Что входит в клинический анализ крови развернутый


Клинический (развернутый) анализ крови: расшифровка, нормальные показатели

Что входит в данное исследование? Оно предусматривает подсчет всех клеток крови, оценку их формы и размеров, определение лейкоцитарной формулы и уровня гемоглобина, а также гематокрита, который является соотношением плазмы и клеточной массы. Кроме этого, данный анализ предполагает определение цветного показателя, количества ретикулоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Каждый из указанных параметров имеет свою норму. По степени их отклонения от нормальных показателей можно судить о наличии той или иной патологии, а также оценивать степень тяжести нарушений в организме пациента.

Стоит отметить, что проводить интерпретацию должен только квалифицированный врач. Без соответствующего образования трудно самостоятельно расшифровать общий анализ крови, сделать выводы и поставить правильный диагноз.

Правила сдачи клинического анализа

Забор крови проводится утром. Пациент должен быть натощак. За 8 часов до исследования запрещено пить чай, кофе, употреблять алкоголь или любую пищу. Разрешается только пить простую воду (в привычном количестве). Сильные эмоции, действие стрессов, физические нагрузки, перегрев организма, прием медикаментов также влияет на достоверность анализа.

Откуда берут кровь для анализа? Если пациенту требуется только развернутый анализ (гемограмма), то забор крови проводят из пальца. Как правило, материал для исследования получают с помощью прокола боковой поверхности четвертого пальца руки. Место будущего прокола сначала обрабатывают спиртом, тогда первую каплю крови забирают ватой, смоченной эфиром, после чего забирают образцы крови на анализ. Стоит отметить, что кровь из ранки должна свободно вытекать. При чрезмерном сжатии пальца в образец попадает больше тканевой жидкости, что может искажать конечный результат исследования.

Если возникает потребность не только сделать общий анализ, но и определить концентрацию биохимических соединений в крови, забор проводят из вены. Это позволяет получить более полную информацию о работе внутренних органов. Как правило, определяют глюкозу, ферменты печени (АЛТ, АСТ, гамма-ГТ), щелочную фосфатазу, холестерин, фракции липидов, общий белок, альбумин, креатинин, электролиты (магний, натрий, кальций, калий, хлор), а также общий, прямой и непрямой билирубин.

Нужно сказать, что различные лаборатории могут применять разные методы диагностики, поэтому довольно часто отличаются не только единицы измерений, но и концентрации того или иного показателя. Именно поэтому правильная расшифровка клинического анализа крови может проводиться только квалифицированным медиком, который учтет подобные нюансы.

Характеристика основных показателей общего анализа крови

Эритроциты – так называемые красные кровяные тельца. Они содержат гемоглобин и выполняют функцию переносчиков кислорода и углекислого газа. В норме их количество составляет 3,9-6,0*1012 у мужчин, 3,7-5,0*1012 /л у женщин.

Если клинический анализ крови указывает на эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов), то это может свидетельствовать о наличии у пациентов врожденных пороков сердца, хронических поражений легких, лейкоза. Значительная концентрация красных кровяных телец также регистрируется при острых отравлениях, обезвоживании организма, при ацидозе, который развивается при нарушении обмена веществ, а также после значительной физической нагрузки или пребывания в высокогорье.

Нужно сказать, что количество эритроцитов в новорожденных детей является максимальной и составляет 6,0-9,0 * 1012 / л. Кроме этого, у пожилых людей концентрация эритроцитов также может быть увеличена до 6,0 * 1012 / л. В обоих случаях такие показатели считаются нормой.

Если обнаруживают уменьшение нормального количества эритроцитов, то говорят об эритроцитопении. Данное состояние наблюдается при постоянных стрессах, голодании или неполноценном питании, при повышенной физической активности. Такое нарушение также выявляют при лейкозах или при онкологии с метастазами.

Следует отметить, что низкий уровень эритроцитов является показателем анемии, которая бывает разной степени тяжести. Так, при железодефицитной анемии из-за хронической кровопотери отклонения от нормы незначительные, при В-12дефицитний анемии, острой потере крови и гипопластической анемии количество эритроцитов не превышает 1,0-1,6 * 1012 / л, что требует неотложной медицинской помощи.

Если говорить об анемии, то стоит упомянуть о микроцитозе. Это нарушение, при котором обнаруживают аномально маленькие эритроциты. Как правило, такое изменение размеров красных кровяных телец связано с анемиями, которые возникают из-за постоянного дефицита железа, наличия хронических инфекций в организме, а также вследствие гемоглобинопатий. Кроме этого, микроцитоз регистрируют при заболевании Минковского-Шоффара. Это наследственная патология, при которой наблюдается дефект белков эритроцитарной мембраны, вследствие чего красные тельца крови становятся сферическими и в дальнейшем разрушаются в селезенке.

Стоит помнить, что нормы общего анализа крови зависят от многих факторов - возраста, пола, влияния внешней среды, от наличия наследственных патологий, физического состояния организма, что обязательно следует учитывать при оценке полученных данных.

Результаты клинического анализа также включают ГЕМАТОКРИТ. Это показатель, который указывает на процентную долю эритроцитов от общего объема крови. У мужчин он достигает 40-48%, у женщин несколько ниже - 36-42%. Его изменения в большую или меньшую сторону также свидетельствуют об определенных патологиях (например, о дегидратации или поражениях надпочечников).

СОЭ указывает на то, насколько быстро эритроциты отделяются от плазмы и оседают. У женщин этот показатель составляет 15 мм / ч, у мужчин не превышает 10 мм / ч. Что может показать высокая скорость оседания красных кровяных телец? В большинстве случаев повышение указанного параметра указывает на воспалительные изменения, травмы и отравления, перенос инфаркта сердца, поражение почек. Кроме этого, высокое СОЭ позволяет заподозрить сифилис, остеомиелит и туберкулез.

Гемоглобин – белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода и углекислого газа, а также поддержания рН-баланса. Норма у женщин составляет 120-150г / л, у мужчин 130-170. Низкий уровень гемоглобина указывает на анемию, недостаток железа, патологии крови и хронические болезни. Высокие показатели свидетельствуют о поражении крови, сердечных пороках, легочно-сердечной недостаточности.

Цветной показатель – соотношение эритроцитов и уровня гемоглобина. В норме он должен составлять 0,785-1,15 независимо от возраста. При отклонениях от нормы говорят об анемии (гипо- или гиперхромной).

Когда оценивают нормальные показатели общего анализа крови, внимание обращают на ретикулоциты. Это незрелые формы эритроцитов. Их в детском возрасте много, что можно объяснить активным ростом организма. Если их число увеличивается у взрослых, это может говорить об анемии или малярии. При уменьшении уровня этих клеток можно сделать вывод о сниженной способности костного мозга вырабатывать эритроциты, что считается неблагоприятным клиническим признаком для любой анемии.

Лейкоциты – так называемые белые кровяные тельца. Их количество в крови достигает 4-9 * 109 / л. Есть несколько видов данных клеток, поэтому клинический анализ включает в себя лейкоцитарную формулу. Она помогает выяснить их соотношение. Лейкоцитоз (чрезмерное количество лейкоцитов) говорит об инфекции или воспалениях, может указывать на отравление, ожоги или операции, рак, развитие инфаркта сердечной мышцы, почек. Незначительный лейкоцитоз выявляют перед менструацией, у беременных женщин и во время родов.

Низкое число лейкоцитов характерно для лейкоза, поражений костного мозга, инфекций вирусной природы.

