Эзофагогастродуоденоскопия что это

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): что это такое, процедура с биопсией и без

Среди всех диагностических процедур, направленных на раннее выявление заболеваний пищеварительного тракта, повсеместно отдается предпочтение исследованию ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии). Этот метод позволяет визуально оценить состояние таких отделов ЖКТ, как пищевод, желудок и 12-перстная кишка, и выявить доброкачественные и злокачественные изменения, воспалительные процессы, дистрофические и другие заболевания слизистых оболочек.

Основная ценность эзофагогастродуоденоскопии — это доступность и высокая информативность. При необходимости визуальный осмотр совмещают с забором биологического материала, чтобы поставить максимально корректный диагноз.

Диагностическая ЭГДС: что это такое

Суть диагностической эзофагогастродуоденоскопии состоит в осмотре пищеварительного тракта с помощью специального оптического устройства — зонда, оснащенного видеокамерой, способной выдавать четкую картинку на экран монитора. Также в конструкцию аппарата может входить хирургический манипулятор: петля или щипцы, коагулятор и так далее. Их используют, когда проводится лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия, или при проведении классической диагностической ЭГДС с необходимостью проведения биопсии или осмотра с тестом на хеликобактер пилори.

В ходе процедуры врач осматривает:

слизистые оболочки пищевода;
сфинктер, разделяющий пищевод и желудок;
слизистые оболочки пилорической (верхней и средней) части желудка;
слизистые оболочки тела и дна желудка;
сфинктер, отделяющий желудок от 12-перстной кишки;
слизистые оболочки 12-перстной кишки;
устья поджелудочной железы и желчного пузыря, открывающиеся в 12-перстную кишку (дуоденальные сосочки).

В ходе ЭГДС врач оценивает общую структуру слизистых оболочек, ее расцветку, отмечает локализацию, размер и характер изменений: гиперемию, отечность, кровоточивость, изъязвления, наличие инородных предметов и так далее. По способу доступа эзофагогастродуоденоскопия делится на два вида:

Классическая — зонд вводят через ротовую полость. Применяется у большинства пациентов.
Трансназальная — зонд вводят через носовой проход. Применяется при сильном рвотном рефлексе и у детей.

Проводят обследование ЭГДС в амбулаторных условиях, так как оно длится не дольше 5-10 минут, не требует использования общего наркоза. Лишь в некоторых случаях врач может принять решение о проведении эзофагогастродуоденоскопии под общей анестезией.

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

Проведение ЭГДС с биопсией технически немногим отличается от обычной диагностической процедуры. Используется такой же оптоволоконный зонд с видеокамерой, но конструкция дополнена щипцами, петлей для забора биологического материала и коагулятором. Такой вид ЭГДС используют преимущественно при подозрении на раковую опухоль пищевода или желудка.

Начинается эзофагогастродуоденоскопия с биопсией как обычная процедура — с осмотра слизистых оболочек. После установления местонахождения новообразований врач отщипывает небольшой фрагмент полипа или опухоли, который затем будет отправлен на гистологию. После этого проводится коагуляция раневой поверхности: короткий электрический разряд «запаивает» сосуды, предотвращая кровотечение.

Полезно знать! Длится эзофагогастродуоденоскопия с биопсией немного дольше, чем обычная обзорная ЭГДС — около 15-25 минут.

Показания и противопоказания

Гастроэнтерологи назначают ЭГДС желудка при подозрении на воспалительные, опухолевые, язвенные и иные процессы в органе, на которые указывают следующие симптомы:

тупая, острая, распирающая или режущая боль в эпигастрии (верхней части живота под ложечкой) после приема пищи или между ними;
нетипичные ощущения после еды — ощущение переполнения желудка или непроходящее чувство голода;
отсутствие аппетита;
тошнота и/или рвота;
метеоризм, колики в животе, отрыжка воздухом.

Обзорная гастроскопия пищевода и желудка важна в постановке диагноза при подозрении на эзофагит. Такое состояние нередко сопровождается нетипичным симптомом — ощущением инородного тела в горле, которое мешает нормальному приему пищи. Также назначают ЭГДС при изменении внешнего цвета стула. Черный кал — типичный признак желудочного кровотечения: при пептической язве желудка на фоне открывшегося кровотечения гемоглобин крови сворачивается под действием пищеварительных сосок, приобретая черный окрас.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет произвести у больного с острым панкреатитом забор секрета, выделяемого из дуоденальных сосочков. После микроскопии материала, бакпосева и прочих исследований врачу удается выяснить природу воспаления и подобрать эффективное лечение. Не менее важно ЭГДС и при диагностике язвенной болезни желудка, гастритов и других заболеваний органа: у них совместно с осмотром проводится тестирование hp (название процедуры звучит как ЭГДС с хелик тестом), которое позволяет определить причину возникновения повреждений слизистых оболочек.

