Диагностическая лаборатория в Уфе
Хгч что такое
Иммунология и биохимия
ХГЧ (β-hCG) - это общепринятое сокращение (аббревиатура) гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). По химической природе ХГЧ гликопротеин с молекулярной массой примерно 46000 дальтон. Структура молекулы ХГЧ: состоит из двух субъединиц (частей) -α и β. Субъединица α одинаковая (идентичная) с тремя гормонами передней доли гипофиза - лютеинизирующим (LH), фолликулостимулирующим (FSH) и тиреотропным гормоном (TSH), структура β-субъединица у каждого их гликопротеиновых гормонов уникальная и определяет только им присущую биологическую активность и иммунохимическую специфичность. Последнее свойство определяет возможность получения антител к β-субъединице и иммунохимического определения ХГЧ (β-hCG) комплекса ХГЧ - антигенспецифические моноклональные антитела - основа всех вариантов современных методов определения гормона в крови и моче.
ХГЧ синтезируется во время беременности развивающимся эмбрионом сразу после зачатия, а затем и синцитиотрофобластом. ХГЧ является необходимым условием для успешного прогрессирования беременности. Его классическая функция заключается в поддержании стероидных гормонов и других факторов роста в желтом теле, развитии сосудов в матке, в иммунологической адаптации во время беременности. Благодаря высокому отрицательному заряду, ХГЧ отталкивает иммунные клетки матери и защищает плод, возможно ХГЧ является звеном в развитии иммунной толерантности при беременности.
Синтез ХГЧ начинается сразу после оплодотворения. β-субъединица гормона была обнаружена на стадии двух клеточного эмбриона. После имплантации оплодотворенной яйцеклетки ХГЧ транспортируется в материнскую кровь.
Сведения о попытках проведения тестов на беременность были найдены еще в древнегреческих и древнеегипетских культурах. Древние египтяне поливали мешки пшеницы мочой возможно беременной женщины. Прорастание зерна указывало на беременность. Тип проросшего зерна был принят в качестве показателя пола плода. С. Мюнхен и Б. Зондек предложили тестирование, основанное на наличии человеческого хорионического гонадотропина человека (ХГЧ ), в 1928 году.
Уровень ХГЧ может быть измерен в крови или моче. Многие иммунологические методы определения ХГЧ основаны на принципе сэндвича, который использует моноклональные антитела к ХГЧ обычно меченные ферментом или люминесцентным красителем. Тесты анализа мочи на беременность основаны на технике бокового потока. Определение ХГЧ в моче проводят с использованием иммунохроматографии с порогом в диапазоне от 20 до 100 мМЕ/мл, в зависимости от тест-системы. Исследование сыворотки, с использованием 2-4 мл венозной крови, как правило, основано на хемилюминисценции или флуорометрии. Иммуноферментный анализ позволяет обнаружить ХГЧ на уровне 5 мМЕ / мл (милли международных единиц на 1 мл), определить концентрацию гормона.
Референтные уровня ХГЧ
| Недели после последней менструации | мМЕ/мл | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 5-50 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | 5-426 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | 18-7,340 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6 | 1.080-56.500 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7-8 | 7,650-229.000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9-12 | 25,700-288.000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13-16 | 13,300-254,000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 17-24 | 4,060-165,400 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 25-40 | 3,640-117,000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| У небеременных женщин ХГЧ - что это такое, зачем делать анализ крови при беременности, расшифровка результатов и норма по неделямКогда оплодотворенная яйцеклетка крепится к стенке в полости матки, в крови беременной женщины появляется новый гормон, который выделяется тканями эмбриона. Обозначается он, как ХГЧ, а расшифровывается медиками, как хорионический гонадотропин человека. Уровень ХГЧ зависит от срока интересного положения, времени суток. По сути, этот гормон вырабатывается в женском организме на раннем сроке беременности. Своей предельной концентрации достигает на 8-9 акушерской неделе, после чего идет на спад. К 12 неделе имеет место низкий показатель хорионического гонадотропина. Объясняется это тем, что ХГЧ при беременности формируется и насыщает свою концентрацию в крови исключительно за счет хориона, тогда как во втором триместре гормональный фон контролируется уже плацентой. Уровень гормона в динамике можно контролировать аналитическим методом. Для этих целей используется калькулятор, который имеется в интернете и действует онлайн. Женщине необходимо просто внести день менструального цикла или указать день после овуляции. Калькулятор ХГЧ при беременности поможет определить успешное зачатие или отсутствие оплодотворения яйцеклетки. Это очень удобно, к тому же, медики и современная гинекология доверяют этому методу. После проведения такого исследования можно смело идти на прием к гинекологу, озвученный врачом результат не отличается от расшифровки калькулятора. Предложенное исследование расшифровывает анализы крови на бета хорионический гонадотропин, начиная от даты успешного зачатия. Отслеживаемая динамика помогает определить срок интересного положения, спрогнозировать угрозу внутриутробному развитию.
