Гастроскопия без наркоза


Гастроскопия под наркозом: как делают и стоит ли?

Гастроскопия под наркозом − вариант процедуры, при котором пациент становится объектом исследования, а его сознание и даже некоторые физиологические функции отключены.

Это не «гастроскопия во сне», которую можно сравнить с глубокой дремой. Наркоз делает процедуру более рискованной, однако в некоторых случаях риск оправдан и даже необходим.

Особенности и разновидности гастроскопии

Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет поставить точный диагноз и спланировать лечение.

Такова цель одной из разновидностей эндоскопии, гастроскопии или эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) − исследования полых внутренних органов, в том числе желудка, с помощью эндоскопа.

Это прибор с длинным, тонким, гибким шлангом и оптической системой. Эндоскоп вводится через естественные отверстия: задний проход (колоноскопия), слуховой проход (отоскопия), рот и пищевод (гастроскопия) и другие.

Фото:

Гастроскопия − способ изучить состояние пищевода, внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика происходит как во время процедуры, поскольку врач видит изображение с камеры на экране, а также позволяет изучить видео процедуры позже, если у врача возникнет подозрение, что он что-то упустил при осмотре желудка в режиме реального времени.

Гастроскопия и колоноскопия открывают дополнительные диагностические возможности, позволяя взять соскоб или биопсию тканей.

Все шире распространяется эндоскопическая хирургия, когда при помощи эндоскопа удаляют инородное тело, небольшой полип или опухоль.

Врач может даже прижечь сосуд, кровоточащий в желудке, пищеводе или кишечнике.

Любое российское отделение гастроэнтерологии или медицинское учреждение, в котором есть кабинет гастроэнтеролога, должны быть оснащены двумя гастроскопами с наборами для биопсии.

Такое постановление показывает, какое значение государство придает своевременной диагностике заболеваний желудка.

Существует три разновидности гастроскопии. Классическая проводится без седации, однако возможна местная анестезия горла.

Фото:

Процедура предполагает сотрудничество врача и пациента, специалист должен чувствовать обследуемого, соизмерять свои действия с ритмом его дыхания, понимать, где нужно действовать быстро, а где замедлиться, чтобы дать отдышаться.

В свою очередь пациент должен быть готов к неприятным ощущениям, чтобы избежать психологического стресса.

Седация во время гастроскопии обеспечивает пациенту комфорт, не подвергая его риску. Перед процедурой анестезиолог вводит седативное средство, которое погружает пациента в глубокую дремоту.

После процедуры он довольно быстро возвращается к привычным занятиям и может покинуть клинику в течение часа.

Гастроскопия с общим наркозом используется гораздо реже и предназначена для исключительных случаев: при экстренных показаниях или риске попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Наркоз погружает человека в глубокое бессознательное состояние, поэтому следящая аппаратура контролирует его самочувствие, а дыхательные приборы вентилируют легкие.

Обычно приходится поддерживать проходимость дыхательных путей с помощью набора для интубации или ларингеальной маски.

Гастроскопия: классическая или с седацией?

Обычно исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопии проводится в амбулаторных условиях, но может проходить в условиях стационара, когда у пациента в тяжелом состоянии нет диагноза.

В первом случае исследование поводится либо в классическом виде − без седации, но с обезболиванием корня языка и пищевода, либо с седацией.

Седативные средства в последнее время все шире используют при эндоскопических исследованиях, таких как гастроскопия, гистероскопия, колоноскопия.

Видео:

Как правило, без необходимости врачи стараются наркоз не использовать. Во-первых, это позволяет избежать осложнений, во-вторых, врач не может наблюдать за состоянием пациента, как при классическом варианте проведения процедуры.

Классическая гастроскопия имеет ряд преимуществ:

  • врач чувствует пациента, по его реакции отслеживает состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы, соответственно, может быстро отреагировать, если что-то не так;
  • реакция пациента покажет возможную перфорацию быстрее, чем врач увидит ее на мониторах;
  • не нужно задействовать анестезиолога;
  • седация создает лишнюю нагрузку на организм;
  • по окончании процедуры пациент сразу может уйти из клиники.

