Рвг нижних конечностей расшифровка


Важный этап в оценке состояния сосудов — реовазография конечностей

Для того чтобы изучить кровообращение в конечностях и характер его нарушения, применяют такой способ диагностики, как реовазография. Он помогает оценке наполнения венозных сосудов в состоянии покоя и при физической активности. Методику отличает простота и безвредность проведения, но достаточно сложная обработка полученных данных.

Принцип действия и виды реовазографии

При проведении процедуры на конечностях обследуемого закрепляют электроды. Они фиксируют изменение электрического сопротивления тканей, затем регистрируют их при помощи специального прибора в виде графического изображения – реографической кривой. Самую большую электропроводность имеет кровь, а наименьшую – кости, кожный покров. Поэтому при поступлении крови к исследуемому участку импеданс (сопротивление) тканей изменяется.

К наиболее распространенным видам реовазографии относятся:

  • Поперечная. Электроды крепятся на симметричных участках задней и передней или боковых поверхностях ног. Используют для определения степени периферического кровотока и скорости пульсовой волны.
  • Продольная. Расположение датчиков на одной стороне ног или рук. Позволяет дать общую оценку поступлению крови.
  • Комбинированная. Уровень фиксации и поверхности разные. Например, внизу по передней и вверху по задней стороне ноги. Такое положение применяется при выраженных гемодинамических нарушениях.
Реовазография нижних конечсностей

При любой методике проведения данные, полученные в ходе исследования, имеют аналогичный вид. Реограмма оценивается по симметричности, интенсивности подъема и спуска и расположению пульсовых волн. При помощи этой диагностической процедуры можно оценить тонус вен, работу клапанного аппарата, получить информацию о причине нарушения оттока крови из конечностей.

Рекомендуем прочитать статью, как проверить сосуды на ногах. Из нее вы узнаете о показаниях к процедуре, видах ультразвукового сканирования.

А здесь подробнее о причинах облитерирующего эндартериита.

Показания к назначению обследования сосудов нижних конечностей

Пройти реовазографию нужно при появлении онемения, постоянной зябкости, нарушения чувствительности ног, изменения цвета кожи, отечности, судорожного синдрома, боли, быстрой утомляемости при ходьбе.

Метод показан для первичной диагностики или определения эффекта от проведенного лечения таких заболеваний:

При направлении пациента на реовазографию нужно учитывать, что сердечная декомпенсация кровообращения, искусственное вентилирование легких, а также закупорка вен тромбом или локальный спазм сосудов дают искаженные данные.

Повлиять на результат и понизить диагностическую ценность исследования может холод в помещении, наличие сдавливающей повязки или одежды, сильная боль, выраженный отек, подергивания конечностей, общее беспокойство.

Правила подготовки

За 48 часов до диагностики прекращается прием больным препаратов, влияющих на сосудистый тонус. Курить, пить кофе, принимать пищу не рекомендуется позже, чем за 3 — 4 часа, а перед самой процедурой нужен 20-минутный отдых. Для реовазографии требуется отдельное помещение с комфортной температурой. Само исследование проводится в положении лежа, конечности должны быть полностью свободны от одежды и любых повязок.

Метод проведения процедуры

На обезжиренную спиртом кожу устанавливают круговые или прямые электроды, им нужно обеспечить плотное прилегание, но без сдавления тканей. Расположение датчиков на обеих конечностях строго симметричное.

В зависимости от цели и вида прибора (количества каналов) запись данных проводится одномоментно или при постепенном передвижении датчиков.

На кожные покровы подается ток с высокой частотой и регистрируется электрическое сопротивление в разные фазы сердечного и дыхательного циклов. При процедуре важен визуальный контроль кривой для того, чтобы исключить возможные помехи.

Смотрите на видео о методах исследования сосудов и проведении реовазографии:

Расшифровка реовазографии

Данные, полученные этим методом, позволяют оценить характер и причину нарушения венозного оттока, составить план лечения. Кривая реограммы имеет вид повторяющихся волн, частота которых близка к пульсу.

Одним из важных показателей является индекс реографии. Для этого измеряется самая большая волна и сравнивается с эталонным импульсом. Чем больше крови поступает, тем сопротивление электротоку меньше, поэтому можно оценить одновременно приток и отток крови, эластичность сосудистых стенок, общее периферическое кровообращение.

В норме гемодинамические индексы имеют следующие значения:

  • реографический – 0,05 и выше;
  • эластичности – более 0,4;
  • оттока – до 0,2;
  • периферическое сопротивление – 0,2 — 0,4.

