Главная » Статьи » Признаки ишемии головного мозга

Признаки ишемии головного мозга


Ишемия головного мозга симптомы и лечение

Опасным и весьма распространенным заболеванием сосудов является ишемия головного мозга, которая развивается не только у взрослых, но и у новорожденных. Данная патология проявляется в виде ухудшения кровоснабжения артерий центральной нервной системы, а ее появление напрямую связано с атеросклерозом. Признаки болезни могут проявляться периодически, либо быть постоянными, однако, в обоих случаях состояние пациента без квалифицированного лечения будет ухудшаться.

Степень поражения и возможные последствия проблем с притоком крови зависят от возраста пациента, ранее перенесенных и сопутствующих заболеваний, а также общего состояния здоровья. Раньше хроническая ишемия головного мозга в классификации мкб 10 обозначалась как дисциркуляторная энцефалопатия.

За последние годы число больных с подобным диагнозом неуклонно растет, поэтому многих интересуют причины появления патологических изменений, возможные способы лечения, а также клиническая картина при 1, 2 и 3 степени развития болезни. Подобные вопросы активно обсуждаются на форумах, также информацию можно найти в Википедии и других виртуальных источниках. Однако это не отменяет необходимости обращения к медикам, которые знают типичные симптомы ишемии головного мозга у взрослых и новорожденных и могут предложить оптимальное лечение в конкретном случае.

Причины ишемии головного мозга

Различают предпосылки основные и дополнительные. К первым относят недостаточное мозговое кровообращение, которое приводит к гипоксии – кислородному голоданию. Оно возникает из-за сужения просвета артерии или её полной закупорки — обтурации. Без кислорода клетки не могут полноценно функционировать. Если этот процесс затягивается, может начаться некроз – омертвление ткани, иначе называемое инфаркт. Гипоксия мозга характерна для таких патологий, как артериальная гипертензия и атеросклероз из-за нарастания жировых отложений на внутренней стенке церебральных сосудов.

Перекрытие просвета мозговой артерии тромбом называют тромбозом. Сгусток крови образуется непосредственно в головном мозге или переносится с кровью из другой части организма. «Путешествующий» тромб называют эмболом. Он формируется на стенке, но под влиянием каких-либо факторов отрывается и перемещается по кровеносной системе, пока не застрянет в самом узком месте артериального канала. Сужение просвета может наблюдаться не в одном месте, а сразу в нескольких.

К дополнительным причинам ишемии головного мозга можно отнести:

  • сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением центральной гемодинамики. Например, острая сердечная недостаточность на фоне инфаркта миокарда, брадикардия, тахикардия;
  • ишемическая болезнь почек;
  • кессонная болезнь;
  • аномалии сосудов, например, компрессия, локальный спазм артерии;
  • сдавление артерии извне, например, опухолью;
  • интоксикация угарным газом;
  • наследственные ангиопатии;
  • кровопотеря;
  • венозная патология;
  • церебральный амилоидоз с отложениями амилоида — белково-полисахаридного комплекса — в тканях;
  • системные васкулиты или ангииты, иначе — артерииты;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови, например, анемия или, наоборот, эритроцитоз, провоцирующий повышение ее вязкости;
  • преклонный возраст;
  • ожирение;
  • курение.

Причин ишемической болезни множество, но главная – полное или частичное перекрытие кровяного русла. Факторов, вызывающих формирование бляшек или патологических выпячиваний стенок сосудов из-за опухолей или других отклонений в окружающих тканях, может быть очень много.

Симптомы ишемии головного мозга

Клинические проявления болезни пациенты отмечают при значительном поражении сосудов. Если у человека развивается ишемия мозга, симптомы появятся достаточно быстро. Первые – головокружение и быстрая утомляемость. Врачи выделяют общие признаки заболевания на разных стадиях:
  • Ухудшение памяти.
  • Регулярные головные боли, локализующиеся в одной области головы.
  • Тошноту, иногда – рвоту.
  • Обморочные состояния.
  • Нестабильность настроения: плаксивость, агрессивность, раздражительность.
  • Нарушение сна.

При ишемии головного мозга больные часто жалуются на истерические припадки, доводящие их до мигрени. Если заболевание не лечить, человеку с каждым днем становится все труднее учиться, на работе – принимать взвешенные решения.

Виды ишемии сосудов головы

Врачи выделяют острую форму ишемии головного мозга, которая встречается редко. Острая форма развивается как ишемический инсульт. Симптомы поражения мозга проявляются ярко: Резкая головная боль в любой области головы. Рвота на фоне головной боли. Потемнение в глазах, «мушки». Потеря сознания.

При острой форме у человека нарушается речь, он не может выполнять простые действия (одеться, поесть), страдает кратковременная память. Пациент нуждается в срочной медицинской помощи.

