Доа коленных суставов

ДОА коленных суставов: стадии, симптомы и лечение :: SYL.ru

Боль в колене, возникающая каждый раз при движении, первоначально воспринимается как досадное недоразумение. С течением времени дискомфорт может усиливаться. Теперь необязательно бегать или прыгать, боль приходит сама и не нуждается в особых предпосылках. Как правило, в таких случаях речь идет о деформирующем остеоартрозе коленного сустава. Это достаточно распространенное заболевание, вылечить которое очень сложно. Для него выделена специальная рубрика в Международной классификации болезней (МКБ). ДОА коленного сустава принадлежит к категории М17.

Что такое деформирующий остеоартроз (ДОА)?

Под деформирующим остеоартрозом понимается дистрофическое заболевание дегенеративной природы, которое связано с постепенным разрушением ткани хряща на суставных поверхностях. По данным ВОЗ, в настоящее время у 5% населения нашей планеты стоит такой диагноз.

Деформирующий остеоартроз — непрерывно прогрессирующее заболевание. Это означает, что рано или поздно одна стадия патологического процесса перейдет в следующую. Стремительный прогресс недуга обусловлен постоянным вовлечением окружающих сустав тканей. Обычно ДОА диагностируют у пожилых людей. Однако в последнее время все чаще с таким заболеванием приходится сталкиваться молодым людям.

ДОА коленных суставов

Коленный сустав постоянно находится под давлением, так как он вынужден удерживать на себе всю массу тела человека и обеспечивать подвижность ног. С течением времени гиалиновый хрящ, отвечающий за подвижность частей сустава и их амортизацию, начинает истончаться. Если он исчезает полностью, кость обнажается. Она начинает разрастаться, появляются экзостозы. В результате происходящих изменений колено деформируется.

Толчком к началу разрушительных процессов служат разнообразные причины, которые влекут за собой нарушение обменных процессов. Хрящ постепенно теряет свою эластичность, устойчивость к регулярным нагрузкам и прочность. Его структура приобретает рыхлость, появляются микротрещинки. Если не ликвидировать проблему своевременно, в результате может произойти полное разрушение внутрисуставной ткани.

В результате всех этих патологических изменений заболевание приводит к нестабильности соединения. Сам организм реагирует на эту проблему разрастанием остеофитов. Это особые костные выросты, которые необходимы для стабилизации коленного сустава. Их появление усугубляет всю ситуацию. Остеофиты, достигая больших размеров, заметно усиливают дискомфорт. Кроме того, они могут отслаиваться и свободно находиться в полости сустава. В результате человек не может свободно передвигаться. Чтобы устранить проблему, часто приходится прибегать к помощи оперативного вмешательства.

В последние годы наблюдается омоложение заболевания, теперь в группу риска входят люди от 30 лет. Именно поэтому врачи рекомендуют всем, кого еще не коснулся этот недуг, придерживаться определенных правил профилактики.

Почему страдают колени?

ДОА коленных суставов подразделяется на две формы: первичная и вторичная.

Основные причины возникновения первой до сих пор остаются неизвестными. Врачи предполагают, что заболевание развивается на фоне чрезмерных нагрузок на сустав и некоторых возрастных изменений.

Вторичная форма обычно возникает у тех людей, которым ранее пришлось столкнуться с травмами коленного сустава или иными патологиями схожей природы.

К числу основных факторов, предрасполагающих к развитию ДОА коленного сустава (код по МКБ 10 – М17), специалисты относят следующие:

Низкая двигательная активность.
Избыточная масса тела.
Травмы коленных суставов (разрыв связок/мениска).
Возрастные изменения.
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит).
Интенсивна нагрузка на ноги при занятиях профессиональным спортом.

Кроме того, если у близких родственников был диагностирован ДОА левого коленного сустава или правого, вероятность развития заболевания увеличивается в восемь раз.

Клиническая картина патологии

Симптомы заболевания и степень их интенсивности зависят от запущенности процесса. Чем дольше пациент пренебрегает лечением, тем сильнее его беспокоит дискомфорт. Ниже перечислены основные признаки этой патологии.

Болевой дискомфорт, интенсивность которого может варьироваться.
Скованность движений, что особенно проявляется в утренние часы.
Скрип и хруст во время ходьбы.
На рентгеновском снимке видны шипы и деформация хряща.
Отечность колена.
Появление дискомфорта при занятиях спортом.
Атрофия мышц ноги из-за отсутствия физической активности.

Виды и формы заболевания

Как уже было отмечено, каждой патологии по Международной классификации болезней причисляют свой код МКБ. ДОА коленных суставов не является исключением в этом вопросе.

Различают две формы этой патологии: первичную и вторичную. Первый вариант развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне изношенности хрящевых суставов и природного старения организма. Вторичная возникает вследствие предшествующих воспалений и травм сустава.

Кроме того, деформирующий остеоартроз классифицируется по степени тяжести заболевания. Каждая из них имеет свои отличительные симптомы. Диагностика обязательно подразумевает точное определение степени заболевания, так как последующее лечение и прогноз во многом зависят от нее.

1 степень заболевания

На начальном этапе развития патологии клиническая картина практически полностью отсутствует. Пациенты замечают, незначительный дискомфорт возникает только после напряженного рабочего дня. Он проявляется тяжестью или болью в колене. Такие ощущения исчезают сразу после отдыха. Именно поэтому многие предпочитают не обращать внимания на ДОА 1 степени коленного сустава. На этом этапе развития недуга серьезных изменений деформирующего характера не отмечается.

2 степень заболевания

Симптомы с каждым днем становятся все более ярко выраженными. Многие пациенты начинают серьезно беспокоиться, некоторые обращаются за помощью к врачу. Качественная терапия на этой стадии позволяет вернуть человека к полноценной жизни и избавить от дискомфорта.

Заболевание обычно проявляет себя продолжительными болями внутри сустава. Постепенно начинается его деформация, появляется отек колена.