Чтобы на раннем сроке узнать о зарождении в утробе новой жизни, врачи рекомендуют выполнить анализ крови. Определяющим критерием оценки является ХГЧ – что это такое, уже известно всем женщинам на этапе планирования материнства. Анализ ХГЧ показывает присутствие и концентрацию гормона, вырабатываемого хорионом. Таким способом врач может не только установить факт крепления эмбриона в полости матки, но и озвучить точную дату успешного зачатия. Расшифровка ХГЧ может быть озвучена на плановом приеме пациентки ведущим гинекологом. Определить хорионический гонадотропин и установить факт успешного оплодотворения яйцеклетки можно в домашних условиях, а для этого нужно купить тест-полоску и взять утреннюю порцию мочи для предстоящего исследования. В это время суток показатель хорионического гонадотропина достигает самой высокой концентрации, предоставляет самый достоверный результат. Тест лучше проводить натощак, сразу же после утреннего пробуждения. Прежде чем сдавать тест на ХГЧ в женской консультации, первым делом рекомендуется пройти домашнее исследование при помощи классической тест-полоски. Если в моче определяется уровень ХГЧ – расшифровка описывается в инструкции. Однако это не означает, что можно медлить с визитом к гинекологу. Не исключены патологии на раннем сроке вынашивания плода, которые определит лабораторным методом уже медицинский сотрудник. Иначе может последовать выкидыш с последующими проблемами со здоровьем.
Как сдавать кровь на ХГЧЕсли пациентке предстоит сдавать биологическую жидкость для определения уровня этого гормона, необходимо соблюдать определенные подготовительные мероприятия. Такие действия помогут повысить достоверность результатов, своевременно выявить в организме патологические процессы. Например, при низкой концентрации гормона и задержке менструации врачи не исключают развитие внематочной беременности, которая нуждается в срочном оперативном вмешательстве. Итак, если предстоит сдавать кровь на ХГЧ, последовательность действий такова:
ХГЧ по неделям беременности
Видео: ХГЧ – что этоЧто такое ХГЧ
ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. С помощью него организм малыша защищен от негативного воздействия внешних факторов. Вырабатывает это вещество хорион, отсюда и название. Хорион позже становиться плацентой. Название гонадотропин пошло оттого, что вещество действует на половые органы матери, которые называются гонады. С помощью ХГЧ половые органы матери перестраиваются на другой лад, чтобы поддерживать зародившеюся жизнь. ХГЧ действует на матку и яичники беременной женщины намного сильнее, чем ее собственные гормоны. Он влияет на желтое тело яичника, и он начинает вырабатывать большое количество прогестерона. Прогестерон очень важный гормон при беременности, он положительно влияет на развитие эмбриона всю беременность, так же он берет активное участие в приспособлении матки для развития ребенка в ней. Если эмбрион мужского пола, то ХГЧ влияет на половые железы, для того, чтобы они развивались по мужскому типу, без всяких отклонений. Так же по своему воздействию на организм ХГЧ напоминает кортикостероиды. Эти гормоны отвечают за стрессоустойчивость организма. Известно, что беременные женщины испытывают при беременности большой стресс, а ХГЧ помогает перенести его. Чтобы организм не отвергнул развивающегося эмбриона, ХГЧ ослабляет иммунитет женщины, чтобы она нормально смогла выносить малыша. Для чего нужно определять уровень ХГЧ в крови?С помощью анализа на ХГЧ можно определить, беременна ли женщина, а так же нет ли на протяжении беременности никаких отклонений. Наличие ХГЧ в моче можно определить с помощью теста на беременность. Если делать анализ крови, то можно определить и наличие ХГЧ и его значение. Это более важный показатель. С помощью анализа крови беременность можно диагностировать на пару дней раньше, чем с помощью теста на беременность. Точный результат можно определить на пятый – шестой день после зачатия. В последующем времени с помощью контроля темпа роста ХГЧ можно определить правильно ли развивается плод, и нет ли каких-либо отклонений в его развитии. На первых неделях концентрация его удваивается каждые два дня. Максимальные показатели можно наблюдать на десятой - одиннадцатой неделе. После этого уровень ХГЧ постепенно начинает снижаться. Это происходит по той причине, что плацента начинает исполнять функцию гормонального центра и работает уже самостоятельно. В зависимости от срока беременности в крови можно обнаружить разные значения ХГЧ. Нормы ХГЧ в крови:
