Цитологическое исследование шейки матки результаты


Цитология шейки матки

Для органов малого таза в целом и репродуктивной системы в частности процесс изменения структуры клеток является нормой. Именно поэтому в медицине существует множество различных тестов, по результатам которых можно своевременно выявить различные патологические процессы, которые только начали развиваться.

Цитология шейки матки является достаточно распространенным способом диагностики в гинекологии. Благодаря этому исследованию врачи могут определить наличие в структурах тканей атипичных клеток, свидетельствующих о воспалительном, инфекционном или онкологическом заболевании. Рассмотрим более детально, зачем назначается цитологическое исследование шейки матки, а также в чем его особенности.

Общие сведения

В медицине принято назначать рассматриваемый метод диагностики, когда стоит необходимость изучить клеточный состав поверхностного слоя слизистой оболочки органов. Для этих целей во время гинекологического осмотра выполняется забор биологического материала (мазок или соскоб), который в последующем отправляется на микроскопическое изучение в лабораторных условиях.

Многие девушки, которым было проведено цитологическое исследование шейки матки, что это такое пытаются понять в первую очередь. Специалисты говорят, что данный метод диагностики является как основной способ определения патологии, когда имеется характерная симптоматика, но также может и проводиться в профилактических целях, если признаки заболевания отсутствуют и женщина пришла на плановый осмотр.

Клеточные изменения при цитологическом исследовании. Источник: medsest.ru

Что касается регулярности выполнения цитологии, то если у пациентки хороший уровень репродуктивного здоровья, проводить исследование рекомендуется один раз в 5 лет. При этом определенная часть врачей убеждена, что первый анализ должен быть сделан после вступления в интимную жизнь, но другие советуют начинать диагностику с 16-18 лет.

Цитологическое исследование мазка шейки матки дает возможность определить большинство гинекологических заболеваний на ранней стадии, поскольку основная часть из них длительное время может протекать в скрытом режиме. Сама по себе процедура быстрая и безболезненная, поэтому и не стоит переживать, что во время ее проведения пациентка будет чувствовать дискомфорт.

Зачем выполняют

В диагностических целях, а также во время профилактического осмотра, когда делается цитологическое исследование, во взятом биологическом материале изучению подлежит эндоцервикс, эктоцервикс, а также зона, где цилиндрический эпителий переходит в плоскоклеточный.

Особое внимание специалисты уделяют различным отклонениям в строении клеток. Так, например, если во взятом материале обнаружены атипичные представители, необходимо обязательно провести дополнительную диагностику, целью которой будет подтверждение или опровержение наличия онкологии или предракового состояния.

Однако стоит отметить, что в ходе процедуры представляется возможным выявить и не столь серьезные состояния. Цитологическое исследование соскоба с шейки матки дает возможность диагностировать дисплазию, гиперплазию, наличие вирусов и бактерий, которое способно спровоцировать развитие инфекционного или воспалительного процесса.

Показания

Гинекологи говорят о том, что цитологический метод диагностики является не только достаточно информативным, но и малотравматичным для пациентки. Именно поэтому его показано проводить при малейших подозрениях на какой-либо патологический процесс, и лишь после этого, если имеется неясность, делают биопсию.

Цитологическое исследование могут дополнять биопсией шейки матки. Источник: zdorov1467.ru

Основными показаниями к процедуре являются следующие состояния:

  1. Необходимость выполнения профилактического исследования, которое делается каждые 5 лет женщинам репродуктивного возраста;
  2. У пациентки в маточной полости и на шейке имеются какие-либо новообразования, например, миома, полипы или фибромы;
  3. Если есть предположение или диагностировано поражение организма папилломавирусом человека, целью исследования выступает определения его штамма, поскольку некоторые из них имеют высокую степень онкогенности;
  4. Когда в репродуктивных органах прогрессируют процессы, связанные с патологическим разрастанием тканей, например, гиперплазия, дисплазия, эндометриоз;
  5. Врач подозревает наличие у женщины эрозии шейки матки, а также, если она была ранее диагностирована и вылечена;
  6. Пациентка изъявляет жалобы на болезненные ощущения, отечность, изменение характера выделений, что сигнализирует о прогрессировании воспалительного процесса, грибковом поражении или инфекционном заболевании;
  7. Присутствует ацикличные кровотечения неустановленной этиологии, которые нередко свидетельствуют о развитии онкологического процесса, особенно после наступления климакса.

Планово исследование показано пациенткам, которые планируют беременность, страдают от бесплодия, готовятся к установке внутриматочной спирали, проходят гормональную терапию, страдают от ожирения и сахарного диабета, либо же у них имеются нарушения обмена веществ.

Противопоказания

Каждая женщина должна не только знать, что такое цитологическое исследование шейки матки, и при наличии каких заболеваний и состояний организма она проводится, надо понимать, что, как и у любой другой медицинской процедуры, у нее имеются противопоказания.

Мазок на определение атипичных клеток в составе слизистой оболочки шейки матки не проводится в следующих ситуациях:

  • У женщины нарушена способность крови к свертыванию, поскольку при взятии биологического материала шейка матки может начать кровоточить;
  • Во время беременности данная процедура проводится только в крайних случаях и в определенные периоды, чтобы не причинить вреда эмбриону или развивающемуся плоду;
  • Недопустимо выполнение диагностики методом цитологии девственницам, поскольку оно считается нецелесообразным и не информативным, а также сложным в проведении ввиду физиологических особенностей;
  • Пациенткам, которые еще не достигли совершеннолетия, процедура может быть проведена только с разрешения родителей, поэтому данное противопоказание считается относительным ограничением;
  • Забор биологического материала для проведения цитологического исследования не выполняется в период менструальных выделений, а также при кровотечениях неустановленной этиологии;
  • Нецелесообразным считается проведение анализа в момент обострения какой-либо генитальной инфекции, что обусловлено высоким уровнем вероятности инфицирования матки.

Также гинекологи обращают внимание женщин на тот факт, что цитологическое исследование мазка с шейки матки не проводится ранее, чем спустя 3 месяца после родовой деятельности, поскольку в течение данного периода репродуктивный орган считается травмированным и результаты анализа могут быть необъективными.

Подготовка

Для того чтобы получить максимум полезной информации от проведенного исследования, врачи предварительно рассказывают пациенткам, как правильно подготовить организм. Если процедура назначена экстренно, то на это отведено не более суток, а если планово, то 2 дня, в течение которых, в первую очередь, необходимо избегать любых видов интимной близости.

Категорически не допускается использовать лекарственные средства, предназначенные для вагинального введения, например суппозитории, тампоны, кремы и гели. Также рекомендуется не усердствовать с интимной гигиеной, а подмываться без использования активных химических средств. Под запретом находится спринцевание и орошение влагалища.