Что такое хроническая ишемия головного мозга? Заболевание, при котором кровоснабжение мозга нарушается постепенно. При хронической ишемии головного мозга появляются те же симптомы, что и при острой. Но их интенсивность нарастает со временем. Состояние пациента может усугубляться разными темпами. В зависимости от скорости прогрессирование болезни разделяют на: Быстрое – максимального проявления ишемия достигает за два года. Среднее – развитие болезни занимает меньше пяти лет. Медленное – заболевание развивается дольше пяти лет.

Хроническую ишемию головного мозга разделяют на стадии. Каждая из них отличается проявляемыми симптомами. Первая стадия легче всего поддается лечению, поэтому при появлении тревожных симптомов человеку нужно обращаться к врачу.

I стадия. Первые признаки болезни – легкий озноб, головокружения. Пациент чувствует легкое недомогание, отмечается состояние, похожее на простуду, но без насморка, кашля. Головная боль проходит после принятия обезболивающих препаратов. Симптомы проявляются не ярко:
  • Слабость, боли в руках к концу дня.
  • Бессонница.
  • Вспышки агрессии.
  • Стремительная смена эмоционального фона – от плаксивости до раздражительности.
  • Появление «семенящей», шаркающей походки.
  • Ухудшение внимания, концентрации,
  • Появление забывчивости.

При появлении у пациентов рефлексов орального автоматизма (вытягивание губ трубочкой при поднесении к ним какого либо предмета) врач также может поставить диагноз «ишемия головного мозга». Проявление подобных движений соответствует норме у маленьких детей, является обязательным для новорожденных.

II стадия. На данной стадии заболевания развивается усиление симптомов, проявляемых вначале ишемического поражения мозга. Пациент меньше жалуется на дискомфорт, так как не придает ему значения. Снижается социальная и профессиональная адаптация. Появляются первые признаки деградации личности:человек не может планировать свой день, не всегда контролирует свои действия.

III стадия. При хронической форме ишемии на третьей стадии происходит значительное разрушение клеток мозга. У пациента отмечается нарушение неврологических функций. Основные симптомы:

  • Нарушение равновесия, постоянные падения.
  • Паркинсонический синдром (судорожные припадки, дрожание конечностей).
  • Полная апатия, равнодушие к окружающему миру.
  • Непроизвольное мочеиспускание.
  • Частая потеря сознания.
  • Неадекватное поведение.
  • Развитие слабоумия.

Если лечение не помогает, человек со временем теряет навыки самообслуживания, полностью деградирует, как личность.

Методы диагностики ишемии головного мозга

На сегодняшний день существует множество современных и точных методов диагностики церебральной ишемии, однако, не стоит пренебрегать и общедоступными, такими как:

  1. Подробный опрос (в случае тяжелого состояния – беседа с родственниками больного);
  2. Тщательный сбор жалоб пациента, выяснение семейного и анамнеза заболевания;
  3. Исследование рефлекторной и чувствительной функции.

Среди инструментальных методов информативными могут оказаться:

  1. КТ (компьютерная томография) и  МРТ (магнито-резонансная томография), позволяющие обнаружить расширение желудочков, очаги демиелинизации и атрофические изменения в коре головного мозга;
  2. Ультразвуковое и допплеровское исследование сосудов дает возможность обнаружить их патологическую извитость, врожденные аномалии, а также степень нарушения кровотока по ним.
  3. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) в данном случае не будет иметь патогномоничных признаков заболевания.

Лечение ишемии головного мозга

К сожалению, достаточно эффективных методов борьбы с болезнью не найдено. Если пациенту диагностируется хроническая ишемия головного мозга, лечение должно проводиться только грамотным врачом-неврологом.

Как правило, борьба с недугом включает в себя такие меры:

  • Нормализация артериального давления, профилактические методы, позволяющие избежать инсульта, ишемических атак. Для этих целей используют разнообразные кроворазжижающие и сосудорасширяющие препараты. К таким медикаментам относят «Пентоксифиллин», «Варфарин» и т. п. ;
  • Восстановление кровообращения в сосудах, улучшение обмена веществ. Достаточно эффективным средством считается «Омарон». В его состав входит пирацетам. А именно это вещество оказывает благотворное воздействие на клетки, восстанавливая их и значительно улучшая насыщение кислородом. Отлично зарекомендовал себя и препарат «Энцефабол», который широко используется при лечении детей с подобным недугом;
  • Восстановление физиологических и поведенческих функций. Для таких целей назначается массаж, магнито- и электрофорез, ЛФК, общеукрепляющая терапия.

Широко применяется препарат, способный улучшить деятельность мозга – «Церебролизин». Лекарства, которые предназначаются для поддержания циркуляции крови – «Билобил», «Нимодипин».

Если у пациента выявлена довольно запущенная ишемия сосудов головного мозга, лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение при окклюзионно-стенотическом поражении мозговых сосудов проходит посредством операции стентирования сонных артерий, тромбоэктомии — с целью удаления тромба, каротидной эндартерэктомии.