Кроме этого, с целью углубленной диагностики могут быть проведены пробы с Нитроглицерином или компрессионная. Для первой пациент принимает таблетку препарата, а реограмма снимается повторно через 5 минут. Полученные индексы сопоставляют с исходными. Если реологический показатель и индекс эластичности повышаются, то нарушение кровотока относится к функциональному, более легкому варианту.

Проведение компрессионной пробы помогает диагностике тромбоза глубоких вен голени. Для сжатия ноги используется манжета, подобная той, которая применяется для измерения артериального давления. После накачивания воздуха доступ крови понижается, а исследуют скорость восстановления оттока по венозным сосудам.

Если показатели не в норме — что делать?

Нарушение кровоснабжения конечностей встречается при воспалительных и атеросклеротических изменениях в артериях, повышенной свертывающей активности крови, варикозном расширении вен нижних конечностей. Любой из подобных диагнозов значительно ухудшает качество жизни пациентов, опасен осложнениями.

Запущенные заболевания сосудов приводят к ишемическим и трофическим нарушениям, в тяжелых случаях требуется ампутация ноги. Поэтому при выявленных отклонениях показан курс сосудорасширяющих медикаментов или венотоников.

Назначить такое лечение должен сосудистый хирург, он же определяет необходимость оперативного вмешательства.

Стоимость обследования

Средняя цена на реовазографию нижних конечностей 1000 рублей или 500 гривен. Стоимость колеблется в зависимости от локализации и оснащения лечебного учреждения, его организационной формы. В целом процедура – достаточно недорогой метод исследования.

Рекомендуем прочитать статью о флебографии вен. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению процедуры, подготовке пациента, результатах и возможных осложнениях.

А здесь подробнее об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей. 

Реовазография конечностей проводится для оценки кровоснабжения тканей. Она основана на изменении электрического сопротивления при поступлении и оттоке крови. Может использоваться для постановки диагноза или при оценке результатов проведенного лечения. Иногда сочетается с нитроглицериновой или компрессионной пробой. Полученные данные имеют вид повторяющихся волн, которые обрабатываются путем вычисления индексов.

cardiobook.ru

Реовазография (РВГ) нижних или верхних конечностей

Альтернативные названия: реовазография ног или рук, РВГ, реовазография с функциональными пробами.

Реовазография – метод диагностики нарушений кровообращения в конечностях. Метод позволяет оценить состояние кровотока в руках и ногах, выявить признаки его нарушения и оценить состояние кровеносных сосудов – артерий и вен. Реовазография основана на способности тканей изменять свое сопротивление в соответствии с кровенаполнением. В ходе реовазографии производят регистрацию суммарного сопротивления тканей исследуемой конечности (руки или ноги). При увеличении потока крови сопротивление уменьшается, при уменьшении кровотока – увеличивается. 

Дополняя РВГ различными пробами, врач получает возможность оценить состояние различных сосудов – от капилляров до артерий и вен. Метод является совершенно безопасным и неинвазивным, что делает его широко распространенным в клинической практике врачей хирургов. 

  • атеросклероз; 
  • синдром Рейно; 
  • аортоартериит (болезнь Такаясу); 
  • облитерирующий эндоартериит; 
  • сахарный диабет; 
  • алкогольная или токсическая полинейропатия; 
  • варикозная болезнь; 
  • тромбофлебит. 
  • жалобы на изменение температурной чувствительности в ногах и руках; 
  • онемение конечностей; 
  • судороги в конечностях; 
  • болевой синдром в ногах, не связанный с травмой; 
  • отеки ног; 
  • изменение цвета кожи на ногах – гиперемия или чрезмерная бледность. 

Абсолютных противопоказаний нет.

В процессе подготовки к реовазографии пациент за 24 часа до исследования должен прекратить прием лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов (только после консультации с лечащим врачом). Не рекомендуется курить за 6-8 часов до исследования. Непосредственно перед процедурой за 10-20 минут пациент должен находиться в состоянии эмоционального и физического покоя. 

Пациент находится в положении лежа на кушетке. На ноги электроды накладываются на стопу, голень, бедро; на руки – на бицепс, предплечье, кисть или пальцы. После этого производится запись результатов на протяжении 10-15 минут. 

Результатом исследования является реовазограмма – кривая, отражающая изменение комплексное сопротивления тканей за период обследования.

  1. Реографический индекс. В норме – более 0,05, его уменьшение свидетельствует о снижении кровотока в конечности. 
  2. Индекс эластичности. В норме – более 0,4. снижение его говорит об уменьшении эластичности сосудистой стенки. 
  3. ИПС – индекс периферического сопротивления. В норме – 0,2-0,45. Говорит о состоянии капиллярной сети. 
  4. Индекс величины оттока. В норме – 0,2-0,5. Увеличение или уменьшение этого параметра говорит о затруднении или облегчении легкости оттока крови. 

