Контрастное вещество при мрт


Контрастное вещество при МРТ

Контрастное вещество — это препарат, который используется для улучшения видимости внутренних структур организма при проведении магнитно-резонансной томографии. Контрастная среда увеличивает точность диагностики и является фундаментальным инструментом специалистов для выявления и дифференциации различных патологий, контроля над установленными методами лечения, и проведения оперативных вмешательств. Идеальным контрастом считается вещество, которое достигает наивысшей концентрации в тканях с минимальным побочным эффектом.

УслугаЦена по ПрайсуЦена по Акции НочьюЦена по Акции ДнемЗапись
МРТ головного мозга или сосудов головного мозга 330024002700
МРТ одного из отделов позвоночника330024002700
МРТ одного из суставов (плечо, локоть, колено, голеностоп)400029003200
МРТ тазобедренных суставов500029003200
МРТ головного мозга и сосудов головного мозга660048005400
МРТ трех отделов позвоночника990065007500
Введение контраста (по весу пациента)от 3000 до 5000от 3000 до 5000от 3000 до 5000

Контрастирующее вещество, используемое в МР-томографии, изменяет время релаксации атомов водорода, присутствующих во всех тканях тела. Как правило, исследуемая область при МРТ подвергается воздействию магнитного поля и радиочастотного импульса, в результате чего атомы возбуждаются, а затем расслабляются, испуская во время релаксации энергию, которая фиксируется томографом и математически переводится в послойные изображения обследуемой области. Контраст, сокращая время релаксации протонов, тем самым увеличивает интенсивность излучаемой энергии, что в свою очередь влияет на контрастность и более точную детализацию полученных снимков.

Контрастные вещества в МРТ исследовании классифицируются:

  • по химическому составу
  • способу введения
  • магнитным свойствам
  • влиянию на изображение
  • биодоступности
  • таргетирующим агентам .

В настоящий момент при проведении магнитно-резонансной томографии в большинстве медицинских центрах СПб применяет в качестве контраста препараты на основе гадолиния, редкоземельного элемента серебристо-белого цвета, ковкого и пластичного с металлическим оттенком. Помимо этого новейшие исследования в области контрастных веществ обещают новые препараты с наночастицами оксида железа для МРТ исследования рака предстательной железы, и контрастные среды на основе парамагнитного марганца для обнаружения патологий печени. К тому же специалистами рассматривается возможность использования при диагностике МРТ контрастных веществ на основе белков, основываясь на способности некоторых видов аминокислот связываться с гадолинием.

На сегодняшний день диагностика МРТ применяет контрастные препараты, которые являются хелатами гадолиния, и содержат ионы металла, которые влияют на магнитные свойства окружающих тканей. Торговые названия контрастов:

  • Омнискан (гадодиамид)
  • Магневист (димеглюмин гадопентеат)
  • Дотарем (меглумин гадотерат)
  • Оптимарк (гадоверетамид) и другие

В зависимости от состава различают:

  • ионные
  • нейтральные
  • гадолиниевые связующие комплексы альбумина
  • полимерные комплексы гадолиния
  • и контрастные препараты для МРТ обследования конкретных органов.

Контраст может быть введен путем внутривенных инъекций и пероральным способом. 

Пероральные контрастные препараты для диагностики включают гадолиний и марганцевые хелаты или соли железа и применяются для улучшения изображений ЖКТ. В качестве натурального контраста хорошо себя зарекомендовали чай и черника, продукты с повышенным содержанием марганца. Пероральный контрастный препарат перфублон используется в педиатрии для МРТ исследования желудочно-кишечного тракта. Это красящее вещество уменьшает количество ионов водорода в полости тела, из-за чего на снимках МРТ полость приобретает темный цвет.

Тем не менее, самым распространенным способом является внутривенное введение контрастного вещества либо в виде одноразовой инъекции, либо капельно. Доза вводимого контраста рассчитывается в зависимости от массы тела и типа МРТ обследования.

Одноразовое введение контрастного средства из расчета 0,2 мг на килограмм веса пациента производят до начала процедуры.