Стволовые клетки. Все больший интерес вызывает лечение стволовыми клетками. Это источник естественной регенерации. Перед процедурой у пациента производится забор биоматериала. Из полученной клеточной культуры выделяют мезенхимальные (зародышевые) стволовые клетки и культивируют их до нужного объема.

Трансплантация — введение — происходит дважды с помощью капельницы. Процедура длится не более часа. Затем пациент может возвращаться домой. Новые клетки с кровотоком переносятся к пораженным участкам. Они прикрепляются к здоровым тканям и начинают размножаться. Стволовые клетки создают и новые сети коллатеральных путей. Это вспомогательные, окольные, боковые сосуды, несущие кровь в обход основному руслу.

Рецепты народной медицины для лечения ишемии головного мозга

При ишемии на фоне атеросклероза рекомендуются специальные сборы:

  • Сбор № 1. Взять по 1 части цветков бессмертника песчаного, травы душицы обыкновенной, крапивы двудомной, лапчатки гусиной, плодов шиповника коричного, по 2 части листьев березы белой, плодов боярышника кроваво-красного, травы буквицы лекарственной и почечного чая, 3 части травы зверобоя, по половине части семян льна посевного и листьев мяты перечной. Все смешать, взять 2 столовых ложки сбора, засыпать в термос, залить 0,5 л кипятка и оставить на ночь. Выпить весь настой в течение следующего дня за 3 раза за полчаса до еды;
  • Сбор № 2. Взять по 1 части цветков клевера лугового, травы донника лекарственного, земляники лесной, малины обыкновенной, мать-и-мачехи, подорожника лекарственного, мяты перечной; по 2 части цветков боярышника кроваво-красного, ромашки аптечной, травы бурды плющевидной, вероники лекарственной, одуванчика лекарственного, шалфея лекарственного; по 3 части травы чабреца и плодов шиповника коричного. Готовить и принимать как сбор № 1;
  • Сбор № 3. Взять по 1 части семян льна посевного, плодов рябины обыкновенной, корня солодки горькой, травы зверобоя продырявленного, крапивы двудомной, сушеницы болотной, тысячелистника обыкновенного, мяты перечной, паслена черного; по 2 части цветков ромашки аптечной, плодов шиповника коричного, травы вероники лекарственной, донника лекарственного, почечного чая; 3 части травы мордовника обыкновенного. Все смешать и приготовить настой как со сбором № 1, принимать так же;
  • Сбор № 4. Взять по 1 части слоевища морской капусты, семян льна посевного и травы мяты перечной; по 2 части травы шалфея лекарственного, корня цикория обыкновенного, цветков календулы лекарственной, клевера лугового; по 3 части листьев брусники обыкновенной, травы донника лекарственного, буквицы лекарственной; 4 части травы душицы обыкновенной. Готовить и принимать как сбор № 1.

Сборы № 1 — 4 чередуют каждые 3-4 месяца, между курсами следует делать одно- двухнедельные перерывы. После полного курса лечения самочувствие больных обычно улучшается, но фитотерапию рекомендуется продолжать в течение 18-24 месяцев. После этого настои можно принимать весной и осенью курсами по 3-4 недели.

Очень полезна морская капуста (ламинария). Ее высушивают, растирают и принимают в виде порошка по треть чайной ложки в день или подсаливают порошком остальные блюда.

Народная медицина рекомендует также принимать лук и чеснок в свежем виде. Измельченный чеснок можно добавлять в различные блюда. Сок лука можно смешивать с медом из расчета 1. 2 и принимать по столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

Лекарственные растения при длительном применении нормализуют обмен веществ, выводят из организма токсины, восстанавливают кровообращение, снимают спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и стенок кровеносных сосудов, снимают отеки, уравновешивают нервные процессы в головном мозге.

Лечение ишемии народными средствами должно входить в общий план лечения больных, поэтому назначать его должен врач.

Профилактика ишемии головного мозга

На сегодняшний день не существует способов полного излечения и восстановления здоровья при тяжелых формах ишемической болезни сосудов головного мозга. Чем менее эффективно лечение, тем более важной становится профилактика этого заболевания.

Значительно снижает риск ишемических заболеваний активный образ жизни, особенно в пожилом возрасте. Физическая активность, занятия физкультурой и спортом способствуют усилению кровообращения и обмена веществ, что препятствует отложению холестерина и образованию тромбов и бляшек.

Действенными мерами профилактики являются отказ от алкоголя и курения. Таким образом, устраняются серьезные факторы риска заболевания.

После сорока лет необходимо проходить регулярные ежегодные общеврачебные обследования. При выявлении повышенного риска заболеваний ишемического характера врач может назначить курс профилактической терапии, включающий в себя прием антикоагулянтов, средств, расширяющих сосуды. Все чаще применяется такая, в недавнем прошлом незаслуженно забытая профилактическая мера как гирудотерапия – профилактика и лечение тромбозных и ишемических заболеваний с помощью лечебных пиявок.

