Что такое малый таз

Таз

Таз — это часть скелета, относящаяся к поясу нижних конечностей и состоящая из двух тазовых костей, крестца и копчика (рис.). Костно-связочная основа таза и тазобедренных суставов служит опорой для туловища.

Различают большой и малый таз. Большой таз ограничен: спереди мягкими тканями передней брюшной стенки, сзади — позвоночником, с боков — крыльями подвздошных костей; малый таз: спереди — лобковыми (лонными) костями, сзади — крестцом и копчиком, а с боков — седалищными костями.

Тазовая кость состоит из трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой, соединенных с боковыми отделами крестца (крестцово-подвздошное сочленение) и между собой (лонное соединение). Нижний отдел крестца соединен с копчиком, образуя малоподвижное соединение, укрепленное спереди и сзади связками. По задней поверхности седалищной кости имеются две вырезки, которые перекрываются связками, образуя большое и малое седалищное отверстия. Имеющиеся в тазе костно-мышечные образования: передние верхняя и нижняя ости, гребень подвздошной кости, лонное соединение и др. служат опознавательными пунктами, используемыми для ориентации в этой области и измерения таза. У новорожденных отмечается некоторое уплощение подвздошной кости, несоответствие по величине и форме вертлужной впадины и головки бедра.

Половые особенности таза — см. Женский таз.

Большой таз содержит органы нижнего отдела брюшной полости (тонкая и толстая кишка); малый таз — мочевой пузырь, прямую кишку и внутренние половые органы (у женщин — матку и ее придатки, у мужчин — предстательную железу, семенные пузырьки, часть семявыносящего протока).

Брюшина, покрывающая органы малого таза, при переходе с одного органа на другой образует карманы: у мужчин пузырно-прямокишечный, у женщин пузырно-маточный и прямокишечно-маточный, которые в случае патологии могут заполняться экссудатом или кровью. В подбрюшинном пространстве (между брюшиной и фасцией) залегает клетчатка, окутывающая сосуды, нервы и органы малого таза.

В пределах таза располагаются: подвздошно-поясничная, внутренняя запирательная, грушевидная мышцы, которые берут начало от костей таза и прикрепляются на бедре; мышца, поднимающая задний проход, сфинктер заднего прохода и копчиковая мышца. К наружной группе мышц таза относятся: наружная запирательная, большая, средняя и малая ягодичные, верхняя и нижняя близнецовые мышцы. Мышца, поднимающая задний проход, своими волокнами вплетается в стенки влагалища, прямой кишки и прикрепляется к копчику.

В области запирательного отверстия и мембраны как изнутри, так и снаружи начинаются внутренняя и наружная запирательные мышцы, которые прикрепляются на бедре в области вертельной ямки. От боковой поверхности II, III и IV крестцовых позвонков и крестцово-подвздошного сочленения отходит грушевидная мышца, проходящая через большое седалищное отверстие и прикрепляющаяся к верхушке большого вертела. Эта мышца, проходя через указанное отверстие, образует две щели: над-и подгрушевидную; через первую из них выходят верхние ягодичные сосуды и нерв, а через вторую (подгрушевидную) — нижние ягодичные сосуды, одноименный нерв, седалищный нерв и др. Через малое седалищное отверстие из таза в промежность проникают срамные сосуды и нерв.

Выход из малого таза ограничен седалищными буграми, крестцово-бугровыми связками и закрыт мышцами (поднимающей задний проход и копчиковой) и фасцией, образующими тазовое дно, или диафрагму таза. Угол между лобковыми костями выполнен мочеполовой диафрагмой, образованной двумя мышцами — сфинктером мочеиспускательного канала и глубокой поперечной мышцей промежности. Через мочеполовую диафрагму проходят мочеиспускательный канал и влагалище, а через тазовую диафрагму — прямая кишка.

Фасция таза является продолжением фасции, выстилающей брюшную полость; она имеет два листка: висцеральный и париетальный. Первый образует фасциальные футляры для органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки), а второй — выстилает стенки таза.

