Диагностическая лаборатория в Уфе
Фетометрия плода что такое
Фетометрия плода: все, что нужно знать беременной женщине
В период беременности каждое УЗИ – это долгожданное свидание с малышом. Во время процедуры будущая мама может услышать биение сердца своего крохи, увидеть очертания крошечного тела, а если посчастливится, даже полюбоваться очаровательной улыбкой. Но УЗИ выполняет и более важные задачи, например, фетометрию плода по неделям беременности, чтобы потом сравнить данные с нормативными показателями в специальной таблице роста.
Понятие фетометрия
Полагаем, не все будущие мамы точно знают, что такое фетометрия плода, поэтому дадим краткое пояснение. Итак, фетометрия – процесс определения размеров плода с помощью ультразвукового исследования и последующее сравнение их с усредненными показателями.
Внимание: процедура позволяет не только установить возможные отклонения в развитии ребенка, но и максимально точно установить срок беременности.
В ситуации нормы фетометрия проводится трижды за весь период вынашивания малыша:
- до 12-й недели;
- на 21-22-й;
- на 33-34-й неделе.
Таким образом, на каждый триместр беременности приходится по одному обследованию. Если есть особые обстоятельства, врач может назначить дополнительные лимитированные исследования или сдвинуть сроки проведения УЗИ.
Как проводится процедура?
По показаниям или в зависимости от срока беременности назначают тот или иной тип фетометрии:
- трансвагинальная ультразвуковая: датчик вводится во влагалище и диагностика осуществляется изнутри, при этом на ранних сроках беременности перед манипуляцией женщине рекомендовано выпить 0,5 л воды, которая будет выполнять роль околоплодных вод и результаты УЗИ окажутся более достоверными;
- традиционная фетометрия: на поверхность живота наносят немного густого геля, а затем врач при помощи специального датчика начинает водить по животу, фиксируя все то, что происходит в этот момент внутри.
Советуем ознакомиться с правилами приема Эспумизана при беременности.
Читайте: чем полезен фитнес для беременных.
Для проведения диагностики используют современную аппаратуру и оборудование, которое позволяет максимально точно, автоматически:
- определить половую принадлежность плода;
- увидеть особенности развития его органов;
- рассчитать основные параметры плода.
Что учитывают при фетометрии?
Нормы фетометрии плода по неделям вы можете увидеть ниже. Дальше мы поговорим о том, какие параметры принимаются во внимание.
Установлено, что наиболее информативны следующие параметры развития:
- КТР (копчико-теменной размер) – показатели роста эмбриона, а именно длина тела в миллиметрах, которая измеряется, начиная от темени и заканчивая копчиком;
- БПР – бипариетальный размер головки, который учитывают, начиная со 2 триместра беременности;
- ЛЗР – лобно-затылочный размер;
- ТВП – толщина воротникового пространства – один из важнейших нормативов до 13 недель, который позволяет диагностировать у плода синдром Дауна;
- ОГ – окружность головки плода;
- ОЖ – окружность живота, показательна в отношении контроля степени роста плода;
- ОГ – объем или диаметр (ДГК) грудной клетки, максимально информативен с 14 и до 22 недели.
Важно: до 31–35 недели беременности особое внимание уделяется показателям БПР, ДБ, ОЖ, а на протяжении последнего триместра актуальными становятся значения фетометрии плода ДБ, ОЖ, ОГ.
Другие показатели УЗИ при беременности
Кроме указанных выше параметров во время ультразвукового исследования учитывают еще ряд важнейших значений:
- РПЯ – размер плодного яйца – параметры околоплодной жидкости, значимые в первые недели;
- АИ – амниотический индекс или количество околоплодных вод, позволяет диагностировать мало- или многоводие;
- ВП – вес плода, вычисляемый математическим путем на основе полученных результатов фетометрии.
В ходе комплексного определения ряда показателей фетометрии плода повышается точность установления предварительной даты родов – ПДР, что особенно актуально после 32 недели беременности.
Фетометрия в 1 триместре
В первые недели беременности задача фетометрии – определение пороков развития эмбриона. При этом не диагностируется конкретная патология, а лишь обозначаются типичные для нее маркеры. Для подтверждения или опровержения результатов в случае подозрения на нарушения назначаются дополнительные инвазивные методики.
Важно: до 13 недель наиболее значимы параметры БПР и ЛЗР. Благодаря результатам исследования врач получает представление о развитии головного мозга, а также его отдельных структур.
Еще один показатель, дающий информацию о возможных нарушениях развития плода – КТР. Заметим, что на 1–2 неделях беременности незначительное увеличение КТР относится к варианту нормы. Если беременность не осложнена заболеваниями у женщины, то значения выше нормы могут свидетельствовать о крупном плоде.
Внимание: по результатам первой ультразвуковой фетометрии срок беременности может отличаться от акушерского. Чтобы правильно объяснить подобное несоответствие, следует обратиться к своему лечащему врачу и не делать поспешных выводов самостоятельно.
Срок 12–13 является оптимальным для изучения ТВР – показателя, который, как мы уже упоминали, позволяет исключить наличие у плода синдрома Дауна.
2 триместр беременности и фетометрия
Сразу заметим, что когда беременность протекает хорошо и при первом скрининге не было обнаружено отклонений, врач может предложить пропустить или сместить сроки второго УЗИ. Однако окончательное решение остается за беременной, которая имеет полное право попросить провести плановое исследование.
Главная цель фетометрии на 21-22 неделе беременности – показать динамику внутриутробного развития плода. К другим важным задачам УЗИ на этом сроке относят:
- обнаружение пороков развития, невидимых в 1 триместре;
- опровержение или подтверждение диагноза, поставленного на первом скрининге;
- диагностика нарушений развития.
Советуем прочитать, какие полезные вещества содержит в себе чеснок и можно ли его есть беременным.
Читайте: как лечится ячмень на глазу у беременных женщин.
Узнайте, какие эфирные масла можно использовать беременным.
Если есть подозрения на патологии, то врач отправляет женщину на консультацию к генетику и назначает еще серию исследований.
УЗИ в третьем триместре
Фетометрия плода после 20 недель может проводиться непосредственно перед предполагаемой датой родов, когда требуется принять решение о типе родоразрешения: КС или естественные роды.
Помимо этого, на последнем УЗИ уже отчетливо видно черты лица малыша и появляется возможность обнаружить такие дефекты, как, например:
- волчья пасть;
- заячья губа.
Внимание: оптимальный срок для проведения последней плановой фетометрии плода – 33–34 недели.
Если в ходе исследования выявлены отклонения, то женщине предлагается госпитализация или принимается решение о проведении плановой стимуляции родов раньше даты ПДР.