Чтобы получить максимально точные результаты цитологического исследования, забор биологического материала лучше всего выполнять до наступления овуляции в текущем менструальном цикле, но после завершения регулярных кровотечений. Соответственно, наиболее подходящим временем является 7-12 день от начала цикла.

Выполнение

В большинстве случаев прибегают к традиционной методике выполнения цитологического исследования путем мазка-отпечатка. Многие женщины отмечают, что процедура – это хоть и неприятная, но безболезненная, и выполняется в условиях гинекологического кабинета во время осмотра. Забор биологического материала обязательно производится стерильными или одноразовыми инструментами, а продолжительность всех манипуляций не превышает 10 минут.

Техника забора мазка для цитологического анализа. Источник: mymom.ru

Алгоритм проведения исследования такой:

  1. Пациентка должна раздеться снизу до пояса и разместится максимально удобно в гинекологическом кресле;
  2. После этого специалист вводит во влагалище расширитель;
  3. В определенных случаях врачи прибегают к кольпоскопическому контролю процедуры, но если этого не делается, то не считается нарушением технологии;
  4. Далее в цервикальный канал выполняется введение специальной щетки, посредством которой берут биологический материал;
  5. После этого он помещается на предметное стекло и маркируется;
  6. Затем производится забор биологического материала с зоны, где цилиндрический эпителий переходит в плоскоклеточный вид и помещается на предметное стекло (манипуляции проводят специальным шпателем);
  7. При наличии каких-либо подозрительных участков, с них также берут мазок, но уже другим шпателем и помещают на отдельное предметное стекло;
  8. После этого врач извлекают расширитель, женщине разрешают встать и одеться, стекла обрабатываются фиксатором, высушиваются и отправляются в лабораторию.

После выполнения данного метода исследования клеток слизистой оболочки шейки матки, пациенткам врачи не рекомендуют вступать в интимную близость в течение ближайших двух суток. Также стоит сказать, что могут быть и индивидуальные ограничения, в зависимости от клинического случая, но в целом девушкам разрешается вести привычный образ жизни.

Атипичные клетки

Благодаря правильному и своевременно проведенному цитологическому исследованию мазка шейки матки, врач имеет возможность определить наличие или отсутствие атипичных клеток. Последние в свою очередь отличаются от нормальных тем, что у них имеются определенные изменения в форме, размере и морфологическом строении.

Главными отличительными особенностями является наличие двух ядер, а также уменьшенное и увеличенное число органелл. Однако стоит отметить, что даже при нормальном уровне здоровья в организме могут присутствовать атипичные клетки в незначительном количестве. При этом их способность к делению подавляется собственным иммунитетом и патологический, в частности онкологический, процесс не развивается.

Нормальные и атипичные патологические клетки в мазке. Источник: 900igr.net

Соответственно, если пациентка получила плохой результат цитологического исследования шейки матки, гинеколог имеет все основания подозревать, что имеется раковое поражение репродуктивных органов. Однако в любом случае дополнительно будет проведена дифференциальная диагностика, а если выявлено предраковое состояние, определяется тактика лечения.

Расшифровка

Когда выполняется цитоморфологическое исследование шейки матки, расшифровка производится по специальной системе, которая носит название TBS (Бетесда). Однако в некоторых клиниках до сих пор прибегают к присвоению классов по тесту Папаниколао (ПАП-тест). Именно поэтому в настоящее время существуют специальные таблицы расшифровок, благодаря которым данные соотносятся по обеим системам.

Если у пациентки диагностировано предраковое состояние, то будет иметься пометка «ЦИН», что расшифровывается как цервикально-интраэпителиальная неоплазия, обязательно с указаниями ее степени. Однозначно сказать, что у женщины онкология только по этим данным нельзя, поэтому дополнительно назначается проведение гистологического исследования, биопсии, а также прицельное выскабливание.

Что касается тестирования по системе Папаниколао, то здесь каждому мазку присваивается свой класс в зависимости от степени изменений. Если они отсутствуют, то в результатах будет стоять единица, а если они существенные и имеется подозрение на рак, то выставляется пятерка. В системе Бетесда и ЦИН используются разные буквенные обозначения, которые также связаны друг с другом и всегда отражены в результатах исследования.

Связь классификаций с расшифровкой анализа. Источник: vashamatka.ru

Для удобства пациенток, которые желают хотя бы приблизительно понимать результаты анализов, специалисты предлагают обратить внимание на следующие обозначения: AGC-US (присутствие атипичных клеток в небольшом количестве), AGC favor neoplastic (умеренное присутствие нетипичных патологических клеток), AIS (неинвазивный рак, и большое количество атипичных клеток), adenocarcinoma (высокая вероятность онкологического процесса, поскольку имеются множественные атипичные клетки).

Также стоит отметить, что во время цитологического исследования соскоба с шейки матки могут быть выявлены не только атипичные клетки, но и нетипичные изменения. Так, например, если прогрессирует воспалительное заболевание, то будут обнаруживаться лейкоциты, лейкоцитарная инфильтрация, фагоциты, грибы, простейшие, бактерии и хламидии.

Как можно понимать, при постановке диагноза результаты цитологического исследования биологического материала, который был взят с шейки матки, для гинекологов имеет большое значение. Именно поэтому, если женщинам рекомендуют выполнять данное исследование, не стоит им пренебрегать ни при каких условиях, поскольку благодаря ему можно выявить серьезные заболевания еще на ранней стадии развития, в том числе и онкологию.

Анализ (видео)

1ivf.info

Цитология шейки матки

Рак шейки матки — одно из самых распространённых заболеваний онкологического характера на сегодняшний день. От точно проведённой диагностики и своевременно проведённого лечения зависит жизнь женщины.

Цитологический анализ клеток шейки матки — это тот метод обследования, который позволяет опознать в опухоли раковую. Этот анализ помогает обнаружить лишь только начинающиеся изменения в структуре клеток, а также выявить отклонения от нормы в их работе.

Исследованию подвергаются клетки, относящиеся к эндоцервиксу, к многослойному плоскому эпителию, расположенному во влагалищной части шейки матки. Также используются клетки, расположенные в месте перехода плоского эпителия в цилиндрический. Чаще всего перерождаются клетки, относящиеся к многослойному эпителию. Причины, которые запускают данный механизм до сих пор хорошо не изучены.

Основная цель анализов пап— это изучение структуры и формы клеток. Предраковые изменения в тканях никак не проявляют себя, и их появление никак не отражается на общем состоянии организма. На этом этапе начинающийся рак шейки матки никаким другим способом обнаружить не удастся. Как называется подозрение на рак шейки матки? Карцинома является самой распространённой опухолью половых органов женщины, и местом своей локализации она выбирает шейку матки.