3 степень заболевания

Патология отличается необратимыми изменениями. Медикаменты не в силах справиться с постоянным дискомфортом. ДОА 3 степени коленного сустава характеризуется постоянной болью, которая не утихает после отдыха. Появляется чувствительность к любым изменениям погоды.

Деформация сустава быстро прогрессирует, ее можно заметить невооруженным взглядом. У пациентов с таким диагнозом появляется хромота, ограниченность подвижности сустава.

Диагностика патологии

Несмотря на стремительное развитие медицины, в настоящее время единственно эффективным вариантом диагностики деформирующего остеоартроза остается рентгенография. Снимок позволяет врачу оценить степень запущенности процесса, рассмотреть объемы костных изменений. ДОА коленных суставов имеет схожую клиническую картину со многим патологиями опорно-двигательной системы. Именно поэтому специалисты нередко назначают дополнительное обследование, которое включает в себя:

Лабораторный анализ крови.
Биопсия хрящевых соединений.
Пробы межсуставной жидкости.
Гистологическое тестирование синовиальной оболочки сустава.

Медикаментозная терапия

По результатам анализов врач может подтвердить диагноз «ДОА коленного сустава». Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Чем раньше начат курс терапии, тем выше вероятность обойтись без проведения серьезной операции. Если патологический процесс уже идет, полностью оставить его не представляется возможным, но вполне посильно замедлить его развитие. Лечение этой патологии обычно преследует такие задачи:

Улучшение качества жизни пациента посредством купирования болевого синдрома.
Уменьшение симптомов патологии.
Замедление процесса деформирования хряща.
Восстановление функциональности пораженного сустава.

Основу консервативной терапии составляют медикаменты. Пациентам в первую очередь назначают противовоспалительные и обезболивающие средства («Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен»). Основная цель этих препаратов — купировать болевой синдром.

Лечение ДОА коленного сустава 2 степени в обязательном порядке предполагает применение хондропротекторов («Терафлекс», «Структум»). Эти медикаменты необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. Важно заметить, что их действие начинается далеко не сразу. Положительный эффект от приема лекарств обычно наблюдается через 3-6 месяцев регулярного применения. Если хрящевая прослойка разрушена окончательно, такие препараты оказываются неэффективны.

Комплексная терапия также включает прием сосудорасширяющих средств. Они заметно усиливают приток крови к хрящевой ткани, нормализуют ее питание.

При обострении патологии применяют кортикостероидные гормональные препараты в качестве скорой помощи («Бетаметазон», «Триамцинолон»). Эти медикаменты позволяют уменьшить отек, боль и иные признаки воспалительного процесса.

Физиотерапия и ЛФК

ДОА 1, 2 степени коленного сустава отлично поддается лечению физиотерапевтическими процедурами, но их следует подбирать в индивидуальном порядке. Нередко к их помощи прибегают в качестве профилактики обострений. Обычно назначают лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации. Они заметно улучшают кровообращение, снимают чрезмерный спазм в мышцах и отеки.

На начальном этапе деформирующего остеоартроза в качестве профилактики и предотвращения прогрессирования патологии назначают курс ЛФК. Специально подобранные упражнения позволяют укрепить мышцы, не вовлекая при этом больной сустав.

Важно заметить, что и физиопроцедуры, и курс ЛФК не следует воспринимать в качестве единственно верного варианта лечения заболевания. По рекомендациям врача они могут использоваться как дополнение к медикаментозной терапии.

Когда требуется операция?

Если вышеописанные меры не дают положительного результата, специалист принимает решение о проведении хирургического вмешательства. В этом случае обычно рекомендуют эндопротезирование. Суть это метода заключается в замене изношенного хряща искусственным протезом. Его изготавливают из титанового сплава. В зависимости от конкретного случая возможно полное или частичное эндопротезирование. Оперативное вмешательство пациентам с диагнозом «ДОА коленных суставов» позволяет вернуть полную трудоспособность, возможность полноценно передвигаться.

Как предупредить патологию?

Остеоартрозы делятся на две разновидности. Главной причиной возникновения первых являются нарушения на уровне обменных процессов в организме и некоторые возрастные изменения, а второй – различного рода механические повреждения и травмы. Чтобы предупредить развитие деформирующего остеоартроза, необходимо беречь себя от ушибов. Особенно это актуально для тех, кто занимается спортом. Для таких людей заболевание часто имеет профессиональный характер.

С другой стороны, предотвратить ДОА можно, если больше времени уделять движению. Приветствуются любые умеренные занятия спортом. Это важно в первую очередь для той категории потенциальных пациентов, у которых сидячая работа.

Борьба с избыточным весом – это еще один вариант профилактики недуга. Питание должно быть максимально сбалансированным и здоровым. Важно уделять внимание количеству и качеству витаминов.

ДОА коленных суставов (МКБ 10 – М17) – это распространенная патология, которая в последнее время встречается даже у молодых людей. Чтобы снизить вероятность развития серьезных осложнений, важно на начальных этапах диагностировать недуг и пройти курс лечения.

Доа коленного сустава: что это и как лечить

Одну из самых больших нагрузок в организме человека получает его скелет, который выполняет опорно-двигательную функцию. К сожалению, из-за такого большого количества нагрузок и под влиянием множества факторов он уязвим для болезней.

С возрастом многие начинают жаловаться на боль в суставах колен, что не удивительно, поскольку именно эта часть скелета получает одну из самых сильных нагрузок.

Одним из заболеваний, которому по статистике подвержено около 20 процентов населения, является дегенеративный остеоартроз (далее – доа) коленного сустава или, как его еще называют, гонартроз.

Из-за постоянных нагрузок и давления на хрящевую ткань на стыке суставов в колене, она постепенно «протирается», и кости начинают давить друг на друга. В результате этого образуются костные наросты, так как организм реагирует на раздражитель и как бы старается защитить себя, но эти новообразования деформируют колено и причиняют человеку сильную боль.

Причины: кто в группе риска

Это заболевание свойственно преимущественно пожилым людям и практически не встречается у тех, кому меньше сорока лет. Так что, если человек приходит к врачу с жалобами на боли в коленном суставе и этому не предшествовали никакие травмы, то причиной наверняка будет дегенеративный остеоартроз.

