Главная » Статьи » Эхокг сердца это

Эхокг сердца это


ЭхоКГ сердца: показания, проведение, разновидности

Одним из современных методов обследования состояния сердечной мышцы и её сократительной активности является эхокардиографическое исследование сердца, которое по-другому называется УЗИ сердца или эхокг сердца. В этом термине присутствуют три корня: «эхо», понятное без перевода, «кардио» — сердце и «графо» — описывать, изображать. Понятно, что это исследование находится на службе у кардиологов.

Именно с помощью УЗИ можно получить визуализацию работающего сердца и сосудов. Основан метод на использовании ультразвука – звуковых колебаний настолько высокой частоты, что они совершенно не фиксируются человеческим ухом. Делая эхокг сердца, можно исследовать в режиме реального времени следующие параметры:

  • Работу миокарда.
  • Толщину сердечных стенок.
  • Размеры полостей сердца и давление в них.
  • Состояние всех четырёх камер и сердечных клапанов.
  • Скорость кровотока внутри сердца.

Показания к ЭхоКГ сердца

Врачи обязательно направят пациента на прохождение ЭхоКГ сердца, если при обследовании были выявлены следующие симптомы:

  • Боли в районе сердца или в грудной клетке.
  • Обнаруженные при выслушивании шумы в сердце и нарушения ритма.
  • Хроническая ишемия или острый инфаркт миокарда.
  • Признаки, указывающие на сердечную недостаточность (отёчность ног или увеличение печени).
  • Одышка, быстрая утомляемость, нехватка воздуха, частые побледнения кожи, синюшность вокруг ушей, губ, рук или ног.

Делается УЗИ сердца также после операций на сердце и травмирования грудной клетки. В группу пациентов, направленных на ЭхоКГ сердца, могут также входить люди, жалующиеся на частые головные боли, ставшие хроническими. Для них подобное исследование необходимо, потому что головная боль может возникать по причине перемещения кусочков тромбов (микроэмбол) из правой стороны сердца в левую из-за дефекта перегородки.

Это же исследование применяется при наличии в сердце искусственных клапанов, а также для диагностирования врождённых или приобретённых пороков сердца. УЗИ сердца делают пациентам с атеросклерозом, гипертонической болезнью, при онкологии, когда назначается курс антибиотиков. Даже при плохом наборе веса у новорожденных может пригодиться это исследование.

Эхокардиография может выявить скрытые отклонения в работе сердца у активно занимающихся спортом людей, независимо от того, какие падают нагрузки на этот орган, будь то дайвинг, марафонский бег, парашютный спорт или тяжёлая атлетика. Правильная диагностика позволит вовремя провести необходимую профилактику осложнений или назначить лечение сердечнососудистых заболеваний.

Проведение ЭхоКГ сердца

Многих, кого направили на это исследование, наверняка интересует эхокг сердца: как делают, чем, какова подготовка и ограничения. Мы дадим ответы на все эти вопросы.

Подготовка к процедуре несложная. Человек раздевается до пояса и укладывается на левый бок на кушетку. В этом положении левая сторона грудной клетки наиболее близко расположена к верхушке сердца, поэтому так можно добиться наиболее чёткого изображения этого органа и его четырёх камер. Затем участок грудной клетки, где будут крепиться датчики, смазывается гелем. Разница в их позициях позволяет видеть отделы сердца более наглядно, а также измерять их размеры и фиксировать показатели. Подключаемые к прибору датчики совершенно не причиняют дискомфорта, тем более – боли. Сами же датчики направляют в тело ультразвук, который при прохождении сквозь ткани видоизменяется, отражается и вновь возвращается к датчикам. Далее звук преобразуется в электрические сигналы, которые передаются на эхокардиограф. Изменения в состоянии внутренних органов меняют и ультразвуковую волну. Этим УЗИ отличается от ЭКГ, поскольку в последней фиксируется не строение, а лишь активность сердца.

Обработанные сигналы демонстрируют на экране чёткую картинку. Это наиболее распространённый способ ультразвукового исследования, называющийся «трансторакальной эхокардиографией» («thorax» на латыни – грудная клетка), из-за того, что исследование проводится через поверхность тела человека. Врач при этом сидит слева или справа от обследуемого, и, глядя на изображение на мониторе, управляет настройками прибора.

При наличии хронических заболеваний эту процедуру рекомендуют проводить ежегодно.

Если УЗИ делается беременным женщинам на 11-13 неделе, то можно определить у плода ритм, наличие камер и главные показатели сердечной деятельности.

Чреспищеводная эхокардиография

Иногда некоторые факторы препятствуют проведению обычной трансторакальной ЭхоКГ. Препятствиями могут быть мышцы, рёбра, излишек жировых отложений под кожей, лёгкие и искусственные клапаны, которые становятся акустической преградой на пути ультразвука. В таких случаях проводится чреспищеводное эхокардиографическое исследование или «трансэзофагеальная ЭхоКГ» (лат. «oesophagus» — пищевод). Это исследование также может быть трёхкамерным. Но здесь датчик приходится вводить через пищевод, прилегающий к левому предсердию, благодаря чему мелкие структуры сердца лучше просматриваются.

Если у пациента есть такие заболевания пищевода, как кровотечения, варикозное расширение пищеводных вен, воспалительные процессы, то чреспищеводная эхокардиография ему противопоказана.

При чреспищеводной ЭхоКГ, в отличие от трансторакальной, нужно обязательное воздержание от приёма пищи за 4-6 часов до проведения исследования. Датчик, проникающий в пищевод, смазывается ультразвуковым гелем, а время его пребывания там желательно ограничить 12 минутами.

Многие задают также вопрос: стресс эхокг – что это? Постараемся ответить и на этот вопрос.

Важно получить результаты исследований, когда сердце испытуемого работает с повышенной нагрузкой, для чего пациенту либо дозируют в момент измерения физическую нагрузку, либо заставляют его сердце биться сильнее с помощью фармакологических препаратов. Так можно исследовать и сравнить изменения, претерпеваемые миокардом при нагрузочных тестах. Если ишемия не наблюдается, то это говорит о меньшем риске возникновения сердечнососудистых проблем. Поскольку при подобной процедуре могут быть допущены необъективные оценки, то применяются специальные эхо-программы, которые выводят на монитор одновременно несколько изображений, соответствующих различным условиям обследования. Когда на экране присутствуют демонстрации сердечной деятельности в состоянии покоя и при максимальной нагрузке, то их проще сравнивать.

Стресс-эхокардиография позволяет выявить в работе сердца скрытые нарушения, которые не видны в состоянии покоя.

На всю процедуру обычно требуется примерно 45 минут, при этом уровень нагрузки для каждого пациента подбирается индивидуально – в зависимости от состояния здоровья и возраста. Подготовительные действия к проведению стресс-ЭхоКГ не слишком обременительны:

  • Нужно облачиться в не сковывающую движения свободную одежду.
  • За три часа до процедуры прекратить потреблять значительное количество пищи и отменить все физические нагрузки.
  • За пару часов до обследования можно немного перекусить и выпить воды.

Разновидности ЭхоКГ сердца

Но эхокардиография отличается не только способом проведения, но и имеет три разновидности:

Эхокардиография в подвижном М-режиме

Этот метод исследования отличается тем, что датчик генерирует узконаправленный пучок волн. При этом на экране возникает картина сердца в реальном виде, напоминающая вид сверху. Направление ультразвука можно менять и последовательно исследовать аорту, выходящую из левого желудочка и снабжающую все органы обогащенной кислородом кровью, а также предсердие и желудочки. Поскольку эта процедура абсолютно безопасна, то она может применяться для оценки работы сердечной мышцы не только взрослых людей, но и новорожденных.

Двухмерная ЭхоКГ

Она способна дать врачам картину в двух измерениях. При её проведении ультразвук с частотой 30 Гц развёртывается в секторе 90 градусов, причём так, что плоскость сканирования оказывается перпендикулярной четырёхкамерной позиции. При изменении положения датчика можно анализировать движения отделов сердца, которые выводятся на экран в виде качественной картинки.