Подготовка

В первую очередь женщина должна отказаться от контактов с партнёром. Запрещено перед проведением данной манипуляции пользоваться свечами и другими препаратами местного действия. За два часа нельзя мочиться. Любое нарушение этих правил может повлиять на достоверность полученных результатов.

Процедура

Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Оптимальное время для получения соскоба — время после окончания месячных и вплоть до середины цикла. Для проведения анализа необходимо получить небольшой фрагмент тканей с шейки. Берётся эта ткань с помощью соскоба. Важным условием является то, что ткани должны быть получены из трёх участков, а именно свода, внешней поверхности и канала. Без этого картина происходящих на шейке матки изменений будет не полной.

Перед проведением цитологии шейку очищают от выделений с помощью тампона. Забор производится во время осмотра в гинекологическом кресле с помощью лопаточки, шпателя, ложечки или зонда. Дополнительно врач использует специальную щёточку, которой берётся образец из цервикального канала.

Забор материала не занимает много времени и не причиняет женщине никаких неудобств. В случае появления болей необходимо сразу обратиться к врачу и сообщить о дискомфорте. Далее полученные образцы наносятся на предметное стекло и отправляются в лабораторию.

Полученные таким образом образцы изучаются под микроскопом. Для получения более точного результата клетки окрашиваются. При изучении предоставленных тканей даётся оценка отдельным клеткам и общая оценка всего образца. И лишь после этого даётся заключение о том здорова или больна женщина. Всего с момента забора материала, до того момента как результат окажется у врача, в среднем проходит около двух недель.

Противопоказания

Тест не проводится при наличии признаков острого воспалительного процесса, который может сопровождаться зудом, выделениями гнойной консистенции, неприятным запахом идущих от выделений. Тест не делается девственницам и во время месячных. Если к врачу обратилась несовершеннолетняя пациентка, уже имевшая половые контакты, соскоб берётся только с согласия родителей и в их присутствии. Рожавшие женщины могут сдавать тест через три месяца после родов.

Результаты

Мазок на онкоцитологию, что это такое и как разобраться в его результате, интересуются пациентки. Существует несколько способов оценки клеток. Чаще всего пользуются методом Папаниколау. По этой методике весь период развития патологии разбивают на пять стадий.

Если лаборатория даёт заключение о том, что у предоставленных клеток нет аномалий, это значит, что с шейкой матки всё в порядке, женщина здорова. Шейка матки в этом случае выглядит здоровой, имеет нормальную форму и размер.

Но в первую очередь проверяется, сколько клеток имеется на предметном стекле и хватит ли их для объективной оценки ситуации. Мазок должен быть нанесён на стекло не толстым и не сильно тонким слоем. Для получения правильных данных должна быть сделана правильно фиксация. В мазок не должны попасть посторонние включения в виде слизи, крови, сперматозоидов. Точность анализа полностью зависит от правильного забора соскоба.

Если в клетках наблюдается незначительное увеличение ядра, это свидетельствует об отсутствии онкологии, но наличии инфекции в области шейки матки. Сам анализ ничего не говорит о возбудителя воспаления, для его определения необходимо дополнительное обследование. Такие клетки с увеличенным ядром называются клетками второй стадии, в то время как не изменённые клетки называются клетками первой стадии.

Изменить ядро клетки могут возбудители таких болезней как:

  • трихомониаз,
  • хламидиоз,
  • гонорея,
  • а также кандидоз.

После проведённого лечения анализ на цитологию должен быть сдан повторно. При наличии клеток с большими изменениями со стороны ядра говорят о клетках третьей стадии.

На данном этапе заболевания такие клетки могут быть единичными, но они существуют. Такая стадия называется предраковой, так как имеющиеся изменения в морфологии клеток значительны. Пациентке обязательно назначается ряд дополнительных обследований с целью определить диагноз более точно.

Появление атипичных клеток не всегда говорит о наличии ракового заболевания. При подобном результате теста, его обычно рекомендуют пересдать через некоторое время.

Следующая стадия носит название стадия обнаружения типичных раковых клеток. Такие клетки имеют ядра с увеличенной массой, у них наступили изменение на хромосомном уровне в цитоплазме. Подобный результат так же не говорит о наличии ракового заболевания. В этом случае проводится дополнительное специфическое обследование.

На пятой стадии количество изменённых клеток достаточно велико. Достоверность этого анализа всегда очень высока и ошибок практически не бывает, но и здесь приходится учитывать человеческий фактор, редко лаборант может пропустить патологию.

На ложно-положительные результаты теста приходится до двадцати процентов исследований. Такой результат теста возникает при неправильном заборе материала на исследование, или если женщина была неправильно подготовлена к проведению обследования.

В последнее время исследование проводит компьютерная программа, и вмешательство в её работу минимально. Стоимость такого анализа высока, но выявит с помощью такого теста удаётся даже самые незначительные изменения в клетках, которые могут остаться незамеченными человеком. Такая технология пока распространена в Соединённых штатах. Данные тесты проводятся не всем пациенткам, а лишь тем, у кого высока вероятность обнаружения рака шейки матки.

Но более востребованной в мире на сегодняшний день является методика изучение клеток шейки матки из цервикального канала по методу Бетесда. В этом случае изучается число клеток, имеющих изменения и их расположение, на основании этих данных даётся заключительный диагноз.

Этот метод диагностирует отсутствие раковых клеток и подсчитать клетки, у которых нет изменений во внутреннем строении. Данный метод позволяет выявить дисплазию шейки матки и карциному шейки матки. Заключение в этом случае выдаётся в зашифрованном виде, понять, что скрывается за сокращением из латинских букв, может только врач.

Например, стадия, в которой присутствуют типичные раковые клетки, обозначается как CIN 1, 2 или 3. Это означает, что у женщины имеется дисплазия шейки матки. Соответственно с 1 — это первая степень. В этом случае клетки с изменённым ядром в анализе единичны и расположены или группами, или отдельно друг от друга.

Основная же масса клеток при этом не имеет никаких изменений. При двойке — изменение в мазке на цитологию более масштабны. Изменённые клетки уже попадаются в значительном количестве. Эти клетки захватывают часть эпителиального слоя, тогда как при первой степени только поверхностный слой.

При третьей степени изменения сильно выражены, большая часть эпителия представлена изменёнными клетками. Патология затронула более двух третей эпителиального слоя.

Получив такие результаты, врач отправляет пациентку на обследование, позволяющие выявить наличие в организме вируса папилломы человека, так как основной причиной появления дисплазии шейки матки является его высокая активность при низком уровне иммунитета.