Признаки ишемии головного мозга

Ишемия — это особая форма «голода» тканей головного мозга, связанная с недостаточным поступлением крови по сосудам. Поэтому термин «ишемия сосудов» совершенно неприемлем для диагностики. Сама сосудистая стенка тоже попадает в условия кислородной недостаточности, подвергается метаболическим изменениям, но не этот процесс определяет главные патологические превращения.

Ишемическая болезнь мозга развивается из-за поражения артерий позвоночника (васкулиты, атеросклероз), сонных, аномалий строения внутримозгового кровообращения, нарушения гемодинамики при заболеваниях сердца, малокровии.

Признаки нарушенных функций головного мозга обнаруживают при сдавливании питающих артерий остистыми отростками шейных позвонков на фоне остеохондроза, росте опухоли.

От чего зависят симптомы ишемии

Симптомы при развитии ишемической патологии зависят и определяются рядом факторов:

  • степенью сужения сосудов;
  • возможностями вспомогательного кровообращения по замещению нарушенного потока крови;
  • распространенностью и локализацией ишемического очага;
  • скоростью развития;
  • уровнем метаболизма в клетках мозговых центров при стрессах, нервном и физическом перенапряжении;
  • наличием врожденной аномалии расположения сосудов.

Различают острую и хроническую недостаточность кровоснабжения мозга.

Клинические проявления острой ишемии мозга

В неврологии принято симптомы острой ишемии объединять в кризы и инсульт. Более современное название сосудистых кризов — транзиторные ишемические атаки. Они вызваны кратковременным нарушением циркуляции крови (пароксизмами). Поэтому все проявления самостоятельно восстанавливаются в течении 6-ти –10-ти дней.

Типичными симптомами являются:

  • головные боли в затылочной, височной или теменной областях;
  • временное головокружение с ощущением вращения предметов, пошатывание при ходьбе, невозможность сохранения равновесия;
  • обмороки с изменением сознания;
  • нарушения со стороны зрения (выпадение отдельных полей обзора, потемнение в глазах, ощущение вспышек);
  • потеря ориентации в месте нахождения;
  • преходящие приступы онемения и слабости в руках и ногах;
  • расстройства речи;
  • чувство пульсации в голове, шум в ушах;
  • покраснение лица;
  • бессонница;
  • боли в области сердца, аритмии;
  • резкое похолодание и побледнение кистей рук и стоп.

Симптомы варьируют индивидуально. Возможно одновременное проявление нескольких типов нарушений.

Подобные кризы могут протекать на фоне артериальной гипертонии, сопровождаются повышенной вязкостью крови

Как изменяются клинические проявления в зависимости от уровня нарушения кровообращения

Неврологическая симптоматика позволяет предположить уровень сужения сосудистого русла.

Аортальные кризы характеризуются:

  • кратковременным потемнением в глазах;
  • головокружением и шумом в голове;
  • нарушенной ориентацией в пространстве;
  • преходящей слабостью в руке или ноге;
  • редко расстройством речи.

При недостаточности кровоснабжения в области подключичной и позвоночной артерий, брахиоцефальном стволе:

  • головокружения, обмороки;
  • побледнение лица;
  • резкая слабость;
  • похолодание и онемение левой или правой руки.

Ишемические проявления в бассейне сонной артерии вызывают:

  • головную боль;
  • расстройство сознания и ориентировки;
  • слабость в конечностях;
  • легкие нарушения речи.
Расстройства речи возникают при сохраненном сознании

Сужение позвоночных артерий, питающих мозг, проявляется спонтанно или при повороте головы:

  • синдромом «шейной мигрени» — головные боли в затылке и шее с распространением вверх до лба, охватывают голову в виде каски, обмороки, головокружение, тошнота, рвота;
  • вестибулярными расстройствами — нарушение равновесия, пошатывание, чувство вращения предметов;
  • атонией мышц, резкой общей слабостью;
  • судорогами в руках и ногах без потери сознания;
  • зрительными расстройствами (изменение цветовосприятия), галлюцинациями;
  • кратковременными нарушениями психики;
  • расстройством речи;
  • приступообразным кашлем в связи с сокращениями диафрагмы.

Реже наблюдаются: слезотечение, повышенное слюноотделение, сужение зрачков, гипертония.

Эпилептиформные кризы проявляются:

  • слуховой или зрительной аурой в начале;
  • нарушением сознания;
  • кратковременными судорогами с легким онемением рук или ног.

Инсульт — форма острой ишемии мозга

Ишемический инсульт развивается при сочетании таких условий:

  • изменения стенок артерий мозга (разрастание внутренней оболочки, атеросклеротические бляшки, повреждение эпителия);
  • замедление тока крови;
  • повышение свертываемости.
Клинические проявления появляются обычно ночью или в утренние часы после периода предвестников (головные боли, потемнение в глазах, спутанность мыслей, дезориентация в обстановке).

