Гормон хгч что это


Хорионический гонадотропин человека – на слуху у беременных, а зачем он мужчинам?

Хорионический гонадотропин – это пептидный гормон, который необходим для сохранения беременности. Синтез хорионического гонадотропина происходит в синцитиотрофобласте – части оплодотворенной яйцеклетки. В норме он синтезируется только во время беременности. У мужчин и небеременных женщин могут определяться его следы. Но это не мешает его использовать в виде инъекций, как для мужчин, так и для женщин. Причина этого кроется в особенностях строения и периоде действия гормона.

Роль ХГЧ в организме

Секреция ХГЧ начинается с момента формирования трофобласта зародыша. В крови он начинает обнаруживаться только на 8-9 сутки после овуляции, когда зародыш имплантируется в полости матки. Роль хорионического гонадотропина заключается в поддержании функции желтого тела яичников. Это реализуется благодаря особенностям строения гормона.

Лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), а также тиреотропный гормоны, как и ХГЧ, состоят из двух субъединиц α и β. Основу каждого из них составляет α-субъединица, которая абсолютно идентична для этих кининов. Отличаются они только своей β-субъединицей, которая определяет некоторые дополнительные свойства и устойчивость.

Овуляция яйцеклетки происходит под влиянием эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. После овуляции фолликул превращается в желтое тело, работа которого поддерживается за счет постоянных выбросов ЛГ. Но у него короткий срок действия, всего несколько часов, поэтому необходима постоянная стимуляция гипофиза для выброса новых порций. Если не происходит оплодотворения, желтое тело через две недели прекращает свое существование.

У оплодотворенной яйцеклетки происходит выработка ХГЧ, который после имплантации начинает поступать в кровь матери. Он работает также, как и ЛГ. Хорионический гонадотропин стимулирует секрецию прогестерона в желтом теле. Отличие заключается в том, что период распада у ХГЧ намного больше, он может справляться со своей функцией в течение суток. Поэтому и желтое тело получает стабильную стимуляцию. Это значит, что концентрация прогестерона будет достаточной для поддержания беременности до момента начала функционирования плаценты на 16 неделе.

Значение ХГЧ для организма значительно шире:

  1. У беременных женщин стимулирует активный рост сосудов в матке, а также, благодаря отрицательному заряду, отталкивает иммуноглобулины от имплантированного зародыша и защищает его от уничтожения как чужеродного микроорганизма.
  2. Влияет на семенники плода и стимулирует интестинальные клетки, в которых вырабатывается тестостерон. Это приводит к формированию половых органов по мужскому типу. К окончанию беременности человеческий хорионический гонадотропин приводит к опусканию яичек в мошонку.

У мужчин яички продолжают вырабатывать этот гормон, но его концентрация в крови не увеличивается выше 5 мМЕ/мл. Его функция аналогична той же, что была во время внутриутробного развития – стимулирование выработки тестостерона, который отвечает за сперматогенез. С этой ролью может справляться и ЛГ, а хорионический гонадотропин необходим как дополнительная поддержка.

Тест на беременность

Большинство женщин прекрасно самостоятельно справляются с определением ХГЧ в моче. Тест на беременность основан на выявлении в моче β-субъединицы. Она начинает выводиться почками только когда достигнет необходимых высоких концентраций в крови. Поэтому, несмотря на раннее начало секреции гормона, в моче он определяется только через 1-2 дня после задержки. До этого момента его определить практически невозможно.

Поэтому в случаях, когда необходимо точно диагностировать беременность как можно раньше, проводят исследование уровня хорионического гонадотропина в крови, который обладает высокой чувствительностью.

Норма и отклонения

У женщин ХГЧ начинает активно вырабатываться во время беременности. Он необходим для ее сохранения, а недостаток может привести к самопроизвольному выкидышу. Впервые он обнаруживается на 8-9 сутки в крови, а затем начинает быстро прирастать. Норма хорионического гонадотропина при беременности зависит от срока гестации. Его удвоение происходит каждые 1,5-2 суток. Наибольшие концентрации определяются на 10-11 неделе вынашивания, а затем они медленно снижаются. Если женщина ожидает двойню, лабораторные показатели соответствуют двойной норме.

Сохранение повышенной концентрации гонадотропина во втором триместре наблюдается при следующих состояниях:

  • многоплодная беременность;
  • ранний токсикоз или гестоз;
  • сахарный диабет у беременной;
  • пороки развития плода, синдром Дауна;
  • применение синтетических гестагенов;
  • ошибка в установлении срока гестации;
  • пузырный занос;
  • хориокарцинома.

ХГЧ сохраняется в крови на протяжении недели после прерывания беременности. Но увеличение его концентрации говорит о том, что беременность не была прервана и прогрессирует.

Низкие показатели возможны по следующим причинам:

  • неразвивающаяся или внематочная беременность;
  • задержка развития плода;
  • угрожающий выкидыш;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • гибель плода во втором и третьем триместре.

На 15-20 неделе беременным проводят тройной тест на определение хорионического гонадотропина, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. Сумма их показателей позволяет судить о наличии отклонений в развитии плода.