Симптомы

На ранних стадиях развития раковой опухоли нет выраженной симптоматики. Поэтому цитологическое обследование — единственный способ обнаружить начинающиеся проблемы. Так как стоимость проведения анализа не высока, его рекомендуется сдавать каждой женщине, в особенности тем, то по тем или иным причинам попадает в группу риска.

Первые симптомы появляются тогда, когда произошедшие изменения уже достаточно серьёзны. Когда у женщины появляются выделения из влагалища непонятного происхождения.

Ещё одним признаком образования опухоли становятся кровотечения вне месячных. Пациентки при таком диагнозе очень жалуются на боли во время полового акта. Как видно из описания симптомов, их можно отнести и к наличию других гинекологических заболеваний, поэтому проведение цитологического анализа необходимо.

В ситуации, когда врачи не могут определиться с результатами анализа, когда у них есть какие-либо сомнения, повторный анализ сдаётся через четыре месяца. Если за это время полученных результатах не обнаруживается динамики в ту или иную сторону, пациентке проводится кольпоскопия.

При этой процедуре врач имеет возможность более внимательно изучить состояние шейки матки. При необходимости он берёт повторные анализы и обязательно возьмёт биопсию.

Если в итоге результаты Папаниколау и биопсии в норме, обследование рекомендуют повторить через четыре месяца. Если Папаниколау внушает опасения, а биопсия нормальная, биопсия и осмотр шейки матки повторяется. Если результат биопсии указывает на рак — начинают немедленное лечение.

Профилактика

Сдавать анализ на цитологию врачи рекомендуют всем женщинам, начиная с 19 лет. Желательно сдавать подобный тест не реже чем один раз в год. Показанием к более тщательному наблюдению и обязательной сдаче мазков является наличие в анамнезе перенесённого генитального герпеса, приём в течение длительного времени гормональных препаратов в основе которых имелись гормоны -эстрогены.

В этом случае мазок на цитологию сдаётся ни один, а два раза в год. Женщины, часто меняющие партнёров, имеющие генитальные бородавки так же находятся в группе риска, и им требуется сдавать намного чаще анализ на цитологию, чем остальным женщинам.

Такие же рекомендации дают врачи пациенткам, страдающим от ожирения и подверженным частым маточным кровотечениям. В то же время некоторая часть гинекологов придерживается мнения, что для роста и развития раковым клеткам обычно требуется много времени, поэтому женщинам, находящим вне зоны риска они разрешают сдавать тест намного реже — один раз в два года.

Их оппоненты напоминают о том, что развитие раковой опухоли непредсказуемо, и она может вырасти за довольно короткий период времени. Такой разрыв между сдачей анализов ими опускается, если два предыдущих анализа были отрицательными.

В некоторых ситуациях врач может назначить проведение теста, исходя из медицинских показаний. К которым относится определение наличия генитальных вирусных инфекций, подготовка к беременности и назначение гормональной контрацепции, а также перед введением спирали. Анализ на цитологию в гинекологии является важным критерием оценки здоровья женщины.

uterus2.ru

Цитологическое исследование шейки матки результаты

Мазки на цитологическое исследование сдаются, прежде всего, с целью диагностирования ранних предраковых изменений эпителия и рака шейки матки. Биологическим материалом для анализа является соскоб цервикального канала (внутренняя поверхность шейки матки) и мазок на цитологию с внешней поверхности шейки матки.

Сдать анализ цервикального канала предлагается всем женщинам во время профилактических осмотров. Рекомендовано обследование у девушек с 18 лет. Это процедура безболезненная, но является чрезвычайно информативным методом исследования. В случае обнаружения патологии мазок цитология сдается несколько раз в год с профилактической целью или по назначению врача.

Влагалище и шейку матки выстилает ткань под названием плоский эпителий. Если женщина здорова, то в норме эпителий в мазке определяется. Если его уровень понижен или его нет вообще, то можно предположить недостаток эстрогенов или атрофию клеток эпителия.

Плоский эпителий в мазке представлен следующими видами клеток: поверхностного слоя, промежуточного слоя, базально-парабазального слоя. У женщин в репродуктивном возрасте плоский эпителий перестраивается постоянно и через каждые четыре – пять суток полностью замещается.

Если в ходе расшифровки результатов показатель содержания эпителия в мазке будет повышен, то можно предположить острое воспаление или недавно перенесенный инфекционный процесс. Присутствие атипичных (измененных) клеток может быть результатом дисплазии различной степени, а их большое количество свидетельствует о раковом заболевании.

Если вовремя сделать соскоб шейки матки и провести правильное лечение, то можно избежать нежелательных проблем со здоровьем.

Лаборатория ИНВИТРО предлагает вам свои услуги: обратившись к нам, вы сможете безопасно и безболезненно сдать клеточный материал, исследовать патологический очаг в динамике, диагностировать новообразования на начальной стадии, при этом, не понесете больших финансовых затрат, так как цены у нас достаточно приемлемы.

    С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>. С правилами подготовки к данному исследованию — ознакомиться здесь >>.

Мазки на цитологическое исследование должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных один раз в год. При наличии клинически выраженных патологических изменений шейки матки клеточный материал берется прицельно. Частота цитологического исследования определяется врачом — гинекологом (не реже 2 раз в год). (Приказ №430 «Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации» от 22 апреля 1981 года Министерства здравоохранения СССР).

Цитологический метод исследования занимает одно из важных мест в диагностике заболеваний шейки матки. Благодаря высокой точности он является одним из ведущих методов исследования при диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов различной локализации.

безболезненность и безопасность получения клеточного материала; возможность исследования патологического очага в динамике; возможность диагностики злокачественного новообразования в начальной стадии развития; небольшие финансовые затраты.

невозможность установления признаков инфильтративного роста (исследуется клеточный, а не тканевой материал).

Специфичность данного скрининногового метода составляет 69%. Уровень ложнонегативных мазков составляет от 5 до 40%. Неадекватный отбор проб из эндоцервикса является наиболее важным фактором, обуславливающим ложнонегативные результаты.

Эффективность цитологического метода исследования в значительной степени зависит от преаналитического этапа: насколько правильно взят клеточный материал и приготовлены мазки.

Следует помнить, что цитологический метод исследования, как и любой другой лабораторный метод исследования не всегда даёт исчерпывающую информацию для постановки диагноза. Только врачу-клиницисту принадлежит право ставить окончательный диагноз (на основании изучения анамнеза, наблюдения клинических проявлений и данных гистологического метода исследования).

Результат цитологического исследования полученного биоматериала (мазков-отпечатков) может быть представлен цитологом в виде:

— описания клеточного состава;

— описания клеточного состава и заключения;

— описания клеточного состава и заключения в предположительной форме;

— описания клеточного состава и рекомендации.

