Как делают ирригоскопия кишечника


Ирригоскопия - что это такое: как идет подготовка к процедуре и как она проводится

В диагностической практике XXI века бесспорным приоритетом пользуются процедуры с минимальным инвазивным вмешательством и щадящим действием на организм пациента. Ирригоскопия кишечника актуальный не травмирующий метод исследования при заболеваниях пищеварительной системы.

Многие пациенты испытывают сильное волнение перед процедурой. Врач должен успокоить пациента, объяснив, что это такое, и зачем проводится.

Что представляет собой процедура

Современный нездоровый образ жизни часто приводит к заболеваниям органов ЖКТ. Человек страдает от невыносимых приступов боли в животе, запоров или диареи.

Врач может назначить исследование кишечника для постановки правильного диагноза. Чтобы лучше видеть изменения в органах, применяют рентген с контрастным веществом – сульфатом бария.

Полученные таким методом снимки имеют предельно чёткое, контрастное изображение исследуемой области. Теперь мы знаем, что это такое – ирригоскопия кишечника.

Это получение чётких рентгеновских снимков отделов толстого кишечника с применением контрастного вещества, введённого через прямую кишку с помощью устройства для ирригоскопии.

Подготовка к ирригоскопии кишечника

Подготовка к ирригоскопии кишечника очень ответственный и важный момент, влияющий на ход процедуры и качество снимков. Нельзя проводить исследование сразу после рентгена с контрастом верхних отделов кишечника, так как сульфат бария выходит 2-3 дня и снимок может исказиться.

Необходимо учесть, что такое исследование, противопоказано беременным и во время месячных. Не подходит метод ослабленным после операции, больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отменяют его при подозрении на острое кишечное воспаление или повреждение стенки кишечника.

Главная задача подготовки – освободить кишечник от каловых масс. Для достижения нужного состояния сидят 3 дня на диете, делают клизмы или пьют слабительные средства.

Что можно есть перед ирригоскопией кишечника? За 3 дня до процедуры из рациона исключают продукты с высоким содержанием клетчатки, жиров, углеводов, острые и копчёные изделия.

Запрещено употреблять:

  • Фрукты – яблоки, бананы, груши, виноград, персики.
  • Овощи — капусту, морковь, свёклу, лук, чеснок, кабачок, тыкву.
  • Бобовые – горох, фасоль, сою, арахис.
  • Ржаной хлеб, пирожки с начинками.
  • Каши – овсянку, пшенку, перловку.
  • Крепкий чай и кофе, а так же квас и алкоголь.
  • Жирные, жареные мясные и рыбные блюда.
  • Копчёное, солёное, маринованное, острое.
  • Молоко, творог.
  • Грибы, орехи и зелень.
  • Майонез, кетчуп, другие соусы.
  • Шоколад.

Список дозволенных продуктов бедноват, но протянуть 2-3 дня на нём можно. Готовить блюда рекомендуют тушением на воде, отвариванием, запеканием в духовке. Очень пригодятся пароварка и мультиварка.

От каких продуктов отказаться

Что можно есть перед исследованием кишечника:

  • Манная или рисовая жидкая каша на половинном молоке без масла.
  • Омлет на пару, из куриных или перепелиных яиц.
  • Мясные и рыбные бульоны, нежирные и неконцентрированные. Если бульон получился наваристым, разведите его кипячёной водой наполовину.
  • Овощные лёгкие бульоны.
  • Отварная курица, кролик, говядина.
  • Отварной судак, хек, терпуг, окунь.
  • Кисломолочные изделия – кефир, ряженка, бифидок, варенец.
  • Сыр нежирных сортов – Пошехонский, Российский.
  • Белый хлеб.
  • Напитки – компот, кисель, слабый чай, как можно больше чистой воды.

Примерное дневное меню может выглядеть так:

  1. Завтрак – бутерброд с сыром и несладкий травяной чай.
  2. Обед – овощной бульон, отварное мясо или рыба с гарниром из риса, компот.
  3. Полдник – манная каша, чай.
  4. Ужин – кефир или другой кисломолочный напиток.

Ужин накануне и завтрак непосредственно в день проведения обследования состоит исключительно из бульона, компота, воды – то есть жидкой пищи.

Клизмы перед процедурой

Для полного очищения кишечника соблюдать только диету недостаточно. Вечером перед процедурой и утром, в день исследования, проводят подготовку клизмами.

После обеда, в день накануне обследования, принимают 2 столовые ложки касторки. Это необходимо для очищения верхних отделов. После похода в туалет, около 8-ми вечера делают клизму.

Вода берётся тёплая, подкисленная лимонным соком или подсоленная 1 столовой ложкой соли на 2 литра воды. Вводить от 1 до 2 литров.

Повторить клизму через час. Утром, в день обследования, ставят клизмы до чистых промывных вод.