Внутривенное введение с помощью капельницы используют в качестве динамического контрастного усиления. Учитывая постепенное накапливание контрастного вещества в тканях, этот метод введения позволяет врачу сравнить снимки исследуемой области с минимальным количеством контраста в начале процедуры и хорошо визуализированные анатомические структуры по ее окончании. Как правило, процедура МРТ при капельном введении контрастного вещества состоит из двух этапов с перерывом в один час для максимальной концентрации красящего средства в исследуемых тканях.

Пока медицина не знает абсолютно безопасных для человеческого организма контрастных сред. Тем не менее, по сравнению с йодированными рентгеноконтрастными соединениями контрастное вещество при диагностике МРТ обладает меньшей степенью токсичности, и серьезные анафилактические реакции встречаются приблизительно в 0,03-0,1 проценте случаев.

Большинство аллергических реакций являются мягкими и само ограничивающимися и появляются, как правило, через 30 минут после введения контраста. Частота мягких реакций составляет от 0,004% до 0,7% и выражается в легком покраснении кожи, небольшой тошноте, позывах на рвоту. Реакции на гадолиний могут быть немедленными, такими как ощущения холода, тепла или боли в области прокола и финальными, наступающими ближе к окончанию МРТ процедуры.

Для пациентов склонных к аллергии или для тех, у кого были обнаружены аллергические реакции на гадолиний, в качестве премедикации используют преднизолон или метилпреднизолон за 2-12 часов до начала процедуры МРТ.

Контрастное усиление при проведении МРТ процедуры не используют для обследования беременных женщин не зависимо от срока и пациентов с почечной недостаточностью.

Пока медицина не знает абсолютно безопасных для человеческого организма контрастных сред. Тем не менее, по сравнению с йодированными рентгеноконтрастными соединениями контрастное вещество при диагностике МРТ обладает меньшей степенью токсичности, и серьезные анафилактические реакции встречаются приблизительно в 0,03-0,1 проценте случаев.

Большинство аллергических реакций являются мягкими и само ограничивающимися и появляются, как правило, через 30 минут после введения контраста. Частота мягких реакций составляет от 0,004% до 0,7% и выражается в легком покраснении кожи, небольшой тошноте, позывах на рвоту. Реакции на гадолиний могут быть немедленными, такими как ощущения холода, тепла или боли в области прокола и финальными, наступающими ближе к окончанию МРТ процедуры.

Для пациентов склонных к аллергии или для тех, у кого были обнаружены аллергические реакции на гадолиний, в качестве премедикации используют преднизолон или метилпреднизолон за 2-12 часов до начала процедуры МРТ.

Учитывая, что доза контрастного вещества зависит от массы тела пациента, стоимость контраста варьируется и в среднем может составлять: 

+/- 3000 рублей для одноразового введения пациентам менее 60 килограмм

+/- 5000 рублей для одноразового введения пациентам более 110 килограмм.

Динамическое контрастное усиление с использованием капельницы стоит, как правило, еще на 1000-2000 тысячи дороже в зависимости от медицинского центра, проводящего исследование.

Большинство МРТ исследований проводится без контраста. Обычно контрастирование назначается, если есть подозрения на  онкологию, опухоль или воспалительный  процесс. Также есть ряд МРТ обследований, которые проводятся вообще без контраста  — МРТ сосудов  или МР-ангиография, поскольку кровь сама выполняет роль контрастного усиления.

Существуют и исследования, которые редко проводят без контраста. Так МРТ гипофиза в  90% случаев  требует введение контрастного препарата.

В МРТ центре и клинике РИОРИТ Вы сможете пройти МРТ с контрастом недорого и безопасно в комфортных условиях в день обращения. Записаться на  диагностику  можно  по тел. +7(812)241-10-10.

mrtprioritet.ru

Как используется контрастное вещество для МРТ

Магнитно-резонансная томография – один из самых надежных способов диагностики организма. Но в некоторых случаях стандартного исследования может быть недостаточно. Проводить обследование необходимо с использованием специального контрастного вещества, которое позволяет выявить ряд патологий на ранней стадии.