Лейкопению также диагностируют при недостаточности почек, аллергиях немедленного типа, общем истощении организма, при лучевой болезни и после приема отдельных медикаментов (например, анальгетиков или противовоспалительных препаратов).

Тромбоциты – кровяные пластинки, которые отвечают за свертываемость крови. В норме их концентрация составляет 180-320 * 109 / л. Их увеличенное количество обнаруживают при воспалениях и острой кровопотере, гемолитических анемиях, после лечения кортикостероидами. Для женщин характерна незначительная тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов) во время критических дней и в период беременности. Пониженное число данных клеток крови обнаруживают при тяжелых анемиях, заболеваниях щитовидной железы и печени, системной красной волчанке.

Что показывает общий анализ крови? Учитывая выше приведенную информацию, можно сказать, что показатели данного лабораторного исследования позволяют не только оценить функционирование организма человека, но и вовремя выявить определенные нарушения или заболевания, из-за чего именно его в клинической практике используют чаще всего.

infmedserv.ru

Общий (развернутый) анализ крови: подготовка, показатели, норма

Кровь на 60% состоит из плазмы, оставшуюся ее часть занимают форменные элементы. Их качественные и количественные свойства являются информативными показателями, характеризующими состояние здоровья человека. При различных заболеваниях клеточный и биохимический состав крови изменяется. Так, к примеру, у больных с атеросклерозом уровень холестерина повышается, а у пациентов с анемиями число эритроцитов и концентрация гемоглобина понижается.

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов

Общий клинический (развернутый) анализ крови – доступный и наиболее распространенный метод количественного определения показателей крови, проводимый в лабораториях. Он включен в обязательную программу базового обследования больных с различными патологиями и выполняется в ходе диспансеризации у детей и взрослых.

Как сдавать развернутый анализ крови

Для получения наиболее достоверных результатов развернутого исследования крови, важно правильно к нему подготовиться.

Главным условием обеспечения качества проводимого анализа является сдача материала в утреннее время, натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов). Непосредственно перед забором крови можно пить воду. За 12 часов до анализа необходимо ограничить физическую активность, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Референсные значения в разных лабораториях могут отличаться в зависимости от оборудования и методов исследования 

Поскольку прием лекарственных средств может искажать результаты исследования, рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности их отмены. Если отмена проводимого медикаментозного лечения невозможна, об этом рекомендуется предупредить лабораторию, в которой будет проводиться забор крови.

При необходимости проведения каких-либо медицинских диагностических манипуляций, забор материала для анализа должен проводиться до их выполнения.

Женщинам предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом о том, какой день менструального цикла является оптимальным для анализа.

Результаты исследования могут быть получены в день забора материала. Нормы показателей анализа отличаются в разных лабораториях и зависят от используемых методов исследования и единиц измерения. В связи с этим, если возникает необходимость в повторном проведении анализа, желательно это делать в той же лаборатории.

Развернутый клинический анализ крови включает в себя много показателей. В бланках обычно указываются референсные значения по каждому из них, однако особенности пациентов не учитываются. Так, к примеру, концентрация лейкоцитов у детей первых дней жизни в сравнении с взрослыми повышена, что является их возрастной особенностью и нормой. Во II триместре беременности уровень гемоглобина и количество эритроцитов несколько понижается. Поскольку на результаты общего анализа крови могут оказывать влияние эти и другие факторы, правильную расшифровку полученных данных может дать лишь квалифицированный специалист.

Пациентам, проходящим профилактический осмотр, обычно дают направление на сокращенный клинический анализ крови. В ходе этого исследования проводят подсчет числа лейкоцитов и эритроцитов, определяют уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов. Бланк анализа выглядит как таблица с полученными результатами.

Женщинам предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом о том, какой день менструального цикла является оптимальным для анализа.

В случаях, когда по показателям сокращенного анализа выявляются отклонения от нормы, а также больным с диагностированными патологиями показано проведение развернутого исследования крови, посредством которого определяются значения по 30 показателям. Его назначают для оценки эффективности проводимого лечения, диагностики анемий, при беременности, подозрениях на лимфогранулематоз или лейкоз, на фоне аутоиммунных заболеваний и воспалительных процессов.

Абсолютное количество лейкоцитов

Основные функции лейкоцитов – иммунная защита организма от вирусов и бактерий, распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, устранение отмирающих клеток из организма. Референсные значения абсолютного количества лейкоцитов составляет от 4 до 9 х 109 кл/л.

Лейкоциты обеспечивают иммунную защиту организма

Повышение уровня этого показателя указывает на наличие злокачественного новообразования или очага воспаления у пациента. Его пониженные концентрации означают снижение иммунной защиты организма.

Абсолютное количество эритроцитов

Эритроциты отвечают за транспорт кислорода и углекислого газа в организме. В норме значение абсолютного количества эритроцитов составляет 4,3–5,5 х 1012 кл/л.

Основная функция эритроцитов в организме – транспорт кислорода и углекислого газа 

Высокие значения показателя отмечаются при сгущении крови, причинами которого могут быть генетически обусловленные нарушения синтеза гемоглобина, массивные ожоги, диарея, полиурия или неукротимая рвота. При поражениях костного мозга, анемиях или кровотечениях значение показателя снижается.

Концентрация гемоглобина в цельной крови

Гемоглобин – сложный белок, отвечающий за транспорт кислород от легких к тканям, выведение из организма углекислого газа и регуляцию кислотно-основного состояния.

В норме концентрация гемоглобина в крови составляет от 120 до 140 г/л. Отклонение от референсных значений показателя в меньшую сторону фиксируется при беременности и разных видах анемий.

Читайте также:

1. Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых

2. Анализ крови на сахар

3. WBC в общем анализе крови: расшифровка, норма у женщин и мужчин

Гематокрит

Гематокрит показывает, какую часть форменные элементы крови составляют от ее общего объема. В норме содержание гематокрита составляет 0,39–0,49%. Это значит, что оставшуюся часть крови (0,5–0,6%) занимает плазма.

На фоне повышения числа эритроцитов или снижения объема жидкой части крови из-за избыточной потери жидкости организмом (к примеру, при диарее), отмечается увеличение показателя. При гипергидратации (например, в связи с чрезмерным внутривенным введением растворов) или снижении числа эритроцитов из-за уменьшения их образования, разрушения или потери концентрация гематокрита, наоборот, снижается.

Абсолютное содержание тромбоцитов

Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови, фибринолизе. К числу их функций относятся: адгезивно-агрегационная, ангиотрофическая, а также обеспечение ретракции кровяного сгустка. Норма этого показателя не выходит за пределы от 150 до 400 х 109 кл/л.

Для получения наиболее достоверных результатов развернутого исследования крови, важно правильно к нему подготовиться.

Эритроцитарные индексы

  • средний объем эритроцитов. Референсные значения варьирует в границах от 80 до 95 фл;
  • среднее содержание гемоглобина в эритроците; норма – 27–31 пг;
  • средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
  • ширина распределения эритроцитов;
  • относительная ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение или коэффициент вариации);
  • коэффициент больших тромбоцитов;
  • скорость оседания эритроцитов.

Тромбоцитарные индексы

  • средний объем тромбоцитов. Норма этого показателя варьирует в пределах от 7 до 10 фл;
  • относительная ширина распределения тромбоцитов по объему;
  • тромбокрит. В норме его содержание не превышает 0,108–0,282%.