Фетометрия на ранних сроках и после 22 недели беременности является важным инструментом для контроля внутриутробного роста и развития плода. Однако не стоит слепо ориентироваться на представленные данные в таблице, а тем более впадать в панику в ситуации их несоответствия вашим результатам. Трактовкой данных должен заниматься исключительно специалист. Хороших вам результатов УЗИ и легкой беременности.
Похожие статьи
Расшифровка фетометрии плода
Содержание:
- Сущность процедуры
- Нормы и отклонения
- Описание основных показателей
- I триместр
- II триместр
- III триместр
На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.
Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.
Сущность процедуры
Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.
Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.
Почему так называется? Термин «фетометрия» восходит к латинскому слову «fetus» (переводится как «потомство») и греческому «metreo» (значит «измерять, определять»).
Нормы и отклонения
Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.
Норма:
- данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
- они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
- показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.
Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.
Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.
Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка — просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.
При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).
Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?
Описание основных показателей
Чтобы разобраться, какие данные фетометрии плода по неделям содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров и их расшифровку.
- БПР — бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
- ДБ — длина бедра.
- ДГ — длина голени.
- ДН — длина носовой кости.
- ДП — длина плеча.
- КТР — копчико-теменной размер.
- ЛЗР — лобно-затылочный размер.
- ОГ — окружность головы.
- ОГ (ДГК) — объём груди (диаметр грудной клетки).
- ОЖ — окружность живота.
- ПДЖ — поперечный диаметр живота.
- ПЯ — плодное яйцо, где развивается ребёнок.
- СДЖ — сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
- ТВП — толщина воротникового пространства.
Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей — больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни. Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий — используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.
Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.
I триместр
Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель — выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.
Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.
Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.
К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена сахарным диабетом матери и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения кесарева сечения.
Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.
О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.
II триместр
Временные рамки второй ультразвуковой фетометрии должны укладываться в следующие сроки:
- не раньше 16 недели;
- не позднее 20;
- самый оптимальный вариант — 17 неделя, которая при выявлении отклонений позволит пройти более точные дополнительные генетические обследования;
- иногда УЗИ проводится и на 21-22 недели, но это уже самые крайние и нежелательные сроки.
Первый УЗИ-скрининг выдаёт самые точные результаты, но часто даже их недостаточно для достоверности диагноза. Для этого многие показатели нужно видеть в динамике. Вот её-то как раз и демонстрируют данные второй фетометрии.
Она выполняет следующие задачи:
- выявить пороки, которые нельзя определить в I триместре;
- подтвердить / опровергнуть диагноз, предварительно поставленный по результатам первого скрининга;
- определить уровень риска подозреваемых патологий плода;
- обнаружить отклонения в формировании маленького организма.
Фетометрия II триместра назначается лишь тем женщинам, которые по результатам первого УЗИ попали в группу риска.
Ориентировочные нормы УЗИ на этом сроке беременности представлены в следующих таблицах.
Рост / вес
Окружности живота
Окружности головки
ЛЗР
БПР
Длина голени
Длина бедра
Длина плечевой кости
Длина костей предплечий
Если по каким-то причинам сроки второй фетометрии были сдвинуты, можно использовать таблицу со средними показателями с 21 по 27 недели:
Изучив данные второй фетометрии, гинеколог может направить женщину на консультацию к генетику или самостоятельно назначить инвазивные методики для диагностики подозреваемых патологий. В тех случаях, когда диагноз всё-таки подтверждается, принимается решение о дальнейшей судьбе беременности.
Если терапевтическая корректировка невозможна, проводится искусственное вызывание родов (об искусственных родах, читайте в нашей статье). Если же обнаруженная патология обратима, как можно быстрее назначается лечение, чтобы спасти малыша.
III триместр
Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.
Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.
Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или естественном рождении малыша.
Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям
При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.
Полезная информация. Все вокруг (женщины, а зачастую и сами врачи) любят говорить о важности первых двух фетометрий и необязательности третьей. Но ведь только она позволяет принять верное решение о том, как проводить предстоящие роды с минимальными потерями для мамы и малыша.
Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.
источник: www.vse-pro-detey.ru
Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ. Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности.
Кроме этого, по сравнению полученных для конкретного ребенка размеров с нормами, оценивается симметричность его развития и соответствие рассчитанному сроку беременности.
Содержание статьи
Как подготовиться к исследованию
Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.
Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.
Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.
Как проводится процедура измерения параметров малыша
Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).
Далее врач, проводящий УЗИ, проводит и фетометрию: измеряет основные показатели окружностей, диаметров и длин. Затем эти показатели сравниваются с нормативными таблицами фетометрии плода по неделям.
Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш
Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:
- копчико-теменной размер (CRL, КТР) – это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика
- бипариетальное расстояние (BPD, БПР) можно измерить от одной до другой теменной кости, то есть можно сказать, что это – поперечник головы
- плодное яйцо (ПЯ) – это объем полости, в которой малыш развивается; позже там возникнет и плацента, и воды вокруг него.
| Срок | ПЯ, мм | BPD, мм | CRL, мм |
| 5 | 5 | 1-3 | |
| 6 | 13 | 4-6 | |
| 7 | 21 | 3 | 8-10 |
| 8 | 29 | 7 | 14-16 |
| 9 | 36 | 10 | 22-23 |
| 10 | 44 | 14 | 31-32 |
| 11 | 51 | 17 | 41-43 |
| 12 | 57 | 20-22 | 42-73 |
| 13 | 63 | 24-26 | 51-87 |
Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.
Какие параметры оценивают с 13 недели
Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:
- ОГ – окружность (обхват) головы
- БПР – бипариетальный размер (BPD), то есть расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками теменных костей
- ДБ – бедренная кость в длину
- ЛЗР – лобно-затылочный размер, то есть расстояние между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка
- ОЖ – окружность (обхват) живота
- СДЖ – диаметр живота в передне-заднем направлении, то есть сагиттальный размер
- ПДЖ — это диаметр живота в поперечнике
- ОГ (или ДрГК) – окружность (обхват) грудной клетки
- ДП – длина плечевой кости
- Есть также длины большеберцовой, малоберцовой, лучевой и локтевой кости, ступни. Каждый из них имеет свою норму.
Оценить беременность по фетометрии можно, сравнив показатели, указанные в расшифровке лично вашего УЗИ, с нормативными параметрами в имеющихся таблицах.
