Исследование на остеопороз денситометрия


Исследование на остеопороз денситометрия: противопоказания, виды, техника проведения

Свернуть

Для диагностики заболеваний позвоночника существует масса методик. Исследование на остеопороз происходит посредством денситометрии. Это безболезненная методика, дающая четкую картину состояния костной ткани человека. Противопоказаний и минусов мало, преобладают положительные стороны.

Что такое денситометрия?

Денситометрия относится к неинвазивному методу исследования, который определяет количественный состав минеральной плотности тканей костей. Процедура не причиняет дискомфорта или боли.

к содержанию ↑

Общие противопоказания

Обследование костей на остеопороз при помощи денситометрии является сравнительно безопасным. Так как существует 4 методики, то каждая из них имеет свои нюансы.

Ультразвуковую денситометрию можно делать даже во время вынашивания плода, при лактации и маленьким детям.

От рентгенологического метода, количественной магнитно-резонансной и компьютерной томографии стоит воздержаться в вышеперечисленных случаях. Любое облучение может причинить вред плоду в утробе. Это может сказаться как на умственном, так и на психическом развитии ребенка, возможны пороки развития. Также нельзя обследоваться таким образом людям с имеющимися несъемными металлическими протезами.

к содержанию ↑

Виды

Денситометрия бывает:

  • количественной компьютерной томографией;
  • количественной ультразвуковой денситометрией;
  • двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрией;
  • количественной магнитно-резонансной томографией.

Какую выбрать, порекомендует врач, учитывая индивидуальные особенности и материальное положение больного.

к содержанию ↑

Как проводится?

Исследование на остеопороз данной методикой можно провести в любой клинике, в которой имеется соответствующее оборудование. Какой бы вид денситометрии не был выбран, нужно подготовиться следующим образом:

  1. За сутки не пить кальцийсодержащие препараты.
  2. Предварительно перед процедурой нужно снять все драгоценности и одежду, если на ней имеются металлические крепления.
  3. После человек направляется на специальный стол, где и происходит обследование.
к содержанию ↑

Количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ)

В данном случае больного кладут на кушетку, и специалист делает ультразвуковое исследование позвоночного столба.  Диагностика остеопороза у женщин и мужчин ничем не отличается. На экране монитора отображается вся необходимая информация. Неприятных ощущений больной не испытывает. По времени процедура не займет более 10-ти минут.

КУДМ разрешается делать в любом возрасте и при различных состояниях (заболеваниях или беременности).

к содержанию ↑

Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА)

Двуэнергетический рентген – это очень точный метод, но делать его нельзя малышам, при беременности и лактации.

Врач четко оценивает плотность костей, диагностирует болезни костной системы и видит остеопороз, если таковой имеется.

Больного размещают на столе. Сверху расположен аппарат, который будет исследовать костные ткани. В нужном направлении идут низкие дозы рентгеновских лучей. Доза в 10 раз меньше той, которая подается при облучении грудной клетки. Длительность обследования 8-10 минут. Боли и дискомфорта не ощущается.

к содержанию ↑

Во время КМРТ будет использоваться контрастное вещество. Если человек склонен к аллергиям, нужно убедиться, что на используемый вспомогательный материал у него нет индивидуальной непереносимости.

Исследование проводится в специально оборудованном кабинете МРТ технологом. Полученные снимки интерпретирует рентгенолог и другие компетентные специалисты.

Больной укладывается на стол, который выдвигается. Для обездвижения, исследуемому могут закрепить ремнями конечности и голову. После этого стол задвигается, томограф закрывается.

Если у человека клаустрофобия, он боится замкнутого пространства, то ему могут предварительно дать седативный препарат, который уберет все напряжение.

Кроме закрытых томографов, есть открытые. Такие машины – идеальный вариант для тех, кто боится замкнутого пространства.

Во время томографии больной может услышать странный шум, постукивания. Для устранения такого дискомфорта специалисты предлагают человеку надеть специальные наушники. Имейте в виду, что в комнате вы будете пребывать в одиночестве. Технолога будет видно через стеклянное окно. Общаться с ним можно будет с помощью двухсторонней связи. При необходимости в вену вводится контрастное вещество. Время его распространения не превышает двух минут. Во время его введения чувствуется холодок. Длительность процедуры – варьируется от получаса до часа.

Боли при томографии нет, но конечности могут затечь, так как двигаться на протяжении длительного времени нельзя. Редко ощущается:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головные боли;
  • затрудняется дыхание.

Если во рту находятся металлические протезы, то может быть неприятное покалывание (но не всегда).

к содержанию ↑

Анализ на остеопороз при помощи количественной компьютерной томографии также может дать информацию о минеральной плотности губчатой кости при остеопорозах. Для проведения процедуры пациента кладут на кушетку, а под поясничную область помещают особый фантом с гидроксиапатитом кальция. Далее делается сканирование всей необходимой зоны, проводятся исчисления и сравнения. Длительность процедуры – 60-100 минут. Какой метод лучше?

Нельзя сказать, что какой-то из методов лучше, у каждого есть свои плюсы и минусы. Предпочтение отдают двухэнергетической рентгеновской абсорбции, если нет противопоказаний (это исследование дешевле и имеется практически в каждой клинике). Расшифровка результатов

Степени остеопороза по результатам денситометрии врач определяет с легкостью. Для анализа во внимание берутся такие критерии:

  • Z – процент от нормы;
  • Т – процент от максимального допустимого показателя костной массы согласно возрасту.
Т-балл

Тут идет сравнение данных, которые получили при обследовании с теми, которые должны присутствовать в норме по балловой шкале. В идеале – это 1 балл и все что свыше. Нежелательны и патологические результаты, которые ниже цифры один (минус 1, минус 2 и т.д.). Если показатели минус 2.5, то это означает выраженный прогрессирующий остеопороз.

