнений, а именно:

  • Перфорация кишки;
  • Выход контрастного вещества в брюшную полость;
  • Головокружение;
  • Слабость.

Пациент должен повторно обратиться к врачу, если после проведения манипуляции его беспокоят такие симптомы:

  • Повышение температуры тела;
  • Боль в животе;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Расстройство кишечника;
  • Выход крови из прямой кишки.

Отзывы

В сети без труда можно найти множество отзывов пациентов, которые лично на себе испытали процедуру ирригоскопии.

В большинстве случаев мнения людей делятся в двух направлениях – неприятно морально, но совершенно не больно, а также, когда ничего кроме боли пациент не испытывал. От чего зависит фактор боли?

Интенсивность неприятных и болевых ощущений упирается в несколько факторов, а именно:

  • Тип заболевания;
  • Профессионализм врача;
  • Самообладание пациента над собой;
  • Наличие полипов в кишечнике или других образований;
  • Другое.

Если пациент чувствует возникновение боли во время проведения процедуры, то об этом необходимо обязательно сказать врачу. Молчание в данном случае может привести к тому, что процедуру придется переделывать.

Как свидетельствуют отзывы врачей, то проведение ирригоскопии переносится беспроблематично большинством пациентов. Несколько хуже манипуляцию переносят пожилые люди и дети, так как раствор с барием в несколько раз тяжелее вода и клизмы с ним переносятся труднее.

Как правило, пациентам не приходится выбирать, какую либо процедуру по собственному желанию. Необходимый тип исследования назначает врач, опираясь на специфику предполагаемого диагноза.

Ирригоскопия и колоноскопия относятся к методикам исследования толстой кишки. В обоих случаях манипуляции могут сопровождаться дискомфортными и несколько болезненными ощущениями.

Ирригоскопия проводится без предварительного обезболивания и осуществляется при пребывании пациента в сознании. Что касается колоноскопии, то данная процедура делается под легким наркозом, который вводит человека в состояние медикаментозного сна.

Ирригоскопия представляет собой сугубо диагностическую манипуляцию, которая позволяет выявить патологии и определить место её локализации.

Что же касается колоноскопии, то эта процедура может помочь в осуществлении некоторых лечебных манипуляций – удаление полипов, остановка внутреннего кровотечения, восстановления просвета кишки.

Так, ирригоскопия и колоноскопия – совершенно разные процедуры, обладающие различной информационной и лечебной ценностью. Только лечащий врач может принимать решении о полезности и целесообразности того или иного типа исследования.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/irrigografiya.html

Ирригоскопия: особенности метода исследования

Точно определить то или иное заболевание кишечника без инструментальных методов обследования весьма затруднительно. Современные медицинские центры предлагают различные диагностические методики, с помощью которых выявляются кишечные патологии.

Одной из наиболее востребованных медицинских процедур по исследованию толстой кишки является ирригоскопия (ирригография).

Что это такое, какие болезни можно диагностировать с ее помощью и как ее проводят, вы узнаете из этой статьи.

Что такое

По ирригоскопией подразумевается метод исследования толстой кишки, который проводится с использованием рентгенологического оборудования и контрастного вещества, вводимого в кишку ректальным способом. В качестве красителя выступает сернистокислый барий.

В отличие от колоноскопии, также применяемой для выявления кишечных патологий, метод считается более безопасным с точки зрения облучения, но не менее информативным.

С помощью данной методики врач способен точно определить такие болезни, как болезнь Крона, рак кишечника, дивертикулит и другие кишечные патологии, а так же оценить особенности функционирования органа.

Методом ирригоскопии выявляют патологии прямой, сигмовидной кишки, восходящего, поперечного и нисходящего отделов ободочной кишки. Процедура имеет много положительных отзывов и является доступной по цене.

Введение в кишечник контрастного вещества и воздуха позволяет выявлять различные новообразования, язвы и воспалительные процессы.

