Эпителий в моче у ребенка

Здоровье ребенка, его физическое и психическое благополучие является приоритетом для родителей, поэтому любые изменения в самочувствии крохи считаются веским основанием для обращения к участковому врачу-педиатру. При этом специалист обязательно назначает лабораторные обследования – клинический анализ крови и общий анализ мочи, результаты которых дополняют данные осмотра ребенка. Поэтому любые изменения показателей, их отклонения от нормы, особенно запись лаборанта в графе эпителий – «в большом количестве» в анализе мочи, вызывают тревогу и страх у родителей.

Что это такое

Эпителий в моче у ребенка является одним из показателей общего анализа мочи.

Признаки нормы и патологии зависят от типа клеток (плоский, переходный или почечный эпителий) и его количество в моче.

Когда это состояние норма

Плоский эпителий выстилает нижние отделы мочевыделительной системы (уретру и мочевой пузырь). Поэтому плоский эпителий в моче ребенка в небольшом количестве присутствует в порции мочи почти всегда, что связано с отшелушиванием клеток со слизистых и попаданием их в урину.

Также нормой считается наличие единичных клеток переходного (кубического или цилиндрического) эпителия, который выстилает лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь и верхние отделы уретры.

Когда отклонение, и о чем оно говорит

Резкое повышение показателей наличия плоского или переходного эпителия («эпителий в большом количестве») указывает на наличие воспалительного процесса мочевыделительной системы:

значительное повышение количества только клеток плоского эпителия указывает на воспалительные процессы в нижних отделах мочеиспускательного канала (уретрите) и мочевого пузыря (цистите), а также воспаление половой сферы, недостаточная гигиена половых органов или несоблюдение правил сбора мочи;
повышение в порции мочи клеток плоского и/или переходного эпителия может свидетельствовать о инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), мочеточников и лоханок почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
наличие любого количества почечного эпителия считается неблагоприятным признаком и указывает на развитие патологии почек: гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, пиелита, и других опасных заболеваний (нефросклероза, тубулярного некроза, туберкулеза почек) и при врожденной патологии почек и мочевыводящих путей.

Также кроме резкого повышения наличия эпителия в моче при развитии и прогрессировании патологии мочевыделительной системы отмечаются:

клинические проявления заболевания (боли при мочеиспускании, задержка мочеиспусканий или недержание мочи, отеки, выраженная слабость, головная боль, мочеиспускание малыми порциями мочи, боль в пояснице, которая облегчается при принятии коленно-локтевом положения);
резкое повышение в анализе мочи других показателей (белок, эритроциты, слизь, лейкоциты, соли, бактерии);
изменения в анализах крови;
патологические изменения в органах системы мочевыведения при инструментальных исследованиях (УЗИ, КТ, МРТ, цистоскопии, экскреторной урографии).

	Заболевания и патологические состояния, при которых отмечается резкое повышение показателей с наличием эпителия в моче
1.	Инфекционно-воспалительные заболевания почек (переходный и почечный эпителий), мочеточников, мочевого пузыря, верхних отделов уретры (переходный эпителий и резкое повышение плоского эпителия) и мочеиспускательного канала (единичные элементы переходного эпителия и значительное повышение плоского эпителия в анализе мочи)
2.	Дисметаболическая нефропатия (отшелушивание клеток плоского и переходного эпителия при самопроизвольном отхождении солей и песка, которые вызывают значительное раздражение мочеиспускательного канала ребенка)
3.	Длительный застой мочи в мочевом пузыре и мочеточниках (при неврогенном мочевом пузыре, стрессах, самопроизвольное удержание мочи ребенком)
4.	Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (врожденный или приобретенный) – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки
5.	Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, вызывающих отложение солей и переходящий спазм мочевыводящего тракта (антибиотики, сульфаниламидные препараты, муколитики, комбинированные противокашлевые препараты)
6.	Воспаление половой сферы (орхит, вагинит, вульвит, везикулит, эпидидимит); забор мочи катетером (в анализе мочи могут присутствовать клетки переходного эпителия)
7.	Интоксикации различного генеза (отравления, инфекционные заболевания, распространенные гнойные процессы)
8.	Нарушения кровообращения
9.	Неправильный сбор мочи и нарушения при его транспортировке

Норма и повышенный эпителий в моче у ребенка

При анализе урины у ребенка врачи выявляют в образцах осадка эпителий. Небольшое его количество часто присутствует в моче и не является поводом для беспокойства. Повышенное содержание тканевых клеток свидетельствует о том, что в детском организме развивается воспалительный процесс или же имеются нарушения в работе мочевыделительной системы.