Заболеванию чаще всего подвержены женщины пожилого возраста, в то время как у мужчин оно встречается гораздо реже. Возможной причиной этому служит резкий гормональный скачок, который происходит в организме женщины во время климакса, кальциевый недостаток в связи с тем, что женщины кормят грудью детей и с возрастом дефицит этого микроэлемента негативно сказывается на хрящевой ткани.

Обычно это заболевание поражает одну ногу, реже – обе сразу. Поэтому часто можно встретить диагноз: доа левого коленного сустава или же наоборот – правого.

Как и при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата, в группе риска также оказываются люди с избыточным весом, профессиональные спортсмены, у которых нагрузка на коленные суставы особенно высока, и наоборот, люди, ведущие сидячий образ жизни, с недостаточной двигательной активностью.

В редких случаях доа коленного сустава болеют люди в молодом возрасте, у которых заболевание развивается после травмы ноги, например, в результате разрыва связок или мениска.

Чтобы знать, как лучше лечить воспаление суставов колена, необходимо понять, что его вызвало и на какой стадии находится заболевание. Различают три степени заболевания, сопровождающиеся разными симптомами.

Вам будет интересно: Болезни позвоночника: симптомы и лечение

Если у больного присутствует доа коленного сустава 1 степени, то он испытывает, как правило, легкий дискомфорт в колене, скованность движения, которые проявляются после длительного отсутствия подвижности тела, например, после сна или длительного сидения за компьютером. Дискомфорт и легкая боль проходят после того, как человек разомнется и немного подвигается.

И, наоборот, при первой степени доа, могут возникать небольшие болевые ощущения и усталость в коленях после продолжительной физической нагрузки. На этой стадии заболевания дегенеративных изменений в колене еще не происходит, поэтому обратиться к врачу лучше всего именно сейчас, когда болезнь лечить легче всего.

Доа коленного сустава 2 степени проявляет себя более интенсивными болями, большей скованностью движений, когда симптомы уже трудно игнорировать. Колено может напухать, появляются ощущения покалывания в икроножных мышцах, а во время ходьбы иногда ощущается хруст в коленном суставе. На этой стадии начинаются изменения в колене, приводящие к его деформации.

И уже последней стадией болезни считается доа коленного сустава 3 степени, когда лечение потребует больше всего времени, а для выздоровления, наверняка, необходимо будет оперативное вмешательство. При обращении к врачу данное заболевание диагностируется как путем пальпации сустава, так и аппаратными методами.

При надавливании на колено отмечается его увеличение, человек испытывает дискомфорт при прикосновении и боль. Также врачом может быть назначено рентгеноскопическое обследование, чтобы определить состояние хрящевой ткани и степень деформации сустава, реже назначают УЗИ. Заболевание также можно выявить при анализе крови (в посеве будет присутствовать С-реактивный белок).

Существует несколько методов лечения доа коленного сустава, сложность и продолжительность которых будет зависеть от степени прогрессирования заболевания.

На начальных этапах заболевания достаточно будет медикаментозного лечения, которое подразумевает прием препаратов, способствующих укреплению хрящевой ткани, блокаторов разрушения сустава, снижающих его воспаление и уменьшающих болевые ощущения.

Вам будет интересно: Боль в шее при повороте головы

Более эффективными, чем таблетки, считаются уколы, так как они быстрее осуществляют доставку питательных микроэлементов в хрящевую ткань сустава.

К таким препаратам относится

мукосат,
артрозан,
артра,
терафлекс и прочие, содержащие глюкозамины и хондропротекторы.

Курс лечения такими препаратами длительный – от тридцати дней до полугода в зависимости от положительного эффекта. Больным также назначаются мазь хондроксида, мазь Дикуля и т. д.

Легче всего поддается лечению доа 1 степени, когда болезнь лишь начинается, и деформация в колене еще не началась. На этом этапе достаточно будет физиотерапевтического лечения, которое подразумевает лечебную физкультуру. Умеренные нагрузки выполняются с целью укрепить мышцы вокруг костей колена, увеличить его подвижности и снизить давление на него путем уменьшения массы тела.

Бег, быстрая ходьба по неровной местности, поднятие тяжести категорически запрещены, так как они лишь увеличивают нагрузку на сустав и еще больше его травмируют.

Способы лечения доа коленного сустава 1 степени:

Физические упражнения, которые лучше всего выполнять лежа, чтобы снизить нагрузку на больной сустав.
Плавание, во время которого достигается максимальная подвижность тела, а нагрузка на суставы минимальна.
Диеты, которые назначают для людей с избыточным весом. Рацион обязательно должен содержать молочные продукты, рыбу и исключать рис, который способствует вымыванию кальция из организма.

Лечение доа 2 степени обычно подразумевает медикаментозный и физиотерапевтический метод, направленный на снижение боли, воспаления и препятствование разрушению хряща.

Хирургическое вмешательство в крайних случаях проводится у больных на третьей стадии доа, когда другие способы не дают положительного результата. В таком случае осуществляется оперативное вмешательство под общим наркозом, во время которого либо удаляют костные наросты, вызывающие деформацию сустава и причиняющие сильную боль, или ставят протез, который выполняет функцию хряща и препятствует дальнейшей деформации сустава.

Вам будет интересно: Как убрать грыжу без операции у взрослого?

Лечение больных суставов в санаториях позволяет добиться ощутимого положительного результата, так как применяется сразу комплекс методов – и медикаментозное, и физиотерапевтическое, и аппаратное. Так, в столовой санатория подается только здоровая и правильно приготовленная пища, больные посещают специальные занятия лечебной физкультурой, плавают в бассейне и водоеме, занимаются на тренажерах, принимают минеральные и грязевые ванны.

Некоторые методы народной медицины тоже стоит рассмотреть в качестве способа лечения недуга. Довольно полезными считаются мази с пчелиным воском, прием отваров липы, ромашки, настойки на ягодах брусники. Считается, что примотанный к колену и укутанный сверху теплым платком на ночь капустный лист способствует снижению болей и уменьшению отеков сустава.