Кровоснабжение таза и его органов обеспечивается ветвями внутренней подвздошной артерии. Вены, сопровождающие артерии, образуют венозные сплетения, кровь из которых вливается во внутреннюю подвздошную вену, а затем в нижнюю полую и частично в воротную вены. Лимфоотток происходит по ходу наружной подвздошной артерии и вены, внутренних подвздошных сосудов и по передней поверхности крестца. На передней поверхности крестца и грушевидной мышце располагается крестцовое сплетение, ветви которого вместе с ветвями поясничного, копчикового сплетений и тазового отдела вегетативной нервной системы осуществляют иннервацию мышц и органов малого таза.

Травмы и опухоли таза

Малый таз - это... Что такое Малый таз?

плоскость входа в малый таз — (planum introitus pelvis) плоскость, проводимая через верхний край лонного сочленения, безымянные линии и мыс; разделяет большой и малый таз; входит в классическую систему плоскостей, применяемую в акушерстве … Большой медицинский словарь
Таз в целом — Таз, pelvis, представлен двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, а также лобковым симфизом, которые, будучи соединены между собой суставами, связками и двумя запирательными перепонками, образуют полость таза, cavitas pelvis. Таз делят на… … Атлас анатомии человека
таз — (тазовый пояс), у человека – часть скелета, осуществляющая связь нижних конечностей с туловищем. Служит опорой конечностей и поддерживает внутренние органы. Образован парными костями (подвздошной, лобковой, седалищной), а также крестцом и… … Биологический энциклопедический словарь
Таз — I (pelvis) костное кольцо, сформированное двумя симметричными тазовыми костями, крестцом и копчиком, образующими крестцово подвздошное и лонное сочленение. Таз образует пояс нижних конечностей, является опорой для туловища, формирует свод,… … Медицинская энциклопедия
Таз (анатомия) — У этого термина существуют и другие значения, см. Таз. Таз … Википедия
таз малый — (pelvis minor) костный канал, ограниченный спереди лобковыми костями и симфизом, сзади тазовой поверхностью крестца и копчика по бокам седалищными и подвздошными костями вместе со связками и запирательной перепонкой. Малый таз имеет два… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
таз плоскорахитический — (р. plana rachitica) плоский Т., у которого уменьшен только прямой размер входа в малый таз; наблюдается у женщин, перенесших рахит … Большой медицинский словарь
таз — (pelvis) костное кольцо, образованное соединением тазовых костей между собой и с крестцом, в котором выделяют большой и малый таз (см.). Их разделяет пограничная линия, образованная мысом, дугообразной линией подвздошных костей, гребнем… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
Малый Дындовский Таз — Характеристика Длина 17 км Бассейн Таз Бассейн рек Таз Водоток Устье Дындовский Таз · Местоположение … Википедия
Таз (река) — Таз Характеристика Длина 1401 км Площадь бассейна 150 000 км² Бассейн Карское море Расход воды 930 м³/с Водоток Ист … Википедия

Большой таз

Большой таз значительно шире малого, он ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади - последними поясничными позвонками, спереди - нижним отделом брюшной стенки. Объем большого таза может меняться в соответствии с сокращением или расслаблением мышц живота. Большой таз доступен для исследования, его размеры определяют и довольно точно. По размерам большого таза судят о размерах малого таза, который непосредственному измерению недоступен. Между тем определение размеров малого таза имеет важное значение, так как через неподатливый костный канал малого таза проходит рождающийся плод.

Малый таз

Плоскости и размеры малого таза. Малый таз представляет собой костную часть родового канала. Задняя стенка малого таза состоит из крестца и копчика, боковые образованы седалищными костями, передняя - лонными костями и симфизом. Задняя стенка малого таза в 3 раза длиннее передней. Верхний отдел малого таза представляет собой сплошное неподатливое костное кольцо. В нижнем отделе стенки малого таза не сплошные; в них имеются запирательные отверстия и седалищные вырезки, ограниченные двумя парами связок (крестцово-остистые и крестцово-бугристые).