Ирригоскопия, проводимая только с использованием красителя, лучше отражает физические характеристики органа, то есть на снимке естественные контуры кишечника просматриваются более четко.

В зависимости от предполагаемой патологии толстого кишечника, диагностика проводится двумя способами:

  • двойное — с красителем и воздухом;
  • простое — только с раствором сернистокислого бария.

Ирригоскопию проводят в помещении медицинского учреждения, имеющего специальное оборудование. Контрастное вещество вводится в прямую кишку с помощью трубки.

В это время специалист несколько раз проводит рентгенографию.

Если используется метод с воздухом, то он накачивается в прямую кишку после вывода из нее раствора, а затем выполняется рентгеновский снимок.

Наполнение кишечника производится специальным устройством, которое называют аппаратом Боброва. Он представляет собой емкость, объемом до трех литров, с двумя гибкими трубочками из силикона.

Через одну трубку подается контрастное вещество, а через другую, с целью создания давления, нагнетается воздух при помощи груши.

Снимки кишки выполняются посредством оборудования с рентгеновским излучением.

Процедура не требует анестезии, но она может вызвать чувство дискомфорта при заполнении кишечника воздухом или контрастным веществом.

Время исследования занимает от пятнадцати до сорока пяти минут.

Результаты ирригоскопии интерпретируются врачом сразу или через несколько дней, в зависимости от возможностей клиники.

Принцип данного метода диагностики базируется на способности рентгеновских лучей проникать сквозь кишечник, что позволяет увидеть изображение этого органа. Если сделать обычный рентгеновский снимок, то на нем кишечник едва заметен, а его особенности не видны.

При использовании раствора сернистокислого бария, невидимой орган обретает четкие очертания, позволяющие увидеть не только его физические параметры, такие как форма и расположение кишечника, но и его функциональные возможности, например, эластичность стенок, а также наличие новообразований.

В норме на снимке отобразится раздутая толстая кишка, имеющая четкие физиологические изгибы. Изображение слизистой оболочки имеют гладкую структуру с перистым рисунком, без наличия язвенных поверхностей и образований.

Если присутствует какая-либо патология, то она заметна по границам больных и здоровых тканей. После вывода контрастного вещества, кишка «сдувается» до своего естественного состояния.

Врач ставит диагноз по результатам ирригоскопии, руководствуясь следующими показателями:

  • формой, изгибами и расположением толстой кишки;
  • наличием сужений, спаек в просвете кишки;
  • эластичностью и растяжимостью тканей органа;
  • складчатостью кишечных стенок (гаустарами);
  • работой баугиниевой заслонки (кишечной складки, отвечающей за движение каловых масс в одну сторону);
  • наличием рубцов, новообразований, язв, полипов.

Ирригоскопия кишечника: показания, противопоказания и подготовка к процедуре

Данное медицинское исследование назначают пациенту, если колопроктолог подозревает наличие у него патологий прямой кишки: язвенного или хронического колита, рака, болезни Крона, дивертикулита, геморроя, синдрома раздражения толстой кишки, полипоза.

Основаниями к ирригоскопии кишечника могут послужить следующие симптомы:

  • хронический запор;
  • непрекращающийся понос;
  • острая кишечная непроходимость;
  • присутствие в кале крови или кровотечение;
  • наличие в кале или выделение из ануса гнойного или слизистого содержимого;
  • болезненность в области заднего прохода.

Ирригоскопию кишечника часто назначают в том случае, если у пациента существуют противопоказания к проведению колоноскопии. Такой метод исследования является приоритетным, если у больного подозревают рак кишечника, так как он выдает лучшие результаты.

Метод ирригоскопии имеет не много противопоказаний.

Его не назначают пациентам в следующих случаях:

  • в период вынашивания ребенка, так как присутствует рентгеновское облучение, негативно влияющие на плод;
  • при тяжелом течение болезни (сильно ослаблены);
  • при наличии серьезных патологий сердца;
  • в острой фазе воспалительных явлений в органе;
  • при риске разрыва стенки кишки.