Особенно важно сравнить БПР или копчиково-теменное расстояние – именно эти 2 критерия являются основополагающими для определения срока беременности по УЗИ.
| Срок в неделях | ЛЗД | BPD | ОГ | ОЖ | СДЖ | ПДЖ | ДБ | ДП | Дл.М.Берц | Дл.Б.берц | ДгрК |
| 13 | 32 | 96 | 67 | 21 | 22 | 11 | 10 | 8 | 9 | 24 | |
| 14 | 35 | 26 | 106 | 78 | 24 | 25 | 15 | 13 | 11 | 12 | 26 |
| 15 | 39 | 32 | 118 | 89 | 28 | 29 | 18 | 17 | 14 | 15 | 28 |
| 16 | 43 | 35 | 130 | 100 | 31 | 32 | 21 | 20 | 17 | 18 | 34 |
| 17 | 47 | 39 | 143 | 111 | 35 | 36 | 24 | 23 | 20 | 21 | 38 |
| 18 | 52 | 42 | 155 | 122 | 38 | 39 | 27 | 26 | 2 | 24 | 41 |
| 19 | 56 | 44 | 168 | 132 | 42 | 43 | 30 | 28 | 25 | 26 | 44 |
Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)
- БПР: 47-49
- ОГ:181
- ДГрК: 48
- ЛЗР: 60
- ОЖ: 143
- ПДЖ: 46
- СДЖ: 45
- длина бедра: 33
- норма длины большеберцовой кости: 29
- длина малоберцовой кости: 28
- длина плеча: 31
- длина костей предплечья (лучевой/локтевой) = 25/28
- ступня у 20-недельного зародыша – 33.
Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах
- БПР: 54-56
- ОГ: 206
- ДГрК: 53
- ОЖ: 165
- ПДЖ: 53
- СДЖ: 52
- бедро: 39
- малоберцовая/большеберцовая кости (голень): 33/34
- плечо: 36
- лучевая кость/локтевая = 30/33
Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)
На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности
- БПР: 57-59
- ОГ: 218
- ДГрК: 56
- ОЖ: 175
- ПДЖ: 55
- СДЖ: 56
- бедро: 41
- голень = 35/36
- плечо: 38
- предплечье: 32/35
- рост: 31 см
- 580-600 г.
Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм )
- БПР: 80-82
- ОГ: 301
- ДГрК: 81
- ОЖ: 258
- ПДЖ: 82
- СДЖ: 81
- бедро: 60
- голень = 51/52 мм
- плечо: 54
- кости предплечья = 44/50
- рост: 42 см
- масса тела: 1590-1690.
Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)
- БПР: 83-85
- ОГ: 309
- ДГрК: 83
- ОЖ: 266
- ПДЖ: 85
- СДЖ: 84
- бедро: 62
- голень = 52/54
- плечо: 55
- кости предплечья = 46/52 мм
- рост: 43
- вес: 1790-1890.
Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы
| БПР | ОГ | ОЖ | СДЖ | ПДЖ | Бедро | М.Берц/Б.берц | Плечо | Луч/Локоть | Вес – 2030-2130 грРост – 44-45 см |
| 87 | 316 | 276 | 87 | 88 | 64 | 54/56 | 57 | 47/53 |
Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах
- максимальное расстояние между теменными костями (БПР): 89
- обхват головы (ОГ): 323
- грудная клетка в поперечнике (ДГрК): 88
- окружность живота (ОЖ): 285
- ПДЖ: 91
- СДЖ: 90
- бедро: 66
- голень = 56/57 мм
- плечо: 59
- кости предплечья = 48/55
- рост: 46-47 см
- масса тела: 2270-2390.
Фетометрия в 36 недель (мм)
- БПР: 92
- ОГ: 335
- ДГрК: 94
- ОЖ: 303
- ПДЖ: 97
- СДЖ: 96
- бедро: 70
- кости голени: 58/60
- плечо: 61
- кости предплечья = 50/57
- рост: 49 см
- масса тела: 2750-2860.
Фетометрия в 37 недель
- БПР: 94
- ОГ: 339
- ДГрК: 97
- ОЖ: 311
- ПДЖ: 100
- СДЖ: 98
- бедро: 71
- голень: 60/62
- плечо: 63
- кости предплечья = 51/58
- рост: 50 см
- вес: 2970-3090.
Основные параметры, которые важны для правильной оценки малыша в первые два триместра – это окружность живота, бипариетальный размер и длина бедра.
После этого срока, уже непосредственно перед родами, важнее становятся окружность грудной клетки, окружность живота и длинник бедренной кости.
Что такое «норма»
На фото: 3д узи ребенка
Нормой считается, если данные вашего ребенка соответствуют размерам плода по неделям УЗИ, а если отстают или превышают рассчитанный вашим гинекологом срок — то менее, чем на 14 дней.
То есть это еще не будет считаться ни задержкой, ни опережением развития. Оцените себя, узнайте, с каким весом родились вы и муж: может, просто кто-то из вас небольшого роста, и ребенок унаследовал этот признак.
Норма также, если показатели не располагаются на одной строчке, а имеют небольшой разброс, который происходит потому, что ребенок растет скачкообразно.
Если, например, все «вписывается» в норму, кроме длины бедра и берцовых костей, это еще не говорит о патологии. Может быть, родители ребенка или его старшие родственники имеют не длинную ногу.
Опасной считается ситуация, когда по фетометрии уже не первый раз заметно, что какая-то одна из окружностей больше или меньше, чем на 2 строчки, в сравнении с остальными показателями. Это надо рассматривать как угрозу здоровью.
Например, если растет окружность головы, это может говорить о внутриутробной гидроцефалии; если она все меньше соответствует сроку, это может говорить о другой патологии мозга. В этом случае измерение размеров малыша по УЗИ дополняется допплерометрией, КТГ и обязательным наблюдением в динамике.
Тем не менее, постановка диагноза «Внутриутробная задержка развития» или «Гипотрофия» находится в компетенции совместной оценки параметров ультразвуковой фетометрии двумя врачами: акушером-гинекологом и медицинским генетиком.
Только эти специалисты могут оценить вашу генетическую предрасположенность, а также, в случае неутешительного диагноза, смогут найти причины такой патологии. Так, это бывают и хромосомные аномалии, и вредные привычки, и возраст одного или двух родителей, и попавшая к внутриутробно развивающемуся ребенку инфекция.
Учитывая все вышесказанное необходимо, чтобы расшифровкой показателей данного исследования занимался акушер-гинеколог: врач УЗИ только предоставляет ему данные, в которых указывает, что и насколько отличается от нормы.
Цена проведения такого исследования входит в стоимость УЗИ при беременности и составляет от 500 до 1200 рублей.
Таким образом, то, что представляет таблица показателей фетометрии плода – усредненные данные. На них ориентируются для того, чтобы определить, соответствует ли срок беременности, высчитанный акушером, полученному по этим данным. По этим же параметрам смотрят, идет ли рост малыша симметрично (когда все ниже или выше на 1-2 строчки), или, наоборот, асимметрично. Это позволяет вовремя выявить некоторые пороки развития.
Поделитесь информацией с друзьями:
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.
источник: UZIlab.ru
Когда внутри женщины растет новая жизнь, она готова перестроить и изменить весь свой привычный быт и уклад, отказаться от множества любимых привычек, ‒ лишь бы долгожданный любимый малыш родился здоровеньким.
Однако, к сожалению, далеко не все зависит только от желания мамы, ведь организм крохи такой хрупкий.