О чем свидетельствует снижение ХГЧПо сравнению с нормой для определенного срока, ХГЧ может иметь низкие показатели. Это может свидетельствовать о таком:
Ставить диагноз, опираясь только на уровень ХГЧ не нужно. Следует параллельно провести УЗИ, а так же сделать повторный анализ ХГЧ. Повышенный уровень ХГЧПри нормальных обстоятельствах уровень ХНЧ в крови увеличивается в среднем каждых два в два раза. Для каждого срока беременности нормальным являются разные значения. Если женщина беременна двумя или более детьми, уровень ХГЧ еще более повышен, причем на столько раз, сколько плодов развивается в матке одновременно. Не нормальное повышение уровня ХГЧ может быть в таких случаях:
ХГЧ при самопроизвольном абортеОдним из самых главных критериев угрожающего или уже произошедшего выкидыша является уровень ХГЧ в крови женщины. При внематочной беременности показатели ХГЧ не повышаются в самом начале, а когда есть риск выкидыша, то сначала показатели нормальные, в первое время. Когда плод начинает погибать, его клетки и оболочки погибают вместе с ним, соответственно, они перестают вырабатывать ХГЧ и его уровень постепенно падает. Его падение постоянное и от нормы он падает не меньше, чем на половину. ХГЧ при внематочной беременностиЕсли у женщины внематочная беременность, то уровень ХГЧ увеличивается намного медленнее, чем при нормальной беременности. Для того чтобы поставить диагноз внематочной беременности анализ на уровень ХГЧ делают не меньше двух раз. Иногда при данной патологии беременности ХГЧ может быть вообще отрицательным. ХГЧ после абортаПосле проведения любого вида аборта нужно сделать анализ ХГЧ. Это делается для того, чтобы проконтролировать результат аборта. Если уровень ХГЧ не уменьшится, то это может означать, что аборт не удался и эмбрион все-таки выжил. Бывают случаи, когда после проведения мини-абортов или других его разновидностей, в матке остаются части оболочек эмбриона, которые и выделят ХГЧ. Сам эмбрион умер, а оболочки остались. В таких случаях женщине делают выскабливание матки. Что такое анализ на ХГЧ и что он может рассказать о состоянии будущего малыша?Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, концентрация которого в крови будущей мамы резко возрастает с самых ранних сроков беременности. В процессе деления оплодотворенной яйцеклетки образуются эмбрион и оболочки плодного яйца, одна из этих оболочек называется хорион и является зачатком будущей плаценты. Как следует из названия, именно хорион начинает активно синтезировать ХГЧ на 6–8-й день после зачатия. Нужно заметить, что хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – α и β. А-субъединица входит в состав многих гормонов человека – таких как тиреотропный гормон (синтезирующийся в щитовидной железе и отвечающий за ее нормальное функционирование), лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (синтезируемые в передней доле гипофиза и отвечающие за нормальную выработку женских половых гормонов). β-субъединица характерна только для ХГЧ, поэтому именно ее определяют для диагностики беременности, выявления осложнений течения беременности и т.