Z-балл

В данном случае доктор будет сравнивать плотность костной ткани исследуемого с данными, которые были получены у данной возрастной категории. Важно, чтобы полученные результаты не превышали то, что отмечено в имеющейся документации по нормам. Низкие или высокие показатели – это плохо.

к содержанию ↑

Сколько стоит?

Цена на денситометрию будет отличаться. Зависит это напрямую от:

  • вида исследования;
  • исследуемой области;
  • квалификационного уровня медицинского центра;
  • региона.

Самый дешевый метод – рентгенологический. Его цена начинается от 800 рублей. Иногда можно найти дешевле, если учесть акции и бонусы. После идет ультразвуковая диагностика (КУДМ) – от 1000 и более. КМРТ и ККТ стоить будут от 2500 и до 6000 рублей.

к содержанию ↑

Где сделать?

Определение остеопороза – это задача любой диагностической клиники или медицинского центра, который имеет нужное оборудование. Представляем вашему вниманию несколько адресов самых популярных медицинских центров в Москве, куда можно обратиться за данной услугой.

Наименование клиники Адреса
СМ-клиника Проспект Волгоградский, дом 42, (40 м) Текстильщики
Клиническая больница управления делами Президента РФ улица Лосиноостровская, дом 45

(2км) Бульвар Рокоссовского

Лечебно-диагностический центр ЦКБ РАН Бульвар Литовский, дом 1А

(1 км) Ясенево

Медико-реабилитационный центр Дикуля улица Миклухо-Маклая, дом 44А

(1 км) Беляево

Медицинский центр «МедБиоСпектр» Шоссе Каширское, дом 24,

(300 м) Каширская

к содержанию ↑

Вывод

При помощи денситометрии можно точно диагностировать остеопороз. На основе полученных результатов врач определится со степенью заболевания и выберет тактику лечения. Имеется четыре вида исследований, которые разнятся в цене, технике и методике проведения. Выбор того или иного способа зависит от материального статуса пациента и имеющегося оборудования в соответствующей клинике.

Анализы на остеопороз

Остеопороз представляет собой заболевание, при котором снижаются минеральные и органические компоненты костей. Это приводит к уменьшению прочности и плотности костной ткани, но структура ее, размер и форма костей меняются не сразу. Анализ на остеопороз представляет собой не отдельное биохимическое исследование крови, а комплексный скрининг с вовлечением различных методик.

О диагностических мероприятиях

Прочность костной ткани определяется комбинацией двух факторов: плотности и качества кости. Так как прочность костей и устойчивость к травматизации зависят минеральной плотности костной ткани, изучение последней имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение. Чтобы оценить вероятность возникновения переломов, обусловленных остеопорозом, рассматривают показатели минеральной плотности бедренной кости.

Показаниями к уточнению минеральной плотности костей являются:

  • женский пол, причем возраст старше 65 лет (независимо от того, имеются факторы риска или нет);
  • женщины младше 65 лет в постменопаузу, у которых есть хотя бы один фактор риска переломов, связанных с остеопорозом;
  • перелом в постменопаузальный период у женщин;
  • пациентки, в отношении которых обсуждаются показания к лечению остеопороза, если результаты могут сказаться на решении.

Помимо этого, скрининг показан:

  • при признаках деформации позвонков и остеопении на рентгене;
  • если в анамнезе имеются переломы (особенно запястья и позвонков), которые можно связать с уменьшением плотности костей;
  • если происходит снижение роста;
  • при кифозе грудного отдела позвоночного столба (после обнаружения деформации позвонков на рентгене).

Инструментальное исследование минеральной плотности костной ткани стоит проводить, если его результаты помогут определиться с тактикой ведения больного, в том числе – повлиять на начало медикаментозной терапии. Если у пациента имеется несколько факторов риска заболевания, с учетом высокой вероятности его развития, лечение надо начинаться без предварительных обследований.

Показатели плотности костной ткани

Индивидуальные показатели минеральной плотности костей у больного сравнивают с нормальными величинами. При этом принимают во внимание возраст и пол (индекс Z) и идеальные параметры у взрослых людей того же пола (индекс Т). Разница в показателях, полученных у обследуемого, и нормальной величиной выражается в форме стандартного отклонения (Standard deviation, SD). Величина, соответствующая одному отклонению, в процентах, как правило, не превышает 12%.

Расшифровка значения минеральной плотности бедренной кости производится по особому алгоритму:

Степень поражения Показатель
Нормальное состояние Минеральная плотность бедренной кости пациента отличается от нормы меньше чем на 1 SD
Остеопения (уменьшение костной массы) Уменьшение минеральной плотности кости по сравнению с нормой на 1-2,5 SD
Остеопороз Уменьшение минеральной плотности костной ткани в сравнении с нормальным значением больше чем на 2,5 SD

Главная методика, которая применяется для выявления минеральной плотности костей, – двойная рентгеновская абсорбциометрия. Этот метод весьма чувствителен и специфичен (более 90%). Это «золотой стандарт» в диагностике остеопороза и оценке риска переломов. Достоверность результата исследования снижается при выраженной деминерализации костей (остеомаляция при скудном рационе, остеоартрит).

Ультразвуковая костная денситометрия

По-другому метод называется как «денситометрия» или «ультрасонометрия». Способы диагностики остеопороза, которые не задействуют источники ионизирующего излечения, вызывают значительный интерес. К таким методикам как раз относится денситометрия костей.