Для беременных женщин опасны отклонения ХГЧ как в большую, так и в меньшую стороны. Если беременность наступила, но ХГЧ недостаточно, то может закончиться ее прерыванием. Для поддержания функции желтого тела инъекции гонадотропина не применяют. Вместо этого назначают прогестерон, который повлияет на течение гестации.

Отклонением в работе иммунной системы считается наличие антител к хорионическому гонадотропину, которые могут обнаруживаться на раннем сроке беременности. При этом происходит повреждение формирующейся плаценты образующимися иммунными комплексами. При выраженной агрессии иммунной системы это приводит к потере беременности. В остальных случаях нарушается развитие хориона и плаценты, инвазия трофобласта. Поэтому запускаются механизмы, которые становятся причиной хронического ДВС-синдрома.

Антитела принадлежат к классам IgG и IgM. При бесплодии или привычном невынашивании, кроме основных исследований, необходимо провести иммуноферментный анализ на антитела к ХГЧ.

Для мужчин хорионический гонадотропин является онкомаркером опухолей семенников, которые продуцируют этот кинин.

Препараты ХГЧ

Для создания препаратов изначально использовался естественный гормон, выделенный из мочи беременных женщин. По такому же принципу продолжается производство следующих препаратов:

  • Прегнил;
  • Новарел;
  • Хорагон;
  • Профази.

Методом генной инженерии получен другой препарат Овитрель. Это белок, который синтезируют клетки микроорганизма с рекомбинантной ДНК. Он имеет такое же строение, как и человеческий гормон, выделяемый из мочи.

Показания для использования

Гормонотерапия может проводиться у женщин и мужчин, а также в детском возрасте. Учитывая, что в продаже имеются аналоги препарата, ответить однозначно, что лучше, сложно.  Все зависит от стоимости препарата, которая может изменяться в зависимости от производителя.

Показания к применению отличаются для женщин и мужчин. Препарат назначают при сниженных гипоталамо-гипофизарных функциях, которые могут проявиться следующими состояниями:

  • женское бесплодие;
  • стимуляция лютеиновой фазы цикла при недостаточности желтого тела;
  • в протоколах ЭКО.

Хорионический гонадотропин при ЭКО необходимо назначать женщинам для стимуляции «суперовуляции», если бесплодие было вызвано ее отсутствием или нарушением созревания фолликулов. Иногда лекарство назначают для подготовки фолликулов к пункции.

Для мужчин также существуют свои показания. Препарат используют при следующих заболеваниях и состояниях:

  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • задержка полового созревания, которое связано с недостаточностью гипофиза;
  • бесплодие, связанное с нарушением выработки спермы;
  • крипторхизм, который не связан с закупоркой канала, по которому опускается яичко.

Препарат применяется только в виде уколов, форма выпуска – в ампулах, содержащих лиофилизат – сухой порошок. В одной ампуле может быть 1500 ед. или 5000 ед.

Тесты с помощью ХГЧ

Также лиофилизат используют для проведения теста с ХГЧ. Проба с хорионическим гонадотропином необходима, если не удается установить причину отсутствия овуляции, несмотря на то, что в организме есть достаточное количество эстрогенов, но снижена активность желтого тела.

Методика проведения пробы подразумевает, что в течение пяти дней в мышцу будут ввозить по 1500 Ме однократно. При нормальной продолжительности цикла лечение назначают на 12-14 день. Если цикл сбился, то введение лекарства начинают в любой день. Положительная проба с гонадотропином отражается на содержании других гормонов. Отмечается снижение концентрации эстрогенов и увеличение прогестерона. При положительной пробе отмечается исчезновение симптома «зрачка» во время вагинального осмотра, повышение базальной температуры.

При аменорее положительным результатом проведения пробы считается появление кровянистых выделений через несколько дней после отмены лечения. Если не происходят гормональные изменения, нет кровотечения, это расценивается как отрицательный результат и связывают его с первичным поражением яичника.

Кому не рекомендован препарат

Противопоказания для использования препаратов хорионического гонадотропина включают следующие состояния:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту лекарства;
  • аномалии развития половых органов, при которых невозможна беременность;
  • фиброзные опухоли матки, которые препятствуют беременности;
  • подозрение на гормончувствительную опухоль (рак яичника, матки, молочной железы, трофобластические опухоли, у мужчин – рак яичка, предстательной железы);
  • постменопауза.

Особенностью ХГЧ является недопустимость применения во время беременности и кормления грудью, несмотря на то, что гормон ЛГ нуждается в поддержке в первую фазу цикла. В этом случае рекомендуется сразу начинать принимать препараты прогестерона Дюфастон или Утрожестан.

