Гепатит с и в

Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е.

Вирусный гепатит -- инфекционное заболевание печени, вызывающее диффузное воспаление печеночной ткани. При гепатите в воспалительный процесс вовлекается вся печень и в результате нарушаются функции печени, что проявляется различными клиническими симптомами. Гепатиты могут быть инфекционными, токсическими, лекарственными и другими.

Вирусные гепатиты относятся к самым распространенным заболеваниям в мире.

В большинстве случаев протекает субклинически и диагностируется только на основании дополнительных исследований, включая лабораторные данные. Спектр клинических проявлений очень варьирует.

ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ.

Острые вирусные гепатиты могут быть вызваны разными типами вирусов. К ним относятся -- вирус гепатита А, В, С, Е, Д и другие вирусы.

Причины Гепатитов. Частые причины гепатитов:

Вирусный гепатит А (энтеральный, через рот),
Вирусный гепатит В и С (парентеральные, через кровь),
Алкоголь.

Менее частые причины гепатитов:

Вирус гепатита Е (энтеральный),
Вирус Эпштейна-Барра,
Лекарства.

Редкие причины гепатитов:

Вирус гепатита Д (дельта), цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусы Коксаки А и В, эховирус, аденовирус (Ласса), флавивирус (желтая лихорадка), лептоспироз, риккетсия (тифус), химические вещества, токсины грибов.

Пути заражения. Инфекции передаются от больного человека к здоровому. Гепатит А – кал, слюна; Гепатит В – кровь, сперма, слюна, перинатальный (заражение ребенка от матери); Гепатит С – кровь; Гепатит Е – кал, слюна; Гепатит Д – кровь, сперма.

Инкубационный период по продолжительности значительно варьирует. Гепатит А – от 2 до 6 недель; Гепатит В – от 8 до 24 недель; Гепатит С – от 6 до 12 недель; Гепатит Е – от 2 до 8 недель; Гепатит Д – не установлен.

Симптомы Острых Вирусных Гепатитов.

Эпидемичность характерна для гепатита А и Е. Продромальный (инкубационный) период характеризуется слабостью, анорексией, отвращением к табаку, тошнотой, миалгией, лихорадкой. Эти симптомы более типичны для острых вирусных гепатитов и редко встречается при других гепатитах. При появлении желтухи симптомы продромального периода обычно ослабевают, часто моча становится темной, стул светлым, иногда появляется кожный зуд, чаще при алкогольном гепатите с холестазом.

Внепеченочные проявления, включая артралгию, артриты и уртикарную сыпь --- встречается обычно только при вирусном гепатите В. При этой форме в желтушном периоде, как правило, также ухудшается общее самочувствие, в отличие от вирусного гепатита А, при котором в желтушном периоде в состоянии больных наступает улучшение.

Обьективные физикальные данные.

Желтуха (безжелтушные формы диагностируются только на основании лабораторных данных, включая определение сывороточных маркеров вирусов).
Гепатомегалия (увеличение печени), печень при пальпации «мягкой» консистенции.
Отсутствуют внепечоночные «знаки» хронических заболеваний печени (печеночные ладони, сосудистые «звездочки» и др.), за исключением острого алкогольного гепатита, развившегося на фоне хронического или цирроза печени.
Спленомегалия не является характерной для большинства острых гепатитов. Она нередко выявляется при остром гепатите, вызванном вирусом Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз) и риккетсиозными инфекциями.

Диагностика Вирусных Гепатитов.

Исследования.

Повышение уровня АлАТ и АсАТ более, чем в 10 раз выше нормы является надежным тестом острого гепатита. Билирубин повышается при тяжелом течении. Нейтропения часто выявляется при вирусных гепатитах, особенно в продромальный период. Гемолитическая анемия иногда наблюдается при остром вирусном гепатите В. Выраженный холестаз, характеризующийся желтухой и кожным зудом, не является характерным для острых вирусных гепатитов, часто втречается при алкогольном гепатите. Надо исследовать уровень ЩФ в крови. При холестазе ее уровень возрастает в 3 раза и более нормы.

Ферментная диагностика. Определение уровня сывороточных ферментов: трансаминазы, лактатдегидрогеназы, амилазы. Уровень этих ферментов повышается при острых диффузных поражениях, острых гепатитах, постнекротическом циррозе.Существенное повышение этих ферментов наблюдается также и при некоторых хронических гепатитах, при портальном и билиарном циррозе.

Серологические исследования.