п. Достаточный уровень ХГЧ является залогом нормального течения беременности, так как его физиологическая роль заключается в стимуляции синтеза основного гормона беременности – прогестерона, также ХГЧ контролирует уровень выработки и эстрогенов (женских половых гормонов). Помимо этого, ХГЧ влияет на развитие мужских половых желез плода, стимулируя в них продукцию тестостерона – мужского полового гормона, оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона. При физиологически протекающей беременности ХГЧ начинает определяться в крови беременной через 24 часа после момента имплантации (внедрения) плодного яйца в слизистую оболочку матки (что соответствует 6–8-м суткам с момента оплодотворения). Концентрация ХГЧ удваивается каждые 2–3 суток и достигает максимума к 8–10-й неделе беременности. К 18–20-й неделе содержание гормона в крови уменьшается в два раза и остается на данном уровне до конца беременности. ХГЧ и пренатальный скринингПренатальный скрининг («пренатальный» означает «дородовый»; «скрининг» (от англ. screening) – «сортировка, просеивание») – это комплекс диагностических обследований, проводимых во время беременности с целью выявления генетических пороков развития плода. Исследование на свободную β-субъединицу ХГЧ является обязательным компонентом биохимического пренатального скрининга. В рамках пренатального скрининга проводится ультразвуковой скрининг – выявление аномалий развития плода по данным УЗИ, предусматривающий проведение не менее трех ультразвуковых исследований в течение беременности, а также биохимический скрининг – оценка развития плода на основе специальных показателей крови – сывороточных маркеров (в число которых, помимо других, и входит свободная β-субъединица ХГЧ). Цель пренатального скрининга – выявление группы риска по наличию у плода хромосомной патологии (такой как, например, синдром Дауна, синдром Эдвардса, трисомии по 13-й паре хромосом, дефекты нервной трубки плода), что служит поводом для дальнейшего углубленного обследования с применением методов инвазивной диагностики (то есть с применением манипуляций, предполагающих проникновение в ткани и полости организма пациента с целью забора материала для исследования). Первый биохимический скрининг (он носит название «двойной тест») проводится в сроки от 10-й до 14-й недели беременности и включает исследование двух маркеров: это РАРР-А (или связанный с беременностью плазменный протеин А) и свободная β-субъединица ХГЧ. Второй биохимический скрининг («тройной тест») проводится в сроки от 16-й до 20-й недель беременности, включает определение уровня альфа-фетопротеина (или АФП-белка, синтезируемого в печени и кишечнике плода, изменяющего концентрацию при пороках развития нервной трубки, хромосомной патологии), свободной β-субъединицы ХГЧ, свободного (неконъюгированного) эстриола (или Е3-гормона, синтезирующегося в плаценте из компонентов, поставляемых плодом, изменяется при врожденных пороках развития, синдроме Дауна, плацентарной недостаточности). Если у лечебного учреждения есть соответствующая возможность, делают исследование еще одного маркера – ингибина А, вырабатываемого в плаценте и изменяющегося при синдроме Дауна. Это повышает эффективность диагностики. В таком случае обследование будет называться «четверной тест». Важно помнить, что изолированное изменение только одного из маркеров – как в сторону повышения, так и в сторону уменьшения – не имеет диагностического значения, так как необходим анализ проведенных исследований в комплексе. Например, подозрение на синдром Дауна может вызвать сочетание повышенного уровня ХГЧ при снижении концентрации РАРР-А, но изолированное изменение только одного из маркеров не позволяет делать подобные выводы. В целях комплексного анализа пренатального скрининга полученные результаты, наряду с данными анамнеза, которые могут являться факторами риска патологии плода, вводятся в специальную компьютерную программу, которая и рассчитывает степень риска врожденной патологии плода, исключая элементы субъективизма. Изменения ультразвуковых и (или) биохимических маркеров не являются точными доказательствами наличия генетических отклонений у плода, они лишь выявляют контингент беременных для более детального обследования, к которым относятся