При лечении данного заболевания нередко используются специальные наколенники, которые препятствуют деформации колена. Выравнивая его, они уменьшают нагрузку на больной сустав. Такие наколенники прописывает врач-ревматолог, и они всегда подбираются индивидуально.

Увы, в определенном возрасте или под влиянием ряда факторов многие люди узнают, что такое доа колена, на своем опыте. Обратиться к врачу лучше сразу – при появлении скованности движений в коленном суставе, легкой ноющей боли, усталости после небольшой физической нагрузки.

На начальном этапе лечить болезнь куда проще, чем когда происходят дегенеративные изменения костей, которые причиняют сильную боль и требуют длительного лечения. Современный уровень медицины позволяет успешно справиться с таким заболеванием как доа, главное – вовремя обратиться к врачу.

Вам Будет Интересно

1 Комментарий

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение

На ноги приходится наибольшая нагрузка за жизнь, отчего наступают различные повреждения конечностей. Деформирующий остеоартроз коленного сустава (ДОА) является одним из наиболее частых диагнозов в опорно-двигательном аппарате. Заболевание обнаруживается у 30% населения Земли. При своевременном лечении прогноз на выздоровление достаточно благоприятен. Если затягивать с лечением, снижается подвижность суставов, появляются боли, а человеку с 2 степенью дают инвалидность.

Что представляет собой заболевание?

Остеоартроз коленного сустава – это хроническое заболевание, сопровождающееся деструктивными и дегенеративными изменениями хрящевых тканей. В запущенной форме разрушения приобретают необратимый характер.

Остеоартроз колена вовлекает ещё и связки с мышцами. Дегенеративные процессы поражают хрящи, отчего ткани становятся хрупкими, функциональность сустава сильно снижается. Человек теряет способность нормально передвигаться. Причина развития заболевания – отклонение в питании хрящевых клеток, это провоцирует дистрофические изменения.

ДОА коленного сустава (деформирующий остеоартроз, гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание колена

Постепенно коленный сустав истончается, кости начинают деформировать хрящи и появляются воспалительные реакции костных тканей. Сустав покрывается очагами язв, преимущественно небольшими, но многочисленными. По мере развития в патологический процесс вовлекаются мышцы и околосуставная сумка. Чтобы компенсировать недостаток тканей организм интенсивно наращивает костные ткани, так формируются остеофиты.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени практически не имеет симптомов, лучший способ выявления состояния – регулярное наблюдение и обследование у врача. Чтобы не деформировать кости и предотвратить сильные боли лучше назначать лечение 1 стадии нарушения, но это удаётся далеко не всегда из-за сложности диагностирования патологии.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени подразумевает полное истирание хрящевой ткани, суставная щель близка к смыканию. При движении появляются боли из-за трения костей между собой.

Код по МКБ 10 остеоартроза — М15-М19, в зависимости о локализации и формы болезни.

Причины развития болезни

Деформирующий артроз коленного сустава формируется вследствие:

наследственной предрасположенности;
избыточного веса тела, особенно опасна проблема для людей среднего возраста (40 лет) и выше. Действует закономерность – чем больше вес, тем быстрее происходит осложнение болезни;
патологий функции эндокринной системы или обмена веществ;
нагрузок механического типа, чаще вследствие тяжёлых условий труда или спорта;
вредных привычек и зависимостей;

Считается, что первичная форма возникает в результате возрастных изменений

патологий в обмене экстрогена;
отдельных патологий сосудов: гипотония, ишемия, сердечная недостаточность, слабый сердечный выброс;
гиподинамии, свойственной людям с малоподвижным образом жизни, когда на суставы приходится небольшая нагрузка;
врождённых нарушений костей;
тяжёлых травм, неудачных операций;
возрастных изменений, по мере старения костные сочленения быстрее деформируются, так как ухудшается питание и обменные процессы. Чаще ДОА коленного сустава диагностируется у людей пенсионного возраста (60 лет и выше).

При появлении первичных симптомов остеоартроза, следует записаться на консультацию к врачу и провести диагностические мероприятия. По необходимости врач назначит лечение. Если своевременно начать лечить болезнь, высока вероятность избежать инвалидности и сохранить привычный образ жизни.

Формы, стадии и симптомы болезни

Болезнь разделяется на группы по различным признакам, по принципу появления разделяется на:

первичную. Развивается независимо от остальных патологий;
вторичную. Появляется как осложнение от других заболеваний.

С возрастом суставной хрящ теряет эластичность, в него поступает меньше питательных веществ и он разрушается

Идиопатическая (первичная форма) разделяется на группы:

локализованная патология, которая вовлекает до 3 суставов. Может поражать стопные, коленные, кистевые, тазобедренные, позвоночные и остальные суставы;
генерализированная форма подразумевает одновременное поражение 3 и более суставов. Встречается генерализированный остеоартроз с повреждением межфаланговых, дистальных, крупных суставов. Отдельно выделяют эрозивное заболевание.

Вторичная форма остеоартроза разделяется по первопричине:

посттравматические повреждения;
врождённые, эндемические и приобретённые недуги: синдром избыточной активности, заболевание Пертеса и т. п.;
недуги метаболизма: охроноз, гемохроматоз, болезни Гоше и Вильсона;
поражения эндокринопатии: сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз, гиперпаратиреоз;
патологические процессы отложения кальция (гидроксиапатит);
нейропатия (болезнь Шарко);
остальные недуги: РА, аваскулярный некроз, болезнь Педжета и т. д.

Симптоматика напрямую зависит от формы заболевания:

1 стадия. Чтобы разобрать что такое остеоартроз коленного сустава 1 степени и как это состояние проявляется, стоит определить симптомы состояния. Патология сопровождается дискомфортом в области колена, чаще признаки появляются в процессе длительной нагрузки на суставы. Порой появляется сильная боль.

Боль при движении в коленном суставе

Появляется малозаметное ограничение подвижности сустава, невозможно полностью согнуть ногу. Пациент быстро устаёт, нормальные нагрузки кажутся непосильными. При прохождении рентгеновского исследования становится заметно уменьшение суставной щели. Все симптомы вначале мало выражены.