Форма ответа зависит от ряда причин: адекватности клеточного материала (мало клеток, много элементов крови, слизи), неправильно заполненного направления на цитологическое исследование: не указана причина обследования (клинический диагноз), наличие/отсутствие менструации; не указано откуда взят материал, маркировка в направлении не соответствует таковой на стеклах и т. д.

Возможности цитологической диагностики некоторых заболеваний шейки матки и варианты трактовки результатов цитологического исследования:

Эндоцервикс. В норме при правильно полученном клеточном материале из зоны трансформации (ЗТ) — зона стыка плоского и цилиндрического эпителия — в мазке присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителия без изменений. Цитологическое заключение: в полученном материале обнаружены клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Наличие небольшого количества клеток метаплазированного эпителия является показателем того, что материал получен из ЗТ. При отсутствии вышеуказанного описания, мазок, был взят не из ЗТ и нельзя говорить об отсутствии у пациентки риска цервикального рака. Такие мазки обычно бывают у постменопаузальных женщин и пациенток, подвергшихся лечению шейки матки, которое переместило пограничную линию в цервикальный канал. В зависимости от анамнеза пациентки это может служить поводом к повторному забору материала.

Клинический диагноз в направлении полип цервикального канала, и соответствующая цитологическая картина позволяют цитологу дать заключение, цитограмма соответствует клиническому диагнозу полип цервикального канала. В случае, если клинической диагноз отсутствует, а клеточный состав представлен крупными скоплениями клеток цилиндрического эпителия, цитолог даёт описательный ответ с предположением о гиперплазии клеток цилиндрического эпителия или полипе цервикального канала.

Эктоцервикс. В репродуктивном возрасте в норме клеточный состав отпечатков с влагалищной части шейки матки представлен клетками плоского эпителия, преимущественно поверхностного или промежуточного типа. Формулировка «в полученном материале отмечаются клетки плоского эпителия поверхностных слоёв без особенностей» свидетельствует, что полученный биологический материал состоит из клеток плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоёв в различном сочетании в соответствии с фазой цикла. В начале постменопаузы (в норме) в мазке отмечаются клетки плоского эпителия промежуточного слоя. У некоторых женщин в течении всей последующей жизни наблюдается промежуточный тип мазка (клетки плоского эпителия промежуточного слоя), иногда с присутствием клеток поверхностного слоя, что по-видимому связано с функцией надпочечников, активной половой жизнью. Наличие в препарате клеток плоского эпителия поверхностного слоя (эстрогенный тип мазка) в первые 5 лет менопаузы должно настораживать в отношении новобразований ячников, миомы матки. Для постменопаузы характерно наличие клеток базально-парабазального слоя (т. е. глубоких слоев).

Эрозия (эктопия) шейки матки. Понятие эрозия шейки матки (истинная эрозия) предполагает дефект слизистой оболочки шейки матки, вызванный различными заболеваниями (сифилис, травматические повреждения, последствия лучевой терапии, рак шейки матки и др.). Термин эктопия шейки матки (псевдоэрозия) означает смещение высокого цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. При условии наличия в направлении клинического диагноза «эрозия/эктопия шейки матки» и правильного забора биоматериала из эктоцервикса (клеточный материал представлен клетками плоского эпителия всех слоёв в различном сочетании, скоплениями клеток цилиндрического эпителия, элементами воспаления) цитологическое заключение имеет следующую форму ответа: цитограмма соответствует (не противоречит) клиническому диагнозу — эрозия шейки матки.

Цитологическое заключение: цитограмма соответствует (не противоречит) клиническому диагнозу эктопия шейки матки предполагает наличие в полученном материале клеток плоского эпителия поверхностных слоев, скоплений клеток цилиндрического эпителия.

Заключение: цитограмма эндоцервикоза имеет место, если в направлении на цитологическое исследование клинический диагноз эрозия/эктопия шейки матки не указан, а морфологически отмечаются клетки плоского эпителия и скопления клеток цилиндрического эпителия.

Провести цитологический диагноз между поверхностным эндоцервикозом (эктопией шейки матки) и пролиферирующим эндоцервикозом не всегда возможно. Описательный цитологический ответ имеет место, когда:

— в полученном из эктоцервикса материале найдены клетки плоского эпителия и единичные скопления или единичные клетки цилиндрического эпителия;

— клеточный материал получен из экто — и эндоцервикса и предстален одним смешанным мазком;

— мазки не макированы.

При заживающих эндоцервикозах в мазках обнаруживают большое количество клеток метаплазированного эпителия (метаплазия — замещение одного вида эпителия другим). Метапластический эпителий является мишенью для воздействия вируса папилломы человека — областью развития предраковых состояний. Наличие в мазках с шейки матки небольшого количества клеток метаплазированного эпителия является показателем нормального физиологического процесса.

Гистогенетические механизмы замещения цилиндрического эпителия сквамозным:

— прогрессия плоскоклеточной трансформации — прямое врастание нативного эпителия под цилиндрический. Когда клетки плоского эпителия развиваются и созревают, эндоцервикальные клетки смещаются вверх, дегенерируют и окончательно слущиваются. Аналогичный процесс наблюдается во время реэпителизации истинной эрозии шейки матки заживление;

— сквамозная метаплазия — пролиферация недифференцированных резервных клеток эндоцервикального эпителия и их частичная трансформация в полностью зрелый плоский эпителий. Первая стадия процесса — появление резервных клеток, далее идёт резервно-клеточная гиперплазия с последующей дифференцировкой в незрелый плоский эпителий и на конечном этапе наблюдается зрелый плоский эпителий.

Лейкоплакия шейки матки. При цитологическом методе диагностики простой лейкоплакии (доброкачественное поражение шейки матки, фоновое заболевание) выявляется гиперкератоз, т. е. в полученном из эктоцервикса материале найдены пласты (скопления) чешуек плоского эпителия (в цитоплазме клетки отсутствует ядро), отдельно лежащие чешуйки плоского эпителия, дискерациты. При наличии клинического диагноза «лейкоплакия шейки матки» — в цитологическом заключении отмечается, что картина не противоречит клиническому диагнозу — лейкоплакия шейки матки. При отсутствии клинического диагноза лейкоплакия шейки матки, в зависимости от имеющегося материала врач-цитолог дает описательный ответ, возможно, с рекомендацией исключить лейкоплакию шейки матки. Единичные чешуйки плоского эпителия диагностического значения не имеют. Лейкоплакию с атипией — цитологическим методом исследования не всегда удается выявить, что объясняется наличием чешуек плоского эпителия на поверхности многослойного плоского эпителия, которые препятствуют получению клеточных элементов. Необходимо провести морфологическое исследование биоптата шейки матки.