Поэтому в период беременности и при ее планировании, необходимо беречься, заботиться о своем здоровье, и конечно, следовать всем советам и рекомендациям своего лечащего врача.
Беременная женщина проходит за время вынашивания ребенка немало обследований, но одной из наиболее результативных, безвредных и достоверных диагностических процедур является УЗИ.
С помощью этого исследования врачи могут дать оценку состоянию здоровья самой женщины, самочувствия и здоровья ребеночка, посмотреть, как он развивается и т. д. В рамках УЗИ, как правило, всегда проводится и фетометрия.
Фетометрия, как основная составляющая диагностики
Не пугайтесь необычного названия исследования: ничего страшного оно не означает, скорее даже наоборот, ведь «фетус» переводится с латыни, как «плод».
Итак, фетометрией врачи называют измерения ребенка внутриутробно, с целью определить, как протекает развитие его организма, выявить возможные видимые нарушения или диагностировать другие проблемы.
Замеры делаются, как правило, в миллиметрах, при этом, врачи следуют предложенным таблицам, в которых указано, что именно необходимо измерять.
Потом полученный результат будет сравниваться с существующим нормативом — для каждой недели приняты свои параметры, для того чтобы оценить, насколько симметрично развивается малыш, и соответствует ли это развитие заявленному сроку беременности.
Когда и как проходит исследование?
Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:
- в первом триместре (на 11-12 неделе);
- во втором (на 20-22 неделе);
- в третьем (в основном, на 32 неделе).
Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.
В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота.
Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.
Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.
Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.
Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет.
Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и животика, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост.
Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.
Поскольку речь идет о составляющей диагностики УЗИ, само собой разумеется, что фетометрия может проводиться, как и само ультразвуковое исследование – трансвагинально или трансабдоминально.
Первый способ используется часто на ранних сроках или для уточнения интересующей врача информации (тогда датчик аппарат, предварительно одетый в презерватив, вводят во влагалище женщины).
Если беременная не страдает от лишнего веса, и передняя брюшная стенка не мешает доктору увидеть важные параметры развития малыша, то уже даже первое плановое УЗИ делают трансабдоминально (смазывают живот специальным гелем и водят по нему датчиком).
Особенной подготовки процедура не требует. В первом триместре для обычного исследования понадобится за час до процедуры выпить 1-1,5 л воды, а потом, по мере роста ребенка в матке, и эта необходимость исчезнет.
Основные нюансы обследования плода
Поскольку развитие малыша происходит, как будто, скачками, или волнообразно, то полученные результаты всех фетометрических показателей должны быть досконально изучены и расшифрованы доктором, наблюдающим вашу беременность.
Даже высококвалифицированный специалист не станет делать самостоятельные выводы, основываясь только на данных фетометрии.
Каждый человек (и малюсенький кроха в мамином животе) ‒ индивидуален в своем развитии, и физиологические особенности его организма тоже индивидуальны. К примеру, отец и мать ребенка отличаются высоким ростом и крупным телосложением.
Разумеется, что фетометрические показатели будут превышать все среднестатистические параметры, которые должны соответствовать определенному сроку беременности. То же самое и с малым весом, и с другими индивидуальными особенностями, которые зависят от наследственных факторов.
Различают несколько форм задержки развития:
- симметричная форма фиксируется, когда все показатели фетометрического исследования ниже, чем нормальные значения для этого срока беременности;
- при ассиметричной форме диагност будет наблюдать норму по отношению к одним параметрам, и преимущественные уменьшения каких-то других показателей.
Также выделяют три степени для определения отставания параметров фетометрии:
- первая степень означает различие с нормой в две недели;
- вторая – в 3-4;
- третья ‒ более месяца.
Иногда врач повторяет процедуру через какое-то время, и параметры приходят в норму, поэтому просто пугаться, если цифры вашего исследования разнятся с книжными показателями, не стоит.
В случае же большой разницы будут назначены дополнительные методы диагностики, чтобы исключить всевозможные патологии и пороки, нарушения развития, остановку или задержку жизнедеятельности.
Ключевые моменты фетометрического исследования
Как уже говорилось, отслеживание различных параметров ребенка происходит постепенно, в зависимости от срока беременности. Дело в том, что на ранних этапах развития плод еще настолько мал, что даже высокоточные аппараты и современное оборудование многое не могут определить.
К тому же, все органы и системы крохи только начали свое формирование, закладку и развитие, поэтому диагностика будет в начале беременности просто безрезультатной. Когда наступит время плановых обследований, врач сможет увидеть и зафиксировать все необходимые показатели.
Вес малыша
Одним из наиболее важных и показательных параметров, за которым следят в течение всей беременности, является вес плода по неделям.
То, сколько весит ребенок, помогает докторам дать оценку общему состоянию малыша, предупредить возможные риски.
Если на проблему обратили внимание своевременно, то приняв профилактические меры, можно будет относительно легко исправить ситуацию.
В зависимости от срока, кроха может набрать за неделю от десяти до ста грамм. На первом обследовании он будет совсем маленьким, но до второй и, тем более, третьей диагностики – заметно прибавит в весе.
Конечно, темп набора веса, как и показатели роста или другие особенности, ‒ у каждого ребенка разные. Очень большое значение в этом вопросе имеет генетический фактор.
Главное, на что врачи обращают внимание, это положительная динамика прибавки в весе.
КТР
КТР или копчико-теменной размер – считается наилучшим параметром для определения срока в самом начале беременности. Его используют, чтобы оценивать ребенка, размерами не более, чем 20-60 мм. В рамках исследования диагност измеряет расстояние от темечка (головки) до копчика.
Нормы КТР входят в протокол первого ультразвукового скрининга.
БПР
Начиная со второго триместра, особое внимание уделяется именно бипариетальному размеру головки малыша. Ориентируясь на его показатели, врачи могут определить, как развивается головной мозг крохи. Замер делают по оси головки (по расстоянию от одного виска к другому).
Исходя из данных показателя бипариетального размера головы, можно определить срок беременности с точностью до семи-одиннадцати дней.
Также оценивается форма головки, измеряется ее окружность, лобно-затылочный размер.
Определение длины бедра
Длина бедренной кости ‒ тоже важный показатель развития.
Специалисты оценивают срок беременности, основываясь на его результатах, только в тех случаях, если форма головки значительно изменилась, или показатель БПР не удалось вывести.
Точность, при этом, может колебаться до двух и больше недель.
Что касается измерения других костей, то оценка срока беременности, основанная на их результате, является еще менее точной.
Определение длины бедра считается наилучшим показателем для установления наличия или риска скелетной дисплазии.
Окружность живота
Окружность животика – это та характеристика, которая помогает более подробно исследовать внутриутробное развитие ребенка. Этот параметр очень важен, ведь с его помощью врач изучает, правильно ли развиваются органы малыша: проводят визуализацию желудка, желчного пузыря, короткого сегмента пупочной вены и венозного протока.