Всем больным необходимо исследовать антитела к вирусу гепатита А класса Ig M и HBsAg.
HBeAg должен быть исследован у HBsAg положительных больных для оценки инфекциозности (фазы релаксации вируса).
Д-антиген необходимо исследовать у HBsAg положительных больных, у наркоманов и при тяжелом течении гепатита.
Тесты для вируса гепатита С проводятся, если отсутствуют сывороточные маркеры на вирус гепатита А и В. Есть предположение о существовании других форм вирусных гепатитов (F, G ), т.е. ни А ни В ни С.

Инструментальная диагностика.

Ультразвуковая: диффузные поражения, очаговые изменения.
Лапараскопия. В тяжелых случаях, при острой необходимости вводят и под контролем берется биоптат.
Рентген имеет меньшее значение, но в некоторых случаях проводится.
Пальпация, определение контуров. Доля Риделя. У астеников краевая часть правой доли в виде язычка свисает вниз. Это доля Риделя, которую можно принять за опухоль, блуждающую почку, желчный пузырь. В диагностике решающее имеет клиника: осмотр, пальпация, перкуссия, жалобы.

Исходы. Полное выздоровление при острых гепатитах обычно наступает в течение нескольких недель, реже месяцев. Усталость и анорексия (отсутствие аппетита) часто сохраняется у большинства больных на длительный период. Острый вирусный гепатит В, С и Д нередко переходят в хроническую форму .

Фульминантная печеночная недостаточность, обусловленная массивными некрозами, почти никогда не бывает при вирусном гепатите А и втречается примерно в 1% случаев при вирусном гепатите В, в 2% при вирусном гепатите С и более часто при вирусном гепатите Д. Острые гепатиты иногда характеризуются рецидивирующим течением.

Наиболее неблагоприятный исход острого гепатита — хронизация болезни.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГЕПАТИТА.

Специфических методов лечения не существует и поэтому большинству больных проводится базисное лечение (см.лечение хронических вирусных гепатитов, ниже).

Постельный режим не является обязательным для большинства больных.
Тщательное соблюдение личной гигиены (мытье рук, раздельная посуда и т.д.).
Госпитализация необходима при тяжелом течении болезни и при отсутствии возможности обеспечения режима в домашних условиях. Уход за больным должен предусматривать меры, исключающие передачу инфекции (дезинфекция, работа в перчатках и т.д.)
Строгая Диета не обязательна, но нужно исключить из рациона жиры, пить соки.

Контактные с больными лица.

При вирусном гепатите А лица, находящиеся в контакте с больным, обычно к моменту появления желтухи уже могут быть инфицированы и потому в изоляции и лечении не нуждаются. С профилактической целью возможно введение в/м введение им человеческого Ig (5 мл однократно).
Сексуальные партнеры больных вирусным гепатитом В подлежат обследованию с определению сывороточных маркеров и при их отсутствии этим лицам показано введение Рекомбинированной HBV вакцины. Возможно введение Гипериммунного HBV иммуноглобулина в течение 2-4 недель.

Наблюдения за больными, перенесшими острый гепатит.

Воздержание от приема алкоголя до полной нормализации функции печени (нормализация АлАТ, АсАТ, ГГТП и др.), но небольшое количество алкоголя (4-8 порций в неделю) не оказывает отрицательное влияние на течение восстановительного периода. Полное воздержание от алкоголя необходимо только при алкогольных гепатитах.
Умеренная физическая активность может возобновлена после исчезновения симптомов болезни.
Повторное исследование печеночных ферментов, в основном АлАТ и АсАТ проводят через 4-6 недель от начала болезни, и если они остаются неизмененными, то в дальнейшем их повторяют через 6 месяцев. Увеличение уровня трансаминаз более, чем в 2 раза через 6 месяцев, является основанием для проведения углубленного исследования, включая биопсию печени.

Иммунизация. Гепатит А. Пассивная иммунизация в/м введением 5 мл нормального человеческого Ig является эффективным в течении 4 месяцев. Она проводится с профилактической целью. 1. Лицам, отправляющимся в эпидемиологические регионы (Индонезия, Средний Восток, Южная Америка, Мексика и др.). 2. Лицам, находящемся в; тесном контакте с больными.

Гепатит В. Пассивная иммунизация проводится лицам находящемся в тесном контакте с больными. В/м введение гипериммунного HBV иммуноглобулина по 500 ЕД дважды с интервалом в 1 месяц.

ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ.

Хронический Вирусный Гепатит В.

Развивается в исходе острого вирусного гепатита В. Вирус гепатита В (ВГВ) не оказывает цитопатогенного эффекта на гепатоциты, а их повреждение связано с иммунопатологическими реакциями. Резкое усиление иммунного ответа приводит не только к массивным повреждениям паренхимы печени, но и к мутации генома вируса, что приводит в дальнейшем к деструкции гепатоцитов в течении продолжительного времени. Возможно воздействие вируса и вне печени: мононуклеарные клетки, половые железы, щитовидная железа, слюнные железы (иммунологическая агрессия).

Симптомы ХВГ- В.

Ассоциируется астеновегетативным синдромом (слабость, утомляемость, нервозность и др.), похуданием, транзиторной желтухой, геморрагиями, болями в правом подреберье, диспепсическими расстройствами (вздутие в животе, флатуленция, неустойчивый стул и др.). У части больных с низкой активностью процесса заболевание может протекать бессимптомно. Из обьективных симптомов -- гепатомегалия. Появление «сосудистых звездочек», печеночных ладоней, спленомегалии, кожного зуда, транзиторного асцита свидетельствует, как правило, о трансформации в цирроз печени (ЦП). У небольшого количества больных ХВГ-В обнаруживаются внепеченочные системные проявления (артрит, васкулит, нефрит, «сухой синдром» и др.).

Возможны повышение СОЭ и лимфопения, увеличение уровня сывороточных аминотрансфераз (до 2-5 и более норм пропорциально активности воспаления), высокая гипербилирубинемия, гипояльбумин- и гипопротромбинемия, хестериемия, увеличение щелочной фосфотазы ( не более 2-х норм) и гамма-глобулинов. В сыворотке обнаруживаются маркеры фазы репликации вируса (HbeAg, анти -HBg Ig M, ДНК-вируса).

Хронический Вирусный Гепатит С.

Развивается в исходе острого вирусного гепатита С, хронизация у 50% больных. Вирус оказывает на гепатоциты цитапатогенный эффект.

Симптомы ХВГ- С.

У большинства больных характеризуется умеренно выраженным астеническим и диспептическим синдромами, гепатомегалией. Течение болезни волнообразное с эпизидами ухудшения, когда на этом фоне появляются геморрагические проявления (носовые кровотечения, геморрагическая сыпь), умеренная желтуха, боли в правом подреберье и др. ХВГ-С может оставаться в активной форме до 10 и более лет без трансформации в ЦП. Внепеченочные проявления могут быть обычно при переходе в ЦП.

Отмечается увеличение активности аминотрансаминаз, уровень которых колеблется, не достигая 10-кратного увеличения даже в период заметного ухудшения состояния больного, изредка отмечается умереная и транзиторная гипербилирубинемия. Выявление РНК-вируса и антител к нему потверждает этиологическую роль вируса гепатита С.

Хронический Вирусный Гепатит Дельта (Д).

Заболевание является исходом ОВГ-Д, протекающего в виде суперинфекции у больных ХВГ-В. Вирус Д оказывает на гепатоциты цитопатогенный эффект, непрерывно поддерживает активность, а следовательно, и прогрессиривание патологического процесса в печени, подавляет репликацию вируса гепатита В.

Симптомы ХВГ- Д.

У большинства характеризуется тяжелым течением с выраженными симптомами печеночно-клеточной недостаточности (выраженная слабость, сонливость днем, бессоница ночью, кровоточивость, падение мссы тела и др.). У большинства появляется желтуха, кожный зуд. Печень, как правило, увеличена, но при высокой степени активности ее размеры уменьшаются. Нередко убольных появляются системные поражения. В большинстве случаев заболевание приобретает прогрессирующее течение с быстрым формированием ЦП. При исследовании обнаруживаются некрозы паренхимы. В крови отмечается постоянное повышение активности активности аминотрансфераз, билирубина, реже щелочной фосфотазы (обычно не боле 2-х норм). У большинства выявляются умеренная гипергаммаглобулинемия, дисиммуноглобулинемия, увеличение СОЭ.

При переходе в ЦП в крови выавляются маркеры интеграции вируса гепатита Д и антитела к нему (Ig G, Ig M).

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ.

Всем больным проводится базисная терапия, протививирусная терапия. Основные компоненты базисной терапии являются диета, режим, исключение приема алкоголя, гепатотоксических лекарств, вакцинации, сауны, профессиональных и бытовых вредностей, лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения и других органов и систем.