Количественные ультразвуковые методики (КУЗ) придуманы и введены в практическую деятельность врачей не так давно. Сегодня ультрасонометрия является общепринятым методом оценки состояния костей in vivo («на живом организме», противопоставляется термину инвитро – «в стекле»), который по клиническим показателям равносилен аксиальной рентгенденситометрии и намного превосходит периферическую денситометрию.

Ультразвуковая денситометрия показана и при наличии предрасположенности пациента к заболеванию

Преимущества УЗ-денситометрии по сравнению с прочими методиками определения состояния костей:

  • такой скрининг можно проводить неинвазивным путем, при этом на больного не действует ионизирующее излучение, что увеличивает желание пройти исследование;
  • УЗ-технология не такая дорогая, как аппаратура для рентгенденситометрии, разработанное устройство портативно;
  • УЗ-диагностика остеопороза применяется более широко, чем рентгенденситометрия и может служить для эпидемиологических изысканий;
  • отсутствие ионизирующего облучения облегчает процесс размещения, лицензирования и применения аппаратуры, так как для этого нужно меньшее помещение и не такой сложный инструктаж для медработников. В то же время обучение персонала и требуемые мероприятия для гарантии качества должны обеспечиваться.

Другие методики

Для оценки состояния костей при остеопорозе применяются и другие методы.

Компьютерная томография

Это высокоинформативный метод в плане проверки состояния костной ткани. Но результаты такого исследования сложны для количественного толкования, так как способы определения плотности костей с помощью КТ пока не изобретены. Компьютерную томографию можно применять для оценки эффективности проводимого лечения.

Рентгенография костей

Этот метод недостаточно специфичен, однако также используется для постановки диагноза. Сейчас есть специальные способы оценки костных рентгенограмм, которые позволяют более точно определить степень деградации костной ткани.

Рентгенография костей - один из дополнительных методов исследования состояния пациента

Существуют также методики магнитно-резонансной визуализации и микрокомпьютерной томографии, но они пока еще находятся на стадии совершенствования.

Лабораторные методы обследования направлены:

  • на установление этиологических факторов вторичного остеопороза;
  • дифференциальную диагностику с прочими болезнями костной системы, вызывающими остеопороз;
  • выявление прогрессирования заболевания на основе морфологических и метаболических исследований;
  • оценку вариантов фармакотерапии остеопороза;
  • установление групп риска по заболеванию.

На каких анализах базируются способы оценки состояния костей: на характеристике обмена кальция и фосфора, а также кальций-регулирующих гормонов, выявлении биохимических маркеров деструкции костей и остеогенеза, установлении морфологических показателей обменных процессов в костях.

Рутинные методы лабораторной диагностики включают определение: фосфора, кальция, фермента гидролазы в крови, суточного выведения фосфора и кальция почками, степени выведения кальция с мочой по отношению к уровню креатинина (натощак), уровня оксипролина в моче. На основе указанных показателей можно сделать первичный скрининг при дифференцировании остеопороза от прочих обменных остеопатий (остеомаляции, первичного гиперпаратиреоза и др.).

Лабораторные исследования основываются на исследовании показателей анализа крови

При остеопорозе изменения вышеперечисленных показателей отсутствуют. При остеомаляции уровень кальция в крови снижен или приближен к норме, а при первичном гиперпаратиреозе повышен. Биохимический анализ крови на остеопороз может стать начальным этапом лабораторной диагностики остеопороза и обменных остеопатий.

В ряде случаев для уточнения факторов, спровоцировавших заболевание, сдают анализы крови на тиреотропный и паратиреотропный гормоны, гидрокортизон, а также концентрацию витамина Д в крови. Относительно специфичный биохимический маркер деструктивных процессов в костной ткани – гидроксипролин.

Это аминокислота, которая входит в состав коллагена и желатина. Как известно, коллаген содержится в соединительной и костной ткани. Применение современных методик исследования, основанных на вовлечении биохимических маркеров, значительно расширяет возможности диагностических мероприятий.

Денситометрическое исследование и остеопороз

Успех и эффективность лечения состояния с повышенной хрупкостью костей обеспечивает своевременная диагностика. Денситометрия при остеопорозе, как метод определения степени плотности костной ткани, помогает установить уровень минерализации структур опорно-двигательного аппарата. Своевременная диагностика обеспечивает и профилактику осложнений.

Что такое денситометрия?

Экспресс-процедура не занимает мало времени и позволяет вычислить количество кальция в костях.

Под этим термином понимают определение микроархитектоники (микроскопической структуры), минерализации (насыщенности микроэлементами), микроповреждений и метаболизма костей с помощью рентгеновской или УЗИ аппаратуры. С помощью этого метода измеряют потери костной массы с точностью до 2%. Назначается:

  • при переломах;
  • для оценки состояния костей на фоне остеопороза;
  • при патологиях паращитовидной железы;
  • для контроля на фоне диет, приеме кальциснижающих препаратов;
  • с целью оценки эффективности лечения.
В ходе процедуры можно увидеть микроархитектонику ткани костей.

Денситометрия определяет такие показатели:

  • микроархитектонику костной ткани;
  • степень минерализации;
  • наличие микроповреждений;
  • качество обменных процессов в костях.
Вернуться к оглавлению

Разновидности денситометрического исследования

Это обследование на остеопороз, в зависимости от применяемой аппаратуры, подразделяется на ультразвуковое и рентгеновское. Эходенситометрия основывается на прохождении ультразвуковой волны сквозь мягкие и твердые ткани организма. Она чувствительна и современна. Денситометрия с помощью рентгеновского аппарата сравнивает показатели плотности костей и мягких структур, но имеет меньшую точность. Существует и ряд новых методик. Но стационары и амбулаторные учреждения не всегда оборудованы новейшей аппаратурой. Поэтому, если доктор рекомендует выполнить денситометрию, следует остановить выбор на рентгеновской.

