Что показывает узи кисти руки

УЗИ кисти рук, что показывает УЗИ суставов рук и кисти в клинике Стопартроз

Природа наделила людей удивительным инструментом: кистями рук с тонкими и очень ловкими пальцами. Благодаря им человек может выполнять очень тонкую работу, создавать удивительные вещи. К сожалению, этот инструмент очень хрупок. Он подвержен различным травмам и заболеваниям. Очень часто людей беспокоят боли в кистях рук.

Гигрома сустава: причины и лечение заболевания.

Точные причины появления гигром не установлены, поэтому имеется несколько теорий, каждая из которых объясняет только какой-либо один аспект и не охватывает другие нюансы, связанные с процессом формирования кист. Данные теории интересны врачам и исследователям, но в практической медицине они почти не используются.

Для практикующих врачей большее значение имеет знание ряда факторов, которые могут способствовать формированию гигром. К таким факторам относят хронические воспалительные заболевания тканей суставной сумки сухожильных влагалищ мышц, такие как:

Бурсит;
Тендовагинит;
Тендинит.

При длительных вялотекущих перечисленных воспалительных заболеваниях происходит формирование оболочки кисты, которая постепенно заполняется жидкостью, пропотевающей из многочисленных мелких кровеносных сосудов. В результате капсула заполняется и формируется гигрома.

Кроме того, предрасполагающим фактором гигром является частое и длительное травмирование, сдавление и перенапряжение какого-либо сустава или тканей вокруг него. Данный фактор является ведущим в образовании гигром у людей, работа которых связана с частыми травмами, сдавлениями или перенапряжениями сустава (например, машинистки, пианистки, повара, прачки и др.).

Гигрома лучезапястного сустава очень часто образуется у женщин после родов, поскольку они начинают поднимать ребенка, просунув свои ладошки ему в подмышечные впадины, что приводит к сильному напряжению запястья. Кроме того, гигромы на суставах стопы часто формируются у мужчин и женщин при ношении тесной и давящей обуви.

Отдельно стоит отметить в качестве предрасполагающего фактора для образования гигром любые перенесенные операции на суставах.

Гигрома — что это такое?

Как лечить артрит на пальцах рук зависит от его классификации

Гигрома имеет вид округлого плотного шарика, который можно немного сместить в сторону под кожей. Наощупь киста имеет эластичную структуру. Кожа над гигромой имеет неизменный рисунок, но, как правило, утолщенная и шелушащаяся. Если гигрома небольшая, то кожа над ней часто бывает совершенно нормальной.

По анатомической структуре гигрома представляет собой кисту, образованную из синовиальной сумки сустава или из влагалища сухожилия, при помощи которого мышцы прикрепляются к костям в области суставов.

То есть, гигрома формируется из тканей, находящихся либо в структуре сустава, либо в непосредственной близости от него. Именно этим объясняется то, что данные кисты всегда локализуются в области суставов.

Гигрома может образовываться двумя основными способами. Первый возможный механизм формирования гигромы заключается в следующем – в плотной фиброзной капсуле сустава, изолирующей его от окружающих тканей, образуется трещина или маленький разрыв.

Через образовавшееся отверстие начинает выпячиваться синовиальная оболочка, покрывающая плотную фиброзную капсулу изнутри. Когда через трещинку в фиброзной капсуле сустава выпятится достаточно большая часть синовиальной оболочки, образуется свободная полость, которая постепенно заполнится жидкостью.

Как правило, жидкость поступает из сустава. Когда все выпячивание заполнится жидкостью, гигрома окажется полностью сформировавшейся и станет выбухать под кожей в виде округлого плотного шарика в области сустава.

Подобные гигромы называются синовиальными кистами и формируются рядом с крупными суставами, такими, как коленный, локтевой и др.

Второй механизм образования гигром связан с образованием капсулы из соединительной ткани, имеющейся на костях в непосредственной близости от суставов. Дело в том, что мышцы прикрепляются к костям при помощи сухожилий.

Причем каждое сухожилие в области непосредственного соединения с костью имеет влагалище, образованное соединительной тканью. Именно эти соединительнотканные влагалища сухожилий являются субстратом для образования кистозной полости гигромы.