Диета должна быть полноценной: 100-120 г белка, 80-90 г жиров, из них 50% растительного происхождения, 400-500 г углеводов. При назначении диеты необходимо учитывать индивидуальные привычки больного, переносимость пищевых продуктов и сопутствующие заболевания органов пищеварения.
Курсовое лечение Антибактериальными препаратами, невсасывающимися и не оказывающими гепатотоксический эффект (один из следующих препаратов — стрептомицина сульфат, левомицетина стеарат, канамицина моносульфат, фталазол, сульгин внутрь, 5-7 дней).

С последующим приемом Биологических прапаратов (бификол, лактобактерин, бифидум-бактерин, бактисубтил - один из препаратов) в течении 3-4 недель.
Одновременно назначают Ферментные препараты, не содержащие желчные кислоты, которые оказывают повреждающее действие на гепатоциты.
Дезинтоксикационные мероприятия. 1) Внутривенное капельное введение по 200-400 мл Гемодеза в течение 2-3 дней, 2) Внутрь Лактулозу (нормазу) по 30-40 мл 1-2 раза в день, 3) Возможно 500 мл 5% в/в раствора Глюкозы с Витамином С по 2-4 мл и с Эссенциале 5,0 мл. Продолжительность базисной терапии в среднем 1-2 месяца.
Противовирусная терапия. В противовирусной терапии ведущая роль принадлежит Альфа-Интерферону, который оказывает иммуномоделирующий и противовирусный эффекты -- угнетает синтез белков вируса, усиливает активность естественных киллеров. Показан при гепатитах В и С. Показания для назначения Альфа-Интерферона: Абсолютные: хроническое течение, наличие в сыворотке крови маркеров репликации HBV (HbeAg и HBV- ДНК), повышение уровня сывороточных аминотрансфераз более чем в 2 раза. Дозы и схемы лечения зависят от активности процесса, уровня сывороточной ДНК HBV.
Пегасис показан при вирусных гепатитах В и С. Применяют и при комбинированной и при монотерапии.
Зеффикс (Ламивудин) высокоактивен при вирусном гепатите В.
Ребетол, в комбинированной терапии с Альфа-Интерфероном при вирусном гепатите С.
Копегус, в комбинированной терапии при вирусном гепатите С с Альфа-Интерфероном и Пегасисом.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Как распознать гепатит В и С?

Известно несколько разновидностей вируса гепатита, но наибольшую опасность представляют В и С. Именно эти формы заболевания из острой стадии переходят в хроническую. Хронической называется форма заболевания, которая длится более 6 месяцев. Хроническую форму заболевания очень сложно вылечить, также она способна вызвать серьезные последствия для здоровья больного человека.

Преимущественно эти типа вируса передаются через кровь. Так, нередко гепатитами В и С болеют люди с наркотической зависимостью, как правило, это происходит при использовании несколько раз одного и того же шприца. Часто этот шприц используется несколькими людьми.

Гепатиты В и С вызывают цирроз печени, иногда, в особо сложных случаях (как правило при употреблении алкоголя), может возникнуть рак печени.

Врачи считают, что течение вируса во многом зависит от возраста больного и способа заражения. Так, хронический гепатит в большинстве случаев формируется у молодых людей.

Вероятность развития хронической формы у детей в возрасте от 1 до 5 лет составляет до 50%. Если ребенок заразился при родах, в момент прохождения через родовые пути матери, то вероятность хронизации болезни составляет 90%. Поэтому немаловажно производить вовремя вакцинацию еще в детском возрасте.

Инкубационный период может длиться до 6 месяцев. Итак, признаки:

Начало болезни сопровождается повышением температуры тела;
Головная боль;
Общее недомогание;
Слабость в теле;
Пониженный аппетит;
Появляется желтуха. Обычно после этого состояние больного резко улучшается;
Тошнота, рвота;
Боль и тяжесть в правом подреберье;
Потемнение мочи;
Обесцвечивание кала.

Если у человека хороший крепкий иммунитет, то острый гепатит В в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. При бессимптомном протекании инфекции болезнь может перейти в хроническую форму.

При хроническом гепатите В происходит увеличение печени, возможен кожный зуд, а также проявляются симптомы, которые были перечислены выше. Больной будет жаловаться на расстройство стула, излишнюю потливость, общее недомогание и снижение умственной и физической трудоспособности.

