Эхоэнцефалография в м режиме


Эхоэнцефалография головного мозга: вся информация об исследовании

Эхоэнцефалография головного мозга (УЗИ мозга, эхоэнцефалоскопия) –  метод исследования структур мозга, основанный на свойствах ультразвуковой волны.Он применяется у детей и взрослых в экстренных случаях — для выявления угрожающей жизни патологии головного мозга: опухолей, кровоизлияний, травм, абсцессов.

Аналогом ЭхоЭГ у грудничков, у которых еще имеется открытый большой родничок, является нейросонография.

Только в этом случае она позволяет визуализировать все структуры мозга, в отличие от эхоэнцефалографии: эхо ЭГ только косвенно, с помощью специфического графика, указывает на то, что в полости черепа находится патологическое образование.

Когда надо делать энцефалографию

Ультразвуковой сигнал получается при деформации специальной пластинки, расположенной в зонде, которым и проводят исследование. Эта пластина способна не только посылать сигнал, но и одновременно принимать его в отраженном виде.

Разные ткани имеют разную плотность для ультразвуковой волны.  Кожа и подкожная клетчатка будут иметь один отраженный сигнал, жидкостное образование (гематома, киста) – другой, нормальная ткань мозга – третий. Так формируется изображение на мониторе устройства.

Эхоэнцефалография головного мозга может проводиться как в одномерном режиме (синоним этого исследования – М-метод), так и в двухмерном (УЗ-сканирование).

С помощью первой методики получается график, в котором имеется несколько пиков, отражающих внутренние структуры полости черепа; при двухмерном УЗИ мозга на монитор выводится плоское изображение.

При каких заболеваниях делают эхоэнцефалографию

  1. опухоль в полости черепа
  2. абсцесс головного мозга
  3. внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние
  4. гуммы головного мозга
  5. туберкуломы мозга
  6. отек-набухание вещества головного мозга
  7. ишемический инсульт
  8. оценка степени гидроцефалии
  9. воспалительные заболевания мозга
  10. контроль эффективности лечения патологий полости черепа.
Двумерная эхоэнцефалография важна для дополнительной диагностики следующих патологий и симптомов
  • сотрясение мозга
  • головная боль
  • головокружение
  • ушиб мозга
  • симптомы повышенного внутричерепного давления
  • энцефалопатия
  • признаки опухоли гипофиза
  • болезнь Паркинсона
  • нарушение кровоснабжения из-за поражения позвоночной артерии
  • вегето-сосудистая дистония.
Эхоэнцефалография у детей проводится в таких случаях
  • при ушибах головы
  • при синдроме гиперактивности с дефицитом внимания
  • оценка эффективности лечения неврологических заболеваний (кисты сплетений желудочков, гидроцефалия, вентрикуломегалия), когда осталось минимум симптомов, НСГ проводить невозможно из-за закрытия родничков, а МРТ проводить нецелесообразно
  • при нарушении сна
  • гипертонус мышц
  • задержка физического развития
  • оценка степени гидроцефалии
  • если есть энурез, энкопрез, тики, заикание, другие невротические реакции.

Как готовиться к эхоэнцефалографии (эхоэнцефалоскопии)

Эхоэнцефалография головного мозга у детей и взрослых – такой вид исследования, который не требует проведения какой-либо подготовки. Не требуется ни соблюдать диету, ни голодать какое-то время, ни специально пить жидкость.

Эхоэнцефалографию (ЭхоЭГ) можно делать в любом возрасте, а также при беременности и в период кормления грудью.

Если энцефалография головного мозга проводится у маленького ребенка, понадобится помощь родителей для удержания головки малыша некоторое время в одном положении.

Метод хоть и полностью безболезнен, но исследователю требуется несколько раз изменить плоскость сканирования, а для этого голова не должна быть в движении. Седации или наркоза для проведения ЭхоЭГ не требуется.

Как проводится исследование

Эхоэнцефалоскопия головного мозга обычно проводится в лежачем положении , но может проводиться и сидя. Этот метод исследования часто используется в качестве экстренной диагностики, потому аппараты имеют небольшие размеры, их легко переносить.

Одномерная эхоэнцефалоскопия может быть проведена и в кабинете специалиста, и в машине «Скорой помощи», и на дому, и на улице, если аппарат оснащен аккумулятором.

Длительность исследования – около 10-15 минут, проводится оно в двух режимах

  1. Трансмиссионный. В этом случае используется два УЗ-датчика, которые устанавливаются одновременно с противоположных сторон головы, но на одной оси. В этом случае один зонд посылает сигнал, другой – принимает. Так вычисляется «средняя линия головы». Обычно эта линия совпадает с анатомической средней линией, но при ушибах мягких тканей, скоплении крови под надкостницей или в полости черепа такой зависимости не будет.
  2. Эмиссионный режим. При этом используется один датчик, который устанавливают в специальных точках, где ультразвуку лучше всего «пробиться» через кости черепа. Датчик немного смещают для того, чтобы выбрать наиболее информативное изображение.

