Холестерин липопротеинов высокой плотности


ЛПВП холестерин или липопротеиды высокой плотности - что это такое

Содержание

Проводя диагностику проблем сердечно-сосудистой системы, врачи делают различные анализы крови, в том числе и на липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – одну из холестериновых фракций крови человека. В ряде случаев анализ может показать, что количество той или иной фракции повышено. Что такое ЛПВП, и на что может указывать изменение их уровня?

Холестерин и его роль в организме

Липопротеины высокой плотности – одна из разновидностей холестерина, участвующая в обменных процессах человеческого организма. Сам по себе холестерин – весьма важный участник метаболизма.

Он обеспечивает нормальное функционирование всех живых клеток, кроме того, холестерол – неотъемлемый компонент синтеза ряда производимых организмом гормонов:

  • кортизола;
  • эстрогена;
  • прогестерона;
  • тестостерона.

Также вещество участвует в синтезе витаминов (в частности, витамина D, или эргокальциферола), и ряда желчных кислот.

Но ученые и медики в последние годы очень много говорят о вредном влиянии холестерина на организм.

Эти утверждения действительно имеют под собой научное обоснование, и причина вреда холестерина заключена в том, что он имеет сложную структуру, состоящую из трех компонентов, разделяемых по соотношению холестерина к белку:

  1. Липопротеиды низкой плотности (также называемые ЛПНП). В них отношение холестерина к белку достаточно высокое. Когда говорят «плохой холестерин» — имеют в виду именно вещества низкой плотности. Они переносят холестерол к кровеносным сосудам и клеткам организма. Рост концентрации этих веществ в кровотоке значительно увеличивает риски возникновения у пациента различных заболеваний кровеносных сосудов, сердца, повышает риск инсульта. Они способствуют появлению в сосудах холестериновых бляшек. Со временем число таких образований растет, они покрывают изнутри кровеносные сосуды, сужая просвет сосудов вплоть до их закупорки. Также, если бляшка разорвется, это может привести к тромбированию сосудов. За этим следует сердечный приступ, или даже инфаркт.
  2. ЛПВП, для которых характерно преобладание белка над холестерином. Часто их называют «полезный холестерин», поскольку именно ЛПВП защищают организм от множества проблем. Чем больше преобладает в организме холестерол ЛПВП, тем лучше, поскольку альфа липопротеины предохраняют сердце от различных болезней, таких, как тахикардия, артериальная недостаточность, инсульт, ревмокардит, и многое другое. Говоря о том, что такое холестерин А, нельзя забыть и его очень важную метаболическую функцию – транспорт холестерола к печени, где вещество перерабатывается, а продукты распада выводятся через выделительную систему. Эффективность процесса напрямую зависит от уровня ЛПВП: чем их больше, тем лучше работает система в целом, не оставляя «материала» для формирования бляшек в сосудах.
  3. Существуют также липопротеиды очень низкой плотности, в которых, белка еще меньше.

Помимо трех упомянутых, есть еще одна фракция крови, связанная с уровнем холестерина – это триглицериды. Это жиры, из которых организм извлекает энергию.

Соотношение уровня триглицеридов и одной из разновидностей холестерина может сигнализировать о неполадках в организме, например, если уровень ЛПВП низок, а триглицеридов много – это может спровоцировать инсульт и различные сердечные осложнения.

Анализ на ЛПВП

Врач может назначить анализы липопротеидов высокой плотности ЛПВП, если имеет подозрение на такие болезни, как:

  • сахарный диабет любого типа;
  • атеросклероз;
  • различные болезни почек, печени;
  • ишемия сердца;
  • ожирение;
  • остро текущие инфекции.

Также анализы на альфа холестерин (альтернативное название) делаются, если пациенту предстоит какое-либо хирургическое вмешательство, если ему необходимо назначить новое лекарство, изменить режим питания. Анализ фракций холестерина помогает проконтролировать, насколько эффективной была диета или выбранная врачом стратегия лечения.

Например, если у страдающего ожирением больного были отклонения в анализах на A холестерин, то после того, как он сел на диету и начал худеть, показатели должны нормализоваться. Таким образом, уровень ЛПВП в крови служит индикатором эффективности назначенного врачом метода похудения.