Нежелательные эффекты

Во время лечения с помощью ХГЧ редко могут возникать побочные действия, которые проявляются в следующем:

  1. Со стороны иммунитета редко наблюдаются генерализованные высыпания или лихорадочное состояние.
  2. В месте введения может возникать реакция, напоминающая аллергию, иногда это сыпь, кровоподтек, отечность, зуд.
  3. Для мужчин характерны нарушения метаболизма. После введения высоких доз препарата наблюдается задержке натрия и воды. Иногда развивается гинекомастия.
  4. Патология сердечно-сосудистой системы характерна для женского пола. Редко развивается тромбоэмболия, которая связана с синдромом гиперстимуляции яичников.
  5. Пищеварительный тракт может отреагировать тошнотой и диареей. В некоторых случаях по полностью неясным причинам, появляется асцит. Чаще всего это побочное действие наблюдается при гиперстимуляции яичников.
  6. Со стороны половых органов может происходить гиперстимуляция яичников. При этом на них появляются множественные кисты, склонные к разрывам. Некоторых беспокоит боль в молочных железах, набор лишнего веса.

Препараты хорионического гонадотропина не относятся к токсичным. Признаки передозировки для них отсутствуют, но при одномоментном введении очень большой дозы может произойти гиперстимуляция яичников.

Способы применения

В зависимости от преследуемых целей, будет изменяться способ применения и дозировка лекарства.

Терапия у женщин

Лечение препаратами ХГЧ включено в протоколы ЭКО:

  1. Подготовка фолликулов к пункции – необходимо от 5000 ед. до 10 000 ед. после завершения лечения ФСГ.
  2. Стимулирование овуляции при бесплодии, сочетающемся с нарушением созревания фолликулов. Однократно в мышцу назначают от 5000 до 10000 ед.
  3. Поддержка лютеиновой фазы, если женщина находится в активном протоколе вспомогательных репродуктивных технологий. При этом делают от одного до трех уколов лекарства в дозировке 1000 ед. или 3000 ед. Каждый укол делают через 3 дня после предыдущего.

Лечение у мужчин

Инструкция к препарату не содержит точных дозировок для терапии у мужчин. Подбирается доза индивидуально в зависимости от ответа на проводимое лечение:

  1. При гипогонадотропном гипогонадизме и дисспермии назначают терапию с применением 1000-2000 ед. препарата, который вводят 2-3 раза в неделю. У бесплодных мужчин, у которых патология связана с нарушением созревания сперматозоидов, лечение дополняют введением 2-3 раза в неделю фоллитропина. Для получения результатов терапии, курс нужно проводить не менее трех месяцев. Заместительную гормональную терапию тестостероном на время использования ХГЧ приостанавливают. После восстановления нормальной картины спермограммы, для поддержания функции яичек оставляют небольшие дозы ХГЧ.
  2. При задержке полового развития, которая связана с нарушением функции гипофиза – используют 1500 ед. 2-3 раза в неделю. Продолжительность курса не менее полугода.
  3. Для лечения крипторхизма применяют препарат только в случае, если патология не связана с анатомической непроходимостью пахового канала. Лечение можно начинать с двух лет. Мальчикам вводят по 250 ед. 2 раза в неделю. Курс – 6 недель. Детям от 6 лет на одно введение необходимо 500-1000 ед. Курс также составляет 6 недель, по две инъекции в неделю. Мальчикам после 6 лет дозу увеличивают до1500 ед. на прием, инъекции проводят два раза в неделю. Лечение длится 6 недель.

Если ожидаемый эффект в лечении крипторхизма полностью не достигнут, то курс можно повторить. Но отсутствие положительной динамики после использования 10 доз препарата служит показанием к отмене такого лечения.

Подготовка лекарства

Препарат выпускается в виде сухого порошка, который нужно восстановить пред тем, как колоть хорионический гонадотропин. Обычно для этого применяют раствор натрия хлорида.

Перед тем, как разводить порошок ХГЧ, медсестра обязательно проверяет срок годности и точное название препарата, чтобы избежать ненужных реакций. Для разведения в другой шприц набирают стерильный изотонический раствор. Его аккуратно вводят в ампулу с порошком. После этого ампулу встряхивают до полного растворения порошка. Полученный раствор набирают обратно в шприц.

В разведенном виде препарат долго храниться не может. Укол нужно сделать в ближайшее время. Как хранить сухой порошок, указано на упаковке. Необходимо это делать в холодильнике при температуре не выше 15 градусов, защищать от попадания света.

Особые указания

Если ХГЧ применялся для индукции овуляции, то в таком состоянии увеличиваются шансы многоплодной беременности.

До начала терапии нужно убедиться, что нет патологической секреции в других зонах – в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе.

Женщинам, которые решили забеременеть с помощью ЭКО, нужно помнить о возможности развития внематочной беременности. Особенно, если она уже была в анамнезе. Терапию с использованием хорионического гонадотропина не рекомендуется проводить в течение трех месяцев после лечения внематочной беременности.

После гормонотерапии препаратами ХГЧ увеличивается частота развития пороков у плода. Но большинство ученых складываются во мнении, что это вызвано возрастом матерей, которые прибегают к ЭКО, большим количеством получаемых эмбрионов.

Повышается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Особенно высока такая вероятность при имеющемся поликистозе. Чтобы этого не произошло, регулярно выполняют УЗИ и контролируют размеры созревающих фолликулов.  Если произошло созревание очень большого количества фолликулов и появляются признаки нежелательной гиперстимуляции, то препараты хорионического гонадотропина не применяют в данном цикле.