Вернуться к оглавлению

Ультразвуковая денситометрия

Выполняется с помощью портативного аппарата УЗИ-диагностики. Так как не имеет негативного воздействия на организм, показан беременным и кормящим женщинам, детям. С помощью датчика ультразвуковые волны концентрируют в нужном направлении. Считывая информацию, аппарат транслирует ее на экран и выдает результат по скорости прохождения лучей. Методика быстрая (результат готов через 15 минут) и безболезненная. Применяется как первичная диагностика остеопороза. Часто применяется для исследования пяточной кости.

Вернуться к оглавлению

Рентгеновская денситометрия

Процедура может проводиться рентгеновским методом.

Суть в расчете степени ослабления Х-лучей при прохождении через костную ткань специальным аппаратом. Результат подвергается пересчету по особому алгоритму с выдачей количества минеральных веществ, что были встречены на пути луча. Рентгеновское обследование костей имеет побочный эффект — невысокий радиационный фон. Поэтому нежелательно проводить ее несколько раз подряд, а также облучать большие площади тела. Исследованию подвергается как весь скелет, так и отдельные его части.

Вернуться к оглавлению

Передовые методики

Существуют новые методы проведения денситометрии. Они комплексно подают информацию про минерализацию костной ткани всего организма. Но эти методики дорогостоящие и трудоемкие. К новым разработкам относятся:

  • количественная магнитно-резонансная;
  • компьютерная томография костей;
  • абсорбционная фотонная (монохромная и дихромная).
Вернуться к оглавлению

Техника проведения

Процедура может проводиться при лежачем положении пациента.

Исследование на остеопороз с помощью денситометрических аппаратов проводится в специальном помещении. Пациент садится в удобную позу, или ложится. Главное, чтобы во время проведения процедуры он оставался неподвижным. Датчики подводятся к месту назначения, выполняется фиксация показателей с помощью аппарата, передающего информацию на компьютер. Есть 2 техники проведения:

  • сухая, если в качестве проводника лучей используется особый гель;
  • мокрая, когда пациент погружается в чан с дистиллированной водой.

Перед исследованием нужно снять металлические предметы, прекратить прием препараты кальция. Если есть импланты — уведомить врача.

Вернуться к оглавлению

Результаты денситометрии при остеопорозе

Существуют показатели нормы минерализации опорно-двигательного аппарата. Для их упорядочения была создана шкала Хаунсфилда для анализа результатов, полученных по специальным формулам. Нормальные показатели объединяются в 2 стадии. К диапазону «t» относится низкая минеральная плотность, к «z» — высокая. Судя по этим результатам, анамнестическим и возрастным данным говорят о необходимости и специфике лечения. Если выразить результат обследования в баллах, получится следующая картина:

Шкала Хаунсфилда создана в помощь специалистам для определения степени минерализации костей.
  • 1 и более — норма;
  • (-1) — (-2) — остеопения;
  • до (-2) — остеопороз;
  • менее (-2,5) — тяжелая стадия остеопоротического поражения.
Вернуться к оглавлению

Есть ли противопоказания?

Рентгенологическая денситометрия не рекомендуется делать женщинам в положении и кормящим, людям, что неспособны лежать более 15 мин., например, с сильным повреждением позвоночника. Метод не рекомендован пациентам с психическими заболеваниями и находящимися на стадии обострения инфекционной болезни. Анализ на остеопороз с использованием УЗИ делают беременным и кормящим, так как такой лучи вредно не воздействует на организм женщины и ребенка.

Исследование на остеопороз денситометрия

​: только положительные эмоцииПроцедура безболезненная,проводится очень быстро вместе с исследование и выдачей результатов занимает не более 10 минут.​​Диагностику остеопороза с помощью денситометрии проводят на основании двух критериев, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. Это Т-критерий и Z-критерий.​

​те, кто ведёт малоподвижный образ жизни или занимается изнуряющими физическими нагрузками и др.​

​Сделать УЗИ-исследование врачи рекомендуют для первичной диагностики – ультразвук позволяет распознать потерю костей уже на 2–5%, на начальной стадии болезни. Когда требуется более тщательная диагностика, специалист отправляет пациента на рентген. Ультразвуковая денситометрия имеет несколько преимуществ: процедура проводится очень быстро (10–15 минут), абсолютно безболезненна, безопасна, не имеет противопоказаний и разрешена даже в период вынашивания малыша и лактации.​

​Результаты, полученные на разных аппаратах в разных клиниках, могут отличаться, но незначительно. Однако если вы проходите курс лечения остеопороза, желательно контролировать изменение плотности костей на одном и том же оборудовании, чтобы предотвратить получение недостоверных результатов. Делать это нужно тоже раз в 2 года.​

​Вы, не раздеваясь, ложитесь на длинный широкий стол, над вами «проплывает» специальный экран, который «сканирует» весь скелет в двух и более проекциях, если проводится двухфотоннаяденситометрия. И только кости кисти, предплечья и голени, если денситометрия однофотонная. Первая предпочтительнее.Наибольший интерес представляют данные о минеральной плотности шейного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра - плотность кости в этих отделах изначально меньше.​

Факторы риска для развития болезни

​При остеопорозе – от -2,0 и ниже;​

Диагностика заболевания

​Специальной подготовки к денситометрии не существует. Одежда на пациенте должна быть удобная, без молний или металлических пуговиц. Если имеются какие-либо металлические украшения, перед обследованием их необходимо снять.​​лицам, у которых случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы;​