Характерно «мерцание» симптомов, заканчивающееся стойкими нарушениями:

  • ощущение онемения в руке или ноге продолжается несколько дней или часов, приводит к постепенному параличу;
  • чаще развивается монопарез (онемение одной конечности), реже — половина тела (гемипарез);
  • если инфаркт формируется в левом полушарии, появляется нарушение речевой функции;
  • потеря сознания возникает при закупорке крупной артерии.

Очаговая симптоматика связана с локализацией участка сужения артерий, зоной ткани мозга, пострадавшей от ишемии.

Тромбоз на уровне сонной артерии вызывает:

  • внезапную потерю сознания, коматозное состояние;
  • парез и паралич конечностей на противоположной очагу стороне;
  • онемение лица;
  • нарушенную речь;
  • снижение зрения на стороне тромбоза.

Если стеноз развивается на уровне позвоночной артерии в шейном отделе, то болезнь прогрессирует медленно. Характерна зависимость от перемены положения головы. Преобладают признаки поражения мозжечка:

  • нарушение движений, потеря равновесия;
  • измененная жестикуляция;
  • скандированная речь.

Влияние закупорки мозговых артерий на клинику

По неврологическим проявлениям врач диагностирует ишемию от закупорки передней, средней или задней мозговых артерий.

Похожая статья:Хроническая ишемия мозга

При нарушении прохождения крови в передней мозговой артерии появляются:

  • гемипарез противоположной стороны тела;
  • паралич одной ноги;
  • повышение тонуса мышц-сгибателей;
  • скованность и замедленность движений;
  • психические изменения (апатия, вялость, реже болтливость, раздражительность, тревожность);
  • расстройство памяти;
  • недержание мочи.

Для закупорки задней мозговой артерии характерно:

  • нарушение зрительного восприятия;
  • потеря речи;
  • отсутствие болевой чувствительности в половине тела.

При тромбозе средней мозговой артерии выявляют:

  • паралич и потерю чувствительности половины тела;
  • парез взора;
  • нарушение речи;
  • потерю возможности писать здоровой рукой;
  • невозможность в совершении отдельных целенаправленных движений.

Клинические проявления хронической ишемии мозга

Хроническая ишемия мозга вызывается длительным патологическим процессом, приводящим к постепенному перекрытию доступа крови в сосуды головы. Чаще всего причиной служит атеросклероз. Симптомы возникают приступообразно или носят постоянный характер, не проходят самостоятельно, требуют лечения, поскольку приводят к тяжелым осложнениям в виде инфаркта мозга, расстройств психики и умственной деятельности.

Больного беспокоят:

  • частые головные боли;
  • шум в голове или ушах;
  • длительная бессонница;
  • головокружение, потемнение в глазах;
  • нарушение памяти.
Схематическое изображение и результат ангиографии показывает прерывание контрастирования сосуда

Как выявляется ишемия мозга

Для объективной диагностики применяют:

  • энцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ) — запись волн с сосудов показывает недостаточную активность ткани, нарушенную симметричность в полушариях головного мозга;
  • УЗИ и допплерографию сосудов шеи и внутренних (интракраниальных) артерий мозга — регистрируется степень сужения, скорость и направление кровотока;
  • ангиографию — введение контрастного вещества в сонную артерию с последующим рентгеновским снимком головы;
  • офтальмоскопию — на глазном дне можно выявить типичные проявления для вен и артерий мозга.

Проявления ишемии мозга указывают на роль питающих сосудов, степень их повреждения. Наличие даже временных симптомов требует внимания, своевременного обследования и лечения патологии артерий.

Ишемия головного мозга

Ишемия ГМ

Кислород доставляется клеткам мозга через кровь по сосудам. Выделяют 4 основные артерии головного мозга: 2 сонные и 2 позвоночные, а также множество их разветвлений. Иногда артерии могут сужаться или закупориваться, тогда кровоток в них прекращается или значительно уменьшается.

Сужение или закрытие просвета сосуда может происходить из-за разрастания на внутренней стенке сосуда бляшки холестерина, либо закупорки просвета тромбом или эмболом. В связи с недостаточным кровоснабжением, клетки мозга не получают достаточное количество кислорода и «голодают» — развивается ишемия головного мозга.

1Какие болезни приводят к ишемии?

Атеросклероз

Основные заболевания, вследствие которых может развиться как острая, так и хроническая ишемия головного мозга — это атеросклероз и артериальная гипертензия. При атеросклерозе происходит избыточное отложение «плохих» липопротеидов, триглицеридов внутри сосуда в форме бляшек, которые закрывают просвет сосуда. Кроме того, бляшка или её часть могут отрываться и в этом случае развивается эмболия.

При артериальной гипертензии изменяются сами стенки сосудов: они становятся извитыми, меньшего диаметра, менее эластичными, что приводит к спазмированию, стенозу, может наступать полное закрытие просвета сосуда — окклюзия. Кроме этих патологий, хроническая ишемия сосудов головного мозга может развиваться при:

  • сердечно-сосудистых заболеваниях (ИБС, различных нарушениях ритма, сердечной недостаточности),
  • аномалии развития и патологической извитости сосудов,
  • отравлении угарным газом,
  • амилоидозе,
  • остеохондрозе,
  • системные заболеваниях сосудов или васкулитах,
  • ожирении,
  • сдавлении сосуда снаружи (к примеру, прорастание в сосуд опухоли),
  • эндокринных заболеваниях,
  • потерях крови,
  • ишемической болезни почек.