Полезно знать! Нередко эзофагогастродуоденоскопию используют для опровержения гастроэнтерологических проблем у пациентов с психическими и неврологическими заболеваниями. У таких больных зачастую возникают неприятные симптомы со стороны желудка, пищевые расстройства, которые никак не связаны с функциональным состоянием ЖКТ.

Что касается противопоказаний, у ЭГДС их относительно немного. Этот метод, в отличие от других, не запрещен к использованию при беременности и в детском возрасте. Относительными противопоказаниями к плановой эзофагогастродуоденоскопии врачи называют обострения хронических заболеваний, острые воспалительные или инфекционные болезни ЛОР-органов. В таких ситуациях обследование откладывают, пока пациент не пройдет курс лечения.

Абсолютными противопоказаниями к ЭГДС врачи называют состояния, которые затрудняют проведение осмотра и влекут опасные для жизни последствия:

стеноз аортального клапана;
недостаточность кардии в стадии декомпенсации;
повышенный риск кровотечений (низкий уровень тромбоцитов и снижение протромбинового времени на 50% и более);
тяжелые заболевания верхних дыхательных путей (астма);
выраженная анемия.

С особой осторожностью исследование проводят пациентам в старческом возрасте, больным артериальной гипертензией, ослабленным пациентам и тем, кто страдает расстройствами психики.

Правила подготовки и диета

За неделю до проведения ЭГДС пациенту предстоит сдать анализ крови на гемоглобин, биохимический и общеклинический анализ, которые помогут выявить скрыто протекающие заболевания, относящиеся к абсолютным или относительным противопоказаниям. Их результаты должны быть готовы за пару дней до диагностики, чтобы врач смог оценить все риски.

Особое внимание следует уделить диете, целью которой является:

уменьшение раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта — исключить из рациона спиртные напитки, консервы, соленья, острые специи и газированные напитки;
восстановление перистальтики — включить в рацион приготовленные овощи и фрукты, гречневую и рисовую крупу, макароны твердых сортов;
устранение и предотвращение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, которые могут спровоцировать газообразование — исключить из меню колбасы, бобовые, сыры, молоко, свежие овощи и фрукты, отруби.

Соблюдать особые правила питания придется недолго: 3-5 дней будет достаточно для того, чтобы привести ЖКТ в относительную норму. В остальном пациент может вести привычный образ жизни, ограничений по физической активности нет.

За сутки

Накануне проведения обследования рекомендуется легкая еда, приготовленная на пару. Последний прием пищи не позднее 20 часов. На ужин можно кушать протертый суп, мягкое пюре, суфле из мяса птицы или запеканку. После ужина можно в неограниченном количестве пить чай или воду.

В день проведения

До момента начала ЭГДС ни одного приема пищи быть не должно. Питье не ограничено, но последняя порция воды должна быть выпита не позднее, чем за 2 часа до проведения ЭГДС. Курящим пациентам рекомендуется отказаться от сигарет и жевательной резинки. Тем, кому показан прием лекарств, не стоит с утра пить таблетки. Их можно будет принять после исследования.

Как делают ЭГДС

Проводится процедура ЭГДС в кабинете гастроэнтеролога в поликлинике или дневном стационаре. Перед началом обследования врач осматривает полость рта и горло пациента, после чего проводит премедикацию: орошает горло и корень языка местными анестетиками, чтобы снизить их чувствительность и избежать позывов к рвоте во время введения устройства. После этого пациент укладывается на кушетку на бок.

Обследование проводится по единому алгоритму:

В ротовую полость пациента вставляют загубник — вкладку, которая предотвратит полное смыкание челюстей. В середине него имеется отверстие, в которое врач введен трубку гастроскопа.
После введения трубки в ротовую полость пациента просят расслабить гортань и горло, опустить язык, чтобы устройство беспрепятственно проникло в пищевод. Иногда врач просит больного совершать сглатывающие движения. При появлении позывов к рвоте пациента просят дышать медленно и максимально глубоко. Такой прием ослабляет тошноту.
После введения трубки в пищевод врач начинает подачу воздуха, чтобы расширить его полость и хорошо осмотреть слизистые оболочки. В этот момент пациент может почувствовать распирание, а после продвижения гастроскопа глубже может появиться подобие отрыжки.
После осмотра пищевода врач постепенно вводит трубку гастроскопа в желудок, а затем и в 12-перстную кишку. Все это время он поворачивает трубку, чтобы рассмотреть все поверхности органов. Одновременно делаются фотографии или ведется видеосъемка.

При необходимости во время эзофагогастродуоденоскопии врач измеряет кислотность желудочного сока и содержимого 12-перстной кишки, берет отщип слизистой для проведения гистологии.