Если анализ показывает, что A холестерин ниже нормы, это может свидетельствовать о значительной вероятности последующего возникновения у пациента атеросклероза, вместе с сопутствующими ему недугами.

Но сам по себе этот анализ не указывает на проблемы в конкретном органе или системе человека, поэтому, чтобы поставить правильный диагноз, потребуются дополнительные исследования.

Забор крови на анализ происходит рано утром, на пустой желудок. Кровь берут из вены. Перед тем, как идти сдавать кровь, пациент на протяжении 12 часов не должен принимать пищу, чтобы уровень холестерина в крови успел нормализоваться, разрешается только пить обычную чистую воду. Это необходимо, чтобы получить самые точные данные.

Помимо воздержания от пищи, пациент не должен испытывать физических и психоэмоциональных нагрузок. Заблаговременно хотя бы за сутки до забора крови, необходимо отказаться от алкоголя, жареной и жирной еды, острого, копченостей, фастфуда и т. п. Обычно врач дает рекомендации по подготовке к сдаче анализов на холестерин ЛПВП, и им необходимо четко следовать. В случае, если имеются какие-либо вопросы, их лучше уточнить на подготовительном этапе, чтобы в дальнейшем не было необходимости пересдавать кровь.

Показатели нормы

Для ЛВП нет универсального показателя нормы для всех: она зависит от возраста испытуемого и его пола.

В среднем, данные по норме на A холестерин таковы (цифры приведены в мг/дл):

  • 0-14 лет: 30-65 для женщин, 30-60 для мужчин;
  • 15-19 лет: 30-70 и 30-60;
  • 20-29 лет: 30-75 и 30-70;
  • 30-39 лет: 30-80 и 30-70;
  • 40 лет и выше: 30-85 и 30-70.

Если холестерин липопротеидов высокой плотности понижен, это может стать тревожным сигналом для врача. Снижение уровня может говорить о наличии у пациента функциональных нарушений в организме. Особенно актуально это в свете угрозы развития атеросклеротических бляшек, которые забивают кровеносные сосуды. Поэтому снижение ХС ЛПВП (еще одно альтернативное название) – сигнал реальной угрозы жизни и здоровью человека.

Чтобы правильно расшифровать результаты анализа, медик должен обладать высокой квалификацией. Специалист оценивает все данные, полученные в ходе исследования, сводит результаты воедино и делает на их основании вывод о том, чем болен пациент, и какой диагноз выставить.

После того, как болезнь выявлена, начинается процесс лечения, который также должен назначаться и контролироваться специалистом. Самодиагностика, а тем более самолечение – опасно, и может привести к непредсказуемым и печальным последствиям.

Почему падает холестерин, и как это лечить?

Низкий ЛПВП холестерин сигнализирует о том, что у больного нарушен жировой обмен в организме, и имеется риск атеросклероза. Также такой результат анализа может быть маркером риска скорого развития ишемии сердца, и, если не принять меры к профилактике и устранению проблемы, болезнь может со временем осложниться, приведя к инсульту или инфаркту.

Помимо этого, снижают A холестерин и имеющиеся у человека болезни, к примеру, целиакия или разнообразные пищевые аллергии. Дело в том, что имеющий такие болезни пациент не получает достаточно питательных веществ из еды, как результат – количество липопротеинов высокой плотности снижается. Еще одна причина – это гипотиреоз, а также заболевания печени. Эти проблемы существенно меняют метаболизм, что ведет к падению ЛПВП. Действуют на их уровень и медикаменты. Падение липопротеинов может наблюдаться на фоне беременности, использования противозачаточных средств или в период менопаузы у женщин.

Влияет на холестерин и курение. Курильщики часто испытывают «холестериновые» проблемы, отказ же от табакокурения, наоборот, нормализует уровень этих веществ. В группе риска находятся лица с лишним весом, страдающие ожирением: уровень триглицеридов в их организме повышен, что ведет к росту холестерола низкой плотности, и снижению – высокого.

Когда хороший холестерин начинает падать, на первых этапах явных симптомов может и не быть, часто проблема обнаруживается случайно, в ходе планового медосмотра, или анализов на совсем другие болезни. На запущенных стадиях процесса уже наблюдаются видимые проявления – набор веса, признаки атеросклероза, частый пульс, одышка от малейших нагрузок, и ряд иных симптомов.