Большую информативность имеет РВГ с функциональными пробами: нитроглицериновой и компрессионной. В первом случае пациенту дают таблетку нитроглицерина, а во втором - на бедро пациента накладывают манжетку, сдавливающую сосуды. После снятия манжетки или после того как начал действовать нитроглицерин (через 5-7 минут) производят повторную реовазографию. 

Результаты после проб сравнивают с исходными. Нитроглицериновая проба позволяет отличить функциональный спазм сосудов от их органического сужения. Компрессионная проба служит для диагностики тромбоза глубоких вен голеней. 

Альтернативным методом исследования состояния кровообращения сосудов конечностей является ультразвуковая диагностика. Это более современный и диагностически более точный метод диагностики. При УЗДГ сосудов верхних конечностей и УЗДГ сосудов нижних конечностей имеется возможность более точно оценить проходимость и функциональное состояние вен и артерий. 

  1. Матвейков Г.П. и Пшоник С.С. Клиническая реография, Минск, 1976 
  2. Шершнев В.Г. Клиническая реография, Киев: Здоров'я, 1977. - 168 с. 

medoblako.ru

Реовазография верхних и нижних конечностей: показания к исследованию, методика проведения, расшифровка результатов

Патологии кровообращения и кровенаполнения органов и тканей не всегда клинически проявляются. Некоторые болезни имеют внезапное и очень острое начало, что затрудняет их диагностику. Маленькие и практически незаметные признаки, такие как онемение конечностей, покалывание в пальцах, головная боль и головокружения, могут быть ошибочно списаны на плохое самочувствие. Все эти проявления могут свидетельствовать о достаточно серьёзных проблемах со здоровьем. Реовазографическое исследование сосудов конечностей, шеи и головы — хороший и давно зарекомендовавший себя метод, который помогает диагностировать патологию на ранних стадиях развития.

Что такое реовазография

Реовазография — одна из давно существующих диагностических методик исследования, изучающая интенсивность циркулирования крови и питания ею различных органов и тканей. С помощью проведения этой процедуры можно сделать выводы о наличии дефицита кровоснабжения и определить основные зоны организма, которые меньше всего получают питания.

Родоначальниками методики традиционно считаются Ацлер и Леман — двое учёных, в 1931 году открывших для себя такой способ изучения нарушений кровоснабжения. Широкую известность реовазография получила уже в шестидесятые годы.

Чтобы окончательно разобраться в сути исследования, необходимо немного вспомнить основы анатомии и физиологии человеческого организма. Как известно, существует три типа крови:

  • артериальная, богатая кислородом и питательными веществами;
  • венозная, насыщенная углекислым газом и продуктами распада;
  • смешанная.

Знание кругов кровообращения поможет разобраться в структуре реовазографии

У человека существует два круга, по которым кровь циркулирует в организме: лёгочный и системно-органный. Малый регулирует кровообращение в лёгочной системе, большой же отвечает за кровоснабжение других органов и тканей. Из левой сердечной камеры кровь поступает в аортальную систему, распространяясь дальше по артериям, каждая из которых в конце своего пути образует мелкие веточки, именуемые артериолами. Они, в свою очередь, делятся на капилляры.

Мелкие венулы формируют вены, которые уносят продукты распада из органов и тканей, а также углекислый газ. Эта кровь по венозным стволам попадает в правую сердечную камеру, где насыщается кислородом и снова поступает в большой круг.

Раньше можно было произвести только изучение гемодинамики в верхних или нижних конечностях. В современной медицине существует множество вариаций такого исследования.

Виды реовазографии:

  • классический вариант: обследование сосудов верхних и нижних конечностей;
  • обследование глубоких сосудов шеи;
  • реовазография мозговых сосудов.

С помощью реовазографии получают информацию о состоянии сосудистой стенки, проходимости и наполняемости кровеносного русла. Так как под действием силы тяжести и прямохождения человека большая нагрузка приходится именно на нижние конечности, чаще всего назначают такую процедуру исследования для определения степени повреждения сосудов ног.

Суть исследования

Как давно известно, ткани человеческого тела обладают интересной способностью пропускать через себя электрические токи. Между клетками организма содержится жидкость, имеющая в своём составе различные электролиты — это ионы элементов таблицы Менделеева. Лучше всего токи проводят жидкие и мягкие среды человеческого тела: кровь, плазма, желчь, кишечный и желудочные соки. Худшей электропроводностью обладают костная и хрящевая ткани.