Двумерная эхоэнцефалография получается при постепенном перемещении датчика по поверхности головы. На мониторе в этом случае врач видит горизонтальный срез мозга, полученный по линии продвижения датчика.

Метод не очень точный относительно небольших патологических очагов, так как такое перемещение УЗ-зонда часто дает артефакты. Поэтому, если речь идет о первичной диагностике минимальных нарушений со стороны мозга, лучшим методом будет не эхоэнцефалография головного мозга, а проведение МРТ.

Как расшифровать результаты УЗИ головного мозга

Энцефалограмма головного мозга у детей трактуется так же, как и у взрослых. Для того, чтобы разобраться в записи специалиста-сонолога, нужно узнать некоторые теоретические вопросы.

Так, эхоэнцефалография в норме состоит из трех основных сигналов или «всплесков» (их называют комплексами):

  • начальный комплекс – тот сигнал, который расположен ближе всего к датчику; его формирует отраженный от кожи с подкожной клетчаткой, мышц, костей черепа и поверхностных структур мозга ультразвук
  • срединный комплекс (М-эхо) – сигнал, который произошел при «столкновении» ультразвука с теми структурам мозга, которые находятся посередине, между полушариями: III желудочком, эпифизом, ножкой мозга, большим серповидным отростком, прозрачной перегородкой
  • конечный комплекс – сигнал от твердой оболочки мозга, кости черепа, мягких тканей головы с другой стороны от датчика.

Эхоэнцефалография – это и есть сочетание этих трех основных, нескольких дополнительных, а также патологических сигналов, что выглядит на бумаге или мониторе как график, где есть оси абсцисс и ординат. В ходе проведения эхоэнцефалографии расшифровка результатов начинается именно с того, что врач оценивает следующие показатели:

  1. М-эхо (обозначается «М»). Этот сигнал должен занимать четко срединную позицию между двумя комплексами. То есть расстояние до М-сигнала справа и слева должны быть равны (MD=MS).Допускается его смещение на 1-2 мм. Имеются также научные исследования, доказывающие, что у здоровых людей при наличии каких-то неврологических симптомов смещение даже больше 0,6 мм должно настораживать, в результате человек требует дообследования.
  2. М-эхо, в частности сигнал от III желудочка, не должен быть расширенным или расщепленным: это указывает на повышение внутричерепного давления.
  3. Пульсация М-эха (Р) должна быть  в пределах 10-30%. Ее увеличение до 50-70% говорит о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.
  4. Между начальным комплексом и М-эхо, с одной стороны, и между конечным сигналом и М-эхо – с другой, должно быть одинаковое количество симметричных по амплитуде более мелких сигналов.
  5. СИ (среднеселлярный индекс) у взрослых должен быть 3,9-4,1 или более. Уменьшение его ниже 3,8 говорит о повышенном внутричерепном давлении.
10 показаний для УЗ-диагностики сосудов головы и шеи

Эхоэнцефалография (Эхо ЭГ) также состоит из таких показателей:

  • индекс III желудочка 22-24 (менее 22 – признак гидроцефалии)
  • индекс медиальной стенки – 4-5 (если более 5 – признак повышения давления в супратенториальном пространстве)
  • смещение М-эхо при клинике инсульта на 5 и более мм в первые сутки указывает на его геморрагический характер, отсутствие дислокации или она не превышает 2,5 мм – при ишемическом инсульте
  • большое смещение М-эха, которое выявилось после длительного течения заболевания при отсутствии признаков воспаления может указывать на опухоль, если есть интоксикация, повышена температура, заболевание развилось резко и есть большое смещение М-эха, это указывает на абсцесс мозга.

В любом случае, учитывая погрешности данного исследования, расшифровка эхоэнцефалографии должна проводиться специалистом-неврологом. Только на основании сопоставления эхо-картины с симптомами человека, можно поставить диагноз, назначить дополнительное исследование и лечение.

Особенности ЭхоЭГ

Как и любое другое инструментальное исследование, трактовка результатов и заключение зависят от человеческого фактора.

Каждый специалист имеет определенный опыт, который позволяет ему судить о тех или иных полученных данных по-своему, и иногда мнение сонолога (врач УЗИ) не совпадает с мнением практикующего невролога.

Поэтому после проведения ЭхоЭГ человека должен осмотреть специалист. И  только на основании и данных собственного осмотра, и результатов УЗИ мозга, назначать лечение.

