Гистологическое исследование что это такое в гинекологии


Гистологическое исследование в гинекологии

Гистологическое исследование — это морфологическое исследование взятых у пациента тканей, т. е. определение их структуры, состава, особенностей.

.

Целью исследования является диагностика рака, бесплодия и др.

Для получения достоверных результатов гистологического исследования важно соблюдать правила забора материала. Так, образцы тканей получают от пациента во время хирургической операции при удалении органа или его части, в ходе кольпоскопии или биопсии, причем наибольшее предпочтение отдают последнему методу.

В зависимости от объема собранного материала исследуют весь патологический очаг или только столбик тканей. Биопсию часто проводят тонкой иглой для внутримышечных введений или толстой иглой (трепанобиопсия). В последнем случае манипуляция более болезненна, но и более информативна, так как позволяет провести и иммуногистохимический анализ.

Гистологическое исследование можно проводить традиционным и ускоренным методами. В первом случае образцы тканей заливают парафином, а затем делают срезы толщиной от 5—8 до 1—2 мкм и подвергают окрашиванию. При ускоренном исследовании можно сделать заключение в течение часа. Для этого ткани больного замораживают, затем делают послойные срезы и рассматривают их под микроскопом. Ускоренный метод гистологического исследования необходим для принятия решения об удалении или сохранении органа в экстренных случаях.

Исследование проводятся по многоуровневой схеме, в которой на первом месте стоит выявление инфекций и злокачественных опухолей. Это очень достоверный метод исследования, который при необходимости можно повторит!

Если анализ предполагается проводить отсрочено (через какое-то время), то для сохранения структуры тканей их обрабатывают спиртом, формалином, осмиевой кислотой, а твердые элементы размягчают.

Высокая точность гистологического анализа тканей, связанная с тем, что ткань патологически измененного органа рассматривается непосредственно под микроскопом, а не через другие ткани, как, например, при рентгенологическом или ультразвуковом исследованиях, делает его заключительным при постановке диагноза. Кроме того, окрашивание тканей и их микроскопия позволяют получить и дополнительную информацию о состоянии больного органа, а благодаря установленным стандартам структуры различных тканей в норме и при патологии выявить патологические изменения достаточно просто.

Ошибки заключения гистологического исследования могут быть связаны с неправильным сбором материала — взяты ткани более здоровых участков, пропущены патологические очаги, недостаточная глубина забора тканей, что не позволяет/точно определить степень поражения органа. Возможно нарушение технологии хранения материала для исследования и его предварительной подготовки. Также при микроскопии недостаточного числа срезов патологические изменения в тканях могут быть пропущены. Имеет значение и квалификация врача-гистолога, а также обратная связь между ним и лечащим врачом пациентки.

Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет оценить функцию яичников и выявить заболевания эндометрия. При сохраненном менструальном цикле диагностическое выскабливание делают за 2—4 дня до предполагаемой менструации, при дисфункциональных маточных кровотечениях — во время кровотечения. Препарат для исследования окрашивают гематоксиллином, эозином и методом Ван-Гизона. Затем определяют особенности функционального слоя эндометрия, строения стромы и желез. В норме железы эндометрия в лютеиновую фазу менструального цикла расширены и имеют пиловидную форму. Клетки железистого эпителия обладают светлой цитоплазмой, ядра бледноокрашены, в железах содержится секрет.

При исследовании тканей шейки матки незначительное количество патологических изменений в клетках связывают с доброкачественными и воспалительными заболеваниями, при большом количестве патологически измененных клеток выявляют фоновые для рака заболевания и предраковые состояния.

www.sweli.ru

Анализ на гистологию в гинекологии и что это такое

Что такое эндоцервицит

По сути, это воспаление шейки матки разной этиологии, которое нарушает функциональность мочеполовой сферы, репродуктивной системы. В патологический процесс вовлекается слизистая оболочка цервикального канала, влагалища.

Первое время указанное заболевание преобладает в бессимптомной форме, а узнает о его существовании пациентка неожиданно – при плановом визите в женскую консультацию.

После выявления эндоцервицита лечение должно быть незамедлительным, иначе болезнь приобретает хроническую форму.

Самый первый совет всем пациенткам, которые прошли гистологию, не пытаться расшифровать ее самой. Да, на просторах интернета есть масса информации о том, что означает тот или иной термин, но сами врачи не рекомендуют опираться исключительно на нее.

Не стоит пугаться страшных латинских слов среди медицинских терминов. Самым оптимальным решением будет предоставить полученную информацию вашему врачу-гинекологу, а уж он сможет доступно объяснить результат и подобрать необходимое лечение.

При всей серьезности написанного выше материала самого анализа бояться не стоит, как не стоит бояться и похода к гинекологу. Если вы чувствуете недомогание или у вас симптомы, связанные с мочеполовой системой, не затягивайте, обратитесь к врачу.

Что бы это ни было, лечение проходит гораздо проще и для врача, и для пациентки, если заболевание выявить на ранней стадии. И по этой же причине не стоит пропускать профилактические приемы.

К гинекологу рекомендуется приходить на профилактический прием раз в год.

Шейка матки представляет собою нижнюю часть матки, вдающуюся во влагалище.

Анатомически в шейке матки выделяют:

  • Влагалищную (наружную) часть – доступна для осмотра в зеркалах.
  • Канал шейки матки- канал соединяющий полость влагалища с полостью матки.
  • В канале шейки матки имеется внутренний зев (переход канала шейки матки в полость матки) и наружный ( граничащий с полостью влагалища).

Популярность данного метода состоит в простоте и широте использования. Он применяется клиницистами для диагностики различных заболеваний. Позволяет быстро проводить сложные количественные и геномные исследования.

Одним из наиболее важных медицинских применений классического метода ПЦР является обнаружение микроорганизмов, которые способны вызывать патологические состояния.

Причины

Патология часто связана с несколькими факторами риска, которые нужно своевременно и целенаправленно выявлять при каждом обращении женщины к гинекологу.

Причины, по которым образуются кисты шейки матки, до конца не исследованы.

На данный момент точная причина цервикальной лейкоплакии не выяснена. Однако доподлинно известно, что заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

  • Гормональный дисбаланс: повышенное содержание эстрогена приводит не только к ускоренному разрастанию эпителия, но и к изменению его структуры (локальному уплотнению);
  • Хронические инфекционные заболевания;
  • Травматическое воздействие на слизистую оболочку матки во время родов, абортов, хирургических процедур;
  • Несвоевременное лечение других патологий шейки матки (например, эрозии, эндометриоза);
  • Воспаление матки, влагалища;

Также считается, что гиперкератоз плоского эпителия на шейке матки в некоторых случаях является не причиной, а последствием развития атипичной гиперплазии, карциномы, или других видов рака.

Поэтому игнорировать заболевание даже на самой ранней стадии не рекомендуется. Лучше сразу пройти биопсию, и понять, не начался ли дискариоз шейки матки (изменения морфологии клеточного ядра).

Заболевание появляется в результате воздействия на слизистую оболочку шейки матки вредоносных микроорганизмов. Это могут быть возбудители половых заболеваний – хламидиоза, гонореи и других.

Кроме того, может случиться грибковое поражение тканей, например кандидомикоз. Возможно развитие экзоцервицита и при воздействии кишечной палочки, стафилококков или стрептококков.

Так или иначе, выделяют несколько факторов, под влиянием которых высока вероятность появления патологии:

  • Инфекционные или воспалительные заболевания других органов репродуктивной или мочевой системы.
  • Разрывы и раздражение слизистой оболочки влагалища вследствие абортивного вмешательства или во время родового процесса.
  • Проведение диагностических исследований, в результате которого травмируются стенки влагалища (например, при выскабливании).
  • Снижение иммунитета, в результате чего организм становится более восприимчивым к развитию различных заболеваний, в том числе и экзоцервицита.
  • Неправильное использование контрацептивных средств – маточной спирали или оральных противозачаточных препаратов.
  • Частые спринцевания и использование во время них растворов, которые раздражают слизистую оболочку.

Кроме того, вызвать экзоцервицит могут различные гормональные нарушения в женском организме. Если вырабатывается недостаточное количество женских гормонов, появляются воспаления в области слизистой оболочки шейки матки, что приводит к атрофии тканей.

Как правило, такой тип патологии наблюдается у женщин во время климакса.

Выяснив, что такое экзоцервицит, необходимо разобраться с вопросом, какие причины вызывают его появление. Зная о них, любая женщина сможет предпринять профилактические меры, чтобы избежать знакомства с этим заболеванием. Факторы, вызывающие появление экзоцервицита шейки матки, следующие:

  1. Венерические заболевания, полученные в результате незащищённого сексуального контакта (хламидиоз, гонорея и прочие).
  2. Воздействие бактерий (стафилококк, кишечная палочка и другие).
  3. Грибковая инфекция.
  4. Воспалительные процессы различных органов мочеполовой системы (цистит, кольпит и прочие заболевания).
  5. Повреждение слизистых оболочек и тканей влагалища и маточной шейки в результате хирургического вмешательства (аборты, выскабливания и другие медицинские манипуляции).
  6. Опущение маточной полости или шейки матки.
  7. Неправильное применение внутриматочной спирали и нарушение инструкции при употреблении оральных контрацептивов.
  8. Сбой в гормональном балансе, который нередко встречается у женщин после наступления климакса.
  9. Снижение общего, а также местного иммунитета.
  10. Использование агрессивных растворов для спринцевания влагалища.
  11. Несоблюдение элементарных правил по поддержанию личной гигиены.

Следовательно, для того, чтобы снизить риск появления экзоцервицита необходимо вовремя лечить все заболевания мочеполовой системы, избегать незащищённых половых контактов и правильно подбирать средства, предназначенные для гигиены интимных мест.

К ряду основных причин развития воспалительного процесса при беременности стоит отнести:

  • Травмирование матки механическим путем. Например, это может случиться из-за неаккуратного инструментального осмотра, после аборта, в результате использования определенных средств контрацепции, после операций или родов;
  • Экзоцервицит при беременности на ранних сроках может развиться из-за поражения тканей шейки матки патогенными микроорганизмами. Это могут быть хламидии, трихомонады и гонококки;
  • Воспалительные заболевания ОМТ острого или хронического характера, к которым относят эрозию, цистит, кольпит и эндометриоз;
  • Беспорядочные половые связи с предсказуемым инфицированием;
  • Венерические заболевания в запущенной форме;
  • Неграмотное использование гормональных средств;
  • Утончение слизистой оболочки шейки по причине частых прерываний беременности. Такое явление может спровоцировать гормональный дисбаланс и климактерические изменения;
  • Использование агрессивных растворов для спринцевания.

Причиной 95-98% выявленных дисплазий является длительная персистенция в слизистой шейки матки онкогенных типов вируса

человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18).Как правило наличие данных типов вируса в слизистой шейки влагалища в течение 1/1,5 лет вызывает выраженные изменения в строении слизистой — дисплазию.

Этому заболеванию способствуют некоторые предрасполагающие факторы:

  • иммунодефицит – снижение защитных свойств иммунной системы (хронические заболевания, стрессы, лечение некоторыми медикаментозными препаратами, неправильное питание и образ жизни)
  • активное или пассивное курение – увеличивает вероятность дисплазии шейки матки в 4 раза
  • хронические инфекционные заболевания половых органов
  • гормональные нарушения (менопауза, беременность, применение гормональных средств)
  • раннее начало половой жизни и ранние роды
  • травмирование шейки матки.

Давно доказано, что клетки с измененной ДНК образуются в нашем организме постоянно. Причем речь вовсе не идет об одной или двух клеточках.

Их гораздо больше – миллионы. Абсолютно любая ранее здоровая клетка может стать сначала атипичной, а потом и вовсе опухолевой.

Но почему далеко не у всех развивается рак? Все дело в особенностях работы организма. В нашем ДНК изначально заложен процесс старения и гибели клеток — апоптоз.

Он осуществляется на генетическом уровне. Именно он и отвечает за то, чтобы атипичные клетки удалялись из организма путем саморазрушения.

Так происходит практически всегда. Сбой в запрограммированной гибели и является предпосылкой к развитию онкологических заболеваний.

Эндоцервикс – что это такое? Эндоцервикс не является болезнью либо патологией, это слизистая оболочка с внутренней стороны шейки матки. В состав данной оболочки входит многочисленное количество небольших пор, предназначение которых – выделять необходимую для функционирования репродуктивной системы слизь.

Покрытием эндоцервикса является цилиндрический эпителий. .

Выделяемая оболочкой слизь выполняет защитные функции, оберегая матку от инфекций и патогенных бактерий из влагалища. Объемы слизи, которую выделяет оболочка, напрямую зависят от женского гормонального фона, от дня цикла, от приема дополнительных гормонов.

Толщина слизистых изменяется пропорционально в зависимости от гормонального состояния организма. Например, в период овуляции объемы выделяемой слизи увеличиваются, для того чтобы обеспечить легкое передвижение сперматозоидов в полость матки для быстрого и успешного зачатия.

Если момент оплодотворения произошел успешно, шейка матки становится длиннее, а слизь начинает выделяться активно для образования специальной пробки. Пробка отслаивается от маточных стенок только перед родами.