Сколько длится эзофагогастродуоденоскопия

Обычная обзорная эзофагогастродуоденоскопия длится не более 5 минут. Чуть больше может занять по времени процедура, в ходе которой врачу предстоит измерить кислотность желудка. Наиболее продолжительная диагностика ожидает пациентов, у которых необходимо взять биопсию. Такое исследование продолжается до 15-20 минут.

Можно ли использовать наркоз при ЭГДС

Проведение исследований с наркозом при ЭГДС не распространено повсеместно, так как процедура в целом безболезненна и занимает немного времени. Исключение составляют дети младше 10 лет. Им эзофагогастродуоденоскопию проводят всегда под седацией. Это особый вид анестезии, при которой пациент погружается в кратковременный, но глубокий сон. Препараты, которые используются для ЭГДС при нахождении пациента во сне, действуют более мягко и имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний.

Важно! Обследование под наркозом взрослым пациентам проводят в случае, если у них снижен болевой порог, повышен рвотный рефлекс или выражена психическая неустойчивость.

Тошнота во время процедуры

Для уменьшения тошноты перед проведением ЭГДС врач может назначить прокинетики «Мотилиум» или «Церукал». Если их эффект недостаточный и при введении трубки появляются позывы к рвоте, мешающие нормальному обследованию, процедуру могут отложить или продолжить эзофагогастродуоденоскопию с применением общего наркоза.

Что выявляет

Эзофагогастродуоденоскопия показывает практически любые изменения в состоянии слизистых оболочек пищеварительного тракта:

изменения структуры слизистых оболочек — эрозии, язвы желудка, эрозивный бульбит и другие;
очаги воспаления, раздражения слизистых пищевода и желудка;
выпячивания на стенках пищевода (дивертикулы);
варикозное расширение вен пищевода;
воспалительные процессы на слизистых оболочках — холецистит, бульбодуоденит, антральный гастрит и другие;
изменения в работе клапанов и сфинктеров — рефлюксы и их последствия;
новообразования — полипы, злокачественные опухоли;
инородные предметы;
источники кровотечений.

Кроме того, врач может оценить функциональное состояние отдельных частей пищеварительного тракта.

Факторы риска и возможные осложнения

Современное оборудование практически не наносит вред здоровью пациента во время проведения эзофагогастродуоденоскопии, поэтому осложнения после ее проведения случаются крайне редко. Лишь у 5-8% пациентов, которым делали ЭГДС с биопсией, возникают кровотечения.

Некоторые риски существуют при наличии таких патологий, как варикоз органов грудной клетки и пищевода. Выпирающие внутрь просвета органа сосуды могут легко травмироваться, поэтому начиная со 2 стадии болезни эзофагогастродуоденоскопию стараются не назначать.

Заключение после ЭГДС

Для записи результатов эзофагогастродуоденоскопии используют стандартную медицинскую форму, в которой указывают данные пациента и полученную в ходе эзофагогастродуоденоскопии информацию:

Пищевод — длина, цвет и структура слизистой, наличие складок, состояние сфинктера.
Желудок — состояние и цвет слизистой, контуры органа, направление и размер складок, наличие сока на дне органа.
12-перстная кишка — длина и ширина, состояние и цвет слизистой оболочки, состояние складки, большого и малого дуоденальных сосочков.

Полученные в результате эзофагогастродуоденоскопии данные сравнивают с нормой и на этом основании строится расшифровка результатов. Выводы врача подробно отражаются в протоколе ЭГДС, к нему прилагаются материалы в виде цифровых или распечатанных снимков. Окончательный диагноз ставит врач гастроэнтеролог. Иногда для этого требуется пройти дополнительное обследование с использованием УЗИ или других методов. <script async src="//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js"></script> <ins class="adsbygoogle" style="display:block; text-align:center;" data-ad-layout="in-article" data-ad-format="fluid" data-ad-client="ca-pub-9856825286007590" data-ad-slot="3382114494"></ins> <script> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); </script>

Эзофагогастродуоденоскопия: что это такое и какие показания к процедуре

Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта – важный элемент профилактики онкологических патологий желудка и кишечника, распространенность которых достигает примерно 30,1 % среди всех больных с диагностированными злокачественными опухолями. Некоторые болезни кишечника и желудка, например, атрофический гастрит или прободная язва, считаются предраковыми состояниями и ранее выявление этих заболеваний существенно повышает шансы на формирование благоприятного прогноза дальнейшей жизни и здоровья.

Существует несколько методов диагностики пищеварительного тракта (рентгенография, дыхательные тесты, ультразвуковое исследование, внутрижелудочная рН-метрия), но основным способом эффективной и ранней диагностики является эзофагогастродуоденоскопия.