Лейкоцитарные индексы

  • абсолютное содержание лимфоцитов. Нормой считается их значения в пределах от 1,2 до 3 х 109 кл/л;
  • относительное содержание лимфоцитов. Их норма варьирует в пределах от 25 до 40%;
  • абсолютное содержание смеси эозинофилов, базофилов и моноцитов. Их норма варьирует в пределах от 0,2 до 0,8 x 109 кл/л;
  • относительное содержание смеси эозинофилов, базофилов и моноцитов. Норма по этим элементам крови составляет 5–10%;
  • абсолютное содержание нейтрофилов;
  • относительное содержание нейтрофилов;
  • абсолютное содержание моноцитов. Норма – 0,1–0,6 х 109 кл/л;
  • относительное содержание моноцитов. В норме значение составляет от 4 до 11%;
  • абсолютное содержание эозинофилов;
  • относительное содержание эозинофилов;
  • абсолютное содержание базофилов;
  • относительное содержание базофилов;
  • абсолютное содержание атипичных лимфоцитов;
  • относительное содержание атипичных лимфоцитов;
  • абсолютное содержание гранулоцитов. Их норма колеблется в пределах от 1,2 до 6,8 х 109 кл/л;
  • относительное содержание гранулоцитов. Норма не превышает 47–72%;
  • абсолютное содержание незрелых гранулоцитов;
  • относительное содержание незрелых гранулоцитов.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

zdorovi.net

Девять показателей крови, которые расскажут о вас все

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт - кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов - печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) - пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция - это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин - 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ - клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение - при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ - белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция - защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма - (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ инфекциях (бактериальных),

+ воспалительных процессах,

+ аллергических реакциях,

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ - клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество - (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

Пониженное при:

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ - скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) - это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин - 2-10 мм/ч, для женщин - 2-15 мм/ч.

Повышено при:

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

Понижено:

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА - ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение - при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение - при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК - норма - 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН - норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение - при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН - должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы - признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы - значит, нужно повышать иммунитет.

www.krsk.kp.ru

Что входит в клинический анализ крови развернутый

Развернутый анализ крови — один из самых распространенных клинических анализов. Его назначают при стандартном обследовании и при профилактических медосмотрах.

Оглавление:

Если результаты анализа отличаются от стандартных значений и требуется более детальное обследование, то оно проводится уже в условиях стационара.

В основном клинический анализ крови назначается перед серьезными терапевтическими вмешательствами, при подготовке к операции и для контроля эффективности лечения. Также анализ крови развернутый помогает выявить причину анемии и общие заболевания крови.

Показания для назначения анализа

Во время профилактических осмотров кровь проверяют с целью выявления развития патологии на ранней стадии, когда лечение может помочь с максимальным эффектом.

Но далеко не все знают, как сдавать такой анализ. Кровь сдают всегда строго натощак, желательно утром. Исключения делаются только в экстренных случаях, когда нет времени и возможности для правильной подготовки больного. Правильно сданный анализ даст наиболее точную картину наличия в организме той или иной патологии.

В зависимости от того, что показывает расшифровка анализа крови, врач может сделать выводы о наличии патологического процесса:

  1. Гемоглобин. Один из самых важных показателей. Отвечает за транспортировку кислорода из малого круга кровообращения к самым отдаленным клеткам организма и за вывод углекислого газа. Нормальное значение этого показателя колеблется в пределахг/л у женщин иг/л у мужчин. Если этот показатель снижен, то речь идет, скорее всего, об анемии, которая может развиться из-за недостатка железа. А при повышенном значении этого показателя речь может идти об эритроцитозе или серьезной патологии сердца или легких.
  2. Эритроциты. Это клетки крови, основной функцией которых является транспортировка молекул кислорода к тканям и вывод углекислоты из них. У мужчин в норме этот показатель колеблется от 4,2 до 6,0х10 12 , а у женщин от 3,7 до 5,5х10 12 . При сниженном значении возможна клиника анемии, а при повышенном — наличие злокачественных новообразований и заболеваний систем кроветворения.
  3. Лейкоциты. Особенные клетки, отвечающие за состояние иммунной системы и защитные функции организма. Нормальное значение не должно выходить за пределы 4,0-9,010 9 /л. Снижение этого показателя может означать наличие лимфогранулематоза, цирроза печени и других не менее тяжелых патологий. Также лейкоциты снижаются и после химиотерапии, что говорит о проблемах с иммунной системой. Повышение лейкоцитов может говорить о скрытом воспалении или его начальном этапе, не определяющемся клинически, а также об инфекционных заболеваниях.
  4. Тромбоциты. Клетки крови необходимые для формирования тромба в месте разрыва сосудистой стенки. Исходя из клинических данных, норма этого показателя варьируется в пределахх10 9 /л. Тромбоцитопения может обозначать текущий онкологический процесс и вирусную инфекцию. А повышенное значение встречается при ревматических заболеваниях и туберкулезе.
  5. Гематокрит. Это соотношение количества эритроцитов в плазме крови. При нормальном анализе этот показатель должен войти в диапазон 35-45% у взрослого человека. Понижение гематокрита наблюдается у беременных женщин и при анемии, а повышение — при болезнях крови и тяжелой патологии почек.

Дополнительные показатели

В показатели развернутого анализа крови входит и лейкоцитарная формула. Это наличие в крови лейкоцитов, находящихся в той или иной стадии развития. Для подсчета клеток готовят окрашенные особым способом мазки и подсчитывают общее количество клеток каждого вида. Далее выводят их процентное соотношение.

Дополнительные важные показатели:

  • Лимфоциты. Это тип клеток, отвечающих за адекватный иммунный ответ на чужеродные микроорганизмы. В норме этот показатель не должен превышать 34% от общего количества лейкоцитов. При снижении лимфоцитов в крови речь идет о возможном инфаркте миокарда и ВИЧ-инфекции. Если уровень лимфоцитов повышен, то значит, вероятно развитие инфекционных заболеваний (краснуха, ветрянка и т. д.).
  • Гранулоциты — зернистые лейкоциты. Они делятся на три вида: нейтрофильные, эозинофильные и базофильные. Эозинофилы — это клетки с ядром, состоящим из двух долек. Базофилы характеризуются крупным ядром. Большую часть гранулоцитов занимают нейтрофилы, также имеющие зернистую структуру.
  • Моноциты. Это незрелые лейкоциты, которые обладают способностью превращаться в макрофаги, поглощающие чужеродные микроорганизмы. Нормальный показатель этих клеток не должен выходить за пределы 0,1-0,8х10 9 /л. Снижение уровня моноцитов может показать наличие поражения костного мозга и возможную лучевую болезнь. А повышение —сепсис или серьезное воспаление.
  • Помимо вышеперечисленных основных видов клеток также подсчитывается соотношение палочкоядерных, сегментоядерных и юных клеток крови.

Исследование лейкоцитарной формулы включает в себя не только соотношение лейкоцитов, но и так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы. Он может быть нескольких видов.

Сдвиг влево означает наличие в крови миелоцитов и метамиелоцитов. Это бывает при острых воспалениях, гнойных инфекциях, отравлениях и сильном кровотечении.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево с омоложением говорит об обнаружении не только метамиелоцитов, но и промиелоцитов, эритробластов и миелобластов. То есть тех клеток, которых в нормальном анализе быть не должно. Их наличие позволяет предположить тяжелые патологические процессы, такие как злокачественное новообразование с метастазированием, лейкозы, эритролейкоз и миелофиброз. Также такой сдвиг можно обнаружить у пациентов, находящихся в коме.