Гормональные препараты обладают свойством увеличивать риск развития тромбоэмболии. Если такие состояния уже были в анамнезе, каждая повторная беременность увеличивает шансы на повторение данного осложнения. Поэтому необходимо контролировать состояние свертывающей системы крови.

При лечении мужчин нужно помнить, что гонадотропин приводит к увеличению андрогенов. Мужские половые гормоны могут ухудшить течение эпилепсии, мигрени, нарушение функции почек, сердца и сосудов.

У мальчиков в период полового созревания ХГЧ применяют с осторожностью. Существует вероятность преждевременного полового созревания или раннего закрытия эпифизов и низкого роста. Поэтому состояние скелета регулярно контролируется.

Лекарства на основе ХГЧ способны  долго выводятся из организма. Поэтому проведение теста на беременность в течение 10 дней после окончания курса может дать ложноположительный результат.

ginekolog-i-ya.ru

Хорионический гонадотропин человека (ХГч) / Что это такое и почему важно?

    • МИНИЖУРНАЛ
    • Энциклопедия
      • Есть вопроспо сайту
      • // 6 мая 2009
      • 0
      • 2
      • 22640
      В период беременности будущей маме волей-неволей приходится усваивать огромное количество новой информации. Порой это принимает такие масштабы, что многим из нас, после рождения долгожданного чада, в пору диссертацию защищать. С аббревиатурой ХГч в течение всей беременности вам придётся столкнуться неоднократно, причём с самых первых недель после зачатия.Что же…     В период беременности будущей маме волей-неволей приходится усваивать огромное количество новой информации. Порой это принимает такие масштабы, что многим из нас, после рождения долгожданного чада, в пору диссертацию защищать.    С аббревиатурой ХГч в течение всей беременности вам придётся столкнуться неоднократно, причём с самых первых недель после зачатия.

      Что же такое хорионический гонадотропин человека (ХГч) и как он влияет на вашу беременность? 

      Хорионический гонадотропин - это гормон беременности. В норме его можно обнаружить только в организме беременной женщины. ХГч начинает вырабатываться, сразу после внедрения эмбриона в матку. Всё просто - по его присутствию в организме женщины можно судить о наличии у неё беременности. Чуть позже, по количественному содержанию ХГч в крови женщины, врач с большой долей вероятности, сможет судить о возможных нарушениях беременности. Вырабатывается этот гормон в течение всего срока.

      Лабораторной анализ крови на ХГч делает возможным довольно раннее подтверждение факта беременности. Результат анализа будет положительным уже на 6 – 8 день после оплодотворения. Одним словом, анализ крови на ХГч даст гораздо более ранний и достоверный результат, чем всем известные тест-полоски для определения беременности в домашних условиях.

       Возможно, подобная оперативность не столь важна для большинства пар. Но эта информация крайне важна для женщин, длительное время планировавших зачатие малыша. Для них и их доктора узнать результат на 7 – 10 дней раньше – значит своевременно скорректировать гормональный фон женщины и поддержать развитие беременности. ХГч поможет организму эмбриона адаптироваться в полости матки. Ведь, по сути, организм малыша является наполовину чужеродным организму матери и на ранних сроках может быть атакован её иммунной системой.

      Ранняя диагностика «интересного положения» это конечно здорово, но основной функцией ХГч в организме будущей мамы - является ни много, ни мало поддержание самой беременности. В течение всего первого триместра гонадотропин контролирует выработку основных гормонов беременности - прогестерона и эстрогенов. Если на кокой-то момент в организме перестанет синтезироваться ХГч, то и выработка большинства необходимых плоду веществ будет нарушена. Вот почему в случае выявления у беременной женщины дефицита ХГч в сыворотке крови, инъекции гормона могут быть назначены будущей маме внутримышечно. Такая недостаточность встречается примерно у 14 % женщин.

      Хорионический гонадотропин питает и поддерживает жизнеспособность жёлтого тела. Продолжается это до того момента, пока плацента плода не научится самостоятельно вырабатывать необходимые для нормального течения беременности гормоны, т.е. не ранее 16 – 17 недели беременности. ХГч так же играет не маловажную роль и в формировании самой плаценты. 

      Помимо очевидного влияния ХГч на течение беременности, благотворное действие этого гормона может проявиться ещё не этапе планирования. Введение инъекций гонадотропина в середине менструального цикла стимулирует овуляцию и поддерживает жизнеспособность жёлтого тела яичника. Такое влияние ХГч на организм женщины широко используется медиками при подготовке к процедуре ЭКО.

      Для чего определяется уровень ХГч в течение беременности?