ЭГДС — наиболее информативный метод диагностики ЖКТ

Эзофагогастродуоденоскопия – что это такое

Эзофагогастродуоденоскопия (сокращенно – гастроскопия или ЭГДС) – это обследование слизистых оболочек пищеварительного тракта, которое проводится при помощи волоконно-оптического прибора в виде длинной гибкой трубки.

Гастроскоп

Гастроскоп вводится в желудочно-кишечный тракт больного через рот, поэтому процедура требует определенной подготовки, которая также может включать медикаментозную коррекцию. При помощи фиброволоконных или оптических гастроскопов можно получить данные о состоянии слизистых оболочек, наличии эрозивных повреждений и язвенных дефектов, выявить признаки воспалительных процессов (гиперемия, отечность, наличие кровоточащих участков).

С помощью ЭГДС можно выявить различные дефекты желудка

В ходе осмотра, врач также может произвести биопсию патологически измененных участков, чтобы исключить риск злокачественного течения некоторых заболеваний, а также для определения гистологической природы имеющихся образований. ЭГДС позволяет выявить наличие кист, полипов, опухолей, их локализацию, размер и форму, что делает возможным составление протокола первичной терапии при различных опухолевых образованиях.

С помощью процедуры удается выявить кисты, полипы и опухоли

При эзофагогастродуоденоскопии обследуются центральные отделы пищеварительного тракта, к которым относится пищевод, пилорическая часть желудка, а также дно и тело органа, и дуоденальный отдел кишечника (двенадцатиперстная кишка). Данный вид обследования применяется не только с диагностической целью, но и имеет много других возможностей, например:

локальное введение медикаментозных препаратов;
удаление инородных тел;
Удаление инородного тела из желудка
облучение участков с признаками изъязвлений;
контроль проводимой противоязвенной терапии и определение скорости рубцевания язвенных дефектов.
Можно отслеживать динамику рубцевания язвы

Важно! При некоторых опухолях желудочно-кишечного тракта ЭГДС позволяет сделать предварительное заключение о стадии онкологического заболевания (для подтверждения и уточнения диагноза требуется проведение биопсии тканей с последующим гистологическим исследованием биоматериала).

Как выглядит рак желудка при исследовании ЭГДС

Показания для назначения

Эзофагогастродуоденоскопия входит в перечень обязательных диагностических процедур при подозрении на воспалительные, опухолевые или деструктивные патологии желудочно-кишечного тракта. Данный метод диагностики также применяется для выявления скрытых кровотечений при наличии соответствующих симптомов (кровавая рвота, дегтеобразный стул черного цвета, боли в животе, имеющие высокую интенсивность).

Кровоточащая язва

Основными показаниями, при которых терапевт или гастроэнтеролог назначает ЭГДС, являются:

абдоминальная боль, локализующаяся в верхней или центральной части живота, неуточненной этиологии;
быстрое чувство насыщения после приема пищи или, наоборот, чувство голода после еды (возможный симптом язвенной болезни);
Иногда спустя небольшой промежуток времени после плотной трапезы человек чувствует голод
голодные боли, болезненные схваткообразные ощущения между приемами пищи;
расстройство аппетита на фоне выраженной тошноты;
В некоторых случаях полностью пропадает аппетит
периодические эпизоды беспричинной рвоты;
привкус металла или горечь во рту (при гастрите может сопровождаться жжением);
Во рту появляется неприятный привкус горечи
симптомокомплекс функциональной диспепсии (метеоризм, отхождение большого количества кишечных газов, чувство переполненности в желудке, болезненное распирание в эпигастрии);
ощущение инородного тела в горле (наиболее частый признак эзофагита).
Возникает ощущение, что в горле находится какой-то посторонний предмет

Обратите внимание! Эзофагогастродуоденоскопия может использоваться в качестве вспомогательного диагностического метода при некоторых смежных с гастроэнтерологией патологиях, например, системных аллергиях или невротических расстройствах. Около 35 % патологий желудочно-кишечного тракта могут развиваться на фоне стрессового фактора (гастрит, синдром раздраженного кишечника, дуоденит и т.д.), поэтому гастроскопия может включаться в протокол диагностики у пациентов, проходящих обследование на предмет функциональных расстройств центральной нервной системы.

Патологии желудка могут развиться на фоне стресса и излишней нервозности

Как проходит исследование

Гастроскопия может выполняться в условиях круглосуточного или дневного стационара в гастроэнтерологическом кабинете, оснащенном гастроскопом (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения, в каждом кабинете врачей-гастроэнтерологов должно быть два фиброволоконных или оптических устройства с наборами для проведения биопсии).

Гастроскопия проводится врачом-гастроэнтерологом с помощью специального аппарата

Перед самой процедурой проводится премедикация (предварительная медикаментозная подготовка больного). Она заключается в проведении местной анестезии раствором лидокаина 10%.