Однако отзывы людей, которые прошли через классическое исследование желудка, однозначны: если есть возможность седации, ею нужно воспользоваться.

Даже колоноскопия вызывает не такое сильное отторжение, как исследование желудка с помощью зонда.

Недостатки гастроскопии без седации:

  • далеко не все врачи чувствуют пациентов настолько, чтобы подстраиваться под их дыхание и своими действиями облегчать их мучения;
  • состояние, при котором человек не может сглотнуть слюну, произнести хоть слово и постоянно чувствует рвотные позывы, вызывает сильную панику;
  • даже после местного обезболивания в горле першит до конца дня, а иногда – несколько дней;
  • психологический стресс мешает решиться обследоваться, поэтому есть риск упустить время и дать болезни фору;
  • в очень редких случаях зарегистрированы психические нарушения у детей после гастроскопического исследования.

Соотношение плюсов и минусов исследования с седацией привело к ее все более широкому распространению.

Большинство врачей признают, что недостатки седации − необходимое зло, поскольку преимуществ больше. Гастроскопия с седацией и гастроскопия под наркозом − это две разные процедуры.

Нужно ли бояться наркоза?

Отзывы пациентов показывают склонность впадать в две крайности по отношению к наркозу. Одни принимают решение по принципу «я не хочу ничего чувствовать».

Такие люди во что бы то ни стало избегают любого дискомфорта, боли, неприятных психологических переживаний, особенно если речь идет о таких болезненных процедурах, как колоноскопия или гастроскопия.

Другие, наоборот, верят любым мифам, которых вокруг наркоза немало, и готовы терпеть, лишь бы не подвергаться опасностям, часто надуманным.

Видео:

Собранные в статистику отзывы анестезиологов показывают: осложнениями чреват один случай наркоза из 250 тысяч. Это количество во много раз меньше, чем число пострадавших в автомобильных авариях.

Тем не менее, люди, которые не боятся улиц и автомобилей, часто пугаются наркоза.

Реакция на анестезию зависит от множества индивидуальных факторов, причины которых не только физиологического характера.

Отзывы многих анестезиологов свидетельствуют, что реакция на наркоз зависит также от психики. По словам выдающегося канадского врача Уильяма Ослера, если бы люди были одинаковы, медицина стала бы наукой, а не оставалась искусством.

Искусный врач умеет разделять ситуации, когда без наркоза не обойтись, от тех, где от него можно отказаться, а также сумеет правильно выбрать препарат.

Гастроскопия, как и колоноскопия − это процедуры, при которых в большинстве случаев можно и нужно обойтись без общего наркоза.

Еще одна сложность заключается в честности пациента, поскольку на выбор анестезии влияют вредные привычки, возможные аллергические реакции, прошлые травмы и заболевания и другие факторы.

Пациент может солгать, чтобы выглядеть лучше, не зная, какой опасной может оказаться ложь для здоровья, а может не знать или забыть о чем-то, что окажется важным при использовании наркоза.

Это свидетельствует о том, насколько сложной, ответственной и, к сожалению, часто недооцененной является работа анестезиолога.

Эндоскопия (колоноскопия, гастроскопия) под наркозом противопоказана при многих состояниях организма.

Речь идет о любой дыхательной или сердечной недостаточности, некоторых особенностях строения пищевода или прямой кишки, недостаточной кардии желудка, ожирении, сильных аллергических реакциях, значительном варикозном расширении вен в пищеводе и так далее.

К сожалению, в России весьма распространена ситуация, когда пациенты не доверяют врачам, причем нередко обоснованно.

Видео:

Время патерналистской медицины прошло, когда пациент не нес никакой ответственности за свое здоровье, не имел права на всю информацию о собственном состоянии, а все решения за него принимал врач.

