Электролитный состав плазмы

Электролитный состав плазмы крови: нормы показателей. - Энциклопедия Здоровья

Составплазмы крови.

Плазмапредставляет собой жидкую часть кровижелтоватого цвета, слегка опалесцирующую,в состав которой входят различные соли(электролиты), белки, липиды, углеводы,продукты обмена, гормоны, ферменты,витамины и растворенные в ней газы.

Электролитныйсостав плазмы важен для поддержания ееосмотического давления, кислотно-щелочногосостояния, функций клеточных элементовкрови и сосудистой стенки, активностиферментов, процессов свертывания кровии фибринолиза.

Поскольку плазма кровипостоянно обменивается электролитамис микросредой клеток, содержание в нейэлектролитов в значительной мереопределяет и фундаментальные свойстваклеточных элементов органов — возбудимостьи сократимость, секреторную активностьи проницаемость мембран, биоэнергетическиепроцессы.

натрия и калия в плазме и эритроцитахотличается также, как и в других клеткахи внеклеточной среде, и, соответственно,обусловлено различиями проницаемостимембран и работой К- Na- насосов клеток.Часть катионов плазмы связана с анионамиорганических кислот и белков, что играетроль в поддержании кислотно-щелоч­ного состояния и необходимо для реализации функций белков.

Отличаетсяв плазме и эритроцитах содержание иряда анионов, прежде всего хлора ибикарбоната. Эти различия обусловленыобменом этих анионов между эритроцитамии плазмой в капиллярах легких и тканейпри дыхании.

натрия и калия в плазме крови — жесткиегомеостатические константы, зависящиеот баланса процессов поступления ивыведения ионов, а также их перераспределениямежду клетками и внеклеточной средой.

Регуляция гомеостазиса этих катионовосуществляется изменениями поведения(большее или меньшее потребление соли)и системами гуморальной регуляции,среди которых основное значение имеютренин-ангиотензин-альдостероноваясистема и натриуретический гормонпредсердий.

Жесткой гомеостатическойконстантой является и концентрациякальция в плазме крови. Кальций содержитсяв двух формах: связанной (с белками, вкомплексных соединениях, малорастворимыхсолях) и свободной, ионизированной(Са++).

Основные биологические эффектыкальция обусловлены его ионизированнойформой.

В цитозоле клеток ионизированногокальция содержится мало, но его количествочрезвычайно тонко регулируется, посколькуэтот катион является важнейшим регуляторомобменных процессов и функций клеток.

Поступление кальция в клетки извнеклеточной среды связано с его уровнемв микросреде и плазме крови, хотя вбольшей степени зависит от специальныхтранспортных мембранных механизмов(каналов, насосов, переносчиков).

Вклеточном цитозоле ионизированныйкальций связывается с белками, а такжеудаляется с помощью специальныхСа-насосов во внутриклеточные депо(митохондрии, цитоплазматическийретикулум) и наружу в микросреду клеток.

Содержащийся в плазме крови ионизированныйкальций помимо того, что являетсяисточником для транспорта внутрь клеток,необходим для обеспечения физико-химическихсвойств плазменных белков, активностиферментов, например, для реализациимеханизмов свертывания крови. Регуляцияуровня ионизированного кальция в плазме крови осуществляется специальной гуморальной системой,включающей ряд кальций-регулирующихгормонов: околощитовидных желез(паратирин), щитовидной железы (кальцитонини его аналоги), почек (кальцитриол).

Вплазме крови содержится и большое числоразличных микроэлементов. Как минимум15 микроэлементов, содержащихся в плазмекрови, например, медь, кобальт, марганец,цинк, хром, стронций и др.

, играют важнуюроль в процессах метаболизма клеток иобеспечении их функций, поскольку входятв состав ферментов, катализируют ихдействие, участвуют в процессахобразования клеток крови и гемоглобина(гемопоэзе) и др.

https://www.youtube.com/watch?v=BTqJanOok58

Осмотическоедавление крови.

Осмотическим давлением называетсясила, которая заставляет переходитьрастворитель (для крови это вода) черезполупроницаемую мембрану из менее вболее концентрированный раствор.

Осмотическое давление крови вычисляюткриоскопическим методом с помощьюопределения депрессии (точки замерзания),которая для крови составляет 0,56—0,58°С.

Осмотическоедавление крови зависит в основном отрастворенных в ней низкомолекулярныхсоединений, главным образом солей. Около60% этого давления создается NaCl.

Осмотическоедавление в крови, лимфе, тканевойжидкости, тканях приблизительно одинаковои отличается постоянством.

Даже вслучаях, когда в кровь поступаетзначительное количество воды или соли,осмотическое давление не претерпеваетсущественных изменений.

При избыточномпоступлении в кровь вода быстро выводитсяпочками и переходит в ткани и клетки,что восстанавливает исходную величинуосмотического давления.

Если же в кровиповышается концентрация солей, то всосудистое русло переходит вода изтканевой жидкости, а почки начинаютусиленно выводить соли. Продуктыпереваривания белков, жиров и углеводов,всасывающиеся в кровь и лимфу, а такженизкомолекулярные продукты клеточногометаболизма могут изменять осмотическоедавление в небольших пределах.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6666499/page:22/

Расшифровка основных показателей химического состава крови человека

Химический состав крови у здорового человека неизменен. Даже если происходят какие-то сдвиги, баланс химических составляющих быстро выравнивается с помощью механизмов регуляции.

Это важно для поддержания нормальной работы всех органов и тканей организма.

Если химический состав крови заметно меняется, это говорит о какой-либо серьезной патологии, поэтому наиболее распространенным методом диагностики при любом заболевании является анализ крови.

Органический состав крови человека

Кровь – это подвижная жидкость, которая состоит из плазмы и форменных элементов

В цельной крови и плазме человека находится большое количество органических соединений: белков, ферментов, кислот, липидов, липопротеинов и т.д.

Все органические вещества в крови человека подразделяются на азотистые и безазотистые.

Азот содержат некоторые белки и аминокислоты, а не содержат – глюкоза, холестерин, жирные кислоты.

Химический состав крови человека определяется органическими соединениями примерно на 9%. Неорганические соединения составляют не более 3% и около 90% — вода.

Органические соединения крови:

• Фибриноген. Это белок крови, который отвечает за образование тромбов. Именно он позволяет образовывать тромбы, сгустки, которые останавливают кровотечение в случае необходимости. Если происходит повреждение тканей, сосудов, уровень фибриногена повышается и свертываемость крови увеличивается. Этот белок входит в состав тромбоцитов. Его уровень значительно повышается перед родами, что позволяет предотвратить кровотечение.
• Альбумин. Это простой белок, входящий в состав крови человека. При анализе крови обычно говорят о сывороточном альбумине. За его выработку отвечает печень. Этот вид альбумина содержится в сыворотке крови. Он составляет более половины всех белков, содержащихся в плазме. Основная функция этого белка — транспортировка веществ, которые плохо растворяются в крови.
• Мочевая кислота. Когда под влиянием различных ферментов белковые соединения в крови разрушаются, начинает выделяться мочевая кислота. Она выводится из организма через кишечник и почки. Именно мочевая кислота, накапливаясь в организме, способна вызывать болезнь под название подагра (воспаление суставов).
• Холестерин. Это органическое соединение в крови, которое входит в состав мембран клеток тканей. Холестерин выполняет важную роль строительного клеточного материала, и его уровень должен поддерживаться. Однако при повышенном его содержании могут образовываться холестериновые бляшки, вызывающие закупорку сосудов и артерий.
• Липиды. Липиды, то есть жиры, и их соединения выполняют энергетическую функцию. Они обеспечивают организм энергией, участвуют в различных реакциях, обмене веществ. Чаще всего, говоря о липидах, подразумевают холестерин, но есть и другие разновидности (липиды высокой и низкой плотности).
• Креатинин. Креатинин – это вещество, которое образуется в результате химических реакций в крови. Он образуется в мышцах и участвует в энергетическом обмене.

Электролитный состав плазмы крови человека

Электролиты — это минеральные соединения, которые выполняют очень важные функции

Плазма крови человека содержит около 90% воды, в которой в растворенном виде содержатся органические и неорганические составляющие. Электролитный состав крови представляет собой соотношение катионов и анионов, которые в сумме нейтральны.

Важные компоненты:

• Натрий. Ионы натрия содержатся в эритроцитах и плазме крови. Большое количество натрия в крови приводит к отекам и накоплению жидкости в тканях, а его недостаток – к обезвоживанию. Также натрий играет важную роль в мышечной и нервной возбудимости. Самый простой и доступный источник натрия – это обычная поваренная соль. Необходимое количество натрия всасывается в кишечнике, а излишек выводится почками.
• Калий. Калий в большом количестве содержится в клетках, чем в межклеточном пространстве. В плазме крови его немного. Он выводится почками и контролируется гормонами надпочечников. Повышенный уровень калия очень опасен для организма. Это состояние может привести к остановке дыхания и шоку. Калий отвечает за проводимость нервного импульса в мышце. При его недостатке может развиваться сердечная недостаточность, так как сердечная мышца утрачивает способность сокращаться.
• Кальций. В плазме крови содержится ионизированный и неионизированный кальций. Кальций выполняет множество важных функций: отвечает за нервную возбудимость, способность крови к свертыванию, входит в состав костной ткани. Кальций также выводится из организма почками. И повышенное, и пониженное содержание кальция в крови тяжело переносится организмом.
• Магний. Большая часть магния в организме человека концентрируется внутри клеток. Гораздо больше этого вещества содержится в мышечной ткани, но присутствует он и в плазме крови. Даже если уровень магния в крови понижается, организм восполняет его из мышечной ткани.
• Фосфор. Фосфор присутствует в крови в различных видах, но чаще всего рассматривают неорганический фосфат. Снижение уровня фосфора в крови нередко приводит к рахиту. Фосфор играет важную роль в энергетическом обмене, сохранении нервной возбудимости. Недостаток фосфора может не проявляться. В редких случаях сильный дефицит вызывает слабость мышц и нарушения сознания.
• Железо. В крови железо в основном содержится в эритроцитах, в плазме крови его небольшое количество. При синтезе гемоглобина железо активно расходуется, а при его распаде высвобождается.