Перед процедурой проводится местная анестезия лидокаином

На сегодняшний день этот препарат считается наиболее эффективным для обезболивания с целью диагностических манипуляций в полости рта, но при наличии аллергии врач может заменить его ультракаином или новокаином.

Иногда для анестезии используют «Ультракаин»

Препараты распыляются на корень языка, после чего у больного наступает онемение, указывающее на «отключение» рецепторов, расположенных в полости рта. Перед началом манипуляций важно сообщить врачу об аллергических реакциях на любые препараты, так как в случае развития аллергии возможны тяжелые последствия: отек гортани, ларингоспазм, асфиксия.

Если у человека есть аллергия на какие-либо анестезирующие препараты, может развиться сильнейший отек гортани

Дальнейшие действия выполняются по общепринятому алгоритму

Пациента укладывают на кушетку, а в рот помещают загубник (прибор с отверстием посередине), который необходимо плотно зажать губами.
Загубник
Через отверстие в загубнике врач вводит трубку гастроскопа в рот. На данном этапе пациенту необходимо максимально расслабить горло, чтобы прибор можно было продвинуть в полость пищевода. Если появились рвотные позывы, следует спокойно, медленно и глубоко дышать – это облегчит дальнейшее введение прибора и уменьшит дискомфорт.
Врач постепенно вводит трубку в рот пациента
Через специальное устройство производится подача воздуха – это позволяет расширить полость пищеводной трубки и тщательно ее осмотреть.
Благодаря подаче воздуха во время процедуры, можно хорошо рассмотреть патологии пищевода
Во время осмотра, врач делает необходимые фото и видеоизображения, которые потом можно вывести на экран монитора и распечатать. При наличии показаний проводится биопсия, вводятся лекарственные препараты, удаляется инородное тело или доброкачественные опухоли желудка и пищевода (полипы).
Во время процедуры делаются снимки для их дальнейшего изучения

Эзофагогастродуоденоскопия также позволяет провести измерение кислотности желудочного и дуоденального пространства, что облегчает постановку диагноза при подозрении на язвенную болезнь или гиперацидный гастрит.

Гиперацидный гастрит

Измерение проводится под визуальным контролем, при помощи специального зонда, который вводится через инструментальную часть гастроскопа.

Какие патологии можно обнаружить

Эзофагогастродуоденоскопия – наиболее информативная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить большое количество заболеваний и патологий на ранней стадии, поэтому отказываться от ее прохождения не стоит.

Таблица. Какие патологии можно диагностировать при помощи гастроскопии

Заболевание/патологияДиагностические признаки при гастроскопииСопутствующие клинические признаки

Инородные тела в желудке или пищеводе	Органы желудочно-кишечного тракта имеют нормальные размеры. В слизистых оболочках наблюдаются изменения, степень которых зависит от формы, размера и количества инородных предметов. Большая часть инородных тел выявляется в пилорической части желудка.	Выраженные симптомы могут отсутствовать. Какие-либо признаки появляются при длительном нахождении инородного тела в желудочно-кишечном тракте. Это могут быть тяжесть в животе, частая и обильная отрыжка, рвота, и расстройство стула (дефекация, как правило, болезненная).
Атония желудка (нарушение моторной и эвакуаторной функции)	Увеличение желудка в размерах (в тяжелых случаях врачу не удается ввести прибор до нижней границы пилорического отдела желудка). В желудке превышена концентрация жидкости и слизи, слизистые оболочки местами гиперемированы, имеют бледный оттенок. При выраженной атонии наблюдается истончение слизистых. Перистальтические сокращения не определяются.	Тяжесть и распирание в подложечной области, умеренные боли в верхней части живота. Изредка может возникать рвота темного цвета с нехарактерными примесями, рвотные массы имеют неприятный запах. Часто наблюдается разжижение стула, верхняя часть живота болезненна при пальпации.
Гастрит	В желудке наблюдается большое количество жидкости, содержащей примеси желчи и окрашенной в темный цвет. Размеры желудка увеличены. Сокращения мышечного клапана, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку, слабые.	Отрыжка, рвота, тошнота, неприятный запах изо рта, чувство болезненной переполненности в животе, метеоризм. Могут появляться симптомы со стороны сердца и сосудов, а также системы кроветворения.
Желудочные свищи	Полость желудка деформирована, состояние слизистых оболочек расценивается как поверхностный гастрит (выраженная отечность, фибринозный налет).	Рвота с примесью желудочного и кишечного содержимого, отрыжка с резким запахом фекалий, постоянная жажда. Клиническая картина может дополняться головными болями, депрессивными расстройствами, сухостью слизистых оболочек, неестественной окраской языка.
Язвенная болезнь	Слизистые оболочки вокруг язвенного дефекта имеют грубые края. Зажившие язвы покрыты рубцами. Полость желудка может быть деформирована.	Боли, рвота, примеси крови в каловых массах. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны голодные боли, усиливающиеся в ночное время или сразу после пробуждения.