В период менструации слизь отходит, образовывая при этом свободный отток крови. Именно этот период считается самым опасным для матки, так как ее защитные функции от бактерий и вирусов ослаблены.

В период менструации женщинам и девушкам рекомендуется избегать полового контакта, купания в открытых водоемах, внимательно следить за интимной гигиеной.

Процедура осмотра эндоцервикса проводится посредством визуального осмотра со специальными гинекологическими зеркалами. В случае, если осмотр проводят девушкам, которые еще не начинали жить половой жизнью, для осмотра слизистой оболочки назначают УЗИ-диагностику.

В результате могут быть обнаружены различные патологии, среди которых и кисты. .

Экзоцервикс – что это такое? Экзоцервикс – это слизистая часть шейки матки, которая напрямую взаимодействует с микроорганизмами влагалища. Иными словами, это слизистый шар на шейке матки.

Состояние слизистой считается нормальным, если эпителий находится в плоском состоянии. В состав слизистой входят четыре клеточных слоя.

Если при осмотре определено, что эпителий обладает не плоской, а цилиндрической формой, это может быть показателем развития разнообразных патологий.

Цилиндрическая форма эпителия – это показатель наличия цервикальной эктопии, которая нуждается в серьезном и длительном лечении. Часто наблюдается у девочек с момента рождения и до начала полового созревания.

Если данная патология наблюдается в более зрелом возрасте, причинами ее проявления могут быть:

  • травмы;
  • слабый иммунитет;
  • серьезные гормональные нарушения;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • ЗППП.

Мутация клеток — далеко не спонтанный процесс. Чтобы клетки изменили свою структуру и начали хаотично делиться, необходимо сломать защитный барьер, представляющий собой сложный механизм контроля процесса деления клеток и уничтожения ненормальных элементов.

Клиническая картина заболевания

Первым признаком эндоцервицита является увеличение количества выделений, изменение их консистенции и цвета. В норме из влагалища ежедневно выделяется небольшое количество прозрачных выделений.

При воспалении слизистых оболочек шейки матки они становятся мутными, желтоватыми. Запах меняется в зависимости от типа возбудителя инфекции.

Эндоцервициту нередко сопутствует вульвовагинит, основными признаками которого являются зуд, жжение и покраснение малых половых губ.

Виды мазков

Любые гиперпластические процессы в эндометрии согласно классификации ВОЗ 2004 года делятся на гиперплазию без атипии и атипическую.

Атипическая гиперплазия может быть легкой, средней и тяжелой степени. Она относится к предраковым состояниям. Согласно современной классификации, она характеризуется разрастанием желез эндометрия с изменением строения клеток.

Выделяют две формы патологии: простую и сложную.

  • Простая атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется чрезмерным разрастанием желез эндометрия при нормальном строении клеток и их ядер. Такая форма превращается в рак в 8% случаев.
  • Сложная атипическая гиперплазия эндометрия, или аденоматоз с атипией, сопровождается дезорганизацией, нарушением нормального строения железистых клеток, изменением их формы и ядер. Эта форма чаще переходит в рак – у 29% больных.

Первое, что нужно отметить: бывает врожденная эктопия на шейке матки и приобретенная. В большинстве случаев встречается второй вид, и он подлежит обязательному лечению, на первый – приходится около 10-15% случаев заболевания.

По форме клинического проявления выделяют: осложненную и не осложненную эктопию. Первая говорит о сопровождении инфекционными заболеваниями, кольпитами, цервицитами.

Принято разделение по гистологическому типу, в этом случае выделяют:

  • железистую форму (она характеризуется скоплением железистых структур и воспалительными признаками);
  • папиллярную форму (при которой цилиндрический эпителий покрывается сосочковыми разрастаниями);
  • псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией.

У названия заболевания много синонимов. Так, например, в зарубежной медицинской практике отклонение часто называется дискератозом шейки матки (сокращенно ДШМ). Но по сути это тот же патологический процесс, сопровождаемый ороговением плоского эпителия.

Классификация заболевания у отечественных и зарубежных специалистов также различается. В постсоветских странах до сих пор используют так называемую классификацию Яковлевой, принятую еще в 1977 году.

Дискератоз, развившийся на шейке матки делится на простой (фоновый) и с признаками атипии. За рубежом же ДШМ без атипии называют гиперкератозом шейки матки, а атипичная форма болезни уже относится к цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

Также дискератоз условно делится на чешуйчатый и простой. При последнем виде болезни атипичные ткани не выступают за край зева, поэтому их крайне трудно обнаружить.

Чешуйчатый дискератоз может развиться и на наружных стенках шейки, поэтому заметить его можно даже без специального оборудования, во время обычного гинекологического осмотра.

I стадия.

Стадии гиперкератоза также четко не очерчены в медицинской литературе. В целом, на начальной стадии, патологические изменения ткани не заметны невооруженным глазом. Поставить диагноз без проведения кольпоскопии и биопсии невозможно.

При II стадии.

Гинеколог может заметить, что на поверхности шейки матки появились белые непрозрачные и неоднородные области (не более 1 см в диаметре). Предраковая стадия может характеризоваться множественным разрастанием белых пятен.

Поверхность пораженных областей обычно становится серой и толстой. Также отмечаются неровные границы с окружающей здоровой розовой слизистой оболочкой.

В зависимости от того, как протекает заболевание, а также от его распространенности, экзоцервицит может быть нескольких разновидностей:

  • Острый. В таком случае патология сопровождается ярко выраженными симптомами. Женщины отмечают выраженные боли в нижней части живота, появление нехарактерных слизистых или гнойных выделений из влагалища. Притом острыйэкзоцервицит нередко протекает вместе с другими патологиями мочеполовой системы. В результате этого к вышеописанным симптомам добавляют признаки другого заболевания. Например, если у женщины еще и цистит, она будет часто ходить в туалет. А если экзоцервицит сопровождается аднекситом, возможна лихорадка и озноб.
  • Хронический. В этом случае симптомы патологии намного менее выражены. Обычно признаки патологии появляются только в период обострения, во время которого симптомы напоминают острый экзоцервицит. А в периоды ремиссии возможно появление ноющей боли внизу живота, которая усиливается при тяжелых физических нагрузках.
  • Очаговый экзоцервицит. В этом случае воспалительный процесс охватывает только один или несколько небольших очагов, а остальные участки слизистой оболочки здоровы. Чаще всего такая патология характерна для хронической формы.
  • Диффузный. Воспаление распространяется на большие площади слизистой оболочки. О таком типе заболевания говорят, если атрофировано более 60% тканей.

Если вовремя не диагностировать диффузный экзоцервицит, воспалительный процесс может распространиться полностью на всю слизистую оболочку. В результате этого возможно перерождение клеток в атипичные, что может привести к онкологии.

В зависимости от уровня нарушения в строении эпителия выделяют 3 степени дисплазии. Чем большее количество слоев имеет нарушенную структуру и морфологию, тем тяжелее заболевание.

1. Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) –строение клеток выражено незначительно и затрагивает лишь нижнюю треть эпителия.

2. Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения строения эпителия затрагивает две трети от толщины эпителия, уровень морфологических клеточных изменений прогрессирует.

3. Тяжелую дисплазию шейки матки — неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологически измененные клетки присутствуют во всех слоях эпителия , но не происходит их прорастания в сосуды, мышцы и другие окружающие ткани.

  • Мазок на флору – самый распространенный анализ, который доктор берет во время обычного гинекологического осмотра при жалобах на выделения и зуд, а также перед проведением различных гинекологических операций. Он отличается быстрым получением результатов, однако не дает достаточно полного представления обо всех возможных заболеваниях. Этот анализ обязательно сдается при каждом профилактическом осмотре раз в полгода.
  • Мазок на степень чистоты показывает количество и соотношения нормальной, патогенной и условно-патогенной микрофлоры влагалища.
  • Мазок ПЦР – ДНК отличается высокой чувствительностью и информативностью. Благодаря этому анализу, можно достаточно быстро выявить большинство инфекций, протекающих скрытно – это уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, вирус папилломы человека и многие другие. Суть метода в обнаружении элементов ДНК возбудителей этих болезней, которые могут привести к бесплодию, стать причиной выкидыша, спровоцировать другие гинекологические патологии.
  • Мазок на бактериологический посев – это длительное лабораторное исследование для выявления определенных бактерий, которые вызвали инфекционное заболевание, и подбора антибиотика, наиболее эффективного для борьбы с выявленным микроорганизмом. Суть бак-посева в том, что взятый у пациентки мазок как бы «сеют» в специальную питательную среду, которая способствует активному размножению микроорганизмов. В конечном итоге получают чистую культуру возбудителя и с помощью тестов на чувствительность подбирают лекарство.
  • Мазок на цитологию из цервикального канала – один из важнейших анализов в гинекологии, так как он позволяет выявить различные патологии шейки матки, в том числе, раковые и предраковые состояния. Этот анализ должна сдавать раз в год каждая женщина, живущая половой жизнью.

Мазок – это абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Биологический материал обычно берут из влагалища, шейки матки, уретры и преддверия влагалища, иногда – ануса.

Для максимальной точности результатов вы перед сдачей мазка не должны подмываться, использовать вагинальные препараты, а также иметь сексуальные контакты (в течение 48 часов).

Определение степени дисплазии

При дисплазии шейки матки выделяют несколько стадий заболевания, что зависит от числа атипичных клеток. При начальной стадии поражена только 1/3 слизистой, в случае умеренной степени – 2/3, при тяжелой форме заболевания патологический процесс распространился на 90% эпителиального слоя.

Первую степень дисплазии (легкую) считают самой слабой, вторая лечится сложнее, а вот 3 степень (тяжелую) называют предраковым состоянием. В случае первой степени заболевания рекомендуется повторно сдать анализ через несколько месяцев, чтобы определить, не прогрессирует ли дисплазия.

После первоначального осмотра пациентки доктор определяет, какой метод самый эффективный для выявления патологии. Все процедуры хорошие, поэтому какие анализы назначить врач решает в зависимости от ситуации. Цена диагностики зависит от сложности использованных методов.

Все приведенные выше факторы оказывают негативное воздействие на организм, но необязательно способствуют образованию патологических процессов. Скорее, речь здесь идет об общем снижении защитных качеств иммунной системы, которое может проявляться совершенно разнообразными способами.

У некоторых оно находит свое воплощение в образовании дисплазии шейки матки, другие же страдают иными болезнями, которым присущи совершенно иные симптомы.

Так как в большинстве случаев незначительное перерождение эпителиального слоя и вызвавший его вирус папилломы самоустраняются за 1-2 года, при лечении дисплазии шейки матки 1 степени рекомендуется:

  • регулярное наблюдение у гинеколога, включая ежегодное проведение цитологии и кольпоскопии;
  • полноценное лечение воспаления влагалища;
  • замена комбинированных оральных контрацептивов альтернативными средствами;
  • устранение эндокринных нарушений и укрепление иммунитета;
  • коррекция образа жизни — полноценное питание, отказ от сигарет, адекватная гигиена.

При неэффективности данных рекомендаций и фиксации дисплазии 1 степени спустя 2 года возможна обработка измененного очага химическим агентами — Ваготидом, Солкогином.

Развивающаяся неоплазия требует более радикального подхода, коррекцией образа жизни и снятием воспаления при лечении дисплазии шейки матки 2 и 3 степени не обойтись, требуется операция.

Что определяют в мазке у мужчин?

Следует сдать на анализ первую мочу утром, ее среднюю порцию. Другими словами начинать мочиться следует в унитаз.

Затем остановить акт мочеиспускания, подставить под уретру баночку для сбора мочи, продолжить мочиться в течении 2-3 секунд, затем снова остановить мочеиспускание и, убрав контейнер, закончить акт мочеиспускания в унитаз.

Женщинам и мужчинам перед тем как сдать ПЦР следует хорошо вымыть наружные половые органы для исключения попадания в мочу смегмы (смесь секрета сальных желез крайней плоти) и выделений из влагалища.

В разные периоды жизни женщины уровень антимюллерового гормона меняется, что является нормальным, об этом нагляднее представлено в таблице.

Нормы АМГ (антимюллерового гормона) по возрастам

Возраст женщины

Уровень АМГ согласно норме

От рождения до 14-15 лет

3,3-1,8 нг/мл

Период активного полового созревания 16-19 лет

1,9-2,4 нг/мл

Репродуктивный возраст 20-38 лет

2,2-7,1 нг/мл

Предклимактерический период и период менопаузы 40-55 лет

Менее 1,1 нг/мл (уровень снижается постепенно с каждым годом)

Как правило, анализ на определение уровня антимюллерового гормона женщине назначают в период с 3 по 5 дни менструального цикла. Если цикл нерегулярный, то исследование проводится в любой другой день. Достоверность показателей анализа зависит от подготовки к исследованию.

Наш гинеколог может также назначить сдачу анализов крови и мочи, если он подозревает у женщины какое-либо конкретное заболевание, или ему известно об уже перенесенной болезни. Эти анализы показывают текущую стадию заболевания и позволяют оценить эффективность назначенного лечения.

Особое значение имеет анализ крови на гормоны. Малейший сбой гормонального фона напрямую влияет на женское здоровье. Чтобы результаты анализа были наиболее точными, его следует сдавать с утра, натощак, в определенные дни месячного цикла: наш доктор обязательно сообщит вам, в какие именно.