Диагностика химического состава крови

Выявление химического состава крови называется биохимическим анализом. На данный момент этот анализ является самым универсальным и информативным. С него начинается любое обследование.

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу всех органов и систем организма. В показатели биохимического анализа крови входят белки, липиды, ферменты, кровяные тельца, электролитный состав плазмы крови.

Диагностическую процедуру можно разделить на 2 этапа: подготовка к анализу и сам забор крови. Подготовительные процедуры очень важны, так как они помогают снизить вероятность ошибки в результатах анализа.

Несмотря на то, что состав крови достаточно постоянен, показатели крови реагируют на любое воздействие на организм.

Так, например, показатели крови могут меняться при стрессах, перегревании, активных физических нагрузках, неправильном питании и при воздействии некоторых препаратов.

Если правила подготовки к биохимическому анализу крови были нарушены, возможны ошибки в результате анализов.

За несколько дней до сдачи крови рекомендуется воздержаться от больших физических нагрузок, курения, приема алкогольных напитков, жирной и богатой белками пищи, фаст-фуда и консервантов, а также прекратить прием всех препаратов.

Обилие жиров в крови приводит к тому, что сыворотка крови сворачивается слишком быстро и становится непригодной для анализа. Кровь сдается натощак и желательно с утра. За 8-10 часов до сдачи анализа не рекомендуется ничего есть или пить, кроме чистой негазированной воды.

— Биохимический анализ крови:

При отклонении некоторых показателей анализ крови желательно повторить, чтобы исключить возможность ошибки. Забор крови проводится в лаборатории медперсоналом. Кровь берется из вены.

Пациент может при этом сидеть или лежать, если плохо переносит процедуру. Предплечье пациента перетягивают жгутом, а из вены на сгибе локтя с помощью шприца или специального катетера берется кровь.

Кровь собирается в пробирку и передается для микроскопического исследования в лабораторию.

Вся процедура забора крови занимает не более 5 минут. Она довольно безболезненна, если проводится опытным специалистом.

Результаты выдаются пациенту на следующий день. Расшифровкой должен заниматься врач. Все показатели крови оцениваются вместе.

Отклонение в единичном показателе может быть результатом ошибки.

Норма и отклонение от нормы

Нормы химического состава крови зависят от возраста и пола, а отклонение показателей от нормы – это тревожный признак, который требует обследования

Каждый показатель биохимического анализа крови имеет свою норму. Отклонение от нормы может быть следствием физиологических причин, а также патологических состояний. Чем сильнее показатель отклоняется от нормы, тем выше вероятность патологического процесса в организме.

Расшифровка БАК:

• Гемоглобин. Гемоглобин у взрослого человека в норме должен быть более 120 г/л. Этот белок отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям. Снижение уровня гемоглобина говорит о кислородном голодании и анемии, патологическое превышение (более 200 г/л) – о недостатке некоторых витаминов и микроэлементов в организме.
• Альбумин. Этот белок должен присутствовать в крови в количестве 35-52 г/л. Если уровень альбумина растет, значит организм по каким-то причинам страдает от обезвоживания, если уровень понижается, значит возможны проблемы с почками и кишечником.
• Креатинин. Поскольку, это вещество образуется в мышцах, у мужчин норма несколько выше, чем у женщин (от 63 ммоль/л, тогда как у женщин – от 53). Повышенный уровень креатинина говорит о чрезмерном употреблении белковой пищи, большой мышечной нагрузке или разрушении мышц. Уровень креатинина понижен при дистрофии мышечной массы.
• Липиды. Как правило, важнейшим показателем является уровень холестерина. Общий холестерин в крови здорового человека присутствует в количестве 3-6 ммоль/л. Повышенный уровень холестерина относится к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов.
• Магний. Норма магния в крови составляет 0,6 – 1,5 ммоль/л. Дефицит магния возникает в результате неправильного питания или нарушения работы кишечника и приводит к судорожному синдрому, нарушению работы мышц, хронической усталости.
• Калий. Калий присутствует в крови здорового человека в количестве 3,5-5,5 ммоль/л. К гиперкалиемии могут привести различные травмы, операции, опухоли, гормональные сбои. При повышенном содержании калия в крови возникает мышечная слабость, нарушение работы сердца, в тяжелых случаях гипергликемия приводит к параличу дыхательных мышц.

Анализ крови позволяет выявить нарушения в работе тех или иных органов, но диагноз ставится, как правило, после дальнейшего обследования. По этой причине не следует ставить себе диагноз самостоятельно, расшифровку результатов анализа лучше доверить врачу.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/biochemical/himicheskij-sostav-krovi-cheloveka.html

Анализ крови на электролиты: что это, как сдавать, норма показателей

Плазма крови состоит преимущественно из воды (90%), белка (8%), органических веществ (1%) и электролитов (1%).

Электролиты крови являются особыми веществами, которые существуют в виде солей, кислот или щелочей.

При взаимодействии с водой, они способны распадаться и образовывать мелкие положительно- и отрицательно-заряженные частички.

Такие процессы влекут за собой изменение и поддержание электрической проводимости внутри клеток и межклеточном пространстве.

Основными электролитами в организме можно выделить натрий, хлор, калий, кальций, магний. Эти вещества поступают в организм вместе с едой, и выводятся преимущественно почками.

Анализ крови на электролиты необходим для оценки здоровья человека, в частности для отслеживания нормальной функциональности почек и сердца.

В этой статье более подробно рассмотрим, что это такое, и какое значение для организма имеют электролиты крови.

к оглавлению ↑

Какую роль и функции выполняют электролиты в крови

Без электрического баланса в организме невозможен нормальный обмен веществ, полноценная работа мышц, передача импульсов нервным окончаниям, сокращение сердечных клеток и многие другие процессы. Поэтому функции электролитов весьма разнообразны, можно выделить следующие основные их обязанности:

• обеспечение нормальной кислотности в крови;
• активация ферментов;
• транспортировка воды из сосудов в ткани;
• ответственность за метаболические процессы;
• участие в минерализации и укреплении костей.

к оглавлению ↑

Что показывает анализ

Обычно, лабораторное исследование на уровень электролитов в крови назначается пациенту, если у врача есть подозрения на нарушение обмена веществ в организме.

Как правило, организм испытывает дефицит электролитных элементов в результате потери жидкости, например, при длительной рвоте или диарее, при большой потери крови, при получении сильных ожогов.

Особенно явно проявляется нехватка требуемых элементов у маленьких детей и пожилых людей.

После получения результата  анализа крови на электролиты, доктор принимает решение о назначении ввода пациенту солевого раствора того элемента, которого не достает, или же наоборот, мочегонные препараты для вывода из организма лишних солей.

Чтобы анализ на электролиты был максимально правдив, необходимо знать правила и особенности подготовки к данному исследованию.

к оглавлению ↑

Как сдавать кровь на электролиты?

Прежде чем идти сдавать кровь на электролиты, необходимо получить консультацию специалиста, а также уведомить его о принимаемых на данный момент лекарственных средствах, так как из них результаты исследования могут быть сильно искаженными. Специалист посоветует как лучше поступить в вашем случае.

Анализ на электролиты сдается строго натощак, утром. Перед прохождением исследования, нужно уменьшить активные физ. нагрузки, а также находится в спокойном состоянии.

Кроме этого, за 24 часа пациенту настоятельно рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Чай, кофеиносодержащие продукты и различные канцерогенные добавки крайне не рекомендуется включать в рацион пациенту, готовящемуся сдавать биохимический анализ крови электролиты.

Определение того или иного элемента в плазме крови осуществляется специальным лабораторным оборудованием при помощи одного из методов: весовым или методом фотоэлектроколориметрирования.

к оглавлению ↑

Норма электролитов крови

Расшифровка анализа и электролитического состава крови осуществляется исключительно специалистом в соответствии с нормами, установленными для каждого элемента в отдельности. Существует таблица нормы электролитов крови, на которую опирается лечащий врач.

Норма для большей части электролитов не зависит от возрастной категории и полового признака, это относится к следующим элементам:

• Кальций- 2,15-2,5 ммоль/л;
• Магний- 0,65-1,05 ммоль/л;
• Натрий- 136-145 ммоль/л;
• Хлор- 98-107 ммоль/л.

Что касаемо остальных электролитов, в том числе железа, фосфора, калия и др., то их нормативные границы определяются исходя из пола и возраста пациента.

1. Мужчины: 17,9-22,5 мкмоль/л;
2. Женщины: 14,3-17,9 мкмоль/л;
3. Дети:

• до года: 7-18 мкмоль/л;
• после года 9-22 мкмоль/л.

Больше информации читайте в статье “Анализ на содержание железа в крови”.

1. Мужчины: 0,87-1,45 ммоль/л;
2. Женщины: 0,9-1,32 ммоль/л
3. Дети: 1,19-2,78 ммоль/л.

Подробно о причинах отклонений фосфора от нормы читайте по ссылке http://vseproanalizy.ru/biohimicheskiy-analiz-krovi/ionogramma/fosfor-v-krovi-norma-v-analize-prichinyi-otkloneniy.html

1. Мужчины: 3,5-5,5 ммоль/л;
2. Женщины: 3,5-5,5 ммоль/л;
3. Дети:

• до года: 4,1-5,3 ммоль/л;
• 1-15 лет: 3,5-5,5 ммоль/л.

К чему приводит повышенный калий в крови читайте тут.

Норма анализ крови на электролиты определяется врачом индивидуально, в зависимости от физиологических данных, а также состояния здоровья данного пациента.

к оглавлению ↑

Электролитный дисбаланс

Повышены электролиты в крови могут быть по абсолютно разным причинам. В зависимости от того, концентрация какого элемента сильно отклоняется от нормы в большую сторону, можно судить о наличии той или иной патологии или нарушении.

Так, например, высокое содержание магния в крови может говорить о почечной или надпочечной недостаточности, обезвоживании организма или снижении функциональности паращитовидной железы.

Повышенный натрий (гипернатриемия) сулит пациенту солевой перегрузкой организма и как следствие развитием почечных заболеваний, связанный с олигурией (плохо отделяемая моча).

Если оставить гиперкальциемию (избыток кальция в крови) без лечения, то можно обзавестись почечными камнями.