Где сделать эхоэнцефалографию, множество вариантов. Но самый идеальный вариант — согласовать место проведения обследования и врачей – лечащего невролога со специалистом, который будет проводить диагностику. Иногда случается, что ЭхоЭГ проводит сам лечащий невролог, так что в этом случае дополнительно ехать никуда не придется.

Средняя цена эхоэнцефалографии  в Москве – 750-1500 рублей, минимальная – 500, максимальная – чуть более 3000.

Таким образом, эхоэнцефалография головного мозга – достаточно информативное и безопасное исследование, которое помогает не только поставить диагноз, но и указать локализацию патологического образования. Метод прост, эффективен, недорог, проводится довольно быстро, идеально подходит для экстренной диагностики патологий мозга, угрожающих жизни больного.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

27.02.2015 УзиЛаб

uzilab.ru

Эхоэнцефалография головного мозга у детей

Одним из оптимальных способов обследования головного мозга (ГМ) у детей является эхоэнцефалография (Эхо ЭГ). Дело в том, что такую процедуру можно проводить абсолютно всем, так как у нее полностью отсутствуют противопоказания, и она не вызывает болезненных ощущений. Также к эхоэнцефалографии не нужно как-то подготавливаться, а еще эта процедура дает достаточно большое количество информации. Эхо ЭГ детям могут назначить в тех же случаях, что и взрослому человеку.

А еще имеются и такие причины для обследования, которые наблюдаются только у детишек:

  1. Задержка в росте. Причиной этого может стать какое-либо нарушение гормональной регуляции, происходящей в головном мозге.
  2. Синдром гиперактивности и дефицита внимания. Данные заболевания связаны с психологическими проблемами, однако не исключено, что причина болезни кроется в структурных нарушениях. Ребенок, имеющий такое заболевание, как правило, непослушен, не может сосредоточиться, он выделяется вызывающим поведением и плохой успеваемостью в учебе. Как правило, такой диагноз можно поставить пациенту в возрасте 5–8 лет.
  3. Энурез ― мочеиспускание в ночное время.
  4. При наличии гидроцефалии. Данная процедура поможет оценить тяжесть патологии.

Только что родившимся детям, а также младенцам назначается нейросонография. В отличие от ЭхоЭГ здесь можно полностью изучить структуры ГМ. Такое возможно из-за того, что у малышей до определенного возраста есть роднички (незакрытые участки черепа). Назначают нейросонографию, если наблюдается задержка дыхания, нарушение сна, сильное срыгивание, а также внезапное вскрикивание. Такая процедура схожа с Эхо ЭГ. И в том, и в другом случае используются приборы схожего действия, а также не отличается ничем и техника выполнения.

Способы проведения ЭхоЭГ

Есть 2 вида эхоэнцефалографии. Показания к тому, чтобы их провести, одни и те же, однако сами процедуры имеют некоторые отличия. С помощью ЭхоЭГ в М-режиме можно определить образование (опухоль либо кисту) в головном мозге или чрезмерно высокое внутричерепное давление. Этот способ помогает произвести визуализацию патологических изменений, однако поставить точный диагноз, опираясь на полученные данные, нельзя.

Одномерная Эхо ЭГ позволяет намного лучше исследовать структуру головного мозга. Такое обследование назначается, если у ребенка подозревают наличие гидроцефалии, внутричерепной гипертензии. Этот способ позволяет определить величину желудочков, размер смещения М-эха, вентрикулярного индекса и др.

Как проводится Эхо ЭГ

У мам и пап зачастую возникают вопросы: не станет ли ЭхоЭГ причиной развития нежелательных побочных эффектов, нужно ли подготавливать ребенка, где лучше провести данную процедуру? Надо понимать, что этот метод исследования головного мозга не причиняет организму никакого вреда. К нему не нужно подготавливаться и выполнить его можно хоть днем, хоть ночью. Если пациент слишком мал, то кому-то из родителей нужно будет подержать голову, чтобы она находилась в нужном положении. Это длится всего несколько минут.

Читайте также:  Головные боли у детей по ночам: меры по устранению недуга

Техника выполнения исследования:

  • датчик специального прибора прикладывается к голове (то к левой боковой стороне головы, то к правой);
  • происходит определение временного промежутка между началом подачи звукового импульса и временем, когда отраженный импульс будет зарегистрирован на экране.