Как действует контрастное вещество?

Обычно контрастное вещество при МРТ используется в спорных ситуациях, когда необходимо уточнить результат предыдущих исследований. Оно играет роль своеобразного индикатора изменений в организме. С помощью контраста можно не только определить месторасположение новообразования, но и его размер и структуру.

Попав в организм, контраст движется по сосудам и в большом количестве скапливается именно в области новообразования, подчеркивая на МРТ его границы. Благодаря подобному исследованию, определяются воспалительные процессы и дегенеративные изменения.

МРТ головного мозга с контрастированием позволяет детально визуализировать и изучить новообразования

Используются для процедуры определенные вещества:

  • Гадовист,
  • Магневист,
  • Омнискан,
  • Дотарем.

Все препараты содержат соли гадолиния. Это мягкий металл, имеющий серебристый оттенок. Он хорошо растворяется, а после процедуры выводится из организма вместе с мочой. Побочных эффектов соли не имеют, но чрезвычайно токсичны и иногда вызывают аллергическую реакцию.

Еще один плюс использование контрастного вещества в том, что оно позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Для этого специалисты отслеживают накопление солей и интенсивность сигнала от проблемных тканей. Так, доброкачественные новообразования накапливают вещества незначительно, тогда как злокачественные подчеркиваются в разы ярче.

Показания и противопоказания

МРТ с использованием контрастного вещества показаны пациентам с сосудистыми заболеваниями или различными опухолями. В список показаний входят:

  • опухоль спинного или головного мозга;
  • опухоли предстательной железы (до и после операций);
  • аневризма;
  • травмы головного мозга;
  • метастазы;
  • период после удаления грыжи межпозвоночного диска.

Используется такое исследование и для гипердиагностики при жалобах на боль в яичках, предстательной железе или молочных железах. Необходимо вещество и при осмотре головного мозга при заболеваниях центральной нервной системы, менингите или болезни Альцгеймера.

В некоторых случаях проводить обследование с солями не рекомендуется или желательно отложить. Так, нельзя вводить контраст пациентам с печеночной или почечной недостаточностью. Не рекомендуется проходить МРТ во время беременности, при наличии электронных или металлических имплантов, избыточном весе или тяжелых соматических патологиях. Если у пациента клаустрофобия, использовать можно только открытые аппараты для томографии.

Перед введением контрастного вещества нужно убедиться, что у пациента нет на него аллергии

Во время лактации контраст условно безопасен. Проводить исследование можно, но на сутки грудное вскармливание необходимо исключить. В молоко вещества попадают в малых дозах, но этого может быть достаточно для аллергической реакции у ребенка.

Побочные реакции, после того как произошло введение контрастных веществ, встречаются редко. К ним относятся:

  • тошнота,
  • головокружение,
  • рвота,
  • головная боль.

Все тревожные симптомы проходят в течение 2-3 часов после исследования. После процедуры сразу же можно возвращаться к привычному образу жизни.

Как проводится процедура?

Так же, как и перед стандартной магнитно-резонансной томографией, необходимо избавиться от всех металлических предметов. При использовании контрастного вещества на протяжении нескольких дней перед обследованием не рекомендуется есть пищу, богатую углеводами и повышающую газообразование. За пять часов до процедуры нельзя пить и есть, за полчаса можно выпить спазмолитик.

Перед вводом контрастного вещества необходимо провести небольшой тест на выявление повышенной чувствительности к солям гадолиния. Для этого небольшое количество жидкости наносится на тыльную сторону запястья. Если через несколько минут нет признаков аллергической реакции, можно приступать к обследованию.

Как правило, контрастное вещество вводят внутривенно

Контрастное вещество вводится в вену, количество жидкости зависит от возраста и веса пациента. После инъекции может ощущаться легкое головокружение. В некоторых случаях вводится вещество капельно, с заданной скоростью и инфузоматом.

Во время исследования нельзя менять положение тела и двигаться. Среднее время процедуры – около получаса, но зависит это от типа аппарата и «проблемного» органа.