2 степень. Рассмотреть ДОА коленного сустава 2 степени что это такое лучше всего на основании признаков болезни и рода проявлений. При развитии второй стадии появляется ощутимая, регулярная боль, она усиливается в утреннее и вечернее время. Самочувствие ухудшается при нагрузке, но полностью боль не устраняется при нахождении в состоянии покоя.

Человеку трудно двигаться, так как колено неполноценно разгибается и сгибается, это отражается на скорости движения, часто появляется хруст. При пальпации больного участка появляется боль. Во второй стадии начинается деформация сочленений;

3 стадия. Развивается долго и приводит к усугублению перечисленных симптомов. Взрослый человек с поражением левой или правой ноги плохо ходит, процесс сопровождается сильной болью. Хруст слышен как больному, так и окружающим людям. Доктор видит на рентгене существенную деформацию.

Процесс сопровождается атрофией мышц, часто появляются спазмы. У больного существенно увеличивается объём костной ткани. Часто вовлекается воспаление синовитой оболочки, а из-за увеличения количества синовиальной жидкости появляется отёчность. По внешнему виду ноги искривляются, а сочленения разрушаются полностью.

При 1-2 стадии вылечить состояние поможет гимнастика, часто используются методы Бубновского, Муслима Джамалдинова, Евдокименко. Если болезнь 2-3 степени, можно использовать облегчённый комплекс — микродвижения Гитта. Самостоятельно лечиться в любом случае не стоит, ведь только врач поможет подобрать лучшие упражнения. Для третей стадии болезни показано протезирование, физкультура всего лишь поможет поддерживать состояние.

Степень выраженности определенных клинических признаков может говорить, какая именно суставная структура поражена

Диагностические мероприятия

Избавляться от болезни можно только при подробном изучении состояния пациента, если нет точных данных, ни один врач не сможет назначить правильный курс лечения. В ходе комплексной терапии удаётся узнать особенность патологического процесса остео артроза. Если приходится полагать в основании подбора курса лишь догадки, высокий риск ухудшения состояния. Лучше потратить день-два уделив достаточно времени изучению состояния.

Первый этап при посещении лечебного учреждения – осмотр у врача ревматолога, который замерит длину ног, определит функциональность суставов и мышц. Визуально оценить состояние пациента врач сможет несколькими основными упражнениями.

В качестве вспомогательного исследования врачи рекомендуют:

сцинтиграфия;
эхография;
забор пункции;
исследование жидкости сустава;
КТ, МРТ.

После проявления снимков и получения результатов принимается решение: отправить человека для лечения дома или положить на стационар. Выбор зависит от подобранного курса и препаратов, а также возможности использования лекарств в домашних условиях.

На рентгенограмме суставная щель не определяется

Лечение и тактика ведения пациента

Для правильного постановления диагноза и точного определения состояния доктору следует тщательно изучить жалобы, проверить анамнез и получить результаты исследований. Если рентген сделан рано, полгода назад, и показывал хорошие результаты, это не всегда означает, что человек здоров, может потребоваться выполнить несколько повторных рентгеновских исследований.

После подтверждения диагноза врач делает вывод о типе комплексного лечения и пригодности человека к службе в армии. История имеет немало случаев, когда при остеоартрозе призывников не брали в армию, но болезнь чаще встречается в пожилом возрасте, отчего редко встречается у молодых людей.

Начальный этап выбора лечения – определение эффективного медикаментозного средства. Этот шаг не всегда нужен, чаще выписывается при ДОА 2 ст коленных суставов. Для первой степени нет необходимости в лекарствах, а на третьей – медикаменты не способны восстановить сустав, в основном применяются обезболивающие. Основная цель лекарств – восстановление обменных процессов в хрящах.

Курс терапии часто строится на хондропротекторах. Преимущественно пациентам приходится восстанавливать каждый суставчик длительное время (до 2-3 лет). Первые результаты должны появиться через 2-3 месяца.

В дальнейшем выбираются препараты для купирования воспалительного процесса. Лекарства необходимы для устранения болевых ощущений и отёчности в повреждённом колене. Подобные лекарства относительно безопасны, имеют минимальные побочные эффекты, их можно принимать людям с нарушенной пищеварительной системой. Препараты с противовоспалительным эффектом применяются в виде таблеток и капсул. Высокой эффективностью и простотой нанесения обладают крема и мази, с их помощью снижают количество таблеток с внутренним приёмом.

Лечение должно быть комплексным и длительным

Если в суставе много жидкости, обязательно вводятся кортикостероидные препараты. Для быстрого воздействия на повреждённый участок их выпускают в форме инъекций, но они применяются всего 1 раз в год.

Особая характеристика течения болезни приводит к необходимости включения в комплекс физиотерапии. Различные процедуры ускорят выздоровление больного, помогают укрепить мышцы и суставы.

ЛФК эффективно укрепляет мышечные структуры. Чаще упражнения сводятся к лежачему положению, их можно выполнять в домашних условиях. По отзывам с форумов лечебная физкультура оказывает ощутимое улучшение самочувствия уже через три недели. К гимнастике есть ряд противопоказаний, предварительно стоит определить их отсутствие. Первые процедуры следует выполнять под присмотром врача или руководством инструктора.

Другим эффективным методом лечения является массаж. Его включают в комплекс лечения в половине случаев. Для экономии допускается использование самомассажа. С помощью массажа удаётся усилить приток крови к повреждённому участку. Важное противопоказание к проведению массажа – острая форма остеоартроза, иначе есть риск наступления повреждений и усугубление состояния.

Народным лечением также пренебрегать не стоит, есть много действенных рецептов для восстановления. При сочетании народного лечения с традиционными методами увеличивается результативность, и повышается скорость наступления заметных результатов.

Обязательное условие восстановления – диета. Важно наладить рацион питания, чтобы обогатить организм питательными веществами и витаминами. Уже существуют специальные диеты, они подобраны для восстановления питания суставов. Рацион питания желательно нормализовать ещё на первой стадии остеоартроза, но в обязательном порядке диета назначается при 2-3 степени болезни.