ЭхоКГ с допплеровским анализом

Такое исследование позволяет выяснить турбулентность кровотока и его скорость. Данная информация ценна тем, что может выявить пороки наполнения левого желудочка. В основу эхо кг с допплеровским анализом положен допплеровский эффект, когда замеряется изменение скорости перемещения объекта в зависимости от частоты отражённого сигнала. При разной скорости движения эритроцитов ультразвук от них отражается по-разному, что приводит к появлению допплеровского сдвига. Часто он находится на частоте, которую может услышать человек, тогда он воспроизводится прибором в виде слышимого звука.

Расшифровка ЭхоКГ

После того как закончится эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка результатов должна его продолжить. Её точный и всесторонний анализ может сделать лишь кардиолог, но если человеку, прошедшему эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка покажется простой, то он сможет получить лишь общую картину. В зависимости от состояния и возраста пациента, а также целей проведения обследования, оно может дать несколько разные результаты.

Любое заключение, появляющееся после проведённого УЗИ сердца, содержит ряд обязательных параметров, которые отражают функции и строение сердечных камер: описываются параметры обоих желудочков и предсердий, межжелудочковой перегородки, состояния сердечных клапанов и перикарда – плотной и тонкой сердечной сумки, окружающей миокард. Согласно справочным данным определяются по эхокг сердца нормальные показатели.

Параметры желудочков

Данные о работе желудочков и межжелудочковой перегородки при нормальной работе сердца задают для процедуры эхокг сердца нормальные показатели.

Для левого желудочка (ЛЖ) есть следующие основные показатели:

  • Вес миокарда ЛЖ, который у женщин составляет 95-141 г, а у мужчин – 135-182 г.
  • Индекс массы миокарда ЛЖ 71-80 г/м2 у женщин и 71-94 г/м2 у мужчин.
  • КДО (объём ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) 59-136 мл у женщин и 65-193 мл у мужчин.
  • КДР (размер ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) в норме составляет 4,6-5,7 см, а КСР (размер ЛЖ в период максимального сокращения) – 3,1-4,3 см.
  • Толщина стенки работающего сердца в период между сокращениями 1,1 см. При повышении нагрузки на сердце повышение этого показателя говорит о гипертрофии, то есть увеличении толщины стенки желудочка (когда этот параметр превышает 1,6 см, то говорят о значительной гипертрофии).
  • Эхокг норма для фракции выброса (ФВ – показателя, отражающего объём крови, выталкиваемый при каждом сокращении сердцем) составляет как минимум 55-60%. Если ФВ не дотягивает до этого уровня, то это может вызвать подозрение на сердечную недостаточность. Это говорит о низкой эффективности перекачивания крови и наличии застойных явлений.
  • Ударный объём является отображением ФВ в объёмных единицах, и в норме он составляет 60-100 мл.

Для правого желудочка нормальные показатели включают 3-миллиметровую толщину стенки, индекс размера 0,75-1,25 см/м2 и его размер в состоянии покоя 0,75-1,1 см.

Нормы для перикарда и клапанов

Более простой представляется расшифровка данных по результатам исследований сердечных клапанов. Отклонения от нормы здесь означают два вероятных развития процесса: недостаточность или стеноз. На стеноз указывает уменьшение диаметра просвета клапана, приводящее к затруднению перекачивания крови. Недостаточность же вызывается другим процессом: створки клапана, закрываясь, препятствуют противотоку крови, но если они по тем или иным причинам не обеспечивают необходимую герметичность клапана, то кровь, нагнетаемая в соседнюю камеру, частично возвращается обратно, в результате чего работа сердца оказывается менее эффективной.

Перикардит является одной из наиболее распространённых патологий перикарда. Между перикардом и миокардом может скапливаться жидкость или образовываться спайки, затрудняющие работу сердца. В норме жидкости должно быть 10-30 мл, а если её там оказывается более 500 мл, то избыточное давление на сердце осложняет его работу.

Стоимость ЭхоКГ сердца

Ориентировочная у эхокг стоимость находится в достаточно широком диапазоне – 1400-4000 рублей. При этом на эхокг цена зависит от квалификации и репутации проводящих исследование специалистов, а также уровня и расположения медицинского учреждения. Ведь расшифровка полученной информации доступна лишь квалифицированным специалистам, которые на её основании могут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Попытки самостоятельно во всём разобраться почти наверняка приведут к ошибочным выводам и неправильно выбранной тактике лечения.

Эхокг что это такое

Эхокардиография (УЗИ сердца) – это способ диагностики, который позволяет изучить строение и функции сердца и сосудов. Безопасный метод обследования применяют для разных категорий пациентов. Это неинвазивная (не повреждается целостность кожи) процедура не доставляет болезненных ощущений. С помощью УЗИ кардиолог выявит те изменения в работе сердца, которые не проявляются болью и не обнаруживаются во время электрокардиограммы.

УЗИ сердца – основные сведения

Многих пациентов, которым впервые назначают эту процедуру, интересуюет следующее: «Эхо кардиограмма – что это?»

Это неинвазивное исследование, во время которого применяется ультразвук. Во время процедуры используют аппарат под названием «эхокардиограф». Его датчик под влиянием электроэнергии издаёт звук высокой частоты, который проходит через разные отделы сердца, отражается от них, возвращается в первоначальном виде, регистрируется тем же датчиком, трансформируется обратно в электричество, формируя изображение на экране.

ЭХО КГ позволяет определить следующие параметры:

  • габариты сердца;
  • толщина сердечных стенок;
  • строение стенок и их целостность;
  • размер камер сердца (предсердия, желудочки);
  • сократительная способность сердечной мышцы;
  • состояние клапанов и их функциональность;
  • оценка состояния артерии лёгкого и аорты;
  • давление крови в камерах сердца и крупных сосудах;
  • кровообращение в предсердиях, желудочках, клапанах (направление и скорость кровяного русла);
  • состояние эпикарда (наружная оболочка сердца) и околосердечной сумки.

Эхокардиограмма позволяет выявить следующие заболевания и состояния:

  • Скопление жидкости в околосердечной сумке. Этот симптом указывает на наличие серьёзных патологий.
  • Пороки сердца (изменения структур органа, которые нарушают кровообращение).
  • Внутрисердечный тромбоз.
  • Патологические изменения (расширение или уменьшение) сердечных камер.
  • Утолщение или истончение стенки камеры.
  • Новообразования.
  • Нарушение кровообращения (скорость или направление).

Пациенты, которые первый раз столкнулись с терминами «электрокардиограмма» и «эхокардиограмма», считают, что это одно тоже. Однако это ошибочное мнение. При подозрении на заболевания сердца и сосудов назначают оба исследования. И тогда многие пациенты задаются вопросом: «ЭКГ и ЭХО – в чем разница?».

Электрокардиограммы позволяют определить функциональные проблемы с сердцем, которые сигнализируют о различных заболеваниях. С помощью этой процедуры можно обнаружить первые симптомы инфаркта на фоне ишемической болезни и стенокардии.

Эхо сердца выявляет структурные аномалии органа, сократительную способность сердечной мышцы и нарушение кровотока.

Теперь вы знаете, чем эхокардиограмма отличается от электрокардиограммы. Оба метода исследования жизненно важны для человека при подозрении на наличие сердечных патологий.

Кому показана эхокардиограмма?

Эхокардиографическая диагностика необходима людям, которые уже страдают от болезней сердца и сосудов или находятся на этапе их выявления.

Эту процедуру назначают в следующих случаях:

  • Артериальная гипертензия.
  • Подозрение на врождённые или приобретённые пороки (например, для выявления аномального дренажа лёгочных вен).
  • Риск врождённых пороков.
  • Частые головокружения и потери сознания.
  • Нарушения дыхания, отёки.
  • Частые замирания или перебои в работе органа.
  • Боль за грудиной, которая отдаёт в левую часть тела (рука, лопатка, часть шеи).
  • Постинфарктный период (для оценки сократительной способности миокарда).
  • Стенокардия (чтобы оценить сократительную способность желудочка).
  • При подозрении на наличие новообразований на сердце.
  • Истинная или псевдоаневризма сердца.
  • Кардиомиопатия (для выявления разновидности недуга).
  • Перикардит (для определения объёма жидкости).
  • При чрезмерных психоэмоциональных или физических нагрузках.