Чтобы решить эту проблему, необходимо предпринять целый комплекс лечебных мер. Во-первых, пациент должен скорректировать свое питание и снизить вес. Даже обычное похудение уже может привести содержание липопротеидов в норму. Во-вторых, человеку придется отказаться от алкоголя и курения, и в целом вести здоровый образ жизни (хотя имеются некоторые данные о том, что небольшое количество красного вина способно снизить вероятность атеросклероза). Может назначаться медикаментозное лечение (к примеру, прием никотиновой кислоты), но назначение лекарств и их прием должны проходить под строгим врачебным контролем.

Холестерин — ЛПВП

Холестерол-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности)

Фракция липопротеинов, участвующая в транспорте холестерина из периферических тканей в печень.

Липопротеины в крови осуществляют транспорт плохо растворимых в воде липидов, в том числе и холестерина, от одной клеточной популяции к другой. В отличие от других фракций липопротеинов, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) осуществляют перенос холестерина от клеток периферических органов (в том числе сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень, где он может выводиться из организма в виде желчных кислот. Поэтому ЛПВП считаются «полезными», антиатерогенными. Снижение концентрации ЛПВП ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и ниже 1,15 ммоль/л для женщин, а также отношение холестерина липопротеинов низкой плотности к холестерину липопротеинов высокой плотности («индекс атерогенности») больше 3:1 связывают с повышенным риском атеросклероза. Увеличенный уровень ЛПВП рассматривают как антиатерогенный фактор. Содержание ЛПВП в крови в значительной мере зависит от пола и возраста. У женщин в среднем значения ЛПВП выше, чем у мужчин.

Эпидемиологические исследования показали обратную зависимость между уровнями ЛПВП-ХС и распространенностью ИБС. Определение ЛПВП-ХС способствует выявлению риска развития ИБС. Снижение уровня ЛПВП-ХС на каждые 5 мг/дл или 0,13 ммоль/л ниже среднего ведет к увеличению риска развития ИБС на 25 %.

Повышенный уровень ЛПВП-ХС расценивается как антиатерогенный фактор.

В настоящее время уровень ЛПВП-ХС в сыворотке крови ниже 0,91 ммоль/л рассматри­вается как показатель высокого риска ИБС, тогда как уровень выше 1,56 ммоль/л играет за­щитную роль. Для определения тактики лечения важно совместно оценивать уровень в сыворотке крови общего холестерина и ЛПВП-ХС. Если у пациента наблюдается низкий уровень ЛПВП-ХС (ниже 0,91 ммоль/л) при нормальной концентрации общего холестерина, наиболее эффективными в целях профилактики возникновения ИБС являются выполнение физических упражнений, прекращение курения и снижение веса. При увеличении концентрации общего холестерина и снижении ЛПВП-ХС (ниже 0,91 ммоль/л) программы медицинского вмешательства должны быть направлены на снижение уровня общего холестерина с помощью специальных диет или, если это необходимо, с помощью фармакотерапии.

Определив содержание в крови ЛПВП-ХС, можно рассчитать холестериновый коэффи­циент атерогенности (Кхс) по А.Н. Климову:

К хс = Общий ХС – ЛПВП-ХС/ЛПВП -ХС

К х практически отражает отношение атерогенных липопротеинов (ЛП) к содержанию антиатерогенных ЛП в плазме крови. Этот коэффициент у новорожденных не более 1, до­стигает 2,5 у здоровых мужчин 20-30 лет и 2,2 — у здоровых женщин того же возраста. У мужчин 40-60 лет без клинических проявлений атеросклероза Кхс от 3 до 3,5. У лиц с ИБС он больше 4, нередко достигая 5-6. Примечательно, что Кхс относительно невысок у долго­жителей: у лиц старше 90 лет не превышает 3.

Кхс более точно отражает благоприятное и неблагоприятное сочетание ЛП с точки зрения риска развития ИБС и атеросклероза.

При анализе результатов исследования следует учитывать, что повышение или снижение содержания ЛПВП-ХС может наблюдаться при ряде заболеваний или состояний.

ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-ХС) определяется как оставшееся коли­чество ХС в сыворотке после осаждения осадителями апо-В-содержащих липопротеидов (липопротеинов низкой и очень низкой плотности). Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, включая ХС, от одной клеточной популяции к другой, где они сохраняются или метаболизируются. В отличие от других липопротеинов, ЛПВП осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических органов в печень, где холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Это характерно и для сердечной мышцы с ее сосудами и для других органов.