Дисплазии шейки матки. Диспластические изменения возникают в многослойном плоском эпителии как экзоцервикса, так и эндоцервиксе. Как правило, изменения начинаются в зоне стыка плоского и цилиндрического эпителия. Дисплазии могут одновременно развиваться в нескольких участках шейки матки и цервикального канала, нередко изменения бывают выражены в различной степени. Спектр дисплазий (CIN) это не единое заболевание. Существуют две биологические сущности процесса: продуктивная папилломавирусная инфекция и предшественник рака.

Дисплазия-I (слабая дисплазия, CINI) является одним из наименее воспроизводимых цитологических диагнозов. Часто дисплазию-I бывает трудно дифференцировать с реактивно измененным эпителием. Провести дифференциальный диагноз между дисплазией III (выраженная дисплазия, CIN-III) и внутриэпителиальным раком цитологическим методом исследования не всегда возможно.

Цитологическое заключение: Дисплазия — I ( слабая, СIN-1); Дисплазия — II (умеренная, СIN-II); Дисплазия — III (тяжёлая, выраженная, СIN-III).

Воспалительные процессы шейки матки. Воспаление — клеточная реакция (в очаге) — представлено дегенеративно изменённым эпителием, пролиферативными изменениями репаративного, защитного характера, воспалительной атипией. При остром неспецифическом воспалительном процессе в мазке отмечается выраженная лейкоцитарная инфильтрация (множество нейтрофильных лейкоцитов), незавершённый фагоцитоз. Может меняться состав клеточной популяции эпителия. Цитологическое заключение: цитограмма экто-/эндоцервицита. При подостром и хроническом воспалении присоединяются эозинофилы, лимфоциты, макрофаги/клетки типа инородных тел (многоядерные макрофаги) — цитологическое заключение: цитограмма хронического экто-/эндоцервицита. Острые воспалительные процессы чаще наблюдаются в возрастной группе 20 — 24 лет, хронические процессы и их последствия встречаются у женщин 25 — 34 лет.

Инфекционные поражения шейки матки. Цитологические особенности мазков при инфекционных поражениях шейки матки зависят от возбудителя и длительности воспалительного процесса.

Микоплазмы, уреаплазмы и коринобактерии как причина воспалений наблюдается в группе молодых женщин (до 20 лет). В возрастной группе старше 30 лет первое место среди возбудителей воспалительных процессов гениталий занимают анаэробные микроорганизмы. Микстинфекция увеличивается патогеность каждого из возбудителей. В таких случаях воспаление вызывает выраженную реакцию тканей, сопровождающуюся повреждением эпителия, деструкцией и дисплазией. Это приводит к развитию не только кольпита, эндоцервицита, но может играть существенную роль в формировании эктопий шейки матки. Отмечается незавершенный фагоцитоз (подавлена фагоцитарная активность лейкоцитов). В цитологическом заключении указывается тип флоры с рекомендацией исключить определенный вид инфекции.

Бактериальный вагиноз (БВ) — (клинический диагноз). В цитологических препаратах БВ представлен ключевыми клетками. В случае если ключевые клетки не найдены, а флора кокко-бациллярная, в цитологическом ответе рекомендуется исключить присутствие гарднереллы (уреаплазмы); при наличии бацилл мобилункуса возможен рецидив патологического процесса после проведенного лечения.

Генитальный герпес — вирус простого герпеса обладает высоким тропизмом к эпителиальным и нервным клеткам. Рецидивы, в основном, обусловлены персистенцией инфекции в нервном ганглии. При цитологическом исследовании полученного материала могут отмечаться изменения в клетках плоского эпителия, специфичные для их поражения данным видом вирусной инфекции: многоядерные клетки типа «тутовой ягоды». Форма цитологического ответа: в полученном материале обнаружены признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить вирус простого герпеса.

Папилломавирусная инфекция гениталий. Вирус папилломы человека способен длительно персистировать в базальном слое плоского эпителия, чем обуславливается высокая частота рецидивирования процесса. Частота совпадений цитологических и гистологических диагнозов при кондиломе составила 42%: CIN-I — 56%, CIN III 74%. Ложнонегативные цитологические ответы объясняются следствием неправильного забора материала — 90%, неправильной интерпритации 10%.

Кроме того, гиподиагностика в мазках с шейки матки может быть связана с наличием койлоцитов в более глубоких слоях плоского эпителия или присутствием большого перекрывающего количества элементов воспаления и флоры. Цитологическое заключение: в полученном материале обнаружены признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить вирус папилломы человека. Косвенные изменения характерные для вирусной инфекции: увеличение размеров ядра, неспецифическая многоядерность. Форма цитологического ответа: в полученном материале отмечаются косвенные признаки вирусной инфекции. Рекомендовано исключить вирус простого герпеса, вирус папилломы человека.

Трихомониаз. Воспалительная реакция развивается при наличии большого количества простейших. Для качественного проведения исследования важна правильная подготовка пациента. Прекращение применения трихомоноцидных средств за 5 — 7 дней перед взятием материала. В цитологическом препарате присутствуют признаки острого/хронического воспалительного процесса, смешанная флора, трихомонады. Цитологическое заключение: трихомонадный кольпит.

Хламидийная инфекция. Хламидии тропны к цилиндрическому эпителию. Часто находятся у женщин с эктопией шейки матки. У беременных и женщин в менопаузе признаки инфекции могут наблюдаться в плоском эпителии. Они также могут обнаруживаться в макрофагах. Цитологически определяется наличие внутриклеточных специфических включений, которые чаще выявляются при свежей или нелеченной инфекции. Цитологические формы ответа: обнаружены клетки с цитоплазматическими включениями морфологически сходными с хламидийной инфекцией. Рекомендовано исключить наличие хламидийной инфекции.

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (ПИП) шейки матки связаны существенными качественными и количественными изменениями вагинальной микрофлоры. Дефицит лактобактерий наблюдается у всех пациенток с ПИП, отмечается рост представителей условно-патогенной флоры. В цитологическом заключении указываются изменения флоры, по-возможности, характеризуется представитель условно-патогенной флоры. Отмечается наличие неспецефического вагиноза.

Цитология в гинекологии: сколько делается мазок и расшифровка результатов

Количество заболеваний репродуктивной системы женщины с каждым разом увеличивается. При посещении женщины гинеколога, врач берет мазок для определения характера микрофлоры. Для определения онкозаболеваний берут мазок на цитологию. Исследование необходимо проходить всем женщинам раз в год.

Мазок на цитологию: описание и значение процедуры

Мазок на цитологию — диагностика изменения клеток шейки матки и влагалища

Цитологическое исследование – это высокоинформативный и достоверный метод диагностики, благодаря которому можно получить информацию о состоянии шейки матки и возможных изменений во влагалище.