Показатели окружности животика является менее точными, чем показатели БПР или ДБ, к примеру, но все равно врачи считают этот параметр самым информативным при оценивании роста и т. д. Также ОЖ берут в качестве критерия внутриутробной задержки развития.
Это измерение не проводят, если ребенок весит больше 4 кг.
Объём грудной клетки
Показатель, который может дать максимум информации на сроке 14-22 недель. Однако врачи всегда предпочитают использовать несколько параметров: во-первых, это помогает улучшить точность оценки срока, а во-вторых, позволит вовремя заметить какие-то проблемы или осложнения.
Помимо этих ключевых параметров, оценивается развитие и рост других органов и систем, а также ‒ состояние здоровья женщины, общее протекание беременности и прочие факторы.
Таблица. Нормы фотометрии плода по неделям
| Акушерская неделя беременности | Вес плода, г | КТР, см | ОГ (ДГК), мм | ДБ, мм | БПР, мм |
| 11 | 11 | 6,8 | 20 | 7 | 18 |
| 12 | 19 | 8,2 | 24 | 9 | 21 |
| 13 | 31 | 10,0 | 24 | 12 | 24 |
| 14 | 52 | 12,3 | 26 | 16 | 28 |
| 15 | 77 | 14,2 | 28 | 19 | 32 |
| 16 | 118 | 16,4 | 34 | 22 | 35 |
| 17 | 160 | 18,0 | 38 | 24 | 39 |
| 18 | 217 | 20,3 | 41 | 28 | 42 |
| 19 | 270 | 22,1 | 44 | 31 | 44 |
| 20 | 345 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
| 21 | 416 | 25,9 | 50 | 37 | 50 |
| 22 | 506 | 27,8 | 53 | 40 | 53 |
| 23 | 607 | 29,7 | 56 | 43 | 56 |
| 24 | 733 | 31,2 | 59 | 46 | 60 |
| 25 | 844 | 32,4 | 62 | 48 | 63 |
| 26 | 969 | 33,9 | 64 | 51 | 66 |
| 27 | 1135 | 35,5 | 69 | 53 | 69 |
| 28 | 1319 | 37,2 | 73 | 55 | 73 |
| 29 | 1482 | 38,6 | 76 | 57 | 76 |
| 30 | 1636 | 39,9 | 79 | 59 | 78 |
| 31 | 1779 | 41,1 | 81 | 61 | 80 |
| 32 | 1930 | 42,3 | 83 | 63 | 82 |
| 33 | 2088 | 43,6 | 85 | 65 | 84 |
| 34 | 2248 | 44,5 | 88 | 66 | 86 |
| 35 | 2414 | 45,4 | 91 | 67 | 88 |
| 36 | 2612 | 46,6 | 94 | 69 | 89,5 |
| 37 | 2820 | 47,9 | 97 | 71 | 91 |
| 38 | 2992 | 49,0 | 99 | 73 | 92 |
| 39 | 3170 | 50,2 | 101 | 75 | 93 |
| 40 | 3373 | 51,3 | 103 | 77 | 94,5 |
Согласно утверждениям специалистов, только комплексные обследования смогут раскрыть полную картину. Не паникуйте, если диагностика показывает различия с среднестатистическими нормами. Фетометрические показатели, конечно, чрезвычайно важны, однако нельзя воспринимать их, как истину в последней инстанции.
Возможно, ошибка кроется в неправильно рассчитанном сроке беременности (не забывайте о различиях между эмбриональными и акушерскими подсчетами). Также разные аппараты УЗИ могут ориентироваться на таблицы, основывающиеся на различных методах определения соответствия срока размерам ребенка. Все это тоже существенно влияет на результат диагностики.
Некоторые факторы, влияющие на параметры развития малыша, можно попытаться устранить: вылечить воспалительные или хронические заболевания мамы, санировать предполагаемые очаги инфекции, скорректировать плацентарную недостаточность, пересмотреть пищевой рацион и режим и т. д.
Своевременно выявив проблему, вы сможете сохранить беременность и благополучно родить здорового малыша.
источник: in-waiting.ru
За весь период беременности, в том случае, если будущая мама вовремя встала на учёт в женскую консультацию, ей предстоит пройти несколько важных исследований, в том числе УЗИ. Именно данная процедура позволяет наблюдать фетометрию плода и следить за развитием малыша. Фетометрия плода по неделям беременности представляет собой внутриутробное измерение малыша, для определения того, как проходит развитие организма малыша, для выявления возможных нарушений или диагностики других проблем. Измерение фетометрии плода проводится в миллиметрах, при этом полученные данные сверяются со специальными таблицами, из чего и становится ясным состояние беременности. Для каждой недели беременности определены свои фетометрические показатели.
Подробнее об исследовании
Фетометрия плода — абсолютно безопасный метод исследования по неделям беременности, так как проводится при помощи ультразвуковых волн, которые не оказывают отрицательного влияния на организм плода и беременной женщины; Данный метод является не инвазивным – то есть не требует нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек или забора крови; Может выполняться такое количество раз, сколько этого требуют медицинские показания; Фетометрия плода дает возможность проводить динамическое наблюдение за его ростом по неделям и состоянием органов; Также исследование позволяет определить показатели, указывающие на нарушение и аномалии развития, генетические заболевания у плода в ходе обычного ультразвукового обследования беременной.
Как подготовиться к исследованию
Фетометрические измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследованиеможет производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота. Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет. Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.
Когда и как проходит исследование?
Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:
- в первом триместре (на 11-12 неделе);
- во втором (на 20-22 неделе);
- в третьем(в основном, на 32 неделе).
Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.
I триместр
В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота. Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.
II триместр
Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер. Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.
III триместр
Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет. Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и живота, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост. Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.
Формы задержки развития
Выявлено несколько форм задержки развития плода, которые можно определить посредством фетометрии плода на различных неделях беременности
- Симметричная форма фиксируется, когда все показатели фетометрического исследования ниже, чем нормальные значения для этого срока беременности;
- При ассиметричной форме диагност будет наблюдать норму по отношению к одним параметрам, и преимущественные уменьшения каких-то других показателей.
Также выделяют три степени для определения отставания параметров фетометрии:
- 1-ая степень означает различие с нормой в две недели;
- 2-ая – в 3-4;
- 3-я ‒ более месяца.
Иногда врач повторяет процедуру через какое-то время, и параметры приходят в норму, поэтому просто пугаться, если цифры вашего исследования разнятся с книжными показателями, не стоит. В случае же большой разницы будут назначены дополнительные методы диагностики, чтобы исключить всевозможные патологии и пороки, нарушения развития, остановку или задержку жизнедеятельности.