      Норма ХГч в сыворотке крови небеременной женщины составляет менее 10 МЕ/мл, за исключением случаев наличия у женщины опухолевых процессов (миома). Уже в первые недели после оплодотворения, уровень ХГч в сыворотке крови беременной женщины, должен увеличиваться вдвое каждые два дня. Максимальной отметки концентрация ХГч достигает примерно к 10 – 11 неделе беременности. Если показатель, соответствующий вашей неделе беременности, существенно ниже нормы, то это может говорить о внематочной или замершей беременности, плацентарной недостаточности, а так же внутриутробной гибели плода во втором или третьем триместре. Повышение показателей ХГч может говорить как о многоплодной беременности, раннем токсикозе или наличии у мамы сахарного диабета, так и о наличии хромосомной патологии у малыша. Ввиду высокой важности, в настоящий момент анализ на определение уровня ХГч включён в комплекс скрининговых исследований первого и второго триместров беременности. Исследования проводятся с целью выявления возможных хромосомных аномалий у плода, но носят добровольный характер.

      Особенными показаниями к проведению скринингов являются: - возраст будущей мамы (старше 35 лет)

      - наличие старшего ребенка с хромосомными болезнями или врожденными пороками развития - наследственные заболевания у ближайших родственников - применение противопоказанных во время беременности лекарственных средств - вредное воздействие на одного из родителей до зачатия.

      Комбинированный скрининг первого триместра (тройной тест) проводится в период между 10 и 13 неделями беременности. Он включает в себя ультразвуковое исследование и биохимический анализ (β-ХГч и PAPP-A).

      Биохимический скрининг второго триместра проводится между 14 и 20 неделями беременности. Этот комплекс включает в себя анализ крови на общий ХГч (β-ХГч), Альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол.Необходимость проведения данных исследований определяется лечащим врачом и не носит обязательного характера. Отказаться ли скрининга – мать решает сама. 

www.minibanda.ru

Уровень ХГЧ: изменение по неделям беременности

Анализ на ХГЧ знаком большинству беременных, но многие из них думают, что он необходим только для установления факта беременности.

На самом деле, он позволяет не только определить наличие и срок беременности, но и выявить возможные осложнения ее протекания.

С особым вниманием отслеживают динамику этого показателя у тех женщин, которые имели в прошлом неудачные беременности.

Важность ХГЧ для успешного протекания беременности

Хорионический гонадотропин человека — это особый гормон, который начинает синтезироваться в женском организме с наступлением беременности.

У женщин, которые не находятся в ожидании ребенка, также в крови может присутствовать этот гормон, но в небольшом количестве.

Норму составляет значение 0-5 мЕд/мл, что не позволяет предполагать наличие беременности.

Гормон ХГЧ, а точнее β-ХГЧ начинает вырабатываться после имплантации эмбриона в эпителий матки (на 7-10 день после оплодотворения яйцеклетки). Он синтезируется клетками хориона — плодных оболочек зародыша, которые впоследствии преобразуются в плаценту.

Гормон нужен для обеспечения нормального функционирования желтого тела — особой железы, которая располагается в яичнике и вырабатывает гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности.

В отсутствии беременности желтое тело не может вырабатывать большом количестве эстроген и прогестерон и через некоторое время рассасывается.

Кроме того, ХГЧ помогает женскому организму перестроиться и адаптироваться к стрессовому состоянию, вызванному беременностью.

Домашние тесты на беременность (тест-полоски) реагируют на присутствие гормона в моче. Этот способ является менее точным, чем анализ крови, потому что в крови концентрация ХГЧ вдвое выше, чем в моче.

Иногда лабораторный анализ может дать ложноотрицательный результат (беременность есть, но анализ это не подтверждает). Это может произойти из-за нарушения правил сдачи крови, поздней овуляции или имплантации плодного яйца. В этих случаях обычно назначается повторная сдача крови через несколько дней.

Для того чтобы результаты анализа были корректными, необходимо соблюсти несколько условий:

  • анализ можно сдавать через 12-14 дней после овуляции, иначе он будет недостоверным;
  • кровь из вены сдается утром натощак. Если такой возможности нет, можно сдать кровь днем. Перед этим нужно воздерживаться от еды в течение нескольких часов;
  • накануне рекомендуется избегать жирной пищи, стрессов и физических нагрузок;
  • если женщина принимала препараты ХГЧ, ей нужно сообщить об этом в лаборатории.

Этими правилами можно пренебречь, если необходимо экстренное определение концентрации ХГЧ (например, при подозрении на внематочную или не развивающуюся беременность). Для таких случаев характерно резкое отклонение значения от нормального уровня и результат все равно будет очевидным.

Динамика нарастания гормона

Концентрация ХГЧ в крови менее 5 мЕд/мл свидетельствует об отсутствии беременности, выше 25 мЕд/мл — о том, что женщина станет матерью.

Результат в диапазоне 5-25 мЕд/мл считается сомнительным и требует повторного анализа через несколько дней.

Скорость изменения ХГЧ зависит от срока беременности. На ранних сроках беременности он стремительно растет, при этом каждые 2 суток его величина удваивается.

После того, как величина ХГЧ достигнет значения 1200 мЕд/мл, на удвоение требуется уже от 3 до 4 дней.

При достижении порога 6000 мЕд/мл уровень вырастает в 2 раза каждые 4 дня.