При сдвиге формулы вправо речь идет об уменьшении количества незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и повышении уровня зрелых форм (палочкоядерных). Это говорит о заболеваниях органов кроветворения, анемии или лучевой болезни. Также такие анализы можно увидеть после переливания крови.

Определение степени сдвига происходит с помощью индекса, определяющего соотношение незрелых клеток к более зрелым. В норме он должен находиться в пределе 0,05-0,1.

Развернутый анализ крови помимо лейкоцитарной формулы включает в себя и некоторые характеристики эритроцитов. В первую очередь — это РОЭ (реакция оседания эритроцитов), скорость, с которой в пробирке формируется плазма крови, свободная от эритроцитов. У женщин нормой считается скорость до 20 мм/ч, а у мужчин — до 15 мм/час. Повышенный показатель говорит о воспалительных процессах в организме, а пониженный — при голодании, диетах и сильном истощении.

Ширина распределения эритроцитов — разброс размеров эритроцитов от самых маленьких до крупных. В норме этот показатель не должен превышать 15%. Если он больше, то речь идет о железодефицитной анемии.

Средний объем эритроцита — это размер клетки. Допустимым считается вариант, входящий диапазонфл. Изменение в ту или иную сторону также говорит о проблемах кроветворения.

Показатели развернутого анализа крови у детей

Общий анализ крови проверяют не только у взрослых, но и у детей. Это необходимо не только для выявления развития заболевания на раннем сроке, но и для наблюдения за правильностью развития ребенка. Ведь нормы показателей меняются в зависимости от возраста малыша. И в разный возрастной период могут быть совершенно разными.

Перечень наименований, входящих в ОАК у детей такой же, как у взрослых, меняется только их значение:

  • гемоглобин. У ребенка до года он колеблется в пределахг/л, с года до шести лет –г/л;
  • эритроциты. Весь первый год жизни их количество не должно превышать 4,9х10 12 /л, а до 12 лет – 5,2х10 12 /л;
  • лейкоциты. До 12 месяцев 5,5-12,0х10 9 , а до 6 лет – 5,0-12,0х10 9 ;
  • тромбоциты. У ребенка этот показатель не должен выходить за пределы диапазонах10 9 ;
  • гематокрит. В норме на первом году жизни это 29-40%, а до достижения шестилетнего возраста 30-40,5%.

Результаты анализа крови у детей могут свидетельствовать не только о наличии того или иного заболевания, но и об условиях, в которых находится ребенок. Ведь они могут меняться после длительного нахождения на солнце, переохлаждения или сильного стресса.

  • Лейкоцитарная формула в первый год жизни ребенка

В период сразу после рождения ребенок только начинает подстраиваться под условия окружающей среды. Это не может не сказываться на физиологических процессах. Расширенный анализ крови у таких малышей выглядит следующим образом. Нейтрофилы составляют большую часть, приблизительно 65%, лимфоциты 32%, базофила 1% и эозинофилы 2%.

Уже к первому месяцу жизни в иммунную систему активно включаются лимфоциты и лейкоформула несколько меняется.

  • Лейкоцитарная формула от года до трех лет

В этот период жизни ребенок развивается наиболее активно, и соотношение лейкоцитарной формулы может меняться в течение одного дня и это не будет патологией.

В норме в этот период нейтрофилы не должны превышать значение в 52%, лимфоциты – 55 %, базофилы 1%, а эозинофилы 4%.

  • Лейкоцитарная формула от 4 до 6 лет

Здесь показатели уже немного другие. Становится больше нейтрофилов, за счет чего идет снижение количества других клеток. Нейтрофилы колеблются в пределах 36-52%, лимфоциты 35-50%, базофилы 10-12% и эозинофилы 1-4%.

  • Лейкоцитарная формула от 6 до 12 лет

В этом возрасте показатели уже сравниваются с нормой у взрослого человека. Лимфоциты занимают 19-35%, нейтрофилы 60-72%, моноциты 3-10%, эозинофилы до 5%, а базофилы 0-1%.

После 12 лет лейкограмма может сдвинуться на 10-15%. Такое изменение связано с гормональными перестройками в организме подростка.

Сдавать анализы ребенку нужно также как и взрослому. Утром и строго натощак. Совсем малыши должны сидеть на руках у родителей, так им будет спокойней. Ведь сильный стресс может вызвать сдвиг лейкоформулы, который врач может расшифровать как наличие патологического процесса.

При соблюдении всех предписаний медицинского персонала по поводу правильной подготовки и сдачи крови можно получить наиболее точные результаты, которые помогут специалисту разобраться в особенностях работы организма.

Полезно знать! Я давно хотел поискать расшифровку анализа, да вот только сейчас дошёл ход.

Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/razvernutyj-analiz-krovi.html

Анализ крови клинический развернутый: назначение и расшифровка анализа

Анализ крови уже долгое время остается одним из самых информативных методов обследования. Все благодаря уникальным свойствам крови. Дело в том, что клетки крови, как правило, неизменны, и любое нарушение функций организма обязательно отразится на состоянии крови. Практически любая болезнь может быть выявлена или заподозрена благодаря анализу крови.

Характеристика развернутого анализа крови

Что входит в клинический анализ крови

Развернутый клинический анализ крови отличается особой информативностью. Он включает около 30 как общих, так и более конкретных показателей, которые подробно расскажут о состоянии вашего организма. Обычно кровь для развернутого клинического анализа берут из вены натощак.

Клинический анализ крови назначают для профилактики, для подтверждения диагноза или для выявления эффективности лечения. В последнем случае сдавать кровь придется несколько раз.

Какие же пункты входят в анализ крови клинический развернутый:

  • Гемоглобин – белок, содержащий железо, отвечающий за транспортировку кислорода к органам и тканям.
  • Гематокрит – общий показатель, выражающий процентное соотношение тех или иных клеток крови к общему объему крови.
  • Эритроциты – всем известные жизненно необходимые красные кровяные тельца, обогащающие органы и ткани кислородом.
  • Лейкоциты – так называемые белые клетки крови, выполняющие защитную функцию.
  • Лимфоциты – клетки иммунной системы, отвечающие за выработку антител.
  • Тромбоциты – тельца, отвечающие ха свертываемость крови.
  • Гранулоциты – белые клетки крови (относятся к лейкоцитам), которые призваны бороться с инфекцией в организме.
  • Моноциты – клетки крови, образующиеся в костном мозге. Они способны поглощать более крупные враждебные клетки.
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Это один из показателей крови, который указывает на наличие воспалительных процессов в организме.
  • Ширина распределения эритроцитов – показатель того, насколько отличаются эритроциты по размеру друг от друга.
  • Объем эритроцита показывает, нормальны ли эти клетки по размеру.
  • Цветовой показатель сообщает о том, насколько эритроциты в крови насыщены гемоглобином.

Гемоглобин и гематокрит

Наверное, каждый знает, как важно иметь хороший показатель гемоглобина, особенно это известно беременным женщинам, переживающим за то, хватает ли кислорода малышу. Недостаток гемоглобина приводи к анемии, усталости, плохо растут волосы и ногти, организм ослаблен, страдает иммунная система.

Гемоглобин – это белок, необходимый для переноса жизненно важного кислорода, поэтому этот показатель всегда должен быть в норме. Особенно важно следить за уровнем гемоглобина у беременных женщин, чтобы предотвратить кислородное голодание ребенка. Норма гемоглобина колеблется в зависимости от пола, возраста.

У взрослого человека гемоглобин должен быть не меньше 120 г/л, у ребенка до 6 лет – не меньше 105 г/л.