Что измеряют — фетометрия плода на разных неделях беременности
Выделяют несколько ростовых параметров, касающихся состояния костной системы малыша. Основными показателями для возрастной оценки малыша являются:
- КТР (копчико-теменной размер), который соответствует длине от темечка ребенка до копчиковой области и свидетельствует о состоянии ростового показателя плода.
- БПР (бипариетальный размер), который соответствует ширине головы малыша между его теменными костями мозгового черепа.
- ЛЗР (лобно-затылочный размер), который соответствует ширине от лобной кости ребенка до наиболее выступающей точки затылочной кости.
- ДБ (длина бедра).
- ОЖ (окружность живота), которую так же используют для оценки ростового показателя.
- ОГ (объем грудной клетки).
- Длины различных костей скелета (кости предплечья, бедренная и плечевая кости).
Таблица фетометрии плода по неделям
Стандартно молодой маме рекомендовано проходить это обследование ближе к концу 1-го триместра, в середине 2-ого и ближе к моменту родов, поэтому зачастую женщин очень интересует норма фетометрии плода на 20 неделе и на 30, как наиболее важные рубежи. Эти данные можно получить из приведенной ниже таблицы, где указаны желательные показатели для каждой недели, начиная с 12-ой и заканчивая 36-ой. Все параметры, кроме КТР, указаны в мм. Следует сказать, что эти нормы фетометрии по неделям хоть и приводятся в виде конкретного числа, в действительности обладают некоторым коридором значений, ведь нельзя все организмы привести к единому знаменателю. У каждого из параметров количество единиц, на которые он может сдвигаться в сторону уменьшения или увеличения, свое: например, для окружности живота это примерно 14 единиц в каждую сторону, а для бипариентального размера головы – всего 3-4 единицы в каждую сторону. Что касается возможных отклонений от нормы, то преимущественно их проверяют по параметру КТР – если он не совпадает с указанным значением для определенной недели, возможно, срок беременности был измерен неверно. Либо же, в случае его серьезного отставания или опережения, а также отсутствия динамики, врач может говорить о:
- замершей беременности;
- патологиях в развитии малыша;
- дефицита прогестерона в организме матери;
- инфекционных заболеваниях, повлиявших на развитие плода;
- патологиях слизистой матки.
Заключение
Следует учитывать, что в табличке зафиксированы средние значения, а размеры каждого малыша могут отличаться. Это зависит от множества факторов, в том числе и от наследственности. Поэтому, если ребёнок немного меньше нормы – это не повод переживать, нужно проследить за его ростом в динамике. Если она положительная – это может быть индивидуальной особенностью развития ребёнка. Информация из таблиц фетометрии плода по неделям беременности носит ознакомительный характер. Не следует самостоятельно трактовать результаты своего скрининга. При несоответствии нормам, врач в индивидуальном порядке определяет, насколько это критично. Если отклонения нежелательные, то есть возможность исправить ситуацию, своевременно приняв необходимые меры. О том, какие ещё исследования необходимо проходить беременным, можно прочитать здесь.
источник: idealnaya-ya.ru
Во время беременности женщина сталкивается с прохождением целого ряда исследований, связанных с оценкой состояния как ее собственного здоровья, так и здоровья плода. Одним из таких исследований является фетометрия плода. Фетометрия представляет собой процедуру измерения размеров плода в разные сроки беременности с последующим сравнением результатов с нормативными показателями, соответствующими определенному сроку беременности. Фетометрия проводится в рамках обычного ультразвукового исследования. Сопоставляя данные фетометрии плода по неделям, можно предельно точно установить срок беременности, вес и размеры плода, оценить объем околоплодных вод и диагностировать нарушения в развитии ребенка. Для установления срока беременности по фетометрии и соответствия размеров плода нормируемым значениям, существует специальная таблица. Расшифровка узи фетометрии плода сводится установлению таких параметров плода, как:
- окружность головы (ОГ);
- бипариентальный размер (БПР);
- окружность живота (ОЖ);
- длина бедра (ДБ);
- копчико-теменной размер (КТР).
При сроке беременности до 36 недель наиболее показательными являются параметры ОЖ, ДБ и БПР. На более поздних сроках при анализе УЗИ фетометрии врач опирается на ДБ, ОЖ и ОГ.
Таблица фетометрии плода по неделям
В данной таблице представлены нормы фетометрии плода по неделям, на которые ориентируется врач при проведении ультразвуковой фетометрии.
| Срок в неделях | БПР | ДБ | ОГ | Срок в неделях | БПР | ДБ | ОГ |
| 18 | 7 | 20 | 66 | 51 | 64 | ||
| 21 | 9 | 24 | 69 | 53 | 69 | ||
| 24 | 12 | 24 | 73 | 55 | 73 | ||
| 28 | 16 | 26 | 76 | 57 | 76 | ||
| 32 | 19 | 28 | 78 | 59 | 79 | ||
| 35 | 22 | 24 | 80 | 61 | 81 | ||
| 39 | 24 | 28 | 82 | 63 | 83 | ||
| 42 | 28 | 41 | 84 | 65 | 85 | ||
| 44 | 31 | 44 | 86 | 66 | 88 | ||
| 47 | 34 | 48 | 88 | 67 | 91 | ||
| 50 | 37 | 50 | 89,5 | 69 | 94 | ||
| 53 | 40 | 53 | 91 | 71 | 97 | ||
| 56 | 43 | 56 | 92 | 73 | 99 | ||
| 60 | 46 | 59 | 93 | 75 | 101 | ||
| 63 | 48 | 62 | 94,5 | 77 | 103 |
По данным таблицы можно узнать, какими должны быть показатели фетометрии плода на любом сроке беременности и установить, есть ли отклонения у плода от норм фетометрии, которые соответствуют данному сроку. Исходя из приведенных данных, можно сказать, что нормой показателей фотометрии на сроке, например, 20 недель считаются следующие размеры плода: БПР-47 мм, ОГ-34 мм; 32 недели: БПР-82 мм, ОГ-63 мм; 33 недели: БПР-84 мм, ОГ-65 мм. Показатели фетометрии по неделям, которые приводятся в таблице, представляют собой усредненные значения. Ведь каждый ребенок развивается по-разному. Поэтому сильно переживать, если установленный размер несколько отклоняется от норм узи фетометрии, не стоит. Как правило, проведение фетометрии плода назначается женщине на сроках 12, 22 и 32 недели беременности.