Сегодня, по примеру стран с развитой медициной, у российских пациентов все больше прав относительно собственного организма и здоровья. Однако, как это часто бывает, свои права пока что приходится отстаивать.

Мудрый пациент, которому предстоит гастроскопия или колоноскопия, обязательно прислушается к рекомендациям врача относительно наркоза, постарается узнать несколько мнений и на их основании примет взвешенное решение, основанное на доводах, а не эмоциях.

Какое обезболивание можно делать при гастроскопии?

Гастроскопия, или ФГДС, — это метод эндоскопической диагностики, во время которого врач оценивает состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника. ФГДС можно проводить не только с диагностической, а и с лечебной целью. Например, при желудочно-кишечном кровотечении, через эндоскоп вводятся хирургические инструменты, которыми доктор останавливает кровотечение. Гастроскопию можно проводить без анестезии. Но в некоторых случаях лучше использовать обезболивание.

Местное обезболивание

Чаще всего гастроскопия проводится под местной анестезией. Неоспоримым плюсом этого вида обезболивания является безопасность для пациента. ФГДС длится на протяжении 15-20 минут, и действия местного анестетика достаточно.

При проведении гастроскопии может быть использован и местный, и общий наркоз

Цель местной анестезии – подавить рвотный рефлекс у пациента. Для этого перед введением гастроскопа, врач брызгает раствором анестетика на корень языка. Обезболивание и онемение ротоглотки наступает практически сразу. Местную анестезию делают практически во всех гастроэнтерологических отделениях и клиниках, так как она не требует наличия специального и дорогостоящего оборудования. Для нее нужен только анестетик.

Перед проведением такой анестезии, больному можно сделать аллергическую пробу на вводимый препарат. Такую пробу необходимо делать в таких случаях:

  • если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям;
  • если пациент болеет атопическим дерматитом, бронхиальной астмой или вазомоторным ринитом;
  • если пациенту никогда ранее не проводилось местное обезболивание;
  • при наличии аллергии хотя бы к одному какому-либо медикаментозному препарату.

Местная анестезия используется для подавления рвотного рефлекса

Кроме преимуществ перед общим наркозом, местная анестезия имеет свои недостатки:

  1. Местную анестезию нельзя делать, если планируемая гастроскопия займет больше 20 минут. Обычно, это бывает, когда больному через гастроскоп делают операцию в желудке или двенадцатиперстной кишке.
  2. Местное обезболивание не проводится в экстренных случаях, когда нет времени на аллергическую пробу. Чаще всего, это происходит при прободных язвах желудка и желудочно-кишечном кровотечении.
  3. Анестетики могут вызвать рефлекторный спазм гортани.

Применение общего наркоза

Гастроскопию можно делать под общим наркозом. Как правило, внутривенный наркоз в чистом виде не используется. При ФГДС чаще делают эндотрахеальный наркоз, при котором проводится интубация трахеи. Эндотрахеальную анестезию с интубацией обязательно нужно делать в таких случаях:

  1. При повышенном риске попадания содержимого желудка в дыхательные пути. К таким ситуациям можно отнести массивное кровотечение из вен пищевода или язвы желудка.
  2. При проведении операции во время ФГДС. Иногда, такие операции занимают длительное время, и довольно болезненные. При гастроскопии можно делать сшивание язвы желудка, коагулировать сосуды, устранять дефекты желудочного или пищеводного сфинктеров, удалять опухоли. Многие эти манипуляции очень болезненные, и общий наркоз необходимо делать для недопущения болевого шока у пациента!
  3. При нарушенной свертываемости крови пациента, когда есть высокий риск развития кровотечения.

Иногда во время гастроскопии проводится операция, тогда обязателен общий наркоз

Для проведения общего наркоза при ФГДС нужна полноценная операционная, с оборудованием для искусственной вентиляции легких. Не во всех гастроэнтерологических клиниках она есть, поэтому эндоскопические операции через гастроскоп проводятся только в крупных специализированных клиниках.