При недостатке гемоглобина в крови:

  • Прописывают витамины, предотвращающие анемию – В12, фолиевую кислоту, препараты железа.
  • Также советуют питаться правильно, есть больше кураги, красного мяса, гранаты, чернослив, гречку, а также больше гулять на свежем воздухе.
  • Часто недостатком гемоглобина страдают вегетарианцы, так как заменить мясо по количеству железа очень трудно.

Однако слишком высокий гемоглобин также является тревожным показателем. Чаще всего это происходит при пороке сердца, сердечной недостаточности, непроходимости кишечника.

Больше информации о клиническом анализе крови можно узнать из видео.

Гематокрит обычно показывает соотношение эритроцитов к плазме крови. Таким образом можно выявить степень выраженности анемии. Гематокрит повышается при обезвоживании и любых других процессах, повышающих уровень эритроцитов в крови. Понижается гематокрит при быстром разрушении эритроцитов: при анемиях, беременности.

Норма гематокрита колеблется от 36 до 45% в зависимости от возраста и пола.

Этот показатель важен при длительных кровотечениях и обезвоживании (например, длительной диарее), чтобы контролировать степень анемии. При ожоговых травмах, шоке циркуляция плазмы в организме нарушается, что вызывает повышение показателей гематокрита.

Эритроциты, СОЭ

Значение эритроциты и СОЭ в крови

Эритроциты необходимы для обогащения тканей организма кислородом. Отклонения от нормы могут быть вызваны разными причинами и не всегда нуждаются в сложном лечении:

Количество эритроцитов в крови повышается при:

  1. Обезвоживании, при больших физических нагрузках, когда большое количество жидкости испаряется через пот. В этих случаях никакого медикаментозного лечения не требуется, достаточно повысить потребление жидкости (лучше воды), и анализы быстро придут в норму. Обычно спортсмены знают об этом, поэтому много пьют.
  2. Существуют и более серьезные причины повышения количества эритроцитов в крови. Одна из них – избыточная выработка эритроцитов костным мозгом. Эта болезнь имеет название эритремия. Это опасная злокачественная патология организма, которая не поддается медикаментозному лечению.
  3. Повышается количество эритроцитов и при болезнях и опухолях почек, а также при болезнях легких, пороке сердца.
  4. При курении наступает кислородное голодание в организме, когда курильщик вдыхает большое количество смол и углекислого газа. Чтобы обогатить организм кислородом и нейтрализовать действие токсического газа, количество эритроцитов увеличивается.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Отклонение в норме этого показателя не указывает на какую-либо конкретную болезнь или патологию, но вполне может помочь показать динамику развития заболевания или эффективность лечения.

Норма СОЭ у мужчин от 2 до 10 мм/ч, у женщин от 3 до 15 мм/ч.

СОЭ повышается при разжижении крови, вызванном уменьшением количества эритроцитов в крови, при увеличении уровня pH крови, при воспалительных процессах.

Соответственно снижается СОЭ при увеличении количества эритроцитов, при закислении крови, увеличении вязкости крови, изменении формы эритроцитов. Отклонения от нормы этого показателя могут быть вызваны беременностью, инфекциями, сахарным диабетом, анемией (в том числе и во время менструаций), эпилепсией и неврозами, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Тромбоциты, лейкоциты, гранулоциты

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Это крайне важное качество при повреждениях, когда нужно быстро остановить кровотечение. Тромбоциты живут не больше 10 дней, поэтому в организме происходит постоянное обновление этих клеток и утилизация старых.

Если сосуд повреждается, тромбоциты устремляются в место повреждения, склеиваются друг с другом стенками и образуют тромб, останавливающий потерю крови.

Отклонение от нормы в процессе утилизации и образования тромбоцитов может вызвать разжижение или загустение крови, что в равной степени опасно для организма:

  • Тромбоцитопения, или разжижение крови, опасно для организма, так как стенки сосудов становятся хрупкими из-за недостатка тромбоцитов. Это состояние может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, анемией, инфекцией.
  • Увеличение количества тромбоцитов в крови, или тромбоцитоз, может быть вызван разными причины. Он требует немедленного лечения, незаменимым пунктом которого является диета.

Лейкоциты не имеют постоянного количества в крови. Их количество возрастает, когда возникает инфекция или воспаление. Они могут активно передвигаться, проходить через стенки капилляров. При появлении враждебных клеток лейкоциты поглощают их и переваривают. Если враждебных клеток слишком много, лейкоциты, поглощая их, распадаются, что проявляется в повышенной температуре, покраснении, отеках.

Уровень лейкоцитов в крови повышается при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах, анемии.

При вирусных и бактериальных инфекциях количество лейкоцитов в крови уменьшается, а также при лейкозе, лучевой болезни, гнойных процессах.

Гранулоциты являются подгруппой лейкоцитов. Они делятся на базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и выполняют защитную функцию. Понижение уровня гранулоцитов может свидетельствовать о серьезном аутоиммунном заболевании. Повышение же обычно вызвано инфекцией.

Лимфоциты, моноциты

Лимфоциты и моноциты также являются подгруппами лейкоцитов. Лимфоциты играют важную роль в поддержании иммунной системы. Они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Их можно подразделить на Т-лимфоциты (отвечают за клеточный иммунитет) и В-лимфоциты (отвечают за выработку антител).

Уровень лимфоцитов у женщин непостоянен, он может меняться в зависимости от менструального цикла, уровня гормонов во время беременности.

Лимфоцитоз, или увеличение количества лимфоцитов в крови, характерен для различных воспалительных процессов в организме, заболеваний эндокринной системы, для периодов восстановления после инфекции. При повышенном уровне лимфоцитов врач устанавливает причину и устраняет ее.

Большинство детских болезней сопровождается повышением уровня лимфоцитов в крови. Причем он может оставаться повышенным и какие-то время после выздоровления.

Лимфопения, или уменьшение количества лимфоцитов в крови, обычно отмечается в самом начале заболевания, вызванного инфекцией. Однако лимфопения может быть показателем и такого серьезного заболевания, как ВИЧ.

Моноциты также выполняют защитную функцию:

  • Они поглощают вредоносные клетки и уничтожают их.
  • Моноциты образуются в костном мозге и покидают его еще не до конца созревшими.
  • Уровень моноцитов повышается, когда в организм попадают опасные микроорганизмы, инфекции, вирусы.

Понижаться уровень моноцитов может при серьезных гнойных процессах, сильных инфекциях, а также при поражении костного мозга, который не может вырабатывать моноциты в необходимом количестве. Недостаток моноцитов наблюдается также при сильном истощении организма.

Нормой для взрослого человека является от 1 до 8% моноцитов в крови относительно остальных лейкоцитов.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи
Мы в соц. сетях
Комментарии
  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
  • Мила – 21.09.2017
Темы вопросов
Анализы
УЗИ / МРТ
Facebook
Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/blood/analiz-krovi-klinicheskij-razvernutyj-naznachenie-i-rasshifrovka-analiza.html

Особенности проведения и расшифровки развернутого анализа крови

Когда при диагностике здоровья человека врачу бывает недостаточно результатов проведенного исследования, делается развернутый анализ крови, позволяющий узнать больше информации о состоянии пациента.

В итоге проведения такого обследования есть возможность рассмотреть количество всех клеток венозной жидкости человека, а также выявить их качественные показатели.

Расшифровка итогов развернутого исследования дает врачу возможность делать выводы о возникновении или распространении какой-либо патологии благодаря большому количеству выявленных значений в составе венозной жидкости – всего их насчитывается более 30 показателей.