Слабительное

Если клизмами подготовиться невозможно, воспользуйтесь слабительным средством Фортранс. Подготовка к исследованию Фортрансом включает два этапа. В день, предшествующий обследованию, завтракают кашей или омлетом. После полудня разрешено только питьё — минералка, компот, чай.

Готовят раствор Фортранса из расчёта 1 пакетик на 1 л воды. Доза готового раствора — 1 л на 20 кг массы тела. Человеку весом 40 кг надо 2 л; 50 кг – 2,5 л; 60 кг – 3 л; 70 кг – 3,5 л. Начиная с 5-ти вечера, пьют по стакану (200 мл) раствора через каждые 20 минут, продолжая до 9-ти вечера. С 7-ми до 9-ти утра в день процедуры опять очищаются Фортрансом (по стакану через 20 минут, всего 1 л).

Внимание! Ирригоскопия проводят спустя 4 часа после последней дозы слабительного.

Как проводится ирригоскопия кишечника

Процедура ирригоскопии, возможно, не сама приятная, но малотравматичная и совершенно безопасная. Её максимальная продолжительность около 1 часа. В поликлинику нужно захватить свою простынку, на которую будете ложиться.

Алгоритм проведения исследования в медицинском учреждении включает следующие этапы:

  1. На специальный наклонный стол пациент ложится на спину. Врач делает обзорные снимки.
  2. Далее пациент ложиться на стол боком на простыню. Ноги согнуты в коленях, верхняя нога под чуть большим углом, чем нижняя. Накрывается оставшейся свободной частью простыни. Руки отводит за спину.
  3. Пациент сам (или с помощью мед. работника) вводит себе в анус наконечник клизмы, присоединённый к устройству для ирригоскопии. В клизму подаётся растворённое в воде контрастное вещество. Для лучшего заполнения кишки, стол наклоняют в разные стороны или просят пациента повернуться на спину, бок, живот.
  4. Когда нужное количество раствора залито в кишечник, его подача прекращается. Врач рентгенолог делает снимки. Он может попросить немного поменять позу. Например, повернуться на спину или другой бок.
  5. Наконечник клизмы извлекают и отводят пациента туалет. Если пациент слабый – подставляют судно. Кишечник опорожняется.
  6. Пациент возвращается из туалета, ложится на стол, вставляет наконечник. Теперь в кишечник закачивается воздух. Врач делает снимки.
  7. Процедура закончена. Пациент идёт в туалет, приводит себя в порядок и может ехать домой.
Совет! Ирригоскопия хорошо переносится пациентами. На следующий день человек способен выйти на работу. Врач определит заболевание

Устройство для ирригоскопии:

  • Наконечник, который бывает взрослым и детским, вставляется в анус пациента.
  • Прозрачная трубка с зажимом для контролируемой подачи раствора. Она присоединяется к кружке Эсмарха или аппарату Боброва.
  • Кружка Эсмарха – резиновая грелка с отводным отверстием для трубки. Заполняется раствором для клизм.
  • Аппарат Боброва – герметичная ёмкость с двумя трубками для нагнетания воздуха и контрастного вещества.

В настоящее время используются индивидуальные одноразовые устройства для ирригоскопии.

Что показывает ирригоскопия

Кроме беспокойства о ходе процедуры и её возможной болезненности, пациента интересует: «А что же, собственно, показывает ирригоскопия кишечника?».

С помощью процедуры врач может:

  • Оценить состояние толстого отдела кишечника пациента, выявить наличие патологий.
  • Определить локализацию, размер, конфигурацию опухоли, доброкачественной или злокачественной характер новообразования.
  • Точно отличить одно заболевание от другого.
  • Диагностировать повреждения стенки кишечника, язвы, рубцы, воспаления.
  • Найти врождённые или приобретённые отклонения в развитии кишки (дивертикул).
Внимание! Результаты исследования чрезвычайно важны для постановки точного диагноза. Ирригоскопия показывает, что и где надо срочно лечить.

Как часто можно проводить процедуру

Другой волнительный вопрос страдающих заболеваниями толстой кишки пациентов и вынужденных постоянно проходить диагностику: «Как часто можно проводить ирригоскопию кишечника?».

Процедура, по сути, является рентгенографией и на человека действует обычная в таком случае лучевая нагрузка.

По заверениям врачей, максимально допустимая доза облучения составляет 150 мЗв в год. Рентгенография грудного отдела позвоночника «тянет» на 1.5 мЗв.

Облучение от ирригоскопии составляет примерно столько же, итого получаем: 150 : 1.5 = 100 процедур. Следовательно, делать ирригоскопию можно так часто, как назначено врачом.

Больно ли делать ирригоскопию

Все люди имеют разный болевой порог и, соответственно, понятие «больно ли» или «не больно» довольно относительное и индивидуальное. Большинство из перенёсших процедуру пациентов на вопрос: «Ирригоскопия, больно ли это?», отвечали, что были удивлены, насколько легко и безболезненно всё прошло.