​Преимуществами ультразвуковой денситометрии является быстрота проведения диагностической процедуры (как правило, затраченное на нее время не превышает 15 минут), безболезненность, отсутствие токсического воздействия на организм пациента.  Кроме того, это исследование в материальном плане доступно большинству больных.​

​Денситометрия не предполагает болевых ощущений. В ней нет никакой опасности. Облучение, которое пациент получает в процессе, в десятки раз меньше, нежели при флюорографии.​

​Остеопороз - заболевание, при котором деформируется костная ткань и, как следствие, кости становятся очень уязвимыми, легко могут сломаться. В неврологии эта болезнь чаще всего проявляется болью в спине, пояснице.​

Преимущества диагностики денситометрией

​Методы измерения плотности костной ткани​

​Сделать денситометрию рекомендуется, если вдруг начинают беспричинно выпадать волосы, становятся хрупкими ногти, разрушаются зубы. Обязательно отправит на эту процедуру и врач, если заподозрит у пациента остеопороз.​

​Риск остеопороза у женщин после 40-50 лет значительно выше, чем у мужчин. Но, хотя диагностика этого заболевания у мужчин происходит в 4 раза реже, от возрастного истончения костей не застрахован никто. Поэтому специалисты советуют делать денситометрию как минимум раз в два года следующим группам населения:​

​У пациентов нередко возникают вопросы. Вот ответы на них.​

​Процедура безболезненна, никакой предварительной подготовки не требует. Оператор денситометра фиксирует результат и выдает на руки заключение и снимки. Интерпретирует результаты и ставит диагноз другой специалист, обычно врач-ревматолог.​

artrozmed.ru

Что такое денситометрия и каковы ее виды

​При тяжелом остеопорозе – менее чем -2,5 в сочетании с хотя бы одним переломом кости, возникшим вследствие незначительной травмы.​

​Если женщина, которой назначена денситометрия, беременна, ей следует обязательно предупредить об этом своего врача.​

Ультразвуковая денситометрия

​лицам возрастом старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом;​

​Используется, как правило, в качестве первичной диагностики остеопороза, в случае же его обнаружения с целью постановки максимально точного диагноза рекомендуется проводить более специфическое исследование: рентгеновскую денситометрию.​

​Кроме того что денситометрия предполагает выявление общего состояния костей, она может позволить прогнозирование переломов на несколько лет.​

Рентгеновская денситометрия

​Поговорим о том, как развивается заболевание и как его диагностировать вовремя. Среди доступных методов - денситометрия.​

​Т-критерий – это сравнение состояния костей пациентов с идеальным значением, то есть показателем плотности костей у молодых лиц 30–35 лет соответствующего пола. Норма для этого значения – 1 балл. Если показатель варьируется в пределах от -1 до -2,5, то ставится диагноз «остеопения» (сниженная плотность костной ткани). Если пороговое значение опускается ниже -2,5, уже можно говорить об остеопорозе.​

​Цифровая рентгеновская денситометрия​

Кому показана денситометрия

​женщины в период менопаузы (особенно если климакс наступил раньше 45 лет);​

  • ​С помощью ультразвука измеряют плотность костей пальцев и пятки - пациент кладет палец (или ставит пятку) в специальное углубление аппарата. Но это менее информативное исследование. На его основании можно сделать лишь предварительное заключение и в случае необходимости направить на полноценную рентгеновскую денситометрию позвоночника, бедра или всего тела, после чего и будет поставлен точный диагноз.​
  • ​1 л йогурта или нежирного молока,​
  • ​Что касается Z-критерия, то если значение его слишком высоко или слишком низко, это является показанием к проведению дополнительных обследований.​
  • ​Ультразвуковая денситометрия проводится при помощи портативного моноблочного устройства. Исследуемую часть тела – чаще пятку, реже – палец или предплечье, – помещают в специальную нишу, расположенную на приборе. В течение короткого промежутка времени – как правило, 2-3 минут – аппарат определяет скорость прохождение ультразвука по костным структурам и обрабатывает результаты, после чего выдает их на монитор присоединенного к нему компьютера.​
  • ​лицам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (глюкокортикоиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, мочегонные, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие);​
  • ​Более точный метод исследования, нежели ультразвуковая денситометрия. Суть его заключается в определении степени ослабления рентгеновских лучей при прохождении их через толщу костной ткани. Этот показатель оценивается при помощи специального аппарата. Последний затем, следуя алгоритму, высчитывает количество минеральных веществ, которые встретил на своем пути проходящий через кость рентгеновский луч.​
  • ​Сделав обычный рентгеновский снимок, специалист распознает остеопороз только на стадии потери 25% костной ткани. Денситометрия же дает возможность определить заболевание на ранних сроках развития.​
  • ​Недуг может прогрессировать вначале быстро или, наоборот, медленно. Специалист по остеопорозу выделит две его разновидности.​
  • ​Z-критерий – это сравнение индивидуального показателя пациента со средним значением в соответствующей возрастной группе. Если эта цифра существенно выше или ниже среднего показателя, врач назначает дополнительные диагностические процедуры.​
  • ​Как проводится денситометрия, прежде всего зависит от той части тела, которую необходимо проверить. При УЗИ-денситометрии исследуется обычно пяточная кость, предплечье, третья фаланга пальца на руке, голень. С помощью рентгена также проводится денситометрия позвоночника (обычно поясница), изучается тазобедренный сустав и даже весь скелет.​
  • ​женщины, перенёсшие удаление яичников;​
  • ​Обычный рентген «видит» только ту стадию заболевания, при которой уже 30% плотности кости потеряно. Его назначают лишь для диагностики возможных осложнений. В этом случае выполняют рентген грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции. Ранние признаки остеопороза он выявить не в состоянии.​