В малом тазу существуют следующие отделы: вход, полость и выход. В полости таза различают широкую и узкую часть. В соответствии с этим рассматривают четыре плоскости малого таза: I - плоскость входа в таз, II - плоскость широкой части полости малого таза, III - плоскость узкой части полости таза, IV - плоскость выхода таза.

/. Плоскость входа в малый таз имеет следующие границы: спереди - верхний край симфиза и верхневнутренний край лонных костей, с боков - безымянные линии, сзади - крестцовый мыс. Плоскость входа имеет форму почки или поперечно расположенного овала с выемкой, соответствующей крестцовому мысу. Во входе в таз различают три размера: прямой, поперечный и два косых.

- Прямой размер - расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающегося пункта на внутренней поверхности лонного сочленения. Этот размер называется акушерской, или истинной, конъюгатой (conjugata vera). Различают еще анатомическую конъюгату - расстояние от мыса до середины верхнего внутреннего края симфиза; анатомическая конъюгата немного (на 0,3-0,5 см) больше акушерской конъюгаты. Акушерская, или истинная конъюгата равна 11 см.

- Поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными пунктами безымянных линий. Размер этот равен 13-13,5 см.

Косых размеров два: правый и левый, которые равны 12-12,5 см. Правый косой размер — расстояние от правого крестцово-подвздошного сочленения к левому подвздошно-лонному бугорку, левый косой размер - от левого крестцово-подвздошного сочленения к правому подвздошно-лонному бугорку. Для того чтобы легче ориентироваться в направлении косых размеров таза у роженицы, М.С. Малиновский и М.Г. Кушнир предлагают следующий прием. Кисти обеих рук складывают под прямым углом, причем ладони обращены кверху; концы пальцев приближают к выходу таза лежащей женщины. Плоскость левой руки будет совпадать с левым косым размером таза, плоскость правой - с правым.

II. Плоскость широкой части полости малого таза имеет следующие границы: спереди - середина внутренней поверхности симфиза, по бокам - середина вертлужных впадин, сзади - место соединения II и III крестцовых позвонков. В широкой части полости таза различают два размера: прямой и поперечный.

- Прямой размер - от соединения II и III крестцовых позвонков до середины внутренней поверхности симфиза; равен 12,5 см.

- Поперечный размер - между верхушками вертлужных впадин; равен 12,5 см.

Косых размеров в широкой части полости таза нет потому, что в этом месте таз не образует сплошного костного кольца. Косые размеры в широкой части таза допускают условно (длина 13 см).

///. Плоскость узкой части полости малого таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков - остями седалищных костей, сзади — крестцово-копчиковым сочленением. Здесь два размера: прямой и поперечный.

- Прямой размер идет от крестцово-копчикового сочленения до нижнего края симфиза (вершина лонной дуги); равен 11-11,5 см.

- Поперечный размер соединяет ости седалищный костей; равен 10,5 см.

IV. Плоскость выхода малого таза имеет следующие границы: спереди - нижний край симфиза, с боков - седалищные бугры, сзади - верхушка копчика. Плоскость выхода таза состоит из двух треугольных плоскостей, общим основанием которых является линия, соединяющая седалищные бугры. В выходе таза различают два размера: прямой и поперечный.

- Прямой размер выхода таза идет от верхушки копчика до нижнего края симфиза; он равен 9,5 см. При прохождении плода через малый таз копчик отходит на 1,5-2 см и прямой размер увеличивается до 11,5 см.

- Поперечный размер выхода таза соединяет внутренние поверхности седалищных бугров; равен 11 см. Таким образом, во входе в малый таз наибольшим размером является поперечный. В широкой части полости прямой и поперечный размеры равны; наибольшим размером будет условно принятый косой размер. В узкой части полости и выходе таза прямые размеры больше поперечных.