Как расшифровываются полученные результаты

Когда исследование эхо головы ребенку будет закончено, то данные, которые были получены, начинают расшифровывать:

  1. Эхоэнцефалография головного мозга у детей способна показать особый ритм, который будет зависеть от того, в каком состоянии пребывает человек, к примеру, бодрствует, тревожится, спит: альфа-ритм, бета-ритм, дельта-ритм, тета-ритм.
  2. Частота дельта-ритма в норме составляет от 0,5 до 3 Гц, тета-ритма ― от 4 до 7 Гц, бета-ритма ― от 13 до 30 Гц, альфа-ритма ― от 8 до 13 Гц с амплитудой до 100 мкВ.
  3. Если имеется патология альфа-ритма, то будут нарушены синусоидальные волны, наблюдается нестабильность частоты, меж полушариями имеется асимметрия более 30%. Это говорит о том, что в головном мозге развивается киста либо опухоль.
  4. Уменьшенная амплитуда альфа-ритма и ослабленная реакция активации говорят о психической патологии.
  5. Если преобладают диффузные бета-волны с амплитудой, превышающей 60 мкВ, то это говорит о сотрясении головного мозга.
  6. Если нарушены тета-ритм и дельта-ритм, то это говорит о психопатии, задержке психомоторного развития, слабоумии.
  7. Нормальный показатель БЭА (биоэлектрическая активность мозга) является синхронным ритмичным, у него отсутствуют очаги пароксизма. При нарушениях БЭА с очагами патологической активности и пароксизма говорит о том, что пациент склонен к эпилепсии, имеется судорожный синдром.
  8. Если имело место травма, то это может стать причиной нарушения волновой активности, что приводит к обморокам, вертиго и др.
  9. Нарастание кривой является довольно значимым показателем. Внутричерепное давление наблюдается в зависимости от амплитуды колебания.
  10. Производится оценка М-эхо, что позволяет понять, как распложены отделы головного мозга. Если смещение срединных структур соответствует норме, то оно должно быть примерно 1 миллиметр. Показатель выше нормы говорит о том, что отделы в головном мозге расположены асимметрично.
  11. Очень важен вентрикулярный индекс, в норме его показатель равен 1,8–1,9. Если имеются какие-либо отклонения, то доктор делает назначение определенного лечения.

Какие патологии может выявить эхоэнцефалография

ЭхоЭГ обладает высокой эффективностью в обнаружении новообразований в головном мозге, а также в выявлении точного места их локализации. Еще этот способ обследования помогает провести диагностику травм, разнообразных воспалительных заболеваний, гидроцефалии.

Гематомы и новообразования

Чтобы диагностировать такое заболевание, узнают расстояние до М-эха с обеих сторон (левой и правой). Такие расстояния почти равны друг другу у взрослого пациента и находятся в пределах от 65 до 80 мм. Они могут отличаться не больше чем на 2 мм.

Если имеется довольно крупное новообразование, то в одном из полушарий наблюдаются следующие изменения:

  • происходит смещение в сторону здорового полушария III желудочка и шишковидного тела;
  • происходит возрастание расстояния до М-эха со стороны пораженного полушария, и уменьшение ― со стороны здорового.

На возможность развития раковой опухоли указывает слишком большое смещение.

Показатели меж правой и левой стороной могут иметь разницу, превышающую норму, в том случае, если имеется гематома. Если смещение равно 4–8 миллиметрам, и при этом оно нарастает постепенно, рекомендуется проведение нейрохирургической операции. Если смещение не очень большое (не превышает 3 миллиметров), то это говорит об ушибе головного мозга развитии отека. Как правило, такое смещение пропадает через 2 дня. Вместе с ЭхоЭГ может быть проведено ЭЭГ.

Менингоэнцефалит

При наличии данной болезни в органе центральной нервной системы воспаляется вещество и оболочки. Развитие данной болезни связано с тем, что в организм попадают определенные вирусы, бактерии и простейшие. Человек чувствует озноб, боли в голове, его тошнит, рвет, увеличивается температура тела.

У зараженного пациента во время обследования наблюдается сильное смещение М-эха. В том случае, когда показатели превышают 7–8 миллиметров, то это является признаком имеющегося абсцесса мозга (в мозговом веществе скапливается гной и носит это очаговый характер).

Водянка (гидроцефалия)

Такое заболевание характеризуется большим накоплением в полости черепа цереброспинальной жидкости. Причины:

  • жидкости вырабатывается очень много;
  • нарушается ее циркуляция;
  • понижается абсорбция жидкости и т. д.

К симптомам водянки недавно рожденных детей относят:

  • величина головы увеличивается сравнительно быстро;
  • глаза смещаются вниз; родничок находится в напряжении и выбухает;
  • в тех местах, где черепные кости еще несросшиеся, находятся пульсирующие выпячивания, имеющие округлую форму.
Если при водянке обследуется орган центральной нервной системы, то обнаруживается расщепление М-эха на 2 зубца. При этом степень расхождения может превышать 5–6 миллиметров. Также на эхограмме заметно множество дополнительных сигналов, имеющих высокую амплитуду, которые располагаются меж начальными, срединными, а также конечными комплексами.