Подготовка к ФГДС

Если гастроскопия проводится в экстренном порядке, перед ее проведением никакая подготовка не нужна. Но в случае плановой гастроскопии, больному нужно предварительно пройти обследование и придерживаться специальной диеты перед ФГДС.

Обследование перед гастроскопией включает:

  1. Общий анализ крови. Дает врачу представление о состоянии организма. Если у пациента повышены лейкоциты – есть хронический очаг воспаления, который нужно пролечить перед ФГДС. При сниженном уровне эритроцитов и гемоглобина, то есть при анемии, требуется коррекция состояния крови перед проводимым обследованием.
  2. Определение резуса и группы крови. Гастроскопия считается полноценной операцией, при которой есть риск кровопотери.
  3. Электрокардиография – показывает состояние сердечно-сосудистой системы. При наличии аритмии, атриовентрикулярной блокады или сердечной недостаточности общий наркоз проводить запрещено.

Общий анализ крови — один из обязательных анализов во время обследования

Пациенту нужно перед гастроскопией придерживаться таких правил:

  1. Не есть после семи вечера в день перед процедурой.
  2. Не курить в день проведения ФГДС.
  3. В день исследования нельзя пить кофе. С утра можно выпить только стакан воды.
  4. Пациент должен проинформировать доктора о всех медикаментозных препаратах, которые принимает. Возможно, какие-то не нужно будет пить в день процедуры.

Осложнения от общей анестезии

После проведения общего наркоза и интубации трахеи, могут появляться такие осложнения:

  • головная боль, сонливость;
  • спутанность сознания;
  • общая слабость;
  • кратковременное ухудшение памяти.

Эти осложнения проходят буквально через сутки после операции. В редких случаях, вследствие интубации трахеи, может появляться воспаление легких, или возникают травмы зубов.

Гастроскопия – это современный и высокоинформативный способ диагностики и лечения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Она может проводиться без обезболивания, или же с применением местного и общего наркоза.

Гастроскопия во сне под наркозом: стоит ли делать, противопоказания

Фиброэзофагогастродуоденоскопия – методика исследования желудка, прилегающих органов оптическим гибким зондом. Осуществима гастроскопия во сне, под наркозом, обезболивание снимает неприятные ощущения, увеличивает точность результата. Процедура проводится в последние десятилетия, появление оптоволокна упростило практику. Применялась в прошлом, имела более сложную технику. Новейшее оборудование упростило осуществление благодаря компактности устройства. Миниатюрная камера на длинной трубке заглатывается легче, вызывает мало неприятных ощущений. В компактные размеры умещается дополнительное оборудование, гастроскоп способен передавать визуальный сигнал на монитор для изучения врачом, проводить манипуляции, поворачиваться.

Техника фиброэзофагогастродуоденоскопии

Устройство используется для забора клеток на анализ, прижигания, внесения лекарств. Небольшие габариты, десятки опций – преимущество современных устройств, используемых в частных клиниках. Процедура доступна по цене, комфортна при использовании седативных средств, анестезии, минимальна в побочных эффектах. Гастроскопия – точный метод диагностики серьёзных заболеваний с возможностью оказания немедленной помощи за счёт опций устройства.

Что представляет собой процедура?

Гастроскопия – введение в пищеварительный тракт трубки с диаметром менее 1 см, через рот трубка попадает в желудок, двенадцатиперстную кишку. Маленькая видеокамера на конце трубки снимает ткани желудка, врач видит картину на мониторе. Камера меняет положение, двигается, переворачивается, предоставляя обзор на участки слизистой. Методика неинвазивная, обеспечивает преимущества:

  • Биопсия, забор материала для исследования.
  • Удаление, прижигание проблемных участков.
  • Орошение лекарственными средствами.