При анализе урины у ребенка врачи выявляют в образцах осадка эпителий. Небольшое его количество часто присутствует в моче и не является поводом для беспокойства.

Виды

У ребенка в урине может присутствовать несколько видов эпителия, ведь жидкость, образуемая почками, проходит через эти органы, мочеточники, пузырь и уретру и соприкасается с тканью, выстилающей их изнутри. В каждом отделе системы мочевыделения клетки (структурно-функциональные единицы) имеют разное строение. Отслаиваясь, они вместе с уриной выводятся наружу.

Эпителий, выявляемый в моче, бывает 3 типов:

Плоский (однослойный).
Переходный (многослойный).
Почечный.

Первый вид клеток обнаруживается в детской урине чаще других, т.к. он выстилает полость мочевого пузыря, влагалища и уретры.

Эпителий, выявляемый в моче, бывает переходный.

Из структурно-функциональных единиц второго типа (многослойного) состоят ткани протоков предстательной железы, мочеточников, пузыря и лоханок почек, а также верхняя часть мочеиспускательного канала. Малое количество частиц переходных тканей и клеток плоского эпителия может присутствовать в урине ребенка.

Если в выделяемой из организма жидкости встречается третий почечный тип клеток (многослойный), это свидетельствует о нарушении паренхимы органа.

Норма

Результаты анализа урины заносят в таблицу бланка и сравнивают с нормой параметра. Эпителий в моче у ребенка, взятой на исследование, может находиться в количестве от 3 до 10 единиц.

При расшифровке данных жидкости учитывают возраст детей и их пол.

У новорожденных

Если в урине младенца младше 14 дней встречаются клетки (эпителиоциты) всех 3 типов, а однослойные клетки ткани достигают 10 единиц, это не является отклонением от нормы. Организм грудничка приспосабливается к условиям существования, отличающимся от материнской утробы. После 14 дня жизни в моче ребенка не должны присутствовать структурно-функциональные единицы паренхимы почек.

У подростков

У детей до 10 лет нормой считается обнаружение в урине 5 единиц однослойных клеток и 3 единиц многослойных. В биоматериале подростков 10-17 лет по норме может содержаться до 10 клеток эпителия. Это связано с тем, что в подростковом возрасте происходит гормональная перестройка организма из-за полового созревания, поэтому структурно-функциональные единицы в это время увеличиваются в выделяемой жидкости.

Особенности у девочек

Мочеполовая система девочек устроена так, что урина при выделении постоянно контактирует со слизистой оболочкой половых губ, на которой присутствуют эпителиоциты. В процессе ежедневной интимной гигиены часть структурно-функциональных единиц слущивается, поэтому в биоматериале девочек врачи обнаруживают больше однослойных клеток, чем в моче мальчиков.

Анализы

Общий анализ мочи (ОАМ) ребенок должен сдавать при прохождении планового медицинского осмотра или при простудных заболеваниях. Это исследование является главным в случае, когда у детей есть жалобы на дискомфорт в мочевыделительной системе. Чтобы результаты анализов были точными, родители должны помочь детям выполнить сбор урины с соблюдением следующих правил:

Важным условием является использование в качестве резервуара для исследуемой жидкости стерильно чистой посуды из стекла или пластика. Такую емкость с крышкой лучше купить в аптеке, но можно использовать для мочи вымытую, простерилзованную и высушенную без применения полотенца банку вместимостью 0,25-0,5 л.
Перед процессом мочеиспускания дети должны подмыться, чтобы в биоматериал не попало лишних эпителиальных клеток (это больше относится к девочкам) и частичек кала. Если ребенок совсем маленький, родители должны помочь ему выполнить гигиеническую процедуру.
Показатели будут более точными при исследовании утренней урины, собранной у малыша сразу после сна. Лучшей мочой считается средняя порция.
Сдать мочу нужно не позднее 1,5-2 часов с момента сбора.

Чтобы собрать материал у грудничков, нужно воспользоваться полиэтиленовым пакетом-майкой или стерильным мочесборником, продающимся в аптеке. В первом случае ручки пакета разрезают и обвязывают их вокруг ножек и бедер младенца. Девочку или мальчика держат в вертикальном положении, пока они выделяют мочу. Затем мешок снимается, а его содержимое аккуратно переливается в чистую емкость.

Во втором случае мочесборник, приобретенный в аптеке, прикрепляют между ножек малыша, и ребенок писает стоя или сидя. Урину также следует перелить из пакетика в стерильную посуду.

Нельзя заставлять ребенка мочиться в горшок, потому что такую посуду невозможно простерилизовать. Биоматериал, перелитый из детского горшка в баночку, будет перенасыщен белыми клетками крови, и результаты общего анализа мочи будут неправильными.