Медикаментозное

На вооружении врача в первую очередь стоят медикаменты. Пациенту выписывают различные группы препаратов, среди них основные:

Лечение остеоартроза 1-2 степени достаточно успешно проходит при использовании только медикаментозных препаратов

нестероидные противовоспалительные средства. Борются с воспалительными реакциями в колене и помогают купировать болевой синдром. Врачи отдают предпочтения «Мовалис», «Нимесил». Указанные препараты назначаются на всех этапах лечения. Они продаются в виде мазей, таблеток и инъекций. Длительность приёма ограничена двумя неделями;
хондропротекторы. Способствуют восстановлению обменных процессов и хрящевых тканей. Они защищают суставы от разрушительных влияний. По медицинской статистике самыми популярными являются: «Артрон», «Хондроитин» и «Терафлекс»;
жидкости для инъекций, вводятся непосредственно в сочленения. Они могут применяться редко, обычно 1 раз в 2 недели. Задача инъекций сводится к устранению боли и купирования воспалительных процессов. Часто назначаются при развитии остеоартроза до 3 стадии;
лекарственные препараты с гиалуроновой кислотой. Вводятся в форме инъекций. Предназначаются для улучшения амортизационных характеристик колена. Курс приёма ограничивается 3-4 инъекциями с интервалом 7 суток между каждым вводом лекарства. Повторять курс можно лишь спустя 3 месяца.

Хирургическое лечение

В современной медицине практикуется 3 основных операции для лечения остеоартроза:

артроскопия колена. Относится к мягким методикам лечения. Врач вводит в организм специальное оборудование с видеокамерой, транслирующей изображение на внешний экран. Хирург шлифует хрящевую поверхность, устраняет очаги поражения, которые являются следствием дегенеративных процессов менисков. Операция предназначена для уменьшения симптоматики состояния;
корригирующая остеотомия бедренной и берцовой костей. Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии повреждений в половине сустава (либо снаружи, либо изнутри), если это спровоцировало у пациента X- и О-образные нарушения положения ног. Чаще всего назначается для пациентов молодого возраста;

Существует несколько хирургических методик, с помощью которых лечат ДОА

эндопротезирование – это самая радикальная и эффективная операция. В ходе хирургического вмешательства выполняют замену сустава или отдельного компонента (большеберцового или бедренного участка) на искусственные имплантаты. Назначают при появлении артрозов 3-4 степени, в редких случаях рекомендуется при осложнённой второй стадии. Эндопротезирование применяется при невозможности лечения другими методами, когда движение в суставе отсутствует или сильно ограничено.

Народные средства

Народная медицина не обещает чудесных результатов, но способна снять болевые ощущения, улучшить питание поражённого участка и повысить двигательную способность хряща. Для устранения отёчности и воспаления используются настойки на сборах трав. Из них готовят смеси для внутреннего использования, растираний, а также для приготовления мазей, компрессов. Обезболивающий эффект обеспечивают эфирные масла или алкалоиды.

В основе противовоспалительных рецептов используют:

растения: девясил, сабельник, лопух, сиреневые цветы, сенная труха и др.;
продукты пчеловодства: мёд, прополис;
продукты естественного происхождения: жиры животного происхождения, растительное масло, уксус, яйца и др.

Использование рецептов для наступления положительного эффекта должно выполняться от 2-3 месяцев. Затем делают перерыв и снова повторяют курс до момента полного выздоровления.

Отдельно рассматриваются методы лечения артроза народными средствами, преимуществами которых являются доступность, отсутствие побочных эффектов

Рецепт 1: отвар и настойка сабельника

Применяют для внутреннего употребления и растирания поражённого участка.

Рецепт приготовления настойки:

Стебли с корнями растения заливают 1 л водки.
Оставляют настаиваться на 3 недели.
Выпивают по 1 ст. л., предварительно размешав в воде. Употребляют до приёма пищи.

Если пациент имеет нарушения функции поджелудочной железы или печени (панкреатит, цирроз), предпочтительно принимать отвар.

Рецепт отвара:

1 ст. л. растения засыпают в стакан и заливают горячей водой.
Помещают стакан на водяную баню на 15 минут.
Настаивают на протяжении 2-3 часов, затем отцеживают и добавляют кипячёную воду до наполнения стакана.
Принимают по 50 г на протяжении суток.

Рецепт 2: компресс из листьев лопуха

Из-за распространённости основного ингредиента рецепт приобрёл популярность. Отличается сильным обезболивающим эффектом.

Основными народными методами лечения коленного артроза являются компрессы и растирки, с использованием трав, растительных масел и других продуктов

Рецепт комплекса из лопуха:

Собирают листья лопуха, но в местности, отдалённой от дороги.
Хорошо промывают листву и укладывают на 1-2 минуты в кипящую воду, можно просто удерживать над паром.
Коленный сустав обрабатывают подсолнечным или оливковым маслом.
Сверху укладывают лист, его приматывают целлофаном и оборачивают шарфом из шерсти.

Рецепт 3: мазь с мёдом, прополисом, пчелиный подмор и алоэ

Несмотря на сложность состава, эффективность мази превосходит другие варианты. Пчелиный подмор – это мёртвые пчёлы, их тельца содержат полезные компоненты, они издавна применяются для лечения ревматизма.

Важно покупать натуральный мёд, так как коммерческие продукты часто из некачественного сырья.

Изготовление мази:

1 ст. л. подмора растирают до порошкообразного состояния и смешивают с растительным маслом (100 мл), затем устанавливают в холодильник на 14 дней.
Измельчают прополис, в него добавляют воду и размешивают. Когда вода осядет, прополис подсушивают и добавляют этиловый спирт 2 ст. л. к 20 мл вещества.
Смесь переливают в бутылку с затемнённым стеклом и устанавливают настаиваться на 2 недели. Лучше периодически отцеживать жидкость.
Алоэ листья заворачивают в плотную бумагу тёмного цвета, затем укладывают в холодильник на 2 недели. Листья, которые стали чернеть, выбрасывают, а из здоровых выдавливают сок.
После процесса настаивания все ингредиенты смешивают в равных пропорциях и вносят в смесь сироп.