Артрит суставов пальцев рук представляет собой воспалительное заболевание, которое может поражать пястно-фаланговые и межфаланговые сочленения этой анатомической области. Патология проявляется болями в пальцах при совершении движений, а по мере прогрессирования — и в спокойном состоянии.

Кроме того, наблюдаются такие симптомы, как отечность, изменение формы суставов, ограничение привычной подвижности.

Диагностика этой болезни предполагает лабораторные анализы и инструментальные исследования, включая специфические тесты, рентген и магнитно-резонансную томографию. При выявлении заболевания, врач определяет, как лечить артрит на пальцах рук, опираясь на особенности клинической ситуации. Основные способы терапевтической коррекции артрита пальцев рук рассмотрены в статье.

Механизм развития болезни

Артрит прогрессирует как воспалительный процесс мелких сочленений кисти. Часто эта патология развивается самостоятельно, а проявляется как вторичный синдром в клиническом течении заболеваний инфекционной и ревматической природы, а также патологий обмена веществ.

Стоит отметить, что артрит пальцев рук выявляется чаще у пациентов, занимающихся ручным трудом, который провоцирует увеличенную нагрузку на сочленения из-за большого количества сгибательно-разгибательных движений.

Обратите внимание! Артрит пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений является социально важной проблемой по той причине, что вызывает потерю профессиональных навыков, а также способности к самообслуживанию.

Причинами этой патологии могут выступать инфекции, травмы, ревматические, аутоиммунные, аллергические и обменные заболевания. Чаще болезнь протекает как олиго- или полиартрит, моноартрит наблюдается гораздо реже.

Начало заболевания могут спровоцировать бактериальные и вирусные инфекционные патологии, включая герпес, корь, грипп, паротит, скарлатину и другие болезни. Кроме того, толчком к прогрессированию артрита могут стать стрессорные воздействия, колебания гормонального фона в пубертатном возрасте, а также во время беременности и в климактерическом периоде.

Нарушения в процессе метаболизма мочевой кислоты становятся причиной подагрического артрита.

Нередко патология манифестирует после какой-либо травмы, как спортивной, так и бытовой (ушиб, вывих, переломы, разрывы сухожильных структур и связок). Также заболевание может быть спровоцировано проведением операции.

Помимо этого, артрит может считаться профессиональным заболеваний для некоторых категорий людей — тех, кто занимается преимущественно ручным трудом. В их число входят швеи, ювелиры, парикмахеры.

Клинические симптомы в зависимости от типа артрита

Основные симптомы и лечение полиарта

https://www.youtube.com/watch?v=iHK8ReLbCl4

УЗИ признаки повреждений и заболеваний лучезапястного сустава и суставов кисти

Теносиновиты. Одна из самых частых патологий данной локализации. Самой частой причиной развития теносиновита является ревматоидный артрит. При развитии теносиновита возникает выпот в синовиальном влагалище сухожилий. Синовиальная оболочка утолщается, усиливается степень ее васкуляризации. При хроническом теносиновите в процесс вовлекается само сухожилие, что может способствовать его разрыву. При теносиновите мелких сухожилий кисти выявление выпота затруднено. Косвенными признаками его наличия является повышение эхогенности костной фаланги. Для уточнения рекомендуется сравнение с симметричной фалангой.

Разрывы сухожилий. Разрывы сухожилий лучезапястного сустава и суставов кисти наблюдаются относительно редко. К разрывам предрасполагают хронические изменения в сухожилиях, ревматоидный артрит, подагрический артрит, системные заболевания, сахарный диабет и т.д. Отрыв сухожилия разгибателя пальца от места прикрепления у основания ногтевой фаланги является наиболее частым из подкожных разрывов сухожилий. Происходит он при резком сгибании пальца в то время, когда сухожилие активно сокращено. Такие отрывы наблюдаются при игре в баскетбол, у пианистов, хирургов. Отрыв сухожилия может сопровождаться отрывом треугольного отломка от основания фаланги. При данном виде травмы палец приобретает характерную молоткообразную форму.