При соблюдении всех рекомендаций использовать контрастные вещества не вредно. Они быстро выведутся из организма, не оставив никаких следов. С помощью своевременного исследования можно выявить ряд опасных заболеваний, требующих немедленного лечения.

diametod.ru

Контрастное вещество при МРТ - показания, противопоказания, общая информация

Время, когда о наличии новообразований и изменении структуры тканей органа, узнавали слишком поздно для оказания помощи, ушли в дни прошлого. Благодаря техническим новинкам и бесконечному прогрессу в открытиях, стала возможной такая процедура как МРТ. Но границы были расширены с введением такого элемента как контрастное МРТ при помощи реагентов (Омнискан)

МРТ – исследование, основанное на магнитно-резонансном балансе организма. Мало кто знает, что введение этого аппарата стоило титанического труда для инициаторов. Суть в том, что магнитное поле человека нельзя потрогать, невозможно осязать. Наука всегда материальная и ее принцип только в одном: вижу – осязаю – существует. Но магнитное поле нельзя просто увидеть, оно достаточно слабое и одновременно сильное настолько, чтобы взаимодействовать не только с клетками вокруг себя, но и с магнитным поясом Земли.

Сам процесс отклика атомов тела на ядерный резонанс сложный. Но благодаря ему возможности МРТ почти не ограничены. Стало возможным не просто увидеть почти воочию каждый орган, но и “раскрасить” ткани при необходимости. Сами снимки томографии выглядят как подобие ксерокса. Не всегда возможно правильно определить структурность тканей. Патология редко развиваются реактивно, убивая выбранную область так, что заметно будет и при МРТ обычном.

Первично при поражениях, особенно латентных, ткани меняются постепенно. Увидеть это стало возможным с введением контрастного МРТ. Незнакомым с этой технологией пациентам кажется, что процедура опасна, почему они и отказываются от проведения. Цель материала в том, чтобы познакомить с таким видом МРТ и доказать, что МРТ с контрастным веществом не вредно, если исследование проведено с соблюдением всех рекомендаций.

Что представляет контрастное МРТ

Иногда при обычном исследовании у специалиста возникают сомнения в результате. По сути, он видит нестандартные изменения в определенной области или органе, но нет четкости в картине. Медицина – наука материальная и чтобы поставить диагноз, его должно обосновать. Так, на снимках специалист может увидеть признаки патологии, но может не увидеть источник или точно определить степень поражения тканей. Тогда требуется “раскраска”.

Контрастное вещество (реагент) при исследовании МРТ показано в те моменты, когда не хватает информативности. Метод связан с введением контрастного вещества в кровь пациента. Чаще всего применяется реагент Омнискан как наименее тяжелый по переносимости. Омнискан имеет меньше других противопоказания, спокойно переносится большинством пациентов. Также Омнискан разрешается к использованию для всего тела. Омнискан имеет противопоказания для малышей до 0, 5 года.

Чаще всего процедура показана при обнаружении следующих патологий:

  • опухоли, иные новообразования;
  • рассеянный склероз;
  • дисфункции сосудистой системы;
  • изменения в печени и селезенке;
  • нарушения в функциях органов.

    Вещество для контрастирования содержит соли гадолиния.

Так, вещество вводят тогда, когда пациент предъявляет характерные жалобы на определенное заболевание, но исследования не выявили нарушений. На самом деле введение контрастного вещества может практиковаться при многих исследованиях. Например, добавлять контраст могут при колоноскопии. Для контрастного вещества почти нет ограничений по локальности и области применения.

Когда показана контрастная томография

При обнаружении опухолей обязательно делают МРТ, для чего и назначают введение контраста. МРТ с контрастным веществом показано при воспалительных процессах в головном и спинном мозге, брюшной полости. Часто обследование проводится в тех ситуациях, когда опухоль перешла в стадию метастазирования. Только так возможно точно увидеть области, куда уже отброшены метастазы и насколько положение опасно.

Контраст вводят внутривенно, как правило, вливают медленно перед обследованием.