ПЦР при беременности

При планировании беременности женщина должна выполнить мазок из влагалища, чтобы исключить характерный патологический процесс. Если эндоцервицит обнаружен, необходим ряд дополнительных обследований и особенно цитограмма для исключения онкологических заболеваний по-женски.

Чтобы избежать серьезных осложнений при вынашивании плода и «шрамов на сердце» по причине выкидыша или патологических родов, лечение эндоцервицита должно состояться раньше успешного зачатия.

Инфицирование при беременности опасно, поэтому женщина остается под врачебным контролем.

Для диагностики заболевания у беременной женщины применяются разные лабораторные и инструментальные методы.

На первой консультации врач изучает анамнез пациентки и внимательно выслушивает жалобы. После этого проводится осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал.

Такой метод диагностики является эффективным, так как можно сразу увидеть и оценить состояние шейки матки. Кроме поражения слизистой оболочки врач может обнаружить специфические выделения гнойного характера.

Если заболевание протекает в хронической форме, то такие проявления будут выражены не так ярко. Для уточнения и утверждения диагноза врач берет мазок на анализ. Это делается для выявления бактерий и числа лейкоцитов.

Кроме этого, женщине нужно пройти и другие диагностические процедуры, это:

  • УЗИ ОМТ;
  • Сдача анализа мочи;
  • ПЦР с целью выявления инфекций;
  • Цитологический анализ мазка;
  • Биопсия в первой половине менструального цикла.

Если в мазке обнаружено большое количество лейкоцитов, то это будет подтверждением факта развития воспалительного процесса. Такой результат обычно выявляется, если у беременной женщины острая форма болезни.

Если этот показатель увеличен незначительно, то можно предполагать о наличии хронической форме экзоцервицита.

После уточнения диагноза врач назначает индивидуальную схему лечения с применением внимательно подобранных медикаментозных препаратов.

Беременная женщина должна максимально внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при появлении подозрительных симптомов сразу обращаться к гинекологу. Самолечением в данной ситуации заниматься крайне опасно, так как риски развития осложнений очень велики.

Экзоцервицит при беременности – форум с отзывами врачей

Врачи утверждают, что лечение заболевания при беременности является серьезной проблемой. Это объясняется тем, что многие медикаментозные препараты нельзя использовать для лечения данной болезни у беременной женщины.

При обнаружении экзоцервицита на раннем сроке беременности врач обычно назначает противовирусные препараты и антибиотики щадящего воздействия. Также в зависимости от возбудителя болезни могут приписываться и другие медикаментозные средства.

Если на поздних сроках был обнаружен экзоцервицит, беременность будет осложнена многими рисками, и это касается не только здоровья будущей мамы. Для лечения патологии назначается активное лечение.

Чтобы не допустить развития экзоцервицита, беременная женщина должна придерживаться нескольких несложных правил:

  • Являться на профилактический осмотр к гинекологу нужно два раза в год;
  • Секс должен быть защищенный средствами контрацепции;
  • Венерические заболевания нужно лечить своевременно;
  • Не стоит часто менять половых партнеров.

Также обязательным условием для беременной женщины является укрепление иммунитета.

ПЦР диагностика (что это такое, описано выше) впервые может назначаться при беременности, так как является обязательной процедурой. Этот метод помогает выявить скрытые инфекции и угрозу развития пороков у плода.

Существуют заболевания инфекционного характера, которые могут негативно влиять на развитие плода, вызывая пороки, стать причиной преждевременных родов и выкидышей.

  Они особенно опасны в первом триместре беременности и, в большинстве случаев, являются медицинским показанием для прерывания беременности. Эти инфекции имеют общее название TORCH-комплекса.

Анализ ПЦР помогает установить наличие или отсутствие инфекции в организме беременной женщины. Зачастую проводится на этапе планирования беременности или в первом триместре.

В случае положительного результата, требуется повторное проведение исследования. И только после подтверждения результатов, назначается соответствующее лечение.

Анализы на скрытые вирусные инфекции помогают выявить заболевание и предотвратить патологии развития плода. ПЦР мазок при беременности может выявить скрытую инфекцию гепатита, причем, другие методы диагностики не способны справиться с задачей.

Анализ выделений организма беременной позволяет выявить наличие скрытых паразитирующих микроорганизмов, которые внешне себя не проявляют. .

Герпес при беременности

Данный вирус, раз попав в тело человека, остается там навсегда. Во время снижения иммунной защиты, вирус переходит из спящей фазы в активную. Во время беременности защита иммунитета снижается, поэтому вероятность агрессии герпеса увеличивается.

Чем опасен герпес для беременных? Крайней степенью агрессии вируса является поражение внутренних органов тела. Причем, опасна любая форма герпеса — оральная и генитальная. Анализ крови берут у всех беременных женщин.

Любые патологии во время вынашивания ребенка являются потенциальным риском для здоровья. Если гиперкератоз шейки матки и беременность совпали по времени, тогда важно оценить степень поражения слизистой.

В случае наличия небольших очагов переживать не нужно — они не опасны. И все же решение принимает гинеколог.

При более серьезных патологиях оценивают соотношение риск-польза.

Не всегда беременность заканчивается благоприятно. Существуют причины, по которым происходит прерывание беременности.

Замершая беременность последнее время становится популярным явлением. Плод перестаёт развиваться, но выкидыш может не происходить до определённых моментов.

Чтобы понять причину, проводят анализ гистологии после замершей беременности. Делается эта процедура для выявления причины неприятной патологии сразу после чистки полости матки.

Исследуются ткани мёртвого зародыша, но в некоторых случаях специалисты могут взять для анализа маточный эпителий или ткани маточной трубы. Гистология плода после замершей беременности сможет показать реальную причину патологии, которую можно устранить с помощью медикаментов.

Овуляция яйцеклетки может произойти не только в матке, но и в маточной трубе. В этом случае вероятность развития плода и благоприятного исхода беременности равна нулю.

При обнаружении внематочной беременности, специалисты проводят специальную процедуру под названием лапароскопия. Из маточной трубы удаляют все лишнее и берут образцы тканей для проведения гистологического исследования.

Гистология после внематочной беременности сможет определить причину развития патологии. Чаще всего результаты показывают, что в маточных трубах происходил воспалительный процесс.

Но существуют и другие причины внематочной беременности, которые сможет выявить гистологическое исследование.

Кольпит при беременности — это заболевание, с которым раньше не сталкивалось такое количество женщин. Многим нашим бабушкам и мамам этот недуг неизвестен.

В наше время ситуация не настолько позитивная. Почти 80% женщин, которые вынашивают малышей, жалуются своему врачу-гинекологу на дискомфорт в области половых органов, а также на странные выделения.

Что же такое кольпит? Это воспалительный процесс, который распространяется во влагалище, на шейке матки и слизистой.

Если у женщины появляется вагинит во время вынашивания малыша, это приводит к дискомфорту. Но это является не настолько страшным, если учитывать к каким последствиям может привести само заболевание.

Если у будущей мамы появился кольпит при беременности — последствия для ребёнка могут быть очень плачевными. Любая инфекция способна вредить развитию малыша.

Особую опасность она несёт ребёнку во время самых родов. Вследствие вагинита появляются осложнения, такие как многоводье, преждевременные роды, поражение околоплодных вод, инфицирование плода.

Если женщина перенесла вагинит, могут появиться проблемы с зачатием детей, эндометрит и прочие проблемы со здоровьем.

Симптомы

Лечащий врач отвечает на вопросы не только, что такое эндоцервицит, и как его лечить, но и как проявляется характерный недуг в женском организме. На начальной стадии активность патогенной флоры умеренная, но со временем неприятная симптоматика только усиливается, пугает свой интенсивностью.

Эндоцервицит протекает в острой и хронической форме, причем вторая стадия развивается при отсутствии мер своевременного реагирования на симптомы первой.

Острый эндоцервицит

Заболевание беспокоит неожиданно, пациентка может перепутать эндоцервицит с признаками классической молочницы. Все начинается с внутреннего дискомфорта, чувства жжения и зуда в области влагалища.

Не исключены специфические выделения из половых органов, которые имеют неприятный запах, слизистую консистенцию, примеси гноя. Другие характерные признаки острого эндоцервицита представлены ниже:

  • вагинальное жжение;
  • выделение гнойных масс;
  • нестабильность эмоциональной сферы.

Хронический

Если проигнорировать острую стадию воспаления, болезнь приобретает хроническую модификацию с менее выраженной симптоматикой. Эндоцервицит шейки матки можно обнаружить при тщательном обследовании, комплексном исследовании жидкости в цервикальном канале на флору.

Характерные симптомы болезни настигают периодическими рецидивами и периодами ремиссии, когда женщина ошибочно полагает, что патология отступила навсегда.

Очагами становятся глубинные слои слизистой оболочки цервикального канала.

Эхопризнаки эндоцервицита

Если женщина после аборта или длительного приема антибиотиков испытывает внутренний дискомфорт, жалуется на проявление молочницы, не исключено, что это эхопризнаки эндоцервицита, которые при отсутствии своевременного реагирования пациентки только прогрессируют.

Начинается процесс воспаления при ослаблении защитных сил, под влиянием других провоцирующих факторов в некогда здоровом организме. Заболевание не является венерическим, но носит инфекционно-воспалительный характер, передается половым путем.

Признаки кист эндоцервикса не являются специфичными, то есть, характерными именно для этого вида полостных образований.

  1. Крупные отдельные узлы, увеличившиеся до 1 – 3 см, причиняют боль, неприятные ощущения при половых контактах, ощущение внутри постороннего объекта.
  2. Множественные кисты эндоцервикса, покрывающие большие участки слизистой, нередко ведут к сужению шеечного канала и к расстройству менструального цикла. В этом случае месячное кровотечение может задерживаться, внизу живота развиваются тянущие боли вследствие скопления крови, которая с трудом проходит через цервикальный канал.
  3. Мелкие кисты эндоцервикса, образующие разрастания на слизистой внутри шейки, способны помешать зачатию, перекрывая канал.
  4. Если кисты в шейке формируются при врастании клеток эндометрия в слизистую цервикального канала, то могут наблюдаться мажущие выделения до и после месячных кровотечений или выделением малого объема крови после интимного контакта.

Чем может быть опасна эндоцервикальная киста

Простой дискератоз на шейке матки обычно протекает бессимптомно и даже может исчезнуть сам по себе, без дополнительного лечения. Атипичная форма болезни обычно осложняется эндометриозом или эрозией шейки матки, поэтому может сопровождаться редкими необильными выделениями крови.

Явные признаки эпителиальных изменений на ранних стадиях заметит только лаборант, исследующий результаты биопсии. Во время стандартного осмотра с применением зеркала гинеколог лишь сможет заметить чешуйчатый дискератоз на стадии развития.

Кольпоскопия.

С помощью кольпоскопа врач может точно определить локализацию и характер очагового поражения.

Мазок.

Выполняется цитологическое исследование биоматериала, по результатам которого определяется тип заболевания.

Обработка подозрительных областей препаратами йода.

Ткани шейки матки, пораженные кератозом, не накапливают гликоген. Это приводит к тому, что патологические ткани окрашиваются, а здоровые — сохраняют свой цвет. Правда нужно иметь в виду, что также могут окраситься участки с эрозиями.

Биопсия.

Обычно проводится вместе с кольпоскопией; врач извлекает небольшой элемент патологической ткани, чтобы в дальнейшем провести гистологическое исследование. Именно биопсия позволяет подтвердить или исключить наличие раковых клеток.

Как стало понятно, диагностика дискератоза шейки матки не составляет особого труда даже для гинеколога, не имеющего дорогостоящего оборудования. Поэтому не стоит откладывать плановые осмотры, и хотя бы 2 раза в год проходить обследование.

На начальной стадии, когда воспалительные процессы ещё не успели набрать силу, женщина может и не догадываться о наличии заболевания, а вот когда экзоцервицит шейки матки обострится, то появятся характерные симптомы, выражающиеся в следующем:

  • неприятные тянущие ощущения, дискомфорт и болезненность, локализующиеся в нижней части живота;
  • боль при вступлении в сексуальный контакт и появление мажущих кровянистых выделений непосредственно по его завершению или по происшествии небольшого временного промежутка после него;
  • затруднённое мочеиспускание, сопровождаемое жжением или режущими ощущениями;
  • перемены в характере выделений, которые могут быть кровянистыми, с вкраплениями слизи, а также гноя;
  • неприятный зуд в районе внешних половых органов.

Также иногда эти симптомы сопровождаются усталостью, разбитостью, сонливостью и увеличением температуры тела.

Дисплазия шейки матки не дает специфических признаков. Женщины часто предъявляют жалобы, связанные с сопутствующим воспалением:

  • Появляются покраснения и припухлость на слизистой оболочке половых органов.
  • Давящая, ноющая, распирающая боль в малом тазу и внизу живота.
  • Сильно жжёт и зудит снаружи половых органов.
  • Появляется белое и гнойное выделение с отвратительным запахом иногда даже кровью.