Внутримозговое кровоизлияние

Причиной внутримозгового кровоизлияния при отсутствии травм может стать артериальная гипертония, к примеру, когда произойдет разрыв перфорирующих артерий органа. Также причиной может стать: атеросклероз, изменения сосудов мозга из-за воспаления, болезни крови (к примеру: анемия, лейкоз, тромбоцитопения, иные нарушения свертываемости крови).

При кровоизлиянии внутри мозга в первую очередь рекомендуется провести компьютерную томографию головы. Также можно прибегнуть к помощи эхоэнцефалографии. При ее проведении отмечается сильное смещение М-эха. А еще в том полушарии, где имеются проблемы, наблюдается большое количество дополнительных эхосигналов.

cefalea.ru

Эхоэнцефалография

Эхоэнцефалография (син.: сонография головного мозга, эхоэнцефалоскопия) — это ультразвуковой метод исследования, позволяющий оценить структуру головного мозга. Высокочастотный ультразвук (от 0,5 до 15 МГц), проходя через различные по плотности структуры головы, отражается на границах раздела сред, что и фиксируется на осциллографе (эхоэнцефалоскопия) и может быть записано в виде эхоэнцефалограммы. Таким образом, оценивается сигнал при переходе от костей черепа на вещество мозга, от вещества мозга на цереброспинальную жидкость в желудочках, с нее на срединные структуры мозга (эпифиз, серповидный отросток, III желудочек и его стенки) и далее через другое полушарие. Как метод исследования в клиническую практику был введен шведским врачом Лекселлом.

Методика проведения эхоэнцефалографии заключается в следующем: на кожу пациента с двух сторон накладываются датчики, посылающие ультразвук и воспринимающие его отражение при прохождении через различные по плотности структуры.

Показания к проведению

Ультразвуковая эхоэнцефалография является безопасным, не доставляющим дискомфорта методом, позволяющим в течение короткого времени получить данные о состоянии структуры ЦНС. Несмотря на некоторую ограниченность получаемых данных, метод незаменим как скрининг такого жизнеугрожающего состояния, как смещение срединных структур. Исходя из этого, это исследование показано при подозрении на какой либо объемно-дислокационный патологический процесс:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли
  • эпи-, суб-, интрадуральные гематомы
  • инфекционные поражения мозга (абсцесс, туберкулома)
  • кисты различного генеза
  • гидроцефалия

Виды эхоэнцефалографии

Исследование может быть проведено в одномерном и двухмерном режимах. Одномерная энцефалография в М-режиме позволяет определить есть ли смещение срединных структур. Этим диагностическое значение процедуры ограничивается. Результат выдается в виде графика, на котором отображены пики, отражающие изменения сигнала при прохождении через мозг. По их величине и проводится оценка. Однако полученной информации недостаточно для постановки точного диагноза, вследствие чего после этого проводится энцефалография двумерная. В результате него создается 2D-изображение головного мозга, что позволяет ориентировочно определиться с причиной нейропатологии.

Однако, зачастую, для точной визуализации патологического процесса приходится прибегать к компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Режимы эхоэнцефалографии

Эхоэнцефалография может проводиться в трансмиссионном и эмиссионном режимах. Первый подразумевает использование двух датчиков, один из которых посылает эхо-сигнал, а второй его принимает. Это используется для выявления «средней линии головы», которая в норме совпадает с анатомической средней линией, но при объемных процессах может смещаться. Эмиссионный режим предполагает использование одного датчика, который устанавливают в точках, где ультразвуковой волне создается меньше всего препятствий для прохождения через кости черепа. При этом датчик постоянно перемещают, в итоге получая двумерное изображение мозга.

Эхоэнцефалография расшифровка результатов

На эхоэнцефалограмме, полученной после проведения исследования в М-режиме оценивают следующие показатели (комплексы):

  • начальный комплекс — сигнал, формирующийся от поверхностных структур головы: кожи, мышц, костей черепа
  • Срединный комплекс (М-комплекс, М-эхо) — сигнал, имеющий основное диагностическое значение. Он возникает при отражении от межполушарных структур: прозрачной перегородки, эпифиза, серповидного отростка
  • Конечный комплекс — сигнал, возникающий при соприкосновении ультразвуковой волны с твердой мозговой оболочкой, костями черепа, кожей головы на противоположной от УЗ-датчика стороне головы
  • Латеральные эхо-сигналы — формируются между начальным и средним и между средним и конечным сигналами и являются результатом отражения УЗ-волны от стенок боковых желудочков

Также важно проведение исследования в динамике для оценки изменения в состоянии пациента.