Важно! Эзофагогастродуоденоскопия позволяет также выявить симптомы некоторых инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, сифилиса или туберкулеза. При подозрении на данные патологии обязательно проводится биопсия и гистологическое исследование биологического материала.

Туберкулез ЖКТ

Противопоказания и факторы риска

Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта можно проводить не всем пациентам. Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной, у определенной группы пациентов эзофагогастродуоденоскопия может вызвать тяжелые осложнения, поэтому ограничениями для проведения процедуры являются:

стеноз (сужение) аортального клапана;
выраженная анемия (уровень гемоглобина ≤ 80 г/л);
Сильная анемия — противопоказание для проведения ЭГДС
снижение уровня тромбоцитов в периферической крови, повышающее риск кровотечений и кровоизлияний;
снижение протромбинового времени до 50 % и менее;
Что такое протромбиновое время
тяжелые заболевания дыхательных путей;
сердечная недостаточность.
При сердечной недостаточности диагностику ЭГДС проводить нельзя

В группу повышенного риска входят пациенты пожилого и старческого возраста, лица с заболеваниями органов дыхания, патологиями сердца и сосудов, а также пациенты с патологиями центральной нервной системы.

Какие могут возникнуть осложнения

Риск развития осложнений во время проведения ЭГДС составляет около 1,9-5,4%. Это невысокий показатель, но исключить вероятность тяжелых последствий полностью нельзя, поэтому во время проведения процедуры, а также в период подготовки, больной должен полностью выполнять указания врача и других медицинских работников.

Во время процедуры нужно выполнять все команды врачей, чтобы избежать осложнений

Таблица. Возможные осложнения при проведении гастроскопии

ПатологияМеханизм возникновенияРиск

Кровотечение	Кровотечение чаще всего происходит при неудачно проведенной полипэктомии (удаление полипов), а также во время забора биологического материала.	≤ 5 %
Прободение (нарушение целостности) органов пищеварительного тракта	Перфорация стенок желудочно-кишечного тракта происходит при их повреждении элементами гастроскопа.	≤ 4,4 %
Стеноз гортани	Чаще всего возникает у пациентов с аллергией на лидокаин и является проявлением аллергической реакции.	У пациентов с аллергией на лидокаин ≥ 47 %.

Важно! Имеются данные о нарушении психического здоровья, ассоциированного с проведением ЭГДС, у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Научных подтверждений тому, что эзофагогастродуоденоскопия может влиять на психику, до сих пор нет, но исключать такую возможность нельзя. По этой причине при наличии строгих показаний, в детском возрасте процедура проводится под седацией или общим наркозом.

Детям ЭГДС проводят редко и только под наркозом

Правила подготовки

Основным этапом подготовки к исследованию желудочно-кишечного тракта является соблюдение диеты, исключающей продукты, которые могут стимулировать газообразование или усиливать процессы гниения и брожения. К таким продуктам относятся:

газированные напитки (включая пиво и квас);
спиртные напитки;
От спиртного за несколько дней до проведения процедуры нужно отказаться
свежий хлеб, а также изделия с добавлением цельных злаков, отрубей или семян;
цельное молоко;
Цельное молоко может вызывать нежелательное брожение и вздутие
свежие фрукты (особенно хурма, виноград и бананы) и овощи;
колбасные изделия;
Колбасные изделия не рекомендуется употреблять перед ЭГДС
жирное мясо и мясные полуфабрикаты;
кондитерские изделия с жировыми прослойками и масляным кремом;
Торты и выпечка способствуют вздутию и метеоризму
бобовые;
некоторые крупы (овсянка, пшеница, пшено).
Овсянку и некоторые другие злаки лучше исключить из рациона за несколько дней до проведения ЭГДС

Соблюдать диету необходимо в течение 1-2 дней до процедуры. Последний прием пищи должен состояться не позднее 20 часов накануне процедуры, а продукты для ужина должны быть легкими (идеальный вариант – творожная запеканка с фруктовым пюре или суфле из мяса птицы).

Накануне диагностики нужно поужинать чем-то легким, например, творожной запеканкой

В день исследования нельзя ничего есть, курить, жевать жевательные резинки. Допускается употребление небольшого количества воды (около 150-250 мл), но не позднее, чем за 2 часа до ЭГДС.

Можно ли делать эзофагогастродуоденоскопию беременным

Несмотря на то, что беременность не входит в перечень противопоказаний для проведения ЭГДС, проводить данный вид обследования можно только при наличии серьезных показаний, угрожающих жизни женщины или здоровью плода. Это связано не только с возможным усилением симптомов токсикоза, но и возможным инфицированием, причиной которого является некачественная обработка помещения или недостаточная стерилизация инструментов. Также следует принимать во внимание, что введение гастроскопа может спровоцировать повышение маточного тонуса, поэтому противопоказанием ЭГДС во время беременности является гипертонус матки, угроза преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности. В остальных случаях процедуру можно проводить, если польза будет существенно превышать возможные риски.