Бывают случаи, при которых раздражение при вагините во время вынашивания ребёнка, может распространяться на ткани, которые окружают влагалище. Если это происходит, то воспаление появляется на внутренних частях бёдер и ягодиц.

Если не обратиться к врачу и не начать немедленное лечение, то вагинит поражает и дальше. Воспалительный процесс пагубно влияет на состояние матки, шейки матки и её придатков.

Диагностика

Поставить диагноз на основании только жалоб пациентки невозможно. Поэтому при нарушениях менструального цикла необходимо пройти дополнительные методы обследования.

Трансвагинальное УЗИ матки

Метод дает много информации о состоянии эндометрия и может использоваться для быстрой диагностики у всех групп женщин.

При подозрении на гиперплазию оценивают толщину эндометрия (М-эхо). У молодых женщин во 2-й половине цикла она не должна превышать 15 мм.

У женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию, эндометрий должен быть не толще 8 мм. Если же заместительная гормонотерапия не проводится, толщина М-эхо после прекращения менструаций не должна превышать 5 мм.

Если эта величина больше, риск атипии и рака эндометрия составляет 7%.

УЗИ позволяет обнаружить гиперплазию в 60-93% случаев, однако с его помощью нельзя отличить железистую форму от атипической. Метод обладает наибольшей диагностический ценностью у женщин в пре- и постменопаузе, тогда как в молодом возрасте толщина эндометрия сильно зависит от фазы цикла.

Гистероскопия

Метод дает наибольшую информацию о состоянии матки. При осмотре врач обнаруживает очаг патологии, оценивает его расположение и размер, при необходимости берет биопсию эндометрия.

Гистероскопия проводится до и после выскабливания. Она позволяет поставить диагноз в 63-97% случаев.

Исследование проводится под местной анестезией, реже требуется общее обезболивание.

Простая и комплексная атипическая гиперплазия эндометрия имеют те же эндоскопические признаки, что и железистая: утолщение и отек эндометрия, большое количество точек – выводных отверстий желез, бледно-розовая окраска.

Прежде чем будет назначаться эффективное лечение эндоцервицита, необходимо определить зависимость патогенной флоры, характер возбудителя. Для этого одного гинекологического осмотра пациентки не хватает, дополнительно требуется выполнить ряд лабораторных исследований, клинических обследований.

Поскольку эндоцервицит может передаваться половым путем, проводится диагностика обоих сексуальных партнеров. Итак, необходимо пройти следующие обследования:

  • бак посев из цервикального канала;
  • мазок на атипические клетки с эндоцервикса и экзоцервикса;
  • расширенная кольпоскопия;
  • обследование на наличие возбудителей инфекций;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса;
  • метод ПЦР для определения патогенной флоры.

Цитограмма

Это основное обследование воспалительного эпителия, проводимое в условиях стационара, которое определяет форму эндоцервицита, степень запущенности характерной патологии.

Если ткани цервикального канала или шейки матки патологически уплотнены, болезнь преобладает в хронической форме. Цитограмма при остром эндоцервиците может подтвердить тот факт, что область наружного зева патологически воспалена, покрыта мелкими эрозиями.

Обнаружив у себя признаки экзоцервицита нужно сразу отправляться к гинекологу. Первоначально врач опросит женщину с целью выяснить, что именно её беспокоит, а затем произведёт гинекологический осмотр.

Первым шагом при диагностике экзоцервицита является осмотр наружных половых органов, а затем посредством специальных зеркал врач исследует влагалище и наружную поверхность шейки матки.

Этот осмотр немаловажен при постановке диагноза, поскольку при экзоцервиците происходят визуальные изменения:

  1. При острой форме на слизистых оболочках наблюдается покраснение, а также отёчность. Есть выделения гнойного или слизистого характера.
  2. Хронический экзоцервицит в момент обострения выражается так же, как и при острой форме.
  3. Хроническая форма в период неактивности визуально проявляется уплотнением шейки, рубцеванием тканей эпителия и появлением кист.

Дисплазия шейки матки диагностируется с использованием различных методов. В большинстве случаев недостаточно применить только один метод, поэтому врач использует сразу несколько.

Такой подход называется «дифференциальная диагностика». Лечение заболевания назначается только после постановки точного диагноза.

  • осмотр в зеркалах шейки матки (обнаруживаются видимые глазом изменения окраски слизистой, патологический блеск вокруг наружного зева, патологические пятна и разрастания эпителия)
  • кольпоскопия – осмотр шейки матки кольпоскопом (оптический аппарат, увеличивающий изображение более чем в 10 раз). Возможна предварительная обработка шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты (выявляет скрытые дефекты слизистой)
  • цитологическое исследование мазка – исследование под микроскопом соскоба (позволяет выявить атипичные клетки, клетки-маркеры папиломавирусной инфекции)
  • гистологическое исследование биоптата (фрагмента ткани, взятого из зоны, подозрительной на дисплазию шейки матки). Данный метод является наиболее достоверным методом выявления дисплазии шейки матки
  • иммунологические ПЦР-метод – используется для выявления концентрации папиломавируса в организме. Данным методом проводится выявление онкогенных типов вируса папилломы.

Метод ПЦР помогает выявить вирусы, бактерии и грибки.

Наиболее распространённые болезни, которые можно диагностировать с его помощью:

  • инфекционные неврологические заболевания (менингит, миелит);
  • злокачественные процессы (лейкемия, лимфома);
  • вирусные заболевания (ВИЧ, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, энтеровирус, вирусные гепатиты, краснуха, аденовирусы и др.);
  • бактериальные инфекции;
  • заболевания, передающиеся половым путём (уреплазмоз, хламидиоз, трихомониаз);
  • заболевания, вызванные грибками (кандидоз, микоплазмоз);
  • герпес;
  • болезнь Филатова;
  • туберкулёз, пневмония, дифтерия как вирусного, так и бактериального происхождения;
  • болезни желудка, спровоцированные хеликобактерной инфекцией и другие.

Метод ПЦР для диагностики ВИЧ-инфекции является дорогостоящим анализом и используется по особым показаниям. К ним относится донорство, а также он может быть назначен пациентам, пострадавшим в автомобильной аварии с людьми, носителями ВИЧ.

Диагностика на ВПЧ проводится в случае наличия симптомов заболевания таких как, папилломы и бородавки в области половых органов. Также исследование назначается на этапе планирования беременности, в случае бесплодия, выкидышей, а также в ситуации заражения одного из партнёров, так как один из механизмов передачи вируса – половой.

Наиболее опасным является не само присутствия вируса в организме, а его тип. Некоторые его виды (16 и 18) являются высокоонкогенными и могут вызывать рак шейки матки у женщин.

Метод ПЦР может назначаться совместно с другими видами исследования. Для анализа чаще всего используют мазок из половых органов.

Кровь, моча и выделения из влагалища в качестве биоматериала используются крайне редко.

В большинстве случаев ПЦР диагностика предоставляет высокоточные результаты. Но в некоторых случаях для подтверждения правильности диагноза требуются дополнительные методы исследования.

Заболевания ЖКТ имеют разнообразный характер, но общие симптомы. Эффективность терапии напрямую зависит от точного определения возбудителя. Чтобы выявить наличие инфекции, применяют диагностику полимеразной цепной реакции.

В некоторых случаях проводят ПЦР диагностику каловых масс. Для точности анализа материала необходимо учесть следующие рекомендации:

  • прекратить использование слабительных средств за трое суток до сдачи биоматериала;
  • прекратить прием медикаментов, которые могут повлиять на характеристики каловых масс.

Не следует специально омывать анус перед взятием материала, в том числе, использовать душистые моющие средства. Массу нужно взять стерильной ватной палочкой и положить в контейнер. Недопустимо попадание урины в контейнер, также недопустимо использование клизмы для опорожнения.

Преимущество полимеразной цепной реакции в определении диагноза заболеваний ЖКТ:

  • выявление ДНК гельминта;
  • выявление типа возбудителя;
  • определение наличия вируса даже по одной молекуле ДНК.

Точность диагноза заболевания позволяет назначить эффективный курс терапии для устранения болезни.

Уже на осмотре гинеколог увидит, что шейка матки не в порядке — на ней появятся белые пятна. Он возьмет необходимые мазки и проведет кольпоскопию для детального рассмотрения шейки. После осмотра доктор соберет анамнез, а именно:

  • узнает, чем болела и болеет пациентка;
  • сколько родов было в прошлом;
  • были ли аборты;
  • выяснит, имеет ли место наследственный фактор.

При необходимости будет проведено ультразвуковое исследование и выдано направление на анализы. Зачастую назначают проведение полимеразной цепной реакции(ПЦР). Данный метод довольно точный. С его помощью можно определить огромный спектр инфекционных возбудителей.

Основными преимуществами анализа на инфекции ПЦР-методом являются:

  • наиболее высокая чувствительность и специфичность в сравнении с другими методами, используемыми для выявления инфекционных агентов;
  • возможность выявления микроорганизмов в разнообразных биологических материалах (кровь, моча, влагалищный секрет, слюна и т.д.);
  • возможность выявить одновременно несколько причинных микроорганизмов, если таковое наблюдается. Для сравнения — использование бактериологических методов не дает такой возможности, т.к. необходимо применение различных сред для выращивания различных болезнетворных микробов;
  • возможность транспортировки биологического материала, т.к. для выявления возбудителя не обязательно сохранять его в живом виде;
  • скоростьвыполнения анализа;
  • точность проводимой этиологической диагностики;
  • возможность количественного определения возбудителей — особенно актуально для условно-патогенных микробов, которые только по достижении определенной концентрации способны вызывать заболевание;
  • способность контролировать течение инфекционного процесса при проведении лечения.

Основные преимущества ПЦР-диагностики можно сформулировать в виде нескольких тезисов:

  • возможность получения огромного числа копий патогенных микроорганизмов;
  • большое количество копий – это залог успешного секвенирования (выявления).

Это обеспечивает высокую точность ПЦР-анализа для обнаружения внутриклеточных возбудителей и медленно растущих микроорганизмов.

Поэтому метод особенно информативен для выявления туберкулезных микобактерий и других подобных инфекционных агентов. Он обладает высочайшей точностью и не нуждается в перепроверке полученных результатов (кроме казуистических случаев).

Для получения наиболее достоверных результатов необходимо выполнение двух основных условий, которые предупреждают экзогенное (внешнее) инфицирование:

  • правильный забор материала;
  • правильная транспортировка.

(Visited 10 316 times, 11 visits today)

Патологические изменения обнаруживаются при следующих исследованиях:

  • гинекологический осмотр маточной шейки в зеркалах — белесоватые бляшки, практически не меняющие цвет при окрашивании раствором Люголя (тестирование по Шиллеру);
  • кольпоскопия — бледная окраска диспластического очага, усиление кровеносного рисунка;
  • цитология (ПАП-тест) — обнаружение атипичных клеток (чувствительность повышается при тяжелой степени неоплазии) и маркеров ВПЧприцельная биопсия и гистология взятого материала;
  • ПЦР-анализ — иммунологическое исследование, выявляющее ВПЧ-инфекцию.

Способы и средства лечения дисплазии шейки матки подбираются в зависимости от полученных результатов диагностического обследования.

Суть анализа ПЦР

Диагностика урогенитальных инфекций — это очень сложный процесс и к нему следует тщательно готовиться. Если вы хотите получить достоверные показатели и в точности знать, в каком количестве находиться эпителий в мазке, воздержитесь за сутки от сексуальных связей, не употребляете алкогольные напитки, а также за несколько часов до мазка задержите мочеиспускание.

Необходимо сдавать анализ утром, перед прохождением процедуры нельзя использовать агрессивные моющие средства для гигиены половых органов, и антибактериальное мыло.

Очень важно за несколько дней до прохождения обследования, прекратить употребление медикаментозных препаратов. Если у вас имеются хронические заболевания и прием лекарств обязателен, сообщите об этом доктору.

Он в индивидуальном режиме решит, от каких препаратов нужно отказаться, а которые можно оставить, так как они не влияют на результативность процедуры.

Микроскопическое исследование мазка и расшифровка его, осуществляется квалифицированным врачом в условиях стационара. Самостоятельно ставить себе диагноз на основе сведений, найденных в интернете, и выбирать препараты для терапии, категорически запрещено.

Лабораторное исследование мазка на патогенную флору назначается, если имеются тревожные симптомы, пациент готовиться к оперативному вмешательству на половых органах или же не может зачать здоровое потомство.

Отдельно хотелось бы отметить беспорядочные половые связи, в большинстве случаев, именно они являются основным путем передачи патологических микроорганизмов, что провоцируют воспалительный процесс в уретре.

Если у человека был незащищенный половой контакт с малознакомым партнером, нужно, как можно быстрей, пройти обследование.

Развитие инфекции в мочеиспускательном канале несложно предупредить, гораздо сложней бороться с ее симптомами и последствиями.

ПЦР диагностика (что это такое, объясняется молекулярной биологией) является методом молекулярного клонирования, используемого для анализа короткой последовательности ДНК, которая присутствует в минимальных количествах в образцах, содержащих какой-либо генетический материал.

Этот метод часто называют «копировальным аппаратом ДНК».