Человеческий организм подобно уникальному проводнику пропускает через себя электроэнергию

Методика реовазографии основана на способности тела пропускать через себя электричество. Биологические материалы и жидкости могут не только проводить ток, но и накапливать определённое его количество, формируя своеобразные депо. В процессе тестирования организм человека подвергают воздействию тока различных частот, что заставляет изменяться показатель сопротивления. Если ткани и органы хорошо наполняются кровью, он будет минимальным. Когда сопротивление растёт, стоит всерьёз задуматься о наличии патологий.

Сердце качает кровь подобно насосу, сокращаясь и расслабляясь снова. Поэтому кровенаполнение органов в зависимости от временного периода будет неодинаковым. В фазу выброса в аорту попадает порция крови, которая вызывает повышение сосудистого давления. По мере прохождения этой порции давление постепенно снижается и нормализуется. Такой физиологический феномен называется волной пульса. Волна также имеет свои характеристики:

  • интенсивность;
  • наполняемость;
  • сила;
  • частота;
  • упругость.

Итогом реовазографии выступает реовазограмма — графический способ отображения и интерпретации полученных результатов. Она представляет собой график с волнами разной амплитуды. По изменениям характера этой кривой опытный специалист способен поставить диагноз и оценить состояние сосудистой стенки верхних и нижних конечностей, а также артерий мозга и шеи.

Основные преимущества и недостатки методик

Каждая методика диагностики имеет свои положительные и отрицательные стороны. К сожалению, совершенно удобных, быстрых и одновременно безопасных способов исследования не существует. Реовазография незаслуженно считается уходящим в прошлое методом, так как её используют только на территории Российской федерации и СНГ.

Реовазография широко использовалась для диагностики болезней в СССР

Положительные стороны реовазографии:

  1. Неинвазивная процедура проведения. Не требуется вводить контрасты или другие лечебные вещества, а также так или иначе повреждать покровы кожи. Это делает реовазографию методикой выбора при исследовании маленьких детей.
  2. Безопасность. Полное отсутствие вредных влияний и излучений от аппарата позволяет проводить исследование беременным, кормящим и детям разных возрастов.
  3. Упрощённая схема проведения процедуры. Не нужно использовать сложные методики подключения и закрепления аппаратов. Вполне достаточно присутствия одного врача и медицинской сестры в кабинете.
  4. Компьютеризированная проверка результатов. Такой анализ более достоверен и не содержит фактических ошибок.
  5. Быстрота проведения. Не нужно задерживаться в кабинете врача дольше, чем на 20 минут.
  6. Правильность полученных результатов.
  7. Дешевизна процедуры.
  8. Диагностическая значимость. Многие сосудистые патологии можно выявить с помощью реовазографии.

Недостатки метода реовазографии:

  1. Низкая востребованность по сравнению с другими методами исследования. Компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование пользуются большей популярностью.
  2. Человеческий фактор: нарушение правил подготовки и противопоказаний может привести к искажению полученной информации.
  3. Частота возникновения помех. Оборудование для снятия реовазограммы во многих больницах не соответствует техническому нормативу, что может вызвать серьёзные помехи на графике. В таком случае исследование придётся переделывать в ближайшее время.

Реовазографию рекомендуют проводить как с диагностической, так и с профилактической целью не реже двух раз в год. Если у пациента уже имеется сосудистое заболевание и необходимо контролировать его течение, а также наблюдать клиническую картину в динамике, процедура проводится гораздо чаще. Основная цель реовазографии — получение и анализ данных о состоянии сосудистого русла.

Показания для проведения исследования:

  • атеросклеротическое повреждение сосудов различной локализации;
  • сахарный диабет первого и второго типа;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • склонность к образованию тромботических масс в просвете сосудов;
  • эмболии;
  • вегетососудистая дистония;
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • боли в шее;
  • головные боли и головокружения неясной этиологии;
  • частые обмороки и синкопальные состояния;
  • синдром Рейно;
  • болезни соединительной ткани;
  • ранее диагностированные аномалии развития магистральных сосудов;
  • гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия.

Диагностика варикозной болезни — самая частая область применения реовазографии

Несмотря на всю безопасность процедуры, некоторые человеческие факторы могут помешать должному её проведению. Именно поэтому стоит отложить реовазографию или перенести её на другой день, чтобы получить максимально достоверный и полный результат исследования.

Если есть сомнения, можно ли посещать процедуру реовазографии, следует проконсультироваться у флеболога или кардиолога.

Противопоказания к проведению реовазографии:

  • состояние алкогольного опьянения;
  • наркотическая интоксикация;
  • лихорадка в течение нескольких дней;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тошнота и рвота;
  • острые аллергические реакции на компоненты функциональных проб;
  • острая фаза шизотипического расстройства;
  • маниакальная фаза двухфазного расстройства личности;
  • письменный задокументированный отказ от проведения процедуры.