Хроническое заболевание страшен тем, что ведет к постепенному разрушению клеток печени и разрастанию клеток соединительной ткани. В результате печень постепенно перестает выполнять свои функции: желчеобразовательную, детоксикационную и т.д.

Симптомы гепатита С

Инкубационный период может длиться разное время, от 3 недель до 6 месяцев.

При гепатите С у больного наблюдается головная боль, общая слабость, происходит расстройство пищеварения, появляется ноющая боль в суставах. Температура тела поднимается редко, желтуха также маловероятна. Острая форма диагностируется редко и, как правило, случайно.

После завершения острой фазы человек выздоравливает либо болезнь перетекает в хроническую форму. В 80% случаев инфекция становится хронической. Так как гепатит С разрушает клетки печени, то со временем, в течение нескольких лет, у больного развивается фиброз. Несмотря на это, основные функции печень продолжает выполнять. Первые признаки дисфункции печени (увеличение, желтуха) могут появиться, когда уже наступил цирроз печени.

Сочетание гепатита С с иными формами приводит к более тяжелому течению заболевания.

Осложнения

При активном прогрессировании хронического гепатита В увеличивается риск цирроза и даже рака печени. При чрезмерном употреблении алкоголя вероятность наступления вышеуказанных последствий возрастает в несколько раз.

Летальный исход при хроническом гепатите В и С имеет место при развитии молниеносной формы заболевания. При этой форме клетки печени стремительным образом отмирают, что приводит к острой печеночной недостаточности. Но, к счастью, молниеносная форма встречается редко.

Что нужно делать при обнаружении симптомов?

В первую очередь не нужно заниматься самолечением, обратитесь к врачу. При подтверждении диагноза важно в точности выполнять все указания врача. Соблюдайте назначенную диету и ни в коем случае не употребляйте алкоголь. Соблюдение предписаний врача обеспечит эффективность лечения и поможет обезопасить себя от осложнений гепатитов В и С.

Не нужно использовать народные, нетрадиционные способы лечения. Иначе рискуете только усугубить ход течения заболевания. Биодобавками, травяными сборами и прочими немедикаментозными средствами гепатиты В и С не вылечить.

Как ставится диагноз?

Гепатиты диагностируются при помощи анализа крови. Главный признак – увеличение показателей печеночных ферментов – трансаминаз. Однако этот фермент не во всех случаях может указать на степень воспаления печени. Основной метод – определение маркеров гепатита в крови.

Для диагностирования также применяют метод пункционной биопсии, который заключается в том, что у больного человека берут небольшой кусочек печени с помощью тонкой иглы, а затем полученный материал исследуют под микроскопом. Такой метод хорош тем, что позволяет на все 100% определить степень воспаления печени, а значит, и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение гепатита В

Курс терапии требует индивидуального комплексного подхода. Лечение будет зависеть от тяжести заболевания.

Сразу отметим, что при лечении любой формы болезни нужно соблюдать строгую диету и не употреблять в пищу соленое, жирное, жареное, острое, исключить из рациона консервы. Естественно, полностью противопоказан алкоголь. При остром гепатите В врач назначает препараты, способствующие выведению токсинов из печени, а также лекарства, помогающие восстановить клетки органа. Противовирусные препараты для лечения острого гепатита В не назначаются.

Напротив, для лечения хронического гепатита В врач проводит противовирусную терапию. Назначаются препараты группы альфа-интерферонов. Лекарства этой группы помогают снизить скорость размножения вируса. Также они препятствуют накоплению вирусов в тканях печени.

Не стоит рассчитывать на короткий курс лечения хронического гепатита В, он длится от 6 месяцев и до момента выздоровления, который может наступить лишь спустя несколько лет. Кроме противовирусных препаратов для лечения хронической формы врач может назначить лекарства, которые защищают клетки печени от разрушения и укрепляют защитные функции организма.

К сожалению, современные методы лечения позволяют добиться полного выздоровления от хронического гепатита В лишь в 15% случаев. Главная задача врача – это добиться того, чтобы пациент попал в этот процент. Если больной не запустил заболевание и цирроз печени не наступил, то противовирусное лечение будет эффективно для восстановления клеток печени.Остерегайтесь тех методов лечения, которые быстро и гарантированно обещают излечить от гепатита, так как такого способа лечения просто не существует.