Хроническая ишемия мозга в большей степени характерна для людей пожилого возраста, а также для курильщиков.

2Формы ишемии

Острая ишемия головного мозга

Ишемию классифицируют на острую и хроническую.

Острая ишемия головного мозга развивается внезапно. Это случается из-за резкого закрытия просвета сосуда тромбом или эмболом и прекращения кровотока в нём. В неврологии такое состояние называется транзиторной ишемической атакой. Для этого состояния характерны следующие признаки: потеря чувствительности, кратковременная утрата зрения, головокружение, тошнота, рвота, шум в голове, нарушение памяти, изменение походки, парез или паралич конечностей.

Если кровообращение в сосуде в скором времени восстанавливается, симптомы могут уйти бесследно, наблюдается восстановление утраченных функций. Если же кровообращение в сосуде не восстанавливается, то после «голодания» клеток или ишемии, наступает отмирание, гибель клеток — некроз, это грозит развитием инсульта. Это тяжёлое заболевание, приводящее к инвалидизации, а в тяжёлых случаях, к смерти.

Степени ишемии головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга развивается постепенно, характерна для большинства лиц пожилого возраста. Основные причины – это изменения сосудов из-за повышенного давления, атеросклероза, возрастных изменений. У пожилых людей, даже если уровень холестерина и артериального давления у них в норме, развиваются возрастные изменения сосудов, приводящие к недостаточному поступлению кислорода к клеткам мозга и отмиранию нейронов.

Выделяют 3 степени хронической ишемии:

Пациенты с 1 степенью предъявляют жалобы на общую слабость, утомляемость, рассеянность, забывчивость, раздражительность, бессонницу, перепады настроения, склонность к депрессии, нарушение координации, некоторое снижение интеллектуальных возможностей. Неврологически могут появляться рефлексы орального автоматизма (вытягивание губ в трубочку, если поднести к ним какой-либо предмет или прикоснуться к губам).

1 степень ишемии не мешает в профессиональной деятельности, доставляет некоторые неудобства пациентам в обычной жизни, и корректируется правильно подобранным лечением вплоть до полного исчезновения симптомов.

Расстройство координации при ходьбе-атаксия

Но при прогрессировании заболевания развивается 2 степень ишемии. Для неё характерно усугубление клинической и неврологической картины: ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяется существенное снижение работоспособности, утрата «профессиональной памяти», расстройство координации при ходьбе-атаксия, значительно страдает интеллект, может иметь место расстройство речи, нарушается работа черепных нервов, теряется интерес к окружающему миру, в характере пациента появляются такие черты как зацикленность, слезливость, апатия.

Для этой стадии характерна утрата работоспособности, пациенты с трудом могут даже читать. К самообслуживанию способны, но при утрате функции самообслуживания нуждаются в постоянном уходе. При 2 степени ишемии необходимо лечение, направленное на замедление прогрессирование симптомов. Но, если лечение не даёт должного эффекта или симптомы ишемии усиливаются, вторая стадия переходит в третью стадию.

Для 3 стадии ишемии мозга характерны грубые нарушения функции нервной системы: у пациента наблюдается снижение критики к своему состоянию, расстройства психики, слабоумие. Пациенты перестают узнавать близких, не знают, как выполнить простые ежедневные ритуалы: умывание, причёсывание, приём пищи. Теряют навыки самообслуживания, совершают неадекватные действия: могут уйти из дома и не вернуться. На этой стадии часто случаются обмороки, недержание мочи, наблюдается тремор конечностей, неспособность удерживать равновесие, развивается деменция.

3Почему возникает ишемия новорождённых

Ишемия головного мозга у новорожденных

Ишемия головного мозга поражает не только пожилых людей или людей с предрасполагающими заболеваниями. В некоторых случаях новорождённому ребёнку может быть выставлен такой диагноз. Ишемия у детей может развиваться ещё в утробе матери, если та, заботиться не о будущем малыше, а об удовлетворении своих пагубных пристрастий: употребляет алкоголь, наркотики, курит.

Также причинами ишемии у детей могут быть: заболевания матери во время беременности (проблемы с сердцем, лёгкими, инфекции, эндокринные болезни), возраст матери моложе 18 и старше 38 лет, проблемы в родах (обвитие пуповиной, искусственная стимуляции родовой деятельности, кесарево сечение, узкий таз, крупный плод, затяжные, тяжёлые роды).

Новорождённые дети с признаками ишемии обязательно получают необходимое лечение и находятся под контролем медицинских работников после рождения. Последствия ишемии новорождённых определяются степенью выраженности, своевременной диагностикой и правильностью лечения. Нередки случаи успешного излечения ишемии у новорождённых.