Кому денситометрия противопоказана

​200 г твердого сыра (пармезан, чеддер, швейцарский),​

Как подготовиться к денситометрии

​Таким образом, ультразвуковая или рентгеновская денситометрия – это методы диагностики, позволяющие определить степень минеральной плотности костей. Это необходимо, чтобы своевременно выставить больному диагноз «остеопороз», тем самым предотвратив его грозные осложнения. Поскольку это исследование достаточно ново, на сегодняшний  день оно проводится не повсеместно – вам следует узнать о ближайшем центре диагностики остеопороза у вашего лечащего врача.​

​Рентгеновская денситометрия проводится при помощи стационарного оборудования. Пациент ложится на специальный мягкий стол, при этом генератор рентгеновского излучения расположен под ним, а прибор обработки изображения – сверху. Во время проведения исследования нельзя двигаться – чтобы снизить риск размытия снимка, врач просит пациента на время задержать дыхание. Когда пациент расположился в нужной позе, «рукав» со считывающим устройством плавно проезжает над ним, в это время аппарат генерирует изображение и отправляет его на компьютер.​

​лицам, злоупотребляющим алкоголем, а также курящим;​

Как проходит исследование

​Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав, бедренная кость, особенно верхний ее отдел, полностью весь скелет или отдельные его части.​

​Есть изотопная и ультразвуковая денситометрия. Первая основывается на пропускании через кость изотопов и рентгеновских лучей. Показатели фиксируют детекторы. Ультразвуковая денситометрия позволяет определить остеопороз посредством прохождения ультразвуковых волн по кости. Главным показателем при этом является скорость волны.​

Как расшифровать результат денситометрии

​Когда болезнь развивается быстро, это значит, что у пациента острая разновидность остеопороза. При этом позвоночник начинает сильно болеть, когда человек, в общем, чувствует себя полностью здоровым. Не исключено, что произошли один или несколько компрессионных переломов позвонков. Боли чаще всего возникают, когда человек поднимал тяжелые вещи, резко повернулся. Когда больной стоит, боль становится сильнее, нежели когда он лежит. Когда человек кашляет, это также усиливает ее проявления. При переломах может наблюдаться ущемление артерий, что приводит к разным осложнениям, связанным с другими внутренними органами.​

​Сколько стоит процедура денситометрии в современных клиниках? Разбег цен для этого исследования довольно широк и зависит от разных факторов. Это уровень клиники и состояние оборудования, вид исследования (УЗИ немного дешевле, чем рентген), географическое положение (в регионах ценник чуть ниже, чем в столицах), область тела для изучения.​

​Если процедура проходит с ультразвуком, пациент располагается на медицинском столе или усаживается на стул и помещает нужную часть тела на прибор. В течение нескольких минут датчик УЗИ сканирует кости, потом обрабатывает результаты и выдаёт их на монитор.​

​все женщины после 40 и мужчины после 60 лет;​

​Остеопороз связан с дефицитом женских половых гормонов эстрогенов. Но даже если анализ покажет снижение их уровня, это еще не основание для постановки диагноза, а всего лишь повод к дальнейшему обследованию. Анализ крови на содержание кальция вообще не имеет отношения к остеопорозу. При этом заболевании уровень кальция в крови бывает в норме. Как раз за счет того, что он вымывается из костей. Так что лабораторных тестов, на основе которых можно было бы поставить точный диагноз «остеопороз», не существует.​

  • ​4 банки консервированных сардин​
  • ​ ​
  • ​По сути, диагноз «остеопороз» выставляется на основании оценки 2-х показателей, полученных в результате проведения денситометрии – это Т- и Z-критерии.​
  • ​лицам, страдающим гиподинамией (ведущим малоподвижный образ жизни);​

​Поскольку данный вид денситометрии предполагает определенную дозу (пусть и минимальную) рентгеновского излучения, которое, как известно, оказывает токсичное воздействие на организм человека, проводить его многократно в течение короткого промежутка времени не рекомендуется. По той же причине он противопоказан отдельным категориям больных, в частности беременным женщинам и женщинам, кормящим малышей грудью. Кроме того, для проведения этого вида денситометрии необходима очень дорогостоящая аппаратура, размещать которую разрешено только в специально предназначенных для этого исследования кабинетах. Все это делает рентгеновскую денситометрию малодоступным для основного числа пациентов методом диагностики.​

​Денситометрия остеопороз не лечит, но уменьшает вероятность им заболеть.​

​В неврологии вторая разновидность недуга проявляет себя болью в позвоночнике, которая появляется медленными темпами. Очень скоро она становится постоянной. Специалист по остеопорозу может прописать прием обезболивающих средств, от которых болевые ощущения утихают. Боль может быть опоясывающей, уменьшается, когда человек лежит. Вероятность развития компрессионных синдромов ниже, чем при первой разновидности.​

​Дешевле всего обойдутся денситометрия позвоночника, кисти, предплечья – здесь ценовой диапазон от 900 рублей и до 2–3 тысяч. Сделать исследование всего скелета намного дороже – 2,5–6 тысяч в разных клиниках.​