Как подготовить себя к обследованию

Никаких особенных рекомендаций по подготовке к обследованию соблюдать не придётся. Не нужно придерживаться строгой диеты, очищать кишечник с помощью клизмы или производить другие неприятные манипуляции. Одно из весомых преимуществ реовазографии — её простота. Но если не соблюдать несколько простых правил, существует вероятность незначительного нарушения или даже существенного искажения результатов обследования.

Человеческий фактор может исказить результат реовазографии

Какие правила нужно соблюдать перед реовазографией:

  • постараться не испытывать сильных стрессов за день перед процедурой;
  • спать не менее восьми часов в сутки;
  • за два дня до исследования не употреблять кардиотонических средств и лекарств, которые влияют на состояние сосудистой стенки (если отменить препарат нельзя по жизненным показателям, можно смело пропустить этот пункт);
  • не курить за три часа до начала процедуры;
  • не употреблять крепкие алкогольные напитки за день до обследования;
  • за десять минут до начала реовазографии максимально расслабить мышцы тела;
  • не брать с собой в кабинет телефон, плеер или планшет.

Методика проведения

Перед началом процедуры врач и медицинская сестра исследуют пациента на наличие посторонних раздражающих стимулов. После этого на область обследования (голову, шею, верхние или нижние конечности) помещают датчики-электроды, которые соединяются при помощи тонких проводов с главным аппаратом, расположенным в непосредственной близости от головы пациента. Больной удобно садится в кресле или укладывается на кушетку.

Исследование мозгового кровотока обычно проводится в положении пациента сидя

Когда проводят исследование сосудов нижних и верхних конечностей, пациента просят раздеться, чтобы исключить фактор сдавления сосудов тесной одеждой. Кроме того, необходимо поддерживать особый режим в помещении. При необходимости больного накрывают стерильной одноразовой пелёнкой на всё время проведения процедуры реовазографии.

Проведение функциональных проб при реовазографии

Для определения характера патологии (нарушения структуры или функционирования сосуда) используют специальные пробы. Стоит отметить, что нитроглицериновая проба имеет некоторые противопоказания: беременным женщинам и маленьким детям нужно воздержаться от такого исследования. То же можно сказать и о лицах с аллергией на нитроглицерин.

Холодовая проба

Чаще всего такое тестирование используется с целью изучения состояние сосудов кистей и для диагностики болезни Рейно. Перед началом пробы снимают первую контрольную реовазограмму. Затем пальцы обеих верхних конечностей опускаются в ледяную воду на одну минуту. Через 2 минуты после этого снимают вторую реовазограмму, через 7 и 12 минут — третью и четвёртую.

Изменение цвета кожных покровов при болезни Рейно наблюдается довольно часто

Болезнь Рейно представляет собой гипертрофированный ответ сосудов на холодовую пробу, что связано с нарушением их функциональной целостности.

Пробу можно назвать положительной, если по сравнению с контрольной реовазограммой на ней наблюдается значительное снижение всех индексов при их медленном (до 40 минут) восстановлении до исходного уровня. Отрицательной считается проба, при которой значения индексов возвращаются к исходным через 10 минут.

Проба с нитроглицерином

После того как сняли контрольную реовазограмму, больного просят положить под язык и рассосать таблетку нитроглицерина.

Необходимо медленно растворять лекарство под языком. Нельзя сразу глотать или разгрызать таблетку: это не вызовет должного эффекта и может привести к резкому падению сосудистого тонуса.

Таблетки нитроглицерина используются для расслабления сосудистой стенки

Когда эластический индекс увеличивается более чем на одну десятую, изменения сосудов называются функциональными, а результат пробы считают положительным.

Отрицательный результат указывает на стеноз как на причину нарушения проходимости.

Возможные негативные последствия и осложнения

Как и любая диагностическая процедура реовазография имеет некоторые неприятные последствия. В настоящее время возможность их возникновения практически сведена к минимуму. Появление осложнений связано не с особенностями проведения исследования, а с индивидуальной гиперреактивностью и гиперчувствительностью отдельно взятого организма. Также стоит обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом и учесть все возможные противопоказания к проведению этого обследования. Если присутствуют сомнения, рекомендуется отложить процедуру на неопределённое время.

Лицам с повышенной возбудимостью нервной системы, которые отрицательно реагируют на любое врачебное вмешательство, рекомендуется принять таблетку успокоительного непосредственно перед проведением процедуры. Это облегчит работу врача и восприятие исследования пациентом.

Возможные последствия:

  • анафилактический шок;
  • отёк Квинке и крапивница;
  • зуд и шелушение кожных покровов;
  • гиперреактивность в ответ на проведение функциональных проб;
  • сдавление тканей и формирование гематомы;
  • судороги и спазмы.