Результаты фетометрии плода
УЗИ фетометрия играет важную роль при диагностике внутриутробной задержки развития плода. О наличии данного синдрома говорят в том случае, если параметры плода имеют отставание от установленных нормативов более, чем на 2 недели. Решение о постановке такого диагноза всегда принимается врачом. При этом врач должен быть профессионалом в своем деле, чтобы вероятность ошибки была сведена к минимуму. Он должен принимать во внимание состояние здоровья женщины, стояние дна ее матки, работу плаценты, наличие генетических факторов и прочее. Как правило, наличие патологий бывает связано с вредными привычками мамы, инфекциями, либо генетическими аномалиями у плода. Если врач, рассчитав показатели фетометрии плода, обнаруживает патологии в его развитии, то женщине должны быть проведены определенные процедуры с целью сведения к минимуму возможных отклонений в развитии ребенка. Уровень развития медицины в настоящее время позволяет выполнять довольно сложные хирургические операции даже у плода, находящегося в материнской утробе, — через плаценту. Но самое главное при этом — правильно определить срок беременности женщины и учесть ее физиологические особенности.
источник: WomanAdvice.ru
Фетометрия плода
Абсолютно всем беременным женщинам периодически приходиться проходить ультразвуковые исследования. Во время такого обследования врач обращает внимание на размеры частей тела малыша и обязательно сравнивает их с нормой для этого срока беременности.
Фетометрия – это определение размеров плода при помощи ультразвука. Она позволяет определить, как протекает рост и развитие малыша, диагностировать нарушения и вовремя выявить большинство угроз.
Все замеры обычно делают в миллиметрах по универсальному для всех клиник плану.
Полученные результаты сравнивают с нормами, которые уже определены для каждой недели. Это позволяет сделать выводы о соответствии развития плода заявленному сроку беременности.
Во время каждого ультразвукового исследования, доктор обязательно выдаёт заключение, в котором указываются все параметры фетометрии:
- Копчико-теменной размер (КТР) - это рост малыша от темени до кончика копчика, особенно информативен на ранних сроках беременности;
- Бипариетальный размер (БПР) – это ширина головы плоды, измеренная по наименьшей оси между висками, особенно важно её определять во втором триместе;
- Длина бедра (ДБ), если точнее, измеряется бедренная кость;
- Окружность живота (ОЖ);
- Объём грудной клетки (ОГ), то же самое, что диаметр (ДГ).
Эти показатели позволяют уточнить срок беременности и на разных сроках имеют разую информативность, поэтому лучшие результаты даёт одновременное сравнение всех. Чаще всего до 36 недели врачи больше внимания обращают на ОЖ, БПР и ДБ, а после - на ОЖ, ОГ и ДБ.
При интерпретации результатов своих измерений врач использует готовую табличку с допустимыми нормами. Они отличаются для каждой недели беременности, например БПР на 20-й акушерской неделе составляет 47 мм, а ОГ-34 мм. На 32-й эти значения уже 82 мм и 63 мм соответственно.
Серьёзные отклонения от норм могут быть признаком внутренних заболеваний плода. Зная результаты измерений, будущая мама самостоятельно может их интерпретировать, используя специальную таблицу.
Несоответствие размеров плода нормам может указывать на:
- Задержку внутриутробного развития (если имеется отставание на 2 недели, меньше – не повод для подозрений);
- Наличие врождённых патологий;
- Мутации плода.
Если определённые показатели плода не совпадают с нормой, не стоит паниковать. Иногда причина в банальной ошибке при измерениях, допущенной доктором.
Нередко случается, что все реальные показатели плода не совпадают с табличными, в таком случае нельзя исключать ошибки в определении срока беременности. Поэтому в таких ситуациях всегда назначают дополнительные исследования, чаще всего допплерометрию.
Чтобы упростить интерпретацию результатов фетометрии, создана специальная табличка со средними результатами. В ней указаны нормы фетометии плода по неделям, начиная с 11-й, раньше измерений не проводят.
| Акушерская неделя беременности | Вес плода, г | КТР, см | ОГ (ГДК), мм | ДБ, мм | БПР, мм |
| 11 | 11 | 6,8 | 20 | 7 | 18 |
| 12 | 19 | 8,2 | 24 | 9 | 21 |
| 13 | 31 | 10,0 | 24 | 12 | 24 |
| 14 | 52 | 12,3 | 26 | 16 | 28 |
| 15 | 77 | 14,2 | 28 | 19 | 32 |
| 16 | 118 | 16,4 | 34 | 22 | 35 |
| 17 | 160 | 18,0 | 38 | 24 | 39 |
| 18 | 217 | 20,3 | 41 | 28 | 42 |
| 19 | 270 | 22,1 | 44 | 31 | 44 |
| 20 | 345 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
| 21 | 416 | 25,9 | 50 | 37 | 50 |
| 22 | 506 | 27,8 | 53 | 40 | 53 |
| 23 | 607 | 29,7 | 56 | 43 | 56 |
| 24 | 733 | 31,2 | 59 | 46 | 60 |
| 25 | 844 | 32,4 | 62 | 48 | 63 |
| 26 | 969 | 33,9 | 64 | 51 | 66 |
| 27 | 1135 | 35,5 | 69 | 53 | 69 |
| 28 | 1319 | 37,2 | 73 | 55 | 73 |
| 29 | 1482 | 38,6 | 76 | 57 | 76 |
| 30 | 1636 | 39,9 | 79 | 59 | 78 |
| 31 | 1779 | 41,1 | 81 | 61 | 80 |
| 32 | 1930 | 42,3 | 83 | 63 | 82 |
| 33 | 2088 | 43,6 | 85 | 65 | 84 |
| 34 | 2248 | 44,5 | 88 | 66 | 86 |
| 35 | 2414 | 45,4 | 91 | 67 | 88 |
| 36 | 2612 | 46,6 | 94 | 69 | 89,5 |
| 37 | 2820 | 47,9 | 97 | 71 | 91 |
| 38 | 2992 | 49,0 | 99 | 73 | 92 |
| 39 | 3170 | 50,2 | 101 | 75 | 93 |
| 40 | 3373 | 51,3 | 103 | 77 | 94,5 |
Но надо учитывать, что в табличке зафиксированы средние значения, а размеры каждого малыша могут отличаться. Это зависит от множества факторов, в том числе и от наследственности. Поэтому, если ребёнок немного меньше нормы – это не повод переживать, нужно проследить за его ростом в динамике. Если она положительная – это может быть индивидуальной особенностью малыша.
Фетометрия – это обязательная часть стандартного УЗИ. Также врач может назначить дополнительные обследования, если у него появятся сомнения в отношении развития плода. Измерение плода может производиться как во время ультразвукового исследования через переднюю стенку живота, так при трансвагинальном обследовании.Расшифровывать результаты фетометии имеет право только врач, учитывая при этом некоторые индивидуальные моменты, например, рост, вес и особенности сложения родителей, а также их возраст.
Особенности подготовки к фетометрии зависят от того каким методом она будет проводиться:
- При трансабдоминальном обследовании (через переднюю стенку живота) на ранних сроках пациентке надо выпить примерно пол-литра воды за час до процедуры. Во 2-3 триместрах такой необходимости нет.
- Трансвагинальное обследование предварительной подготовки не требует.