Эхоэнцефалография — расшифровка данных при неотложной патологии может занимать несколько минут, ведь при острых состояниях временной фактор является определяющим, в том числе и при диагностике.

Эхоэнцефалография в норме

М — эхо занимает среднее положение между начальным и конечным комплексами. Расстояния до М-эхо от обоих полушарий равны. Срединный комплекс не должен быть увеличен, обратное говорит о повышенном внутричерепном давлении. Между начальным и конечным сигналами видны мелкие импульсы с одинаковой амплитудой и в одинаковом количестве. Пульсация М-сигнала в норме от 30 до 50 процентов. Если этот показатель выше, то это является признаком развития гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Эхоэнцефалография при патологии

  • Опухоли ЦНС проявляют себя на ЭхоЭГ смещением срединных структур, выраженность которого зависит от размера новообразования и его локализации. Отмечено, что внутримозговые злокачественные опухоли вызывают более выраженное смещение, нежели экстрацеребральные доброкачественные
  • Ушибы головного мозга визуализируются в виде незначительного смещения за счет отека тканей. Образование посттравматических кист может проявляться усилением латеральных эхо-сигналов
  • Нарушения мозгового кровообращения. Наибольшую асимметрию вызывает геморрагический инсульт. Изменяются латеральные эхо-сигналы за счет усиленного отражения от очага кровоизлияния. Ишемические инсульты плохо визуализируются при эхоэнцефалографии
  • Нарушение ликвородинамики (крайняя степень выраженности — гидроцефалия) определяет себя на ЭхоЭГ характерным раздвоением М-эхо с выраженным расхождением вершин. Визуализируется большое количество дополнительных латеральных эхо-сигналов
  • Сотрясение головного мозга — рассматривается как диагноз исключения при характерных симптомах и отсутствии патологии при эхоэнцефалографии. Следовательно при тяжелых сотрясениях эти изменения могут быть, что требует дополнительного обследования

Преимущества и недостатки метода

К основным преимуществам можно отнести простоту исследования, безопасность для пациента (нет воздействия ионизирующего излучения, как при КТ), отсутствие дискомфортных ощущений при проведении (нет замкнутого пространства вокруг как при проведении КТ и МРТ).

Эхоэнцефалография относится к гораздо более доступным методам, поскольку не в каждой лечебно-профилактической организации имеется КТ/МРТ-аппарат. Стоит отметить и финансовую сторону вопроса: потому что стоимость эхоэнцефалографии на порядок ниже, чем у нейровизуализационных методов. Еще одним плюсом является отсутствие противопоказаний — ЭхоЭГ проводится при любом состоянии пациента. В общем, можно сказать, что это идеальное скрининговое исследование ЦНС. Однако, при всех плюсах, имеются и недостатки: при необходимости, точной визуализации структур головного мозга можно добиться только при КТ или МРТ.

Эхоэнцефалография у детей

Особенности структуры детского организма, а именно наличие родничков — образования, свободно пропускающего ультразвук, определяют более высокое значение данного метода при детской неврологической патологии. Наркоза или какой-либо седации не требуется, что очень важно для детского организма. Нейросонография (так называется данный метод исследования у детей) позволяет визуализировать все структуры мозга, что ставит данное исследование в один ряд с КТ и МРТ. Противопоказаний нет, в отличие от КТ и МРТ, поэтому этот метод незаменим в практике врачей-педиатров, неврологов, нейрохирургов. Показания к проведению исследования: кроме «взрослых» показаний имеются свои специфические:

    • синдром гиперактивности с дефицитом внимания
    • определение эффективности терапии нейропатологии
    • нарушения сна
    • гипертонус мышц
    • задержка развития (как физического, так и психического)
    • оценка степени гидроцефалии
    • энурез
    • нервные тики
    • заикание

У детей используются волны ультразвука с частотой 2,6 МГц, так как они наиболее легко проникают через кости черепа. Нейросонографию рекомендуют проводить до 1,5-годовалого возраста, так как в это время родничок еще мягкий. Данных, полученных при этой диагностической процедуре, достаточно для того, чтобы правильно поставить диагноз и назначить своевременное лечение, в том числе и хирургическое.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (5 оценок, среднее: 4,80 из 5) Загрузка... 

uzipro.ru

Эхоэнцефалография головного мозга у детей: расшифровка, норма, отклонения

Головная боль – это симптом, который может сопровождать большое количество патологий. Она может быть как кратковременной, так и постоянной, мешающей человеку заниматься привычными делами. При подобной боли необходимо обратиться к невропатологу, чтобы выяснить причину её появления. Иногда данный симптом предупреждает об опасных заболеваниях, развивающихся в головном мозге. В некоторых случаях боль не является признаком тяжёлых нарушений нервной системы. Чтобы выяснить причину её возникновения, проводится специальное исследование – эхоэнцефалография головного мозга. Благодаря ей можно выяснить, имеются у человека структурные нарушения или нет.