Единственные неприятные ощущения возникли при закачивании в кишку воздуха. Однако речь шла о незначительном дискомфорте, а не о мучительных болях. Разумеется, есть и те, кто испытал сильные боли, но таковых совсем немного. Как правило, это люди с серьёзными заболеваниями толстой кишки, поражающими значительную площадь органа и болезненными по своей природе. У основной группы пациентов ирригоскопия была безболезненной.

Видео: Ирригоскопия — что это

Ирригоскопия информативная и актуальная рентгенографическая процедура. Она позволяет поставить точный диагноз, не доставляя сильного дискомфорта и не травмируя пациента. Проводить исследование нужно после специальной тщательной подготовки. Периодичность диагностики определяется лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания.

doktora.guru

Все об ирригоскопии кишечника

Установление нозологических форм большинства болезней пищеварительного тракта зачастую невозможно без проведения инструментальных методов исследования. Из них наиболее распространенным является ирригоскопия. Она представляет собой рентгенологическую процедуру, в ходе которой врач получает детальную картину изменений в органе. Ее особенности, показания и возможные осложнения мы рассмотрим ниже в статье.

Довольно часто для подтверждения диагноза в различных медицинских направлениях необходимо проведение дополнительных методов исследования. Из этой статьи вы узнаете, что такое ирригоскопия кишечника и как она проводится. Перед этим необходимо определиться с местом, для которого осуществляется исследование. Толстая кишка представляет собой наиболее отдаленную часть пищеварительного тракта. Слизистая оболочка активно участвует в процессе всасывания воды, микроэлементов и электролитов. В ней образуются и накапливаются каловые массы перед дефекацией.

При ирригоскопии визуализируется толстая кишка путем рентгеновского излучения.

Перед этим необходимо, чтобы в нее попал контрастный раствор сульфата бария ректально (через задний проход) или оральным путем.

Благодаря веществу, способного более активно реагировать на ионизирующее облучение, представляется возможность подробно рассмотреть наличие изменений или нормальную структуру участков толстой кишки при обследовании. Врач-рентгенолог оценивает так называемые «просветления» и «затемнения», после чего делает свое заключение.

Ирригография кишечника условно считается более безопасной процедурой, чем колоноскопия, которую также выполняют для диагностики заболеваний толстой кишки.

Разновидности рентгенодиагностики толстой кишки

Рентген толстого кишечника представляется возможным из-за того, что пищеварительный тракт на большем своем протяжении – это полые органы с тонкими стенками. Однако при прочих условиях это означало бы, что на снимке ничего не будет видно.

Именно для этого разработаны следующие разновидности этой процедуры:

  1. Простой способ. Применяется только раствор сульфата бария, после чего проводят облучение.
  2. Двойной способ. Делается контрастирование на фоне нагнетания воздуха.

Выбор способа исследования осуществляется на основе того, что врач предполагает установить. Введение контраста с воздухом обычно обнаруживает новообразования (опухоли, полипы) или воспалительные изменения.

Ослабленные пациенты, а также имеющие другие противопоказания (например, инвагинационная непроходимость) имеют ограничения для использования бария для рентгена кишечника вместе с воздухом (двойного контрастирования), так как повышается риск осложнений при выполнении манипуляции. Рентген толстой кишки с сернокислым барием позволяет более подробно охарактеризовать морфологические свойства органа (длину, форму, контуры, стенки, расположение).

Что можно определить во время процедуры?

Рентгенография кишечника проводится только в специализированных лечебных учреждениях, имеющих соответствующе оборудование и уровень квалификационной подготовки врачей.

Что показывает рентген кишечника с барием? Этот метод позволяет визуализовать следующие аспекты:

  • Размер и длину кишечника;
  • Диаметр просвета толстой кишки на разных ее участках;
  • Расположение ее относительно окружающих органов;
  • Складчатость стенки толстой кишки (гаустры);
  • Участки, где кишки патологически сужена или расширена;
  • Спаечный процесс;
  • Дивертикулез;
  • Эластические свойства стенки;
  • Поражение слизистой оболочки, ишемического или воспалительного характера;
  • Наличие дополнительных образований – рубцы, опухоли (в том числе рак), язвы, полипы, грануляции;
  • Функционирование и состояние баугиниевой заслонки (клапана).

Баугиниева заслонка необходима для правильного хода содержимого. Она не позволяет ему возвращаться из густо населенной собственной микрофлорой толстого кишечника обратно в тонкий (это может спровоцировать тяжелые нарушения).

Когда показана ирригоскопия?

Хотя метод является простым и доступным, его выполнение не должно происходить лишь по желанию больного. Обычно для этого необходимо направление, которое он получает, если его лечащий врач имеет подозрения на развитие патологического процесса в конечных отделах желудочно-кишечного тракта.