Перед использованием нужная часть лекарства должна быть подогрета водяной баней

Сироп приготовляют отдельно по рецепту:

2 ст. л. мёда разводят в 200 мл воды и добавляют по 1 ст. л. ростков сосны и ели, лучше молодых.
Смесь томится на водяной бане до момента полного застывания.

Мазь помогает снять болевые ощущения и ускоряет регенерацию хряща.

Рецепт 4: луковый отвар

В основе рецепта лежит использование луковой шелухи, она эффективна при подагре и артритах.

Приготовление отвара:

Берут 2 крупные луковицы, их очищают и вымывают.
Мелко измельчают шелуху и варят в одной ёмкости с луком, воды должно быть около 1 л.
Отвар принимают 3 раз/сут. до приёма пищи.

Компрессы для разогрева суставов

Все компрессы раздражают кожу, провоцируя приток крови и проникновение лечебных микроэлементов в глубину кожи.

В народной медицине популярны 3 основных рецепта согревающих компрессов:

из мёда с хреном. Хрен стирают и помещают в кипяток, в состав добавляют немного мёда. Хрен выкладывают на ткань и прикладывают к суставу;
из камфары. Перемешивают скипидар, водку, камфару и оливковое масло. Колено растирают составов перед сном. Сразу после растирки участок укутывают платком из шерсти;
компресс из горчицы с мёдом. Горчицу в сухом виде смешивают с мёдом и добавляют в состав 1 яйцо. Мазь выкладывают на марлю и прислоняют к больному месту.

При всей эффективности, доступности и простоте использования необходимо помнить, что народные средства являются не заменяющими официальную медицину, а дополняющими ее

ЛФК, массаж и мануальная терапия

Комплекс упражнений ЛФК включает пассивные и активные движения в коленях. При наличии дискомфорта или болей в процессе выполнения стандартной гимнастики, рекомендуется обратиться к более простым процедурам в воде. Посещение бассейна улучшает циркуляцию крови и расслабляет мышцы.

Часто выполняют массаж ног и растирание противовоспалительных мазей, кремов. В дополнение при самомассаже используют анальгезирующие компоненты. Весь курс терапии занимает от 1 до 1,5 месяцев. За полный курс удаётся восстановить подвижность коленей.

Лечение у мануального терапевта подразумевает иглоукалывание и давление на специальные точки для перенаправления потоков энергии в организме. ЛФК, массаж и мануальная терапия часто используются в комплексе.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз в отношении 1 степени остеоартроза исключительно положительный, большинство пациентов полностью восстанавливаются всего за 1 месяц. Неутешительные прогнозы в отношении пациентов с запущенными формами болезни или при наличии осложнений (аллергической реакции, ревматизма, сахарного диабета, онкопатологии). В тяжёлых случаях отмечается медленное прогрессирование состояния, но оно сопровождается большими рисками.

В медицинской практике самыми частыми осложнениями остеоартроза являются: ригидность лигаментов, мышечных волокон, появление очагов гноя в суставах, инвалидность и анкилоз.

ЛФК показана, когда ДОА находится в стадии ремиссии

К какому врачу обратиться?

Если появились боли или хруст в коленях, в первую очередь обращаются к ревматологу или терапевту, которые отправят на диагностику и выпишут схему лечения. При низкой эффективности или бездействии терапии показана консультация хирурга-ортопеда. В качестве дополнительной меры рекомендуется консультация у гинеколога, врач назначит заместительную гормональную терапию, если в ней есть необходимость. Среди других специалистов для лечения остеоартроза выделяют: физиотерапевт, инструктор по ЛФК и массажу, диетолог.

Заключение

Остеоартроз сустава колена – это серьёзная патология, которая способна привести к обездвиженности человека и инвалидности. При своевременном лечении у пациента высокие шансы поправиться и полностью устранить болезнь с проявлениями. Главное условие выздоровления – обращение к врачу и следование инструкции. Статья не является поводом для самолечения и представлена для ознакомления с рисками, а также существующими способами лечения.

Originally posted 2018-05-29 09:29:32.

ДОА коленного сустава: причины, степени и лечение

ДОА коленного сустава (деформирующий остеоартроз, гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание колена. Оно характеризуется постепенной утратой его двигательной функции. Болеют преимущественного представительницы женского пола, чаще после 40 лет.

ДОА коленного сустава – одно из самых распространенных заболеваний суставов

Патогенез и классификация

С возрастом суставной хрящ теряет эластичность, в него поступает меньше питательных веществ и он разрушается. В результате деструкции гиалинового хряща коленный сустав не в состоянии выполнять двигательную функцию. Суставные поверхности костей из-за трения причиняют боль при ходьбе. Позже, как компенсаторный механизм, на костях образуются выросты, или шипы. На последних стадиях заболевания развивается выраженная деформация коленного сустава.

Выделяют первичный и вторичный ДОА коленного сустава. Считается, что первичная форма возникает в результате возрастных изменений. Вторичный ДОА развивается под воздействием травмирующего фактора.

Причины заболевания:

избыточная масса тела,
чрезмерные физические нагрузки или недостаток физической активности,
травмы колена,
возраст пациента,
сопутствующие заболевания суставов – ревматоидный артрит, подагра,
эндокринные заболевания,
врожденная дисплазия.

Признаки заболевания

На начальных стадиях деформирующий остеоартроз может не иметь проявлений. Поэтому диагноз на 1 стадии заболевания ставят редко. С прогрессированием дегенеративных изменений в суставе, соответственно появляется больше клинических признаков (особенно на 3 стадии).

Общие проявления остеоартроза:

боль при движении в коленном суставе;
скованность при движении в утренние часы;
хруст в колене;
усиление болевого синдрома при изменение погоды.