инвазивные методы диагностики (связанные с применением манипуляций, предполагающих проникновение в ткани и полости организма пациента для забора материала для исследования). Показания для исследования уровня ХГЧПомимо скрининга на врожденные аномалии развития плода, анализ на ХГЧ при беременности может дать массу другой ценной информации: во-первых, именно путем определения β-субъединицы ХГЧ можно диагностировать беременность очень раннего срока, во-вторых, количественное определение уровня ХГЧ позволяет своевременно диагностировать некоторые пороки развития плода, судить о течении беременности, так как концентрация этого гормона зависит от количества плодов, функционирования плаценты, наличия плацентарной недостаточности (нарушения одной или нескольких функций плаценты по жизнеобеспечению плода в результате хронических заболеваний матери, осложнений беременности). ХГЧ в мочеХЧГ можно определить как в моче, так и в крови будущей мамы. В моче ХЧГ определяется качественно (есть или нет), и это используется для диагностики беременности. Для более детального анализа, чтобы судить о течении беременности, свободную β-субъединицу ХГЧ определяют в крови количественным способом (в международных единицах). Необходимо отметить, что домашние экспресс-тесты на беременность, которые основаны на определении наличия ХГЧ в моче, обладают меньшей чувствительностью по сравнению с лабораторными анализами крови, так как достаточная концентрация гормона в моче для точной диагностики достигается не сразу (чем можно объяснить некоторый процент ложноотрицательных результатов). Тем не менее домашние тесты нашли широкое применение в диагностике беременности. Интерпретация результатов анализа ХГЧДля того чтобы интерпретировать результаты исследования на ХГЧ, полученные значения сравниваются с нормами, характерными для данного срока беременности. Выявленные отклонения концентрации ХГЧ как в сторону превышения показателей нормы, так и в сторону уменьшения могут являться признаком патологии, что служит поводом для дальнейшего углубленного исследования. Необходимо учитывать, что в разных лабораториях имеются свои, индивидуальные нормы уровня ХГЧ (они зависят от типа реактивов, применяемых для анализа, методики его проведения), которые должны быть обязательно указаны на бланке анализа. Поэтому не стоит сравнивать результаты исследования, сделанные в разных лабораториях, – диапазон референсных значений (то есть разброса нормальных показателей) может существенно варьироваться. Важно обращать внимание на то, что референсные значения указываются чаще всего в соответствии с эмбриональным, а не с акушерским сроком (эмбриональный срок рассчитывается от момента зачатия, что соответствует середине менструального цикла, а акушерский – от первого дня последней менструации, в связи с этим эмбриональный срок примерно на 2 недели меньше акушерского). Причинами повышения концентрации ХГЧ в крови во время беременности могут являться:
Причинами снижения концентрации ХГЧ в крови могут являться:
Как правильно сдавать кровь на ХГЧКровь на ХГЧ берется из вены утром натощак. Если кровь приходится сдавать в другое время дня, сделать это можно не ранее, чем через 4–5 часов после приема пищи, так как сдача анализа после еды может исказить достоверность результатов. Для диагностики беременности ХГЧ можно определить в крови уже на 1–2-е сутки после задержки менструации, но в целях повышения качества диагностики и во избежание ложноположительных результатов анализ целесообразно проводить через 4–5 дней после задержки месячных, а для уточнения диагноза анализ можно повторить через 2–3 дня. Когда поможет анализ на ХГЧ?Показаниями для исследования крови на ХГЧ во время беременности являются:
Источник фото: Shutterstock Задать вопрос
|
На седьмой день после зачатия будущий малыш уже дает о себе знать. После того, как яйцеклетка оплодотворена, и эмбрион прикрепился к стенке матки, он начинает вырабатывать специальное вещество – ХГЧ.