Существуют следующие показания к проведению ирригоскопии:

  • Наличие хронического или тяжелого острого запора;
  • Затяжная диарея;
  • Кишечная непроходимость различной этиологии;
  • Наличие патологических примесей в кале – крови, гноя, слизи;
  • Кровотечение из заднего прохода;
  • Боли, локализованные в заднем проходе;
  • Исключение аутоиммунных заболеваний;
  • В порядке онконастороженности;
  • Установление аномалий развития кишечника.

Ирригоскопию также необходимо пройти, если обнаружены симптомы поражения толстой кишки, но по каким-то причинам невозможно осуществить колоноскопию (отсутствие аппарата, специалистов, наличие противопоказаний, личные предубеждения больного). В условиях проведения ирригоскопии имеется возможность прицельно выполнить рентген прямой кишки.

Противопоказания

Несмотря на несомненную пользу и информативность методики, далеко не всем больным показано ее применение для дообследования. Только врач устанавливает, можно ли сделать рентген кишечника.

Выделяют такие противопоказания для проведения ирригоскопии:

  • Женщинам во время вынашивания ребенка. Беременность опасна тем, что имеется высокий риск негативного воздействия рентгеновского излучения на развивающийся плод;
  • Декомпенсация сердечно-сосудистых или пульмонологических заболеваний;
  • Тяжелое или ослабленное состояние больных;
  • Обострение сопутствующих хронических заболеваний, которое может повлиять на проведение исследование или ухудшить состояние пациента;
  • Высокий риск перфорации стенки толстой кишки (например, при ее сильном расширении из-за кишечной непроходимости);
  • Токсический мегаколон;
  • Острый воспаление пищеварительного тракта или аноректальной зоны (парапроктит);
  • Перфорация кишечника и кровотечения в анамнезе.

Если имеется подозрение на неспецифический язвенный колит или наличие дивертикулов, то проведение ирригоскопии возможно в режиме повышенной осторожности. Контрастный раствор и воздух нагнетают под более низким давлением и невысокой скоростью.

Не стоит необоснованно подвергаться рентгенодиагностике по собственному желанию, ведь воздействие ионизирующего излучения также может иметь отрицательные последствия для здоровья человека.

Только врач может установить, как часто можно делать ирригоскопию, учитывая соотношение пользы и рисков для конкретного больного.

Особенности проведения

К рентгенологу пациент поступает с направлением и всей необходимой документацией (история болезни или медицинская карта). Ему также нужно знать о наличии всей сопутствующей патологии и принимаемых фармацевтических средствах.

Больному необходимо сообщить врачу в обязательном порядке, если он принимает препараты, влияющие на реологические свойства крови («Аспирин», «Диклофенак»). Их употребление должно быть остановлено за несколько дней до рентгенодиагностики.

Подготовительный этап

Когда врач объясняет больному, как проходит ирригоскопия, он обязан подробно рассказать о правильной подготовке к процедуре. При невыполнении его указаний ее проведение будет невозможно или результат окажется недостоверным.

Перед мероприятием важно хорошо очистить кишечник, ведь от этого будет зависеть возможность достоверной оценки результатов исследования. Информативность обеспечивается равномерным заполнением раствора с контрастным веществом по пустому полому органу.

Подготовительный этап состоит из следующих моментов:

  • Соблюдение специальной диеты;
  • Полное очищение кишечника.

Собираясь на исследование, лучше одеться так, чтобы была возможность быстро и удобно обнажить нижнюю часть тела.

Диета

Соблюдение диетических рекомендаций необходимо начать за несколько дней до предполагаемой процедуры (2-4 суток). Из рациона исключают следующие продукты питания:

  • Различные виды свежих овощей и фруктов;
  • Свежая печка и сдоба, в том числе хлеб;
  • Укроп, петрушка, кинза, фенхель;
  • Крупы – овсяная, пшеничная и другие;
  • Конфеты, торты, пирожные, мороженое, взбитые сливки, шоколад, какао, крепкий кофе;
  • Спиртосодержащее питье, а также газированная вода;
  • Жирные видя мяса и рыбы, а также бульоны, колбасы и консервы из них.

Всю пищу необходимо отваривать, запекать под крышкой или готовить на пару, избегая жареных или копченых блюд. Допускается употребление нежирного мяса и рыбы, из которых можно варить легкие супы. Можно кушать рис, сухари, галетное печение. Их напитков — кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт), некрепкие чаи и разбавленные компоты. Последний раз больной принимает пищу в виде легкого обеда за день до самой процедуры. Вплоть до ее выполнения допускается только употребление чистой воды (2-2,5 л) в утро назначенного исследования.

