Главная » Статьи » Ишемическая болезнь мозга

Ишемическая болезнь мозга


Ишемическая болезнь головного мозга: причины, последствия и методы лечения

Сужение просвета мозговых артерий, либо их полная закупорка приводит к ослаблению притока крови, гипоксии, ведущей к нарушениям нормального кровообращения. Развивается ишемическая болезнь головного мозга, требующая проведения тщательной диагностики для последующего адекватного лечения. При отсутствии необходимой лечебной терапии, заболевание переходит в хроническую форму. Наблюдается процесс усугубления дисфункции, приводящей к не поддающимся лечению последствиям, поскольку гипоксия вызывает некроз тканей.

Группы риска

Специалисты относят к группам повышенного риска людей пожилого возраста, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, диабетом любого типа, злоупотребляющих алкоголем, курящих, работающих на вредных производствах, а также часто испытывающих стресс. Люди пожилого возраста составляют основную группу риска, хотя список возрастных категорий населения с диагностированной ишемической болезнью, значительно расширился. Ишемией болеют как молодые, так и люди зрелого возраста. Увеличилось количество больных также и среди новорождённых детей.

Симптомы ишемии головного мозга

Для каждой возрастной группы характерны некоторые особенности симптоматики заболевания, а также причин, способствующих развитию болезни. Однако имеется и основной перечень симптомов ишемии, позволяющий заподозрить патологию на ранних стадиях и вовремя обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения лечебной терапии.

Ярко выраженные симптомы, свидетельствующие о возможном развитии заболевания:

  • Быстрое утомление во время любой активной мыслительной деятельности;
  • Периодическая забывчивость, наступающая вследствие нарушения памяти;
  • Слабость, особенно выраженная в первые часы после пробуждения и в послеобеденное время;
  • Перевозбуждение, раздражительность;
  • Бессонница, чуткий, поверхностный сон;
  • Периодическая потеря чувствительности в той или иной степени;
  • Головные боли, сложно поддающиеся воздействию лекарственных препаратов;
  • Резкое повышение и снижение кровяного давления;
  • Тошнота и рвота, проявляющиеся во время перепадов давления крови;
  • Внезапные головокружения, потеря сознания;
  • Нарушения зрения и речи различной степени тяжести.

Важно! Описанные симптомы могут свидетельствовать как об ишемической болезни, так и о развитии других заболеваний. В таких случаях самолечение может привести к необратимым последствиям. Для точной постановки диагноза больному требуется консультация специалиста и проведение диагностики.

Стадии ишемической болезни

Прогрессирующая гипоксия или нарушение кровоснабжения вызывает ухудшение состояния больного и присоединение симптомов в соответствии со стадией цереброваскулярного расстройства.

Начальная стадия ишемии характеризуется частыми головными болями, наличием шума различной интенсивности, периодического ощущения тяжести в голове, выраженным понижением концентрации внимания и способности к запоминанию, частыми головокружениями, проблемами со сном, эмоциональной нестабильностью, хронической слабостью. При этом наличие объективных неврологических симптомов у больного медики не наблюдают. Для начальной стадии ишемической болезни также характерно ослабление познавательной активности человека.

Для стадии субкомпенсации, в свою очередь, характерны некоторые изменения личности больного, выраженные в апатии, хронической депрессии, вызывающей процесс понижения критики, а также оказывающей непосредственное влияние напостепенное изменение интересов человека. Страдают процессы социальной и профессиональной адаптации человека при сохранении возможности самообслуживания. На стадии субкомпенсации заболевания наблюдается присоединение координаторных расстройств, рефлексов орального автоматизма в легкой степени.

Стадия декомпенсации обозначается грубыми неврологическими расстройствами. Причина — лакунарные и корковые инсульты, выраженные рядом синдромов, таких как пирамидный, псевдобульбарный, дискоординаторный, амниостатический и психоорганический и стремительной сосудистой деменцией. У больного ишемией учащаются случаи обморочных состояний, падений и эпилептических приступов. Наблюдается гипомимия, мышечная ригидность и сложность при двигательной инициации. Личностные нарушения, дополненные эмоциональными расстройствами, проявляются в расторможенном поведении и апатико-амбулическим синдроме. Больной ишемией теряет трудоспособность, у него нарушается адаптация в быту и социуме, утрачивается возможность обслуживать самого себя.