Избыток калия приводит к онемению и слабости мышц, кроме этого при сильном избытке сильно нарушается сердцебиение, что нередко приводит к сердечному приступу.

Нередко у человека проявляются и признаки дефицита электролитных элементов.

Часто, недостаток тех или иных химических веществ в организме приводит к ухудшению состояния сосудов и костей, плохому самочувствию, сердечным сбоям, почечным нарушениям и другим патологическим процессам.

Поэтому, если у вас проявляются симптомы электролитного дисбаланса, вы страдаете от нехватки какого-либо элемента, проконсультируйтесь с врачом по поводу назначения специального витаминно-минерального комплекса.

В качестве «первой помощи» можно начать употребление специальных спортивных напитков, обогащенных основными необходимыми электролитами.

Не допускайте сильного превышения и понижения уровня электролитов в крови, в организме должен быть оптимальный баланс всех необходимых веществ, следить за этим в ваших интересах.

Источник: http://vseproanalizy.ru/elektrolity-krovi.html

Состав плазмы крови

Плазма крови состоит из

• воды (около 90% массы),• низко молекулярных соединений органического и неоргани­ческого происхождения — солей или электролитов,• углеводов,• липидов,• органических кислот и оснований,• промежуточных продуктов обмена как содержащих азот, так и неазотистого происхождения,• витаминов (около 2% массы),

• белков, на долю которых приходится до  8%   массы  плазмы.

Электролитный состав плазмы важен для поддержания ее осмо­тического давления, кислотно-щелочного состояния, функций кле­точных элементов крови и сосудистой стенки, активности фермен­тов, процессов свертывания крови и фибринолиза. Поскольку плаз­ма крови постоянно обменивается электролитами с микросредой клеток, содержание в ней электролитов в значительной мере опре­деляет и фундаментальные свойства клеточных элементов органов — возбудимость и сократимость, секреторную активность и проница­емость мембран, биоэнергетические процессы. основных электролитов в плазме крови, эритроцитах и тканевой микросреде представлено в табл.2.1.

Таблица 2.1.

электролитов в плазме крови, эритроцитах и микросреде тканей (ммоль/л) у человека

Из таблицы видно, что содержание натрия и калия в плазме и эритроцитах отличается также, как и в других клетках и внеклеточной среде (глава 1), и, соответственно, обуслов­лено различиями проницаемости мембран и работой К- Na- насосов клеток. Часть катионов плазмы связана с анионами органических кислот и белков, что играет роль в поддержании кислотно-щелоч­ного  состояния  и  необходимо для  реализации  функций  белков.

Отличается в плазме и эритроцитах содержание и ряда анионов, прежде всего хлора и бикарбоната. Эти различия обусловлены об­меном этих анионов между эритроцитами и плазмой в капиллярах легких и тканей при дыхании.

натрия и калия в плазме крови — жесткие гомеостатические константы, зависящие от баланса процессов поступления и выведения ионов, а также их перераспределения между клетками и внеклеточной средой.

Регуляция гомеостазиса этих катионов осу­ществляется изменениями поведения (большее или меньшее потреб­ление соли) и системами гуморальной регуляции (см.

главу 3), среди которых основное значение имеют ренин-ангиотензин-альдостероновая система и натриуретический гормон предсердий (см.главу 5). Жесткой гомеостатической константой является и концентрация кальция в плазме крови.

Кальций содержится в двух формах: свя­занной (с белками, в комплексных соединениях, малорастворимых солях) и свободной, ионизированной (Са++). Основные биологичес­кие эффекты кальция обусловлены его ионизированной формой.

В цитозоле клеток ионизированного кальция содержится мало, но его количество чрезвычайно тонко регулируется, поскольку этот катион является важнейшим регулятором обменных процессов и функций клеток.

Поступление кальция в клетки из внеклеточной среды свя­зано с его уровнем в микросреде и плазме крови, хотя в большей степени зависит от специальных транспортных мембранных меха­низмов (каналов, насосов, переносчиков).

В клеточном цитозоле ионизированный кальций связывается с белками, а также удаляется с помощью специальных Са-насосов во внутриклеточные депо (ми­тохондрии, цитоплазматический ретикулум) и наружу в микросреду клеток.

Содержащийся в плазме крови ионизированный кальций помимо того, что является источником для транспорта внутрь кле­ток, необходим для обеспечения физико-химических свойств плаз­менных белков, активности ферментов, например, для реализации механизмов свертывания крови. Регуляция уровня ионизированного кальция   в   плазме   крови   осуществляется   специальной   гуморальной системой, включающей ряд кальций-регулирующих гормонов: око­лощитовидных желез (паратирин), щитовидной железы (кальцитонин и  его  аналоги),  почек  (кальцитриол).

В плазме крови содержится и большое число различных микро­элементов, называемых так из-за очень малых концентраций.

Как минимум 15 микроэлементов, содержащихся в плазме крови, напри­мер, медь, кобальт, марганец, цинк, хром, стронций и др.

, играют важную роль в процессах метаболизма клеток и обеспечении их функций, поскольку входят в состав ферментов, катализируют их действие, участвуют в процессах образования клеток крови и гемог­лобина (гемопоэзе) и др.

Из веществ органической природы в плазме крови находятся азотосодержащие продукты белкового катаболизма (мочевина, амино­кислоты, мочевая кислота, креатин, креатинин, индикан), получив­шие название остаточного или небелкового азота.

Величина оста­точного азота (в норме 14,3-28,6 ммоль/л) отражает не столько интенсивность катаболизма белка, сколько эффективность выделения продуктов белкового обмена через почки. При нарушениях экскре­торной функции почек повышение остаточного азота крови является важным диагностическим показателем.

Необходимым для жизнедеятельности организма является содер­жание в плазме крови углеводов, из которых более 90% приходится на глюкозу.

Благодаря высокой растворимости в воде, хорошей способности к мембранному транспорту и легкости использования в метаболических путях, глюкоза, для многих клеток организма явля­ется главным источником энергии.

глюкозы в артери­альной крови выше, чем в венозной, так как она непрерывно ис­пользуется клетками тканей.

У здорового человека в венозной крови содержится 3,6-6,9 ммоль/л глюкозы, причем колебания ее уровня преимущественно связаны с временем приема пищи и всасыванием из желудочно-кишечного тракта.

В целом уровень глюкозы в крови зависит от соотношения следующих факторов:

• всасывания из желудочно-кишечного тракта,• поступления из депо (гликоген печени),• новообразования из аминокислот и жирных кислот (глюконеогенез),

• утилизации тканями и депонирования в виде гликогена.

Гомеостазис глюкозы отражает особенности углеводного обмена в организме и регулируется вегетативной нервной системой и многочисленными сахар-регулирующими гормонами (инсулин, глюкагон, адреналин, глюкокортикоиды и др.).

Важную роль в реализации питательной функции крови играют содержащиеся в плазме липиды и белки.

Общее число белков плазмы крови состав­ляет около 200, из них 70 выделены в чистом виде. Общее содер­жание белка в крови колеблется в норме от 65 до 85 г/л.

Основ­ными плазменными белками являются альбумины (38-50 г/л), гло­булины (20-30 г/л) и фибриноген (2-4 г/л).

Таким образом, больше всего в плазме крови содержится альбуминов, и для оценки белко­вого состава плазмы в клинике обычно определяют альбумино/глобулиновый показатель или белковый коэффициент крови, состав­ляющий у здоровых взрослых людей 1,3-2,2.

С помощью электро­фореза, т.е.

передвижения белковых частиц в электрическом поле, удается выделить так называемые белковые фракции, каждая из которых, кроме альбуминов, образована большим количеством раз­ных по составу белковых молекул. в плазме основных белковых фракций приведено в табл.2.2.

Таблица 2.2.

Основные белковые фракции плазмы крови человека

Выявление белковых фрак­ций основано лишь на физико-химических свойствах белков, а не на физиологическом их значении, поэтому в одну и ту же фракцию попадают белки с разными функциональными свойствами. Наиболее же точную информацию о белковом составе плазмы можно получить определяя  содержание  индивидуальных  белков.

Альбумины

Альбумины — самая однородная фракция белков плазмы. Ос­новная их функция заключается в поддержании онкотического дав­ления. Кроме того альбумины служат резервом аминокислот для белкового синтеза и выполняют тем самым питательную функцию.

Благодаря большой поверхности мицелл и их высокому отрицатель­ному заряду, альбумины обеспечивают стабильность коллоидного раствора и суспензионные свойства крови, адсорбируют на своей поверхности и транспортируют вещества не только эндогенного, но и экзогенного происхождения. Так, альбумины переносят неэстерифицированные жирные кислоты, билирубин, стероидные гормоны, соли желчных кислот, а также, пенициллин, сульфаниламиды, ртуть. Альбумины частично связывают гормон щитовидной железы тирок­син  и  значительную часть  ионов  кальция.

Альфа-глобулины

Альфа-глобулины включают гликопротеины, т.е.

белки, связанные с углеводами (2/3 всей глюкозы плазмы циркулирует в составе гликопротеинов), а также ингибиторы протеолитических фер­ментов, транспортные белки для гормонов, витаминов и микроэле­ментов.

К альфа-глобулинам относятся: эритропоэтин — гумораль­ный стимулятор кроветворения; плазминоген — предшественник фермента, растворяющего свернувшуюся кровь; протромбин — один из факторов свертывания  крови и т.д.

  Альфа-глобулины  осуществляют транспорт липидов, участвуя в образовании липопротеидных комплексов, в составе которых переносятся триглицериды, фосфолипиды,  холестерин  и сфингомиелины.

Бета-глобулины

Бета-глобулины — самая богатая липидами фракция белка.

Находясь в составе липопротеидов, эти белки содержат 3/4 всех липидов плазмы крови, в том числе фосфолипиды, холестерин и сфингомиелины.

К этой белковой фракции относятся белок трансферрин, обеспечивающий транспорт железа, большая часть белков системы  комплемента,   многие  факторы  свертывания  крови.