Проведение эхокардиограммы необходимо, если обнаружены изменения на ЭКГ или рентгенограмма показала нарушение структуры сердца (изменилась форма, размер, расположение и т. д.).

Беременным важно провести ЭХО сердца при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Сахарный диабет.
  • Женщина входит в группу риска пороков сердца.
  • Будущая мама переболела краснухой во время вынашивания плода.
  • Приём антибактериальных или противоэпилептических медикаментов до 13 недели.
  • Предыдущие беременности заканчивались выкидышем или ребёнок появлялся на свет раньше срока.

Виды ЭХО-КГ

Существуют следующие разновидности эхокардиограммы, большинство из которых проводят через грудную клетку.

Одномерная

Этот метод редко применяют самостоятельно. Во время исследования на экране появляется график с записью от исследуемых отделов сердца. С его помощью точно определяют размер камер и их функциональность.

Двухмерная

На монитор компьютера генерируется изображение сердца, на этом экране отображается сокращение и расслабление сердечной мышцы и клапанов. Эхо кардиография позволяет выявить точный размер сердца и его камер, их подвижность и сократительную способность.

Доплер-эхокардиография

Это исследование часто сочетают с двухмерным УЗИ. Этот метод позволяет наблюдать за кровотоком в камерах сердца и крупных сосудах. У здорового человека кровь двигается в одну сторону, но при нарушении функциональности клапанов наблюдается регургитация (обратный кровоток). На экране движение крови показано красным и синим цветом. Если обратный кровоток присутствует, то кардиолог изучает следующие показатели: скорость прямого и обратного тока крови, диаметр просвета.

Контрастная

Это исследование позволяет чётко визуализировать внутреннее строение сердца. В кровоток пациента вводят контрастный состав и обследуют его по стандартной методике.

Стресс-эхокардиография – это сочетание двухмерного ЭХО-КГ и физической нагрузки. Так можно выявить сердечные заболевания на ранней стадии.

Показания к стресс-ЭХО-КГ:

  • подозрение на ишемию;
  • чтобы оценить эффективность терапии ишемии;
  • для выявления прогноза ишемической болезни;
  • чтобы оценить проходимость сосудов;
  • чтобы определить угрозу осложнений перед операцией на сердце или сосудах.

Этот способ исследования противопоказан при дисфункции печени или почек, выпячивании стенки аорты или инфаркте.

Чреспищевидная

Эту разновидность УЗИ проводят через пищевод, при этом датчик, который издаёт ультразвук, опускают по пищеварительной трубке. Чреспищевидную ЭХО КГ назначают при подозрении на дисфункцию протезированного клапана, наличие тромба в сердце, выпячивание стенки аорты и т. д.

Выбор метода диагностики зависит от состояния пациента и его возраста.

Особенности проведения ЭХО-КГ

Одномерную, двухмерную и допплер-эхокардиограмму проводят без предварительной подготовки. За 5 часов до чреспищеводного УЗИ лучше отказаться от приёма пищи.

Во время ЭХО КГ обследуемый ложится на левый бок, эта позиция способствует максимальной визуализации сердца (на экране видны 4 его камеры). Доктор обрабатывает датчик специальным гелем, благодаря которому улучшается контакт с телом пациента. Во время прикосновения датчика к коже на мониторе отображается изображение отделов сердца. Датчик по очереди прикладывают к общепринятым точкам: яремная ямка, на участке V межреберья на 1.5 см левее от грудины, в область под мочевидным отростком.

Результаты исследования зависят от следующих факторов:

  • Анатомические особенности пациента: избыточный вес, патологическое изменение формы грудной клетки, дыхательная недостаточность вследствие эмфиземы лёгких и т. д. Из-за этих препятствий тяжело прочитать изображение.
  • Качество техники. Современный аппарат гарантирует точную и информативную диагностику.
  • Опыт врача. Специалист должен обладать техническими навыками и уметь анализировать полученные данные.

Во время стресс-эхокардиограммы сначала проводят стандартное УЗИ, потом на обследуемого надевают датчики, которые будут фиксировать изменения изображения на экране во время физической активности. Потом пациент должен позаниматься на тренажёре (беговая дорожка, велотренажёр) сначала на минимальной нагрузке, которую постепенно будут повышать.

Во время физической нагрузки врачи контролируют давление и частоту сокращений миокарда обследуемого. Ели его состояние ухудшается, то процедуру прекращают.

При чреспищеводном исследовании слизистую рта обрабатывают раствором лидокаина, чтобы уменьшить рвотный рефлекс. Потом обследуемый ложиться на бок, во рту фиксируют загубник, а в пищевод аккуратно вводят эндоскоп (толстая гибкая трубка). Ультразвуковой датчик генерирует изображение на экран компьютера.

Расшифровка результатов

Анализирует результаты исследования доктор, проводивший УЗИ. Полученные результаты он передаёт лечащему врачу, который устанавливает диагноз с учётом жалоб пациента. Кроме того, необходимо учитывать инструментальные и лабораторные исследования.

В таблице ниже будут представлены нормальные показатели ЭХО-КГ для взрослых:

Объём ПЖ (правый желудочек) в конце диастолы от 0.9 до 2.5 см
Объём ПП (правое предсердие) в момент сокращения желудочков от 1.9 до 4 см
Объём ЛЖ в конце диастолы с 3.5 до 5.7 см
Толщина ЗСЖ (задняя стенка желудочка) в момент расширения от 0.6 до 1.1 см
Амплитуда движения ЗСЛЖ в момент сокращения с 0.9 до 1.4 см
Толщина перегородки между желудочками в конце диастолы от 0.6 до 1.1 см
Амплитуда движения (АД) перегородки между желудочками на уровне средней трети в момент сокращения с 0.3 до 0.8 см
АД перегородки между желудочками на уровне верхушки сердца в момент сокращения от 0.5 до 1.2 см
Устье аорты с 2 до 3.7 см
Устье лёгочной артерии от 1.8 до 2.4
Ствол лёгочной артерии около 3 см

Кроме того, существуют дополнительные параметры, которые требуют отдельного внимания:

  • Индекс массы сердечной мышцы ЛЖ составляет от 70 до 95 г/м².
  • Объём крови, который выталкивает ЛЖ в систолу в просвет аорты – от 55 до 60%.
  • Количество крови, которое выталкивает сердце в кровоток в момент сокращения каждого желудочка – от 60 до 100 мл.
  • Скорость кровотока по сонной артерии – от 17 до 27 см/с.
  • В околосердечной сумке отсутствует жидкость.
  • Отсутствуют симптомы регургитации (обратный ток крови).
  • Сосочковые мышцы работают нормально.
  • На клапанах отсутствуют разрастания.

Все вышеописанные значения – это норма для здорового человека.

Теперь вы знаете, что такое эхокардиография, провести исследование можно в государственной больнице или лечебно-диагностическом центре. Чреспищеводную или стресс-эхокардиографию проводят только в специализированных медучреждениях с современным оборудованием. Процедуру выполняют после назначения доктора. В частной клинике можно записаться на обследование самостоятельно, но нужно иметь при себе электрокардиограмму.

serdec.ru

Суть метода, его польза

Эхокардиография сердца проводится при помощи специального ультразвукового оборудования, которое содержит:

Ультразвуковые волны, проходя через разные отделы сердца, по-разному поглощаются и отражаются ими. Чем точнее и современнее аппаратура, тем точнее можно увидеть (визуализировать) не только общую структуру, но и мелкие детали строения сердца и особенности кровообращения.

ЭХО-КГ наряду с ЭКГ (электрокардиографией) – самые простые, безвредные и доступные, но в то же время информативные методы диагностики, дающие исчерпывающую информацию о состоянии сердца.

Показания: кто нуждается в такой диагностике

УЗИ сердца показано всем больным с сердечной патологией, а также людям, имеющим такие симптомы:

Учитывая легкость выполнения и безопасность эхокардиографии, ее делают не только для того, чтобы следить, как протекает имеющаяся у человека сердечная патология, но даже при наличии подозрений на нее. Абсолютных противопоказаний нет.