Эхоэнцефалография головного мозга – что это такое?

Чтобы оценить состояние головного мозга, проводятся различные методы обследования. Среди них - рентгенография черепа, компьютерная и магнитно-резонансная томография, изучение электрических потенциалов (ЭЭГ). Как и во многих медицинских отраслях, в неврологии применяется ультразвуковой метод исследования. К нему относится эхоэнцефалография головного мозга. У детей раннего возраста данное обследование называется нейросонографией (НСГ). Несмотря на появление новых технологий, этот метод активно назначается докторами. Это связано с тем, что эхоэнцефалография считается безопасным и неинвазивным исследованием мозговых структур. Она позволяет диагностировать многие неврологические заболевания. Кроме того, её часто сочетают с допплеровским исследованием сосудов головы. Благодаря этим методам можно судить не только о состоянии головного мозга, но и о его кровоснабжении.

Показания для проведения эхоэнцефалографии

Данное исследование является довольно информативным, так как позволяет выявить большой спектр неврологических патологий. Эхоэнцефалография головного мозга – это один из методов визуализации, основанный на способности воспринимать ультразвуковые волны. Назначать данное исследование могут как невропатологи, так и врачи общей практики. Показаниями для проведения ЭхоЭГ являются жалобы пациента, которые могут свидетельствовать о патологиях мозга. Наиболее распространённым поводом для прохождения процедуры считается головная боль. В некоторых случаях этот симптом редко беспокоит пациента и появляется лишь при умственных нагрузках или изменении погодных условий. В других – боль преследует человека постоянно, не давая возможности работать и отдыхать. В обоих случаях следует провести ЭхоЭГ, так как даже редкое появление симптомов иногда свидетельствует о тяжёлой патологии мозга. Другими показаниями для ультразвукового исследования головы являются нарушение сна, памяти, шум в ушах, ушибы головы.

В каких случаях эхоэнцефалографию проводят детям?

Эхоэнцефалография головного мозга у детей является одним из оптимальных методов неврологического обследования. В первую очередь это связано с отсутствием противопоказаний, а также с безболезненностью процедуры. Помимо этого, ЭхоЭГ не требует специальной подготовки и является информативным методом. Показания для ее проведения те же, что и у взрослых. Кроме того, существуют и другие жалобы, которые обычно присущи детскому населению. Среди них:

  1. Задержка развития роста. Процесс может быть связан с нарушением гормональной регуляции, которая осуществляется в головном мозге.
  2. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Это заболевание носит психологический характер, но его причиной тоже могут быть структурные нарушения. Данный синдром проявляется непослушанием, отсутствием сосредоточенности, неуспеваемостью в учёбе, вызывающим поведением. Чаще всего диагностируется в возрасте 5-8 лет.
  3. Энурез – ночное мочеиспускание.
  4. При постановке диагноза «гидроцефалия» ЭхоЭГ необходима для оценки степени тяжести патологии.

У новорожденных и детей младенческого возраста выполняется нейросонография. Отличием данного исследования является то, что оно позволяет полностью просмотреть структуры мозга. Это обеспечивается благодаря тому, что у маленьких пациентов имеются открытые участки черепа – роднички. Показаниями для проведения НСГ считаются нарушение сна, внезапное вскрикивание, задержка дыхания, обильное срыгивание. В целом данное исследование не отличается от эхоэнцефалографии. Механизм действия приборов и техника выполнения обоих методов идентична.

Варианты проведения эхоэнцефалографии

Существует 2 разновидности ЭхоЭГ. Они имеют одинаковые показания, но несколько отличаются друг от друга. Эхоэнцефалография в М-режиме предназначена для определения таких патологий, как повышенное внутричерепное давление, образование в головном мозге (киста, опухоль). Данный метод позволяет визуализировать патологические изменения, но не даёт возможности диагностировать их с точностью.

Чтобы более подробно обследовать структуры головного мозга, выполняется одномерная эхоэнцефалография. Врачи рекомендуют это исследование при подозрении на внутричерепную гипертензию, гидроцефалию у детей. Данный вариант проведения процедуры даёт возможность оценить следующие параметры: размер желудочков мозга, величину смещения М-эха, вентрикулярного индекса и т. д.