Если у больного подозревают язвенный колит или диверкулит, то процедуру проводят очень осторожно, подавая раствор с красителем и воздух в кишку под максимально низким давлением. Если заполнить кишечник быстро, то это может привести к нарушению целостности кишечной стенки.

Перед проведением процедуры пациенту нужно выполнить ряд мероприятий, направленных на очищение кишечника.

Подготовка к процедуре заключается в организации правильного питания и тщательном удалении каловых масс из кишечника накануне процедуры.

От того насколько хорошо больной выполнит все предписания врача, зависит точность и достоверность исследования.

Диета

Подготовка к ирригоскопии начинается с соблюдения диеты. Минимум за трое суток до исследования следует изменить пищевой рацион.

Из него исключаются те продукты, которые могут вызвать забор, диарею или повышенное газообразование.

Вздутию живота способствуют некоторые свежие овощи и фрукты, поэтому необходимо отказаться от бобовых, бананов, капусты, яблок, моркови, персиков и свеклы.

Следует исключить ряд круп: пшенку, овсянку и перловку, а так же зелень и ржаные хлебобулочные изделия. Из напитков нельзя употреблять квас, сладкие газировки и кофе.

Также не рекомендуется кушать магазинные готовые изделия из мяса (колбасу, буженину и т. д.) , мясные бульоны, жирную рыбу. Продукты питания не рекомендуется обжаривать на масле.

Полезно кушать каши, приготовленные из манки или риса, хлебные сухари, нежирные сорта мяса или рыбы. Пить лучше кисломолочные продукты и зеленый чай.

В день перед исследованием необходимо употребить два с половиной литра чистой воды. На обед можно скушать легкую растительную пищу, а от ужина следует воздержаться.

В день исследования кушать можно только после процедуры.

Накануне ирригоскопии кишечника следует следует провести одну из очистительных процедур: промывание клизмой, прием слабительных медикаментов или медицинское промывание. Осмотические препараты выписывает врач, обычно это Фортрасн, Лавакол или Флит.

  • Очистительная клизма — недорогой, безопасный и надежный метод подготовки к ирригоскопии. Однако не всем такая процедура подходит, тем более, что ее нужно выполнять несколько раз — дважды вечером накануне и дважды утром в день исследования. Перед первой постановкой клизмы рекомендуется выпить пару ложечек касторового масла. В кишечник нужно ввести полтора литра чистой воды, подождать некоторое время, а затем опорожнить кишку. Через час процедуру повторяют. Те же манипуляции следует провести в утренние часы. Процедура выполнена успешно, если при опорожнении толстой кишки выходит прозрачная вода.
  • Фортранс пьют накануне исследований. Один пакетик препарата разводят в литре чистой воды. Принимать осмотическое средство нужно через два часа после последнего приема пищи. Всего за день нужно выпить четыре пакетика Фортранса. Жидкость пьют медленно небольшими глоточками — один стакан за пятнадцать минут. В случае появления рвотного рефлекса можно принять таблетку Мотилиума или пососать мякоть лимона.
  • Лавакол начинают принимать за двадцать часов до процедуры. Подготовка к ирригоскопии с помощью этого препарата сходна с приемом Фортранса, с той лишь разницей, то Лавакол лучше переносится, но также может вызвать тошноту. Один пакетик препарата разводят в стакане воды. Всего используют пятнадцать пакетиков, что соответствует трем литрам жидкости, которую необходимо выпить.
  • Флит, в отличии от предыдущих медикаментов, не требует много жидкости. Нужно развести флакон с лекарственным средством в ста миллилитрах воды. Один выпить вместо обеда, второй — вечером (пищу принимать нельзя). Лекарство нужно запивать тремя стаканами зеленого чая, сока без мякоти или чистой водой.
  • Гидроколонотерапию проводят в условиях клиники. Пациенту могут предложить такую услугу, если она есть в клинике. Она заключается в промывании кишечника большим количеством воды, до тридцати литров. Гидроколонотерапия проводится непосредственно перед исследованием.