ПЦР диагностика осуществляется in vitro (вне тела) в лаборатории и основана на естественном процессе удвоения ДНК перед её делением. Кроме возможности обнаружить вирус, бактерию или другие микроорганизмы в образце, ПЦР позволяет идентифицировать их количество.

При таких заболеваниях, как заражение вирусом гепатита С или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусная нагрузка является хорошим показателем того, на каком этапе находится заболевание и насколько эффективной является терапия.

Вооруженные этой информацией, врачи могут определить, когда следует начинать лечение, а также контролировать сам процесс. Это позволяет составить индивидуальный подход для каждого пациента.

ПЦР диагностика включает три этапа, в каждом из которых количество ДНК-мишени увеличивается в разы. В результате такой реакции получается более одного миллиарда копий исходной или «целевой» ДНК, что и позволяет оценить присутствие вируса в организме. Это и является основным свойством метода ПЦР.

Особенности подготовки к исследованию зависят от биоматериала, который сдаётся. Также следует помнить о том, что необходимо исключить приём антибиотиков и других медикаментозных средств. Для контроля эффективности лечения следует выдержать интервал после приёма препаратов не менее 4 недель.

Кровь сдаётся с утра натощак. Моча и кал должны быть помещены в предназначенный для этого, абсолютно стерильный контейнер. При этом, перед сбором мочи необходимо провести гигиену внешних половых органов.

Если сдаётся мазок, необходимо:

  • не мочиться в течение 3-х часов;
  • не рекомендуется подмываться и спринцеваться накануне (для женщин);
  • за сутки прекратить половую жизнь;
  • женщинам мазок следует сдавать в середине цикла.

Развитие туберкулёза провоцирует палочка Коха, которая может попасть в организм человека воздушно-капельным путём. Заболевание имеет две формы: скрытую и открытую.

В первом случае инфицированный человек не является носителем инфекции и микобактерии в мокроте не выявляются даже при помощи ПЦР. Опасность эта форма всё же имеет, так как способна переходить в открытую стадию.

Открытая (активная) стадия представляет опасность для окружающих даже в случае строгого соблюдения правил личной гигиены. Для диагностики заболевания используют флюорографию, томографию и рентген грудной клетки.

Также с этой целью применяют кожную туберкулированную пробу (пробу Манту). Но наиболее эффективным методом исследования является ПЦР.

В качестве исследуемых образцов используют:

  • кровь;
  • мокроту;
  • жидкость бронхов.

После проведения анализа методом ПЦР может быть озвучен положительный или отрицательный результат.

В случае положительного результата, рекомендуется повторная сдача анализов и количественное исследование ПЦР. Это помогает определить концентрацию инфекции в организме с целью назначения правильного лечения.

Этот метод диагностики отличается высокой стоимостью. Его цена колеблется от 200 до 500 рублей за каждый вид. Комплексное обследование на наличие нескольких инфекций позволяет значительно сэкономить, по сравнению с оплатой каждого отдельного исследования.

Если у пациентки имеются характерные признаки вируса папилломы человека, на слизистых оболочках или кожных покровах, ей могу назначить анализ крови на ВПЧ у женщин. Биологический материал для исследования берут из вены. Далее выполняют анализ путем проведения полимеразной цепной реакции.

Также есть еще возможность определить вирус с помощью ИФА (иммуноферментный анализ), однако он не является высокоточным. Дело в том, что если на момент проведения диагностики патологических микроорганизмов незначительное количество, то тест будет отрицательным и заболевание не будет выявлено.

Анализ крови на ПЦР сдается из вены, в лабораторных условиях, строго натощак. Сдача другого биоматериала проводится в лаборатории, кабинете лечащего врача или в домашних условиях.

Где сдать образец для анализа расскажет лечащий врач при оформлении направления. Перед сдачей биологического образца необходима подготовка пациента.

Общим требованием является отсутствие физических и психоэмоциональных нагрузок на организм в течение 2-3 дней до теста. Как правильно сдать анализы на ПЦР подскажет лечащий врач.

Подготовка к ПЦР исследованию крови включает в себя отказ от алкоголя за 48 часов до сдачи образца. Кровь берется натощак, перед тестом разрешается пить только чистую воду.

Если одновременно проводится биохимическое исследование, то правила подготовки к исследованию более строгие.

Многих пациенток интересует вопрос, можно ли сдавать анализы, во время месячных? Это зависит от биологического образца. Гинекологический мазок и анализ мочи следует сдавать, когда менструация закончится. На кровь, слюну и другие образцы менструальный цикл женщины не влияет.

Анализ мочи и кала должен браться дома, в лабораторию сдаваемый материал поступает в специальном контейнере. Перед сдачей на ПЦР кала следует прекратить прием лекарств, влияющий на цвет фекалий.

За сутки до сдачи материала рекомендуется исключить сексуальные контакты, антибактериальные препараты прекращают принимать за 2-3 недели до теста. Мочу сдают натощак.

В зависимости от материала, который забирается для проведения анализа ПЦР, существует несколько обязательных правил для пациента. Кровь сдается строго натощак утром.

Мочу тоже стоит сдавать утром, первую порцию. Мокрота также сдается натощак, хотя это и необязательно.

Мазки сдаются в любое время суток и имеют специфические требования. Мазок из ротоглотки также следует сдавать утром до приема пищи.

Забор материала производится сертифицированным специалистом стерильными одноразовыми инструментами. Берут анализ крови на ПЦР одноразовым стерильным шприцом, из вены забирают приблизительно 1-2 мл венозной крови для выявления таких инфекций как герпес или ВПЧ (вирус папилломы человека).

Мочи достаточно 10 мл, мокроты – субстанции, размером со спичечную головку.

Сущность ПЦР анализа заключается в том, что в пробирке клонируются (многократно увеличиваются) последовательности нуклеиновых кислот (ДНК или РНК), характерных для определенного вида возбудителей.

Аббревиатура ПЦР расшифровывается как — полимеразно цепная реакция.

Главная отличительная черта данного метода – это амплификация, т.е. создание огромного числа копий необходимого гена или его фрагмента. Все это производится вне организма, т.е. в пробирке.

Так, если проведено 20 циклов ПЦР, то получается примерно 1 миллион копий и более. Это позволяет обнаружить инфекцию даже при её незначительном количестве в исходном материале, когда другие методы анализа бессильны. Это определяет высокую чувствительность данного метода.

Простыми словами можно провести такую аналогию — одну маленькую песчинку на полу вы не заметите, но после увеличения количества песчинок в миллион раз (проведение ПЦР), кучка песка уже будет хорошо видна.

В настоящее время методом полимерзной цепной реакции определяют большинство половых (и других) инфекционных заболеваний. Диагностика получила широкое распространение за счет своей высокой чувствительности и специфичности.

Особенно большой популярностью пользуется анализ ПЦР на хламидии.

Это связано с тем, что данные микроорганизмы обитают внутриклеточно, что создает определенные трудности в их обнаружении.

ПЦР-диагностика позволяет выявлять даже минимальное количество хламидий, которые, как правило, еще не приводят к появлению клинических симптомов. Даже наличие только 2 молекул нуклеиновых кислот в исследуемом материале позволяет выявить причинную инфекцию.

А это залог успешного лечения, которое начинается еще на доклиническом этапе.

Также производится определение инфекций:

  • ВИЧ;
  • вирусные гепатиты;
  • туберкулез;
  • клещевой энцефалит;
  • различные венерические заболевания и т.д.

ПЦР-диагностика позволяет решать и ряд других важных задач:

  • мониторинг терапии и оценка ее эффективности;
  • определение «нагрузки вирусами», на основании которой производится индивидуальный подбор дозы препарата;
  • выявление штаммов микроорганизмов, отличающихся фармакологической устойчивостью (нечувствительностью к лекарственным препаратам).

Целенаправленно готовиться к сдаче анализа, который будет проводиться методом ПЦР, не требуется. Однако очень важно, чтобы специалист производил забор материала с соблюдением всех необходимых условий стерильности.

Так, например, для взятия крови следует применять специальные вакуумные системы, для взятия секрета половых органов следует использовать специальные пробирки и т.д.

Анализ на АМГ проводят предварительно подготовившись, натощак. Производят забор крови из вены, затем пациенту необходимо ожидать результатов в течение 2 дней.

С целью безошибочного определения анализа на АМГ следует придерживаться некоторых правил:

  1. Примерно за 3 дня до проведения исследования не поднимать тяжести.
  2. Полное исключение стрессовых ситуаций, скандалов, сильных разочарований, потрясений.
  3. В случае недавно перенесенной болезни сдачу анализа рекомендуется перенести.
  4. За 60 минут до произведения забора крови на АМГ категорически запрещается пить, курить или что-либо кушать.
  5. С целью достижения точных результатов женщинам исследование рекомендуется проводить на 2-5 день менструации.

Анализ на определение уровня антимюллерового гормона сдается из локтевой вены, для этого необходимо не менее 5 мл крови. За 3-4 дня до исследования следует ограничить в рационе крепкий кофе и черный чай, стараться не нервничать, избегать усиленных физических перегрузок и стрессов.

Существует также ряд обязательных правил, которые нужно соблюдать перед сдачей крови:

  • исследование проводится строго натощак;
  • в день забора крови запрещается употреблять спиртное, курить, принимать какие-либо лекарственные препараты – в том случае, когда прием таблеток жизненно важен, следует обязательно предупредить об этом врача;
  • в течение 15 минут перед забором крови следует отдохнуть в коридоре.

Сдавать кровь не рекомендуется в том случае, если у женщины обострение хронического заболевания или острая вирусная инфекция. Интерпретация анализа готова через сутки.

Кроме того, врача необходимо посетить на предмет проверки после смены полового партнера или случайной связи. Очень важно обследоваться на наличие заболеваний перед планированием беременности, так как они могут стать причиной выкидыша или врожденных патологий у ребенка.

Для постановки точного диагноза, а, следовательно, и для назначения правильного лечения, анализы играют огромную роль, так как разные гинекологические заболевания имеют схожие проявления, но различные причины.

Лечение

Цель терапии – остановить маточные кровотечения и предупредить развитие рака эндометрия.

Лечение эктопии шейки матки назначается на основании полученных при диагностике данных, в учет берется клиническая картина, развитие патологического процесса и его осложнение.

Если выявлена врожденная форма явления или оно не сопровождается другими заболеваниями и осложнениями, тогда пациентке рекомендовано регулярное гинекологическое наблюдение (что основано на способности самозаживления).

Термокоагуляция прижигание электротоком
Криодеструкция прижигание жидким азотом, его также называют лечение «холодом»
Лазерная вапоризация воздействие на клетки ткани тонким сфокусированным лазерным лучом высокой мощности
Химическая коагуляция на эрозию наносят специальный раствор, состав которого способен вызвать коагуляцию тканей

Медикаментозная терапия может включать антибактериальные средства, противовоспалительные препараты и гормональные.

Важно! Терапия должна быть в обязательном порядке направлена на поддержание и укрепление иммунной системы.

Восстановление после инфицирования длительное, а хронический эндоцервицит вообще считается неизлечимым диагнозом. Использование консервативных методов интенсивной терапии обеспечивает устойчивую положительную динамику, продлевает период ремиссии.

Требуется комплексный подход к лечению, который индивидуально назначает гинеколог. Основная цель – истребить патогенную флору, устранить воспалительный процесс, нормализовать гормональный фон, укрепить ослабленный болезнью иммунитет полезными витаминами.

Препараты

Если эндоцервицит преобладает в острой стадии, врач первым делом рекомендует антибиотики широкого спектра действия для применения перорально. Выбор конкретного медикамента зависит от характера патогенной флоры, а продолжительность антибактериальной терапии – от запущенности патологического процесса.

В среднем, лечиться антибиотическими средствами и не только женщине предстоит на протяжении 2 недель. Положительный результат однозначно будет, если при назначении лечения врач обратит внимание на представителей следующих фармакологических групп:

  1. При хламидийной инфекции показаны макролиды (Сумамед), антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин).
  2. При грибковой инфекции рекомендованы противогрибковые препараты (Низорал, Флюконазол, Дифлюкан, Флюциз).
  3. При инфицировании трихомонадой показаны антипротозойные препараты (Трихопол, Метронидазол).
  4. При активности стафилококков, стрептококков назначают антибиотики пенициллинового ряда четвертого поколения (Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин).

Помимо вышеописанных антибиотиков пациентке при эндоцервиците рекомендованы и другие лечащие средства для перорального и местного применения в домашней обстановке. Это:

  1. Лактобактерии для восстановления нарушенной микрофлоры влагалища (Ацидофилин, Бифидобактерин.
  2. Иммуностимуляторы для повышения защитных сил организма (Ликопид, Генферон, Интерферон, Циклоферон, Тимолин).
  3. Натуральные препараты для продуктивного восстановления микрофлоры влагалища (Линекс, Ацилакт, Вагинорм).
  4. Противовирусные средства для истребления болезнетворных вирусов (Валавир, Вайрова, Валтрекс).
  5. Поливитаминные комплексы для безопасного укрепления иммунитета (Элевит, АлфаВит, Дуовит, Пиковит).

При одновременном применении суппозиториев с антибиотиками лечебное действие только усиливается. Свечи для использования вагинально действуют локально, снимают воспаление и неприятные признаки эндоцервицита, ускоряют процесс выздоровления.