Гамма-глобулины

Гамма-глобулины называют также иммуноглобулинами, по­скольку в эту фракцию входят антитела или иммуноглобулины (Ig) 5  классов:  IgA,   IgG,   IgM,   IgD,   IgE.В общем функции белков плазмы крови сводятся к обеспечению:

1) коллоидно-осмотического и водного гомеостаза,2) агрегатного состояния крови и ее реологических свойств (вязкость, свертыва­емость, суспензионные свойства),3) кислотно-щелочного гомеоста­за,4) иммунного гомеостаза,5) транспортной функции крови и

6) питательной  функции  крови, как резерв аминокислот.

Источник: http://doctor-v.ru/med/composition-plasma/

Значение и уровень электролитов в крови

Науке давно известно, что все биохимические процессы в теле человека сопряжены с переменой электропроводимости.

Разнообразные соли, щелочи, кислоты – электролиты в крови человека разнообразной формы.

Электролиты проходят процесс распада, и находятся в плазме в виде микроскопических частиц, которые обладают противоположными зарядами.

Что это такое

Электролиты – это два вида частиц:

• Отрицательные анионы.
• Положительные катионы.

В плазме крови их совокупная доля около 0,9 процента от общего ее состава. Но электролит крови управляет всей работой человеческого организма.

Таблица содержания электролитов в плазме крови

Функции

Электролиты выполняют довольно разносторонние функции и их роль в организме важна.

Функциями электролитов является транспортировка молекул воды из кровеносных сосудов к тканям, они также активизируют ферменты в крови и поддерживают нормальный уровень кислотности, регулируют уровень осмотической концентрации в крови.

Биоэлектрические процессы полностью зависят от местоположения электролитов. Определенный процент располагается во внутриклеточном пространстве, остальная же их часть в межклеточном. Вместе они создают и поддерживают так называемый электрический потенциал.

Таким образом, клеточная оболочка — это мембрана и ее проницаемость находится в зависимости от объема и месторасположения катионов и анионов.

Они помогают избавиться от ненужных использованных веществ, выводя их из клетки, давая питанию, которое ей необходимо, войти в нее.

При перемещении электролитов в крови, клетками расходуется около сорока процентов от всей энергии, которую они вырабатывают.

В организме существуют специальные белки-перевозчики, которые ответственны за транспортировку разнообразных элементов. Ведь при отсутствии биоэлектрического потенциала не могут осуществляться многие процессы жизнедеятельности.

Белки в крови также оказывают влияние на наличие хорошего обмена веществ в организме. От электролитов крови зависит не только работа мышц человека. Они выполняют ведущую роль в процессе образования и передачи нервных импульсов.

Диагностика

Существует 2 метода биохимического анализа крови для исследования элементов, находящихся в плазме:

Автоматический анализатор электролитов и газов

• Весовой метод определения электролитов — исследуются образцы сыворотки крови и проводится цепь химических реакций, в результате чего образуется нерастворимый осадок.

  Используя специальные высокочувствительные приборы, осуществляется его взвешивание. Далее проводится расчет по определенной формуле.

• Второй способ это — фотоэлектрокалориметрирование.

  При этом методе необходимо добиться определенной цветовой реакции раствора с плазмой крови. По уровню насыщенности полученного цвета можно сделать заключение о растворенной субстанции.

  Определение объема химических веществ высчитывается согласно измерительной единице — ммоль/л. Современные методы диагностики крови позволяют высчитать точный вес элемента.

Назначение

Анализ крови на электролиты назначается при нарушении обмена веществ в организме и заболеваниях с ним связанных.

Элементы, в которых нуждается организм, иссякают при уменьшении уровня жидкости по причине поносов, долговременной рвоте, внешних и внутренних кровотечениях, а также при сильных ожогах.

Чрезмерное накопление солей в тканях, блокирует нормальную работу обменных процессов. Особенно ярко это проявляется у малолетних деток и пожилых людей.

У данной категории имеются нарушения системы компенсации.

Получив результаты биохимического анализа крови, врачи принимают решение о введении солевого раствора, который содержит требуемых химических элементов.

Или же назначают мочегонные средства (диуретики) для вывода лишних солей. Анализ крови на уровень электролитов сдается с утра для точности и объективности результата.

Необходимость калия

Функции калия в организме довольно разнообразны. Во-первых, он принимает участие в регулировании водного баланса.

Данный элемент также поставляет в головной мозг кислород. И совместно с такими элементами как натрий и магний обеспечивает нормальную силу сокращений сердечной мышцы.

Также обладает способностью выводить шлаки.

Уровень электролита и его количество в крови находится в зависимости от потребления определенных продуктов и от быстроты вывода из организма. Полезные продукты наиболее обогащенные калием — картофель, изюм, отруби.

Продукты, богатые калием

Норма калия в крови зависит от возрастной категории человека:

• У малышей, не достигших года — от 4,1 до 5,2 ммоль/л;
• У подростков до четырнадцати лет — от 3,4 до 4,8;
• А у лиц старше 18 — от 3,5 до 5,5.

Калий в организме может быть в избытке при следующих ситуациях:

• Во время судорог.
• В состоянии шока.
• При сильных обширных ожоговых повреждениях кожного покрова.
• При избыточном употреблении калия в питании.
• При приеме средств, снимающих воспалительные процессы.
• Если человек страдает почечной недостаточностью.
• При нарушении кислотного баланса, а также в период обезвоживания.

Недостаток калия в организме может быть по следующим причинам:

• При различных психологических стрессах.
• От потребления больших доз алкогольных напитков.
• При сидении на различных диетах и голодовках.
• От чрезмерного потребления кофеина.
• Значительного переедания сахара.
• От мочегонных лекарств.

Функции натрия

Натрий жизненно нужен для развития и роста костей молодых организмов. Важную роль играет для функционирования периферической нервной системы.

Его суточная потребность с легкостью покрывается поеданием поваренной соли с едой. Также довольно богаты морепродукты этим химическим элементом.

Натрий помогает держать прочие электролиты в растворенном виде.

Норма натрия у женщин по возрасту не изменяется, как и у мужчин и составляет приблизительно от 136 до 145 ммоль/л.

Нехватка натрия в организме возникает при исключении из рациона соли, почечной и сердечной недостаточности, повышенной температуре, нарушения водного баланса по причине диареи либо избыточно приема разнообразных диуретиков. Различные стероидные препараты также способствую выводу натрия из организма.

Увеличение уровня калия может произойти при чрезмерном употреблении контрацептивных препаратов, соли. Что является довольно опасным. Также причиной повышенного показателя могут быть заболевания, связанные с патологией такого отдела мозга, как гипоталамус.

Роль хлора

Хлор руководит кислотно-щелочным состоянием крови. Также регулирует адекватную концентрацию элементов в жидкости тканей и клеток.

Норма содержания хлора в организме человека также не подвержена зависимости от половозрастных признаков и составляет приблизительно от 99 до 107 ммоль/л. Обильные потовыделения вызывает нехватку элемента.

В осморегуляции играет доминирующую роль.

Его дефицит можно восполнить поваренной солью, яйцами, устрицами, а также многие виды рыб очень хорошо способствуют поддержанию достаточного количества хлора в организме.

Суточная доза для обычного человека – от 4 до 5 г. Некоторые медицинские препараты вызывают снижение уровня хлора: это разнообразные слабительные средства, мочегонные препараты и т.д.

Стероидные средства также выводят хлор из организма. Увеличение показателей может повлечь отеки и вызвать скачки давления. Диеты не лучшим образом сказываются на балансе этого элемента, и к ним в любом случае надо подходить с умом.

Но, как известно хлор еще и довольно опасный элемент. Его высокая концентрация содержится в простой водопроводной воде.

Но при дефиците элемента хлора, может произойти значительная потеря волосяного покрова, либо начаться выпадения зубов.

Резкое сокращение хлора в крови человека грозит даже смертельным исходом.

Магний

Магний – один из важнейших электролитов, находится во взаимодействии со своими собратьями кальцием и калием.

Роль магния в крови — распространение нервных импульсов в организме, также не позволяет солям такого элемента как кальций запустить процесс выпадения в осадок и предотвращает данную реакцию.

Функции магния в организме

Пагубно на высокое количество магния, влияет алкоголь, нарушения работы щитовидной железы, пищеварения и заболевания желудочно-кишечной системы.

При процессах потери тканями и клетками жидкости и солей, происходит снижение уровня данного элемента.

Норма магния у взрослого находится в диапазоне от 0,64 до 1 ммоль/л. Этот элемент важен для работы сердечной мышцы. Значительное количество магния находится в бананах, отрубях.

Магний влияет на функционирование коры мозга. Если его содержание уменьшается, то этот процесс идет параллельно со снижением и кальция.

Все элементы находятся во взаимосвязи и влияют друг на друга.

Кальций

Кальций в крови необходим для развития костного аппарата человека.

Сливки, грецкие орехи, а также сметана – продукты, богатые на содержание кальция в своем составе. Должное поступление его в организм, способствует крепким зубам, красивым волосам и ногтям.

При недостатке кальция в организме взрослого человека возможность переломов костей возрастает.

Норма содержания элемента: от 2,14 до 2,5 ммоль/л. На данный норматив ни пол, ни возраст человека не влияют.

Источник: https://Sostarovi.ru/analizy/biokhimicheskiy/znachenie-i-uroven-elektrolitov-v-krovi.html

Вам будет интересно:

Поделиться:

Нет комментариев

Плазма крови.

Если клеточные компоненты крови (например, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) отделить путем центрифугирования от крови, которую сделали несворачиваемой, то полученная в результате жидкость называется плазмой крови. В отличие от нее, жидкая фаза крови, которая уже свернулась, называется сывороткой (сыворотка — это плазма без фактора свертывания фибриногена). Плазма на 90% состоит из воды и на 10% — из растворенных в ней веществ. Около 70% растворенных веществ составляют белки (белки плазмы), 20% — низкомолекулярные вещества (например, питательные вещества, продукты метаболизма, витамины, микроэлементы, гормоны) и 10% составляют электролиты.