4Первая помощь при острой ишемии мозга

Первая помощь

Если вы заподозрили у человека признаки острой ишемии головного мозга, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Быстро и точно сообщить диспетчеру скорой, что произошло, какие симптомы наблюдаются у пациента. До приезда скорой необходимо уложить пациента так, чтобы голова и плечи находились выше ног приблизительно на 30 градусов.

Обеспечьте приток свежего воздуха: расстегните или снимите стесняющую одежду с пациента, откройте форточку в помещении. Измерьте пульс и давление, зафиксируйте результаты и сообщите их врачу. Если пациент в сознании соберите у него информацию о том, чем он болел и какие лекарственные средства принимал, запишите и передайте информацию медработникам скорой.

Не давайте пациенту есть и пить, поскольку функция глотания может быть нарушена и любая пища или жидкость может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. При появлении рвоты, поверните голову пациента на бок и удерживайте в таком положении во время рвотных позывов во избежание асфиксии.

Быстрое распознавание симптомов острой ишемии мозга и правильная доврачебная тактика способны спасти жизнь человеку.

5Диагностика ишемии

Электроэнцефалография

Помимо жалоб, лечащий врач или невролог проводит неврологическое обследование: определяет работу центральной и периферической нервной системы, выявляет признаки кислородного «голода» мозга.

В помощь доктору применяются такие методы диагностики, как:

  1. Допплерография мозговых артерий. Этот метод позволяет выявить кровоток в сосудах мозга, определяет просвет сосуда, толщину стенки, скорость потока крови, наличие или отсутствие закупорки и прекращения кровотока
  2. Электроэнцефалография — метод регистрации электрических потенциалов мозга. Хорошо выявляет органические проблемы: опухоль мозга
  3. КТ и МРТ — наиболее информативные и современные методы диагностики. Позволяют с точностью определить какой сосуд или область мозга поражены. Помогают доктору в установке верного диагноза и тактике лечения.

Для уточнения сопутствующих заболеваний применяют общеклинические, биохимический анализы, ЭКГ, ЭхоКГ, исследование глазного дна.

6Как лечить и как предотвратить ишемию головного мозга?

Лечение ишемии головного мозга

Ишемия головного мозга лечится обязательно квалифицированными специалистами — неврологами, применяют медикаментозное лечение, которое назначается индивидуально,с учётом сопутствующей патологии. При отсутствии эффекта от лекарств, в отдельных случаях возможно хирургическое лечение — извлечение тромба или бляшки из просвета сосуда и нормализация кровотока в сосуде.

Важно знать, как не допустить развитие ишемии сосудов мозга. Прежде всего, контролировать уровень артериального давления и холестерин крови, отказаться от курения и употребления алкоголя, придерживаться здорового питания и нормальной массы тела, избегать гиподинамии, тренировать память с возрастом (разгадывать кроссворды, учить стихи, языки). И помнить, что любую болезнь проще предотвратить, чем заниматься её лечением.

Какое лечение применяется при ишемической болезни головного мозга

Закупорка артерии в головном мозге

Значительное ухудшение кровотока в церебральных артериях является основной причиной острых неврологических нарушений с риском инсульта. Ишемия головного мозга вследствие умеренных сосудистых нарушений приводит к снижению работоспособности, появлению головной боли, ослаблению памяти и внимания, став основой для нарастающего слабоумия. Проблемы с кровотоком в мозговых сосудах могут возникнуть не только у стариков и пожилых людей: артериальный приток и венозный отток может измениться у достаточно молодых взрослых людей, которые считают себя абсолютно здоровыми. При любых симптомах цереброваскулярных изменений надо вовремя начать лечение, чтобы избежать неприятных последствий и опасных для жизни осложнений.

Причины цереброваскулярных нарушений

Любой фактор, воздействующий на кровообращение в организме, может нарушить мозговой кровоток. Однако достоинством сосудистой системы мозга является широкая сеть из артерий и вен, которые часто дублируют друг друга. За счет этого даже при острой закупорке небольшой артерии не возникает сильного нарушения кровообращения в какой-либо части головы. Все причины, воздействующие на церебральный кровоток, можно разделить на 2 группы:

Некорригируемые факторы

Ишемия сосудов головного мозга возникает на фоне причин, изменить которые невозможно. Никакое лечение неспособно повлиять на следующие факторы:

  • возраст;
  • пол;
  • наследственность.

Корригируемые факторы

Воздействуя на эти причины, можно с большой долей вероятности улучшить обеспечение мозговых структур кровью. Чтобы снизить или предотвратить церебральные нарушения, когда имеется ишемия головного мозга, надо лечить следующие болезни:

  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • нарушение липидного обмена с ожирением.

Большое значение для прогрессирования болезни с негативным прогнозом на будущее имеют факторы образа жизни. Ухудшают мозговой кровоток следующие причины:

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • избыточное питание с быстрым набором веса;
  • отсутствие физической нагрузки.