При появлении неприятных или странных ощущений нужно немедленно сообщить врачу. Процедура будет прервана. После того как причину плохого самочувствия окончательно устранят, можно будет вернуться к проведению исследования.

Реовазография — абсолютно безопасная процедура, которая не наносит существенного вреда здоровью: во время её проведения не используют никакие излучения, поля или импульсы.

Реовазография проводится маленьким детям и беременным или кормящим женщинам. Это ещё раз доказывает тот факт, что процедура никак не вмешивается в работу человеческого организма.

Как расшифровать результаты обследования

Реовазограмма, полученная при проведении исследования у совершенно здорового человека, не страдающего сосудистой патологией, имеет вид регулярных графиков. Каждый график содержит особые зубцы, формирующие комплексное соединение. Они делятся на основные (самые большие) и второстепенные (большее количество, но меньшая амплитуда). Высота больших зубцов составляет от 9 до 13 мм, а ширина или длительность — 1/4 секунды. Нисходящая часть представляет собой степень растяжения сосудистой стенки из-за кровенаполнения, а восходящая соответствует сосудистому сокращению. Когда формируется патология артериального кровотока, на графике можно увидеть существенное уменьшение размера основного зубца, увеличение его длины, а также исчезновение второстепенных.

Расшифровкой графиков занимаются только специалисты

Для получения достоверных результатов следует учитывать также некоторые статические и динамические величины, полученные при измерении:

  1. Индекс эластичности (ИЭ). С его помощью можно определить, в каком состоянии находится сосудистая стенка. Норма составляет 0,4. Показатель значительно ниже нормы свидетельствует о серьёзных нарушениях в сфере кровообращения, из-за которых определённым органам и тканям не хватает питания.
  2. Периферическое сопротивление (ИПС). Этот показатель отражает характер кровообращения в микроциркуляторном русле, которое представлено капиллярами, артериолами и венами. Не стоит забывать, что именно благодаря микрокровообращению происходит питание особо сложно устроенных частей нашего организма (органов зрения и слуха, мозгового вещества). Норма составляет от 0,2 до 0,45. Когда сопротивление снижается, нарушаются обменные процессы в клетках.
  3. Величина отттока (ВО). Характеризует состояние венозного русла. В норме его величина равна 0,5. Снижение показателя свидетельствует о том, что не происходит должной утилизации продуктов распада из организма.

В связи с этим можно выделить несколько типов нарушения кровотока:

  1. Адаптивный тип. Характеризуется незначительным снижением эластичного индекса и периферического сопротивления. Протекает практически бессимптомно: пациента может беспокоить только покалывание в области кончиков пальцев.
  2. Слабо адаптированный тип. Существенное снижение всех индексов. Клинически — частые обмороки и головокружения, онемение конечностей и судороги.
  3. Неадаптированный тип. Все индексы снижены, выраженные нарушения деятельности внутренних органов: падение зрения, повышение риска возникновения инсульта и тромбообразования, возможно образование язвенных нарывов на коже верхних и нижних конечностей.

Таблица: результаты реовазографии

Отзывы о процедуре

Сосуды человеческого тела — важнейшие источники питания всех органов, переносящие полезные вещества и кислород к тканям. При их патологии возникает гипоксия и ишемия, которые могут привести к жизнеугрожающим осложнениям. Необходимо обращать внимание на своё самочувствие и регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, тщательно излагать свои жалобы терапевту. Своевременная диагностика и профилактика осложнений помогут избежать неприятных последствий и сохранить своё здоровье в течение многих лет.

  • Автор: Джейн Лейн
  • Распечатать

medknsltant.com

РВГ (реовазография) нижних конечностей: особенности, принцип проведения, расшифровка и нормы

Многие тяжелые патологии берут свое начало в, казалось бы, малых, незначительных проявлениях, на которые редко кто обращает внимание. Даже легкие сосудистые изменения впоследствии могут привести к инсульту, инфаркту, ампутации конечностей. Заболевания сосудов возникают по разным причинам, это могут быть психоэмоциональные нагрузки, несбалансированное питание, напряженный ритм жизни. Чем раньше выявляется нестабильное состояние, начало заболевания, тем грамотнее и адекватнее подбирается терапия, а это важный аспект для сохранения здоровья. В медицине отдается предпочтение неинвазивным методам исследования, которые имеют большую информативность, одним из них является реовазография нижних конечностей (РВГ). Ознакомимся более подробно с этим методом: с какой целью проводится реовазография, кому показана и как расшифровываются результаты обследования.