Что показывает данная процедура, какие болезни выявляет

Диагностика сердца при помощи ультразвука может дать основную, но не всю информацию о состоянии этого органа.

Что может определить эхокардиография Что не может определить
Строение и функциональные способности предсердий, желудочков и клапанов Характер ритма и электрической активности
Особенности кровообращения между ними Состояние коронарных сосудов
Кровоснабжение миокарда

В таблице описаны основные параметры для оценки при эхокардиографии и возможная патология, которая диагностируется на основании этих данных даже без учета результатов ЭКГ (электрокардиограммы).

Что можно оценить Частые отклонения от нормы Заболевания, которые можно диагностировать
Размеры сердца Увеличены Кардиомиопатия, кардиомегалия, гипертрофия левого желудочка, миокардит, кардиосклероз
Характеристики миокарда Утолщен
Уплотнен, неоднородный
Истончен Дилатационная кардиомиопатия, сердечная недостаточность
Объем желудочков и предсердий Увеличен
Уменьшен Рестриктивная кардиомиопатия
Состояние клапанов (аорты, митрального) Утолщенные Эндокардит
Не смыкаются Пороки – недостаточность клапана
Не размыкаются Пороки – стеноз клапанов, митральный пролапс
Размер и стенка аорты Увеличена, расширена Аневризма аорты и сердца
Плотная Атеросклероз
Характеристики легочной артерии Расширена, давление повышено Признаки легочной гипертензии (тромбоэмболия, пневмофиброз)
Объем выброса Уменьшен Сердечная недостаточность, кардиомиопатия, пороки
Остаточный объем Увеличен
Полость перикарда Перикард утолщен Перикардит (воспаление), гидроперикард (выпот)
Наличие жидкости
Движение крови между предсердиями, желудочками и сосудами Регургитация (обратный заброс крови) на клапанах Пороки – недостаточность митрального и клапана аорты
Сброс между аортой и легочной артерией Врожденный порок – открытый Боталлов проток
Сброс в области овального окна Открытое овальное окно, дефект межпредсердной перегородки
Сброс между желудочками Дефект межжелудочковой перегородки
Дополнительные образования Узлы, утолщения, тяжи, дополнительные тени Опухоли, дополнительная хорда, аневризма левого желудочка, тромбы в просвете сердца и крупных сосудов
Примерные нормы размеров структур сердца для расшифровки результатов УЗИ

По данным, полученным в ходе ЭХО сердца, некоторые диагнозы можно установить точно, а некоторые предположить. Во втором случае больные нуждаются в более расширенном обследовании в зависимости от предполагаемой патологии (ЭКГ, холтер, томография, анализы крови).

Разновидности эхокардиографии

Не всякая эхокардиография обладает всеми диагностическими возможностями ультразвуковой диагностики. В зависимости от класса ультразвукового оборудования и процедуры исследования существуют:

Золотой стандарт ультразвукового исследования сердца – двухмерное ЭХО с допплеровским и дуплексным усилением.

Подготовка и проведение исследования

Специальной подготовки к стандартной и допплеровской эхокардиографии сердца, как и к ЭКГ, не требуется. Это значит, что такое исследование может сделать любой человек, у которого есть показания в любое время без каких-либо ограничений. Единственные факторы, влияющие на достоверность результатов, – качество оборудования и квалификация специалиста-кардиолога.

Чреспищеводная ЭХО-КГ выполняется только натощак (последний прием пищи – за 8–10 часов). А когда требуется, чтобы больной находился в неподвижном положении с целью детального осмотра – исследование проводится под наркозом.

Процедура стандартной ЭХО-КГ технически простая и безвредная:

  • Исследуемый ложится на кушетку. Обследование проводится в двух положениях: на спине и на левом боку.
  • Врач настраивает аппарат и последовательно устанавливает датчик в нескольких точках грудной клетки в проекции сердца, аорты и легочной артерии. В это время исследуемый должен спокойно лежать и выполнять все команды врача (дышать плавно, задерживать дыхание на вдохе, изменять положение и т. д.).
  • Для улучшения передачи ультразвуковых сигналов на кожу левой половины грудной клетки наносится специальный гель, по которому будет скользить датчик. По окончании исследования гель нужно вытереть полотенцем или салфеткой.

Общая продолжительность эхокардиографии – от 7–10 минут до получаса. Самое главное, что проводить ее можно столько раз, сколько требуется для оценки состояния сердца и динамики течения патологического процесса. Методика безвредная и безболезненная, поэтому абсолютных противопоказаний к ней не существует.

УЗИ сердца – высокоточный метод диагностики большого количества, но не всех сердечных заболеваний. Поэтому показания для ее выполнения и объем других обследований должен решать специалист!

okardio.com

Показания к ЭхоКГ сердца

Врачи обязательно направят пациента на прохождение ЭхоКГ сердца, если при обследовании были выявлены следующие симптомы:

  • Боли в районе сердца или в грудной клетке.
  • Обнаруженные при выслушивании шумы в сердце и нарушения ритма.
  • Хроническая ишемия или острый инфаркт миокарда.
  • Признаки, указывающие на сердечную недостаточность (отёчность ног или увеличение печени).
  • Одышка, быстрая утомляемость, нехватка воздуха, частые побледнения кожи, синюшность вокруг ушей, губ, рук или ног.

Делается УЗИ сердца также после операций на сердце и травмирования грудной клетки. В группу пациентов, направленных на ЭхоКГ сердца, могут также входить люди, жалующиеся на частые головные боли, ставшие хроническими. Для них подобное исследование необходимо, потому что головная боль может возникать по причине перемещения кусочков тромбов (микроэмбол) из правой стороны сердца в левую из-за дефекта перегородки.

Это же исследование применяется при наличии в сердце искусственных клапанов, а также для диагностирования врождённых или приобретённых пороков сердца. УЗИ сердца делают пациентам с атеросклерозом, гипертонической болезнью, при онкологии, когда назначается курс антибиотиков. Даже при плохом наборе веса у новорожденных может пригодиться это исследование.

Эхокардиография может выявить скрытые отклонения в работе сердца у активно занимающихся спортом людей, независимо от того, какие падают нагрузки на этот орган, будь то дайвинг, марафонский бег, парашютный спорт или тяжёлая атлетика. Правильная диагностика позволит вовремя провести необходимую профилактику осложнений или назначить лечение сердечнососудистых заболеваний.

Проведение ЭхоКГ сердца

Многих, кого направили на это исследование, наверняка интересует эхокг сердца: как делают, чем, какова подготовка и ограничения. Мы дадим ответы на все эти вопросы.

Подготовка к процедуре несложная. Человек раздевается до пояса и укладывается на левый бок на кушетку. В этом положении левая сторона грудной клетки наиболее близко расположена к верхушке сердца, поэтому так можно добиться наиболее чёткого изображения этого органа и его четырёх камер. Затем участок грудной клетки, где будут крепиться датчики, смазывается гелем. Разница в их позициях позволяет видеть отделы сердца более наглядно, а также измерять их размеры и фиксировать показатели. Подключаемые к прибору датчики совершенно не причиняют дискомфорта, тем более – боли. Сами же датчики направляют в тело ультразвук, который при прохождении сквозь ткани видоизменяется, отражается и вновь возвращается к датчикам. Далее звук преобразуется в электрические сигналы, которые передаются на эхокардиограф. Изменения в состоянии внутренних органов меняют и ультразвуковую волну. Этим УЗИ отличается от ЭКГ, поскольку в последней фиксируется не строение, а лишь активность сердца.

Обработанные сигналы демонстрируют на экране чёткую картинку. Это наиболее распространённый способ ультразвукового исследования, называющийся «трансторакальной эхокардиографией» («thorax» на латыни – грудная клетка), из-за того, что исследование проводится через поверхность тела человека. Врач при этом сидит слева или справа от обследуемого, и, глядя на изображение на мониторе, управляет настройками прибора.

