Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая что это такое

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) диагностическая

Альтернативные названия: фиброгастродуоденоскопия диагностическая (ФГДС), англ.: Esophagoscopy Gastroscopy Duodenoscopy (EGD).

Следует знать, что в ходе данной процедуры возможно взятие биологического материала (слизистой пищевода, желудка и кишечника) для гистологии – изучения ткани под микроскопом. В этом случае процедура называется ФГДС с биопсией. В том случае, когда производится лечебная манипуляция, например прижигание эрозии, клипирование кровоточащего сосуда, процедура называется лечебной ЭГДС (ФГДС).

ЭГДС представляет собой эндоскопический метод обследования стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки (преимущественно слизистого слоя) при помощи гибкого эндоскопа (фиброскопа). Фиброскопия на данный момент является самым информативным и достоверным методом диагностики большей части патологии верхних отделов ЖКТ.

В ходе нее врач имеет возможность внимательнейшим образом осмотреть всю слизистую оболочку упомянутых органов.

профилактическое обследование в ходе диспансеризации лиц старше 40 лет;
боли в эпигастрии (верхний отдел живота), тошнота, рвота, диспепсические расстройства - отрыжка, изжога;
признаки кровотечения из ЖКТ – рвота кровью, «мелена» - стул черного цвета;
затруднения глотания;
онкологический поиск при подозрении на онкологию, признаками которой являются: резкое похудание, снижение аппетита, анемия (малокровие);
инородные тела в пищеварительном тракте;
диагностика и контроль лечения язвенной болезни (ЯБ) желудка и кишечника.

стриктуры (сужения) и рубцы пищевода, при которых нет возможности провести эндоскоп;
тяжелая соматическая патология, сопровождающаяся неустойчивостью гемодинамики: инфаркт миокарда, инсульт.

Пациентам необходимо знать, что процедура является достаточно инвазивной и может сопровождаться осложнениями. Наиболее опасные – это перфорация стенки полого органа: пищевода, кишечника или желудка и кровотечения при травмировании слизистой оболочки.

Исследование проводится натощак. Накануне вечером допускается легкий ужин, включающий молочные продукты (йогурт) или овощи и фрукты.

Манипуляция проводится после премедикации – введения седативных и расслабляющих препаратов. Особо эмоциональным пациентам и детям рекомендуется проведение ЭГДС под общей седацией. Для этого внутривенно вводят препараты, выключающие сознание, но только если в штате клиники имеется врач-анестезиолог.

Положение на кушетке на боку с поджатыми ногами. Медсестра дает пациенту зажать в зубах специальную каппу с отверстием для фиброскопа. После этого врач вводит гибкий эндоскоп в ротовую полость и далее – в пищевод, желудок, кишку. Во время продвижения гибкого эндоскопа в просвет ЖКТ подается воздух для лучше визуализации. В момент проведения эндоскопа могут отмечаться неприятные ощущения, рвотные позывы. Продолжительность диагностической ЭГДС 5-20 минут. После выполнения манипуляции пациент 1-1,5 часа находится под наблюдением медперсонала, после чего отправляется домой.

Пищевод – длина в среднем 25-28 см. В нем имеется 4 физиологических сужения. Слизистая в норме светлая, мелковолокнистой структуры. Имеются продольные складки, образующие в дистальном направлении «розетку» кардиального сфинктера, который в норме плотно сомкнут.
Желудок. Слизистая розового цвета, по сравнению с пищеводом прокрашивание гораздо интенсивнее, вплоть до красного цвета. При внешнем осмотре – гладка, блестящая, покрыта слоем слизи. Отмечаются продольные складки высотой до 5 мм. Складки лучше выражены на задней стенке и по большой кривизне желудка. На дне желудка может присутствовать незначительное количество желудочного сока.
Двенадцатиперстная кишка имеет вид трубки диаметром 3-3,5 см, длиной 24-31 см. Слизистая бледно-розового цвета, имеется единственная продольная складка, на которой локализованы большой (Фатеров) и малый дуоденальные сосочки, на вершине которых открываются общий желчный и панкреатический протоки.