Рост ХГЧ продолжается до 10-12 недели беременности, затем его величина постепенно снижается.

Это объясняется тем, что к концу I триместра беременности функцию гормональной поддержки принимает на себя сформировавшаяся плацента. Желтое тело становится ненужным и исчезает, поэтому нет необходимости в синтезировании большого количества ХГЧ.

После этого концентрация ХГЧ находится примерно на одном и том же уровне до самых родов.

Нормы по неделям беременности — понятие весьма условное, потому что в каждой медицинской лаборатории используют собственные нормы. Важнее не абсолютное значение ХГЧ, а динамика его роста.

Результаты полученных анализов должен интерпретировать только врач, учитывая нормы лаборатории и индивидуальные особенности женщины.

Если необходимо отследить прирост ХГЧ в динамике, все анализы нужно делать в одной лаборатории. У разных медицинских центров могут быть разные лабораторные методики и нормы, поэтому данные анализа могут быть некорректны.

Таблица: уровень ХГЧ по неделям беременности

Основные показатели представлены в следующей таблице.

Кол-во недель Дней с первого дня последних месячных Среднее значение, мЕд/мл Норма, в мЕд/мл Примечания
3Н +5Д 26 25 0-50 Ворсины хориона начинают вырабатывать ХГЧ
3Н +6Д 27 50 25-100
4Н +0Д 28 75 50-100 задержка месячных
4Н +1Д 29 150 100-200
4Н +2Д 30 300 200-400
4Н +3Д 31 700 400-1,000
4Н +4Д 32 1,710 1050-2,800
4Н +5Д 33 2,320 1,440-3,760
4Н +6Д 34 3,100 1,940-4,980
5Н +0Д 35 4,090 2,580-6,530
5Н +1Д 36 5,340 3,400-8,450
5Н +2Д 37 6,880 4,420-10,810
5Н +3Д 38 8,770 5,680-13,660 По УЗИ виден желточный мешок
5Н +4Д 39 11,040 7,220-17,050
5Н +5Д 40 13,730 9,050-21,040
5Н +6Д 41 15,300 10,140-23,340
42 16,870 11,230-25,640 У зародыша появляется сердцебиение
6Н +1Д 43 20,480 13,750-30,880
6Н +2Д 44 24,560 16,650-36,750 По УЗИ видно эмбрион
6Н +3Д 45 29,110 19,910-43,220
6Н +4Д 46 34,100 25,530-50,210
6Н +5Д 47 39,460 27,470-57,640
6Н +6Д 48 45,120 31,700-65,380
49 50,970 36,130-73,280 Плод отчетливо просматривается КТР 10 мм
7Н +1Д 50 56,900 40,700-81,150
7Н +2Д 51 62,760 45,300-88,790
7Н +3Д 52 68,390 49,810-95,990
7Н +4Д 53 73,640 54,120-102,540
7Н +5Д 54 78,350 58,200-108,230
7Н +6Д 55 82,370 61,640-112,870
56 85,560 64,600-116,310 КТР плода 16 мм
9-12 недель 25,700-288,000 Заканчивается формирование органов и жизненно

важных систем плода

13-16 недель 13,300-254,000
17-24 недели 4,060-165,400
25-40 недель 3,640-117,000

Причины повышенного уровня ХГЧ

Превышение нормальных значений возможно в следующих случаях:

  • ошибка в определении срока гестации;
  • сахарный диабет;
  • в матке развиваются 2 и более плода.

ХГЧ при беременности двойней растет быстрее, то есть существующие нормы можно смело увеличивать в 1,5-2 раза;

  • гестоз;
  • пороки развития плода, в том числе синдром Дауна;
  • пролонгированная беременность.

Нередкой причиной высокого ХГЧ при беременности является прием препаратов, которые назначаются для стимуляции овуляции («Прегнил», «Хорагон»).

Повторный анализ на ХГЧ проводится во II триместре беременности в ходе проведения второго биохимического скрининга, который позволяет выявить аномалии развития плода.

Только по результатам скрининга синдром Дауна и другие пороки не подтверждаются, женщина просто попадает в группу риска. Для точной диагностики патологии используются другие методики (экспертное УЗИ, биопсия ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез, тест-панорама).

Недостаток гормона: пониженный уровень ХГЧ

Низкий ХГЧ при беременности может сигнализировать о разнообразных отклонениях от нормального течения беременности.

При таких патологиях, как угрожающий выкидыш, внематочная и не развивающаяся беременность концентрация ХГЧ изменяется по-разному.

  • При угрозе выкидыша уровень ХГЧ растет, но его абсолютное значение примерно на 50% ниже нормы.
  • ХГЧ в случае внематочной беременности также увеличивается, но темпы роста не соответствуют предполагаемому сроку беременности.
  • Если беременность замерла, то уровень начинает падать с момента гибели плода.
  • Во второй половине беременности по низкому уровню ХГЧ можно заподозрить возникновение хронической фетоплацентарной недостаточности, отставание плода в развитии.

Диагностика патологий беременности не ограничивается только проведением анализа крови на ХГЧ.