Чреспищеводная эхокардиография

Иногда некоторые факторы препятствуют проведению обычной трансторакальной ЭхоКГ. Препятствиями могут быть мышцы, рёбра, излишек жировых отложений под кожей, лёгкие и искусственные клапаны, которые становятся акустической преградой на пути ультразвука. В таких случаях проводится чреспищеводное эхокардиографическое исследование или «трансэзофагеальная ЭхоКГ» (лат. «oesophagus» — пищевод). Это исследование также может быть трёхкамерным. Но здесь датчик приходится вводить через пищевод, прилегающий к левому предсердию, благодаря чему мелкие структуры сердца лучше просматриваются.

При чреспищеводной ЭхоКГ, в отличие от трансторакальной, нужно обязательное воздержание от приёма пищи за 4-6 часов до проведения исследования. Датчик, проникающий в пищевод, смазывается ультразвуковым гелем, а время его пребывания там желательно ограничить 12 минутами.

Стресс-ЭхоКГ

Многие задают также вопрос: стресс эхокг – что это? Постараемся ответить и на этот вопрос.

Важно получить результаты исследований, когда сердце испытуемого работает с повышенной нагрузкой, для чего пациенту либо дозируют в момент измерения физическую нагрузку, либо заставляют его сердце биться сильнее с помощью фармакологических препаратов. Так можно исследовать и сравнить изменения, претерпеваемые миокардом при нагрузочных тестах. Если ишемия не наблюдается, то это говорит о меньшем риске возникновения сердечнососудистых проблем. Поскольку при подобной процедуре могут быть допущены необъективные оценки, то применяются специальные эхо-программы, которые выводят на монитор одновременно несколько изображений, соответствующих различным условиям обследования. Когда на экране присутствуют демонстрации сердечной деятельности в состоянии покоя и при максимальной нагрузке, то их проще сравнивать.

На всю процедуру обычно требуется примерно 45 минут, при этом уровень нагрузки для каждого пациента подбирается индивидуально – в зависимости от состояния здоровья и возраста. Подготовительные действия к проведению стресс-ЭхоКГ не слишком обременительны:

  • Нужно облачиться в не сковывающую движения свободную одежду.
  • За три часа до процедуры прекратить потреблять значительное количество пищи и отменить все физические нагрузки.
  • За пару часов до обследования можно немного перекусить и выпить воды.

Разновидности ЭхоКГ сердца

Но эхокардиография отличается не только способом проведения, но и имеет три разновидности:

Эхокардиография в подвижном М-режиме

Этот метод исследования отличается тем, что датчик генерирует узконаправленный пучок волн. При этом на экране возникает картина сердца в реальном виде, напоминающая вид сверху. Направление ультразвука можно менять и последовательно исследовать аорту, выходящую из левого желудочка и снабжающую все органы обогащенной кислородом кровью, а также предсердие и желудочки. Поскольку эта процедура абсолютно безопасна, то она может применяться для оценки работы сердечной мышцы не только взрослых людей, но и новорожденных.

Двухмерная ЭхоКГ

Она способна дать врачам картину в двух измерениях. При её проведении ультразвук с частотой 30 Гц развёртывается в секторе 90 градусов, причём так, что плоскость сканирования оказывается перпендикулярной четырёхкамерной позиции. При изменении положения датчика можно анализировать движения отделов сердца, которые выводятся на экран в виде качественной картинки.

ЭхоКГ с допплеровским анализом

Такое исследование позволяет выяснить турбулентность кровотока и его скорость. Данная информация ценна тем, что может выявить пороки наполнения левого желудочка. В основу эхо кг с допплеровским анализом положен допплеровский эффект, когда замеряется изменение скорости перемещения объекта в зависимости от частоты отражённого сигнала. При разной скорости движения эритроцитов ультразвук от них отражается по-разному, что приводит к появлению допплеровского сдвига. Часто он находится на частоте, которую может услышать человек, тогда он воспроизводится прибором в виде слышимого звука.

Расшифровка ЭхоКГ

После того как закончится эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка результатов должна его продолжить. Её точный и всесторонний анализ может сделать лишь кардиолог, но если человеку, прошедшему эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка покажется простой, то он сможет получить лишь общую картину. В зависимости от состояния и возраста пациента, а также целей проведения обследования, оно может дать несколько разные результаты.

Любое заключение, появляющееся после проведённого УЗИ сердца, содержит ряд обязательных параметров, которые отражают функции и строение сердечных камер: описываются параметры обоих желудочков и предсердий, межжелудочковой перегородки, состояния сердечных клапанов и перикарда – плотной и тонкой сердечной сумки, окружающей миокард. Согласно справочным данным определяются по эхокг сердца нормальные показатели.

Параметры желудочков

Данные о работе желудочков и межжелудочковой перегородки при нормальной работе сердца задают для процедуры эхокг сердца нормальные показатели.

Для левого желудочка (ЛЖ) есть следующие основные показатели:

  • Вес миокарда ЛЖ, который у женщин составляет 95-141 г, а у мужчин – 135-182 г.
  • Индекс массы миокарда ЛЖ 71-80 г/м2 у женщин и 71-94 г/м2 у мужчин.
  • КДО (объём ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) 59-136 мл у женщин и 65-193 мл у мужчин.
  • КДР (размер ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) в норме составляет 4,6-5,7 см, а КСР (размер ЛЖ в период максимального сокращения) – 3,1-4,3 см.
  • Толщина стенки работающего сердца в период между сокращениями 1,1 см. При повышении нагрузки на сердце повышение этого показателя говорит о гипертрофии, то есть увеличении толщины стенки желудочка (когда этот параметр превышает 1,6 см, то говорят о значительной гипертрофии).
  • Эхокг норма для фракции выброса (ФВ – показателя, отражающего объём крови, выталкиваемый при каждом сокращении сердцем) составляет как минимум 55-60%. Если ФВ не дотягивает до этого уровня, то это может вызвать подозрение на сердечную недостаточность. Это говорит о низкой эффективности перекачивания крови и наличии застойных явлений.
  • Ударный объём является отображением ФВ в объёмных единицах, и в норме он составляет 60-100 мл.

Для правого желудочка нормальные показатели включают 3-миллиметровую толщину стенки, индекс размера 0,75-1,25 см/м2 и его размер в состоянии покоя 0,75-1,1 см.

Нормы для перикарда и клапанов

Более простой представляется расшифровка данных по результатам исследований сердечных клапанов. Отклонения от нормы здесь означают два вероятных развития процесса: недостаточность или стеноз. На стеноз указывает уменьшение диаметра просвета клапана, приводящее к затруднению перекачивания крови. Недостаточность же вызывается другим процессом: створки клапана, закрываясь, препятствуют противотоку крови, но если они по тем или иным причинам не обеспечивают необходимую герметичность клапана, то кровь, нагнетаемая в соседнюю камеру, частично возвращается обратно, в результате чего работа сердца оказывается менее эффективной.

Перикардит является одной из наиболее распространённых патологий перикарда. Между перикардом и миокардом может скапливаться жидкость или образовываться спайки, затрудняющие работу сердца. В норме жидкости должно быть 10-30 мл, а если её там оказывается более 500 мл, то избыточное давление на сердце осложняет его работу.

Стоимость ЭхоКГ сердца

Ориентировочная у эхокг стоимость находится в достаточно широком диапазоне – 1400-4000 рублей. При этом на эхокг цена зависит от квалификации и репутации проводящих исследование специалистов, а также уровня и расположения медицинского учреждения. Ведь расшифровка полученной информации доступна лишь квалифицированным специалистам, которые на её основании могут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Попытки самостоятельно во всём разобраться почти наверняка приведут к ошибочным выводам и неправильно выбранной тактике лечения.

beregi-serdce.com

Общая информация

Эхокардиограмма предоставляет возможность получить наглядный график состояния сердечной мышцы и сосудистой системы. Данная методика может проводиться за счет использования ультразвуковых волн (УЗИ/КС) или компьютерной томографии (КТ).

Выполнение эхо сердца (КГ) позволяет оперативно оценить:

  1. деятельность мышц органа;
  2. общее состояния четырех камер и системы клапанов;
  3. определить размер полостей сердца;
  4. изучить давление в органе;
  5. замерить плотность стенок;
  6. изучить скорость кровоснабжения.