Причины развития ишемии

Указанная симптоматика с учетом основных факторов, включающих атеросклеротические изменения стенок сосудов, сопровождающиеся артериальной гипертензией, болезни миокарда, диабет, нарушенную микроциркуляцию, тромбообразование, закупорка артериол – достаточная причина для немедленного обращения к врачу и проведения диагностических исследований. Кроме того, ишемия сосудов головного мозга развивается вследствие приобретенныханомалий сонных артерий, аорты, артериях encephalon, протекающих без выраженной симптоматики, но обладающих спастическими, а также атеросклеротическими проблемами в сосудистом русле.

К дополнительным причинам, приводящих к болезни, также относятся тромбофлебиты и тромбозы (патологические процессы венозной системы), заболевания позвоночника, определяемые как деструктивные либо воспалительные, и сопровождающиеся затруднением кровотока в позвоночных артериях, амилоидоз, коллагенозы, васкулиты. Список причин дополняет ишемическое заболевание почек, кессонная болезнь, наследственная ангиопатия, кровопотери, интоксикации, анемии, эритроцитоз, сопровождающийся повышением вязкости крови, а также нарушения кровотока в артерии вследствие сдавливания новообразованиями, ожирение, злоупотребление алкоголем и курение.

Внимание! Постановка диагноза ишемия и назначение лечебной терапии осуществляется только на основании данных диагностики. Наличие одной или нескольких причин, способствующих заболеванию ишемией, а также характерных симптомов, не может быть основанием для определения окончательного диагноза.

Методы диагностики

Диагностические исследования, предусмотренные при необходимости подтверждения диагноза, включают в себя:

  • Сбор и анализ анамнеза предполагаемой ишемической болезни;
  • Кардиологические обследования (включают в себя электрокардиографию, эхокардиографию, хотлеровское мониторирование, электроэнцефалограмму), позволяющие установить одну или несколько причин возникновения патологических симптомов;
  • Лабораторные методы диагностики, необходимые для исключения вероятности присутствиясоматических патологий;
  • Параклинические методы (включают в себя назначения КТ и МРТ, дуплексное ультразвукове сканирование, ультразвуковую и транскраниальную допплерографию). Также параклинические методы позволяют установить степень происходящих нарушений кровообращения, наличие врожденных аномалий и патологической извитости.

Формы ишемии

Своевременно проведенная диагностика ишемической болезни с дальнейшим прохождением курса лечебных мероприятий, в соответствии с установленным диагнозом, позволяет избежать трансформации заболевания из легкой формы в тяжелую, взывающую необратимые изменения органов и систем организма больного. В тех случаях, если назначенное лечение не проводится, ишемия сосудов головного мозга прогрессирует. Это выражается в переходе в:

  • Острую форму (микроинсульт). Основные характеристики ТИА (транзиторной ишемической атаки) – внезапность и непродолжительность (не более суток). ТИА в ряде случаев провоцирует такие отклонения у больного, как слепота, головокружение, слабость мышц. При транзиторной ишемической атаке ярко выраженные симптомы преходящие. Это наиболее распространенная причина откладывания визита к специалисту, а в дальнейшем, в случае отказа от лечебной терапии, развития инсульта.
  • Хроническую форму. Развивается в результате длительного кислородного голодания сосудов ГМ больного человека и затяжного течения острой формы ишемии, при условии отсутствия лечебных мероприятий для ее устранения.

Лечение

Лечебная терапия ишемической болезни головного мозга ориентирована на достижение двух целей:

  • Устранение текущих симптомов;
  • Предотвращение прогрессирования болезни с последующим переходом в острую и хроническую форму.

Для этого, в первую очередь, предпринимаются меры по нормализации образа жизни и питания пациента. Сюда входят рекомендации отказа от курения, избегания хронических стрессовых ситуаций, эмоциональных перенапряжений, индивидуальное определение диеты для больного, беседы с родственниками.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение сосудорасширяющих и антиоксидантных препаратов. Для расширения сосудов головного мозга и улучшения кровотока чаще всего назначается пирацетам, церебролизин или актовегин. Также показан прием витаминных комплексов, включающих в себя витамины С и Е с антиоксидантным эффектом. Анксиолитики и антидепрессанты больной принимает в тех случаях, когда необходимо устранить чувство тревоги, снять эмоциональное напряжение или избавиться от чувства страха.

Помимо лекарственных препаратов, комплексная лечебная терапия включает в себя сеансы массажа, посещение бассейна, занятия лечебной физкультурой. При условии выполнения всех рекомендаций врача, хроническая ишемическая болезнь не развивается, а пациент получает возможность вернуться к активной жизни, избежав каких-либо изменений в деятельности головного мозга, включая инсульт и сосудистую деменцию.