Цитологический мазок или мазок Папаниколау – микроскопическое исследование, которое помогает выявить возможные патологии шейки матки. Это несложная, безболезненная процедура. Для изучения берут клетки с поверхности шейки. Этот неивазивный метод диагностики позволяет определить возбудителей некоторых ЗППП.

С помощью цитологического исследования можно определить атипичные клетки, указывающие на дисплазию шейки матки. Под дисплазией принято понимать изменение строения всех слоев эпителия шейки. Это заболевание может привести к развитию опухоли шейки матки.

Данное исследование является обязательным для диагностирования возможных изменений в структуре шейки матки, а также выбора эффективного метода лечения.

Обычно с нижних слоев эпителия начинает развиваться злокачественный процесс. С течением времени он прогрессирует. В результате, если соскоб взяли с поверхностного слоя, то поставить диагноз можно, когда заболевание на последней стадии.

В отличие от гистологического исследования, в ходе которого изучают отдельно взятый образец ткани, для цитологического берут все клетки, отработанные шейкой матки. При выявлении предракового состояния для уточнения диагноза назначают инвазивные методы исследования.

Назначение анализа

Взятие мазка на цитологию осуществляется в следующих случаях:

    Планируемая беременность Эрозия шейки матки Выделения из влагалища Нерегулярные месячные Бесплодие Кондиломы Герпетические высыпания во влагалище Смена половых партнеров Сахарный диабет Ожирение

Цитологическое исследование назначают перед установкой внутриматочной спирали, а также при длительном приеме гормональных препаратов. В целях профилактики женщины должны ежегодно сдавать мазок на цитологию. Исследование назначают, как только девушка начинает жить половой жизнью.

Процедура: подготовка и выполнение

Мазок на цитологию из влагалища

Мазок на цитологическое исследование следует сдавать после окончания месячных. Процедура не проводится при воспалительных процессах в организме и во время менструации. Если женщина проходила гинекологический осмотр или кольпоскопию, то ПАП-тест проводится не ранее чем через 2 дня после этих манипуляций.

За 2 дня до исследования необходимо исключить половую жизнь, нельзя спринцеваться и использовать вагинальные свечи и крема.

Процедура забора мазка на цитологическое исследование проводится следующим образом:

    женщина располагается в гинекологическом кресле и гинеколог вводит специальное зеркало во влагалище для доступа к каналу шейке матки мазок берут специальным шпателем или цитологической щеточкой с канала шейки матки, во влагалище и цервикальном канале врач после осмотра берет мазок именно на подозрительном и воспаленном участке далее материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию.

Длительность процедуры не превышает 15 минут вместе с гинекологическим осмотром. Лаборант полученный материал окрашивает по методу Папаниколау. На основе реакции клеток с красителями делается вывод о возможном воспалительном процессе или предраковом состоянии.

Кроме ПАП-теста, проводится жидкостное цитологическое тестирование.

Расшифровка здесь более глубокая: соскоб помещают в специальный раствор, где и рассматривают под микроскопом. Проведение жидкостного анализа одновременно с обычным мазком на цитологию позволяет добиться достоверных результатов.

Интересное видео — Цитологические исследования в гинекологии.

После мазка в редких случаях возникает у женщины дискомфорт. Иногда после процедуры могут наблюдаться мажущиеся выделения и болезненность внизу живота. Эти симптомы проходят после нескольких часов. В этих случаях следует воспользоваться средствами личной гигиены. Чтобы избежать болевых ощущений и дискомфорта, на некоторое время следует отказаться от половой жизни.

Однако если после забора мазка появились кровянистые выделения, боль в животе, поднялась температура, то следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Такая реакция может возникнуть при неправильно выполненном соскобе или запущенном воспалительном процессе слизистой оболочки.

Сколько делается мазок и расшифровка результатов

Оценка результатов мазка на цитологию

Исследование выполняется под микроскопом и результаты можно получить через 1 день после взятия мазка. Во время исследования определяют форму, размер клеток и на основе этого можно диагностировать предраковое или раковое состояние. Если мазок получен некачественный, то забор материала для исследования нужно повторить.

Результаты цитологического мазка:

    При первой стадии ПАП-теста результат является отрицательным. В норме отсутствуют атипичные клетки. Последующие стадии оцениваются как положительные. На второй стадии наблюдается морфологические изменения клеток и воспалительный процесс. Эта стадия требует проведения тщательного обследования, чтобы выявить причины воспаления. Обычно выявляют ИППП. На 3 стадии обнаруживают единичные эпителиальные клетки с аномалиями в строении. Некоторые клетки имеют увеличенные ядра, что свидетельствует о развитии дисплазии. В дальнейшем это может привести к злокачественному процессу. В этом случае женщина должна сдать повторный мазок, сделать биопсию и пройти гистологическое исследование. Диагноз выставляется только после дополнительного обследования. 4 стадия требует срочного лечения. В мазке выявляют клетки, которые напоминают злокачественные. Дополнительное обследование предполагает проведение кольпоскопии и биопсии с забором подозрительного участка. На 5 стадии в мазке обнаруживается большое количество раковых клеток и это указывает на онкологическое заболевание. Женщина должна срочно обратиться к онкологу для дальнейшего лечения.

Следует помнить, что на основе мазка на цитологию нельзя сделать вывод о состоянии матки или яичников. Поэтому рекомендуется пройти УЗИ малого таза. При постоянном прохождении профилактического осмотра и забора мазка на цитологическое исследование вероятность развития серьезных заболеваний существенно снижается.

Источники:

Http://www. invitro. ua/analizes/for-doctors/148/2430/

Http://diagnozlab. com/analysis/cytological/skolko-delaetsya-mazok-na-tsitologiyu. html

rakprotiv.ru

Цитологическое исследование соскобов шейки матки

Самое большое счастье в жизни каждой женщины – это материнство, поэтому так важно заботиться о своем репродуктивном здоровье.  Однако в последнее время гинекологи всего мира отмечают рост патологических изменений в детородных органах, нередко перерождающиеся в раковые новообразования.

Чтобы избежать фатальных последствий и выявить заболевание на начальной стадии, всем женщинам, начиная с 20-летнего возраста и до 65 лет, рекомендуется посещать специалиста не реже чем один раз в год. Уже при первом осмотре на гинекологическом кресле собирается материал для исследования на наличие патологии, самым точным из которых считается цитологическое исследование мазка по методу греческого ученого Папаниколау.

Что такое цитологический анализ?