ЭГДС наиболее информативный метод диагностики заболеваний ЖКТ, превосходящий даже КТ и МРТ. Он до сих пор считается «золотым стандартом» диагностики. При необходимости может дополняться рентгенографией пищевода и желудка с контрастированием.

http://www.nationaljewish.org/programs/tests/gastroenterology/esophagoscopy-gastroscopy-duodenoscopy
«Гастроэнтерология: национальное руководство для гастроэнтерологов, терапевтов, врачей смежных специальностей, клинических интернов и ординаторов, аспирантов, студентов старших курсов медвузов.» под ред.: В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной, Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г., 704 с.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)

Ниже представлены медицинские центры и клиники в Москве, где можно сделать эзофагогастродуоденоскопию.

Что такое эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия – это эндоскопический метод, который используют для осмотра состояния верхних отделов пищеварительного тракта для диагностирования их патологий и заболеваний. К этим отделам относятся: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Исследование представляет собой осмотр внутренних органов посредством гастроскопа, вводимого через рот. Эзофагогастродуоденоскопию в зависимости от проводимых манипуляций подразделяют на диагностическую, используемую для оценки патологического процесса и прогрессирования болезни, и лечебную, назначаемую для лигирования вен, бужирования сужений, фотокоагуляции полипов. Гастроскоп представляет собой гибкую тонкую трубку, которая оснащена телескопом (торцевым, косым, боковым) и освещением, а также каналами для инструментов. Чем меньше диаметр прибора, тем меньше будет дискомфорта.

Начинается эзофагогастродуоденоскопия с исследования состояния стенок всех органов верхних отделов. Учитывается цвет, блеск, рельеф, анатомические и патологические сужения, диаметр, состояние видимых сосудов слизистой оболочки и ее целостность, состояние железистой ткани. При проведении осмотра выявляют наличие эрозий, язв, полипов, рубцовых изменений и сужений, атипичные участки или новообразования пищеварительного тракта, последствия травм. При необходимости осуществляются лечебные манипуляции.

С помощью эзофагогастродуоденоскопии можно выявить:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – многократно повторяющееся забрасывание содержимого желудка в пищевод, в результате чего происходит повреждение его нижних отделов соляной кислотой и пепсином. Заболевание возникает из-за недостаточности запирательных механизмов на границе пищевода и желудка. При повреждении пищевода могут развиваться эрозии и язвы, которые в свою очередь, приводят к перфорации и кровотечениям;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой смещение пищевода в грудную полость посредством пищеводного отверстия диафрагмы. Возникает в результате нарушения функции связочного аппарата и его ослабления, а также при значительном повышении внутрибрюшного давления (при метеоризме, неукротимой рвоте, травмах или опухолях брюшной полости, других патологиях);
ахалазия кардии – болезнь с невыясненной этиологией. Проявляется в отсутствии рефлекторного открытия кардии при проглатывании пищи. В результате наблюдается нарушение перистальтики и тонуса пищевода, появляется рвота и боль за грудиной;
варикозное расширение вен пищевода происходит, как и в других отделах, за счет снижения эластичности сосудов и повышения проницаемости сосудистой стенки в результате патологических процессов;
дивертикулы пищевода – это выпячивания стенки пищевода. Могут быть одиночными и множественными. Возникают в результате возрастных и воспалительных изменений, а также могут быть врожденными. Наиболее часто поражается грудной отдел пищевода;
гастрит – воспалительное заболевание слизистой желудка, возникающее при действии на нее инфекционных, дистрофических или токсических факторов. Может быть самостоятельным или развиваться на фоне других заболеваний организма. По форме развития выделяют острый гастрит (развивается при одноразовом воздействии повреждающего фактора) и хронический (длительно развивается, рецидивирует, сопровождается нарушением структуры слизистой оболочки и желудочной функции);
язва желудка – это дефект слизистой оболочки, возникающий при негативном влиянии ферментов на стенки органа. Ведущим звеном развития патологии является наличие в организме бактерии Хеликобактер пилори. Другими провоцирующими факторами выступают стрессовые ситуации, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение, наследственная предрасположенность прием некоторых лекарственных средств;