MyFamilyDoctor.ru

Денситометрия

​Для рентген-исследования костей человек укладывается на медицинский стол, над которым расположен генератор излучения. Во время денситометрии запрещено двигаться – это может исказить результаты. Иногда врач даже просит пациента задержать дыхание. Датчик медленно проезжает над человеком, потом в течение 10–30 минут обрабатывает изображение и проецирует на экран.​
  • ​все, кто получал костный перелом после незначительной травмы;​

ТЕСТ НА ПРОЧНОСТЬ

​Достаточно следить за тем, чтобы организм получал суточную нормукальция (1200 мг) из продуктов, прежде всего, из молочных. Если по каким-то причинам это у вас не получается, можно принимать кальций дополнительно.​

​1 чайная ложка кунжутного масла​

ПРОШУ К СТОЛУ

​Проблемами остеопороза занимается ревматолог. Однако денситометрию могут назначить и врачи других специальностей: ортопед, эндокринолог, гинеколог.​

​Т-критерий получают путем сравнения полученных значений плотности кости обследуемого со средней нормальной плотностью кости женщин возрастом 30-35 лет.​

​лицам невысокого роста с низкой массой тела;​

СУТОЧНУЮ НОРМУ КАЛЬЦИЯ СОДЕРЖАТ:

  • ​Данное исследование необходимо периодически (хотя бы раз в 2 года, по рекомендации врача – и чаще) проходить следующим категориям больных:​
  • ​Полученные сведения специалист сравнивает с нормативами, которые составлены для разных полов и возрастов. Минерализация костей обозначается при проведении исследования, как BMC и ВМD, что означает содержание и плотность соответственно. Основной показатель - Т-критерий, который показывает в процентном соотношении отклонение от пика массы костей у представителей данного пола. Высчитав его, можно узнать степень болезни.​
  • ​В неврологии есть еще несколько симптомов заболевания под названием остеопороз. Человек начинает быстро утомляться, чувствовать слабость, неспособность трудиться. Кроме того, данные факторы могут влиять на нервную систему. Человек становится раздражительным, у него быстро меняется настроение. Недостаток движения при болезни может привести к депрессии. Рост может становиться ниже на несколько сантиметров после повышенной боли. Это проявление процесса компрессии. Факторы риска появления заболевания выше у женщин низкого роста и с белой кожей. Как правило, волосы и глаза у таких представительниц слабого пола светлые. Эти женщины рано начинают стареть.​
  • ​Изучение минеральной плотности костей сегодня можно назвать важнейшим способом диагностики, который поможет вовремя распознать и начать лечение остеопороза. Для профилактики этой тяжёлой болезни процедуру необходимо делать раз в 2 года после 40–50 лет, а выбрать подходящий метод исследования вам поможет лечащий врач.​
  • ​Денситометрия костей практически не требует специальной подготовки, но есть несколько правил, которые рекомендуется соблюдать для получения более точных результатов.​
  • ​пациенты, которые долго время принимали препараты, вымывающие кальций из организма (гормоны, транквилизаторы, мочегонные и др.);​

НАС НЕ СЛОМАЕШЬ!

​Проводить денситометрию в российских медицинских клиниках начали сравнительно недавно, и сегодня важность этой процедуры в деле профилактики остеопороза не подлежит сомнению. Что такое денситометрия? Это определение минеральной плотности костной ткани на основании специальных критериев. Современная медицина предлагает 2 основных варианта проведения этой процедуры: рентгеновская денситометрия и ультразвуковая.​

​500 г миндаля​

​Обследование займет всего лишь 15 минут из двух лет жизни – чаще его проводить бессмысленно. Это денситометрия, самый точный метод определения запаса прочности костей, ваш пропуск в «бабье лето» без переломов.​

​Z-критерий получают, сравнивая плотность кости обследуемого человека со средним нормальным значением плотности кости его возрастной группы.​

​лицам, соблюдающим различные диеты, являющимся поклонниками системы лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно;​

Нельзя ли обойтись ультразвуковой денситометрией и вообще не подвергать себя облучению?

​женщинам в период менопаузы, особенно в случае раннего ее наступления;​

Некоторые предпочитают проходить полное рентгенографическое обследование, оно достовернее?

​Таким образом, денситометрия при остеопорозе дает красный свет. Важно не пренебрегать ею, а регулярно отправляться на исследование к специалисту. Чем раньше вы узнаете, что заболели столь опасной болезнью, тем легче будет ее впоследствии вылечить.​

Можно ли определить нехватку кальция, а значит и риск остеопороза, по анализам крови?

​Есть особые группы людей, которые попадают под факторы риска развития названного выше заболевания. Например, люди, у которых произошли нарушения в эндокринной системе; пациенты, которые болеют недугами почек и крови или имеют слабое сложение тела; больные, которые регулярно употребляют глюкокортикоиды (дело в том, что эти средства сильно выводят кальций из организма); дети 1-3 лет от роду с недостатком в весе или их неправильное питание; ранние менструации у женщин. Также на остеопороз может влиять наличие вредных привычек.​

Если результаты денситометрии в норме, значит профилактический прием кальция не нужен?