Проведение исследования квалифицированным специалистом дает возможность обнаружить тромбы, пороки, дисфункцию цикла и изменения в клапанном аппарате.

УЗИ (КС) применяется как для осмотра здорового органа, так и при поражении заболеванием. Эхокардиограмма также проводится для измерения давления в легочной артерии.

Особенность ЭКГ

Метод КТ и ЭКГ является основным при выявлении заболеваний в сердечно сосудистой системе. Обусловлено это рядом причин:

  • получение данных в режиме онлайн;
  • 100% безопасность;
  • отсутствие дискомфорта и тем более боли;
  • полученная информация обладает достоверностью на 98%.

Проведение эхокардиограммы, как метод исследования, не влечет за собой вредных факторов и не травмирует организм. Также отсутствуют облучение и побочные эффекты. Процедуру в среднем делают от 10 минут до 40. Длительность обследования зависит от симптоматической картины и целей.

УЗИ (КС) оценивает диастолу и систолу органа, которые являются главной функцией сердца. Осуществляется это за счет получения показателей, который в дальнейшем специалисты подвергают расшифровке. На основании полученных данных выдается результат.

Медики на расшифровке ЭКГ могут увидеть одно или несколько нарушений. Именно поэтому исследование сердца путем КТ или ЭхоКГ входит в ежегодный медицинский осмотр, т.к. эта диагностика способна выявить заболевания на начальной стадии развития. Следовательно, лечение будет своевременным, а результат эффективным.

Кому назначают УЗИ сердца

Пациентам, которым назначают проведение эхо сердца (КГ), чаще всего испытывают следующие симптомы:

  • в ходе прослушивания обнаружены шумы в органе или нарушен ритм;
  • болевой синдром в грудной полости;
  • симптомы недостаточности сердца – увеличение печени, отечность нижних конечностей и т.д.;
  • хроническая форма ишемии и инфаркта миокарда;
  • при обычном распорядке дня человек быстро утомляется, появляется одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • бледный кожный покров;
  • губы, ушные раковины и ноги синего оттенка.

УЗИ (КС) чаще всего делают тем пациентам, которые перенесли травму грудной полости, хирургическое вмешательство на сердце.

Отдельно следует подчеркнуть тех людей, которые испытывают частные мигрени. Обусловлено это тем, что причина болей могут быть микроскопические тромбы, которые движутся из одной камеры в другую из-за нарушений целостности перегородки органа.

Пороки сердца, протезы вместо клапанов также требует периодической эхокардиограммы, которая осуществляется по графику составленным лечащим врачом. ЭКГ назначают при гипертонии, атеросклерозе, медикаментозном лечении при онкологических опухолях. КТ делают детям, у которых наблюдается слабый уровень набора веса.

Проведение КТ и КГ

Данный процесс исследования сравнительно прост и не требует специфической подготовки от пациента. Чтобы получить детальный анализ в виде визуализированного изображения, больной ложится на левой бок. Такое положение позволяет получить максимальный доступ к грудине, соответственно полученная картинка на мониторе будет детальной и четкой.

Эхокардиограмма (ЭКГ) осуществляется за счет датчика, выпускающего луч с ультразвуком и захватывающий нужную область сердца. Благодаря специальной форме этого луча, его можно двигать в сторону межреберной перегородки. Эта особенность важна, т.к. ребра мешают проникновению луча, а, значит, снижает информативность УЗИ (КС).

Выполняется ЭхоКГ в определенной последовательности:

  1. осмотр и оценка аорты;
  2. обследование отделов органа;
  3. оценка состояния миокарда и его сократительной функции.

Для проведения УЗИ есть несколько поз. Каждая применяется для точной диагностики определенной области сердца. Безусловно, не обладая нужными навыками, специалист не сможет в полной мере провести ЭхоКГ или КТ. Поэтому квалифицированные доктора подводят итоги сразу после осмотра.

cardiologiya.com

Стресс-эхоКГ сердца: что это, типы исследований, расшифровка результатов

Метод эхокардиографии занимает достойное место в современной кардиологии. Исследование ультразвуковым аппаратом или эхолокация  — УЗИ сердца позволяет выявить структурные изменения в миокарде, клапанах, сосудах. А что такое стресс-эхоКГ сердца?

Это – усложненный ультразвуковой метод, направленный на изучение функционального состояния сердца. От обычной сонографии его отличает предварительная «провокация» — искусственная дополнительная нагрузка на сердце – медикаментозная или физическая., после которой фиксируются изменения в сердце и его функциональные возможности.

Основные принципы метода

В основе метода лежит способность различных тканей пропускать или отражать ультразвуковые волны. В составе сердца есть мышечная ткань миокарда, соединительная и эпителиальная ткани (клапаны, оболочки), рубцовая (после инфаркта), сосудистая.

В зависимости от их состояния отражение звуковых волн меняется, они улавливаются датчиком аппарата и передаются в анализатор, где заложены программы норм отражающей способности тканей, проводится сравнительная оценка. Готовая информация преобразуется в изображение на дисплее аппарата.

Метод эхографии сердца является очень ценным в диагностике различных его заболеваний, особенно такой «болезни века», как атеросклероз коронарных сосудов, уносящий наибольшее количество жизней на планете. Ультразвуковые данные позволяют оценить размеры и конфигурацию сердца, толщину его стенки, состояние клапанов, входящих и выходящих сосудов, оболочек.

Очень важные данные можно получить о способности миокарда к сокращению, характере движения крови по полостям сердца, качестве работы клапанов, степени кровенаполнения коронарных артерий. Все это играет большую роль в диагностике болезней сердца и выборе тактики лечения.

Типы исследований, методики

Эхокардиография может быть 3-х типов, в зависимости от уровня сканера:

  • одномерная, когда исследование проводится вдоль одной оси, а сердце просматривается как бы сверху на различных уровнях глубины;
  • двухмерная (формат 2D), позволяет исследовать сердце в 2-х проекциях – фронтальной и боковой, при этом возможно анализировать его в движении;
  • трехмерная (3D-формат) – наиболее «продвинутая» технология, позволяющая отследить движение в режиме реального времени, в том числе циркуляцию крови по коронарным сосудам, методика называется эхо-допплер сердца.

Также существуют различные виды исследования, в зависимости от особенностей технологии:

  • трансторакальное (чрезгрудное), при котором датчик перемещается по коже грудной клетки;
  • трансэзофагеальное (чреспищеводное), когда датчик вводится с помощью зонда в пищевод на расстояние, максимально близкое к сердцу;
  • стрессовое, при котором перед сканированием применяется дозированная нагрузка.

Показания и противопоказания для разных типов стресс-эхоКГ, их плюсы и минусы

Стрессовая методика эхокардиографии может быть 3-х типов, в зависимости от характера используемой «провокации» — нагрузки:

  1. Физическая.
  2. Фармакологическая.
  3. Электрическая.

Физический метод

В качестве нагрузки применяется ходьба на беговой дорожке, велоэргометрия сидя или лежа. Метод более естественный, приближен к реальной ситуации, но противопоказан при гипертонической болезни, ожирении, учащенном сердцебиении (больше 90 ударов в минуту).

Фармакологический метод

Пациенту вводятся препараты, стимулирующие сердечные сокращения (аденозин, дипиридамол, добутамин). Такая стимуляция проводится, когда противопоказана физическая нагрузка, но ее нельзя применять при лекарственной аллергии, сердечных блокадах и хронических заболеваниях бронхов и легких (бронхите, астме, бронхоэктазах).

Электрический метод

Через зонд вводится электрод, через который подается небольшое напряжение, достаточное для стимуляции предсердий. Метод хорош при гипертонии, когда противопоказаны физические нагрузки. С другой стороны, он связан с неприятными ощущениями и имеет много противопоказаний: заболевания пищевода, нарушения ритма сердца, повышенное внутриглазное давление (глаукома), наличие опухолей (аденома простаты, миома матки и другие).

Противопоказания, общие для всех типов стимуляции

Ни один из методов стресс-эхо сердца не применяют, если у пациента имеется такая патология:

  • все острые заболевания сердца – инфаркт, миокардит, эндокардит, перикардит;
  • аневризма полостей сердца и аорты;
  • тяжелая форма стенокардии;
  • тяжелая аритмия;
  • декомпенсированные пороки сердца;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз);
  • беременность;
  • психические расстройства;
  • острые заболевания внутренних органов и обострение хронических.