Показания к назначению анализа:

  1. Атеросклероз и связанные заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (оценка риска, диагностика, прогнозирование).
  2. Болезни печени.
  3. Скрининговые обследования (в составе других тестов липидного профиля).

Подготовка к исследованию: взятие крови следует производить утром строго натощак, через 12-14 часов после последнего приема пищи.

Референсные значения:

Возраст, лет

Пол

Холестерол-ЛПВП, ммоль/л

5-10 лет

Мужчина

0,98-1,94

Женщина

0,93- 1,89

10-15 лет

Мужчина

0,96-1,91

Женщина

0,96-1,81

15-20 лет

Мужчина

0,78-1,63

Женщина

0,91 -1,91

20-25 лет

Мужчина

0,78-1,63

Женщина

0,85-2,04

25-30лет

Мужчина

0,80-1,63

Женщина

0,96-2,15

30-35 лет

Мужчина

0,72-1,63

Женщина

0.93- 1,99

35-40 лет

Мужчина

0,75- 1,60

Женщина

0,88-2,12

40-45 лет

Мужчина

0,70-1,73

Женщина

0,88-2,28

45-50 лет

Мужчина

0,78-1,66

Женщина

0.88 — 2,25

50-55 лет

Мужчина

0,72- 1.63

Женщина

0,96 — 2,38

55-60 лет

Мужчина

0,72-1,84

Женщина

0,96-2,35

60-65 лет

Мужчина

0,78-1,91

Женщина

0,98 — 2,38

65-70 лет

Мужчина

0,78-1,94

Женщина

0,91 — 2,48

>70 лет

Мужчина

0,80- 1,94

Женщина

0,85 — 2,38

Повышение значений:

  1. Первичные наследственные гипер-альфа-липопротеинемии.
  2. Некоторые заболевания, сопровождающиеся вторичным подъемом ЛПВП-холестерина: первичный билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкоголизм.
  3. Снижение веса у людей с повышенным весом, стрессы.

Снижение значений:

  1. Различные формы первичной гипо-альфа-липопротеинемии.
  2. Различные формы гипертриглицеридемии.
  3. Некоторые заболевания, сопровождающиеся вторичным снижением ЛПВП-холестерина: декомпенсированный сахарный диабет, гепатоцеллюлярные заболевания, холестаз, нефротический синдром; хроническая почечная недостаточность.
  4. Прием лекарственных препаратов (бета-блокаторы, даназол, диуретики, прогестины, и др.).
  5. Богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами диета.

Tags: биохимия крови

Для чего нужен холестерин высокой плотности (ЛПВП) в организме?

В организме холестерин существует в таких формах:

  • холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности);
  • общий холестерин;
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП).

Плотность липопротеидов зависит от липидного (жирового) компонента. Чем больше процентное содержание жиров в липопротеидах, тем ниже их плотность. Каждое из этих веществ выполняет в организме определенную функцию. Они активно участвуют в пищеварении, синтезе биологически активных веществ. Благодаря этому метаболизм поддерживается на постоянном оптимальном уровне.

Функции липопротеидов

  1. Задача липопротеидов высокой плотности — предупреждать отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов. Эти вещества помогают транспортировать жиры из пищи к тканям и органам. Они синтезируются в печени и, попадая в систему кровообращения, захватывают холестерин. Таким образом ЛВП препятствуют возникновению атеросклероза.
  2. Основные переносчики холестерина в крови — липопротеиды низкой плотности. Они также образуются в печени. Этот класс веществ является завершающим звеном в цепочке обмена жиров в организме. ЛПНП связывают с риском развития атеросклероза. Все дело в его способности задерживать холестерин на стенках кровеносных сосудов.
  3. Общим холестерином называют суммарное количество веществ, отвечающее за жировой обмен в крови. Определяют его по результатам биохимического анализа крови (липидограммы).