В отдельных случаях при ишемической болезни применяется хирургическое лечение. Оно представляет собой оперативное вмешательство, в результате которого удаляется тромб или атеросклеротическая бляшка, ставшая причиной закупорки просвета сосуда. Проводится хирургическое вмешательство под местным наркозом. Эффективность проявляется в ближайшее время, а закрепить положительный результат позволяет реабилитационный период, во время которого происходит полное либо частичное восстановление функций организма больного.

Меры профилактики

С тяжелые формами ишемии лечение не всегда справляется. Человек уже не может вести прежний активный образ жизни, часто становится инвалидом. Для предотвращения подобных последствий необходимо заблаговременно позаботиться о мерах профилактики развития ишемии.

Прежде всего, особенно людям пожилого возраста, требуется ведение активного образа жизни. Доступные виды физических нагрузок, от лечебной физкультуры до занятий спортом, способствуют нормализации кровообращения, ускорению обмена веществ, и, соответственно, установке препятствий к отложению холестерина и тромбообразованию. Возраст после сорока лет – основание для обязательных ежегодных медицинских обследований.

Не следует отказываться от профилактического лечения, если в результате обследования был выявлен повышенный риск развития ишемических заболеваний. Такая терапия предусматривает прием антикоагулянтов. Хорошим подспорьем будет применение средств народной медицины. Дополнительно специалист может назначить посещение сеансов гирудотерапии. Важное место отводится и вторичной профилактике, подразумевающей обязательное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии.

Диета

Одной из действенных мер профилактики, а также неотъемлемой составляющей лечения ишемической болезни, является индивидуально подобранная диета. Ее основная задача – снизить уровень сахара и холестерина в крови больного. Вариантов лечебных диет может быть множество, поскольку важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Для разработки программы питания придерживаются следующих принципов:

  1. Питаться не менее пяти или шести раз в день. Порции небольшие.
  2. Количество соли свести к минимуму.
  3. Минимальным должно быть и употребление жиров животного происхождения. Например, свинину заменить мясом курицы или индейки.
  4. Углеводы получать, употребляя овощи и фрукты. Сдоба, сахар и любые кондитерские изделия для этой цели не подходят.
  5. Запрещено превышать суточное количество углеводов в 300 мг.

Прогноз

Комплексныйподход к излечению ишемии позволяет не только обеспечить компенсацию при нарушенных церебральных функциях и патологиях мозгового кровообращения, но обезопасить больного от развития инсульта. Регулярное наблюдение у лечащего врача и своевременное лечебные мероприятия обещают благоприятный прогноз.

Отсутствие обязательных мер по излечению сопутствующих заболеваний, таких как аритмия, гипертония, кардиомиопатия, сахарный диабет, либо позднее обращение за медицинской помощью, влечет за собой присоединение вестибулярных нарушений, развитие множественных микроинсультов, массивных инсультов, отеков мозговой ткани и отмирание нервных клеток. В таком случае, прогноз будет неблагоприятным. Полного излечения ишемической болезни не происходит. Наступает инвалидность, либо возможен летальный исход.

Ишемическая болезнь головного мозга

Ишемическая болезнь головного мозга – нарушение мозгового кровообращения, возникающее вследствие кислородного голодания. Кровоток нарушается из-за закупорки сосудов или сужения их просвета.

Ишемия может протекать в двух формах – острой и хронической. Острая форма протекает в виде ишемической атаки.

Ишемическая атака возникает внезапно и длится от нескольких минут до получаса. Появлению острой ишемии предшествуют нарушения кровообращения в крупных сосудах мозга. Появление тех ли иных симптомов, зависит от того, какая часть мозга страдает от недостатка кислорода. Если нарушено кровообращение сонной артерии и ее веток, появляется слепота и мышечная слабость. При закупорке позвоночных артерий, появляется двоение в глазах, головокружение и общая слабость.

Хроническая ишемия возникает в результате продолжительного кислородного голодания и протекает без остро выраженных симптомов. В результате хронической ишемии страдают мелкие мозговые артерии. Хроническая ишемия возникает вследствие повторяющихся ишемических эпизодов, которые влекут за собой накопление ишемических изменений и очагов в головном мозге. Проявления хронической ишемии мозга варьируются от субклинических симптомов до стойкого неврологического дефицита, сопровождающегося эмоционально-личностными и когнитивными дисфункциями.