Плазма содержит около 100 различных белков (около 70 г/л), которые играют роль в переносе веществ (например, липидов, гормонов, витаминов), образуют важные компоненты системы свертывания крови и составляют антитела иммунной системы. Путем электрофореза по своему электрическому заряду, размерам молекулы и ее форме они могут быть приблизительно разделены на 5 групп:

• альбумины                (35-55 г/л плазмы) • альфа1-глобулины   (1-3 г/л плазмы) • альфа2-глобулииы   (2-11 г/л плазмы) • бета-глобулины        (5-12 г/л плазмы)

• гамма-глобулины      (5-15 г/л плазмы)

Альбумины

Доля альбуминов наиболее высока из всех белков плазмы, и их главной функцией является поддержание осмотического давления крови. Они играют роль в транспорте ионов кальция, жирных кислот, билирубина (продукта разрушения гемоглобина), желчных кислот и некоторых гормонов и витаминов, а также могут запасаться на случай дефицита альбуминов.

альфа1-, альфа2- и бета-Глобулины

В основном белки этих трех групп служат для транспорта липидов (липопротеины), свободного гемоглобина (гаптоглобин), железа (трансферрин), витамина (транскобаламин), гормонов коры надпочечников (например, транскортин). Некоторые из них также образуют важные составные части системы свертывания крови (например, фибриноген, прототромбин). В связи с этим большое значение имеют белки, транспортирующие нерастворимые в плазме липиды (например, холестерин). В зависимости от соотношения жиров и белков липопротеины подразделяются на несколько классов и классифицируются в порядке уменьшения размера и увеличения плотности: • хиломикроны; • остатки хиломикронов — липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), — липопротеины низкой плотности (ЛГ1НП),

— липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Разные плотности в основном зависят от соотношения липидов в каждом липопротеине (например, холестерина, триглицеридов, фосфолипидов). Данное соотношение очень высоко в ЛПОНП (около 90%) и значительно ниже у ЛПВП (около 50%). ЛПНП богаты холестерином и переносят липиды от печени, где они образуются, к тканям. Считается, что высокий уровень ЛПНП в плазме совместно с низким уровнем ЛПВП является важным фактором для развития артериосклероза. При этой болезни холестерин откладывается в клетках поврежденных стенок кровеносных сосудов (например, при одновременно высоком кровяном давлении), и это заметно увеличивает риск закупорки сосудов тромбами в данном месте. Так как содержание в крови холестерина складывается из содержания ЛПОНП, ЛПНП и ЛПВП, общее содержание холестерина имеет при предсказаниях только условную ценность. Высокое содержание ЛПВП оказывается очень благоприятным, высокое содержание ЛПНП, как отмечалось выше, неблагоприятно. Таким образом, уровни ЛПВП и ЛПНП в крови необходимо определять всегда.

 гамма-Глобулины

 Группа гамма-глобулинов состоит в основном из иммуноглобулинов, веществ иммунной системы в плазме крови (антител). Это гликопротеины (белки, связанные с углеводами), которые поступают в плазму после их образования плазмоцитами. Последние происходят от В-лимфоцитов и являются частью специфической иммунной системы. Иммуноглобулины человека, согласно их функциям, разделяют на пять групп иммуноглобулинов (имеющих приставку «Ig»): IgA, IgD, IgE, IgG и IgM.

 Иммуноглобулин A (IgA). Специализируется на процессах, происходящих на слизистых оболочках. Встречается в основном в желудочно-кишечном тракте и в секретах тела (слюне, поте, слезах, материнском молоке и секретах кишечника).

Иммуноглобулин D (IgD). Обнаруживается в плазме только в небольших количествах. Функции до сих пор малоизвестны. Временами играет роль поверхностного рецептора во время дифференцировки и созревания В-лимфоцитов.

Иммуноглобулин Е (IgE). Из всех иммуноглобулинов присутствует в плазме в наименьших концентрациях. Особенно его содержание увеличивается во время аллергических реакций и при инфекциях, вызываемых паразитами. IgE может быть связан с тучными клетками и стимулировать высвобождение из них гистамина (анафилаксия, анафилактический шок).

Иммуноглобулин G (IgG). В количественных соотношениях — наиболее важное антитело (75% всех иммуноглобулинов). Кроме плазмы присутствует в межклеточной жидкости. Это единственный иммуноглобулин человека, который способен проходить сквозь мембраны и, проникая сквозь плаценту, достигать системы кровообращения плода. Таким образом, материнские IgG обеспечивают иммунологическую защиту во время первых шести месяцев жизни.

Иммуноглобулин М (IgM). Наиболее крупное антитело и первый иммуноглобулин, который образуется после контакта с антигеном (например, инфекции, обусловленной микроорганизмами) (раннее антитело). Эти ранние формы прикреплены к В-лимфоцитам.

Компоненты плазмы с низким молекулярным весом

 Компоненты плазмы с низким молекулярным весом в большинстве случаев переносятся с помощью белков. Они включают следующие вещества: • питательные вещества, витамины, микроэлементы; • продукты метаболизма (например, молочная, пировиноградная кислоты); • конечные продукты азотистого обмена белков и пуринов (например, мочевина, мочевая кислота, креатинин); • гормоны и ферменты;

• липиды (например, холестерин, фосфолипиды, триглицериды, свободные жирные кислоты).

 Состав электролитов плазмы отличается от концентрации электролитов в межклеточном пространстве специфическим образом (для каждого вещества). В то время как ионы натрия, кальция и хлорид-ионы имеют относительно высокую концентрацию в плазме, ионы калия, магния и фосфаты имеют более высокую концентрацию внутри клеток. Для осмотического давления наиболее важны ионы обычной соли (NaCl), имеющие концентрацию около 0,6-0,7 г/100 мл плазмы. Общее осмотическое давление электролитов в плазме составляет около 290 мОсм/л (осмолярность — концентрация всех осмотически активных частиц на единицу объема). Однако более точным является вычисление в мОсм/кг Н2О (осмоляльность), так как объем жидкости зависит от температуры и объема растворенных в ней веществ.

 Растворы солей для инъекций, например, должны иметь такое же осмотическое давление, как и плазма, т. е. быть изотоничными. Растворы с более высоким осмотическим давлением называются гипертоничными, растворы с более низким осмотическим давлением — гипотоническими. Гипертонические растворы приведут к диффузии (пассивному выходу по градиенту концентрации) воды из клеток и, таким образом, к сморщиванию клетки. Гипотонические растворы сделают возможным вхождение воды внутрь клетки и станут причиной разрыва клеточной оболочки.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

В несворачиваемой крови эритроциты медленно осаждаются из-за более высокого удельного веса. Скорость оседания эритроцитов обычно определяется по методу Вестергрена через 1 или 2 ч и имеет значение 6-10 мм у женщин и 3-6 мм у мужчин после осаждения в течение первого часа. Скорость оседания зависит от нескольких факторов (среди которых количество и состав белков плазмы). Повышение СОЭ является неспецифическим признаком какой-либо болезни. Скорость оседания может достигать 100 мм за первый час, особенно в случаях воспаления и увеличивающегося вследствие опухоли разрушения тканей. Причиной оседания является чрезвычайная склонность эритроцитов к образованию агрегатов. Такое образование уменьшает отношение их площади к объему, что приводит к уменьшению сопротивления течению и более быстрой седиментации.

Электролитный состав плазмы крови - Справочник химика 21

Известно, что общее содержание воды в организме человека составляет 60—65% от массы тела, т.е. приблизительно 40—45 л (если масса тела 70 кг) 7з общего количества воды приходится на внутриклеточную жидкость, 7з — на внеклеточную. Часть внеклеточной воды находится в сосудистом русле (5% от массы тела), большая часть—вне сосудистого русла—это межуточная (интерстициальная), или тканевая, жидкость (15% от массы тела). Кроме того, различают свободную воду , составляющую основу внутри- и внеклеточной жидкости, и воду, связанную с различными соединениями ( связанная вода ). [c.582] Распределение электролитов в жидких средах организма очень специфично по своему количественному и качественному составу. [c.582] Из катионов гшазмы натрий занимает ведущее место и составляет 93% от всего их количества. Среди анионов следует выделить прежде всего хлор и бикарбонат. Сумма анионов и катионов практически одинакова, т.е. вся система электронейтраньна. [c.582] Натрий. Это основной осмотически активный ион внеклеточного пространства. В плазме крови концентрация ионов Ка приблизительно в 8 раз выше (132—150 ммоль/л), чем в эритроцитах. [c.583] При гипернатриемии, как правило, развивается синдром, обусловленный гипергидратацией организма. Накопление натрия в плазме крови наблюдается при особом заболевании почек, так называемом паренхиматозном нефрите, у больных с врожденной сердечной недостаточностью, при первичном и вторичном гиперальдостеронизме. [c.583] Гипонатриемия сопровождается дегидратацией организма. Коррекция натриевого обмена достигается введением растворов хлорида натрия с расчетом дефицита его во внеклеточном пространстве и клетке. [c.583] Гипершлиемия наблюдается при острой почечной недостаточности и гипофункции коркового вещества надпочечников. Недостаток альдостерона приводит к усилению выделения с мочой натрия и воды и задержке в организме калия. [c.583] При усиленной продукции альдостерона корковым веществом надпочечников возникает гипокалиемия, при этом увеличивается выделение калия с мочой, которое сочетается с задержкой натрия в тканях. Развивающаяся гипокалиемия вызывает тяжелые нарушения в работе сердца, о чем сввдетельствуют данные ЭКГ. Понижение содержания калия в сыворотке отмечается иногда при введении больших доз гормонов коркового вещества надпочечников с лечебной целью. [c.583] Кальций. В эритроцитах обнаруживаются следы кальция, в то время как в плазме содержание его составляет 2,25—2,80 ммоль/л. [c.583] Кальций принимает активное участие в процессах нервно-мышечной возбудимости (как антагонист ионов К ), мышечного сокращения, свертывания крови, образует структурную основу костного скелета, влияет на проницаемость клеточных мембран и т.д. [c.583] Отчетливое повышение уровня кальция в плазме крови наблюдается при развитии опухолей в костях, гиперплазии или аденоме паращитовидных желез. В таких случаях кальций поступает в плазму из костей, которые становятся ломкими. [c.583] Важное диагностическое значение имеет определение уровня кальция при гипокалъциемии. Состояние гипокальциемии наблюдается при гипо-паратиреозе. Нарушение функции паращитовидных желез приводит к резкому снижению содержания ионизированного кальция в крови, что может сопровождаться судорожными приступами (тетания). Понижение концентрации кальция в плазме отмечают также при рахите, спру, обтурационной желтухе, нефрозах и гломерулонефритах. [c.583] Фосфор, в клинике при исследовании крови различают следующие фракции фосфора общий фосфат, кислоторастворимый фосфат, липоидный фосфат и неорганический фосфат. Для клинических целей чаще определяют содержание неорганического фосфата в плазме (сыворотке) крови. [c.584] Уровень неорганического фосфата в плазме крови повышается при гипопаратиреозе, гипервитаминозе О, приеме тироксина, УФ-облучении организма, желтой дистрофии печени, миеломе, лейкозах и т.д. [c.584] Гипофосфатемия (снижение содержания фосфора в плазме) особенно характерна для рахита. Очень важно, что снижение уровня неорганического фосфата в плазме крови отмечается на ранних стадиях развития рахита, когда клинические симптомы недостаточно выражены. Гипофосфатемия наблюдается также при введении инсулина, гиперпаратиреозе, остеомаляции, спру и некоторых других заболеваниях. [c.584] Недостаток железа в организме может вызвать нарушение последнего этапа синтеза гема — превращение протопорфирина IX в гем. Как результат этого развивается анемия, сопровождающаяся увеличением содержания порфиринов, в частности протопорфирина IX, в эритроцитах. [c.584] Кобальт, обнаруживаемый в крови, также находится в белково-связанной форме и лишь частично как структурный компонент витамина В ,. Значительная часть селена в крови входит в состав активного центра фермента глутатионпероксидазы, а также связана с другими белками. [c.585]