Среди липопротеидов, содержащихся в организме, выделяют «плохой» и «хороший» холестерин. Такое разделение основано на атерогенных свойствах этих веществ. К «плохому» относят холестерин низкой плотности с преобладанием протеина. Он способен образовывать с белком жировые бляшки. Эти образования приводят к сужению просвета сосуда, нарушениям кровообращения. Они плотно прикрепляются к стенке сосуда, делая ее менее эластичной и ломкой. За уровнем «плохого» холестерина необходимо тщательно следить, он не должен подниматься более чем на 3,5 ммоль/л. Значения около 4 ммоль/л требуют диетотерапии, свыше 4 ммоль/л — медикаментозной коррекции.

«Хорошими» липопротеидами называют вещества высокой плотности. Они способны соединяться с холестериновыми бляшками и освобождать сосудистую стенку. Далее эти комплексы попадают с кровотоком в печень, где расщепляются на безопасные вещества. Для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы необходим баланс между уровнем «плохого» и «хорошего» холестерина в крови.

Нормальное количество холестерина в крови

Содержание этих веществ может быть разным, это зависит от многих факторов. Имеет значение пол, возраст человека, режим питания и наличие вредных привычек. Норма находится в пределах:

  • от 3,5 до 7,7 ммоль/л для общего холестерина;
  • холестерин высокой плотности — 1–1,5 ммоль/л;
  • для холестерина низкой плотности — 3–3,5 ммоль/л.

Согласно некоторым исследованиям, концентрация более 6 ммоль/л требует повышенного внимания. Пациентов с такими результатами наблюдают для предотвращения развития атеросклеротической болезни сердца.

Почему в крови повышается уровень холестерина?

Негативное влияние на организм оказывает повышение уровня липопротеидов низкой плотности. Это грозит отложением на стенке сосуда атеросклеротических бляшек.

Причины такого состояния разные:

  1. Большое количество жирной пищи в рационе, обилие мяса и молочных продуктов. Такое питание провоцирует выделение печенью большого количества веществ для переваривания, и в какой-то момент организм может перестать справляться с этой нагрузкой.
  2. Гиподинамия. Недостаток движения и физической активности приводит к застою в системе кровообращения, это негативно сказывается на эластичности сосудов.
  3. Наследственные факторы. Генетическая предрасположенность не гарантирует развитие болезни, но стоит быть начеку. Если родственники страдают повышенным уровнем холестерина, обратите внимание на свое состояние здоровья.
  4. Ожирение. Регулярное переедание и избыточный вес повышают риск развития атеросклероза за счет постоянного поступления в организм жиров из пищи.
  5. Курение.
  6. Общее состояние здоровья. Сопутствующие патологии имеют большое значение в диагностике и лечении атеросклеротической болезни. Их обязательно учитывают для предотвращения осложнений.
  7. Пол и возраст важно учесть, так как после 20–25 лет уровень ЛПВП ниже. После 50 лет у мужчин уровень холестерина стабилизируется. В женском организме огромную роль играет гормональный фон. Обычно после менопаузы норма холестерина составляет 2,5–3 ммоль/л. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов старше 50 лет значительно возрастает.

Как свести риск заболевания к минимуму?

Антагонистом липопротеидов низкой плотности является HDL-холестерин — вещество с высоким содержанием липидов. Оно помогает жирам из крови достигать тканей без отложений на стенках сосудов. В здоровом организме эти показатели находятся в равновесии. Проблемы возникают, когда холестерин ЛПВП понижен. Это нарушает сложную цепочку усвоения жиров организмом, сбивает привычный ритм обменных процессов.

Как повысить уровень липопротеинов высокой плотности? Прежде всего нужно устранить внешние факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  1. Правильное питание. Рацион должен быть сбалансирован, а пища разнообразной и вкусной. ЛПВП холестерин вырабатывается печенью в достаточном количестве, нужно просто следить за объемом потребляемых жиров. Рекомендуется снизить потребление поваренной соли. Ограничьте себя в жареной, жирной пище. Низкий уровень ЛПВП можно скорректировать, отдавая предпочтение фруктам, злакам, блюдам из рыбы.
  2. Минимум 3 дня в неделю посвящайте умеренным тренировкам. Отличным решением будет пойти на плаванье или аэробику. Необязательно посещать тренажерные залы, достаточно совершать пешие прогулки.
  3. Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
  4. Регулярно проходите обследования, особенно если вам более 40 лет.

Соблюдая эти несложные правила, вы сможете уберечь себя от развития опасных заболеваний или начать лечение как можно раньше.


Смотрите также