Подготовка к процедуре

Чтобы результаты исследования стресс-эхокардиографии были максимально достоверными, необходима специальная подготовка, которая состоит в следующем:

  • за 3 дня до процедуры прекратить прием сосудорасширяющих средств и бета-адреноблокаторов, которые применяются для снижения давления и нормализации сердечного ритма;
  • за 12 часов исключить «бодрящие» напитки – кофе, чай, различные тоники, а также спиртное;
  • за сутки воздержаться от курения;
  • за 2-3 суток перейти на более легкую диету – ограничить жирное, мясное, исключить грубую и острую пищу, уменьшить общий объем дневного рациона;
  • исключить любые физические нагрузки не позднее 3-4 часов до исследования.

Перед стресс-эхоКГ сердца, проводимого с медикаментозной нагрузкой, накануне ставится венозный катетер. Как правило, такие пациенты находятся в стационаре.

Проведение процедуры

Исследование проходит в несколько этапов:

  1. Делают обычную эхографию: пациент раздевается до пояса, укладывается на левый бок. На грудную клетку наносят гель и перемещают датчик, изучают исходные параметры сердца и его структур.
  2. Дают стресс-нагрузку, ее вид выбирают с учетом противопоказаний.
  3. Сразу после нагрузки повторно делают эхоКГ.

Длительность физической нагрузки составляет 10-15 минут, затем делают УЗИ. При введении препаратов или электростимуляции эхографию делают сразу же. Параллельно с УЗИ пациенту записывают ЭКГ. Общая продолжительность процедуры составляет 30-60 минут.

Возможные осложнения

В принципе ультразвуковое исследование сердца является абсолютно безопасным, но в технологии стресс-эхоКГ возможны осложнения, связанные именно с действием стресс-«провокаторов». И хотя встречаются они не так часто, но могут быть довольно серьезными:

  • головная боль, головокружение;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • нарушения ритма сердца – экстрасистолия, тахиаритмия и даже фибрилляция желудочков;
  • острый коронарный синдром – сужение сердечных артерий, предынфарктное состояние.

Осложнения бывают, как говорится, «редки, но метки», требующие реанимационных мероприятий или оперативного вмешательства на сердечных сосудах. Поэтому перед процедурой, как и перед операцией, больной должен дать согласие и подписать официальный документ.

Расшифровка эхоКГ

При

Параметры левого и правого желудочков

При оценке параметров учитываются такие показатели, как индекс массы миокарда желудочков (ИММЖ) и толщина стенки в систолу и диастолу. Для левого желудочка норма ИММЛЖ у мужчин составляет 71-94г/м2, у женщин 71-89 г/м2. Толщина его стенки во время сокращения (систолы) составляет 3,1-4,0 см, в диастолу при расслаблении 1,1 см. Толщина стенки правого желудочка в норме 5-6 мм в систолу и 0,75-1,2 мм в диастолу.

Учитывается также множество других показателей, как общая масса миокарда (у женщин 90-140 г, у мужчин 130-180 г), диаметр аорты, состояние клапанов, перегородок, сердечный выброс и многое другое.

Нормы УЗИ для клапанов и перикарда

При исследовании сердечных клапанов имеет значение площадь отверстия, которое он прикрывает, толщина его и скорость кровотока. Для митрального клапана площадь составляет около 5 см2, толщина створок до 2 мм, а скорость кровотока 0,6-1,3 м/сек. Площадь аортального отверстия 2-4 см2, раскрытие створок при систоле более, чем на 15 мм. Учитывается также форма и контуры створок, они должны быть ровными, эластичными, плотно смыкаться после выброса крови.

При оценке перикарда учитывается его толщина, — от 0,8 до 2,5 мм, равномерность контуров и количество жидкости, оно должно быть в пределах 10-30 мл, чтобы обеспечить нормальное «скольжение» сердца, и в то же время избыток жидкости не должен его сдавливать.

Полезное видео

Как проводится процедура можно узнать в этом видео.

Ультразвуковой метод диагностики сердца позволяет получить множество различных параметров, по изменению которых можно выявить целый ряд сердечной патологии:

  • гипертрофию и дистрофию миокарда;
  • наличие рубцовых изменений в сердечной мышце;
  • пороки сердечных клапанов;
  • патологию перикарда;
  • патологию коронарных сосудов.

К какому врачу обратиться?

На УЗИ сердца направляет врач-кардиолог, руководствуясь наличием показаний к этому обследованию, поэтому с его консультации и нужно начинать обследование. В принципе, обычную эхокардиографию, которая не имеет противопоказаний, может пройти любой человек, если у него есть не безосновательное желание получить информацию о состоянии своего сердца. Для этого достаточно обратиться в одну из специализированных клиник частного характера.

Что касается стресс-эхоКГ, то ее по желанию пациента не делают. Процедура имеет строгие показания и противопоказания, которые определяет врач, и он же дает направление.

Цена на прохождение стресс-эхо сердца в Москве имеет диапазон от 1800 до 5000 рублей, она зависит от вида технологии, качества аппаратуры и уровня клиники. Можно ли пройти исследование без оплаты? Да, оно включено в программу медицинских услуг обязательного медицинского страхования. Чтобы воспользоваться бесплатным обследованием, нужно иметь полис ОМС и направление врача кардиолога или кардиохирурга.

Эхокардиография сердца: расшифровка и норма показателей для взрослых и детей

Эхокардиография сердца относится к наиболее результативным, информативным и безопасным методикам диагностических исследований патологических состояний сердечно-сосудистого отдела. Является одной из разновидностей ультразвукового изучения, позволяющего произвести визуальную оценку структурных элементов миокарда, клапанов сердца, крупных сосудов и особенностей кровообращения в сердечной мышце.

Для чего нужна данная процедура

Диагностическое исследование проводится с целью определения параметров:

  • общих габаритов сердечной мышцы;
  • показателей объемности стенок сердца;
  • структурного строения стенок и уровня их целостности;
  • определение размеров камер сердца – предсердий и желудочков;
  • сократительные функции сердечной мышцы;
  • состояние и работоспособность клапанов;
  • оценка норматива состояния аорты и легочных артерий;
  • уровень давления в камерах сердца и коронарных сосудах;
  • направление и скорость кровообращения в клапанах, желудочках и предсердиях;
  • состояние наружных оболочек сердца и околосердечной сумки, уровень их повреждения.

При проведении манипуляции вся необходимая информация воспроизводится на сенсорном экране. Источником информации служит ультразвуковой датчик.

При проведении диагностики выявляется ряд заболеваний и патологических состояний:

  • скопление излишков жидкости в полости околосердечной сумки – симптоматика определяет наличие серьезных поражений;
  • пороки сердечной мышцы – изменения в общей структуре органа, вызывающие образование нарушения кровообращения;
  • наличие тромбов, закупоривающих коронарные артерии и способствующие образованию кислородного голодания сердечной мышцы;
  • патологические расширения или уменьшения в объемах сердечных камер – желудочков или предсердий;
  • утолщение или истончение стенок камер;
  • имеющиеся новообразования любой этиологии;
  • нарушения в скорости или направлении кровяного русла.

Методика позволяет диагностировать как врожденные (у грудничков), так и благоприобретенные (у взрослых или ребенка) пороки сердца.

Показания к проведению

Исследование ультразвуком применяется при всех вариантах патологий сердечно-сосудистого отдела, а также у пациентов с характерными симптоматическими проявлениями:

  • болезненными ощущениями в области грудной клетки;
  • возникающей одышки – как при нагрузках, так и в состоянии абсолютного покоя;
  • при появлении отечности нижних конечностей и других проявлениях недостаточной функциональности сердечной мышцы;
  • повышенной утомляемости с кратковременными потерями сознания, усиленным сердцебиением;
  • при ранее перенесенном остром инфаркте миокарда;
  • при тромбоэмболиях легочной артерии;
  • наличии шумов, определяемых при аускультации сердца;
  • при подозрениях на врожденные аномальные или благоприобретенные пороки сердечной мышцы;
  • перенесенным ранее ревматизмом;
  • изменение оттенка кожных покровов на синеватый цвет, преобладающий на лице, кончике носа и ушных раковинах – с появлением или усилением при физических нагрузках;
  • выраженные показатели повышенного артериального давления;
  • развитие признаков стенокардии.