Для окончательной постановки диагноза используются дополнительные методы исследования, в частности, УЗИ.

Повышенный ХГЧ при отсутствии беременности

Превышение допустимого уровня ХГЧ в крови мужчин и не беременных женщин чаще всего сигнализирует об образовании злокачественной опухоли. Повышение уровня гормона может быть вызвано следующими факторами:

  • опухоль яичек у мужчин;
  • пузырный занос;
  • злокачественные опухоли половых органов, ЖКТ, почек;
  • анализ сдавался через небольшой промежуток времени после аборта.

После аборта или самопроизвольного выкидыша в крови некоторое время продолжает определяться ХГЧ. В норме его значение при беременности должно уменьшаться.

Если ХГЧ продолжает увеличиваться, это свидетельствует о том, что в матке остались ткани плодных оболочек, которые продолжают вырабатывать гормон.

В этом случае женщине показано выскабливание полости матки с последующим контролем ХГЧ и УЗИ.

Отслеживание уровня ХГЧ на протяжении беременности позволит вовремя выявить отклонения в развитии беременности и определить верную тактику их устранения.

Расшифровку анализов крови на ХГЧ нужно доверить врачу, потому что нормы довольно условны и верно «прочитать» результат сама женщина не сможет.

in-waiting.ru

ХГЧ - специфический гормон беременности

пятница, июля 19, 2013 - 06:38

Благодаря хорионическому гонадотропину (ХГ) в организме беременной женщины увеличивается выработка гормонов, которые необходимы для сохранения беременности - прогестерон, эстрогены. Очень значительна роль этого гормона в первом триместре.

Свободный хорионический гонадотропин (бета-субъединица гормона ХГЧ, одна из составляющих гормона) отражает состояние плода, и уровень его имеет значение при скрининге беременных с целью обнаружения хромосомных аномалий у ребенка. Превышение уровня свободного хорионического гонадотропина может свидетельствовать о синдроме Дауна. Уровень бета-субъединицы по сравнению с общим хорионическим гонадотропином (ХГ) очень мал, поэтому не может быть использован для диагностики беременности.

Роль хорионического гонадотропина (ХГ) в организме

Хорионический гонадотропин человека является специфическим гормоном беременности. Он представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц: альфа и свободный хорионический гонадотропин - бета, которые также определяются в крови, но в меньшем количестве.

Гонадотропин человеческий хорионический вырабатывают клетки оболочки (хориона) зародыша. Поэтому анализ крови на хорионический гонадотропин определяет наличие в организме хориальной ткани и наступление беременности. Уровень хорионического гонадотропина (ХГ) крови позволяет диагностировать беременность на ранних сроках. Гонадотропин человеческий хорионический контролирует выработку основных гормонов беременности.

До формирования плаценты (до 9-10 недель) хорионический гонадотропин (ХГЧ) поддерживает нормальную выработку прогестерона. Гонадотропин человеческий хорионический влияет на сохранение желтого тела во время беременности. Гонадотропин хорионический также имеет большое значение в развитии и поддержании самой плаценты - улучшает её трофику.

Считается также, что гонадотропин человеческий хорионический стимулирует синтез тестостерона половыми железами плода, кроме того оказывает влияние на кору надпочечников эмбриона.

Помимо установления факта беременности уровень хорионического гонадотропина позволяет судить о течении беременности, о наличии осложнений и многоплодной беременности.

Когда возможно определение хорионического гонадотропина?

Определение хорионического гонадотропина в сыворотке крови является достоверным методом определения беременности. Этот анализ можно проводить с 6 дня от момента оплодотворения. Концентрация хорионического гонадотропина (ХГ) в моче достигает необходимого уровня для диагностики беременности на 1 - 2 дня позже, чем в сыворотке крови. Экспресс-тест на беременность основан на определении хорионического гонадотропина в моче.

Этим тестом часто пользуются женщины в домашних условиях. При проведении теста в домашних условиях необходимо учитывать, что диагностический уровень хорионического гонадотропина (ХГ) в моче появляется на 8-9 день от возможного зачатия.

Однако следует знать, что более точным является количественное определение данного гормона в крови. Кровь на хорионический гонадотропин можно сдать уже на 1–2 день задержки менструации, однако, учитывая индивидуальные различия в скорости синтеза хорионического гонадотропина у женщин лучше исследование проводить не ранее 4-5-дневной задержки менструации.

При отсутствии патологии уровень хорионического гонадотропина при беременности увеличивается каждые 2 дня и возрастает в несколько тысяч раз. Максимальная концентрация хорионического гонадотропина (ХГЧ) достигается к 10-11 неделе беременности, после этого срока уровень гормона постепенно снижается и остается неизменным до конца беременности.

При оценке результатов анализов следует учитывать, что синтетические гестагены, которые применяются для лечения невынашивания беременности, повышают уровень бета-хорионического гонадотропина. Его содержание в крови также увеличивается при многоплодной беременности (пропорционально количеству плодов).

В каких случаях определяется гонадотропин человеческий хорионический в крови?