Иногда доктор для уточнения результатов может использовать одновременно оба метода. Будущей мамочке важно заранее, ещё во время записи на приём уточнить, каким способом будет проводиться исследование.
Оценка 4.8 из 5 Голосов: 38
Для чего нужна фетометрия плода?
Врачи определяют размер эмбриона при помощи ультразвукового исследования. Богатая практика позволила выявить и установить нормы. Фетометрия плода по неделям показывает, каким должен быть ребенок на разных этапах его развития.
С помощью ультразвука определить размеры плода несложно. Гораздо сложнее сопоставить их с нормой на конкретном сроке беременности и понять, есть ли какие-либо отклонения в развитии. Ведь расхождения с нормой, указанной в таблице, не всегда свидетельствуют о том, что эмбрион развивается неправильно.
Показатели могут на 100% соответствовать указанной норме, но могут и расходиться. Некоторые размеры могут опережать ее на две недели, или наоборот. Велика опасность развития патологий, если параметр все время беременности развивается непропорционально остальным. Если окружность головы намного больше по размерам, указанным в норме, хотя все остальные параметры не выходят за рамки указанных в таблице значений, гинеколог может поставить диагноз гидроцефалия. Однако врач должен просчитать и индивидуальные особенности малыша, исходя из анамнеза родителей. В этом случае роль профессионализма врача многократно возрастает. В любом случае, зная особенности свои и особенности отца, а также имея на руках данные УЗИ, будущая мать, благодаря специальной таблице может постараться понять, каково развитие ее ребенка, самостоятельно.
Особенно стоит отметить, что индивидуальные особенности нельзя списывать со счетов. Если в роду, например, все родственники по мужской линии имеют длинные конечности, то фетометрия плода по неделям покажет, что параметры костей намного опережают норму развития.
Также важно знать, что при подозрении на отклонения, диагноз должен подтвердить не только гинеколог, но и генетик.
Что такое фетометрия плода
Важно отметить, что замеряют параметры будущего ребенка, начиная с 12 недели. Главная цель УЗИ в данном случае – выявить отклонения на основания сравнения полученных данных и таблицы. Однако часто требуются данные, начиная с 5 недели, в течение которой, в принципе, можно сделать УЗИ малыша и что-то рассмотреть. В это же время смотрят только плодное яйцо и КТР.
ПЯ на пятой неделе беременности должно быть 5 мм, на шестой – 13 мм. КТР – от одного до 3 мм, и от 4-6 мм соответственно.
А вот бипариетальный размер можно оценить уже в начале третьего месяца беременности, который начинается от 3 мм, а к началу четвертого месяца доходит до 26 мм.
ТВП начинают измерять лишь с десятой недели, так как до этого его невозможно разглядеть. А еще через месяц эту зону заполняет лимфа и опять мешает проведению исследования. Но именно ТВП – это главный маркер на хромосомные отклонения, если срок беременности еще небольшой. Толщина воротникового пространства эмбриона на данном сроке должна составлять от 1.5 до 2.2 мм. На 13 неделе она не должна превышать 2.7 мм, но и быть меньше 1.7 мм. Длина носовой кости эмбриона измеряется на первом триместре с 12 недели беременности. Она должна быть менее 3 мм.
И все же, главным критерием нормального роста эмбриона на раннем сроке является именно копчико-теменной размер. Если врач выявил отклонения показатели от нормы на несколько недель, значит, в течение развития плода произошли нарушения.
Причины несоответствия КТР и значений таблицы разные:
- Фетоплацентарная недостаточность;
- Гормональная недостаточность, а именно нехватка прогестерона;
- Замершая беременность;
- Внутриутробная инфекция;
- Неправильный образ жизни женщины.
А вот увеличение КТР ребенка не вызывает у врачей подозрения на отклонения. Обычно это значит, что малыш при рождении будет весить 4 кг и более. Но этот факт также следует иметь в виду, чтобы назначить плановое кесарево сечение.
Обычно УЗИ на данном этапе беременности проводят не позднее 20, но и не ранее 16 недели. Хотя при подозрениях на различные диагнозы проводить ультразвук могут и раньше, и позже, и не один раз.
Для чего проводят УЗИ второго триместра? Чтобы подтвердить диагноз, который врач поставил при первом исследовании, а также, чтобы проследить показатели ребенка в динамике.
Второй скрининг дает представление о весе и росте малыша. Так, в 16 недель беременности его вес в норме должен быть 100 грамм, а длина тела – 11.6см. В 18 недель вес малыша – 190 г, рост – 14.2 см. На 20 – вес ребенка – около 300 г, а рост – 16.4 см.
Во втором триместре беременности на первый план выходят другие показатели ребенка, которые позволяют определить задержку внутриутробного развития. Например, окружность живота. На 16 неделе она должна быть в среднем 102 мм, на 18 – 124 мм, а на 20– 144 мм. Максимальный показатель по норме на 20 неделе – 164 мм, а минимальный – 124 мм.
Окружность головы на сроке в 16 недель должны быть от 112 до 136 мм, а на 20 – 154 до 186 мм.
Если срок беременности 16 недель, то лобно-затылочный размер должен быть 41-49 мм, на 20 – уже 56-68 мм.
Такой показатель, как бипариетальный размер меняется не особенно сильно: на 16 неделе – 31-37 мм, на 20 неделе беременности бипариетальный размер должен быть от 43 до 53 мм.
Кстати, именно бипариетальный размер помогает определить, как развивается нервная система ребенка. Также при помощи БПР выясняют, насколько безопасно естественное родоразрешение для матери и малыша.
Лобно-затылочный и бипариетальный размер ребенка позволяют врачам определить развитие головного мозга малыша и его ЦСН в течение всего срока беременности. Поэтому данный параметр также очень важен для диагностики развития плода.
Третий триместр беременности и нормы фетометрии
В данном случае нет особых границ, когда лучше проходить УЗИ. Поэтому его могут назначить в любой день. Но период с 32 по 33 неделю считается оптимальным. Именно в третьем триместре все пороки развития плода видны особенно хорошо. Врач может определить заячью губу или волчью пасть, понять, будет ли ребенок доношенным, стоит ли делать женщине кесарево сечение. Иногда УЗИ назначают прямо перед самыми родами на сроке 38 недель, но чаще всего это происходит на месяц ранее.
В данном случае и врачей, и будущую маму интересует фетометрия ребенка с точки зрения веса и роста. Обычно в 33 недели его вес уже достигает 2 кг, а рост увеличивается до 43.6 см. В 40 недель средний вес по таблице равен 3.37 кг, а длина тела – 51.3 см. Размер плода по неделям беременности в таблице поможет сопоставить норму показателей по последним месяцам.
Если врач обнаруживает существенные отклонения от нормы во время третьего триместра, он рекомендует немедленную госпитализацию. Но, в любом случае, для точного диагноза важно провести ряд дополнительных исследований.