Абсолютных противопоказаний для проведения манипуляции не существует. Методика, характеризующаяся легкостью исполнения и безопасностью для здоровья пациентов, назначается при наличии подозрений на развивающееся патологическое состояние и с целью наблюдения за ее прогрессированием.

Преимущества ЭхоКГ

Диагностическое исследование обладает рядом положительных качеств, используемых при выявлении патологий состояния сердечно-сосудистого отдела, включая различные варианты пороков сердца:

  • полностью отвечает современным требованиям;
  • гарантирует абсолютную безопасность в ходе выполнения манипуляции;
  • не вызывает болезненных ощущений у пациентов;
  • показывает высокий уровень всесторонней информативности;
  • при выполнении процедуры организм больного не подвергается облучению;
  • после проведения исследования побочные эффекты не регистрируются.

Полное отсутствие вредных влияний позволяет применять эхокардиографию в любом возрастном периоде. Общее время, которое занимает исследование, не превышает 45 минут. Длительность зависит от симптоматических проявлений и первоначальных целей диагностики.

С помощью искомого исследования оценивается сократительная способность сердечной мышцы, являющаяся ее основной функцией. Осуществление оценки производится при помощи полученных качественных показателей, которые изучаются после окончания манипуляции. На основании полученных данных специалисты выставляют окончательный диагноз – соответствующий или исключающий первоначальный вариант.

Врачи определяют снижение показателей функциональности на первичных стадиях развития патологического состояния, после чего производится определение необходимой схемы терапии. Повторно проводимая эхокардиография позволяет увидеть динамические изменения в процессе развития болезни, а также оценить результаты ранее проводимого лечения.

Подготовка

Стандартная трансторакальная эхокардиография не требует предварительных специализированных мероприятий, а производится в момент обращения пациента.

В случае необходимости чреспищеводного УЗИ сердечной мышцы, больного просят не употреблять пищу и воду за 4-6 часов перед проведением диагностического исследования. Непосредственно перед самым началом процесса, из желудка заболевшего удаляется зонд, пациента просят снять зубные протезы – если подобные нюансы имеют место.

Весь процесс исследования производится при помощи специальной аппаратуры – прибора, отвечающего за генерацию ультразвуковых волн и датчика, поверхность которого покрывается специализированным гелем. В момент манипуляции заболевший лежит на спине или боку (на кушетке). Максимальное время, отведенное на одну процедуру – 60 минут.

Диагностика, при необходимости, дополняется снятием показателей кардиограммы и допплерографией. Во время проведения стресс-тестирования, заболевшего просят идти и бежать по беговой дорожке или выполнять определенные упражнения под контролем специалиста.

Классическая трансторакальная эхокардиография выполняется в трех основных вариантах:

  • мономерная – вид органа сверху;
  • двухмерная – изучение в двух плоскостях;
  • с методом Доплера – производится с целью расчета скорости передвижения крови и оценки беспорядочности кровотока.

Стресс-ЭхоКГ

Для изучения полной функциональности сердечной мышцы с условием физической нагрузки, в момент проведения процедуры по показаниям осуществляют:

  • применяют лекарственные препараты для усиления работоспособности сердца;
  • постепенно увеличивают уровень физической нагрузки.

Изучение изменений, возникающих на фоне нагрузочных тестов, создают полную характеристику происходящего с сердечной мышцей. Отсутствие ишемических поражений показывает небольшой процент риска развития осложнений при сердечно-сосудистых патологических состояниях.

Для исключения возможности случайных необъективных оценок, применяют специализированные эхо-программы. Их необходимость заключается в демонстрации изображения на мониторе, которые записываются во время всех этапов производимого обследования.

Наглядная работоспособность сердечной мышцы, в состоянии абсолютного покоя и при максимальных физических нагрузках, позволяет производить сравнение всех характеристик. Методика используется для обнаружения скрытый нарушений в функциональности сердечной мышцы, которые не определяются в спокойном состоянии.

Уровни физических нагрузок для исследуемых подбираются в строго индивидуальном порядке – в зависимости от возрастного периода и общего состояния здоровья. В качестве основных подготовительных этапов, при необходимости проведения стресс-тестирования, рекомендуют:

  • использовать одежду, которая не сковывает движения, не вызывает повышения местной температуры тела;
  • за три часа необходимо прекратить любые физические упражнения – как спортивного, так и профессионального вида;
  • за 120 минут до назначенного времени пациенту рекомендуется слегка перекусить и выпить воды.

Манипуляция проводится при невозможности осуществления процедуры трансторакального ультразвукового исследования. К основным препятствующим факторам относят:

  • обширные слои подкожно-жировой клетчатки;
  • протезированные клапаны, мешающие нормальному прохождению ультразвуковых волн;
  • необходимость изучения пораженных участков, скрытых тенью от ребер, легочных тканей и мышц.

При наличии мешающих препятствий, назначается чреспищеводное исследование ультразвуком. Манипуляция может исполняться в трехмерном варианте. При проведении процедуры датчик вводится в полость пищевода, прилегающую к области левого предсердия. Эта методика позволяет досконально изучать небольшие структурные образования сердечной мышцы.

Запретом на проведение диагностической манипуляции является:

  • варикозное расширение венозных сосудов пищевода;
  • нарушения его целостности и сопутствующие патологическому состоянию кровотечения;
  • воспалительные процессы на слизистых оболочках.

При помещении датчика в полость пищевода, производится его обработка специализированным гелем. Среднестатистическое время проведения исследования обычно не превышает 12 минут. Перед манипуляцией больному вводят обезболивающее, в отдельных случаях разрешается применение общего наркоза.

Пациента переводят на вынужденное голодание за 4-6 часов до времени проведения данного вида эхокардиографии.

Расшифровка ЭхоКГ

Общепринятый протокол эхокардиографической процедуры состоит из оценочных данных:

  • степени и уровня сократительных возможностей миокарда;
  • показателей насосной функции (способности к перекачиванию крови) и сократимости левого желудочка;
  • общего состояния и работоспособности сердечных клапанов;
  • уровня объемов полостей сердца;
  • имеющихся рубцовых тканей, новообразований, тромбов, их размеров и уровня влияния на нормативную сократимость стенок;
  • степени гипертрофированности стенок;
  • исследования показателей кровотока через коронарные сосуды и клапаны;
  • наличие и уровень обратного тока крови через сердечные клапаны.
Читайте также:  🔻🔻Симптомы и лечение сердечной недостаточности

Расшифровка оценки производится из всех возможных доступов – во всех проекциях и доплеровском режиме. Итоговым анализом занимается специалист ультразвуковой диагностики. Полученные данные проведенного исследования передаются лечащему врачу-кардиологу, который устанавливает окончательный диагноз с учетом всех имеющихся инструментальных и диагностических оценок и жалоб заболевшего.

Таблица нормативных показателей эхокардиографии для взрослых (мужчин и женщин) представлена:

Комплекс всех вышеуказанных в таблице значений является нормативным для абсолютно здорового человека.

Нормы эхокардиографии сердца у детей зависят от общей площади тела малыша. Каждый оценочный показатель взрослого умножается на специальный индекс, который подразумевает отличия при различных объемах площади тела. Степень поражения оценивается исключительно детским кардиологом, по специальным оценочным таблицам.

Выставление окончательного диагноза проводится по данным всех вариантов исследования и выраженным симптоматическим проявлениям патологического состояния. Отдельно взятые данные не являются основанием для заключительной характеристики имеющегося поражения сердечной мышцы.

Эхокардиография производится в условиях государственных медицинских учреждений и частых клиник. В первом случае пациенты вынуждены дожидаться своей очереди, во втором – скорость проведения исследования зависит от оплаты процедуры. Качество в обоих случаях не отличается – в двух вариантах ее производят профессиональные врачи.

Читайте также

Смотрите также