Основная причина цереброваскулярной болезни (ЦВБ) – атеросклероз. Хроническая ишемия головного мозга возникает на фоне постепенной закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками, которые медленно перекрывают просвет мозговых артерий. Кроме этого, возможно нарушение церебрального кровотока при расслаивающей аневризме аорты, сдавлении артерии при болезнях позвоночника, склонности к тромбозам, нарушении венозного оттока при врожденных сосудистых аномалиях.

Классификация болезни

В зависимости от выраженности симптомов и последствий ЦВБ надо выделить острое состояние (ишемический инсульт) и хроническую форму болезни. В последнем случае возможно несколько форм заболевания:

По распространенности

  • диффузная недостаточность мозгового кровотока;
  • очаговая ишемия.

По локализации сосудистой патологии

  • каротидная недостаточность;
  • нарушение кровотока по основной артерии и позвоночной.

По симптоматике

  • с преимущественно психическими изменениями;
  • с преобладанием нервно-сосудистых симптомов.

По стадиям

  • 2 стадия – субкомпенсация с нарастанием неврологических синдромов;
  • 3 стадия – декомпенсация с возникновением сосудистых припадков в виде обмороков.

Симптоматика ишемического состояния мозга

Оптимально все признаки и симптомы ишемической болезни мозга разделять по стадиям. На этапе начальных симптомов будут следующие признаки:

  • головная боль с эпизодами головокружения;
  • нарушение работоспособности со снижением внимания, концентрации и памяти;
  • беспричинная усталость, недомогание, вялость и проблемы со сном;
  • изменения психоэмоционального статуса с повышенной психической лабильностью.

Минимальные и типичные для множества болезней симптомы не всегда заставят человека обратиться за медицинской помощью, хотя именно на этом этапе эффект от лечения максимален, а прогноз — наиболее оптимален. Даже если беспокоит только боль в голове, надо обращаться к врачу.

На этапе субкомпенсации будут следующие симптомы:

  • боли в голове различной степени выраженности;
  • утрата работоспособности с временными провалами в памяти;
  • проблемы при ходьбе (сильное головокружение, неустойчивость, трудности с удержанием равновесия);
  • нарушения неврологического характера.

При декомпенсации врач увидит следующие симптомы ЦВБ:

  • проявления тяжелой энцефалопатии с утратой концентрации, внимания и памяти;
  • эпизоды временной утраты сознания (припадки, обмороки);
  • ярко выраженные неврологические симптомы, указывающие на глубокие поражения мозговых структур.

По сути, хроническая ишемия головного мозга на 3 стадии – это предынсультное состояние, которое угрожает здоровью и жизни человека.

Диагностика сосудистых изменений мозга

Обследование надо начинать с осмотра невропатолога. Выявление типичных неврологических синдромов станет первым шагом к правильной диагностике сосудистой патологии мозга. Из инструментальных методов исследования надо выполнить:

  • эхоэнцефалографию;
  • компьютерную томографию головы;
  • артериографию сосудов головного мозга.

Обязательно нужны консультации специалистов – сосудистого хирурга, офтальмолога, психотерапевта.

Основная цель диагностики – обеспечить врача полной информацией о состоянии церебрального кровотока, точной локализации артериальной окклюзии и возможном нарушении венозного оттока. Необходимо знать об обратимых и необратимых изменениях в структурах головного мозга, проявляющимися проблемами в глазах, движениях и интеллектуальной деятельности. Все это позволит выбрать оптимальные варианты лечения: начинать надо лечить лекарствами, при необходимости и по показаниям следует выполнять операцию по восстановлению церебрального кровотока.

Лечение ишемических состояний

Главная цель лечения – обеспечить мозг насыщенной кислородом кровью. Для этого применяются следующие группы лекарств:

  • сосудистые препараты для снижения артериального давления и сосудорасширения;
  • противотромботические лекарства для предотвращения закупорки артерий;
  • антиатеросклеротические средства;
  • биостимуляторы для улучшения метаболизма в головном мозгу.

Обязательное условие при лечении – коррекция диеты с нормализацией питания и потерей веса, отказ от курения и алкоголя, регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Нежелательно даже пытаться лечить народными средствами любые нарушения мозгового кровообращения: последствия могут быть очень печальными.

Профилактика цереброваскулярных расстройств

Предотвратить некорригируемые факторы риска нельзя. Но для снижения опасности церебральной патологии надо соблюдать меры профилактики:

  • проводить курсы лечения атеросклероза;
  • поддерживать артериальное давление на стабильном уровне, используя для лечения гипотензивные средства;
  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать правильное питание с ограничением жирной пищи;
  • поддерживать физическую форму, ведя активный образ жизни.

Ишемия головного мозга может привести к опасным состояниям и тяжелым последствиям. Лучше не доводить до этого, своевременно начав лечение при первых симптомах мозговых расстройств, и выполняя советы врача по эффективной профилактике.

Смотрите также