Еще одной отличительной чертой расширенного исследования крови является то, что берется красная жидкость из вены, а не из пальца. Результаты такой полной диагностики дают возможность выявить множество нарушений, если они имеются.

Показания к проведению развернутого анализа

Зачастую при предварительных обследованиях и профилактических осмотрах делается общий анализ венозной жидкости, а расширенный назначается лишь в особых случаях. Показаниями для развернутой проверки венозной жидкости могут быть:

  • необходимость полного исследования перед госпитализацией пациента;
  • диагностика анемии, позволяющая определить ее разновидность и стадию развития;
  • подозрение на наличие патологии крови и необходимость ее исследования;
  • контроль динамики процесса лечения.

Необходимость проведения расширенного анализа определяет врач. В некоторых случаях его назначают после изучения результатов предыдущей проверки, если общий анализ не дал нужных ответов, однако чаще всего доктор сразу дает направление на развернутый анализ крови, чтобы увидеть максимум информации о ее составе и подтвердить свои подозрения.

Расшифровка результатов расширенного анализа крови

Получая результаты развернутой проверки крови, пациент может увидеть не только те показатели, которые выявили у него, но и какова норма этих значений. Это дает возможность сравнить их и понять, существуют ли нарушения в организме. Хотя полную расшифровку все равно должен провести врач, который его назначил.

В процессе полной диагностики венозной жидкости человека определяется множество параметров, которые являются отображением работы тех или иных систем в теле человека, а норма каждого из них характеризует отсутствие нарушений.

Гемоглобин и количество эритроцитов

Два взаимосвязанных показателя, нормальное значение которых отражает правильную транспортировку кислорода к органам и клеткам. Красные кровяные тела содержат внутри себя гемоглобин, поэтому необходимое количество эритроцитов влияет на его уровень.

Если значение основного компонента эритроцитов у мужчин опускается нижег/л, а у женщин не превышает 120 г/л, это может привести к нехватке кислорода, а впоследствии – к развитию анемии.

Что касается эритроцитов, то для слабого пола норма равна (3,7-4,7)*1012 /л, а для представителей противоположного пола – (4,0-5,1)*1012/л. Кроме доставки кислорода, красные клетки влияют на транспортировку углекислого газа от тканей и органов. Поэтому так важно, чтобы их норма в крови отслеживалась и контролировалась.

Цветовой показатель крови

Этот пункт из развернутого анализа крови также зависит от двух предыдущих показателей. Цвет венозной жидкости человека зависит от того, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Его норма должна быть 0,90-1,10, такое значение показывает количество гемоглобина в одном эритроците.

В зависимости от диапазона отклонения от нормы врач выявляет разновидность и стадию анемии у пациента. При занижении диагностируется гипохромия, а если норма показателя цвета завышена – гиперхромия.

Лейкоциты

Белые кровяные тела являются обширной группой, в которую входит множество составных компонентов, отличающихся по своим функциям и назначению.

Развернутый анализ крови позволяет узнать количественные значения всех входящих в нее микроэлементов и выяснить индивидуальную лейкоцитарную формулу, которая покажет наличие инфекционных или бактериальных процессов в организме и дает возможность прописать правильное лечение.

В группу белых кровяных тел входят:

  • лимфоциты – норма этих клеток отображает правильное функционирование противовирусного иммунитета, если в организме есть инфекция, количество лимфоцитов повышается, чтобы обеспечить борьбу с ней;
  • моноциты – отвечают за способность организма поглощать инородные клетки и возбудителей инфекций;
  • нейтрофилы – клетки, которые кроме поглощения обладают способностью уничтожения вирусов и бактерий;
  • эозинофилы – вещества, принимающие участие в процессе борьбы с вирусами и бактериями;
  • базофилы – клетки, способствующие скорейшей борьбе с аллергическими факторами.

Любые изменения в количественном и качественном составе лейкоцитарной формулы свидетельствуют о наличии патологий в организме, поэтому выяснение этих показателей является важным процессом в диагностике крови.

Скорость оседания эритроцитов

Еще одним показателем в этом исследовании является СОЭ. Скорость измеряется миллиметрами в час и отображает высоту слоя прозрачной плазмы, которая остается после оседания эритроцитов на дно пробирки. В норме у мужчин этот показатель не превышает 8 мм/ч, а для женщин норма составляет не более 12 мм/ч.

Особенности проведения исследования

Для развернутой проверки необходим забор венозной жидкости натощак, лучше всего сделанный в утренние часы. Накануне проведения анализа запрещается принимать алкогольные напитки, а также крепкий чай и кофе, чтобы расшифровка анализа была достоверной.

Особенно важно соблюдать эти требования, если исследуется динамика некоторых показателей, анализ нужно проводить при аналогичных условиях по времени и месту забора крови.

При изучении результатов врач должен учитывать любые неспецифические факторы, характеризующие состояние здоровья пациента: возраст, пол, наличие хронических заболеваний, беременность и другие. В некоторых случаях изменение нормальных показателей того или иного вещества в крови обусловлено некоторыми процессами в организме и не является патологией.

Расшифровка детского развернутого анализа крови осуществляется по тому же принципу, как и для взрослых, однако должны учитываться другие параметры нормальных значений. Большинство микроэлементов в крови меняют свои количественные показатели с возрастом, и это отразится на результатах.

Если расширенное исследование венозной жидкости, как и общий анализ, не дало полных ответов для врача, он может назначить дополнительные обследования, чтобы удостовериться в правильной работе всех органов и систем человеческого тела.

© 2017–2018 – Все, что вы хотели узнать о крови

Копирование и цитирование материалов сайта разрешено только при условии размещения четко видимой, прямой, открытой для индексации ссылки на источник

Источник: http://kodkrovi.ru/analizy-krovi/osobennosti-provedeniya-i-rasshifrovki-razvernutogo-analiza-krovi/

Развернутый анализ крови

Анализы крови применяются для диагностики и оценки состояния организма человека, практически, в каждой области медицины. Чаще всего врач назначает пациенту сокращенный общий (клинический) анализ крови. Но иногда человек получает назначение на развернутый анализ крови. Что же собой представляет общий развернутый анализ крови и на что указывают его результаты?

Общий анализ крови развернутый

Общий анализ крови применяют для определения общего состояния организма, наличия воспалительных процессов и других патологий.

Обычно доктор назначает пациенту сокращенный общий анализ крови. В таком случае кровь исследуют на несколько ее характеристик – содержание гемоглобина, число лейкоцитов (иногда и эритроцитов), СОЭ. Если же сокращенное исследование показывает отклонение некоторых показателей от нормы, врач назначает развернутый общий анализ крови. Данный анализ содержит намного большее число определяемых характеристик крови и, соответственно, является более информативным методом лабораторной диагностики.

Расшифровка развернутого анализа крови

В ходе проведения развернутого анализа проводится определение около 20 показателей крови, отклонения значений которых свидетельствуют о наличии тех или иных патологий.

Рассмотрим основные показатели нормы развернутого анализа крови, и на что указывают отклонения от этих норм.

1. Гемоглобин – особый белок, который находится в эритроцитах. Он отвечает за перенос кислорода из легких к органам и тканям, и углекислого газа обратно в легкие. Норма гемоглобина у женщин составляетг/л, у мужчин –г/л, у малышей до года –г/л, у детей до шести лет –г/л.

Снижение данного показателя крови наблюдается при анемиях, которые развиваются в результате дефицита фолиевой кислоты, витамина В12, железа.

Повышение гемоглобина может быть при эритроцитозе, врожденном пороке сердца, легочно-сердечной недостаточности, кишечной непроходимости.