Насадки, оборудование позволяют совершать манипуляции неинвазивным способом, обеспечивая и исследование, и лечение. Процедура не слишком болезненная, перенесение пациентом без анестезии возможно. Проблемен рвотный рефлекс, ощущение нехватки воздуха, возникающие при работе врача, проведение с седацией, с наркозом, исключают неприятности. Паника из-за нехватки воздуха, нервное напряжение, стресс также исключаются седацией, анестезией. Грамотно подобранные препараты упростят работу врача, жизнь пациента.

Существует комплекс мер, призванных сделать процедуру легко переносимой. Местная анестезия отчасти решает проблему – корень языка пациента орошается анестетиками, гастрокомфорт обеспечивается исключением рвотного рефлекса, процедура заглатывания проходит легче. Введение наиболее дискомфортно, его делают с анестезией, ФГДС проходит без осложнений. Побочные эффекты подхода минимальны, сделать процедуру удаётся быстро, можно принимать пищу и пить по завершении мероприятия.

Возможно проведение без наркоза, проводится под седацией – не общий наркоз, лёгкая мера с медикаментозным сном. Процедура длится на 15 минут дольше, пациент остаётся во сне, эндоскопист работает, неприятных ощущений, препятствий для исследования нет. Проводится эндоскопия и под общим наркозом, наиболее серьёзные манипуляции совершаются так. Необходим аппарат искусственного дыхания, используемые препараты отключают дыхательную функцию. Процедура имеет противопоказания, связанные с общей анестезией, применяется в экстренных случаях при прижигании полипов, кровоточащих язвах.

Подготовка

Перед эндоскопией следует пройти исследование крови, мочи. Врач потребует флюорографию, ЭКГ, осуществляется приём у терапевта. Непосредственно перед гастроскопией перестают есть, освобождают желудок. Измеряется пульс, дыхание, давление. Медикаментозный наркоз, седация требуют подготовки как перед операцией. После проверки биологических показателей организма делают наркоз, вводят седативные средства.

Процедуру начнут, когда уснёте, подействует анестезия. Длительность – 40 минут. Метод со сном предполагает использование средств с быстрым пробуждением при необходимости. Эндоскоп вводится через ротовую полость, пищевод, врач действует медленно, с осторожностью. Осматривается слизистая, все складки. В процессе ЭГДС врач может прижечь поражённый участок, взять подозрительный материал на изучение. Техника позволяет записать на камеру, сохранить фотографии для изучения. Заканчивая проведение, врач осторожно извлекает эндоскоп, забранные материалы направляются на исследование в гистологическую лабораторию. Крупные медицинские центры располагают собственными лабораториями, результат предоставляется за сутки, двое. Удаётся выяснить состав материала, степень опасности болезни для организма, обнаружить раковые клетки. Исследование материала проясняет его доброкачественное, злокачественное происхождение.

Введение анестетика прекращают, пациент просыпается через короткое время – 3,5 минут. Самочувствие после седативных средств преимущественно удовлетворительное, пациент встаёт самостоятельно, отправляется домой. Остаточных болевых ощущений процедура не оставляет.

Гастроскопия с местным наркозом проводится амбулаторно. Для гастроскопии под седацией, общим наркозом, детям клиника предоставляет малую операционную, с набором для реанимации в наличии, готовности.

Показания

Исследование должно проводиться при гастритах, эрозии желудка, варикозе пищевода. Проводится при язвах, стенозе. Сужение просвета, полипы, инородные тела изучаются гастроскопией, оборудование обеспечивает лечение.

Противопоказания

Здоровый человек переносит процедуру легко, противопоказания относительны. Болезни крови, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения нервной системы требуют отложить вмешательство. Излечение заболевания, снятие острых симптомов исключает препятствие, после консультации у врача гастроскопия проводится. Процедура не травматична, причины, откладывающие проведение, редки.

Процедура с наркозом наиболее опасна, риски при общем наркозе присутствуют, врачи предпочитают исключать его введение при возможности отказаться. Крайние ситуации требуют погружения организма в общий наркоз, преимущественно это операции с эндоскопом.