Причины возникновения

Наиболее часто ишемическая болезнь головного мозга возникает на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии. Так же она может возникнуть вследствие:

  1. Нарушений сердечного ритма
  2. Компрессии сосудов
  3. Сердечно-сосудистых нарушений
  4. Венозной патологии
  5. Церебрального амилоидоза
  6. Заболеваний крови
  7. Сахарного диабета

Симптомы заболевания

Симптомы ишемии проявляются уже в первые дни начала заболевания. Выраженность и наличие отдельных признаков болезни зависит от индивидуальных особенностей организма. Первые симптомы проявляются в быстрой утомляемости при активной мозговой деятельности. Больные отмечают появление забывчивости и ухудшение памяти. Клинически ишемия проявляется следующими симптомами:

  • Перепады артериального давления
  • Тошнота и рвота
  • Потеря сознания
  • Головная боль, головокружение
  • Частичная потеря чувствительности
  • Общая слабость и недомогание
  • Нарушение сенсорных функций

Стадии ишемической болезни головного мозга

Ишемия сосудов головного мозга имеет 3 стадии.

  1. На первой стадии заболевания преобладает общее недомогание, сочетающееся с неврологической симптоматикой. Появляются психологические нарушения, такие как агрессия и раздражительность.Снижаются мыслительные способности и концентрация внимания. Часто встречаются нарушения координации движений. Эта стадия не опасна для жизни больного.
  2. Вторая стадия характеризуется усугублением неврологических нарушений. Преобладают экстрапирамидальные расстройства, появляется атаксия, нарушаются функции черепных нервов.
  3. Третья степень выражается рядом неврологических нарушений. Среди них недержание мочи, паркинсонизм, нарушение ходьбы, речи, мышления. Критика пациента к своему состоянию снижена, поэтому жалоб практически нет. На третьей стадии часто развивается деменция.

Диагностические методы определения ишемии головного мозга

  1. Осмотр. Он позволяет установить основную причину развития заболевания. При осмотре оценивают степень проявления неврологической симптоматики, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  2. УЗД. Позволяет увидеть нарушения кровотока церебральных артерий.
  3. Ангиография. С ее помощью можно определить наличие сужения сосудов, тромбов и аневризм. Среди наиболее популярных и достоверных методов — МР-ангиография и КТ-ангиография.
  4. Чтобы исключить сопутствующую патологию, больным рекомендовано пройти рентгенологическое исследование, ЭКГ, биохимический и общий анализ крови.

Лечение ишемии

Осуществляется в стационаре под контролем невролога. На сегодняшний день существует 2 стратегии лечения ишемической болезни мозга:

1. Медикаментозная терапия. Включает в себя два направления лечения:

  • Мероприятия, направленные на восстановление нормального кровообращения в зоне ишемии (реперфузия)
  • Мероприятия, направленные на поддержание метаболизма мозговой ткани и предупреждение структурных повреждений (нейропротекция)

    • При медикаментозном лечении используют следующие группы препаратов:

  • Препараты, разжижающие кровь — для предотвращения тромбообразования
  • Ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию мозговых сосудов
  • Сосудорасширяющие препараты
  • Ноотропы — для улучшения мозговой деятельности

2. Хирургическое лечение назначают, если медикаментозная терапия не дала результатов. Так же оперативное вмешательство показано на поздней стадии ишемии и в случае окклюзионно-стенотического поражения мозговых сосудов. Оперативное вмешательство может быть в виде каротидной эндартерэктомии и стентирования сонных артерий.

Возможные последствия и прогноз

Прогноз может быть благоприятным, только в случае ранней диагностики и проведении необходимой терапии.

В случае поздней диагностики заболевания и при тяжелой форме ишемии, возрастает риск развития осложнений, не подлежащих коррекции.

Профилактика ишемической болезни мозга

Профилактические мероприятия во избежание данного заболевания необходимо практиковать еще с детства. Врачи рекомендуют вести активный образ жизни, правильно сбалансировано питаться, отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения, избегать стрессовых ситуаций.

Люди, после сорока лет должны проходить ежегодные профилактические осмотры. При появлении факторов риска ишемического характера врач может назначить прием профилактической терапии, которая состоит из антикоагулянтов и сосудорасширяющих препаратов. Все большего распространения в профилактических целях приобретает гирудотерапия.

(4 оценок, среднее: 3,25 из 5) Загрузка...

Как проявляется и чем опасна ишемическая болезнь головного мозга?

Органические и функциональные патологии центральной нервной системы относятся к наиболее опасным состояниям. В большинстве случаев тяжелые неврологические нарушения обусловлены резким или хроническим дефицитом кровоснабжения головного мозга.