Гонадотропин человеческий хорионический определяют для:

  • диагностики ранних сроков беременности;
  • выявления аменореи;
  • оценки полноты проведения искусственного аборта. При определении полноты прерывания беременности тест на ХГ проводится через 1–2 дня после операции;
  • исключения внематочной беременности, угрозы выкидыша и неразвивающейся беременности. Снижение уровня гонадотропина человеческого хорионического во время беременности или же замедление его роста свидетельствует о спонтанном выкидыше или внематочной беременности. Понижение уровня гонадотропина человеческого хорионического более чем на 50 % является угрозой самопроизвольного аборта;
  • пренатальной диагностики пороков развития ребенка. Данная диагностика основывается на соотношении свободного бета-хорионического гонадотропина и общего хорионического гонадотропина (ХГЧ). 
Так, в I триместре соотношение бета фракции и хорионического гонадотропина составляет 1- 4%. Во II и III триместре – это соотношение составляет менее 1%.

При наличии хромосомных болезней у плода количество свободного бета-хорионического гонадотропина повышается быстрее, чем уровень общего хорионического гонадотропина. В связи с этим для пренатального скрининга хромосомных болезней плода определение бета-хорионического гонадотропина нужно проводить на 9-11-й неделе.

Гонадотропин человеческий хорионический определяется также у мужчин для диагностики опухолей яичек (семинома, тератома яичка) Повышение уровня гонадотропина человеческого хорионического у небеременных женщин может быть признаком серьёзных заболеваний: опухоли желудочно-кишечного тракта, легких, почек, матки (хорионэпителиома).

Доказано, что различными злокачественными опухолями может продуцироваться гонадотропин человеческий хорионический, так называемая эктопическая продукция ХГ. Ускорение темпов нарастания уровня хорионического гонадотропина является признаком пузырного заноса. Ниже приводятся варианты нормы хорионического гонадотропина.

Хорионический гонадотропин - норма у мужчины и небеременных женщин - до 1,0 мМЕ/мл. Строгих норм содержания данного гормона в крови беременных женщин не существует. В один и тот же срок беременности уровень гормона может очень отличаться у разных женщин. Поэтому важна динамика изменения концентрации гормона для оценки процесса развития беременности.

Ниже показана динамика этого гормона в течение беременности. Хорионический гонадотропин - норма у беременных женщин:

  • 3 нед. — 5,8–71,2;
  • 10–11 нед. — 46509–186977;
  • 18 нед. — 19817.

Норма хорионического гонадотропина может несколько отличаться в зависимости от лаборатории, однако, нормальные показатели указываются в результатах анализа. Применение препарата гонадотропина хорионического

Препарат гонадотропин хорионический – это гормон, обладающий свойствами лютеинизирующего гормона передней доли гипофиза. Другие названия: Прегнил, Профази, Хорагон, Экостимулин.

Хорионический гонадотропин назначают в виде внутримышечных инъекций с лечебной целью женщинам и мужчинам. Хорионический гонадотропин, дозировка которого зависит от заболевания и достижения желаемого эффекта, назначается только врачом.

Уколы гонадотропин хорионический назначают женщинам при бесплодии, связанном с отсутствием овуляции и нарушениях менструального цикла.

Женщинам с ановуляторными менструальными циклами, начиная с 10–12 дня цикла, назначают хорионический гонадотропин в дозировке 3000 МЕ 2–3 раза с интервалом между инъекциями 2–3 дня. В данном случае лечением достигается стимуляция созревания фолликулов хорионическим гонадотропином и пролиферация эндометрия.

Введение хорионического гонадотропина человека женщине в середине цикла вызывает увеличение продукции эстрогенов и прогестерона в яичниках. Тем самым препарат гонадотропин хорионический стимулирует овуляцию и лютеинизацию лопнувшего фолликула.

При использовании вспомогательных методов репродукции препарат применяют для ускорения овуляции после стимуляции роста фолликулов. Для стимуляции суперовуляции, перед подготовкой фолликула к пункции, назначают хорионический гонадотропин в дозировке до 10000 ME в виде 1 инъекции.

С целью стимуляции хорионический гонадотропин назначается женщинам с недостаточностью лютеиновой фазы. Препарат поддерживает функцию желтого тела.

Уколы гонадотропин хорионический назначают при позднем половом развитии у девочек. Также уколы гонадотропин хорионический применяют при привычном выкидыше и угрожающем аборте у беременных женщин. При привычном выкидыше лечение начинают не позже 8 недель беременности и до 14 недели включительно.

У мальчиков с целью стимуляции хорионический гонадотропин используется при задержке полового созревания, гипоплазии яичек, гипофизарной карликовости с наличием полового инфантилизма, гипогонадизме с признаками евнухоидизма.

У мужчин экзогенный хорионический гонадотропин стимулирует продукцию половых гормонов и сперматогенез при олиго-, астеноспермии. Применение гормона хорионический гонадотропин для мужчин дает положительные отзывы – этот препарат помогает улучшить подвижность сперматозоидов.

ХГЧ, Стимуляция овуляции, Лечение бесплодия, беременность

www.probirka.org


Смотрите также