Очищение кишечника

Для очищения кишечника могут назначить следующие средства:

  • Клизма. Желательно выполнить ее трижды – 2 раза накануне вечером и утром перед исследованием. Этот метод доступен, относительно безопасен, однако далеко не все больные умеют правильно это делать. Перед первой постановкой нужно принять 2 ч.л. касторового масла, а потом с помощью груши ввести в задний проход не менее 1,5 л чистой теплой воды. Наступает опорожнение кишечника, через час после которого повторяют манипуляцию. Успешным показателем является выделение прозрачной воды.
  • «Флит». Это специальный раствор для приема внутрь. Его готовят по инструкции, после чего принимают с одним стаканом воды утром накануне ирригоскопии (за день). При этом уже нельзя обедать (принимают 3 стакана жидкости) или ужинать. Вечером процедуру повторяют.
  • «Фортранс». Также принимают накануне проведения ирригоскопии обычно спустя 2 часа после того, как больной последний раз поел. Средство из пакетика необходимо развести в 1л кипяченной воды (или фильтрованной). Нужно употребить 4 литра раствора за сутки.
  • «Лавакол». Прием этого слабительного средства начинают примерно за 20 ч до проведения рентгеноскопии. Употребляют его подобным образом, как и «Фортранс», но в других соотношениях. Всего необходимо использовать 15 пакетиков, каждый из которых разводят в 1 стакане воды (около 3 л).

В условиях стационара возможно также прибегнуть к гидроколонотерапии – очищению толстой кишки большими объемами воды (до 30 л). Ней пользуются в острых ситуациях непосредственно перед обследованием.

Как делают ирригоскопию кишечника?

Мероприятие выполняют на аппарате Боброва, состоящего из объемной емкости и двух трубок. Первая прикреплена к груше, а на второй имеется наконечник, который вводят в задний проход.

Рентгенолог подготавливает аппаратуру и делает водный раствор сульфата бария. Жидкость при этом должна быть комфортной температуры (около 35о)

Чаще всего выполняется следующий алгоритм действий:

  1. Пациенту необходимо лечь на бок, руки держать при этом за спиной, ноги согнуть и прижать к животу.
  2. Специалист аккуратно помещает наконечник аппаратуры в прямую кишку (иногда для удобства его смазывают лубрикантом), через который кишечник заполняют контрастным раствором.
  3. В ходе выполнения процедуры пациенту будет необходимо принимать различные положения (повернуться на спину, живот), о чем его оповещает врач. Подобные мероприятия нужны для более равномерного распределения жидкости с контрастом, которая прошла по кишечнику.
  4. Рентгеноскопия (снимок) выполняется несколько раз, чтобы зафиксировать необходимое для изучения изображение толстой кишки. При этом последний раз ее делают, когда полый орган полностью наполнен (так называемое «тугое контрастирование»).
  5. После извлечения аппарата делают дополнительный снимок при пустой толстой кишке (больному надо опорожниться от остатков раствора).

При ирригоскопии двойным способом толстую кишку заполняют воздухом до разглаживания всех складок. Таким образом могут быть обнаружены участки поражения самого маленького размера.

Доза ионизирующего облучения невелика и подбирается врачом-рентгенологом в соответствии с особенностями данного пациента.

Особенности проведения процедуры у детей

Проведение ирригоскопии у детей возможно только при наличии четких на то показаний компетентного врача. Большинство сложностей связано с тем, что довольно тяжело провести подготовительный этап.

Подробнее узнать, как проводится у детей рентгенологическое исследование кишечника, можно у детского врача, который дал направление. Однако следует понимать, что по методике отличий со взрослыми нет.

Как диагностический метод ирригоскопия разрешена детям с 3 лет при выполнении соответствующих подготовительных мероприятий.

В зависимости от возраста ребенка подготовка к исследованию может отличаться по своим диетическим рекомендациям, выбору слабительных препаратов и постановке клизм.

Современные клиники оснащены специально для таких случав аппаратами меньших размеров. Объем контрастного раствора и дозу облучения также подбирают, основываясь на параметрах конкретного ребенка.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура проходит без осложнений даже у пожилых и тяжелобольных пациентов. Главное – точное соблюдение рекомендаций и указаний врача.

Возможно развитие следующий осложнений:

  • Нарушение стула (из-за раствора с контрастом);
  • Формирование гранулем;
  • Перфорация стенки толстой кишки;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Попадание раствора сульфата бария в полости живота.

Реже после ирригоскопии возможно развитие сильной боли в животе, тошноты, рвоты, лихорадки. При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

gastrozona.ru

Что такое ирригоскопия кишечника: как проводится, что выявляет

Так называется нетравматичный метод контрастной рентгенографии, позволяющий детально исследовать пищевод, желудок, кишечник и на ранней стадии выявить их патологии. Рассмотрим в чём суть диагностической процедуры и как к ней подготовиться.