Понятие реовазографии

Реовазография – один из способов диагностирования, при котором исследуется циркуляция крови в нижних и верхних конечностях больного. Кровообращение, исследуемое таким способом, называют гемодинамикой. Она раскрывает картину состояния на момент обследования сердечно-сосудистой системы, а также позволяет оценить тонус сосудов. РВГ показывает состояние артерий, вен на выбранном участке ног, рук, дает возможность определить происходящие изменения в стенках сосудов. При расшифровке видно, есть ли частичное сужение сосудов или присутствует полная непроходимость.

В жизнедеятельности человека основная нагрузка приходится на нижние конечности, поэтому чаще всего исследование назначается для этой части, это позволяет оценить кровоток сосудов ног и назначить правильное лечение.

Пройти ревозаграфию возможно не только по направлению врача, но и самостоятельно. Это исследование проводят во многих специализированных клиниках по доступной стоимости. Если вам необходима реовазография нижних конечностей в Москве, можете обратиться по адресам:

  • 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 - ОАО «Медицина».
  • Банный переулок, дом 2 - СВСР.
  • Мкрн Новогорск в Химках – КБ № 119.
  • Ул. Новозаводская, дом 14а – поликлиника № 2.
  • Ул. Ляпидевского, д. 14/1 – «Добромед».
  • Ул. Будайская, дом 2 – ОАО «РЖД», ЦКБ № 2.

В зависимости от того, в каком заведении проводится процедура, его репутации, месторасположения, от качества оборудования, на котором проходит реовазография нижних конечностей, цена может колебаться. Стоимость - от 800 до 2500 рублей.

Реовазография – один из неинвазивных способов обследования, где не требуется проникновение в тело. Для проведения используют высокочастотный ток. Данное исследование не используется для сосудов головы, в этом случае диагностирование называется реоэнцефалография.

Проведение процедуры

Для проведения реовазографии сосудов верхних и нижних конечностей необходим электрокардиограф (аппарат ЭКГ), специальные электроды и реографическая приставка. Задача медицинского работника значительно облегчается, если используется компьютерная регистрация показателей. При исследовании используется ток высокой частоты, который не приносит каких-либо неприятных ощущений. Кровь способна проводить электрический ток, по этой причине сопротивление изменяется в разных фазах кровотока. Зависимость здесь обратно пропорциональна: при большем кровенаполнении – меньшая сопротивляемость тканей. От высоких показателей к низким идет постоянное колебание. Реовазограмма графически отображает прохождение пульсовой волы, амплитуда возрастает при повышении кровенаполнения и, наоборот, снижается при его уменьшении. Доктор функциональной диагностики видит на графике нарушения и может сделать выводы о характере кровотока.

Показания к обследованию

Реовазография сосудов нижних конечностей используется как для первичного исследования сосудистых патологий, так и при наблюдении за развитием заболевания. Показаниями являются:

  • Атеросклероз, который зачастую способствует нарушению правильного питания тканей и сужению просветов в артерии.
  • Сахарный диабет. Проводится реовазография верхних и нижних конечностей. Данный недуг может привести к микро- и макроангеопатиям, которые впоследствии разовьют диабетическую стопу.
  • Болезнь Рейно. Характерна нейроциркуляторная астения, возможны периодические спазмы перифирических артерий.
  • Выраженные головные боли, которые возникают из-за нарушений оттока венозной крови, а также спазмов артериальных сосудов.
  • Хронические мозговые патологии, внутричерепная гипертензия.
  • Нейроциркуляторная астения, которая зависит от лабильности сосудистого тонуса.
  • Болезни венозного русла, которые способствуют нарушениям оттока крови, в частности по венам ног.
  • Тромбофлебит, приводящий к образованию тромбов на стенках сосудов.
  • Варикозное расширение вен.
  • Эмболия, когда происходит закупорка в кровяном русле.
  • Облитерирующий эндартериит, способный привести к хромоте.

При отсутствии ярко выраженных заболеваний РВГ рекомендуется в случаях онемения конечностей, при появлении посинений и судорог, при потере чувствительности, изменении цвета кожи, отеках.

Плюсы обследования

Каждое исследование имеет как свои преимущества, так и недостатки. Связаны они могут быть с технической стороной или с профессионализмом персонала. Важно, что все отрицательные стороны возможно скорректировать и отладить в лучшую сторону диагностический процесс. Плюсы РВЗ следующие:

  • Неинвазивный метод. Значимый положительный момент - пациент не подвергается неприятным и болезненным воздействиям, к примеру катетеризации вен. Для исследования не требуется режимный специально оборудованный кабинет, достаточно необходимых приборов.
  • Простота проведения. Большой плюс для самого персонала. Реовазограмму может снять квалифицированная медсестра, задача ее состоит в накладывании электродов и включении резографа. Анализ результатов произведет доктор.
  • Недорогое и доступное оснащение для исследования.
  • Безопасность процедуры. РВГ возможна к проведению у детей и беременных женщин.
  • Достоверная информация. С большой точностью определяется проходимость сосудов, качество оттока крови, патологии и уровень их распространенности.
  • Возможно провести дифференциальную диагностику поражения сосуда от функционального нарушения.