рак желудка – онкологическое поражение слизистой оболочки. Возникает вследствие инфицирования Хеликобактер пилори, неправильного питания, курения, действия негативных факторов внешней среды. Основной причиной развития является рост и размножение микроба, что приводит к атрофии слизистой и дисплазии эпителия. Патологический процесс часто распространяется на другие органы пищеварительной системы;
эрозия желудка представляет собой поражение клеток, заключающееся в их разъедании под действием каких либо факторов. Выделяют первичную (самостоятельное заболевание), вторичную (развившуюся в результате других провоцирующих заболеваний) и злокачественную эрозию. Опасным осложнением первых двух является образование язвы;
болезнь Менетрие – желудочное заболевание, сопровождающееся перерождением слизистой оболочки желудка, и образованием в ней множественных кист и аденом. Причина заболевания не ясна, предрасполагающими факторами являются: употребление алкоголя, нарушения питания, гиповитаминоз, инфекционные заболевания, патологии метаболизма, наследственные факторы и курение;
бульбит – воспаление луковичного отдела двенадцатиперстной кишки, при котором луковица открывается в просвет желчного протока. Болезнь развивается на фоне гастрита, лямблиоза, болезни Крона, а также неправильного или чрезмерного питания;
гастродуоденит – воспаление, при котором поражается пилорический отдел желудка и двенадцатиперстная кишка. Причины возникновения заболевания делятся на внутренние (эндокринные патологии, повышенное кислотообразование, снижение продуцируемой слизи, заболевания печени и желчного пузыря) и внешние (прием чересчур холодной/горячей пищи, токсины). В результате воспаления, на пораженном участке развивается дистрофия тканей и их повреждение;
демпинг-синдром развивается при быстром переходе не переваренной углеводнойпищи из желудка в кишечник. Раздражение слизистой оболочки тонкого кишечника пищевым комком ведет к резкому увеличению кровоснабжения кишки. В организме происходит перераспределение крови. В результате уменьшения кровотока в мозге, стимулируется симпатоадреналовая система, в кровь выбрасываются нейромедиаторы, вызывающие воспаление;
полип желудка – патологическое скопление клеток, образующееся на его внутренней поверхности. По типу они бывают гиперпластические, аденоматозные, полипы фундальных желез. Причинами полипов может быть возраст, воспалительные инфекционные заболевания желудка, склонность к семейному аденоматозному полипозу, прием некоторых лекарственных препаратов.

Показания

боли в животе различного характера;
тошнота, рвота;
частое появление изжоги, отрыжки;
дискомфорт, чувство вздутия, переполнения и тяжести в животе;
потеря аппетита и снижение веса;
диарея невыясненного происхождения;
нарушения глотания или прохождения пищи;
возникновение болей за грудиной;
боли в эпигастральной области;
неприятный запах из полости рта;
ощущение кислого или горечь во рту;
исследование хронического кашля;
наличие хронических заболеваний кишечника и желудка;
повышение онкомаркеров в крови;
подозрения на опухоли пищеварительного тракта;
для определения степени и распространенности злокачественного процесса при установленном диагнозе;
для оценки эффективности лечения заболеваний пищеварительного тракта;
для контроля состояния органов в послеоперационный период;
для подтверждения результатов других исследований и постановки диагноза.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии могут осуществляться такие манипуляции:

взятие биопсии для проведения гистологического анализа ткани;
лигирование вен, пораженных варикозным расширением;
бужирование сужений пищеварительного тракта;
фотокоагуляция полипов и доброкачественных новообразований;
лечение язв.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению эзофагогастродуоденоскопии являются тяжелые болезни внутренних органов, поражения пищеварительного тракта с высокой степенью развития кровотечения, гнойные воспаления брюшины:

острые нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт);
выраженная легочная или сердечная недостаточность;
тяжелая степень гипертонической болезни;
другие тяжелые болезни органов, при которых проведение исследования может спровоцировать ухудшение состояния;
стенокардия покоя;
гемофилия;
зоб;
выраженные сужения пищевода.

Относительные противопоказания: имеют значение в острой форме. В таких случаях процедуру откладывают до снижения проявлений патологического процесса либо проводят под воздействием местной или общей анестезии:

острые воспалительные заболевания миндалин, верхних и нижних дыхательных путей;
глаукома;
склонность к эпилептическим припадкам или психическим расстройствам.

Подготовка

При подготовке к проведению исследования необходимо учесть некоторые особенности:

желательно полное информирование пациента об эндоскопии. Пациент должен знать, как и зачем проводится процедура, сколько занимает времени и какие возможны отрицательные последствия;

процедуру проводят натощак, нельзя принимать пищу, только пить негазированную воду;
больным со склонностью к повышенному газообразованию за два-три дня до исследования назначают низкошлаковую диету, исключают овощи, фрукты, ягоды, черный хлеб, картофель, бобовые. Также может быть назначен пеногаситель (препараты Эспумизан или его аналоги);
перед проведением может быть назначена седация, местная или общая анестезия в зависимости от назначения врача и проводимых процедур;
рекомендуется при себе иметь заключения предыдущих исследований, амбулаторную карту, результаты анализов.