Вернуться к основной статье

1. Гипоталамус

2. Электролитный состав плазмы крови. Осмотическое давление.

Состав плазмы крови.

Плазма представляет собой жидкую часть крови желтоватого цвета, слегка опалесцирующую, в состав которой входят различные соли (электролиты), белки, липиды, углеводы, продукты обмена, гормоны, ферменты, витамины и растворенные в ней газы.

Электролитный состав плазмы важен для поддержания ее осмотического давления, кислотно-щелочного состояния, функций клеточных элементов крови и сосудистой стенки, активности ферментов, процессов свертывания крови и фибринолиза. Поскольку плазма крови постоянно обменивается электролитами с микросредой клеток, содержание в ней электролитов в значительной мере определяет и фундаментальные свойства клеточных элементов органов — возбудимость и сократимость, секреторную активность и проницаемость мембран, биоэнергетические процессы. Содержание натрия и калия в плазме и эритроцитах отличается также, как и в других клетках и внеклеточной среде, и, соответственно, обусловлено различиями проницаемости мембран и работой К- Na- насосов клеток. Часть катионов плазмы связана с анионами органических кислот и белков, что играет роль в поддержании кислотно-щелоч­ного состояния и необходимо для реализации функций белков.Отличается в плазме и эритроцитах содержание и ряда анионов, прежде всего хлора и бикарбоната. Эти различия обусловлены обменом этих анионов между эритроцитами и плазмой в капиллярах легких и тканей при дыхании.

Содержание натрия и калия в плазме крови — жесткие гомеостатические константы, зависящие от баланса процессов поступления и выведения ионов, а также их перераспределения между клетками и внеклеточной средой. Регуляция гомеостазиса этих катионов осуществляется изменениями поведения (большее или меньшее потребление соли) и системами гуморальной регуляции, среди которых основное значение имеют ренин-ангиотензин-альдостероновая система и натриуретический гормон предсердий. Жесткой гомеостатической константой является и концентрация кальция в плазме крови. Кальций содержится в двух формах: связанной (с белками, в комплексных соединениях, малорастворимых солях) и свободной, ионизированной (Са++). Основные биологические эффекты кальция обусловлены его ионизированной формой. В цитозоле клеток ионизированного кальция содержится мало, но его количество чрезвычайно тонко регулируется, поскольку этот катион является важнейшим регулятором обменных процессов и функций клеток. Поступление кальция в клетки из внеклеточной среды связано с его уровнем в микросреде и плазме крови, хотя в большей степени зависит от специальных транспортных мембранных механизмов (каналов, насосов, переносчиков). В клеточном цитозоле ионизированный кальций связывается с белками, а также удаляется с помощью специальных Са-насосов во внутриклеточные депо (митохондрии, цитоплазматический ретикулум) и наружу в микросреду клеток. Содержащийся в плазме крови ионизированный кальций помимо того, что является источником для транспорта внутрь клеток, необходим для обеспечения физико-химических свойств плазменных белков, активности ферментов, например, для реализации механизмов свертывания крови. Регуляция уровня ионизированного кальция в плазме крови осуществляется специальной гуморальной системой, включающей ряд кальций-регулирующих гормонов: околощитовидных желез (паратирин), щитовидной железы (кальцитонин и его аналоги), почек (кальцитриол).

В плазме крови содержится и большое число различных микроэлементов. Как минимум 15 микроэлементов, содержащихся в плазме крови, например, медь, кобальт, марганец, цинк, хром, стронций и др., играют важную роль в процессах метаболизма клеток и обеспечении их функций, поскольку входят в состав ферментов, катализируют их действие, участвуют в процессах образования клеток крови и гемоглобина (гемопоэзе) и др.

Осмотическое давление крови. Осмотическим давлением называется сила, которая заставляет переходить растворитель (для крови это вода) через полупроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор. Осмотическое давление крови вычисляют криоскопическим методом с помощью определения депрессии (точки замерзания), которая для крови составляет 0,56—0,58°С.

Осмотическое давление крови зависит в основном от растворенных в ней низкомолекулярных соединений, главным образом солей. Около 60% этого давления создается NaCl. Осмотическое давление в крови, лимфе, тканевой жидкости, тканях приблизительно одинаково и отличается постоянством. Даже в случаях, когда в кровь поступает значительное количество воды или соли, осмотическое давление не претерпевает существенных изменений. При избыточном поступлении в кровь вода быстро выводится почками и переходит в ткани и клетки, что восстанавливает исходную величину осмотического давления. Если же в крови повышается концентрация солей, то в сосудистое русло переходит вода из тканевой жидкости, а почки начинают усиленно выводить соли. Продукты переваривания белков, жиров и углеводов, всасывающиеся в кровь и лимфу, а также низкомолекулярные продукты клеточного метаболизма могут изменять осмотическое давление в небольших пределах.

3. Изменение с возрастом действия гормонов на ткани.

Возникающие при старении организма изменения в гормональной регуляции его функций могут развиваться

Эти изменения уменьшают ответ тканей-мишеней на действие гормонов. По мере старения снижается секреторная функция щитовидной, поджелудочной, половых желез, коры надпочечников, эпифиза.Снижение функции щитовидной железы при старении выражается в уменьшении в крови концентрации тироксина (Т4) и трииодтиронина (Т3), уменьшении фиксации щитовидной железой радиоактивного йода. Одновременно имеет место замедление использования тироксина на периферии, деградация радиоактивного тироксина уменьшается приблизительно на 50% от 20 к 80 годам. Чувствительность гипоталамо-гипофизарного комплекса к ингибируюшему воздействию Т3 снижается, что может играть роль в возрастном повышении базального уровня ТТГ у здоровых пожилых мужчин и женщин.В поджелудочной железе нарушается соотношение α-и β-клеток за счет уменьшения последних. Содержание инсулина в островках Лангерганса мало изменяется с возрастом, но биологическая активность циркулирующего гормона уменьшена у стариков, реакция β-клеток их поджелудочной железы на гипергликемию снижена, по мере старения организма понижается чувствительность тканей к действию инсулина.Отсюда, у стариков возникает гипергликемия после приема пищи, в свою очередь, вызывающая реактивную гиперинсулинемию, которая и обеспечивает использование глюкозы мышечной тканью. Но одновременно гиперинсулинемия увеличивает массу жира, концентрацию в крови ЛПОНП, ЛПНП, триглицеридов и холестерина, что ускоряет развитие атеросклероза, формирует метаболическую иммунодепрессию. Последняя особенно опасна, т.к. иммунодефицит в 1001000 раз повышает риск заболевания человека раком.Продукция тестостерона в яичках у пожилых мужчин снижена. В плазме содержание тестостерона и дегидротестостерона регулярно уменьшается у мужчин с 18 до 80 лет. Так, у стариков концентрация свободного плазматического тестостерона снижается до половины или 2/3 уровня, характерного для молодых мужчин. Параллельно увеличивается содержание в плазме тестикулярных эстрогенов и отношения — свободные эстрогены/свободный тестостерон. При этом, свободная фракция эстрогенов уменьшается медленнее во времени, по сравнению с андрогенами. Эти гормональные сдвиги сопровождаются уменьшением массы яичек, размеров сперматогониев и числа сперматозоидов. Однако, сперматогенез сохраняется до глубокой старости. Либидо, частота половых контактов у стариков снижены. Вместе с тем, у мужчин половая потенция может сохраняться до 80-90 лет. У женщин секреция эстрогенов и их содержание в моче регулярно уменьшается от 30 к 50 годам, хотя выделение с мочой экстрадиола и эстрона продолжает уменьшаться и в дальнейшем. После прекращения репродуктивной способности у женщин секреция гонадотропинов переднего гипофиза (фолликулинстимулирующего, лютеинизирующего) возрастает, т.к. снижается секреция эстрогенов, и механизм отрицательной обратной связи уже не включается в регуляцию. У женщин в период глубокой менопаузы (после 60-65 лет) имеет место инволюция матки, истончение эпителия влагалища, атрофия вульвы, уменьшаются молочные железы.В ходе старения организма снижается продукция полипептидных гормонов эпифиза. В надпочечниках продукция кортизола уменьшается, но в той же пропорции, что и метаболически активная масса тела. Его содержание в плазме не изменено, но процент обновления гормона замедлен.

Продукция альдостерона у стариков уменьшена, также как и содержание в плазме этого гормона.

4. Расчет азотистого баланса (в практике нет)

Азотистый баланс - это соотношение количества азота, поступившего в организм с пищей и выделенного. Положительный азотистый баланс – это синоним анаболизма, а отрицательный азотистый баланс - синоним катаболизма.