Осложнения

Процедура должна проходить без осложнений, но ситуативно возникает рвота, возможна пневмония при попадании масс в лёгкие. Перфорация, кровотечения возможны. Наблюдается побочное действие препаратов наркоза – головокружение, возбуждение, сонливость. Достаточная переносимость наркоза, правильный подбор препарата исключают основные осложнения. Ряд людей не переносит наркоз, определённые препараты, страдает аллергией. Необходимо осведомить врача о существующих реакциях на лекарства. Ассортимент средств широк, подбор препарата при аллергиях возможен.

Расстройство желудка, тошнота, дискомфорт после процедуры – наблюдаемое явление, в норме проходит самостоятельно. При долгом проявлении требует приёма соответствующих лекарственных препаратов, необходимо обратиться к врачу. Расстройства устранимы, побочные эффекты не опасны, угрожающая жизни ситуация возникает при неправильном подборе наркоза, седативного препарата, аллергии на него. Наркоз, седативные средства применяют и в других исследованиях – ректороманоскопии, прочих, вызывающих дискомфорт, боли.

У детей

Возможность обнаружить эрозию, нарушения двенадцатиперстной кишки у пациентов детского возраста растёт. Язвы желудка, поражения слизистой возникают из-за неправильного питания, фаст-фудов, нерегулярности приёма пищи. Гастроскопия обнаруживает проблемные участки, лечит поражения, своевременное обращение исключает риски. Дети переносят процедуру не спокойно, паника, неусидчивость мешают работе врача. Обследование во сне даёт объективные данные, врач работает быстро, без помех. Наркоз для детей существует, используется без рисков, седативные препараты использовать можно. Противопоказания редки. Седативный метод обеспечит комфорт ребёнку, избавит от страха, неприятных переживаний, обеспечит врачу спокойные условия работы.

Информативность

Результаты проведения процедуры обеспечивают правильную диагностику, выбор грамотного пути лечения заболевания. Гастроскоп позволяет внести лекарство, купировать кровотечение, выполнить процедуры неинвазивным методом, без травмирования, реабилитационного периода. Точность метода высока, при необнаружении патологий причину заболевания ищут в других системах, участках пищеварительного тракта. Неявная симптоматика – боли в области живота, расстройства, возникают от заболеваний различных органов, исследование уточнит локализацию.

Информативность зависит от качества предварительной подготовки, состояния пациента, квалификации врача. Важно использование последних технических достижений, гастроскопы последнего поколения точны. Частные медицинские центры работают с качественным оснащением, рекомендуется обращаться в крупные клиники для проведения исследования желудка. Комфортные условия, внимание к пациенту – существенные дополнения к высокоточному результату.

Гастроскопия под наркозом: подготовка, как делают, отзывы пациентов :

Гастроскопия представляет собой современную диагностическую эндоскопическую методику, которая позволяет визуально оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью данного исследования могут быть выявлены самые разные патологии, что важно для своевременной постановки диагноза и назначения лечения. Однако так как процедура является достаточно неприятной и где-то даже болезненной, нередко проводится гастроскопия под наркозом.

Общие сведения

Согласно статистике, более 80 % современных людей страдает различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы своевременно диагностировать патологии (в том числе и выявить новообразования), назначается гастроскопия. Исследование проводится при помощи мягкого и гибкого эндоскопа. Он оснащен видеоаппаратурой и источником освещения. Несмотря на то что диаметр эндоскопической трубки значительно меньше диаметра пищевода, во время проведения процедуры пациент может испытывать неприятные и даже болевые ощущения. Именно поэтому сегодня гастроскопия под наркозом становится все более востребованной.

Показания

Обычно люди посещают врачей только тогда, когда у них что-то болит. Гастроскопия назначается при следующих симптомах:

  • Частая тошнота и рвота.
  • Проблемы с глотанием.
  • Запоры или диареи.
  • Резкое снижение веса без объективных причин.
  • Ухудшение аппетита.
  • Травмы или ожоги ЖКТ.