Цитология, как диагностическое направление, активно применяется в гинекологии – это отдельный раздел лабораторных исследований. На ранних стадиях развитие злокачественных новообразований проходит, как правило, бессимптомно. Для того чтобы не упустить драгоценное время, правильно диагностировать и начать лечение возникшей патологии, назначается ПАП-тест, достоверность которого составляет более восьмидесяти процентов.

Цитологическое исследование шейки матки – это анализ биологического материала на наличие атипичных клеток, позволяющее распознать развитие онкологи на начальной стадии. С помощью многократного увеличения изучается количественный состав клеток в образце, форма и характер изменений, а также определяется предрасположенность к определенным видам заболеваний половых органов.

Взятие мазка на онкоцитологию проходит безболезненно, не причиняя пациентке дискомфорта. Процедура не сложная, не занимает много времени. Таким методом можно обнаружить пять видов клеточных аномалий.

Показания к проведению обследования

Цитологическое обследование помогает определить место локализации патологического процесса и степень поражения. Если тревожные симптомы не наблюдаются, анализ сдается не чаще, чем раз в три года. В случае, когда имеются эрозия шейки матки, дисплазия разных степеней или доброкачественные образования, обследование следует проходить каждые полгода, чтобы исключить угрозу перерождения здоровых клеток в нетипичные образования.

Наличие отклонений на клеточном уровне не всегда указывает на рак или предраковое состояние. В обязательном порядке проведение теста назначается при наличии следующих факторов:

  • вирус папилломы человека, герпес половых органов;
  • снижение иммунных сил организма;
  • гормональный сбой;
  • генетическая предрасположенность;
  • беспорядочные половые связи;
  • наличие воспалительных процессов в шейке матки и цервикальном канале;
  • подготовка к беременности и родам;
  • установка внутриматочной спирали;
  • изменение менструального цикла;
  • диагностировано бесплодие;
  • избыточный лишний вес, сахарный диабет;
  • кровотечение после сексуального контакта.

Взятие соскоба не проводится во время менструации, при влагалищных выделениях патологического характера, а также, если зафиксировано хроническое воспаление репродуктивных органов в острой форме. Не нуждаются в цитологическом исследовании девушки, не начавшие половую жизнь и женщины, перенесшие радикальное удаление матки и придатков.

Подготовка к процедуре

Примерно в десяти случаях из ста результаты теста на цитологию оказываются неверными, что может быть обусловлено несоблюдением правил подготовки к процедуре. Для того чтобы получить наиболее достоверный результат, за два дня до предстоящей процедуры необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • воздержаться от половых актов;
  • не проводить спринцевания;
  • не пользоваться вагинальными свечами, интимными кремами и смазками, тампонами, пропитанными лекарственными средствами;
  • отказаться от алкоголя и курения.

До женщины должна быть донесена информация о том, что нельзя переусердствовать с гигиеническими процедурами (подмывание), так как при этом меняется естественная микрофлора влагалища. В этом случае результаты теста будут заведомо ложными.

Обязательное условие для проведения манипуляций – полный мочевой пузырь. Поэтому за два, три часа до этого следует воздержаться от мочеиспускания.

Как проводится сбор материала

Взятие мазка на исследование проводится специалистом во время гинекологического осмотра. При помощи зеркал осматриваются влагалище и слизистая шейки матки, предварительно очищенные от слизи и выделений специальным тампоном. Затем специальным инструментом делается соскоб клеточного слоя с трех разных участков: свода, внешней стороны шейки и цервикального канала. Для забора образцов используются: шпатель Эйра, цервикальный зонд, особая щеточка – все стерильное и индивидуальное для каждой пациентки.

Взятый материал наносят на предметное стекло, равномерно распределяя по всей поверхности. После нанесения маркировки образцы соскобов передаются в лабораторию, где их окрашивают растворами эозина и гематоксилина и исследуют под микроскопом. При этом определяется форма, количество и строение клеток, изменения размеров, расположение относительно друг друга и аномалии структурного строения.

Результаты лабораторных исследований для дальнейшей расшифровки предоставляются лечащему специалисту в течение восьми – десяти дней.

Считается нормой, если в течение нескольких дней после сдачи анализа на цитологию у женщин наблюдаются незначительные выделения с примесью крови, что объясняется возможным повреждением мелких капилляров.

Значение результатов цитологии

Цитологическое исследование показывает наличие раковых патологий, бактериальных или вирусных инфекций. С учетом всех показателей устанавливается определение – положительный или отрицательный результат. В первом случае выявляется превалирование атипичных клеток в образце, изменения структуры и размеров превышают рамки нормы. Если мутация клеток и провоцирующие патологические факторы не обнаружены – это основание для установки отрицательного результата.

Методика ПАП-теста позволяет определить пять степеней оценки состояния клеток:

  1. Патологические изменения в клеточных структурах не имеются, количественные и качественные показатели в пределах нормы – делается вывод, что репродуктивные органы женщины здоровы.
  2. Обнаруживается незначительное увеличение аномальных клеток, что указывает на воспалительные процессы, проходящие в скрытой форме. В этом случае пациентке назначаются дополнительные исследования с целью более точного установления причин, вида и возбудителя патологии, на основании чего определяется курс дальнейшего лечения.
  3. В образце выявлено некоторое количество атипичных клеток с измененной структурой ядра и цитоплазмы, соединенных в одну группу. Тогда диагностируется дисплазия, при которой увеличивается риск развития злокачественных образований. Для более точного определения степени поражения проводится биопсия тканей шейки матки, которая подтвердит или опровергнет предварительный диагноз.
  4. Обнаружено небольшое содержание раковых клеток, которые характеризуются значительным увеличением массовой доли ядра и хромосомными патологиями, что определяет начальную стадию онкологии. Увидеть более полную картину аномальных трансформаций клеток поможет гистология и кольпоскопия, проведенных дополнительно.
  5. Определяется большое содержание измененных клеток, что дает основание диагностировать наличие онкологического заболевания.

Помимо исследований по Папаниколау, применяется расшифровка тестов методом Бетеста, который считается более информативным. Основным направлением данной методики является изучение патологий клеточного ядра, а также места локализации и количества измененных клеток. По данной системе наиболее точно можно определить степень отклонений: от дисплазии (предраковое состояние) до раковой опухоли.

Злокачественные новообразования не возникают в одночасье, это процесс длительный и зачастую бессимптомный. Перерождение клеток проходит несколько стадий, прежде чем возникнут необратимые последствия. Поэтому очень важно не игнорировать появление первых симптомов заболеваний половой системы и своевременно проходить все обследования.

Именно для раннего диагностирования онкологических патологий предназначен цитологический тест, который вполне доступен и его проведение в последнее время обязательно для всех представительниц прекрасной половины.

Видео: Цитологическое исследование шейки матки

sheika-matka.ru


Смотрите также