При полном разрыве определяется пустое синовиальное влагалище с выпотом. При частичных разрывах сухожилия в месте разрыва появляется разволокнение его структуры, а в синовиальном влагалище появляется выпот. При хронических тендинитах в области прикрепления сухожилий могут образовываться гиперэхогенные включения. Сухожилие как правило утолщено, эхогенность его снижена.

Теносиновит де Кервена. Относится к идиопатическим теносиновитам. При этом заболевании в процесс вовлекается первый канал укрепляющего фиброзного тяжа, в котором проходят сухожилие короткого разгибателя пальцев и длинное сухожилие, отводящее палец, в области шиловидного отростка лучевой кости на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

Чаще заболевание поражает женщин, чем мужчин, в соотношении 6 к 1. Заболевание возникает в возрасте от 30 до 50 лет.

Клинически проявляется в виде болевого синдрома со стороны лучевой кости, усиливающегося при движении пальцев. Пальпаторно отмечается припухлость данной зоны.

Эхографически выявляется жидкость в утолщенном синовиальном влагалище сухожилий. Само сухожилие короткого разгибателя пальцев или длинное сухожилие отводящее палец, как правило, не утолщены.

Кисты ганглиев (гигромы). Одна из частых патологий сухожилий кисти. Характерным ультразвуковым признаком ганглия является непосредственная связь с сухожилием. Ганглии имеют овальную или округлую форму, заключены в капсулу. Содержимое может иметь различную консистенцию в зависимости от давности заболевания.

Разрывы боковых связок. Наиболее частым считается вывих 1 пальца в пястно-фаланговом сочленении. Резкое и чрезмерное отведение 1 пальца может привести к разрыву медиальной боковой пястно-фаланговой связки. В результате возникает подвывих фаланги.

Контрактура Дюпюитрена. Это идиопатический доброкачественный пролиферативный процесс, приводящий к разрастанию фиброзной ткани в ладонном апоневрозе. Встречается чаще у мужчин старше 30 лет. Как правило, поражаются ткани 3, 4, 5 пальцев. В большинстве случаев проявления затрагивают обе кисти. Фиброзная ткань появляется в фиброзно-жировой прослойке между кожей и глубокими ладонными структурами, приводя к возникновению коллагеновых узелков и тяжей. Ладонный апоневроз рубцово перерождается, уплотняется, сморщивается; постепенно исчезает подкожно-жировая клетчатка, а кожа, воронкообразно втягиваясь в отдельных участках, срастается с измененным утолщенным апоневрозом. В результате превращения тонких апоневротических волокон в плотные тяжи происходит сгибание и укорочение пальцев. При этом сухожилия сгибателей пальцев патологическим изменениям не подвергаются. Процесс развивается постепенно и характеризуется волнообразным хроническим течением. На поздних стадиях болезнь легко диагностируется клинически, тогда как на ранних стадиях эти узелки можно распознать лишь с помощью ультразвука. Эхографически изменения выглядят как гипоэхогенные образования, лежащие подкожно, в ладонной фасции или апоневрозе.

Карпальный туннельный синдром. Это наиболее часто встречающаяся патология компрессионной нейропатии медиального нерва. Часто возникает у машинисток, гардеробщиков, программистов, музыкантов, автомехаников. Клинически проявляется болями и парестезиями в запястье и предплечье, усиливающимися по ночам и при движениях кисти, сенсорными и моторными нарушениями. Ультразвуковое исследование играет важную роль в установлении диагноза, уточнении степени выраженности заболевания и при мониторинге лечения. К основным ультразвуковым проявлениям карпального синдрома относят: утолщение нерва проксимальнее сдавления, уплощение нерва внутри туннеля, выбухание кпереди удерживателя сгибателей кисти, снижение подвижности нерва внутри туннеля. Измерения медиального нерва проводятся при поперечном сканировании по формуле площади эллипса: произведение двух взаимно-перпендикулярных диаметров деленное на четыре, умноженное на число 7Г. Исследования показали, что средняя площадь медиального нерва у мужчин равна 9-12 мм2 а у женщин 6-8 мм2. Если соотношение ширины к передне-заднему размеру нерва превышает 3 к 1, то диагностируется карпальный синдром.