Если пациент принимает медикаментозные средства, разжижающие кровь, например, Диклофенак или Аспирин, необходимо сообщить об этот колопроктологу. За несколько дней до ирригоскопии кишечника, прием таких препаратов должен быть полностью прекращен.

Перед процедурой врач подробно разъясняет пациенту все тонкости исследования и дает рекомендации. Затем готовит оборудование и разводит сернокислый барий в воде. Перед заполнением аппарата жидкостью, ее подогревают до тридцати пяти градусов.

Ход исследования:

  • Пациент ложится на поверхность стола в определенную позу — на бок, руки находятся за спиной, а согнутые ноги прижаты к животу.
  • Специалист неглубоко вводит наконечник в анус и начинает наполнять кишечник раствором.
  • По мере поступления жидкости в толстую кишку, пациент принимает разные позы — поворачивается на спину, живот или другой бок, в ту сторону, куда подскажет врач. Это необходимо для того, чтобы сернистокислый барий равномерно осел на стенках кишечника.
  • Во время ирригографии кишечника специалист несколько раз включает рентгенологический аппарат, фиксирующий изображение органа. Последний снимок выполняют при полностью наполненном кишечнике (тугое контрастирование).
  • Специалист извлекает наконечник аппарата из ануса, и пациент опорожняется. Затем выполняется еще один снимок пустого кишечника.
  • Если ирригография кишечника выполняется методом с двойным контрастированием, то следующим этапом врач наполняет кишечник воздухом и делает несколько снимков. При использовании данной методики на снимке можно обнаружить даже мельчайшие изменения на слизистых, будь то язвочка или новообразование, так как все складки кишечника разглаживаются.

При диагностике пациент может испытывать неприятные ощущения во время наполнения кишечника раствором или воздухом. Больному следует набраться терпения, двигаться мягко и плавно, чтобы не вызывать излишнего напряжения.

После вывода жидкости из кишки, от неприятных ощущений не останется и следа. В течение нескольких следующих дней пациенту может быть трудно опорожниться. Чтобы нормализовать стул можно принять слабительное лекарство.

В некоторых случаях ирригография кишечника не дает полной картины из-за недоступности некоторых участков органа, в этом случае дополнительно к этой процедуре назначается колоноскопия.

Что видно на снимке в зависимости от симптомов:

  • Если в кале присутствуют кровь, гной и слизь, то на снимке обычно обнаруживаются язвы, инфильтрат или полипы. Воспаленные участки выглядят как утолщение кишечной стенки, а полипы похожи на грибовидные выпячивания.
  • При острой кишечной недостаточности контрастное вещество достигает места критического сужения и не проходит дальше, таким образом определяется участок, где возникло рубцевание, перегиб или защемление.
  • Болезненные ощущения в области ануса и прямой кишки могут говорить о наличии воспалительных процессов, полипов, опухолей и дивертикул. Раковые опухоли выглядят как округлые образования с гладкой или неровной поверхностью, а дивертикул определяется по выпячиванию кишечной стенки.
  • Хроническая диарея сопровождается повышенным тонусом кишечных стенок. На снимке это видно по избыточной складчатости кишечника.
  • Хронические запоры связаны с пониженным тонусом кишечника. Такая патология видна в виде сглаженных складок кишки.

Ирригография кишечника является достаточно безопасной процедурой. Если учтены все противопоказания и исследование проведено аккуратно, то никаких неприятных последствий не должно быть. Наиболее опасным осложнением может быть нарушение целостности кишечной стенки.

Если это произошло, то пациенту потребуется экстренная операция на кишечнике. Обратиться за медицинской помощью следует в том случае, если у человека появились такие симптомы, как головокружение, рвота, повышенная температура тела, а из заднего прохода вытекает кровь.

Источник: http://med88.ru/gemorroj/irrigoskopija/

Поделиться:

Нет комментариев


Смотрите также