Кроме указанных выше (классических) полостей таза различают параллельные плоскости таза (плоскости Годжи).

Первая (верхняя) плоскость проходит через терминальную линию (I. terminalis innominata) и называется поэтому терминальной плоскостью.

Вторая - главная плоскость, проходит параллельно первой на уровне нижнего края симфиза. Она называется главной потому, что головка, пройдя эту плоскость, не встречает значительных препятствий, так как она миновала сплошное костное кольцо.

Третья - спинальная плоскость, параллельна первой и второй, пересекает таз в области spina oss. ischii.

Четвертая - плоскость выхода, представляет собой дно малого таза (его диафрагму) и почти совпадает с направлением копчика.

Проводная ось (линия) таза. Все плоскости (классические) малого таза спереди граничат с тем или иным пунктом симфиза, а сзади - с разными точками крестца или копчика. Симфиз значительно короче, чем крестец с копчиком, поэтому плоскости таза сходятся по направлению кпереди и веерообразно расходятся кзади. Если соединить середину прямых размеров всех плоскостей таза, то получится не прямая, а вогнутая кпереди (к симфизу) линия. Эту условную линию, соединяющую центры всех прямых размеров таза, называют проводной осью таза. Проводная ось таза вначале прямая, она изгибается в полости таза соответственно вогнутости внутренней поверхности крестца. По направлению проводной оси таза проходит через родовой канал рождающийся плод.

Угол наклонения таза (пересечение плоскости его входа с плоскостью горизонта) при положении женщины стоя может быть различным в зависимости от телосложения и колеблется в пределах 45-55°. Он может быть уменьшен, если заставить женщину, лежащую на спине, сильно притянуть к животу бедра, что приводит к приподниманию лона. Его можно увеличить, если подложить под поясницу валикообразную жесткую подушку, что приведет к отклонению лона вниз. Уменьшение угла наклонения таза также достигают, если придать женщине полусидячее положение, на корточках.

Таз: анатомия и строение человека, большой и малый таз

Анатомию таза подробнее всего изучают студенты-медики. Казалось бы – что там может скрываться интересного и необычного? Тем не менее, таз человека устроен довольно сложно, а функций на него возлагается очень много.

Развитие и изменения таза

Скелет таза образован из нескольких костей, которые по мере взросления человека изменяются. Этот процесс происходит скачкообразно – быстрый рост, проявляющийся неровностью контуров, сменяется медленным периодом. С 4 до 8-9 лет темпы процессов окостенения задерживаются и вновь ускоряются с 9-10 лет.

Копчик

Это треугольная по своей форме кость, основание которой направлено вверх, а вершина – вниз. По сути это рудимент хвостового скелета, что буквально означает, что он утратил свое основное значение в ходе эволюции. Однако было бы ошибочно утверждать, что он бесполезен. Он выполняет важные функции:

Выступает местом крепления для мышечных и связочных структур, необходимых для нормального функционирования других систем организма.
Косвенно участвует в разгибании бедра (к нему прикреплена несколькими пучками большая ягодичная мышца).
Распределяет нагрузку на другие структуры таза. Например, когда человек наклоняется назад, определенная нагрузка передается на копчик.

Примерно в 12 лет начинается срастание позвонков, которое происходит постепенно снизу до верхних позвонков крестца. Дистальные же элементы, которые располагаются дальше от центра позвоночника, могут срастись к 40 годам.

Крестец и копчик образуют крестцово-копчиковый сустав. Для этого на I копчиковом позвонке имеются небольшие отростки по бокам, именуемые копчиковыми рогами. Они стремятся наверх, соотносятся с крестцовыми рогами, направляются вниз. Также эти две кости ограничивают малый таз по задней области.

Факт! Во время родов выход плода осуществляется за счет некоторого отклонения назад копчика, тем самым увеличиваются объемы родовых путей.