Часто специалисты назначают резонансную томографию для того, чтобы проверить действие лечения, его эффективность. Необходимо исследование для отслеживания состояния больных после оперативных вмешательств. Особенно это важно при перенесенных операциях на головном мозге, позвоночнике или после серьезных травм.

По сути, контраст служит идентификатором состояния внутренних органов. Обладая способностью максимального и быстрого накопления в организме, реагент безопасен при отсутствии противопоказаний.

Как проводят исследование

МРТ на контрасте не потребует особых ограничений. Подготовка для МРТ должна выполнять только два условия:

  1. пустой желудок за 5-6 часов;
  2. свободный кишечник.

Как перед любой процедурой сканирования, обязательна диета. Несколько дней необходимо последить за питанием, чтобы не забить кишечник избыточными газами. В кишечнике газообразование – естественный процесс, но если их много, результат будет неверным или неточным. Поэтому лучше принимать ферменты для лучшего усвоения и исключить из рациона бобовые, углеводы. Перед самой процедурой желательно выпить спазмолитик за час.

После хирургического лечения рака назначается процедура МРТ.

Перед тем как начать исследование и ввести реагент, специалист наносит немного вещества на кожу пациента с целью определить, какой из препаратов будет безопасным. Многие спрашивают зачем так делают. Ответ прост: исключить такую реакцию как аллергия. Средства магнитной томографии могут вызывать различные реакции, включая и анафилактический шок. С целью этого избежать, предварительно проводят пробу.

Пациент снимает весь металл с себя, независимо от области сканирования. Если есть тату или другие рисунки, нужно уведомить специалиста, так как в некоторых красках много металла.

При введении может возникать легкое головокружение, не нужно пугаться. Это реакция организма на скорость введения. Обычно вещество вводится медленно капельно, но может увеличиться скорость, что и вызовет легкий “бунт” вегетативной системы. Пациент во время всего процесса сохраняет неподвижность. Время процедуры для МРТ чаще не превышает 30 минут.

Противопоказания и ограничения

Контрастное МРТ имеет немного ограничений по использованию, но каждое из них является важным. Прежде всего запрет на проведение касается:

  • при тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  • при беременности первый триместр;
  • непереносимость самого реагента.

Нужно отметить, что такая категоричность касательно беременности связана не с агрессивностью компонентов, а с неизвестностью возможной реакции на саму процедуру. Есть мнения, что МРТ способно активно влиять на ДНК клеток, что может спровоцировать мутацию. Сам реагент проникает через плацентарный барьер и может накапливаться. Поэтому от исследования такого вида безопаснее отказаться, так как реакция может быть нестандартной.

В случае аллергии на медикаменты, процедура МРТ с контрастом запрещается.

Также с ограничением и на усмотрение специалиста, если в наличии поражения почек/печени. Это обусловлено тем, что вещество выводится почками. Для безопасности и корректной реакции организма на накопление такого токсичного реагента, критично важно своевременное выведение.

Если в организме есть устройства электроники или части металла, важно уведомить специалиста. Особенно, если эти устройства или металл не могут быть отделены от тела:

  • кардиостимуляторы;
  • позвоночные каркасы, штифты;
  • искусственные суставы;
  • осколки (актуально для участников боевых действий).

Ограничения касаются и тех лиц, чья масса тела больше 130 кг. Нужно знать, что при таком весе МРТ вообще не проводится. Некоторые особенности есть для детей младшего возраста. Если возникла необходимость, часто малышу дают кратковременный наркоз. Это актуально для активных детей, кто не сможет спокойно полежать в камере, пока идет сканирование. Медикаментозный наркоз контролирует детский анестезиолог, он полностью безвреден для ребенка.

Если в анамнезе клаустрофобия, перед процессом нужно сказать врачу и обязательно принять дозу корректирующего препарата. У контрастирующего вещества может не быть физиологических побочных эффектов, но могут появиться психоэмоциональные, если у пациента есть такие нарушения. При необходимости специалист может дать дозу успокоительного. В редких случаях процедура откладывается с целью подготовить пациента.