​0#1Пащенко Виктория Вал18.02.2016 23:16​

health.mail.ru

Денситометрия костей: что это, как проводится, подготовка, противопоказания

Общее описание исследования

​За 3–4 дня до процедуры исключить все пищевые добавки с кальцием и фосфором и убрать из меню продукты, богатые кальцием (творог, сыр и др.).​

Рентгенологический метод

​люди небольшого роста и хрупкого телосложения;​

​Использование рентген-аппарата для проведения денситометрии позволяет установить точный диагноз, когда потери костной массы уже достигают 20–25%.​

​300 г бананов​

Ультразвуковой метод

​Задать вопрос​

​Единица измерения плотности кости – SD.​

Показания к проведению

​лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки.​

  • ​женщинам возрастом старше 40 лет и мужчинам – старше 60 лет;​
  • ​Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.​
  • ​С целью предотвращения внезапного появления заболевания, которое выбьет больного из жизненной колеи, необходимо регулярно проходить процедуру денситометрии. Этот метод уникален в своем роде.​
  • ​Эффективность диагностики​
  • ​Если накануне пациенту делали процедуры с использованием рентген-контрастного вещества (барий) обязательно надо предупредить доктора.​
  • ​злоупотребляющие алкоголем и сигаретами;​
  • ​Но такой метод считается самым информативным и обязательно применяется на серьёзных стадиях остеопороза.​
  • ​Денситометрию необходимо раз в 2 года проходить всем женщинам после 45 лет. Но это нормы лишь для тех, чьи матери не страдали остеопорозом, у кого нет нарушений менструального цикла (в том числе и ранней менопаузы) и кто не страдает явным дефицитом массы тела. Если в вашей жизни присутствуют эти факторы риска, у вас двое и более детей или напротив, вы не рожали ни разу, а также если у вас были переломы, пройдите обследование раньше, в 40 лет.​
  • ​Остеопороз мы часто воспринимаем как возрастную болезнь, удел пожилых. Это заблуждение расслабляет. А ведь уже с 30 лет запасы кальция в костях начинают сокращаться, к 50-ти могут достичь критического минимума, и если вовремя не предпринять меры, будет поздно.​
  • ​Значения нормы и патологии:​

​Ультразвуковая денситометрия – безопасное исследование, противопоказаний к которому не существует. Рентгенологический же метод не рекомендуется проводить в периоды беременности и лактации.​

​женщинам, перенесшим аднексэктомию (то есть тем, у которых удалены яичники);​

Как проходит процедура

​Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.​

​Сегодня он один может распознать остеопороз и его степень. Обследование проводят при помощи денситометра. Больной находится в лежачем положении на столе. Изображение от датчика отображается на мониторе. Время, которое нужно для обследования, очень небольшое. Как правило, это всего 15 минут. Денситометрия поможет быстро распознать остеопороз, она дает возможность доктору увидеть, в каком состоянии находятся кости. Процедура отображает наличие переломов, плотность костей, их минерализацию. Ее нужно делать раз в 2 года, едва человек, а особенно женщина, перешагнул порог 45-летнего возраста. Ведь факторы риска остеопороза охватывают именно эту возрастную категорию.​

​: высокая​

Подготовка к исследованию

​При малейшем подозрении на беременность рентген стоит исключить или заменить на ультразвук.​

  1. ​лица с вредными пищевыми привычками и сторонники строгих диет;​
  2. ​Также рентгеновская денситометрия имеет ряд противопоказаний. Поскольку использование рентгеновских лучей оказывает небольшое лучевое воздействие, такую процедуру разрешено проводить исключительно один раз в два года. Запрещается прибегать к рентген-денситометрии при исследовании беременных женщин и кормящих мам: в этом случае – только УЗИ.​
  3. ​Если переломы случались в вашей жизни часто, поспешите на денситометрию, не взирая на возраст. Медики советуют так же поступить и тем, кто вынужден длительно принимать глюкокортикостероиды (при бронхиальной астме, ревматоидном артрите), антикоагулянты (гепарин), мочегонные (гипотиазид, фуросемид) и противосудорожные препараты (фенобарбитал). Мужчинам тоже рекомендуется проверять прочность костей, но позже, после 50 лет.​
  4. ​Остеопороз излечим, но только на ранних стадиях. Обнаружить его и помогает рентгеновская денситометрия.​

Расшифровка результатов и стоимость исследования

​Т-критерий в норме — от +2,5 до -1;​

​Если целью исследования является первичная диагностика остеопороза, не следует до его проведения принимать препараты кальция или другие средства, способствующие повышению содержания кальция в крови.​

​лицам, страдающим​

​Является нелучевым методом диагностики. Разрешена к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей. Проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой, после чего выводятся на монитор. Объект исследования: чаще всего, пяточная кость.​

​Специалист проведет денситометрию без особых предварительных усилий с вашей стороны. Единственная вещь, которая требуется от пациента, не употреблять кальций в таблетках за день до процедуры. Одежда для подобной цели должна быть максимально свободной, лишенная металлических заклепок. Денситометрия предусматривает отсутствие недавнего лучевого облучения. Если таковое произошло, тогда денситометрию нужно перенести на другой день. Нельзя проводить процедуру и беременным женщинам.​

​Болевые ощущения​

​Для исследования нужно надеть свободную одежду без металлических элементов, снять все украшения. Особенно это важно, если процедура комбинированная, с использованием МРТ.​

​граждане с плохой наследственностью (если кто-то из близких страдает остеопорозом);​​Ультразвуковая денситометрия сегодня признана самым популярным и доступным видом такого исследования. Такую процедуру проводят при помощи портативного УЗИ-датчика, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костям пациента.​​Денситометрия способна фиксировать даже минимальные 2-5%-ные потери костной массы. А значит, и выявлять остеопороз в самом начале, еще на стадии остеопении, когда положение еще можно исправить.​​Этот метод позволяет быстро, безопасно и с высокой точностью определить минеральную плотность костной ткани: чем она выше, тем устойчивее кости к переломам. Бояться слова «рентгеновская» не нужно - интенсивность облучения в 400 раз меньше, чем при обычном рентгене. Оператор денситометра даже не использует никакой специальной защиты.​​При остеопении – от -1,5 до -2;​

SimptoMer.ru

Похожие статьи


Смотрите также