Крестец

Клиновидная кость, располагающаяся под позвонками поясницы.У грудничков состоит из пяти отдельных костей, они разделяются хрящевыми дисками. Ближе к 9-12 месяцам у малышей начинает формироваться крестцовый кифоз – своеобразный изгиб позвоночника выпуклостью назад. Завершается этот процесс к семи годам. Окостенение хрящевых дисков начинается в 13-15 лет и завершается к 23-25 годам.

Состоит из нескольких частей:

тазовой или передней поверхности;
дорсальной поверхности;
срединного гребня;
промежуточных и латеральных гребней;
основания;
вершины.

Область, где основание и 5-ый поясничный позвонок соединяются, углубляется в форме поперечно расположенного овала. В этой же области передний край основания сильно стремится вовнутрь (в полость) таза. Этот выступ называют мысом (у новорожденных он отсутствует).

Часть позвоночного столба, которая называется крестцовым каналом, идет по всей длине крестца и полностью повторяет его форму. Вход ограничен задним краем крестцового основания с недоразвитыми отростками суставов.

От крестцового отдела к седалищной кости идут связочные структуры, служащие дополнением к стенкам малого таза. Связочные структуры замыкают большую и малую седалищные вырезки.

Интересно! Крестцовые рога – два выступа, которые являются концами промежуточных гребней.

Безымянные кости

Эта пара костей является наиболее крупной у человека. Каждая образуется из трех расположенных ранее рядом костей. В детском и юношеском возрасте соединение происходит с помощью хрящей. Полное их сращение происходит приблизительно к 26 годам. К этому возрасту места сочленений окостеневают, и ранее разделенные кости функционируют как один элемент.

Читайте также: Анатомические особенности седалищной кости

Лонная кость

Разделяют условно на тело, основу, и ветви (верхние и нижние). Сочленение, с помощью которого они соединены воедино, называют лонным симфизом. Наверху он закреплен связкой с аналогичным названием, а внизу – связкой лобка, которая называется дугообразной. Симфиз этих костей различается – в мужском организме происходит срастание под определенным углом – такое сочленение называют подлобковым углом, в женском же формируется лобковая дуга.

Предусмотрен некий лонный гребешок на каждой из верхних ветвей, плавно переобразующийся в дугообразную линию подвздошной кости. Не более чем через 15-20 мм от сочленения гребешок становится толще и образовывается бугорок. Подвздошно-гребешковое возвышение граничит с основной подвздошной костью.

Лонный симфиз ограничивает малый таз у мужчин и женщин в передней области. Различают размеры симфиза относительно полового признака с 13-15 летнего возраста – у девушек он шире, к 16-18- летнему возрасту он приобретает четкие очертания.

Подвздошная кость

Условные ее элементы – тело и крыло. Подвздошная выемка (ямка) обозначена дугообразной линией, сформирована вогнутой внутренней поверхностью крыла кости. Выделяют 4 пары остей:

нижнюю;
верхнюю;
переднюю;
заднюю.

Крылья подвздошных костей выступают боковыми ограничителями области большого таза, та же функция сзади предназначена позвоночнику. В мужском скелете это выражено менее, чем в женском.

Седалищная кость

Своеобразный ограничитель для малого таза по сторонам. Состоит из 2 элементов – тела и ветви. Основа – элемент вертлужной впадины. Ветвь, которая служит ограничителем запирательного отверстия, выступает в роли области образования седалищного бугра (позади него – малая седалищная вырезка).

Во время переходного возраста окостенение происходит с наибольшим ускорением – создаются добавочные очаги окостенения. Кости, которые образуют вертлужную впадину, составляют неразрывное соединение, которое называют синостозом. В скелете девочек раньше возникают очаги окостенения, соответственно и окончательное укрепление вертлужных впадин происходит раньше и быстрее.

Интересно! Костно-мышечные структуры, например, ость или гребни, служат в качестве ориентировочных точек при необходимых измерениях таза.

Условные деления таза

Анатомически разделяют на две пограничные области – большой и малый таз, последний называют еще истинным. Разделение происходит с помощью терминальной линии.