Лечение гепатита С

Не всегда вирусный гепатит С требует лечения, так как у некоторых людей с сильной иммунной системой инфекция исчезает сама собой, но такое случается нечасто. На сегодняшний день лечение заключается в антивирусной терапии с применением Рибавирина, который показал свою эффективность при лечение заболевания. Также можно использовать Интерферон, но некоторые больные плохо переносят данный препарат, кроме того, это лекарство не настолько широкодоступно, как Рибавирин.

В последние годы в СМИ много говорится о безысходности гепатита С. У многих людей сложилось впечатление, что этот вирус не менее опасен, чем ВИЧ-инфекция или сифилис. Конечно, это заболевание не столь опасно, как об этом сообщают СМИ, но все же лечить его необходимо, иначе запущенная форма болезни может привести к серьезным осложнениям или летальному исходу.Сейчас фармацевтические компании активно изучают способы лечения вирусного гепатита С, что неудивительно: курс лечения от гепатита С дорогостоящий.

Заметим, что на сегодняшний день наука еще не изобрела препарат, который бы мог окончательно уничтожить вирус гепатита С. Поэтому главной целью лечения является приостановление процесса размножения вирусов.

Группы риска

В первую группу риска входят люди, страдающие от наркотической зависимости. Во вторую группу входят люди, которым по состоянию здоровья требуется частое переливание крови. Однако заразиться можно и при обычных инъекциях или делая маникюр в салоне при использовании нестерильных инструментов, т.е. при контакте с кровью инфицированного.

Заражение гепатитом В может произойти не только через кровь, но и при половом акте. Также вертикальным путем – при прохождении ребенка через родовые пути матери.Передача вируса гепатита С редко происходит при половых контактах, особенно при стабильных сексуальных отношениях. Бытовой путь заражения гепатитом С через посуду или предметы личной гигиены маловероятен.

Профилактика

Для предотвращения заболевания вирусом гепатита В в организм человека вводят специальную вакцину, которая уже давно используется в нашей стране и эффективно защищает от болезни. Людям, находящимся в группе риска, желательно сделать такую вакцинацию. Для профилактики гепатита С не существует вакцины, главная причина этого – постоянное видоизменение вируса.

Поэтому меры профилактики болезни следующие: избегать контакта с чужой кровью, не пользоваться одним шприцем с несколькими людьми, тщательная проверка доноров крови.