Беременным ЭГДС не назначают, поскольку это может вызвать тонус матки

Эзофагогастродуоденоскопия – не очень приятная, но в большинстве случаев необходимая процедура для диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если правильно подготовиться к обследованию, риск неприятных ощущений, дискомфорта и возможных осложнений будет минимальным, поэтому пациентам, которым показано проведение ЭГДС, следует выполнять указания и назначения врача, который будет проводить исследование.

Видео — Эзофагогастродуоденоскопия: что это такое

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия

Болезни желудочно-кишечной системы обладают схожей симптоматикой, поэтому зачастую, поставить правильный клинический диагноз, можно лишь с помощью непосредственного исследования слизистой ЖКТ. Существует несколько видов таких исследований: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), гастроскопия (ФГС), колоноскопия, ректороманоскопия.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия – это эндоскопические методы обследования, позволяющие:

достоверно установить, какой именно отдел пищеварительной системы поражен;
провести забор секрета и тканей для последующего микроскопического исследования;
выявить новообразование, даже при незначительном размере опухоли;
тщательно обследовать слизистую верхних отделов желудочно-кишечной системы, выявив даже малейшие изменения и поражения тканей.

В народе такую процедуру называют «глотать зонд», что собственно, описывает основной этап, на котором данное исследование и базируется.

Чем отличаются ФГС и ЭГДС?

Очень часто у пациентов возникает вопрос – эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия, в чем разница между этими процедурами? Основное отличие кроется уже в самом названии:

гастроскопия (ФГС, ВГС) – эндоскопическое исследование желудка, то есть, эпителиального слоя и выстилающей его слизистой;
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это более развернутый метод исследования, при котором одновременно обследуют пищевод, полость желудка и двенадцатиперстную кишку. То есть, главное отличие в том, что зонд продвигается глубже, позволяя обнаружить изменения в 12-перстной кишке.

Гастроскопия проводится при подозрении на гастрит, язвенную болезнь желудка, опухолевые образования, желудочное кровотечение, выявление Хеликобактер пилори. Также при гастроскопии есть возможность выполнения некоторых лечебных манипуляций, например, удаление инородного тела, ушивание или резекция прободной язвы.

ЭГДС назначают при подозрении на дуоденит, а также, если требуется более углубленное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При ЭГДС оценивают состояние слизистой ЖКТ, ее цвет, наличие новообразований, очагов воспаления, язвенных поражений. Проверяется работа и состояние сфинктеров пищевода, исследуется дно желудка. При эзофагогастродуоденоскопии есть возможность провести биопсию подозрительных участков, для дальнейшего лабораторного исследования тканей и выполнить ряд лечебных процедур.

Эзофагогастродуоденоскопия: что это такое и видео процедуры

Необходимость проведения различных диагностических исследований возникает у каждого второго человека, при этом обследование желудка необходимо для каждого третьего из нас.

Эзофагогастродуоденоскопия является процедурой, которая позволяет провести обследование не только желудка, но и пищевода, а также 12-ти перстной кишки. Сегодня мы поговорим об основных преимуществах ЭГДС, показаниях и противопоказаниях к данному исследованию, а также заболеваниях, которые можно выявить с помощью этой процедуры.

Что такое эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет провести тщательный осмотр слизистой оболочки, оценить степень ее воспаленности, образование язв или опухолей. Данная процедура является максимально информативной, если сравнивать ее с УЗИ органов брюшной полости. Гибкий эндоскоп, который вводится пациенту через рот, позволяет не только провести осмотр, но и при необходимости взять забор материала на биопсию или провести немедленные лечебные действия.

Наличие камеры на эндоскопе позволяет выводить картинку на экран компьютера и при этом делать снимки участков слизистой, которые были поражены. Существует несколько причин и симптомов, которые могут быть причиной для подготовки к проведению эзофагогастродуоденоскопии:

Боль в животе, которая наступает как после приема пищи, так и независимо от нее.
Сопутствующая отрыжка и изжога, которая имеет неприятный привкус или запах.
Потеря аппетита, после которой у человека замечается неконтролируемая потеря веса.
Диарея, метеоризм, частые запоры.
Хронический кашель, который не связан с простудными заболеваниями.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить наличие язвенного процесса, который может затрагивать как желудок, так и двенадцатиперстную кишку. Особенность такой диагностики в том, что она позволяет как подтвердить, так и опровергнуть наличие онкологического заболевания.