Техника выполнения исследования у детей

Родители часто задают вопросы: не может ли вызывать побочные эффекты эхоэнцефалография головного мозга у детей, где сделать обследование предпочтительнее, как подготовить малыша? Следует знать, что данный метод визуализации совершенно безвреден. Он не требует специальной подготовки и может быть выполнен в любое время суток. Если ЭхоЭГ необходимо провести маленькому ребёнку, то родителей просят подержать голову в определённом положении в течение нескольких минут. Исследование проводится в 2 этапа:

  1. Трансмисионный. Он выполняется следующим образом: на поверхности головы устанавливаются 2 датчика, они должны быть расположены по 1 оси с противоположных сторон. Первый зонд посылает звуковой сигнал, который передаётся ко второму прибору. Благодаря этому вычисляется такой показатель, как средняя линия головы.
  2. Эмиссионный этап. Дальнейшее обследование проводится при помощи одного датчика, который устанавливают в том месте, где лучше всего прослушивается сигнал. Чтобы рассмотреть все структуры, врач постепенно перемещает прибор по поверхности головы.

Какие изменения можно увидеть при эхоэнцефалографии мозга?

Благодаря двум этапам проведения ЭхоЭГ можно выявить различные нарушения головного мозга. В первую очередь врач определяет среднюю линию. Её отклонение вызывает смещение структур, в результате чего часть серого и белого вещества может сдавливаться. Быстро и безопасно диагностировать это изменение позволяет только эхоэнцефалография головного мозга у детей. Норма этого показателя тем не менее не всегда говорит об отсутствии заболеваний.

Поэтому, независимо от нахождения средней линии, врач приступает ко второму этапу. Благодаря ему можно выявить гидроцефалию – появление лишней жидкости в желудочках мозга или его оболочках. Также при помощи перемещения датчика удаётся заметить объёмные образования. Исследование позволяет оценить вещество головного мозга с обеих сторон. Самым ясным сигналом являются звуковые волны, исходящие от срединных структур. Они называются М-эхо и имеют большое значение для диагностики.

Какие заболевания можно выявить?

Эхоэнцефалография головного мозга назначается при закрытых черепно-мозговых травмах, а также жалобах со стороны пациента или его родителей. Благодаря этому исследованию можно выявить следующие нарушения:

  1. Гидроцефалия. Этот симптом чаще встречается у детей, но может иметь место и среди взрослых.
  2. Повышение внутричерепного давления. Может появиться после травм головы, сотрясения мозга. В некоторых случаях внутричерепная гипертензия не имеет предпосылок. Основные симптомы этой патологии – головокружение, носовые кровотечения.
  3. Опухоли головного мозга.
  4. Гематомы.
  5. Абсцессы и кисты, находящиеся в веществе головного мозга.
  6. Аденома гипофиза.

При сочетании ЭхоЭГ с допплерографией можно диагностировать такие патологии, как инсульт и дисциркуляторная энцефалопатия (хроническая ишемия).

Эхоэнцефалография головного мозга у детей: расшифровка

При чтении результатов исследования оценивают М-эхо, начальный и конечный комплекс. Патологические изменения диагностируются при смещении средней линии более чем на 2 мм. Их позволяет обнаружить эхоэнцефалография головного мозга. Расшифровка результатов проводится специалистом в соответствии со следующими нормами:

  1. М-эхо должно располагаться посередине, то есть MD = MS. Расщепление сигнала, исходящего от него, свидетельствует о внутричерепной гипертензии. Предел пульсации М-эха в норме колеблется от 10 до 30 %. Увеличение этой величины говорит о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.
  2. Среднеселлярный индекс в норме равен 3,9-4,1.
  3. Смещение М-эха на 5 мм вверх свидетельствует о геморрагическом инсульте, вниз – об ишемии.
  4. В норме должны быть индексы III желудочка (22-24) и медиальной стенки (4-5).

Преимущества и недостатки данного исследования

Как и любое исследование, ЭхоЭГ имеет преимущества и недостатки. Этот метод появился давно, поэтому, по мнению некоторых врачей, является несколько устаревшим. Это объясняется большим количеством новых приборов для исследования головного мозга, которые дают более чёткое представление о патологических процессах. К примеру, магнитно-резонансная томография позволяет разглядеть ткани послойно и выявить малейшие образования. Тем не менее эхоэнцефалография остаётся распространённым методом диагностики, так как имеет свои плюсы. В первую очередь, данный метод безопасен. Поэтому его часто назначают детям и беременным женщинам. Также он не требует больших затрат, специальной подготовки и времени. Благодаря ультразвуковому исследованию можно исключить многие заболевания головного мозга.

Отзывы пациентов после проведения эхоэнцефалографии

Люди, подвергшиеся данному исследованию, могут подробно рассказать, что означает эхоэнцефалография головного мозга, как делают эту процедуру и куда следует обратиться, чтобы получить направление. В большинстве случаев отзывы об этой процедуре положительные. Пациенты отмечают быстроту её выполнения, невысокую стоимость и точные результаты.

fb.ru


Смотрите также