Гепатит С - ответы на все вопросы людей, впервые столкувшихся с этой болезнью

Задать вопрос на Гепатит форуме без регистрации

Гепатит C (ГС) – это инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом ГС (HCV), который распространяется главным образом через контакт с кровью инфицированного человека. Заболевание может носить острый, или хронический характер.Острая стадия болезни возникает в течение первых 6 месяцев после инфицирования. Для большинства людей, острая стадия переходит в хроническую, которая возникает, когда HCV остается в теле человека дольше, чем на 6 месяцев. Хроническая форма может продолжаться всю жизнь и привести к серьезным проблемам печени, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени.
По разным оценкам, до 5 миллионов человек в России, являются носителями этой вирусной инфекции. Большинство людей не знают, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.
Примерно у 75%-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.
Заболевание является достаточно серьезным и может привести в долгосрочной перспективе к проблемам со здоровьем, в том числе циррозу печени, печеночной недостаточности, раку печени или смерти.
Если рассматривать долгосрочный прогноз, то в среднем из 100 инфицированных у -75-85 болезнь примет хроническую форму, из них у -60-70 человек будет развиваться хроническое заболевание печени. -У 5-20 это приведет к циррозу печени. В течение 20-30 лет
-1-5 человек умрут от цирроза или рака печени.
Болезнь развивается после попадания крови инфицированного человека в организм здорового человека. Сегодня большинство людей инфицированы вирусом путем использования общих игл и других предметов для введения наркотиков. До 1992 года, когда начался проводиться скрининг крови, вирус также широко распространялся через переливание крови и пересадки органов. Люди могут также быть инфицированы вирусом при медицинском вмешательстве, необработанными должным образом инструментами, при рождении от инфицированной матери. Меньше вероятности заразиться через средства личной гигиены, на которых могут оставаться частицы крови, как, например, бритвы и зубные щетки. Также имеется вероятность заболеть после полового контакта с инфицированным человеком.
HCV-инфекция может передаваться и половым путем, но риск передачи инфекции таким путем считается крайне низким. Риск выше для тех, кто имеет нескольких партнеров, болеет сопутствующими болезнями, передающимися половым путем или инфицирован ВИЧ.
Инфицирование этой (как и другими инфекционными болезнями) возможно во время нанесения татуировки или пирсинга, если при этом не соблюдаются все правила и нормы гигиены. Часто это происходит в местах лишения свободы или в неспециализированных заведениях.
Вирус может передаться в быту, но это происходит очень редко. Если это происходит, то, чаще всего, в результате попадания на кожу крови инфицированного члена семьи.
Болезнь не распространился через столовые приборы, объятия, поцелуи, рукопожатия, воздушно-капельным путем, через пищу или воду.
Некоторые люди подвергаются повышенному риску инфицирования. Это: -потребители инъекционных наркотиков; -пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы; -лица, получавшие гемодиализ; -люди, сделавшие пирсинг или татуировки нестерильными инструментами; -медицинские работники, имеющие пациентов, позитивных к вирусу; -ВИЧ-инфицированные лица; -дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом. Менее подвержены риску:лица, имевшие половой контакт с инфицированным человеком,
люди, использующие предметы личной гигиены больного, такие как бритвы и зубные щетки, которые могут содержать частицы крови инфицированного человека.
Гепатит С и беременность — один из наиболее актуальных вопросов. Вирус редко передается от беременной женщины к ребенку. Около 4 из 100 младенцев, рожденных от инфицированных матерей, заражается. Тем не менее, риск становится больше, если у матери имеется ВИЧ-инфекция или высокое содержание вируса в крови.
Заразиться от укусов комаров и домашних животных практически невозможно.
Примерно 70% -80% больных с острым ГС не имеют каких-либо симптомов. Некоторые люди, однако, могут отмечать от легких до тяжелых проявлений болезни через некоторое время после заражения, в том числе: -лихорадку; -усталость; -потерю аппетита; -тошноту; -рвоту; -боли в животе; -потемнение мочи; -осветление кала; -боль в суставах;
-желтуху (желтый цвет кожи или склер глаз).
Симптомы возникают в среднем, через 6-7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. Тем не менее, многие инфицированные не отмечают каких-либо признаков.
Если больной не замечает никаких проявлений болезни, то он может являться распространением вируса.
Многие инфицированные не знают о болезни, поскольку они не чувствует себя больными.
Большинство людей с хронической стадией ГС не имеют каких-либо признаков. Однако если человек был инфицирован в течение многих лет, его печень может быть повреждена. Во многих случаях симптомы этой болезни не проявляются до тех пор, пока не возникает проблемы с печенью. ХВГС часто выявляют у лиц, не имеющих проявлений, в ходе обычного анализа крови для оценки функции печени или уровня ферментов печени (участвующих в синтезе белка).
Как правило, для лиц с ХВГС характерно волнообразное изменение уровня ферментов печени, причем они могут периодически приходить в норму или быть почти нормальными. Некоторые инфицированные имеют нормальные уровни ферментов печени в течение более одного года, даже при имеющемся поражении печени. Если печеночные ферменты нормальные, необходимо проверяться несколько раз в течение 6-12 месяцев. Если ферменты стабильно нормальные, то врач может рекомендовать проверять их менее часто, например, один раз в год.