К тому же, таким консервативным методом можно устранить другие заболевания мочеполовой сферы женщины, которые сопутствуют эндоцервициту. Необходимо выделить следующие вагинальные свечи, которые можно купить в аптеке без рецепта, но использовать строго по врачебным рекомендациям до 10 суток:

  • Бетадин;
  • Тержинан;
  • Галангин;
  • Микрамор;
  • Генферон.

Вопрос о способе лечения эндоцервикальной кисты гинеколог решает отдельно с каждой пациенткой.

Лекарственная и народная терапия

Как лечить кисту шеечного канала матки без хирургического вмешательства?

В операции нет необходимости, если:

  • киста мелкая;
  • не дает неприятных симптомов;
  • исследования не показывают наличия инфекции, воспалительных явлений и другой патологии.

В реальности полностью избавиться от образования с помощью медикаментов не удается. Но когда диагностировано заболевание, провоцирующее развитие узлов, то конкретные лекарства, назначаемые лечащим врачом, устранив причину, остановят рецидивы шеечных разрастаний.

При урогенитальных инфекциях обязательны антибактериальные средства, при гормональных сбоях – специальные гормональные препараты, в том числе курсовой прием комбинированных противозачаточных таблеток. Могут потребоваться иммуностимулирующие и витаминные комплексы.

Лечение народными средствами также не избавит пациентку от эндоцервикальных кист, но устранит условия, при которых возможно воспаление и нагноение кисты.

Важно! применение противовоспалительных, антимикробных отваров и настоев из трав желательно обсудить с врачом, поскольку не все домашние рецепты можно использовать, к примеру, при гипертонии, высокой вязкости крови, беременности, аллергическом статусе, бронхиальных и легочных болезнях.

Хирургические методы

Лечение кисты эндоцервикса с помощью хирургических методов позволяет полностью избавиться от узлов и предотвратить рецидивы.

Хирургическое вмешательство назначают, если:

  • выявлено воспаление, нагноение кистозного узла;
  • размер полости более 10 – 15 мм;
  • наблюдается болезненность, проблемы с зачатием.

Противопоказаниями являются:

  • менструальное кровотечение;
  • период беременности, грудного кормления;
  • инфекционно-воспалительное заболевание в острой форме;
  • половые болезни;
  • раковые изменения в клетках;
  • полипы на слизистой канала шейки матки миомы, маточный и внематочный эндометриоз.

Чтобы удалить ненужные полостные выросты в канале шейки матки используют современные хирургические тактики:

  1. Диатермокоагуляция (старый термин — электрокоагуляция), при котором на аномальные образования воздействуют током. Сегодня применяется редко из-за повреждения здоровых участков и долгой регенерации.
  2. Прижигание химическими веществами. Используется редко, вследствие необходимости неоднократного воздействия, неполного удаления кист, частых рецидивов.
  3. Лазерный метод (вапоризация). Эффективный, быстрый, бескровный и малотравматичный метод, при котором атипичные клетки «выпариваются» под действием лазерного луча. Но применяется только, если узлы хорошо просматриваются и доступны для обработки.
  4. Радиоволновая терапия. Метод, предусматривающий удаление содержимого внутри кисты путем прокола ее стенки узким пучком радиоволн. Исключает кровоточивость, повреждение смежных участков, обеспечивает обеззараживание и быстрое восстановление ткани без рубцевания и спаек. Используют при обычных и гнойных кистах.
  5. Криотерапия или криодеструкция. Процесс обработки атипичного образования жидким азотом. Под воздействием низкой температуры и последующего оттаивания разрушаются все кистозные клетки. Этот способ особенно распространен для устранения кист, локализованных в глубине шеечного канала.

Лечение любой формы гиперкератоза шейки матки обычно проводится в амбулаторных условиях и направлено на устранение патологически измененных тканей. Из-за того, что точная причина отклонения не известна, каких-либо медикаментозных препаратов, предназначенных для остановки гиперкератоза не существует.

Если причина заболевания связана с бактериальной инфекцией, назначается курс приема антибиотиков. При вирусной этиологии экзоцервицита доктор назначает противовирусные препараты.

Например, для лечения генитального герпеса используется Ацикловир. В случае кандидоза применяются противогрибковые средства.

Для женщин климатерического периода терапия основывается на приеме гормональных препаратов, направленных на нормализацию уровня эстрогенов в крови.

Однако устранение возбудителя заболевания – это только первый этап лечения. Затем обязательно необходимо нормализовать влагалищную микрофлору. С этой целью обычно используются свечи и мази, которые вводятся во влагалище и обладают местным воздействием.

К использованию хирургических методов прибегают в крайнем случае, когда медикаментозная терапия не дала результата. Используется криодеструкция, при которой пораженные участки замораживают жидким азотом. Также практикуется удаление поврежденных тканей лазером.

Лечение хронической патологии требует систематичности. Нельзя прекращать терапию во время ремиссии, когда симптомы заболевания исчезают. Только лечащий врач может отменить прием препаратов, если заболевание будет полностью вылечено.

Причины общего снижения иммунных качеств человеческого организма могут носить сезонный характер или быть связаны с образом жизни человека. Исходя из этого лечение подобной проблемы базируется на использовании комплексной терапии, направленной на поднятие иммунных качеств организма и устранение проявлений недуга.

Первый вектор лечения требует полного пересмотра ритма, рациона и стиля жизни. В некоторых случаях именно эти требования и являются наиболее тяжкими для восприятия человека.

Принять таблетку, использовать микстуру или даже подвергнуться хирургическому вмешательству — все это более ощутимые способы лечения, нежели здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Однако именно пересмотр своего подхода к жизни является наиболее действенной терапией. К тому же такой подход дает возможность существенно укрепить организм, в то время как медикаментозное воздействие или хирургическое вмешательство, наоборот, значительно ухудшают защитные характеристики организма.

Более того, диагностирование заболевания на ранних стадиях и немедленное применение комплексного воздействия могут оказать желаемый эффект и поспособствовать в лечении.

Ухудшение ситуации и выявление недуга на более поздних стадиях подразумевает лишь использование специальных методик, которые направлены на физическое устранение его проявлений.

Современная медицина предоставляет достаточно широкий выбор подобных средств. Все они прошли многочисленные проверки.

Некоторые из них используются в лечении аналогичных проблем уже на протяжении многих лет. Другие являются инновационными и только-только входят в обиход врача-гинеколога.

Выбор наиболее приемлемого метода устранения проявлений дисплазии остается за женщиной, которая осуществляет его, исходя из особенностей своего организма и материальной составляющей вопроса.

К подобным методикам относятся следующие принципы, обеспечивающие положительное воздействие и влияющие на устранение негативных проявлений болезни:

  • прижигание;
  • криотерапия;
  • использование лазера;
  • радиоволновое лечение;
  • канонизация.

Все приведенные выше методики помогут в скорейшей нейтрализации последствий дисплазии и не позволят ей распространить свое влияние вглубь тканей шейки матки. Следует также отметить, что любой из этих методов оказывает крайне острое воздействие на организм ввиду вмешательства в его систему.

Проведение аналогичных операций требует длительного восстановления и последующего периодического посещения врача, который проследит за степенью восстановления матки и возобновления ею своих основных качеств.

Способ лечения дисплазии шейки матки зависит от степени дисплазии, возраста пациентки, размера зоны поражения, сопутствующих заболеваний.

1. Иммуностимуляция (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) 2. Хирургическое вмешательство:

  • деструкция (разрушение) патологического участка при помощи: 1. жидкого азота (криотерапия), 2. электрокоагуляция ( электроскальпель)

    3. аргонового или углекислого лазера

  • Хирургичесое удаление участка дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

Залог успеха в борьбе с дисплазией шейки матки заключается в раннем выявлении данного заболевания, своевременном и адекватном лечении. После применения хирургической операции процент излечения составляет 86-95%.

Рецидивы дисплазии наблюдается в 5-10% случаев после хирургического лечения. В условиях отсутствия лечения 30-50% случаев дисплазии клеточная атипия перерождается в инвазивный рак.

Врожденные формы не подвергаются лечению, но нуждаются в регулярном контроле. Доктор в зависимости от причин проявления патологии назначает лечение.

Оно может быть основано на гормональных препаратах или на тех, что предназначены для борьбы с бактериями. После того как необходимое лечение было завершено, доктор назначает прохождение зачистки и восстановления пораженных участков с помощью лазерной терапии или радиоволн.

Тактика терапии гиперкератозов определяется их причинами. Если ороговение кожи вызвано внешними факторами, следует устранить их или минимизировать вредные воздействия. Тогда состояние улучшится.

Лечение гиперкератозов кожи

Лечение гиперкератоза кожи, вызванного системными заболеваниями или грибковым поражением, должно быть направлено на устранение основной патологии в первую очередь.

  • При наследственных заболеваниях полностью избавиться от гиперкератоза не удастся, можно лишь немного сгладить его проявления.

Общие принципы терапии ороговения кожи сводятся к удалению омертвевших участков и увлажнению покровов. При фолликулярном гиперкератозе воздействие должно быть щадящим.

Скрабы и агрессивные пилинги под запретом, разрешается использовать средства на основе фруктовых или молочной кислот. Они способствуют мягкому удалению ороговений. Также полезно местное применение препаратов с витаминами А и Е, а также их курсовой прием.

При гиперкератозе стоп важно устранить все травмирующие воздействия. Снимать огрубевшие ткани можно специальными пилками, лезвиями, шлифовальными аппаратами как дома, так и в косметологическом салоне.

  • Полезны кремы с мочевиной (Фореталь-Плюс), при грибковых поражениях – антимикотики (Лоцерил, Ламизил).

Лечение гиперкератоза плоского эпителия

Терапия лейкоплакии должна быть комплексной. При хронических половых инфекциях показаны курсы антибиотиков и противовирусных препаратов. В менопаузе или при эндокринных нарушениях следует скорректировать гормональный фон.

Но какой бы ни была причина гиперкератоза плоского эпителия на шейке матки, удаление омертвевших участков обязательно. В арсенале гинекологов современные безболезненные средства:

  • криодеструкция (прижигание жидким азотом);
  • прижигание лазером;
  • радиоволновая терапия.

Часто для прижигания ороговевших участков плоского эпителия применяют солковагин. Это средство растворяет очаги гиперкератоза при местном нанесении.

Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки лечение требует чаще оперативное, если поражение оказалось тяжелой степени. После хирургической терапии прогноз зачастую благоприятный.

При выборе лечения специалист опирается на следующие факторы:

  • возраст пациентки;
  • были ли роды в анамнезе и какие планы на будущее.

Последний пункт очень важен, потому что для нерожавших женщин применяются более щадящие методы. К ним относят лазерную вапоризацию. Суть процедуры заключается в том, что при помощи сильного разогрева лазерного луча патологические клетки удаляются.

Еще один способ борьбы с гиперкератозом шейки матки — лечение при помощи криодеструкции. Данный процесс отличается от предыдущего тем, что применяют низкие температуры, созданные при участии жидкого азота.

При химическом воздействии препаратом Солковагин можно предотвратить появление рубцовой ткани. Электрохирургический способ считается более травматичным, но при этом дешевый. Чаще такой метод предлагают женщинам, которые уже не собираются рожать или же вступили в период менопаузы.

Нередко совместно с хирургическим методом женщине показано гормональное, антибактериальное, противовирусное, иммуностимулирующее и противогрибковое лечение.

В том случае, если при обследовании были найдены онкоклетки, то гиперкератоз шейки матки лечение требует совершенно другое.

Медикаменты

Если патологический процесс выражен слабо, тогда женщине предложат вагинальные суппозитории, обладающие сразу несколькими свойствами: антибактериальным, противогрибковым и противопротозойным. К ним относят:

  • Нео-пенотран;
  • Метрогил;
  • Метромикон-нео;
  • Эпиген;
  • ихтиол;
  • Микожинакс;
  • Кетоконазол.

Зачастую свечи применяют 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет врач. Дольше двух недель оно не длится, хотя все зависит от тяжести заболевания и эффективности терапии.

Когда у женщина наблюдаются сразу два состояния — гиперкератоз шейки матки и беременность, тогда необходимо внимательно изучать инструкцию к препарату, чтобы не навредить плоду.

Противовоспалительные препараты наиболее распространены такие:

  • кетонал;
  • мелокс;
  • адвил;
  • брустан;
  • орувель;
  • долак;
  • раптен и другие.

Особо популярны нестероидные средства. У каждого препараты есть свои ограничения и противопоказания, о которых обязательно должен предупредить доктор. Если гиперкератоз шейки матки сопровождается бактериальной инфекцией, то могут быть назначены следующие препараты:

  • лоракарбеф;
  • ампициллин;
  • меропенем;
  • тикарциллин
  • метронидазол
  • бензилпенициллин и другие.

Напомним еще раз, что выбор препарата, дозировка и длительность терапии определяются только лечащим гинекологом после полного обследования и установления диагноза.

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, тогда переходят к радикальным хирургическим методам, о которых мы говорили выше. Опытный специалист сможет сделать все настолько аккуратно, что соседние здоровые ткани не пострадают.