При выявлении в урине клеток, свидетельствующих о патологиях и воспалении в детском организме, нужно провести исследование мочи по Нечипоренко. Этот анализ обнаруживает точное количество эритроцитов, эпителиальных цилиндров и белых кровяных телец в биоматериале.

Результаты

Если в осадке урины ребенка старше 14 дней выявлено даже малое количество почечного эпителия, это является отклонением от нормы и свидетельствует о заболеваниях почек.

Клетки переходного типа и лейкоциты, обнаруженные в большом количестве, указывают на воспаление слизистой мочевых путей.

Чтобы выявить, в какой части мочеполовой системы происходит воспалительный процесс, делают пробу 3 стаканов. Для этого 10% начальной порции урины собирают в одну емкость, 80% средней части жидкости в другую, и 10% последней порции — в третью.

Если эпителий повышен в первом стакане, то изменения происходят в нижней части уретры. Показатели, превышающие норму в третьей емкости, свидетельствуют о поражении мочевого пузыря и протока предстательной железы. Если в каждом из стаканов обнаружены лейкоциты и тканевые клетки, то воспаление происходит в верхних отделах мочевых путей.

При выявлении единичной клетки моча исследуется повторно.

Причины отклонений

Причины повышенного эпителия в осадке мочи могу быть следующими:

Врожденные и приобретенные патологии почек.
Мочекаменная болезнь.
Уретрит или цистит мочевых путей.
Стресс или нервное расстройство, в результате которого урина задерживается в пузыре.
Спазмы мочевых трубок, вызванные долгим приемом медицинских препаратов.
Рефлюкс урины из пузыря в мочеточники.

Причины повышенного эпителия в осадке мочи могу быть врожденные и приобретенные патологии почек.

Иногда заболевания других органов (половых) также способны повлиять на увеличение эпителиоцитов в моче.

Цистит

При цистите (воспалении слизистой пузыря) в урине повышается количество однослойных и многослойных клеток. Главным симптомом патологии, вызываемой кишечной палочкой, является болезненное и частое мочеиспускание.

Уретрит

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) может произойти из-за травмирования урины катетером. В этом случае в осадке мочи врач обнаруживает много эритроцитов, белых кровяных телец и эпителиоцитов. Если болезнь провоцируют бактерии (уреаплазмы, трихомонады и др.), то в исследуемом биоматериале выявляются патогенные микроорганизмы. Ребенок при уретрите жалуется не только на болезненное мочеиспускание, но и на зуд внутри уретры и в области половых органов.

Если болезнь провоцируют бактерии (уреаплазмы, трихомонады и др.), то в исследуемом биоматериале выявляются патогенные микроорганизмы.

Патологии почек

При мочекаменной болезни конкременты (камни) могут повреждать слизистую оболочку каналов почек, ее клетки отслаиваются и попадают в урину. При пиелонефрите (воспалении почечных лоханок и паренхимы) многослойные клетки обнаруживаются в моче. Болезнь сопровождается расстройством мочеиспускания, болями в пояснице и мышцах, повышением температуры тела.

Лечение

При обнаружении тревожных симптомов ребенка показывают врачу. После изучения результатов анализов крови и мочи больных направляют на УЗИ или КТ. Лечение проводится антибиотиками, противовоспалительными препаратами.

Для повышения иммунитета назначаются витамины и иммуномодуляторы.

Эпителий в моче у ребенка

Эпителиальные клетки покрывают большинство органов в организме у человека. При выведении мочи по мочевыделительной системе происходит её контакт с эпителиальными тканями, которые могут отторгаться. В этом случае при лабораторном исследовании мочи будет указано на наличие эпителия.

Существует три типа эпителиальных клеток:

плоский эпителий устилает уретру, а у женского пола влагалище и половые губы;
переходный — выстилает стенки мочевого пузыря, слизистую мочеточников и лоханок
почек, а у мужского пола проток простаты;
почечный — располагается в середине канальцев почек.

Плоский эпителий почти всегда определяется у детей, особенно у девочек, ввиду анатомического строения женского организма. Существуют предельно возможные нормальные значения этого показателя.

Когда в моче у ребёнка определяется повышение плоского эпителия, это указывает о возможном отклонении в работе выделительной системы или инфекционном поражении органов выведения.

Клетки плоского эпителия в моче у ребёнка имеют разные нормальные значения от взрослых. Также нормы эпителия отличаются у девочек и мальчиков.

Плоский эпителий в моче у грудничка считается физиологическим явлением и не требует дополнительного обследования и коррекционного лечения. Это связано с тем, что у новорожденных детей ещё незрелая выделительная система.