Минусы

Реовазография нижних конечностей имеет совсем небольшие минусы, к ним можно отнести следующие пункты:

  • Человеческий фактор. Если пациентов слишком много, отсутствие полноценного отдыха у медсестры способно привести к рассеиванию внимательности, а это может сказаться на качестве регистрации. Если же условия труда, режим отдыха соблюдаются, квалификация медперсонала высокая, то минус этот отсутствует.
  • Качество техники. Реографические приставки могут давать помехи, что сказывается на результатах. Применение компьютеров исключает подобные недостатки в исследовании.

Подготовка к реовазографии

Подготовка к реовазографии нижних конечностей совсем не сложная, однако нужно соблюсти все требования, которые предъявляются перед исследованием.

  • За 15 минут перед исследованием пациент должен полностью расслабиться, получить предварительный отдых.
  • Те, кто курит, за два часа должны полностью исключить поступление никотина в кровь.
  • Если проходит курс лечения какими-либо медикаментами, за сутки до РВЗ необходимо отказаться от препаратов.
  • При прохождении реовазографии конечности должны быть освобождены от одежды.

Проведение исследования

Пациент лежит на кушетке, поза - на спине. Кожу конечностей обезжиривают при помощи спирта. К обработанным участкам прикрепляются датчики. От прибора тянутся провода, заканчиваются электродами, которые и будут считывать информацию. Сигналы передаются на экран, происходит запись реовазограммы, рассчитываются основные показатели.

Реовазограмму можно проводить, используя многоканальные реографы, или же исследование проводится последовательно, начиная от участков, удаленных от центровых, заканчивая ближними. Характерная особенность при размещении проводников – строгая симметричность.

Показатели

Реовазография нижних конечностей проводится с целью изучения по количественным показателям состояния сосудов. Синхронные волны показаний приравниваются к частоте пульса. По волнам можно судить о наполняемости сосудов, в зависимости от фазы сердечного сокращения в определенный временной период. В результате исследования выводится РИ (реографический индекс). Он рассчитывается при сравнении амплитуды волн с высотой (калибровочным импульсом). Величина РИ напрямую зависит от наполнения сосудов кровью, с ее помощью можно вычислить общую интенсивность, с которой наполняется орган артериальной кровью. Также к основным показателям относят следующие параметры: величину оттока; эластичность; периферическое сопротивление.

Реовазография сосудов нижних конечностей (расшифровка)

После получения реовазограммы приходит время расшифровки, которую проводит квалифицированный специалист. Это основной момент исследования, здесь обнаруживаются все патологии и решается вопрос о дальнейшем лечении. Расшифровка реовазографии нижних конечностей включает в себя следующие важные пункты:

  • Основной акцент – изучение РИ. Значение в 0,04 указывает на резкое снижение нормы, индекс в 0,04-0,05 – умеренное снижение. Нормальной считается РИ выше 0,05.
  • Индекс эластичности (ИЭ). Резко сниженный показатель - менее 0,2. Умеренно сниженный - 0,2-0,4. Нормальный - 0,4.
  • Чтобы определить отток крови в сосудах, высчитывают соответствующий индекс, норма которого - 0,2-0,5. Если значение меньше, отток облегченный; показатель выше 0,5 говорит о затруднениях в оттоке.
  • Показатели периферического сопротивления: более 0,55 – завышенный; менее 0,15 – заниженный. Норма - 0,2-0,45.

Функциональные пробы

Для выявления скрытых патологий могут применяться функциональные фармакологические пробы:

  • Нитроглицериновая. После рассасывания нитроглицерина проводится РВГ, после чего результат сравниваются с обычным. Это нужно для того, чтобы различить органические сужения от функциональных спазмов.
  • Компрессионная. Используют при исследовании тромбоза глубоких вен. Для сравнения с обычными показателями РВГ накладывается манжета на бедро и фиксируются показатели после ее снятия.
  • Холодовая. Проводится для диагностики различных патологий в кистях. Применяется холодная вода. Реограмма снимается трижды через определенное время, результаты восстановления кровотока сопоставляются, делаются выводы. Отрицательная проба – на восстановление РИ на 7-й минуте. Положительная проба – медленное восстановление до 30 минут.

autogear.ru


Смотрите также