Что такое ирригоскопия

Исследование позволяет вовремя обнаруживать патологию кишечника и контролировать результаты лечения. Проводится после ретроградного (клизменного) введения сульфата бария (контраста). Сопровождается меньшей лучевой нагрузкой по сравнению с компьютерной томографией (КТ).

Ирригография и эндоскопия тоже уступают, так как они не такие точные, как рассматриваемый метод. С его помощью получают информацию о текущем состоянии кишечника, степени его эластичности, диаметре просвета, рельефе слизистой. Он показывает места рубцовых сужений и изъязвлений, а также полипы, дивертикулы и опухоли. Результат подтверждается серией снимков.

По скорости перемещения контраста врач судит о том, насколько работоспособна баугиниева заслонка (складка между подвздошной и толстой кишкой). При нарушении её функций возможен рефлюкс (заброс переваренной пищи в обратном направлении).

Показания к процедуре

Ирригоскопия кишечника проводится только в диагностических целях и назначается в случаях, когда невозможна колоноскопия (эндоскопирование), или она дала сомнительный результат. Процедура показана, если у больного:

  • Систематический понос или запор.
  • Болезненность внизу живота.
  • Анемия.
  • Патологические примеси в каловых массах (гной, слизь, кровь).

А также процедура назначается при необходимости:

  • Уточнить диагноз при различных заболеваниях кишечника.
  • Определить местоположение дивертикулов, полипов и новообразований.
  • Оценить рельеф слизистой, обнаружить на ней атрофические участки и изъязвления.
  • Изучить атонию, спазмы и другие особенности работы исследуемого органа.

Ирригоскопия выявляет пороки развития нижних отделов пищеварительного канала. Равномерно раздутый толстый кишечник с естественными выпячиваниями говорит о его нормальном состоянии. Нетипичные затемнения, хорошо просматриваемые на снимках, позволяют диагностировать патологии.

Достоверность информации при ирригоскопии зависит от ряда факторов, способных повлиять на результат, среди них:

  • Правильная подготовка пациента.
  • Приём некоторых лекарств.
  • Диагностические процедуры с контрастом, проведённые недавно.
  • Истекание бариевой взвеси из заднего прохода.

Как подготовиться

Точное выполнение рекомендаций врача позволит очистить кишечник и получить качественные снимки.

Читайте также:  Как проверить желудок и сделать гастроскопию не глотая зонд

Диета

Готовиться к ирригоскопии начинают за 2—3 дня. Из питания исключают молоко, грибы, яблоки, капусту, бобовые, шоколад, ржаной хлеб, ограничивают употребление зелени, ягод, свежих овощей и фруктов. Разрешены:

  • йогурт;
  • сыр;
  • масло;
  • жидкие супы;
  • манная каша.

Очищение кишечника

Пациенту предлагаются 3 способа подготовки:

  • Гидроколонотерапия. Промывание водой (до 30 л).
  • Очистительное клизмирование. Последний приём пищи должен состояться в 16 часов в день накануне диагностики, в 18.00 и 21.00 ставят 2 клизмы (1 л). Ещё 2 клизмирования делают непосредственно перед ирригоскопией. Процедура повторяется до «чистых вод».
  • Препарат Фортранс показан пациентам с диагнозами: язвенный колит и дивертикулы. Если процедура назначена на утро, то последний раз пища принимается в 14 часов. С 16.00 до 19.00 выпиваются 3 л раствора Фортранса. Он готовится по инструкции.

Другие препараты, например, Дюфалак, не позволяют качественно провести этап очищения, после которого разрешены:

  • чай;
  • негазированная вода;
  • сок;
  • бульон.

Как проводят ирригоскопию кишечника

Перед исследованием доктор должен успокоить пациента, рассказать, как будет проводиться процедура, о возможных осложнениях. Самому врачу нужна информация о хронических и острых заболеваниях больного, принимаемых им лекарственных препаратах.

Манипуляция осуществляется при помощи аппарата Боброва. Устройство состоит из ёмкости и 2 трубок. Одна соединена с грушей. Вторая снабжена наконечником, вводимым в прямую кишку.

  1. Больной лежит на столе, на боку, согнув ноги, при этом нижняя конечность менее подтянута к животу, чем верхняя. Руки за спиной.
  2. В анус вводят трубку, смазанную вазелином, через которую аккуратно под рентгеноскопическим контролем подают около 2 л свежеприготовленного подогретого (33—35 °C) раствора барий сульфата. Для ребёнка и взрослого используются наконечники соответствующих размеров.

Иногда контраст вводят через колостому (отверстие в брюшной стенке, через которое происходит выделение кала).

Врач видит, как расправляется кишечник, его контуры, как движется контраст, где задерживается.