Лечение дисплазии шейки матки: комплексная терапия и применяемые методики физического устранения проявлений болезни

При дисплазии І и ІІ степени, небольших размеров, молодом возрасте выбирается выжидательная тактика, т.к. высока вероятность самостоятельного излечения патологии. В этом случае необходимо находиться под наблюдением ведущего врача —

Рекомендовано каждые 3-4 месяца проводить цитологическое исследование – при двух результатах, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, решается вопрос о хирургическом лечении заболевания.

При дисплазии ІІІ степени лечение проводят гинекологи-онкологи, прибегая к более обширной по объему удаляемой ткани операции или ампутации шейки матки.

При подготовке к операции по поводу дисплазии проводится курс лечения противовоспалительными и противомикробными средствами для санации инфекционного очага. В результате данного лечения часто происходит излечение или уменьшение степени дисплазии шейки матки.

Послеоперационное ведение пациентки с дисплазией шейки матки

После операции при дисплазии шейки матки реабилитационный период составляет около 4 недель. В этот период могут отмечаться:

  • ноющие боли внизу живота 3-5 дней (длительнее -после деструкции лазером)
  • выделения из половых путей — иногда обильные 3-4 недели (длительнее- после проведения криодеструкции)
  • при длительном кровотечении, острых болях внизу живота, повышении температуры до 38 oС и выше – необходима немедленная гинекологическая консультация.

В постоперационный период необходимым является соблюдение полового покоя, исключить спринцевания, подъем тяжестей, использование гигиенических тампонов и выполнение всех предписаний врача.

Приготовления к процедуре

При приготовлении к этой процедуре нужно пройти следующие исследования:

  1. Анализ крови на заболевания, предающиеся половым путем;
  2. Исследование на степень чистоты влагалища;
  3. Цитологическое исследование, бактериологию, ПЦР;
  4. На протяжении 48 часов до вмешательства нельзя вступать в половой контакт;
  5. В течение этого же времени нельзя применять тампоны, спринцевания, вагинальные свечи, гели, кремы и т. д.;
  6. По согласованию с лечащим врачом стоит прервать прием антикоагулянтов и гормональных средств.

Правильные и полные подготовительные мероприятия перед вмешательством очень важны, так как значительно влияют на информативность и объективность полученных в ходе анализа данных.

В современной гинекологической практике, наряду с традиционными, появились инновационные методы, позволяющие в высокой точностью диагностировать заболевания на самой первой стадии развития, что является залогом успешного лечения.

Какие методы диагностики существуют?

Внешний осмотр шейки матки посредством специального зеркала. Гинеколог имеет возможность определить форму органа, состояние его слизистой, размеры, может диагностировать разрывы, трещины, эрозию, воспаление и выворот цервикального канала.

Невооруженный осмотр показывает новообразование, если оно достигло визуальных размеров.

Кольпоскопия. Для более точной диагностики патологических процессов в шейке матки используются гинекологические кольпоскопы, позволяющие рассматривать состояние тканей слизистой в увеличении от 40 до 280 раз.

Во время кольпоскопии врач имеет возможность забрать материал для цитологического и гистологического исследования. Кольпоскопия позволяет эффективно оценивать функциональное состояние слизистой влагалища, шейки и тела матки, находить патологические очаги, дифференцировать качество новообразований (доброкачественное или злокачественное).

В настоящее время существует несколько методов кольпоскопии:

  1. Простая кольпоскопия. Кольпоскоп с увеличением до 40 раз позволяет провести визуальный осмотр шейки матки. Проводится без медикаментозной поддержки.
  2. Расширенная кольпоскопия. Наиболее распространена в гинекологической практике. Врач имеет возможность оценить реакцию нормальных и патологически измененных тканей и сосудов на введение некоторых препаратов (3% уксусной кислоты или 2% раствора Люголя). Метод позволяет обнаружить очаги поражения эпителиальной ткани, которые невозможно увидеть невооруженным глазом.
  3. Хромокольпоскопия. Представляет собой цветной вариант расширенной кольпоскопии. Ткани шейки матки окрашиваются специальными составами — гематоксилином или толуидиновым синим.
  4. Кольпоскопия с применением флуоресцентных красителей. Еще одна разновидность расширенной кольпоскопии, где на эпителий наносятся акридиновый оранжевый и ураниновый фиолетовый красители. Метод позволяет с особой точностью определить локализацию очага поражения и поставить окончательный диагноз.
  5. Кольпомикроскопия. Это гистологическое обследование, которое позволяет рассмотреть клетки шейки матки под увеличением в 280 раз и обнаружить злокачественные новообразования на самой первой стадии развития.

Кольпоскопия позволяет диагностировать воспаления цервикального канала, полипы, эрозию и другие патологии, которые гинекологи относят к предраковым состояниям.

Гистологический метод. Основной для постановки окончательного диагноза.

Суть метода — забор тканей из патологического участка с помощью специального скальпеля или петли. Биопсия осуществляется путем иссечения тканей из всех очагов поражения, на последнем этапе забора проводится соскоб со стенок цервикального канала.

Для полноценного гистологического анализа гинеколог проводит многоступенчатые срезы эпителия, чтобы определить:

  • глубину патологических изменений в тканях шейки матки;
  • появление атипичных клеток в лимфатических узлах;
  • метастазирование из очага злокачественного новообразования:
  • степень и распространенность дисплазии.

Гистологическое обследование позволяет обнаружить тяжелую дисплазию, облигатный предрак, микроинвазивный рак, поражение регионарных лимфатических узлов.

На его основе специалисты определяют стратегию хирургического вмешательства — органосохраняющую или радикальную.

Существует также цитологический метод исследования шейки матки.

Диагноз эктопия шейки матки врач ставит на основании визуального осмотра при помощи гинекологических зеркал (атипичный эпителий явно отличается от нормального). Более точное заключение делается после кольпоскопии (для осмотра влагалища и шейки применяют специальный прибор – кольпоскоп).

Кроме того, назначаются лабораторные тесты (бактериологические и бактериоскопические посевы, анализ крови общий и на гормональный уровень, проведение иммунограммы).

Обязательно цитологическое исследование, может понадобиться и гистологическое. Цитограммы позволяют дифференцировать данное состояние эпителия от многих патологий (лейкоплакии, дисплазии, эндоцервикоза).

Методы народной медицины

Рецепты альтернативной медицины дают положительную реакцию при лечении эндоцервицита, являются вспомогательным методом консервативной терапии. Чтобы избежать опасные последствия для организма, требуется предварительно проконсультироваться с гинекологом, совместно определить самые эффективные народные средства.

Ниже представлено несколько рецептов, которые помогают вылечить эндоцервицит:

  1. Соединить половину пузырька настойки прополиса и календулы, добавить 60 г ланолина. Состав перемешать, использовать вагинально в качестве самодельных тампонов на ночь. Курс – 10 дней.
  2. Выполнять самодельные тампоны, смачивать их облепиховым маслом, вставлять перед сном во влагалище. Курс – 7-10 дней.
  3. 4 ст. л. высушенной травы зверобоя запарить и настоять в 2 л кипятка. Остудить, настоять, процедить, а использовать в качестве вечернего спринцевания.

Противопоказания

В каких же случаях гистология шейки матки необходима? Для назначения этого метода имеются следующие показания:

  • Бесплодие;
  • Нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций;
  • Боли в животе;
  • Боли и дискомфорт при половом акте;
  • Чрезмерно болезненный предменструальный синдром;
  • Нехарактерные или специфические выделения из влагалища;
  • Кровотечения вне менструального цикла и т. п.

Причем, так как метод достаточно травматичный, он назначается только в тех случаях, когда все остальные способы диагностики оказались неинформативными, не помогли выявить заболевание или же между их результатами есть значительные противоречия.

В любом случае назначается анализ на гистологию шейки матки при следующих состояниях: лейкоплакия, неровная поверхность цервикального канала по неустановленным причинам, большое количество злокачественных атипичных клеток в мазке на цитологию и др..

Хотя очень часто гистология эндометрия матки изучается, в том числе, и по жизненным показаниям, в некоторых состояниях такой анализ проводить нельзя. Его рекомендуют отложить, если:

  1. Пациентка беременна;
  2. Пациентка имеет очень низкую свертываемость крови;
  3. Идет острый воспалительный процесс в органах репродуктивной системы, так как создается высокий риск инфицирования;
  4. У пациентки идут месячные в день предполагаемого проведения процедуры.

Пренебрежение данными противопоказаниями может привести к тому, что разовьется кровотечение и/или воспалительный процесс. Также может образоваться большой рубец, который негативно повлияет на растяжимость родовых путей, а следовательно, осложнит родовой процесс в дальнейшем.

Повреждение опухолевого образования может привести к тому, что оно будет активно расти.

Цитологическое обследование шейки матки признано одним из самых быстрых и точных методов для диагностики:

  1. Фоновых неопухолевых патологий, которые могут спровоцировать угрожающие жизни злокачественные новообразования
  2. Первичных стадий доброкачественных или злокачественных опухолевых патологий.

Цитологический метод признан в медицинских кругах «золотым стандартом» скрининга шейки матки, позволяющим сохранить жизнь и репродуктивное здоровье женщин.

Исследования обязательно назначают, если:

  • имели место клеточные аномалии разной степени выраженности;
  • обнаружены инфекционные агенты — возбудители заболеваний слизистой шейки матки;
  • более 6 месяцев наблюдаются нарушения менструального цикла — задержка, полное отсутствие или, напротив, обильные кровотечения чаще 1 раза в месяц;
  • диагностированы тест-системами вирусы папилломы человека и генитального герпеса;
  • в анамнезе зафиксировано бесплодие;
  • обнаружены любые виды эрозий слизистых оболочек шейки матки;
  • проводится длительный курс лечения гормональными препаратами;
  • есть жалобы на аномальные кровотечения после половых контактов.

Цитологическое обследование не всегда назначают для диагностики, часто оно используется для профилактики возможных патологий в следующих случаях:

  • проводится планирование беременности и родов;
  • роды происходили ежегодно (более 3-х раз подряд);
  • первая беременность наступила до 18 лет;
  • женщина ведет беспорядочную половую жизнь и не пользуется барьерными контрацептивами;
  • менопауза сменяется климактерическим периодом;
  • решается вопрос об установке внутриматочной спирали;
  • цитология не проводилась последние 3 года;
  • последний анализ не дал достоверной информации — не соответствовал нормам забора либо, наоборот, показал изменения на клеточном уровне, которые требуют подтверждения;
  • гинекологический осмотр показал наличие патологических изменений в слизистой шейки матки — тканевой структуры и ее цвета;
  • ВИЧ-статус;
  • в семейном анамнезе есть родственницы, умершие от раковых патологий шейки матки.

Для проведения цитологического обследования требуется определенная подготовка.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск гиперплазии эндометрия, необходимо следовать таким правилам:

  • использовать для заместительной гормональной терапии после менопаузы не эстрогены в чистом виде, а их комбинацию с гестагенами;
  • при нерегулярных менструациях принимать по назначению врача комбинированные оральные контрацептивы;
  • снизить вес;
  • при появлении нерегулярных кровотечений в возрасте старше 35 лет немедленно обратиться к гинекологу.

При правильном выборе лечения прогноз атипичной гиперплазии благоприятный: у большинства пациенток удается предупредить развитие рака матки. Самые лучшие отдаленные результаты регистрируются после удаления матки.

Фото пациентов и осложненных клинических картин можно найти в сети. Чтобы избежать таких проблем со здоровьем, требуется своевременно позаботиться о профилактике эндоцервицита. Профилактические мероприятия следующие:

  • вовремя лечить заболевания женской репродуктивной системы;
  • относиться избирательно к выбору половых партнеров;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать абортов.

В целях профилактики рекомендуется регулярно посещать гинеколога – минимум раз в год. Следует отказаться от абортов, а после родов требуется восстановительная терапия.

Желательно заниматься сексом только с одним половым партнером, а в случае случайного контакта обязательно использование презерватива. Также для профилактики опущения матки можно выполнять упражнения Кегеля, при которых необходимо поочередно сжимать и разжимать влагалищные мышцы.

После операции контроль излеченности дисплазии шейки матки проводят через 3-4 месяца цитологическим исследованием мазков. Отрицательный результат, свидетельствует об отсутствии дисплазии шейки матки и позволяет в дальнейшем проводить ежегодное плановое обследование.

  • рацион питания богатый витаминами (особенности витаминов А, группы В)
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний
  • отказ от курения
  • барьерная контрацепция (при случайных половых контактах)
  • регулярный осмотр гинеколога (1-2 раза в год) с цитологическим исследованием соскоба со слизистой шейки матки.

Прогноз

Прогноз при дисплазии шейки матки четко зависим от степени патологии:

  • При диагностировании легкой неоплазии лишь в 1% случаев наблюдается переход в умеренную и тяжелую степень.
  • У пациенток с выявленной CIN 2 тяжелая предраковая форма развивается лишь в 16% случаев за 2 года и в 25% за 5 лет.
  • Тяжелая форма неоплазии (3 степень) переходит в инвазивный рак (распространение измененных клеток за базальную мембрану) только у 12-32% больных.