Ишемическая болезнь головного мозга может возникать при сужении или закупорке сосудов головы и шеи. Осложнения ишемии могут стать причиной инвалидности пациента.

Что такое ишемия головного мозга?

Ишемия головного мозга развивается в ответ на кислородное голодание вследствие недостаточного мозгового кровообращения

Ишемия головного мозга (церебральная ишемия) – это тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения тканей различных отделов мозга. В зависимости от этиологии и характера течения это может быть разновидность инсульта или хроническая форма ишемии, при которой симптомы развиваются в течение длительного времени. Инсульт является наиболее опасной формой ишемии, способной привести к смерти пациента всего за несколько часов.

Головному мозгу требуется непрерывное поступление крови для выполнения своих функций. Это связано с тем, что нейроны не содержат значительного запаса питательных веществ и кислорода. Даже кратковременная остановка кровоснабжения мозга приводит к головокружению и потере сознания. Длительная ишемия или полная закупорка становится причиной более тяжелого последствия – разрушения клеток головного мозга.

Гибель нейронов при хронической форме может продолжаться в течение несколько лет.

Основные формы ишемии:

  1. Фокальная церебральная ишемия – нарушение кровоснабжения мозга, характеризующееся закупоркой или сужением средних и мелких сосудов. При этом нейроны гибнут только в том отделе мозга, который получал кровь от пораженной артерии. Такая форма болезни отличается специфичностью симптомов и меньшим риском летального исхода. Тем не менее последствия фокальной ишемии достаточно непредсказуемы: в зависимости от области поражения у человека может развиться слепота, тугоухость или другие осложнения.
  2. Глобальная церебральная ишемия – нарушение кровоснабжения, характеризующееся сужением или закупоркой крупных сосудов головы и шеи. Это наиболее тяжелая форма с высоким риском летального исхода. Страдают все функции центральной нервной системы из-за дефицита крови во всех отделах мозга.
  3. Острая церебральная ишемия (ишемический инсульт) – резкое нарушение поступления крови в головной мозг в результате тромбоза артерии.
  4. Хроническая церебральная ишемия – сужение или неполная закупорка артерий головного мозга. Клиническая картина может прогрессировать в течение нескольких лет.

При инсульте требуется неотложная врачебная помощь, поскольку пациент может умереть в течение нескольких часов после приступа. Разрушение нейронов на фоне ишемии необратимо, поэтому последствия болезни редко поддаются успешной коррекции.

Причины возникновения

Атеросклероз и гипертензия – основные причины ишемии головного мозга!

Обычно нарушение кровотока в головном мозге обусловлено первичными сердечно-сосудистыми заболеваниями. В зависимости от степени нарушения кровотока в сосуде может формироваться острая или хроническая форма ишемии.

Основные причины:

  • Образование сгустков крови и закупорка артерии, питающей головной мозг.
  • Патологическое сужение крупных, средних и мелких артерий мозга.
  • Сердечная недостаточность.
  • Аномалия строения артерий головы и шеи.

Также следует учитывать факторы риска, повышающие вероятность возникновения ишемии. К наиболее значительным факторам относят:

  • Отложение жировых бляшек в сосудах (атеросклероз).
  • Высокое кровяное давление.
  • Осложнения сахарного диабета, влияющие на сосуды.
  • Высокая концентрация вредного холестерина в крови.
  • Неправильное питание.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, курение и наркомания.
  • Ожирение и сидячий образ жизни.
  • Прием пероральных контрацептивов и других гормональных препаратов.
  • Серповидноклеточная анемия.
  • Нарушение ритма активности сердца: фибрилляция предсердий и желудочков, тахикардия.
  • Митральный стеноз и другие структурные аномалии сердца.
  • Утолщение миокарда и расширение отделов сердца.

Факторы риска неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний зачастую взаимосвязаны. При этом хроническую форму нарушения кровоснабжения иногда диагностируют у пациентов с полной сохранностью функций сердца. Это объясняется тем, что патология может развиваться на уровне мелких артерий головного мозга. Учитывается также возникновение патологий сердца и головного мозга у родственников пациента.

Симптомы и признаки

Ишемия может протекать в острой и хронической форме

Симптоматическая картина ишемического инсульта значительно отличается от признаков хронического дефицита кровоснабжения. Острая форма возникает внезапно и приводит к смерти значительного объема нейронов всего за несколько часов.

При хроническом течении пораженные участки на протяжении длительного времени получают недостаточное количество крови, в результате чего пациент страдает от прогрессирующей деградации функций центральной нервной системы.