Тестирование на ХВГС нужно пройти, если: -вы употребляли наркотики в прошлом; -у вас были хирургические вмешательства до 1989 года; -вам делали переливания крови или трансплантацию органов до 1989 года; -вы получали гемодиализ; -имеются отклонения в печеночных пробах; -вы медработник и имели контакт с кровью пациентов; -вы инфицированы ВИЧ;
-если вы беременны, вам необходимо пройти тестирование на HCV-инфекцию.
Диагностика ХВГС включает в себя несколько различных анализов крови. Врач может назначить один или несколько таких тестов. Как правило, в первую очередь делается скрининг-тест, который показывает наличие антител к HCV (антитела к вирусу — это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Наличие положительного теста на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом. Если тест на антитела позитивный, то врач, скорее всего, назначит тест на наличие самого вируса. Подробнее о списке анализов можно прочитать в разделе «Анализы».
Генотип вируса — это генетическая вариация (штамм) HCV. Существует несколько генотипов вируса С. В России распространены типы 1, 2 и 3. Выявление генотипа (генотипирование) важно для определения схемы лечения.
Вирусная нагрузка (концентрация вируса в крови) — анализ, показывающий количество вируса в плазме крови. Измеряется в ME/мл и копии/мл. Данный тест используется при оценке эффективности лечения. Не существует прямой связи между вирусной нагрузкой и тяжестью поражений печени.
Высокой считается нагрузка свыше 800 *103 или 800.000 ME/мл, что примерно составляет 300*104 или 3.000.000 копий /мл.
Да, нужно. Кроме противовирусной терапии, врачи обычно назначают дезинтоксикационную терапию, рекомендуют отдых, адекватное питание, обильное питье.
На основании имеющихся данных, монотерапия пегинтерфероном в течение 12 недель может применяться у пациентов с острым гепатитом С. До 90% пациентов, получивших лечение, вылечиваются. Возможно также применение безинтерфероновых схем лечения (схема лечения такая же, как и при ХВГС, только без рибавирина).
Целью лечения является элиминация (удаление) инфекции и предотвращение цирроза и рака печени. Эффективность лечения оценивается методом ПЦР с чувствительностью выше 15 МЕ/мл через 12 недель (УВО 12) и 24 недели (УВО 24) после завершения лечения.
Каждый человек должен обсудить схемы противовирусной терапии с врачом, который специализируется на лечении HCV-инфекции. Это может быть специалист по инфекционным болезням, либо гепатолог (специалист по болезням печени). Люди с ХВГС как проходившие лечение ранее, так и нелеченные, рассматриваются как кандидаты на лечение. Больным с выраженным фиброзом и циррозом печени лечение показано однозначно. До 2013-го года применялись интерфероновые схемы лечения. Сегодня лечением интерфероном применяется лишь в редких случаях. Современные лекарства, так называемые препараты прямого действия, - класс ингибиторов, которые принимаются в виде капсул или таблеток ежедневно в течении 8-24 недель и обеспечивают эффективность до 95%. Более подробную информацию смотрите в разделе «Лечение».
Примерно у 15%-25% инфицированных людей вирус «уходит» без лечения, и хроническая инфекция не развиваться. Пока не понятно, почему это происходит у части инфицированных.
Людям с ХВГС следует находиться под контролем опытного врача. Им следует избегать алкоголя, поскольку это может вызвать дополнительные повреждения печени. Обязательно нужно посоветоваться с медицинскими специалистами, прежде чем принимать любые препараты без рецепта, БАДы или другие лекарственные средства, так как они могут нанести вред печени. Узнайте у своего врача о необходимости вакцинации от гепатита В и A.
Стоимость терапии зависит от выбора противовирусных препаратов и схемы лечения. Сегодня, благодаря появлению относительно недорогих аналогов новых противовирусных средств, в основном индийского и египетского производства стоимость лечения может составлять $300-1200.
В Российской Федерации, а также в Украине, Республики Беларусь и Казахстане в различное время стартовали ежегодные региональные и национальные программы по льготному и бесплатному предоставлению препаратов для лечения ХВГС. Об актуальности этих программ нужно узнавать в местных отделениях Министерства здравоохранения,а также областных центрах по лечению гепатитов и ВИЧ-инфекции. Также для бесплатного лечения можно участвовать в различных клинических исследованиях, которые оценивают эффективность и безопасность новых схем терапии.
Инфицированные люди не могут быть уволены с работы по причине инфицирования, если их работа не связана с контактом с кровью или ее продуктами.
Ко-инфекция ВИЧ и HCV означает инфицирование, как вирусом ВИЧ, так и гепатитом С. Ко-инфекция более распространена у лиц, употребляющих инъекционные наркотики. В действительности 50% -90% ВИЧ-инфицированных лиц, использующих инъекционные наркотики, также имеют HCV-инфекцию.
Если у вас выявлены антитела к HCV, вы не можете быть донором крови, спермы или органов, поскольку это может привести к инфицированию других людей.
Пока существуют вакцины лишь от гепатита А и В. Хотя научные исследования в этой области ведутся.
HCV может сохранять свои свойства при комнатной температуре на поверхности окружающей среды, по крайней мере, 16 часов, но не более 4 дней.
Любые пятна крови, в том числе сухая кровь, которая может содержать вирус, должны быть обработаны с помощью раствора одной части хлорсодержащего отбеливателя на 10 частей воды. При этом нужно использовать одноразовые резиновые перчатки.

Людям с ХВГС следует находиться под контролем опытного врача. Им следует избегать алкоголя, поскольку это может вызвать дополнительные повреждения печени. Обязательно нужно посоветоваться с медицинскими специалистами, прежде чем принимать любые препараты без рецепта, БАДы.