Люди, имеющие следующие заболевания, должны обследоваться регулярно и посещать гастроэнтерологов:

  • Целиакия.
  • Гастрит.
  • Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ранее исследование проводилось без седации и анестезии, но сегодня гастроскопия под наркозом (отзывы пациентов о ней преимущественно положительные) предоставляет возможность пройти процедуру без какого-либо дискомфорта.

Противопоказания

Исследования, для которых требуется наркоз, разрешены не всем. Так, гастроскопия не может быть проведена, если у пациента:

  • Аневризма крупных сосудов.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Серьезные проблемы с дыханием.
  • Нарушения мозгового кровообращения.

Подготовка

Для того чтобы исследование было максимально информативным, необходимо соблюдать все рекомендации, данные врачом. Обычно процедура назначается исключительно на утренние часы, потому как гастроскопия желудка под наркозом и без должна проводиться исключительно натощак. При этом важно, чтобы после приема пищи прошло не менее 7-10 часов.

За несколько суток до проведения исследования следует отказаться от алкоголя. За день до процедуры нужно перестать употреблять напитки, в которых содержится кофеин, в том числе и энергетики.

Перед проведением гастроскопии под наркозом категорически запрещено курить. Это обусловлено тем, что табачный дым может повлиять на достоверность результатов диагностики. Начать воздерживаться от курения следует хотя бы за два-три часа до проведения процедуры.

Учитывая то, что делается гастроскопия под наркозом, подготовка к исследованию должна быть более тщательная. Часто дополнительно назначается флюорография и анализ крови. Если пациент старше 40 лет, то в обязательном порядке рекомендуется снятие ЭКГ. Благодаря этому врач может убедиться, что человек нормально перенесет процедуру. Как уже было отмечено выше, она проводится под наркозом, и у специалиста не будет возможности своевременно среагировать на жалобы пациента в ходе нее.

Преимущества

Обычная гастроскопия проводится без применения какой-либо анестезии. Единственным средством обезболивания является спрей, который обеспечивает «онемение» глоточного кольца. Он же способствует уменьшению выраженности рвотного рефлекса. Благодаря тому что пациент остается в сознании, врач получает отличной обзор всех областей желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако, согласно отзывам, многие пациенты испытывают сильный и даже панический страх перед проведением процедуры. В ходе нее чувствительные люди могут столкнуться с серьезными дискомфортными ощущениями. Кроме того, такой вариант не подходит для тех, у кого повышенный рвотный рефлекс. Вышеперечисленным категориям пациентов стоит задумать о проведении гастроскопии под наркозом.

Виды обезболивания

При легкой седации используется анестетик, концентрация которого слаба. Во время гастроскопии человек пребывает в состоянии полудремы. Пациенту может казаться, что все происходящее вокруг него – не на самом деле. Данная методика широко распространена во многих развитых странах мира. Уже спустя пять минут после проведения процедуры пациент может говорить. Если все в норме, то через час его отпускают домой.

Также при гастроскопии может применяться общая анестезия (кратковременная). Больной засыпает всего лишь на 10-15 минут, при этом полностью утрачивая чувствительность. Данная разновидность анестезии применяется, когда есть необходимость в удалении полипов или взятии образцов ткани для последующего гистологического анализа. Такое исследование может проходить исключительно в присутствии анестезиологов.

Гастроскопия под общим наркозом проводится в тех случаях, когда в процессе выполнения процедуры планируется лечение язв, остановка кровотечения или прижигании эрозии. Также это оправдано при множественном полипозе. Данный вид анестезии предполагает интубацию (установка трубки, которая обеспечивает нормальную проходимость дыхательных путей). Дозировка и препараты подбираются в индивидуальном порядке. После завершения исследования пациент должен находиться под наблюдением врачей в течение некоторого времени.