2. Эритроциты – красные клетки крови, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа. Норма эритроцитов в развернутом анализе крови у детей составляет 2,6-4,9?10 12 /л до двухмесячного возраста и 4,0-5,2?10 12 /л у детей от 6 до 12 лет. У взрослых мужчин норма этого показателя – 4,2-6,0?10 12 /л, у женщин – 3,7-5,5?10 12 /л.

Понижение эритроцитов в крови (эритропения) бывает симптомом анемий, которые обусловлены кровопотерями, гипергидратации.

Повышение эритроцитов в крови (эритроцитоз) бывает при обезвоживании организма, заболеваниях системы кроветворения, легких, злокачественных болезнях печени и почек, поликистозе и гидронефрозе почек.

3. Гематокрит – показатель, указывающий процентное соотношение числа эритроцитов в плазме крови. В норме развернутого анализа крови гематокрит у женщин – 35-45%, у мужчин – 39-49%, у детей до года – 29-40%, до шести лет – 30-40,5%.

Пониженный гематокрит бывает при анемиях, гипергидратации, во второй половине беременности.

Повышенный гематокрит наблюдается при эритремии, дегидратации, поликистозе почек, гемоглобинопатии.

4. Тромбоциты – кровяные пластинки небольших размеров, которые берут участие в формировании тромба в месте повреждения сосуда, предупреждая кровопотерю. Согласно расшифровке развернутого анализа крови, норма тромбоцитов у взрослых составляет?10 9 /л, у новорожденных детей –?10 9 /л.

Снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) бывает признаком мегалобластных анемий (при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты), злокачественных поражений (лейкоз, саркома, миелофиброз), некоторых вирусных инфекций, синдромов Вискота-Олдрича и Фанкони.

Повышенное содержание тромбоцитов (тромбоцитоз) встречается при миелофиброзе, эритремии, ревматоидном артрите, ревматической лихорадке, остеомиелите, туберкулезе, язвенном колите.

5. Лейкоциты – белые клетки крови, которые выполняют в организме иммунную функцию. Норма данных кровяных клеток составляет для взрослых 4,0-9,0?10 9 /л, для деток до года – 5,5-12,0?10 9 /л, до шести лет – 5,0-12,0?10 9 /л.

Пониженный уровень лейкоцитов в крови указывает на злокачественные опухоли, которые метастазируют в костный мозг, туберкулез, сифилис, системную красную волчанку, лимфогранулематоз, цирроз печени, некоторые инфекции, анемии.

Повышение уровня этих клеток крови бывает при инфекционных заболеваниях, бронхите, пневмонии, менингите, роже, абсцессах, флегмоне, панкреатите.

6. Лимфоциты – вид лейкоцитов, которые распознают чужеродные микроорганизмы и формируют адекватный иммунный ответ. В норме развернутого анализа крови количество лимфоцитов составляет у взрослых 34% от количества всех лейкоцитов, у детей до года – 61%, у деток до шести лет – 42%.

Снижение количества лимфоцитов в крови (лимфопения) указывает на возможность развития таких заболеваний, как пневмония, сепсис, инфаркт миокарда, ВИЧ-инфекция.

Повышение уровня лимфоцитов бывает при вирусных инфекциях, туберкулезе, ветряной оспе, скарлатине, краснухе.

7. Гранулоциты – зернистые лейкоциты, которые бывают трех видов: базофильные, эозинофильные, нейтрофильные. Нормальное содержание гранулоцитов в крови составляет 47-70% от всех лейкоцитов.

Причиной снижения количества гранулоцитов в крови может быть пузырчатка, туберкулез, скарлатина, саркоидоз, острый ревматизм.

Повышается концентрация гранулоцитов при воспалительных процессах, некоторых аллергических реакциях, язвенном колите.

8. Моноциты – незрелые клетки крови, которые, попадая в ткани организма, превращаются в макрофагов. Макрофаги поглощают чужеродные микроорганизмы, погибшие клетки организма. В расшифровке развернутого анализа крови норма моноцитов – 0,1-0,8?10 9 /л.

Снижение количества моноцитов в крови или же их полное отсутствие бывает при дисфункции или поражениях костного мозга, волосатоклеточном лейкозе, лучевой болезни.

Повышается содержание моноцитов в случае развития подострого эндокардита, туберкулеза, сепсиса, лейкоза, лимфомы.

9. Ширина распределения эритроцитов – показатель, который указывает, насколько сильно размеры эритроцитов различаются между собой. Норма данного показателя – 11,5-14,5%.

Ширина распределения эритроцитов будет больше, если в крови присутствуют и мелкие, и крупные эритроциты. При этом развивается анизоцитоз – симптом анемии, чаще всего железодефицитной.

10. Средний объем эритроцита – указывает на размеры эритроцитов. Нормальным показателем является средний объем эритроцита –фл.

Пониженный средний объем бывает при развитии микроцитарной, железодефицитной анемий.

Повышенный данный показатель встречается при мегалобластной анемии (при недостатке фолиевой кислоты или витамина В12).

11. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – скорость формирования в вертикальной пробирке плазмы крови, свободной от эритроцитов. В развернутом анализе крови у детей до года норма СОЭ – 4-10 мм/ч, у деток до шести лет – 4-12 мм/ч, у взрослых женщин – до 20 мм/ч, у мужчин – до 15 мм\ч.

Повышение СОЭ наблюдается при острых и хронических инфекциях, раковых болезнях, аутоиммунных нарушениях, интоксикации.

Снижение СОЭ обычно бывает при гипергидратации, миодистрофии, вегетарианстве.

Источник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/razvernutyj-analiz-krovi.php

Общий развернутый анализ крови: как сдавать, показатели, норма и отклонения

Практически при любой патологии в крови происходят определенные изменения как клеточного, так и биохимического состава. Например, при атеросклерозе у пациентов повышается уровень холестерина, а при анемии снижается количество эритроцитов и концентрация гемоглобина, что можно выявить при помощи лабораторных исследований.

Общий (клинический) развернутый анализ крови – это один из наиболее простых и недорогих, и вместе с тем информативных методов лабораторной диагностики. Его обязательно включают в программу базового обследования пациентов с разными заболеваниями, а также выполняют взрослым и детям в ходе диспансеризации.

На параметры общего анализа крови могут влиять и другие факторы, поэтому сделать правильную расшифровку может только специалист.

Какие показатели включает в себя общий развернутый анализ крови?

При проведении профилактического осмотра пациентам обычно назначают так называемый сокращенный клинический анализ крови, включающий в себя подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов, определение уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. Если в нем выявляются какие-либо отклонения от нормы, а также при обследовании пациентов с различными заболеваниями показано проведение развернутого анализа крови, который включает в себя около 30 различных параметров. Чаще всего его назначают в следующих случаях:

  • диагностика анемий;
  • подозрение на лейкоз, лимфогранулематоз;
  • беременность;
  • воспалительные процессы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • оценка эффективности проводимой терапии.

Рассмотрим, что входит в клинический развернутый анализ крови.

WBC – абсолютное количество лейкоцитов. Лейкоциты отвечают за распознавание и уничтожение патогенных микроорганизмов, а также клеток с нарушенным геномом (опухолевых). В норме содержание лейкоцитов в крови составляет 4–9х10 9 /л. Их повышение означает наличие в организме очага воспаления или злокачественного новообразования, а понижение показывает на снижение иммунной защиты.