Азотистый баланс определяется соотношением поступления в организм азота с белками пищи и выделения его с мочой, калом, потом, слущивающимся эпителием и другими путями. У растущего организма этот баланс должен быть положительным.Азотистый баланс может оцениваться по формуле:АБ (г/сут) = (ПБ (г) : 6,25) — OA (г/сут),где ПБ — фактическое потребление белка за сутки; OA — общий азот.Билет № 10.

1. Мембранный потенциал и потенциал действия и его фазы. Различие между фазами возбуждения.

Мембранный потенциал (МП) – разность потенциалов между наружной и внутренней стороной мембраны в состоянии физиологического покоя.

Причины возникновения МП:

1. неодинаковое распределение ионов по обе стороны мембраны: внутри - больше К+, снаружи – его мало, но больше Nа+ и Cl.такое распределение ионов называется ионной ассиметрией.2. избирательная проницаемость мембраны для ионов. В состоянии покоя мембрана неодинакова проницаема. За счет этих факторов создаются условия для движения ионов. Это движение осуществляется без затрат энергии путем пассивного транспорта в результате разности концентрации ионов. Ионы К выходят из клетки и увеличивают положительный заряд на наружной поверхности мембраны. Сl- пассивно переходит во внутрь клетки, что приводит к повышению положительного заряда на наружной поверхности мембраны. Nа накапливается на наружной поверхности мембраны и увеличивает «+» заряд. Органические соединения остаются внутри клетки. В результате такого движения наружная поверхность мембраны «+» заряжена, а внутренняя «-». Внутренняя поверхность может быть «-» заряжена, но она всегда заряжена отрицательно по отношению к внешней. Такое состояние называется поляризацией. Движение ионов продолжается до тех пор, пока не уравновесится разность потенциалов, т.е. пока не наступит электрохимическое равновесие.

Момент равновесия зависит от двух сил:

1. сила диффузии
2. Сила электрохимического взаимодействия.

Значение электрохимического равновесия:

1. поддержание ионной асимметрии
2. поддержание величины мембранного потенциала на постоянном уровне.

Возникновение МП при участи двух сил называют концентрационно-электрохимическим. Для поддержания ионной симметрии электрохимического равновесия в клетке имеется Nа-К насос. В клеточной мембране имеется система переносчиков, каждый из которых связывает 3Na, которые находятся снаружи, а с внутренней стороны переносчик связывает 2К и переносит внутрь клетки. При этом расходуется 1 молекула АТФ.

Работа Nа-К насоса обеспечивает:

1. высокую концентрацию К внутри клетки, т.е. постоянную величину потенциала покоя
2. низкую концентрацию Nа внутри клетки, т.е. сохраняется нормальная осмомолярность, объем клетки, создает базу для генерации ПД.
3. стабильный концентрационный градиент Nа, способствуя транспорту аминокислот и сахаров.

МП в норме: для гладких мышц -30 – (-70) мВ, для нерва -50 – (-70) мВ, для миокарда -60 – (-90) мВ.

Потенциал действия (ПД) – сдвиг потенциала покоя, возникающий в ткани при действии порогового и сверхпорогового раздражителя, что сопровождается перезарядкой мембраны.

При действии порогового и сверхпорогового раздражителей изменяется проницаемость клеточной мембраны для ионов. Для Nа увеличивается в 450раз и градиент нарастает быстро. Для К увеличивается в 10-15 раз и градиент развивается медленно. В результате движение Nа происходит внутрь клетки, К двигается из клетки, что приводит к перезарядке клеточной мембраны.

Фазы:

0.Локальный ответ (местная деполяризация), предшествующий развитию ПД.1.Фаза деполяризации. Во время этой фазы МП быстро уменьшается и достигает нулевого уровня. Уровень деполяризации растет выше 0. Поэтому мембрана приобретает противоположный заряд - внутри она становится положительной, а снаружи отрицательной. Явление смены заряда мембраны называется реверсией мембранного потенциала. Продолжительность этой фазы у нервных и мышечных клеток 1-2 мсек.2.Фаза реполяризации. Она начинается при достижении определенного уровня МП (примерно +20 мВ). Мембранный потенциал начинает быстро возвращаться к потенциалу покоя. Длительность фазы 3-5 мсек.3.Фаза следовой деполяризации или следового отрицательного потенциала. Период, когда возвращение МП к потенциалу покоя временно задерживается. Он длится 15-30 мсек.4.Фаза следовой гиперполяризации или следового положительного потенциала. В эту фазу, МП на некоторое время становится выше исходного уровня ПП. Ее длительность 250-300 мсек.

Возникновение ПД обусловлено изменением ионной проницаемости мембраны при возбуждении. В период локального ответа открываются медленные натриевые каналы, а быстрые остаются закрытыми, возникает временная самопроизвольная деполяризация. Когда МП достигает критического уровня, закрытые активационные ворота натриевых каналов открываются и ионы натрия лавинообразно устремляются в клетку, вызывая нарастающую деполяризацию. В эту фазу открываются и быстрые и медленные натриевые каналы. Т.е. натриевая проницаемость мембраны резко возрастает. Причем от чувствительности активационных зависит величина критического уровня деполяризации, чем она выше, тем ниже КУД и наоборот.

Когда величина деполяризация приближается к равновесному потенциалу для ионов натрия (+20 мВ), сила концентрационного градиента натрия значительно уменьшается. Одновременно начинается процесс инактивации быстрых натриевых каналов и снижения натриевой проводимости мембраны. Деполяризация прекращается. Резко усиливается выход ионов калия, т.е. калиевый выходящий ток. В некоторых клетках это происходит из-за активации специальных каналов калиевого выходящего тока. Этот ток, направленный из клетки, служит для быстрого смещения МП к уровню потенциала покоя. Т.е. начинается фаза реполяризации. Возрастание МП приводит к закрыванию и активационных ворот натриевых каналов, что еще больше снижает натриевую проницаемость мембраны и ускоряет реполяризацию.Возникновение фазы следовой деполяризации объясняется тем, что небольшая часть медленных натриевых каналов остается открытой. Следовая гиперполяризация связана с повышенной, после ПД, калиевой проводимостью мембраны и тем, что более активно работает натрий-калиевый насос, выносящий вошедшие в клетку во время ПД ионы натрия.

Соотношение фаз потенциала действия и возбудимости.

Уровень возбудимости клетки зависит от фазы ПД. В фазу локального ответа возбудимость возрастает. Это фазу возбудимости называют латентным дополнением.В фазу реполяризации ПД, когда открываются все натриевые каналы и ионы натрия лавинообразно устремляются в клетку, никакой даже сверхсильный раздражитель не может стимулировать этот процесс. Поэтому фазе деполяризации соответствует фаза полной невозбудимости или абсолютной рефрактерности. В фазе реполяризации все большая часть натриевых каналов закрывается. Однако они могут вновь открываться при действии сверхпорогового раздражителя. Т.е. возбудимость начинает вновь повышаться. Этому соответствует фаза относительной невозбудимости или относительной рефрактерности. Во время следовой деполяризации МП находится у критического уровня, поэтому даже допороговые стимулы могут вызвать возбуждение клетки. Следовательно в этот момент ее возбудимость повышена. Эта фаза называется фазой экзальтации или супернормальной возбудимости.В момент следовой гиперполяризации МП выше исходного уровня, т.е. дальше КУД и ее возбудимость снижена. Она находится в фазе субнормальной возбудимости. Рис. Следует отметить, что явление аккомодации также связано с изменением проводимости ионных каналов. Если деполяризующий ток нарастает медленно, то это приводит к частичной инактивации натриевых, и активации калиевых каналов. Поэтому развития ПД не происходит.

2. Сердце. Клапаны. Кардиоцикл. давление, минутный и систолический объем крови.

Се́рдце — фиброзно-мышечный полый орган, обеспечивающий посредством повторных ритмичных сокращений ток крови по кровеносным сосудам. Присутствует у всех живых организмов с развитой кровеносной системой, включая всех представителей позвоночных, в том числе и человека. Сердце позвоночных состоит главным образом из сердечной, эндотелиальной и соединительной ткани. При этом сердечная мышца представляет собой особый вид поперечно-полосатой мышечной ткани, встречающейся исключительно в сердце.

Сердце человека — это конусообразный полый мышечный орган, в который поступает кровь из впадающих в него венозных стволов, и перекачивающий её в артерии, которые примыкают к сердцу. Полость сердца разделена на 2 предсердия и 2 желудочка.

Существует необходимость поддержания тока крови в одном направлении, в противном случае сердце могло бы наполниться той самой кровью, которая перед этим была отправлена в артерии. Ответственными за ток крови в одном направлении являются клапаны, которые в соответствующий момент открываются и закрываются, пропуская кровь или ставя ей заслон. Клапан между левым предсердием и левым желудочком называется митральный клапан или двухстворчатый клапан, так как состоит из двух лепестков. Клапан между правым предсердием и правым желудочком носит название трёхстворчатый клапан — он состоит из трёх лепестков. В сердце находятся ещё аортальный и лёгочный клапаны. Они контролируют вытекание крови из обоих желудочков.

Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным, один из важных признаков жизни. Наиболее часто под этим понятием подразумевают артериальное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим (диастолическим) и наибольшим (систолическим).

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм. рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (пульсовое давление) в норме составляет 30—40 мм рт. ст.

Минутный объем сердца (или сердечный выброс) — это количество крови, выбрасываемое за 1 мин желудочками. У взрослого человека в покое он равен в среднем 4,5-5 л. Сердечный выброс правого и левого желудочков в среднем одинаковый, т.е. объем крови, проходящий через левое сердце, равен объему, проходящему через правое сердце. Если бы это было не так, то кровь из одного круга кровообращения постепенно уходила и накапливалась бы в другом круге кровообращения. При значительной физической нагрузке минутный объем сердца доходит до 30л.

Систолический объем сердца — это количество крови, выбрасываемое желудочками сердца при одном сокращении. Его величину можно получить, разделив минутный объем сердца на число сердечных сокращений в минуту. Систолический объем сердца в покое у взрослого человека равен в среднем 40-70 мл.

Частота сердечных сокращений — это количество сокращений сердца в минуту. Его величина равна в среднем 70 ударов в мин. При мышечной работе частота сердечных сокращений увеличивается до 120 и более ударов в мин. К сходному увеличению этого параметра приводит эмоциональный стресс (волнение, страх и т.д.).