  1. Пациента просят поменять позу, лечь на спину, потом на правый бок, при этом прицельно снимают кишечник.
  2. Обзор длится до заполнения слепой кишки.
  3. После опорожнения ирригоскопия продолжается. Врач обращает внимание, где и в каком количестве задержалась бариевая взвесь. Поражённые части кишечника очищаются быстрее здоровых.
  4. Медленное глубокое дыхание через рот ослабляет позывы к дефекации и спастические боли.
  5. Исследование теряет свою информативность, если часть взвеси вытечет, поэтому анальный сфинктер должен быть плотно сжатым.
Читайте также:  Подготовка к фгс желудка: несколько важных рекомендаций

Метод двойного контраста предполагает комбинацию бария с воздухом. С его помощью удаётся растянуть стенку канала и более подробно показать её рельеф. Это обеспечивает лучшую визуализацию слизистой и помогает выявлять раковые опухоли. Но методика отличается более жёстким излучением.

При непроходимости кишечника процедуру делают, используя другие препараты, но при этом страдает качество снимков.

Ирригоскопия кишечника проводится без наркоза. Процедура длится 30—60 минут.

После исследования пациент возвращается к привычной жизни и питанию. Первое время (1—3 дня) кал может иметь белёсый цвет и это нормально. Большие объёмы выпиваемой в течение суток жидкости полностью очищают кишечник от контрастного вещества.

Противопоказания

В каждой конкретной ситуации только врач решает, целесообразна ирригоскопия или нет. Её нельзя проводить при следующих состояниях:

  • Беременность. Возможен тератогенный эффект (нарушения в процессе развития плода).
  • Тяжёлые формы тахикардии, сердечной недостаточности, которые могут привести к приступу.
  • Наличие перфораций в кишечнике, Становятся причиной попадания контраста в брюшную полость и следующих за этим осложнений.

Осторожность потребуется при острых формах воспаления пищеварительного канала. Избежать разрыва кишечной стенки удаётся благодаря слабому давлению подаваемой смеси.

Возможные осложнения после процедуры

Если во время ирригоскопии всё сделать правильно, то никакие опасные последствия пациенту не грозят. Из-за сульфата бария могут появиться проблемы со стулом. Редко в стенках кишечника формируются гранулемы или случается его перфорация. Ещё реже контраст может попасть в брюшную полость.

При сильных болях, тошноте, рвоте, кровотечениях из кишечника и повышенной температуре необходимо немедленно обратиться к врачу.

Ирригоскопия является ценным методом, который имеет решающее значение при диагностике серьёзных патологий кишечника. Он простой в исполнении, доступный по цене, малоинвазивный и необременительный для пациента. Полученные снимки помогают своевременно обнаружить болезнь и остановить её прогрессирование.

(3 оценок, среднее: 4,67 из 5) Загрузка...

projivot.ru

Ирригоскопия кишечника, преимущества метода

Ирригоскопия кишечника – методика, позволяющая оценить состояние органа на наличие патологий с помощью контрастной рентгенографии. В отличие от колоноскопии, в прямую кишку не вводится эндоскоп с камерой, что существенно облегчает процедуру для самого пациента. Да и по информативности ирригоскопия в большинстве случаев превосходит альтернативные методы исследования кишечника.

Показания к проведению ирригоскопии

Пациент может приходить на прием к колопроктологу с жалобами разного характера. Это могут быть регулярные боли в области кишечника и ануса; выделения непонятной природы во время дефекации или помимо нее; частые нарушения стула, которые не подвергаются медикаментозному лечению; а также кровотечения из заднего прохода. Все это – прямые показания к проведению ирригоскопии, потому что необходимо определить причину перечисленных проблем.

Также назначить эту процедуру врач может после неудачного проведения колоноскопии, которая не удалась по каким-то причинам (скованность пациента, недостаточная информативность результатов). Как показывает практика, ирригоскопия кишечника переносится пациентами легче, а по полученным данным можно выявить самые разные патологии.

Кстати! Есть еще один метод исследования – ирригография. Показания к ней те же самые, но делают ее детям и ослабленным больным, потому что облучение проводится малыми дозами и с перерывами.

Противопоказаниями к проведению ирригоскопии является беременность, острые воспаления полипов в кишечнике, тяжелая сердечная недостаточность, выраженная аритмия, нарушение целостности слизистой кишечной стенки (перфорация).

Что дает ирригоскопия

Благодаря ирригоскопии, можно более точно диагностировать самые разные патологии кишечника. Каковы же возможности этой процедуры?

  • Определяет функциональность всех отделов кишечника, наличие спазмов, признаков атонии.
  • Выявляет параметры толстой кишки (особенности ее расположения, размеры).
  • Оценивает состояние слизистой, ее рельеф, язвенные поражения, атрофические участки.
  • Определяет степень растяжимости кишечных стенок.
  • Определяет наличие и расположение полипов и опухолей.