Данные цифры указывают на необходимость своевременного выявления (профилактические осмотры) и лечения выявленной патологии. Только полное отсутствие внимания со стороны самой женщины грозит ей серьезными последствиями.

(Visited 7 953 times, 3 visits today)

Диета для нормализации уровня АМГ

Согласно данным статистики и отзывам пациентов, многим женщинам удалось забеременеть естественным путем при употреблении в пищу продуктов пчеловодства, а именно пчелиного маточного молочка.

Пчелиное маточное молочко положительно влияет на весь гормональный фон женщины, укрепляет иммунную систему, налаживает менструальный цикл. Для подбора дозы этого продукта следует обязательно обратиться к врачу, так как злоупотребление пчелиным маточным молочком может стать причиной развития мощной аллергической реакции.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Видеокольпоскопия

ginekoloz.ru

Что такое гистология в гинекологии и как расшифровываются ее результаты?

Когда женщине выписывают направление на гистологию, очень часто возникает ассоциация с подозрением на онкологию. Большое количество женщин уверено, что когда врач отправляет их на гистологию, он просто не говорит им об истинном положении дела, чтобы не пугать. Однако, к действительно это никакого отношения не имеет, обследование гистологического характера в современной гинекологии является абсолютно рядовой процедурой. Причины её назначения могут носить самый разный характер. Гистология в гинекологии применяется давно и успешно, она занимается исследованием разного рода причин прерванной беременности, также изучается эмбриологические вопросы. Объектом гистологического исследования могут быть разные органы.

Гистология и эмбриология — это те научные направления, которые изучаются ведущими учеными многих стран, однако в нашей стране гистология и эмбриология изучается на исключительно высоком профессиональном уровне. Гинекология в России всегда была предметом гордости в медицинской науке.

Что представляет собой гистология в гинекологии

Так что же что такое гистология в современной гинекологии, что является причиной такого гинекологического исследования? Если говорить кратко, то речь идет о науке, предметом изучения которой являются то, каким образом построены ткани, какова их жизнедеятельность и каким образом они развиваются. Для того, чтобы проводить гистологию в гинекологии есть целый ряд оснований:

  • если прервана беременность любым способом, то есть речь может идти о таких явлениях, как аборт, выкидыше плода и замершей беременности. При этом изучается плацента, проводится эндометрия, чтобы выяснить причины выкидыша плода и определить в каком состоянии находится матка и её шейка. Гистология любого выкидыша плода производится очень часто;
  • если было удалено новообразование или опухоль для того, чтобы выявить причины их появления, также нужно определить их тип (образование может быть злокачественным и доброкачественным);
  • изучить состояние плодовых тканей, если есть подозрение на то, что беременность протекает с нарушениями;
  • могут быть цели диагностического характера после того как было выскаблена матка. То есть гистология после выскабливания помогает поставить максимально точный диагноз, кюретаж выполняется абсолютно безопасными методами;
  • определить качественный состав полипных тканей после того, как они удалены.

Такое обследование необходимо пройти вовремя, каким же образом его можно провести? Здесь имеется несколько видов исследования:

  • изучается плацента после выкидыша плода, при этом используются результаты других анализов, что позволяет выявить причину прерванной беременности;
  • плацента может изучаться для выявления недугов онкологического характера, можно определить какой формы недуг, оказывается помощь в диагностике, также определяется лечебный метод. Для того, чтобы это осуществить надо взять опухольный забор;
  • маточная гистология ставить целью выяснить причины кровотечений, почему на поверхности органа имеются неровности, причину болевых ощущений в животе, каково строение новообразований, здесь также может изучаться плацента;
  • гистология яичников должна проводиться, если есть любые наросты опухолевого характера. Забор материала осуществляется посредством прокола брюшной полости;
  • с помощью изучения шейки матки есть возможно выявить своевременно эрозию и рак. Для исследования используется маленький кусочек её ткани.

Каким образом проводится забор материала

В стационарных условиях забор необходимо материала проводится по ходу операции, когда удаляется эмбрион, удаляются новообразования или полипы. Полость матки может выскабливаться специальным способом, если нужно взять материал для изучения, часто изучению подвергается плацента.

Разновидностей исследований в гинекологии есть немало, очень распространен метод эндометрии, он может осуществляться после того, как произведена биопсия, то есть забран материал. Такую биопсию можно проводить следующим образом:

  • используется микро кюретка, то есть есть вдоль маточных стенок делаются штриховые движения;
  • пайпель-метод, то есть гибкая трубочка используется для того, чтобы буквально «отсосать» материал из маточной полости, такой метод является более современным и менее травматичным;
  • можно использовать специальный аспиратор или воспользоваться методом электроотсоса.

После того, как процедура биопсии проведена, полученный материал необходимо поместить в специальную пробирку, где есть формалиновый раствор или спирт, чтобы повысить плотность материала. Такая процедура происходит очень быстро, не дает никаких болезненных ощущений и совершенно безопасна. Уже после процедуры женщина отправляется домой, если говорить о рекомендациях, то следует воздержаться от половых контактов в течении двух дней. Если в первое время будут наблюдаться легкие кровотечения маточного характера, то пугаться этого не стоит.

Каким образом изучается материал

Есть такие клиники, которые оказывают платные услуги, там можно получить результаты уже через пару часов. Однако информативность таких результатов не всегда достоверна и прибегать к таким экспресс-методам следует только в случаях необходимости. Если говорить о стандартных сроках, то они составляют одну две недели и все это осуществляется поэтапно:

  • тканевый фрагмент фиксируется специальным раствором, тогда он не будет испорчен;
  • для того, чтобы добиться уплотнения, материл следует обезвожить;
  • ткань следует пропитать парафином, тогда блок станет твердым и будет возможность изучить его срезы;
  • твердый блок следует нарезать на пластинки мельчайшего размера, для этого используется микротом;
  • срезы надо разложить по стеклам и раскрасить специальным раствором, с помощью которого выделяются разные тканевые структуры;
  • срезы надо герметично закрыть, они должны быть в сохранности;
  • тканевая структура изучается врачами-гистологами с помощью электронного или светового микроскопа.

Результаты гистологии после гистероскопии является основанием для проведения определенных лечебных действий. Результаты гистологии после гистероскопии должны изучаться только лечащим врачом, никаких самостоятельных попыток быть не должно, а то там в результатах столько непонятных латинских терминов, что женщина запутается, что создаст лишний повод для страхов, все же результаты гистологии после гистероскопии понять может только специалист.

При назначении обследования гистологического характера отказываться никогда нельзя, так как такой диагностический метод является одним из самых информативных. Если все сделать качественно, есть возможность выявить серьезные недуги на самых ранних стадиях, что позволит их лечить максимально эффективно. Ведь именно плацента может дать объяснение причинам тех или иных недугов. Особенно это касается недугов онкологического характера.

Как происходит зачатие и развитие ребёнка Эмбриология. 2. Начальный период: дробление, имплантация. Гаструляция 1. Эмбриогенез у человека. Имплантация зародыша и образование внезародышевых органов. Учебный фильм. ПЛАЦЕНТА ПЛОДНАЯ ЧАСТЬ гистологическое строение PLACENTA ПЛАЦЕНТА МАТЕРИНСКАЯ ЧАСТЬ гистологическое строение PLACENTA Эмбрионегез: Бластуляция и гаструляция После выскабливания можно заниматься сексом Что такое клиническое исследование? Гистология, развитие плаценты и плодовых оболочек

medistoriya.ru

Гистология: что это такое в гинекологии? Расшифровка

В акушерстве и гинекологии используются различные методы исследования. Одним из наиболее распространенных является гистологический. К нему обращаются при заболеваниях половой сферы и в случае проблем с беременностью.

Гистологическое исследование

Гистология – это наука, изучающая строение различных тканей человеческого организма. Исследование проводится под микроскопом. Оно включает в себя несколько этапов:

  1. Обработка тканевых частиц специальными растворами для их фиксации.
  2. Обезжиривание исследуемого материала для его уплотнения.
  3. Пропитка парафином.
  4. Приготовление срезов при помощи микротома.
  5. Окрашивание специальными красителями.

После окраски микросрезы изучаются под световым или электронным микроскопом, и по результатам исследования выдается медицинское заключение. Врачи, изучающие изменения тканей, называются гистологами и патоморфологами.

Возможности гистологического исследования

Гистологическое исследование открывает перед врачами большие возможности. Оно позволяет определить патологические процессы, которые происходят в тканях – например, некроз (разрушение), воспаление или опухолевое разрастание.

При гистологическом исследовании хорошо видны патологически измененные клетки и тканевые фрагменты. Также этот метод позволяет предположить или подтвердить инфекционную природу поражения.

Любые процессы в тканях – гиперпластические или атрофические – будут хорошо видны под микроскопом. Также гистологическое исследование дает возможность увидеть преобразование нормальных клеток в атипичные, что крайне важно в диагностике и лечении злокачественных новообразований.

Этот метод верификации диагноза часто используется в акушерстве и гинекологии.

Акушерство

Акушерство – это отрасль медицины, занимающаяся проблемами беременности и родов. Казалось бы, во время вынашивания ребенка под микроскопом исследовать нечего. Обычно наблюдение будущей матери и малыша включает только общие клинические анализы крови и мочи и УЗИ.

Но беременность иногда прерывается, и эмбрион гибнет внутриутробно. От этого не застрахована ни одна женщина. Более того, многие акушеры-гинекологи утверждают, что на ранних сроках – 2-4 недели – самопроизвольно прерывается каждая шестая беременность. Что приводит к такому печальному результату?

Чаще всего причины выкидыша следующие:

  • Генетические аномалии плода.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Дисгормональные заболевания.

Гибель эмбриона из-за хромосомных и генетических мутаций – очень частая ситуация. Реже встречаются инфекционные поражения. Гистологическое исследование тканей эмбриона в некоторых случаях позволяет определить причину прерывания беременности.

Гистологическое исследование в акушерстве

Беременность может прерываться по-разному. При выкидыше происходит самостоятельное отторжение плода. Однако случается и так, что эмбрион гибнет, но продолжает оставаться в полости матки. Это называется замершей беременностью.

При такой патологии проводится диагностическое выскабливание маточной полости, и полученные ткани отправляются на гистологическое исследование. То же происходит и при внематочной беременности. Разница между этими патологиями лишь в том, что выскабливание не проводят, а плодное яйцо или эмбрион извлекаются во время операции.

Гистологический анализ полученных тканей длится, как правило, несколько дней. Если результаты необходимо получить быстро, иногда используют экспресс-исследование. Однако его информативность может быть ниже.

Результат выдается в виде патоморфологического описания, где врачом подробно указываются все обнаруженные в препарате изменения. Это может быть некроз, лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия.

Однако многие гинекологи в последнее время оспаривают целесообразность и рациональность этого метода.

Целесообразность метода

Патоморфологическое описание завершается расшифровкой – заключением эксперта. И чаще всего там указывается общий диагноз «самопроизвольное прерывание беременности» без определения точной причины. Достоверно при этом методе можно выявить стадию отслойки плодного яйца и возможные изменения эндометрия.

Однако на проведение сложного анализа тратится рабочее время, реактивы и деньги. Для чего в таком случае определяется гистология после замершей беременности?

Этот метод чрезвычайно ценен в диагностике таких опасных осложнений беременности, как пузырный занос и хорионэпителиома. В этом случае раннее выявление трофобластической болезни очень важно.

Параллельно с гистологическим анализом можно проводить и кариотипирование плода – расшифровку его хромосомного набора.

При первой-второй замершей беременности этот метод не имеет практического значения, так как в любом случае наиболее вероятной патологией будет являться случайное генетическое нарушение. Однако если выкидыш повторяется несколько раз, определение хромосомного набора поможет установить точную причину прерывания.

Гистологическое исследование в гинекологии

В практике гинекологов гистологическое исследование пользуется большей популярностью. И информативность его при заболеваниях половой сферы намного выше. Чаще всего этот анализ назначают при следующих патологиях:

  • Маточных кровотечениях – дисфункциональных или дисгормональных.
  • Гиперпластических процессах в эндометрии.
  • Полипах.
  • Подозрительных образованиях в полости матки и ее шейке.
  • Бесплодии.
  • Эндометрите – воспалении слизистой оболочки матки.
  • Осложнениях после аборта.

При этих заболеваниях с диагностической или лечебной целью проводится выскабливание – удаление поверхностного слоя эндометрия. Затем он отправляется на изучение гистологом или патоморфологом.

Необходимость метода

В отличие от акушерства, в гинекологии этот анализ обладает большей точностью и диагностической ценностью. Заболевания половой сферы женщины разнообразны, и установить диагноз лишь по данным УЗИ, анализа крови или мазка из влагалища далеко не всегда возможно.

При исследовании тканей под микроскопом определяются мельчайшие изменения, трансформация клеток. Важным является выявление атипичного перерождения. Благодаря этому методу злокачественные опухоли можно определить на самой ранней стадии. Также при гистологическом исследовании выявляются предраковые заболевания – полипы, дисплазия шейки матки, что чрезвычайно важно в профилактике онкопатологии.

Гистологическое исследование в акушерстве и гинекологии на сегодняшний день – высокоинформативный метод диагностики болезней женской половой сферы и выявления осложнений беременности.

flovit.ru


Смотрите также