Возможные симптомы ишемического инсульта:

  1. Внезапное нарушение зрения. Это может быть слепота на один глаз или просто временное ухудшение остроты зрения.
  2. Слабость, усталость и головокружение.
  3. Различные формы нарушения сознания: ступор, сопор, обморок и кома.
  4. Паралич мимической и скелетной мускулатуры. Во время приступа улыбка пациента может быть несимметричной и искривленной.
  5. Нарушение походки и координации в пространстве.
  6. Потеря речевой функции.

Симптоматика хронической церебральной ишемии зависит от стадии болезни. В первые годы возможно бессимптомное течение болезни. По мере прогрессирования клинической картины у пациента возникают стойкие неврологические и психические расстройства. На поздних стадиях пациент может стать инвалидом.

Стадии хронической формы

Чем выше стадия, тем опаснее болезнь!

Прогрессивное течение церебральной ишемии объясняется неполной закупоркой сосудов и постепенным нарушением функций нейронов. Иногда пациент с рождения имеет дефект сосудистой анатомии в области головного мозга, но первые симптомы развиваются только в зрелом возрасте.

Факторы риска, включая атеросклероз, диабет и высокое кровяное давление, провоцируют ухудшение клинической картины.

Возможные стадии:

  • Первая стадия. Зачастую преобладает бессимптомное течение. Коллатеральные сосуды могут компенсировать дефицит кровотока в течение длительного времени. К возможным проявлениям стадии относят головокружение, нарушение внимания, изменение походки и другие малозаметные признаки.
  • Вторая стадия. Компенсаторные механизмы уже не справляются с прогрессирующей ишемией. Пациент страдает от острых когнитивных нарушений. Возможно расстройство функций черепных нервов и различных отделов головного мозга.
  • Третья стадия. Компенсаторные механизмы истощены. У пациента диагностируются тяжелые нарушения мыслительной деятельности. Неспособность самостоятельного обеспечения жизнедеятельности делает человека инвалидом.

Стадийный процесс болезни может быть нечетким. Зачастую бессимптомная картина сохраняется вплоть до появления тяжелых осложнений.

Методы диагностики

Неврологическими нарушениями занимаются неврологи и нейрохирурги. Во время консультации врач поинтересуется по поводу жалоб, изучит анамнез на предмет факторов риска и проведет физическое обследование, включающее проверку рефлексов.

Уже на этапе первичного осмотра могут быть выявлены выраженные когнитивные расстройства, указывающие на хроническую ишемию. Инсульт диагностируется в специализированных отделениях неотложной помощи.

К наиболее информативным методам обследования относится ангиография сосудов головного мозга

Инструментальные исследования:

  • Ангиография сосудов головного мозга. Врач вводит контрастное вещество и проводит визуализацию сосудов с помощью рентгенографии или компьютерной томографии. К важным показателям относят наличие закупорки и наполняемость сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография – способ получения изображения органа в высоком разрешении. Такой метод полезен для поиска причины болезни и оценки степени тяжести ишемии.
  • Электрокардиография – регистрация сердечной активности. Полученная кардиограмма может указать на первичные патологии сердца, повлиявшие на кровоснабжение мозга.
  • Эхокардиография – визуализация сердца. Также проводится для поиска первопричины ишемии.

Лабораторные исследования:

  • Полный анализ крови для выявления тромбоцитоза, лейкемии, полицитемии и других значимых признаков патологии.
  • Анализ крови на глюкозу и минеральные вещества.
  • Исследование коагуляционной функции крови.
  • Анализ на сердечные биомаркеры, указывающие на инфаркт миокарда.
  • Токсикологический скрининг.

Комплексная диагностика помогает вовремя обнаружить причину болезни. В случае хронической формы важна скрининговая диагностика, направленная на выявление бессимптомной стадии болезни.

Способы лечения и прогноз

Лечение заболевания проводится врачом-неврологом в стационаре

Лечение должно быть направлено на скорейшее восстановление нормального кровотока в головном мозге и ликвидацию последствий ишемии. В долгосрочной перспективе необходима профилактика повторных приступов болезни.

Основные методы лечения:

  1. Внутривенное введение антикоагулянтных препаратов. Применяется как в реанимационных условиях для экстренного удаления сгустка, так и в дальнейшем для профилактики.
  2. Восстановление ритма активности сердца.
  3. Назначение антиагрегантов.
  4. Хирургическое удаление тромба.
  5. Ликвидация причины возникновения ишемии.
  6. Назначение статинов, противоаритмических средств и других препаратов для предотвращения повторных приступов.