Проведение

В ходе процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациент должен принять положение лежа на боку, согнув колени. Важно, чтобы спина оставалась ровной. В данном случае глотать «кишку» (как ее называют в простонародье) не нужно. Специалист сам вводит в полость рта эндоскопический зонд, постепенно продвигая его до желудка и двенадцатиперстной кишки. Учитывая то, что пациент находится под наркозом, во время всех этих манипуляций он не испытывает никаких дискомфортных ощущений. Согласно действующим правилам анестезиологической службы, когда исследование завершается, больной должен быть госпитализирован в стационар. Это обусловлено тем, что после применения серьезных видов седации пациенту важно находиться под наблюдением медиков.

Отвечая на вопрос о том, как делают гастроскопию под наркозом, нельзя не упомянуть, что, помимо диагностической, есть еще и лечебная эндоскопия. В ходе нее могут быть удалены полипы. Также в эту категорию манипуляций включаются различные методики остановки желудочно-кишечных кровотечений.

У детей

Маленьким пациентам тоже может требоваться гастроскопия. Исследование назначается при наличии следующих симптомов:

  • Тошнота, отрыжка, рвота.
  • Инородные тела в верхнем отделе ЖКТ.
  • Врожденный пилоростеноз.
  • Ожоги и травмы пищевода или желудка.
  • Черный стул (в виде дегтя).
  • Диареи или запоры.
  • Медленный набор массы тела.

Проведение гастроскопии ребенку под наркозом является оправданным, потому как при выполнении манипуляций маленький пациент может вырываться и тем самым травмировать гортань. Наряду с этим такое поведение может помешать получить достоверные результаты в ходе исследования. Несмотря на то что в данном случае процедура проводится с оборудованием меньшего диаметра, чем для взрослых, ребенок все равно может испытывать неприятные ощущения. Однако, учитывая возраст пациентов, седация и наркоз используются не так часто. Принять окончательное решение о том, как именно будет проводиться процедура, может только врач.

Перед началом исследования важно поговорить с ребенком о том, как и для чего оно проводится. Взрослые должны говорить спокойным и размеренным тоном. В противном случае можно спровоцировать очень бурную эмоциональную реакцию. Чем меньше ребенок будет бояться процедуры, тем легче она пройдет как для него, так и для докторов. При этом важно соблюдать диету. Последний прием пищи перед процедурой возможен за 8 часов до нее. Утром в день исследования можно лишь выпить небольшое количество воды. В противном случае в ходе исследования может начаться рвота, что крайне нежелательно. Кроме того, остатки пищи существенно понижают информативность исследования, так как ухудшают обзор всех стенок органов.

Последствия

Получает все большее распространение гастроскопия под наркозом, и отзывы о ней в основном положительные. Однако данная процедура может иметь и негативные последствия. При обычном исследовании врач имеет возможность руководить действиями пациента (попросить его расслабиться, принять правильное положение и так далее). Если доктор видит, что больной не может подавить рвотные позывы, то он предпримет меры. Когда исследование проводится под наркозом, врач и пациент не могут согласовать свои действия.

Наряду с этим после процедуры человеку требуется определенное время на восстановление. Он может испытывать головокружение и тошноту. Также нередко отмечается спутанность сознания. Многие пациенты плохо ориентируются в пространстве и медленно реагируют на происходящее. Очень важно, чтобы человек имел возможность спокойно полежать и прийти в себя после наркоза. Как только доктора убедятся, что все в порядке, пациент будет отпущен домой.

Заключение

Гастроскопия является информативным исследованием, которое позволяет оценить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С ее помощью своевременно диагностируются серьезные и опасные заболевания, включая злокачественные новообразования. Также в ходе процедуры может осуществляться забор материала для дальнейших исследований. Если врач настаивает на гастроскопии, то пациент ни в коем случае не должен отказываться, ведь благодаря различным видам наркоза больной не будет испытывать никаких дискомфортных ощущений. Однако решение о целесообразности анестезии все же остается за доктором после сбора анамнеза, сдачи анализов и оценки общего состояния человека.


Смотрите также