Как делают и как проходит процедура

Для снижения болевых ощущений и дискомфорта необходимо точно выполнять все указания врача. При правильном проведении и предварительной седации можно снизить риск болевых ощущений до минимума. Некоторый дискомфорт возникает при глотании зонда и подаче воздуха для того, чтобы расправить ткани пищеварительного тракта. Процедуру проводят следующим образом:

при назначении врача проводят премедикацию или местную анестезию;
пациент держит ртом нагубник, через который вводится трубка гастроскопа. Потом он делает глоток, и гастроскоп вводится внутрь. Через прибор подается воздух, который помогает расправить орган и детально его рассмотреть;
далее осуществляется тщательный осмотр состояния стенок, слизистой, оценка сосудистого рисунка, проверка наличия язв, выростов, опухолей верхних отделов ЖКТ;
при необходимости гистологического исследования проводится биопсия пораженного участка ткани или pH-метрия;
после проведения процедуры эндоскоп аккуратно извлекается из пищевода.

В зависимости от проводимых манипуляций эзофагогастродуоденоскопия занимает до 20 минут. Процедура является болезненной и вызывает дискомфорт, поэтому рекомендуется применение местной анестезии или инъекции седативного средства.

После процедуры

После процедуры нельзя есть и пить пока не пройдет эффект местной анестезии. Также возможно неприятное ощущение инородного тела в горле, которое проходит в течение двух суток.

Если процедура проводилась под общей анестезией или с помощью седации, пациенту запрещается водить автомобиль или выполнять работу, связанную с повышенным вниманием.

Возможные осложнения

При правильно проведенной процедуре с соблюдением всех правил и точности манипуляций негативные последствия отсутствуют.

Самым опасным осложнением неквалифицированной работы может быть повреждение стенок исследуемых органов, их перфорация и кровотечение. Лечение в этом случае оперативное. Биологическими факторами, служащими для возникновения перфорации, являются изъязвление стенки, дивертикулы, резкие сужения просвета пищевода.

Для предотвращения кровотечения при взятии биопсии перед процедурой проводят определение показателей свертываемости крови.

Если после проведения процедуры наблюдается боль, тошнота или высокая температура, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что пациент получает на руки

По снимкам, сделанным при проведении эндоскопии, врач может поставить диагноз либо назначить дообследование, а также указать дальнейшие рекомендации по лечению пациента.

В течение получаса на руки пациент получает медицинское заключение, снимки или диск с видеозаписью проведенной эзофагогастродуоденоскопии. Результат биопсии тканей будет известен через 5-7 дней.

Записаться на эзофагогастродуоденоскопию

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс): стоит ли бояться

Главная » Гастроскопия » Эгдс: проведение и особенности процедуры

29 марта 2017 Гастроскопия

Эзофагогастродуоденоскопия – диагностическая процедура, направленная на выявление проблем в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Гибким тонким шлангом, через ротовое отверстие, вводят эндоскоп, на котором установлена камера. Такое исследование позволяет более детально изучить органы пищеварения. В ходе эзофагогастродуоденоскопии можно определить какие-либо изменения, дать оценку состоянию органов, а при необходимости получить материал для биопсии или анализ на наличие Нр. В медицине эгдс применяется не только для осмотра, но и в лечебных мероприятиях (введение лекарств, остановка крови, удаление полипов и инородных тел).

Проведение эзофагогастродуоденоскопии

Осмотр врача происходит на кушетке. Пациента поворачивают на левый бок и через рот, на вдохе, вводят ему специальную трубочку, на конце которой установлена камера с подсветкой. Во время процедуры часто возникает рвотный рефлекс. Чтобы предотвратить позыв рвоты больному предлагают успокоиться и расслабиться, а перед введением эндоскопа, глотку обрабатывают анестетиком. При обильном выделении слюны глотать ее или останавливать не стоит, для этого под угол губ подкладывают платочек или полотенце. В случае если пациент самостоятельно не справляется — используют специальный электроотсос.

На протяжении всего времени наблюдаются неприятные ощущения в животе, но это считается нормой. Что бы процедура прошла благополучно, необходимо подготовиться к ней психологически и соблюдать все требования врача, не поддаваться панике. Диагностика длится около 20 минут.