Прогноз зависит от степени повреждения головного мозга. Чем раньше пациент будет доставлен в больницу, тем выше вероятность благоприятного исхода. При хронической форме наиболее благоприятный прогноз возможен при эффективном лечении болезни на ранних стадиях.

Осложнения, связанные с разрушением нейронов, практически не поддаются коррекции.

К возможным осложнениям болезни относят:

  • Потерю функций разных отделов мозга. Это может быть слепота, тугоухость и психомоторные нарушения.
  • Потеря чувствительности в разных частях тела.
  • Ухудшение когнитивных функций.
  • Инвалидность.
  • Летальный исход.

Профилактические меры должны быть направлены на возможные первопричины болезни. Это, в первую очередь, здоровое питание, умеренные физические нагрузки, контроль ритма сокращений, снижение артериального давления и постоянные обследования. Раннее лечение сердечно-сосудистых заболеваний помогает предотвратить неврологические осложнения.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Читайте:  Болит голова после физических нагрузок? Ищем причину

Таким образом, ишемическая болезнь головного мозга является следствием патологий сердца и сосудов. Наиболее опасна острая форма, развивающаяся внезапно. Своевременное лечение минимизирует возможные осложнения.

Ишемия головного мозга у новорожденных

Дефицит кровоснабжения органов центральной неровной системы на этапе внутриутробного развития и во время первых месяцев жизни наиболее опасен. В этом случае основные осложнения будут связаны с неправильным формированием нервной системы, а также с отставанием умственного и физического развития. Ребенок может гораздо позже начать говорить, отказываться от питания и вяло реагировать на окружающий мир.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше вероятность сохранности функций нервной системы.

Причины патологии в детском возрасте обычно связаны с внутриутробным развитием. Это может быть сердечно-сосудистый дефект или гипоксия во время беременности. Наиболее опасно формирование ишемии на ранних стадиях развития ребенка.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ишемическая болезнь сосудов головного мозга

Нервная ткань является наиболее восприимчивой к недостатку кислорода, именно поэтому при гипоксии в первую очередь страдает головной мозг. Это может происходить по различным причинам.

По клиническому течению могут быть острые эпизоды кислородного голодания, например вследствие дыхательной недостаточности или временного спазма сосудов. Но чаще всего развивается хроническая ишемическая болезнь головного мозга, в результате которой нейроны постепенно перестраиваются и замещаются соединительной тканью, а функция центральной нервной системы нарушается.

Причины

Причиной ишемии головного мозга является нарушение кровоснабжения центральной нервной системы. Это может быть последствием следующих патологических состояний:

  • нарушение работы сердца в результате аритмии, хронической недостаточности и снижения фракции выброса;
  • снижение кровотока непосредственно в области головного мозга из-за атеросклеротического поражения артерий или их спазма;
  • нарушение кровотока по позвоночным артериям, которые проходят на задней поверхности шеи, развивающимся при остеохондрозе;
  • анатомические врожденные особенности мозговых артерий (извитость);
  • гипертоническая болезнь, при которой нередко возникает спазм сосудов мозга, нарушение венозного оттока и повышение внутричерепного давления;
  • заболевания аорты, так как сонные артерии отходят от нее;
  • диабетическое поражение сосудов;
  • амилоидоз, характерный для пожилых пациентов;
  • болезни крови, уменьшающие ее кислородную емкость или повышающие вероятность образования тромбов.

В клинической практике выделить какую-либо одну причину ишемии мозга бывает затруднительно, в этих случаях определяют ведущую, например артериальную гипертензию или атеросклероз. В процессе постоянного воздействия неблагоприятных факторов сначала развивается функциональное нарушение центральной нервной системы, которое затем становится структурным. Основные изменения заключаются в снижении потока крови через сосуды мозга, уменьшение концентрации глюкозы и кислорода, склонностью к образованию микротромбов.

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется неуклонно прогрессирующим течением, при этом симптомы обычно развиваются общемозговые (снижение памяти и внимания, эмоциональная нестабильность, когнитивные нарушения). В редких случаях, при поражении какой-либо одной области, могут развиваться очаговые признаки (двигательные нарушения, изменение речи).