При развитии этого синдрома также увеличивается и площадь медиального нерва. Причем увеличение поперечного диаметра нерва прямо пропорционально степени тяжести синдрома. При увеличении площади более 15 мм2 требуется хирургическая коррекция. Изгиб кпереди удерживателя сгибателей кисти более чем на 2,5 мм свидетельствует о развитии карпального синдрома. Было установлено, что при движении пятого пальца в норме медиальный нерв смещается в среднем на 1,75±0,49 мм, тогда как при карпальном синдроме всего на 0,37±0,34 мм. Используя совокупность данных признаков совместно с клиническими данными достаточно легко диагностировать начальные признаки заболевания.

Инородные тела. Наиболее частая локализация инородных тел - кисти рук. Инородные тела могут быть различной природы: швейные иглы, куски металла, рыбьи кости, деревянные щепки (занозы), шипы колючих растений. Эхографически они выглядят как гиперэхогенный фрагмент в толще мягких тканей. В зависимости от состава позади тела может иметь место дистальный эффект реверберации (металл, стекло) или тень (дерево).

УЗИ запястья

Одним из традиционных способов информативного обследования хрящей и сухожилий руки является УЗИ лучезапястного сустава. Среди диагностических методик такое исследование самое безопасное, так как оно проводится с помощью действия ультразвуковых волн. Процедура помогает обследовать суставные поверхности, полость сустава и ее содержимое, нервы и прикрепляющиеся к костям сухожилия. Существенное преимущество УЗИ — его низкая стоимость.

Когда назначается?

УЗИ суставов кисти проводится при таких патологиях:

воспаления околосуставных сумок или скопление в них жидкости;
кровоизлияния;
разрывы сухожилий;
повреждения нервов;
дистрофические изменения в сухожилиях;
переломы лучезапястного сустава;
деформирующий остеоартроз;
болезненность и отеки;
артроз и артрит;
подозрение на наличие опухоли.

Диагностика может применяться самостоятельно или в качестве дополнения к таким процедурам, как МРТ или КТ суставов кисти. УЗИ применяют для подтверждения или опровержения диагноза, исследования патологий и выбора схемы лечения различных суставных заболеваний. Ультразвуковое исследование лучезапястного сустава используется и в качестве контроля за методами проводимой терапии.

Подготовка и ограничения

Обследование не проводится при наличии повреждения кожи в области сочленения.

Процедура УЗИ не имеет строгих противопоказаний, которые могли бы препятствовать ее проведению и не требует предварительной подготовки. К ограничению можно отнести наличие ран в области обследования. Точность проведения диагностики и ее результаты напрямую зависят от плотности и равномерности прилегания датчика к кисти руки, серьезные повреждения тканей могут этому препятствовать. Диагност (сонолог) предложит повременить с УЗИ до заживления обследуемой области, но, если пациент срочно нуждается в диагностике, ее можно провести с помощью МРТ или КТ.

Проведение УЗИ

Обследование лучезапястного сустава проводится в слабоосвещенном помещении, что необходимо для лучшей визуализации изображений. Пациент садится лицом к диагносту. Руку можно держать на весу или положить на специальную подставку. Вся процедура исследования занимает не более 20-ти минут. Данные, которые покажет УЗИ, записывают в электронном виде и после окончания процедуры направляются лечащему врачу для расшифровки.

Непосредственно перед началом диагностики больной освобождает нужный участок руки от украшений и подворачивает рукав одежды. На обследуемую область и датчик наносится гель, который позволяет лучше проводить ультразвуковые волны. Датчик достаточно плотно приставляют к коже и перемещают по обследуемой зоне. Изображение лучезапястной зоны в поперечной и продольной проекциях выводится на монитор. Это позволяет врачу-сонологу правильно оценить состояние исследуемых структур.

Одним из плюсов УЗИ суставов рук является возможность динамического исследования. Пациент приводит конечность в движения для более точного результата.

Что покажет УЗИ лучезапястных суставов?

Вначале сонолог определяет несколько важных критериев:

Во время исследования врач сначала определяет особенности строение сочленения.