Часто возникает вопрос, в чем разница между ФГС, ФГДС, ЭФГДС, ЭГДС и видеогастроскопией? Попробуем разобрать основные отличия:

Фиброгастроскопия – процедура внутреннего осмотра полости желудка;
Фиброгастродуоденоскопия – осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки;
Эзофагогастродуоденоскопия – включён ещё и осмотр пищевода.
Видеогастроскопия отличается тем, что во время этой процедуры ведется запись на специальную камеру видеонаблюдения;

Показания и противопоказания

Любая медицинская манипуляция, в частности фгдс и эгдс, имеет свои противопоказания, которые необходимо знать. Такие процедуры, как эгдс желудка редко назначают без серьезных подозрений на патологию. Показанием для диагностики чаще всего становятся такие симптомы:

Резкая потеря веса;
Диарея;
Изжога;
Тошнота;
Рвота;
Наличие крови в рвотных массах;
Боль в груди;
Наличие инородного тела;
Исследование в послеоперационный период, чтобы проконтролировать состояние оперированного органа;

Противопоказания:

Отказ пациента;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Заболевания дыхательных путей;
Психические расстройства;

Подготовка к процедуре

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии включает в себя ряд мероприятий. К ней необходимо готовиться заранее и физически и психологически. Правильный настрой – залог быстрого и безболезненного исследования.

Этот метод исследования может потребовать результаты предыдущих анализов, если такие имелись ранее. При себе желательно иметь полотенце или салфетки. Выбирая одежду в кабинет эгс, отдавайте предпочтение простому, свободному крою, без поясов и ремней. Также необходимо знать:

Перед плановым осмотром некоторое время следует соблюдать диету (никакой острой, вредной, тяжелой пищи);
За день до обследования ужинайте легко и до 6 часов вечера;
Перед процедурой нельзя курить, завтракать, чистить зубы;
За день до мероприятия нужно исключить любые лекарства в капсулах;
Обязательно предупредить врача, если бывали случаи аллергических реакций на препараты и средства обезболивания;

После проведения эзофагогастродуоденоскопии (эгдс ), не рекомендуется употребление еды и воды, хотя бы на протяжении 10 мин до полного исчезновения ощущения комка в горе. Первое время возможна отрыжка воздухом или онемение в области корня языка, но эти симптомы исчезают быстро и не должны вызывать никакого беспокойства у пациентов. Результаты гастроскопии (эгдс) сообщают сразу же после осмотра и при обнаружении проблем, пациента направляют к гастроэнтерологу.

Последствия эгдс

После проведения гастроскопии остается дискомфорт в области горла, который исчезает через пару дней. Иногда возникают последствия, связанные с индивидуальной непереносимостью анестезии. Реже встречаются проблемы из-за неправильного введения эндоскопа, в таких случаях бывает:

Повреждения оболочки глотки, гортани, пищевода или желудка;
Пробивание желудка;
Кровотечение;

Несмотря на возможные осложнения, не стоит бояться и откладывать процедуру в долгий ящик. Помните: болезни желудочно-кишечного тракта очень похожи, а диагноз, поставленный вовремя и правильно, напрямую влияет на успех и скорость выздоровления больного. Современная эзофагогастродуоденоскопия позволяет врачу-диагносту увидеть полную картину течения болезни и грамотно назначить лечение. Обратите внимание, если на следующий день, после проведения осмотра, вы обнаружили у себя следующие симптомы, это повод пообщаться с врачом снова:

Повышение температуры;
Боли в области органов пищеварения;
Рвота;
Кал черного цвета или с примесью крови;
Боли в области органов дыхания;

Заключение

Разобравшись в деталях, что такое эзофагогастродуоденоскопия проще успокоиться и расслабиться. Если вы правильно настроитесь и будете выполнять все наставления врача, то никаких последствий после проведения процедуры у вас не обнаружится. ЭГДС проводится опытными специалистами. Современное оборудование позволяет провести исследование с минимальным риском для здоровья.

Ежедневно, сотни людей обращаются к гастроэнерологам. Задача врачей состоит в том, что бы максимально быстро установить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Такое исследование является несомненным помощником в этом деле. Заботьтесь о своем здоровье и вовремя посещайте доктора. При своевременном обращении можно не только быстрее вылечить и не запустить в хроническую форму имеющиеся болезни, но и предотвратить такие болезни как рак.