Именно после ирригоскопии врач может сделать выводы относительно состояния кишечника пациента, поставить точный диагноз и спланировать дальнейшее лечение. Если на снимках обнаружатся полипы, требуется дополнительная процедура – колоноскопия, которая позволит выяснить природу новообразований. Получается, что ирригоскопия – это первичный метод обследования кишечника на онкологические заболевания.

Стоимость процедуры варьируется в пределах от 2-3 до 5-6 тысяч рублей. В сумму обычно входит не только проведение ирригоскопии, но и обеспечение пациента одноразовыми простынками, халатом, тапочками, гигиеническими принадлежностями (мыло, полотенце) для принятия душа после обследования. Если ирригоскопию проводят бесплатно в муниципальной больнице, то лучше позаботиться о личных вещах заранее.

Подготовка к ирригоскопии кишечника

Если коротко объяснять, как проводится обследование, то это выглядит так: сначала в прямую кишку вводится контрастное вещество, а затем делается серия рентгеновских снимков. Получается, что кишечник перед ирригоскопией должен быть свободным, и к этому нужно подготовиться. Для этого пациенту делают очистительную клизму. Либо утром, в день процедуры, человек сам принимает легкое послабляющее, которое помогает ему полностью опорожниться.

Начинать готовиться к ирригоскопии кишечника следует заблаговременно: необходимо соблюдать несложную, но строгую диету. За 2-3 дня нужно исключить из рациона продукты, провоцирующие отложение шлаков, а также газообразование и вздутие. Это сырые фрукты и овощи, ржаной хлеб, вязкие каши, крепкий чай и кофе, газировка, колбаса, жирное мясо и рыба.

Все блюда должны быть приготовлены на пару или отварены. Это может быть нежирное мясо (индейка) и рыба (минтай, треска, пикша), жидкие каши. Перекусывать можно крекерами, пшеничными сухарями, кефиром, йогуртами без фруктов. Также следует больше пить: травяные отвары, компоты, морсы, вода.

Внимание! Ирригоскопию кишечника делают на голодный желудок. Т.е., завтракать в день процедуры нельзя.

Четкая подготовка к процедуре поможет существенно сократить время ее проведения, снизить дискомфорт и позволит получить более достоверные результаты.

Техника проведения ирригоскопии кишечника

Подробнее разберем, как делают ирригоскопию кишечника. Сначала врач готовит емкость с контрастным веществом. Им обычно выступает сульфат бария с добавлением цитрата натрия (для вязкости) и танина (для прилипания раствора к стенкам органа). В исключительных случаях (для детей или ослабленных пациентов) вводят дорогостоящий амидотризоат натрия. Он более безопасен.

Пациент принимает особое положение на кушетке: ложится на бок, подгибает ноги к животу, причем верхняя подогнута сильнее. Врач смазывает наконечник ректальной трубки, вводит ее в анус и начинает медленно заполнять кишечник контрастным веществом. При этом у пациента могут возникнуть позывы на дефекацию, которые следует сдерживать.

Когда кишечник заполнен, необходимо равномерно распределить раствор по нему. Для этого пациента просят медленно перевернуться на живот, затем снова на бок. Каждое положение фиксируется рентгеновским снимком. После этого можно опорожнить кишечник: человеку подают судно либо провожают его в туалет.

Последний снимок делается уже на пустой кишечник. Иногда выясняется, что необходимо провести еще одно дополнительное обследование, так называемое, двойное контрастирование. Кишечник пациента заполняют воздухом, чтобы его стенки растянулись и позволили увидеть на снимках необнаруженные ранее полипы.

Возможные осложнения во время процедуры

Обследование длится от 20 до 45 минут. Длительность может увеличиться из-за некоторых сложностей. Это может быть неготовность пациента помогать врачу, его скованность, страх. Также имеют место анатомические особенности (слишком длинный кишечник, остатки кала, затрудняющие визуализацию и т.д.). Иногда заполнение контрастным веществом происходит недостаточно, и врачу приходится делать дополнительное введение раствора.

Из серьезных осложнений, которые могут произойти во время ирригоскопии, выделяют перфорацию стенок кишечника и затекание контрастного вещества в забрюшинное пространство. Это проявляется резкой лихорадкой, открывшейся рвотой, неконтролируемым опорожнением кишечника с кровью. Процедуру моментально прекращают, а пациента госпитализируют. Если во время ирригоскопии чувствуется тяжесть в животе, ощущение вздутия или желание опорожниться, это нормально. Не следует паниковать; нужно лишь перетерпеть позывы до полного окончания процедуры.

Зная, как готовиться к ирригоскопии, можно свести все дискомфортные ощущения и риски возникновения осложнений к минимуму. Бояться не нужно: через эту процедуру проходят многие люди, и ничего сверхъестественного в ней нет. Главное, слушать врача и соблюдать все его рекомендации.

Похожие записи

medoperacii.ru


Смотрите также