При дальнейшем развитии младенцев показатели эпителиальных клеток постепенно приходят в нормальные данные. Если у более старших детей определяются ткани эпителия, то следует провести диагностические исследования на наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

Почечный эпителий не должен определяться в анализе. Его наличие указывает на наличие патологических изменений в почках. В норме почечные эпителиальные ткани у здоровых людей не обнаруживаются.

Переходный эпителий при повышении показателя выше допустимых значений считается нарушением и обнаруживается при наличии конкрементов, цистите, пиелонефрите и других воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Содержание

1 Норма эпителия
2 Отклонения от нормы
3 Правила сдачи анализа

Норма эпителия

Согласно с нормально допустимыми значениями для каждого вида эпителия будут свои показатели:

плоский эпителий 2-4 в п/з;
переходный эпителий 1-2 в п/з;
почечный — не должен находиться.

Следует заметить, что у детей плоские и переходные эпителиальные ткани определяются практически у каждого и если они не переходят допустимых чисел показателей, это считается физиологическим состоянием.

Когда в исследовании мочи у ребёнка обнаружен почечный эпителий, особенно в сочетании с наличием белка, лейкоцитов и эритроцитов следует незамедлительно обследовать мочевыделительную систему. Единичные ткани почечного эпителия в количестве 0-1 и 1-2 в п/з, рекомендуется пересдать анализ мочи.

Незамедлительная консультация врача необходима в том случае, если в моче выявлено значение выше 5 в п/з любого типа эпителия.

У новорожденных детей до 2 недельного возраста практически всегда определяются все 3 типа эпителиальных тканей от 2-3 до 7-8 в поле зрения. Это состояние считается физиологическим из-за незрелости выделительной системы младенца и привыканию к внешнему миру.

Отклонения от нормы

Причины повышения эпителия в моче у ребёнка:

аномалии развития органов выделения; генетическая предрасположенность;
инфекционное-воспалительное поражение органов мочевыделительной системы;
соли, песок, камни;
заболевания наружных половых органов;
застойные явления урины из-за стрессового состояния, длительного непосещения туалета;
интоксикация организма вследствие длительного употребления лекарственных средств.

Повышение показателей почечного эпителия указывает на наличие таких патологий:

поражение клубочков почек;
инфекционное заболевание почек из-за патологических микроорганизмов;
прогрессирующее расширение парного органа;
туберкулёз почек;
пороки развития почек и мочевыводящих путей;
некроз ткани почек.

Омертвение почечной ткани возможно после оперативных вмешательств, различных травм, после проведения гемотрансфузий с неподходящей группой крови.

Правила сдачи анализа

Для диагностики в лабораторию доставляется утренняя порция урины. Качество исследования будет зависеть от того, насколько верно собран материал.

Заранее с вечера подготовить специальный контейнер для сбора мочи.
Утром провести подмывание наружных половых органов с применением мыла без отдушек.
Попросить ребёнка помочиться в контейнер, при этом следить, чтобы струя мочи не омывала наружные половые органы (у девочек).
Доставить урину в лабораторию.

У родителей часто возникает вопрос, как собрать мочу у новорожденных детей или у детей младшего возраста, которые ещё не умеют контролировать позывы к мочеиспусканию. В аптечной сети заранее стоит приобрести специальные мочеприёмники. Также провести гигиену наружных половых органов и воспользоваться этим устройством для сбора мочи.

Любые виды нарушений анализов у детей могут указывать на развитие патологических изменений в организме, поэтому при любых сомнениях родителям стоит проконсультироваться у специалиста.

Нормы разных видов эпителия в моче ребенка

Эпителиальные клетки выстилают поверхность органов мочевыделительной системы. Их обнаружение в урине может быть как вариантом нормы, так и признаком заболевания. Это зависит от типа найденных клеток, их концентрации, возраста и пола ребенка.

Эпителиальные клетки выстилают поверхность органов мочевыделительной системы.

Виды

В моче могут быть обнаружены структуры 3 видов:

Клетки плоского эпителия. Располагаются в мочеиспускательном канале и частично на поверхности половых органов у девочек. Могут обнаруживаться в урине в норме, т. к. слущиваются в процессе мочеиспускания.
Клетки переходного эпителия. Находятся на слизистых оболочках мочеточников, мочевого пузыря и почечных лоханок. Часть клеток выстилает небольшой участок уретры. Единичное обнаружение структур является вариантом нормы.
Клетки почечного эпителия. Защищают канальцы. В норме обнаруживаются только у маленьких детей. Любое количество почечного эпителия у ребенка старшего возраста указывает на присутствие проблем со здоровьем.

При повышенной концентрации эпителиальных клеток и других признаках заболевания тип структур позволяет сделать выводы о локализации повреждения слизистой мочевых путей.