Разграничение условно выполнено следующим образом:

по крестцовому мыску;
по дугообразным линиям;
по лобковым гребням;
по верхнему краю лонного сочленения.

То, что выше – считается большим тазом, а все, что ниже – малым, внимательнее можно рассмотреть это на предоставленной картинке таза.

Для справки! После 3 лет кости таза претерпевают типичное для них формообразование – пограничная линия начинает сравниваться с мысом.

Фактически, большой таз – продолжение брюшины – здесь, если говорить об условном топографическом разделении, располагаются органы нижней области пищеварительной системы – тонкая и толстая кишки.

Полость таза – анатомическая внутренняя область, ограниченная костями и их соединениями. В нее находятся следующие структуры:

элементы репродуктивной системы;
некоторая часть органов мочевыводящей системы;
большая часть прямой кишки;
нервные волокна;
сосудистая сетка;
лимфатические узлы.

Полость малого таза условно подразделяют на зоны по горизонтали, элементы такого разделения носят название этажей, всего их три.

Брюшинный

Своеобразная пограничная часть между нижней границей брюшины и полостью малого таза. Это ориентиры верхнего этажа. У мужчин сюда входит некоторая часть мочевого пузыря и прямой кишки, в женском организме к тем же элементам присоединяются основная область матки и ее составляющих. Элементы органов покрываются оболочкой брюшинной клетчатки.

Подбрюшинный

Этот этаж ограничивает пристеночная брюшина и листок тазовой фасции (идет над мышцей, которая служит запирателем заднего прохода). В него входят элементы органов, не относящиеся к брюшинным, и остальные структуры организма. Органы не контактируют с внутренними тканями костей таза, разделением в этом случае выступает клетчатка.

Подкожный

Это нижний тазовый этаж, располагается от мышечной диафрагмы до внутренних слоев кожного покрова, сюда же входит и зона промежности. В этот отдел входят нижние зоны органов мочевыделительной системы и окончание прямой кишки.

Немаловажную роль в формировании полости играют мышцы. Так, например, дно полости малого таза образовано диафрагмой таза, состоящей из следующих мышечных элементов:

поднимающих задний проход;
седалищно-копчиковый;
верхней и нижней фасции диафрагмы таза.

Кроме перечисленных структур чтобы образовать полость таза понадобится некоторая часть мочеполовой диафрагмы, она занимает область в углу между лобковыми ветвями.

Анатомия малого таза у мужчин отличается от анатомии малого таза женщин не только формой. У мужчин он больше похож на воронку, в то время как для женского таза характерна цилиндрическая форма. Половой диморфизм обусловлен различиями в функциях, которые необходимо выполнять – у женщин он еще гарантирует нормальное родоразрешение.

Для справки! Форма, размеры кольца и канала малого таза влияют на рост и развитие плода и процесс его рождения – сильные аномалии в структуре делают естественными роды проблематичными или же неосуществимыми.

У таза человека достаточно отличительных черт, по которым возможно определить принадлежность к полу, и они проявляются уже в детском возрасте. Так, с 8-9 лет явно проявляются первые особенности таза по половому признаку – в скелете мальчика он с этого возраста растет в высоту, у девочек – в ширину, он всегда короче.

В будущем кости таза в мужском организме становятся массивными, с явно развитыми шероховатостями и другими элементами костной структуры. Их величина во многом зависит от того, насколько развита мускулатура. Рассмотреть сходства и различия анатомии таза можно на фотографии.

Строение таза новорожденного ребенка кардинально отличается от его строения у взрослого человека. Эти изменения неявные, но происходят в течении жизни. Так, например, пожилой возраст накладывает свой отпечаток – в губчатом веществе тазовых костей начинают развиваться некоторые пространства, понижается количество костных трабекул. Таким образом костная ткань становится более хрупкой, а хрящ лобкового симфиза перестает быть эластичным и атрофируется в некоторых областях.