Важно! Эзофагогастродуоденоскопия является максимально информативной, в процентном соотношении она достигает 95%. Это в разы больше, чем от всеми известного ультразвукового исследования, где возможны значительные погрешности.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии

Во время проведения ЭГДС почти всегда берется забор материала на биопсию – процедура является безболезненной и не приносит человеку дополнительный дискомфорт. С помощью эндоскопа также убираются полипы – если для этого не нужно проводить хирургическое вмешательство, а также он позволяет извлечь проглоченные инородные тела. Несмотря на то, что эзофагогастродуоденоскопия является максимально улучшенным вариантом диагностики патологий, у нее имеются и противопоказания:

Тяжелое состояние пациента, обострение патологии не позволяет проводить эндоскопические исследования.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
При существенном сужении и поражении пищевода, когда нет возможности без повреждения вести эндоскоп.
Гипертония.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить у человека такие патологии, как:

Кишечные и желудочные непроходимости.
Эзофагиты.
Грыжи.
Язвенные поражения слизистой.
Дивертикулы.
Полипоз и наличие опухолевых образований.
Гастродуодениты и бульбиты.
Сердечная недостаточность и перенесенный ранее инфаркт.
Гемофилия.

Важно! Следует отметить, что выявление большинства заболеваний на ранних стадиях развития позволяет как можно быстрее приступит к лечению. Это в свою очередь увеличивает шансы на быстрое выздоровление, без проявления побочных симптомов и сопутствующих заболеваний.

Подготовительный процесс

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии

Подготовка к ЭГДС обязательна. При должной подготовке отсутствуют факторы, затрудняющие проведение должного осмотра. Если вам назначена эзофагогастродуоденоскопия, то вы должны придерживаться следующих правил:

Желудок и кишечник на момент исследования должны быть пустыми – поэтому процедура проводится натощак. Кроме этого, очищение кишечника происходит при помощи клизм.
Обычно процедура ЭГДС проводится в первой половине дня – последний прием пищи должен быть накануне вечером. Важно, чтоб это был легкий ужин, без содержания большого количества волокнистых продуктов. С утра человек не завтракает и не пьет. Если же мероприятие запланировано на вторую часть дня, то разрешается с утра выпить воды или слабозаваренный чай.

После эзофагогастродуоденоскопии человеку на протяжении 10-20 минут лучше не пить и не кушать, а если в процессе осмотра слизистой проводилась еще и биопсия, то следует на ближайшие сутки отказаться от слишком горячей или холодной пищи.

Особенности проведения эзофагогастродуоденоскопии

Как подготовиться к эзофагогастродуоденоскопии

Перед тем, как начать ЭГДС, проводится обезболивание зева с помощью местных анестетиков – если требуется, то медикаментозные средства вводятся внутривенно. Это позволяет расслабить человека и обезболить процесс эзофагогастродуоденоскопии. Не стоит переживать о том, что вам будет трудно дышать во время эзофагогастродуоденоскопии – эндоскоп совершенно не затрудняет дыхание. Кроме того, ЭГДС длится всего пару минут, поэтому потерпеть дискомфорт не так уж и трудно.

Качественно проведенное исследование не вызывает у человека никаких осложнений. Единственной неприятностью будет непродолжительная боль в горле, справиться с которой поможет полоскание. При экстренных случаях введения эндоскопа, когда что-то угрожает жизни человека, противопоказания не учитываются. К таким можно отнести попадания инородных предметов в пищевод и желудок и внутренние кровотечения.

Важно! Вы можете узнать, как проходит эзофагогастродуоденоскопия что это такое на видео, которые предоставляют многие клиники.

Осложнение после эзофагогастроскопии

В этот момент самым важным для врача является спасение человеческой жизни. Результаты эзофагогастродуоденоскопии становятся известны сразу же после проведения процедуры, в дальнейшем с этими результатами вы должны посетить своего врача-гастроэнтеролога, который назначит необходимое лечение и пропишет диету, если у вас будет выявлено заболевание пищеварительного тракта.

Если во время ЭГДС специалист выявил воспаление слизистой, то в дальнейшем могут понадобиться дополнительные исследования и анализы, благодаря которым клиническая картина станет более понятной. Несмотря на всю свою безопасность, эзофагогастродуоденоскопия может заканчиваться осложнениями. Примерно у 1% людей начинаются осложнения, которые связаны с перфорациями или внутренними кровотечениями, поэтому при первых признаках недомогания после ЭГДС необходимо срочно обращаться к врачу. Если вы дома, то целесообразным будет вызвать скорую помощь.

Лучше всего приходить на процедуру ЭГДС с сопровождающим – пусть это будет ваш родственник или друг. Предупредите его о всех тонкостях будущего исследования.

Важно! Диета перед осмотром должна быть трехдневной и бесшлаковой. Важно, чтоб выбранные вами продукты были менее волокнистыми – это избавить вас от большого количества каловых масс.