МРТ-исследование – мощный инструмент, без которого невозможно представить современную медицину. Сложность только в том, что позволить себе процедуру могут не все категории пациентов. Однако есть много социальных программ, при поддержке которых возможно использование таких обследований.

tomografa.net

Противопоказания для контрастного вещества при МРТ

Для точной визуализации новообразований и патологических процессов в организме при сканировании требуется вводить контрастное вещество. Пациенты опасаются, что может развиться аллергия на введение красителя, избавиться от которой будет достаточно трудно. Какие противопоказания для МРТ с контрастированием, опасна ли эта процедура для организма?

Побочные эффекты и последствия МРТ с контрастом

В настоящее время при необходимости введения контрастного вещества используются препараты на основе соединений гадолиния, которые являются практически нетоксичными.

 Препараты группы контрастных веществ, используемых при МРТ, – «Дотарем», «Гадовист»,  «Омнискан» и  «Примовист» очень редко вызывают аллергические реакции. Основными противопоказаниями к введению контраста относятся гиперчувствительность у пациента к активному или вспомогательному компоненту вещества, наличие у пациента тяжелых нарушений функции почек. Запрещено проводить контрастные исследования пациентам, которые перенесли или ожидают пересадку печени. С осторожностью рекомендовано проводить инъекцию людям с печеночной недостаточностью, анемией и гемоглобинопатией. 

Основными побочными эффектами, которые могут возникнуть после контрастного исследования, являются тошнота, головная боль, рвота, головокружения, озноб. Редко могут возникнуть зуд, крапивница, ощущение жара, сухость во рту. Отметим, что побочные эффекты во время клинических испытаний встречались нечасто - у порядка 5-6% пациентов.

Если контраст при МРТ побочные действия все же вызвал, пациенты должны обратиться к врачу или лаборанту кабинета МРТ.  Пугаться не стоит – в аппарате есть встроенный микрофон, и можно всегда сообщить врачу о своем состоянии, процедуру прервут и окажут необходимую помощь.

МРТ с контрастом – вредно ли это для организма

Никаких опасных последствий для организма томография не вызывает. При подготовке к МРТ нужно поставить в известность о хронических заболеваниях и видах аллергии, и врач обязательно подберет вариант безопасного обследования. В некоторых случаях пациентам предварительно вводят антигистаминные средства или «Преднизолон».

Вреден ли МРТ с контрастом при раннем сроке беременности? В это время следует избегать любых дополнительных воздействий на плод. Поскольку до конца не изучен механизм влияния магнитного поля и контрастных препаратов на эмбрион, во время беременности не рекомендуют проводить контрастную диагностику за исключением случаев, когда процедура МРТ с контрастом является крайне необходимой и ее польза превышает потенциальную опасность для плода.

Можно ли назначать обследование маленьким детям? Контрастная МРТ запрещена младенцам возрастом до 4 недель. Детям до 1 года контраст вводят только после оценки соотношения всех рисков и пользы, поскольку почечная функция в этом возрасте еще не до конца развита. При этом препараты вводятся в специальных дозах и не применяют повторно за одно исследование.

Можно ли пить алкоголь до томографии с контрастом? За сутки следует отказаться от спиртных напитков, так как они вызывают спазмы сосудов. Если алкоголь полностью не выведен из организма, проблемные участки будут визуализированы недостаточно. Опасен ли алкоголь после МРТ с контрастом? Употребление алкогольных напитков после обследования не опасно, однако следует учитывать, что это вызовет дополнительную нагрузку на почки. Чтобы быстрее вывести контраст из организма, от напитков с этиловым спиртом лучше отказаться.

Как часто можно делать сканирование с введением контрастного вещества? МРТ проходят столько раз, сколько назначил врач. Единственная рекомендация – промежуток между обследованиями должен составить хотя бы 2-3 дня, чтобы краситель успел полностью вывестись из организма. Если этого не сделать, то можно получить недостаточно достоверный результат.

spb-mrt-kt.ru


Смотрите также