Нарушение кровотока по позвоночным артериям при остеохондрозе может приводить к ишемии мозга

В клиническом течении заболевания выделяют три стадии:

  1. При ишемии 1 степени признаки заболевания могут быть практически незаметными для окружающих. При этом возможны незначительные двигательные отклонения (изменение почерка, походки, мелкой моторики), человек становится эмоционально лабильным, раздражительным, иногда даже агрессивным. Интеллектуальные занятия, например, решение кроссвордов требует больше усилий, чем ранее.
  2. При ишемии 2 степени отмечается прогрессирование симптомов нарушения функции головного мозга. Возможно развитие экстрапирамидных изменений и дисфункция черепных нервов. Нарастают эмоциональные нарушения, а в результате снижения умственных способностей, жалобы пациента нередко становятся менее активными. Человеку становится трудно заниматься интеллектуальной деятельностью, может снизиться социальная адаптация.
  3. Последняя степень ишемии сосудов головного мозга характеризуется выраженным нарушением его функции. При этом пациент нередко перестает самостоятельно себя обслуживать, что приводит к полной его инвалидности. Отмечается недержание мочи, частые падения в результате нарушения равновесия и походки, невозможность выполнять мелкие движения в связи с дрожанием конечностей. Снижается критика к своему состоянию, эмоциональные и интеллектуальные расстройства становятся значительными.

Методы диагностики

Ишемия головного мозга может быть диагностирована после сбора анамнеза, осмотра пациента и проведения ряда обследований:

  • Офтальмоскопия по состоянию зрительного нерва позволяет получить данные о величине внутричерепного давления и степени сосудистых трансформаций.
  • УЗДГ сосудов шеи проводят для определения скорости кровотока и наличия препятствий в сонных и позвоночных артериях.
  • Транскраниальная оценка кровотока по основным сосудам головного мозга позволяет получить дополнительную информацию.
  • Ангиография церебральных артерий является наиболее информативным методом исследования при подозрении на образование атеросклеротических бляшек или тромбов в сосудах.
  • ЭКГ, ЭХО-кардиография, рентген шейного отдела позвоночника в некоторых случаях позволяют определить причину развития заболевания.
Транскраниальная УЗДГ является информативным методом обследования пациентов с подозрением на ишемию мозга

Это патологическое состояние необходимо отличать от болезни Паркинсона, Альцгеймера, аутоиммунных и опухолевых поражений головного мозга.

Способы лечения

Ишемическая болезнь мозга, по сути, является неизлечимым заболеванием, так как структурные изменения носят необратимый характер. Поэтому терапия направлена на замедление процессов деградации. Для этого назначают препараты, улучшающие реологические свойства крови и повышающие мозговой кровоток.

Также почитать:Последствия ишемического инсульта

К первой группе относят:

  • реополиглюкин;
  • антиагреганты, препятствующие повышенному тромбообразованию;
  • актовегин.

Во вторую группу включают:

  • препараты, оказывающие гипотензивное действие;
  • гиполипидемическая терапия (статины) для профилактики образования атеросклеротических бляшек в сосудах;
  • блокаторы кальциевых каналов, получившие распространение при спазме артерий.

Существуют и лекарства, которые оказывают комбинированное воздействие:

  • винпоцетин, который приводит к расширению сосудов, снижению тромбообразования и чувствительности нервных клеток к гипоксии;
  • фитопрепарат экстракт листьев гинкго билоба;
  • циннаризин.

Так как лечение этого заболевания требует комплексного подхода, полезно принимать также препараты, улучшающие метаболизм нервных клеток, и антиоксиданты.

Хирургическое лечение возможно при выраженном атеросклерозе магистральных артерий (сонных). Открытым способом операцию (эндартерэктомия) выполняют через разрез на шее длиной около 10 см. Далее разрезают сосуд и удаляют бляшку, суживающую просвет вместе с внутренней оболочной (интимой). Вмешательство проводят под ультразвуковым контролем краниального кровотока. Среди осложнений чаще всего встречается развитие периоперационного инсульта.

При эндартерэктомии производят удаление атеросклеротической бляшки, суживающей просвет сонной артерии

Миниинвазивные технологии позволяют восстановить просвет артерии через маленький прокол. При помощи специального баллона бляшку прижимают к стенкам, а для улучшения результата и снижения риска тромбоза, выполняют стентирование. После вмешательства необходимо принимать дезагрегант Плавикс в течение года и более.

Прогноз

При своевременной диагностике заболевания и адекватном лечении, возможно замедлить прогрессирование патологического процесса. Однако, после каждого эпизода транзиторной ишемии, состояние пациента неуклонно ухудшается.

Хроническая ишемия центральной нервной системы, в частности головного мозга, как правило, приводит к нарушению его структуры. Последствиями этого является нарушение его функции. Отмечается снижение уровня интеллекта, эмоциональная лабильность, а также двигательные нарушения. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии может быть медикаментозным и хирургическим и напрямую зависит от вызвавшей ее причины.

Смотрите также