Факторы, влияющие на систолический объём и минутный объём:

• масса тела, которой пропорциональна масса сердца. При массе тела 50 – 70 кг – объём сердца 70 – 120 мл;
• количество крови, поступающей к сердцу (венозный возврат крови) – чем больше венозный возврат, тем больше систолический объём и минутный объём;
• сила сердечных сокращений влияет на систолический объём, а частота – на минутный объём.

3. Физиология старения крови. Ее разжижение.

С возрастом снижается количество ядросодержащих клеток в костном мозге и в нем увеличивается объем, занимаемый жировыми клетками. Так, у людей, в возрасте до 65 лет около половины костного мозга занято жировой тканью, а позднее уже 2/3 его замещаются жиром. Вероятно, эти потери гемопоэтических клеток усиливают остеопороз.При старении более всего выражены количественные изменения в показателях эритрона. Так, если у 20-летних мужчин среднее содержание эритроцитов в крови составляет 5,3 • 1012/л, то у 60-летних меньше — 5,051012/л; содержание гемоглобина у мужчин и женщин моложе 60 лет составляет соответственно 156 и 135 г/л, а у 96 и 106-летних — 124 г/л.Снижение кислородной емкости крови ставят в причинную связь с возрастным снижением основного обмена, с часто обнаруживаемым у пожилых дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Так, почти у 30% пожилых людей в сыворотке крови снижено содержание витамина В12. Это объясняется уменьшением всасывания его в связи с атрофическим гастритом, выявляемым у 81% лиц старше 60 лет. С возрастом увеличивается средний объем эритроцита. Например, у 20-летних мужчин он равен 89 мкм\ у 60-летних — 93 мкм3. К причинам, вызывающим увеличение среднего объема эритроцита у пожилых лиц, относят усиление перекисного окисления в мембранах клетки, курение и употребление алкоголя, воздействующие на цитоскелет эритроцитов.Обмен железа плазмы за сутки несколько выше у лиц от 61 до 80 лет, чем у 19-50-летних, соответственно 125+47 мкмоль/л крови и 112+27 мкмоль/л. При этом, у пожилых людей, по сравнению с молодыми, увеличено использование железа неэритроидной тканью.У лиц пожилого возраста проявляются выраженные сдвиги в структуре и регуляторных механизмах гемостаза. После 40 лет происходит сдвиг баланса гемостаза в сторону увеличения прокоагулянтной активности крови и увеличение интенсивности внутрисосудистого тромбообразования. Об этом свидетельствует повышение концентрации продуктов распада фибрина, фибриногена, активности фактора XIII, повышение толерантности плазмы к гепарину. В ответ на эту перестройку в системе прокоагулянтного гемостаза активируется антикоагулянтное звено — фибринолиз. Однако, нарастание фибринолитической активности крови отстает от роста ее прокоагулянтной активности. В результате, коагулянтные свойства крови при старении повышаются. Этому способствует также более выраженное у пожилых, по сравнению с молодыми, повышение активности прокоагулянтного звена в ответ на активацию симпатоадреналовой системы при стрессе (действие катехоламинов) на фоне мало меняющейся фибринолитической активности. С другой стороны, с возрастом в эндотелии артерий постепенно снижается выработка активаторов плазминогена, уменьшается продукция простагландинов, что снижает антиагрегационную активность сосудистой стенки и создает предрасположение к внутрисосудистому образованию тромба. Развивающаяся у пожилых гиперхолестеринемия, рост концентрации тромбоглобулина также повышают чувствительность тромбоцитов к агрегантам (веществам, стимулирующим агрегацию тромбоцитов).Сказанное делает понятным резкое увеличение с возрастом риска тромбозов и эмболии.

4. Тест Валунда Шестранда.

Проба РWС-170 (от английского Physical Working Capacity - Объем Физической Работоспособности) предложена скандинавским ученым Андерсеном в 50-х годах (по номенклатуре Всемирной организации здравоохранения этот тест обозначается индексом W-170. Величина РWC-170 соответствует той мощности физической нагрузки, которая приводит к повышению частоты сердечных сокращений до 170 уд/мин.Проба РWC-170 предназначена для определения физической работоспособности молодых людей (до 30 лет)Проба основана на следующих положениях, которые определяют выбор пульса, равного именно 170 уд/мин, и способ расчета величин.

I.​ Существует зона оптимального функционирования кардиореспираторной системы при физической нагрузке. У молодых людей она имеет верхнюю границу пульса от 170 до 200 уд/мин. Эта зона характеризует работу сердца в условиях, близких к максимальному потреблению кислорода. Таким образом, с помощью пробы РWС-170 можно установить ту мощность физической нагрузки, которая соответствует началу области оптимального функционирования кардиореспираторной системы. Мощность такой нагрузки является наибольшей, при которой еще возможна работа аппарата кровообращения и дыхания в условиях устойчивого состояния.

II.​  Между частотой сердечных сокращений и мощностью физических нагрузок в относительно большой зоне мощностей мышечной работы наблюдается линейная зависимость. Линейный характер взаимосвязи мощности работы и частоты сердечных сокращений у большинства лиц в возрасте до 30 лет нарушается при пульсе, превышающем 170 уд/мин.На основании этих факторов при определении физической работоспособности выбрана частота сердечных сокращений 170 уд/мин.Тест заключается в том, что, исходя из факта наличия линейной зависимости между частотой сердечных сокращений и мощностью физических нагрузок, выполняя лишь две субмаксимальные нагрузки можно путем линейной интра- или экстраполяции установить величину той мышечной работы, при которой частота сердечных сокращений достигает 170 уд/мин.Аппаратура, необходимая при проведении пробы:

1. велоэргометр или ступенька,
2. секундомер,
3. фонендоскоп
4. электрокардиограф.

При проведении пробы РWC рекомендуется следующая последовательность действий.

1.  Изучение медицинского анамнеза, обязательная запись ЭКГ в условиях покоя, измерения артериального давления. Безусловным противопоказанием к проведению пробы являются синдром слабости синусового узла и те же состояния, что и при ЭКГ-исследовании с физическими нагрузками.
2.  Первая нагрузка - продолжительность 5 минут. Мощность работы должна примерно соответствовать 6 кГм/мин (1 вт) на 1 кг массы тела для мужчин и 3 кГм/мин (0,5 вт) на 1 кг массы тела у женщин. Частота педалирования или подъема на ступеньку - 90-100 шагов в мин (около 15 восхождений за минуту на 2-х ступенчатой лестнице)
3. ЧСС и АД определяют на последних секундах нагрузки или сразу после нагрузки.
4. Между первой и второй нагрузкой дается отдых в 3 минуты (для восстановления параметров гемодинамики к исходному или близкому к исходному уровню)
5. Вторая нагрузка имеет ту же продолжительность - 5 минут, что и первая. Частота восхождений на ступеньку или педалирования на велоэргометре - 120-130 шагов в мин (около 20 восхождений за минуту на 2-х ступенчатой лестнице)
6. Определяют ЧСС и АД сразу после 2-й нагрузки.
7. Каждую минуту в течение последующих 5 минут измеряют ЧСС и АД (потребуется для проведения пробы Летунова).

Расчет индивидуальной величины физической работоспособности можно проводить по специальной формуле:PWC170 = N1 + ( N2 - N1 )х [(170-F1)/(F2-F1)]где PWC-170 - физическая работоспособность при частоте сердечных сокращений 170 уд/мин, N1 и N2 - соответственно мощности первой и второй нагрузок, F1 и F2 - частота сердечных сокращений в конце первой и второй нагрузки.Чтобы рассчитать N для первой (N1) и второй (N2) нагрузок воспользуемся следующими формулами.N’ = m х h х K, гдеN’ - мощность подъема,m - масса обследуемого (кг)h - высота ступенек (в метрах)K - количество восхождений за одну нагрузку (например, темп 120 шагов за 1 минуту соответствует 20 восхождениям (каждое из 6 шагов), что составляет за 5 минут - 100 восхождений.Однако энергия расходуется не только на восхождение на ступеньки, но и на спуск, причем мощность спуска соответствует примерно 1/3 от мощности подъема.Таким образом, общая мощность нагрузки -N” = N’ + ( N’ / 3 )Чтобы получить мощность в 1 минуту (N) надо суммарную мощность (N”) поделить на время теста (t) :N = N” / tНапример: Обследуемый массой 70 кг совершал восхождения с частотой 90 шагов в минуту в течение 5 минут на ступеньку высотой 0,46 метра.90 шагов в минуту соответствуют 15 восхождениям в минуту или 75 восхождениям за 5 минут нагрузки.N’ = 70 х 0,46 х 75 = 2415 кГмОбщая мощность равняется:N“ = N’ + ( N’ / 3 ) = 2415 + (2415 / 3) = 3220 кГмМощность за 1 минуту:N = N” / t = 3220 / 5 = 644 кГм/минОпределение физической работоспособности по тесту PWC-170 будет давать надежные результаты лишь при выполнении следующих условий:

1. для стандартизации процедуры исследования пробы должна выполняться без предварительной разминки.
2. частота сердечных сокращений в конце второй нагрузки должна быть оптимальной для конкретного лица, т.е. быть примерно на 10 - 15 уд/мин меньше 170 уд/мин. Ошибку при расчетах можно свести до минимума посредством приближения мощности второй нагрузки к величине PWC170.
3. между нагрузками обязателен трехминутный отдых. При отсутствии полноценного отдыха степень тахикардии может определяться не только непосредственно мощностью о той нагрузке (второй), но дополнительно отражать недовосстановление пульса после первой нагрузки (так называемый пульсовой долг от предыдущей работы) и тогда величины PWC 170 будут заниженными.

---

Смотрите также

• 
  Пролактин что это за гормон у женщин
• 
  Высокий билирубин у младенца
• 
  Мрт кишечника у женщин что показывает
• 
  Что за диагноз
• 
  Что лучше узи или трузи простаты
• 
  Скрининговая диагностика это
• 
  Пониженные эритроциты в крови у ребенка
• 
  Скрининг третий когда делать
• 
  Моча на диастазу как сдавать
• 
  Результаты мрт головного мозга расшифровка
• 
  Аллергия на куриный белок и прививки