Степень выраженности определенных клинических признаков может говорить, какая именно суставная структура поражена. При выраженном отеке и припухлости можно предположить воспаление синовиальной оболочки. Остро возникшая боль и невозможность движений в коленном суставе предполагает травматическое повреждение мениска или связок. Возникновение сильнейшего приступа боли может говорить о некрозе кости, образующей сустав.

Для постановки правильного диагноза необходимо сделать рентген или МРТ коленного сустава

Чтобы установить диагноз, используют:

данные клинической картины,
рентгенографию,
МРТ.

Стадии развития патологии

При 1 степени может появиться дискомфорт или ощущение давления в области коленного сустава. Иногда симптомов в покое может не быть. После значительной физической нагрузки, длительной ходьбы, возникает боль. Она стихает после непродолжительного отдыха. В утренние часы появляется скованность в суставе, и больным нужно «расходиться».

При развитии 2 стадии – приступ боли в коленном суставе длится дольше и становится сильнее. К симптомам присоединяются боли в икроножных мышцах. При движении появляется хруст. На 2 стадии нарастает отек колена и его деформация. Движения в суставе ограничены. При рентгенографическом исследовании видно сужение суставной щели на 2/3 от должной.

При 3 степени остеоартроза боль является постоянным признаком, возникает независимо от физической нагрузки в любое время суток. На этом этапе больные чувствительны к изменению метеорологических условий. Движения в коленном суставе невозможны или резко ограничены.

Деформацию сустава можно увидеть без инструментального обследования:

Нарушается походка (человек хромает).
Происходит вальгусная (Х-образная) или варусная (О-образная) деформация нижних конечностей.

На рентгенограмме суставная щель не определяется. Может выявляться анкилоз (сращение костей между собой). Диагноз остеоартроз 3 степени требует серьезного лечения.

Лечебные мероприятия

Чтобы остановить дальнейшее развитие заболевания, необходимо устранить такие причины, как нарушение минерального обмена и гормональный дисбаланс. Лечение должно быть комплексным и длительным. На начальных стадиях используют медикаментозное воздействие, физиотерапию, ЛФК. При неэффективности консервативных мероприятий и на запущенных стадиях заболевания лечение должно быть оперативным.

В рационе питание должны быть овощи, фрукты и продукты, богатые кальцием

Питание

Соблюдение диеты важно как для снижения веса, так и для улучшения обменных процессов. Некоторые продукты быстрого питания содержат мочевую кислоту и кальцинаты, которые изменяют свойства синовиальной жидкости. Рекомендовано употребление природных продуктов:

фруктов,
овощей,
молока,
кефира,
творога,
сыра.

Требуется исключить жирную жареную пищу, колбасы, консервы, полуфабрикаты. Важно употреблять достаточное количество жидкости.

Консервативное лечение

Лечение остеоартроза 1-2 степени достаточно успешно проходит при использовании только медикаментозных препаратов. На стадии обострения заболевания важно обеспечить полный физический покой и максимально разгрузить коленный сустав. При тяжелых условиях работы показан перевод на другие условия труда.

Для терапии гонартроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), хондропротекторы, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Терапия НПВС проходит короткими курсами, так как при длительном применении они ускоряют разрушение соединительной ткани. Нестероидные противовоспалительные вещества можно использовать в различных лекарственных формах:

таблетки,
внутримышечные инъекции,
в виде мазей и гелей.

Хондропротекторы применяют в течение 2-3 месяцев, иногда полугода – в зависимости от препарата. Такое длительное лечение помогает восполнить недостаток хондроитина сульфата и гликозаминогликанов в организме.

Лечебная гимнастика

ЛФК показана, когда ДОА находится в стадии ремиссии. Важно соблюдать баланс между чрезмерной нагрузкой на сустав, и недостаточной для восстановления движений нагрузкой. Из-за появления боли в суставе, больные остеоартрозом стараются избегать лишних движений.

Отсутствие нагрузки на конечность приводит к развитию атрофии мышц и связок пораженной конечности. Поэтому для восстановления функции колена важно заниматься лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение в комплексе с ЛФК улучшает микроциркуляцию в коленном суставе. Благодаря этому лекарственные препараты легче проникают в гиалиновый хрящ сочленения. ДОА 1-2 степени можно успешно лечить плаваньем. Не рекомендованы такие виды упражнений:

прыжки,
тяжелые статические нагрузки,
занятия «через боль».

Постизометрическая релаксация

Это лечение, при котором происходит попеременное расслабление и напряжение мышц. Процедура происходит под контролем врача. Несколько сеансов помогают устранить болевой синдром и уменьшить воспаление в околосуставных тканях.

Физиопроцедуры балготворно влияют на коленный сустав

Вспомогательные ортопедические приспособления

Ношение ортопедической обуви, стелек облегчит боль при ходьбе.
Ортез – приспособление, которое одновременно разгружает и фиксирует коленный сустав.
Трости, костыли, ходунки – обеспечивают передвижение пациентов на 2 и 3 стадии заболевания.

Оперативное лечение

Существует несколько хирургических методик, с помощью которых лечат ДОА. В начальных стадиях костные дефекты, части мениска или хряща коленного сустава можно удалить во время артроскопии. Также эта процедура подходит для диагностики состояния суставных структур.

ДОА коленного сустава в запущенных случаях требует эндопротезирования сустава. Эндопротез изготавливают из искусственных материалов. Он может заменять коленный сустав в течение 10-15 лет. Диагноз остеоартроз 3 стадии в большинстве случаев требует оперативного лечения. При установке эндопротеза возможно полное восстановление функции коленного сустава.

Профилактика

Для того, чтобы у вас не развился ДОА коленного сустава, соблюдайте простые правила:

Избегайте поднятия тяжестей.
Занимайтесь физическими нагрузками под контролем тренера, распределяйте упражнения равномерно для всех групп мышц.
Если вы мало двигаетесь, займитесь сначала легкими видами спорта (фитнес, пилатес). Можно начать с утренней 15-минутной зарядки.

Если вам поставили диагноз остеоартроз 1-2 стадии, выполняйте все врачебные назначения. На таких стадиях можно приостановить развитие заболевания.