RBC – абсолютное количество эритроцитов. Основной их функцией является транспорт кислорода от легких ко всем органам и тканям организма. Нормальное содержание эритроцитов составляет 4,3–5,5х10 12 /л. Понижение их количества происходит при кровотечениях, анемиях, поражениях костного мозга. К увеличению числа эритроцитов в крови приводит сгущение крови, вызванное различными причинами (неукротимая рвота, полиурия, диарея, массивные ожоги) или генетически обусловленные нарушения синтеза гемоглобина.

У детей первых лет жизни количество лейкоцитов по сравнению с взрослыми повышено, это их возрастная особенность и норма.

Hb – гемоглобин. Это особый белок, расположенный внутри эритроцитов и содержащий в своей структуре молекулы железа. Он обладает способностью легко присоединять к себе кислород и отдавать его тканям. Гемоглобин окрашен в красный цвет железом, именно благодаря ему эритроциты имеют красную окраску и вся кровь в целом выглядит красной. В норме содержание гемоглобина составляет 120–140 г/л. Уменьшение его концентрации наблюдается при разных видах анемии.

HCT (Ht) – гематокрит. Это соотношение между форменными элементами крови и объемом плазмы, выраженное в процентах. Норма гематокрита составляет 39–49%. Это значит, что кровь состоит на 60-50% из плазмы, остальной объем занимают клетки.

PLT – тромбоциты. Это кровяные пластинки, принимающие непосредственное участие в процессе гемостаза, то есть образования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Норма их содержания составляет 150–400х10 9 /л.

ESR – скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Увеличение этого показателя наблюдается при многих патологических процессах, однако может не быть связано с заболеванием. Например, к увеличению СОЭ приводит терапия нестероидными противовоспалительными средствами или беременность.

Эритроцитарные индексы

  1. Средний объем эритроцита (MCV). Нормальное значение 80–95 фл. Ранее для обозначения этого показателя использовали термины «макроцитоз», «нормоцитоз» и «микроцитоз».
  2. Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците выраженное в абсолютных единицах (МСН). Норма – 27–31 пг. Ранее этот индекс назывался цветным показателем крови.
  3. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC). Показывает, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Его уменьшение наблюдается при заболеваниях крови, связанных с нарушениями процесса синтеза гемоглобина.
  4. Анизоцитоз или ширина распределения эритроцитов (RDW). Показатель однородности размеров красных кровяных телец.

В разных лабораториях могут быть приняты разные нормы, в зависимости от принятых методов исследования и единиц измерения.

Тромбоцитарные индексы

  1. Средний объем тромбоцитов (MPV). Норма 7–10 фл.
  2. Ширина распределения (относительная) тромбоцитов по объему (PDW). Позволяет оценить гетерогенность тромбоцитов, то есть их различие между собой по размерам.
  3. Тромбокрит (PCT). Объем от цельной крови приходящийся на тромбоциты и выраженный в процентном соотношении. Нормальное значение 0,108–0,282%.
  4. Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR).

Лейкоцитарные индексы

  1. Относительное содержание лимфоцитов (lymphocyte, LY%, LYM%). Норма 25–40%.
  2. Абсолютное содержание лимфоцитов (lymphocyte, LY#, LYM#). Норма 1,2–3,0х10 9 /л.
  3. Относительное содержание в крови эозинофилов, базофилов и моноцитов (MID%, MXD% ). Норма 5–10%.
  4. Абсолютное содержание в крови эозинофилов, базофилов и моноцитов (MID#, MXD#). Норма 0,2–0,8х10 9 /л.
  5. Относительное содержание нейтрофилов (NE%, NEUT%).
  6. Абсолютное содержание нейтрофилов (NE#, NEUT#).
  7. Относительное содержание моноцитов (MO%, MON%). Норма 4–11%.
  8. Абсолютное содержание моноцитов (MO%, MON%). Норма 0,1–0,6х10 9 /л.
  9. Относительное (EO%) и абсолютное (EO#) содержание эозинофилов.
  10. Относительное (BA%) и абсолютное (BA#) содержание базофилов.
  11. Относительное (IMM%) и абсолютное ((IMM#) содержание незрелых гранулоцитов
  12. Относительное (ATL%) и абсолютное (ATL#) содержание атипичных лимфоцитов.
  13. Относительное (GRAN%, GR%) содержание гранулоцитов. Норма 47–72%.
  14. Абсолютное (GRAN#, GR#) содержание гранулоцитов. Норма 1,2–6,8х10 9 /л; и другие.

При необходимости проведения повторного клинического анализа крови сдавать его желательно в той же лаборатории, где выполнялся и предыдущее исследование.

Как сдавать развернутый анализ крови

Для того чтобы результаты расширенного клинического исследования крови были максимально точными необходимо соблюдать ряд правил:

  • оптимальное время для сдачи анализа – промежуток от 7 до 10 часов утра;
  • после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
  • за несколько часов до сдачи крови (минимум час) необходимо воздержаться от курения;
  • обо всех принимаемых лекарственных препаратах пациент должен предупредить врача, так как они могут искажать результаты анализа.

Результат анализа обычно готов в день его сдачи. В разных лабораториях могут быть приняты разные нормы, в зависимости от принятых методов исследования и единиц измерения. Поэтому при необходимости проведения повторного клинического анализа крови сдавать его желательно в той же лаборатории, где выполнялся и предыдущее исследование.

В развернутый клинический анализ крови включается много показателей. Их референсные (нормальные) значения обычно указаны на бланке направления, однако без учета особенностей пациента. Например, у детей первых лет жизни количество лейкоцитов по сравнению с взрослыми повышено, это их возрастная особенность и норма. У беременных во втором триместре отмечается некоторое снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Также на параметры общего анализа крови могут влиять и другие факторы, поэтому сделать правильную расшифровку может только специалист.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Каждый раз, когда у ребёнка поднимается температура, болит горло, появляется насморк и кашель, родителей беспокоит вопрос – это обычная простуда или грипп? В эт.

Источник: http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18318-obshhij-razvernutyj-analiz-krovi-kak-sdavat-pokazateli-norma-i-otklonenija.php

Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Расшифровка собственными силами

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

  • Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
  • Уровень гемоглобина;
  • Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
  • Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

С таблицей проще разобраться

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

в абсолютных значениях, 10 9 /л

в абсолютных значениях,10 9 /л

И отдельная таблица для детей

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

первые дни жизни

первые дни жизни (за счет фетального Hb)

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х/л и 4,4 – 5,0 х/л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это — красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

  1. RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (10 12 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
  2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).

HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

  • Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х/л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.
  • Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):
    • MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
    • RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
    • MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
    • MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).
  • Индикатор многих болезней — СОЭ

    СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

    Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

    Лейкоцитарная формула

    Лейкоциты (Le) — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л.

    В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

    1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
    2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма — моноциты (макрофаги).

    Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

    • В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
    • Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
    • Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

    Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

    Глазами человека и машины

    Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

    1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
    2. GR — гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
      • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защитуорганизмаотинфекции;
      • BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
      • ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
    3. MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
    4. LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

    Тромбоцитарное звено

    Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

    Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

    • PLT— показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
    • MPV — средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
    • PDW — ширина распределения данных клеток по объему — %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
    • PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

    Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

    Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

    Все знают, как готовиться к анализу?

    Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

    1. Психоэмоциональное напряжение;
    2. Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
    3. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
    4. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
    5. Применение некоторых лекарственных препаратов;
    6. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

    Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

    Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

    • Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
    • Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
    • Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

    Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

    Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови — в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

    Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

    Источник: http://sosudinfo.ru/krov/obshhij-analiz-krovi-oak/

    ideaforte.ru


    Смотрите также