состояние костных структур;
функционирование сосудов;
объем синовиальной жидкости;
состояние суставной сумки;
объем выполняемых движений;
работа связок и мышц;
наличие включений патологического характера.

Затем, основываясь на полученных данных, врач может выявить следующие патологии:

тендинит — воспаление суставных мышц;
лигаментит — воспаление связок;
гидрартроз (водянка сустава) — скопление лишней суставной жидкости;
артрит или артроз;
аутоиммунные заболевания, приводящие к костным поражениям;
новообразования.

Врач-сонолог лишь описывает полученную картину. Окончательный диагноз может поставить только лечащий врач. Для этого он сопоставляет результаты ультразвуковой диагностики с симптоматикой недуга. После этого доктор назначает необходимое лечение или дополнительные методики диагностирования.

УЗИ кисти

УЗИ – простой, быстрый и при этом крайне эффективный метод исследования мягкотканных структур, суставов и мелких костей кисти.

Поскольку УЗИ кисти является неинвазивной процедурой и не использует ионизирующего излучения, к проведению этого исследования нет противопоказаний. УЗИ кисти абсолютно безопасно для организма человека и может применяться неоднократное количество раз даже в короткий промежуток времени.

Существенным преимуществом УЗИ перед другими методиками обследования кистей рук является возможность проведения динамических исследований, когда пациент совершает определенные движения, позволяющие отчетливее визуализировать те или иные патологии.

Данный вид УЗИ включает в себя обследование структур кисти и лучезапястного сустава на обеих руках.

Платно пройти УЗИ кисти в Санкт-Петербурге вы можете у нас, в клинике МАРТ.

Показания к УЗИ кисти

Основными показаниями для выполнения ультразвукового исследования кисти и лучезапястного сустава являются:

травмы суставов кисти или лучезапястного сустава,
артрозные заболевания,
признаки воспалительного процесса (боль, отек, покраснение, локальная гипертермия).

Своевременное выполнение УЗИ кисти позволяет диагностировать всевозможные нарушения на ранней стадии и вовремя приступить к их лечению, не допуская прогрессирования заболевания и возможной утраты функции кисти.

Как проводится УЗИ кисти?

УЗИ кисти обычно проводится в положении сидя с опущенными на колени руками. В зависимости от зоны обследования врач может попросить повернуть ладонь тыльной или внутренней стороной вверх.

УЗИ выполняется в продольной и поперечной проекциях, что позволяет врачу составить полноценную картину состояния исследуемой области и точно поставить диагноз.

Процедура совершенно безболезненна. Средняя продолжительной УЗИ кисти и лучезапястного сустава – 20 минут. Заключение врача УЗИ пациент получает через несколько минут после окончания обследования.

Что покажет УЗИ кисти?

В процессе УЗИ кисти и лучезапястного сустава врач оценивает структуру и целостность сухожилий, связок и мышц исследуемой области, изучает состояние суставных хрящей, фиброзных капсул суставов, нервов. Кроме того, врач может точно определить количество и характер внутрисуставной жидкости, являющейся признаком воспаления.

УЗИ позволяет получить полную информацию о состоянии структур кисти и лучезапястного сустава и диагностировать такие патологии, как:

артрит,
артроз,
последствия травм (переломы мелких костей, повреждения связок, нервов, сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и запястья, гемартроз),
тендиноз,
тендинит и теносиновит,
синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром),
гигромы.

В нашем центре УЗИ вы можете срочно сделать УЗИ кисти.

Подготовка к УЗИ кисти

Специальной подготовки к УЗИ кисти не требуется. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с рук ювелирные украшения.

Где можно сделать УЗИ кисти в Санкт-Петербурге?

Сделать УЗИ кисти и лучезапястного сустава в Санкт-Петербурге можно в медицинском центре МАРТ. В нашей клинике исследования проводятся на высокоточном аппарате экспертного класса Mindray DC-8, позволяющем четко визуализировать даже мельчайшие структуры исследуемой области. Процедуры УЗИ у нас выполняют только квалифицированные диагносты с большим опытом работы, а при необходимости профильные врачи нашей клиники могут также подобрать курс консервативного лечения выявленных нарушений.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.