Главная » Статьи » Что такое маммография молочных желез

Что такое маммография молочных желез


Что такое маммография молочных желез и опасна ли она?

Маммография – это рентгенологический метод диагностики и скрининга новообразований. В основе метода лежит способность тканей накапливать рентгеновские лучи.

Данный метод широко применяется в различных странах, в том числе и в России. Информативность метода высока, поэтому он представляет большую диагностическую ценность.

Современная рентгенологическая аппаратура разительно отличается по лучевой нагрузке на пациента и врача в сравнении со своими предшественниками. Многие пациентки, которым назначена процедура маммографии, боятся облучения. Делать этого не стоит, так как современные рентгенологические установки оказывают на организм пациентки минимальную лучевую нагрузку.

Перед выполнением маммографии медицинским работником проводится разъяснительная беседа, и пациентка подписывает добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Маммография – что это за процедура?

Маммография является одним из самых информативных методов диагностики заболеваний грудной железы, в том числе и злокачественных. Процедура маммографии безболезненна, как и любой другой рентгенологический метод диагностики.

Суть маммографии заключается в снятии снимков (маммограмм) путем плотного прижимания по вертикали и по горизонтали ткани молочной железы между так называемыми пластинами маммографа. После чего аналогичную процедуру выполняют со второй молочной железой. Общая продолжительность маммографии составляет не более 15-30 минут. Правильно установленная и зафиксированная молочная железа является залогом получения информативных снимков.

Что лучше: обычная или электроимпедансная маммография

Существуют несколько видов маммографии:

  • Пленочная маммография. Во время выполнения процедуры снимки фиксируются на рентгенологические пленки. Положительным моментом является то, что при необходимости пленки выдаются пациентке на руки для консультации в других клиниках или для хранения. При прохождении следующей маммографии можно предоставить предыдущие маммограммы для оценки динамики.
  • Цифровая маммография. Отличается от пленочной только тем, что снимки в электронном виде отображаются на компьютере. После определенной маркировки снимки сохраняются на компьютере. При необходимости они могут быть напечатаны на рентгенологических пленках или другом носителе. Положительным моментом является небольшие размеры цифровых маммографов. Это полезное свойство используется многими клиниками для формирования мобильных цифровых маммографических установок для проведения скрининга новообразований молочной железы. Такие мобильные цифровые маммографы позволяют проводить обследования в сельских и районах и т.д.

  • Импедансная маммография. Считается одним из самых безопасных методов маммографии, так как не несет в себе лучевой нагрузки. Суть метода заключается в способности различных тканей молочной железы проводить электрический ток. Процедура также безболезненна. В сравнении с цифровой маммографией имеет преимущества, поэтому может назначаться беременным и кормящим женщинам.

Метод маммографии позволяет выявить новообразования молочной железы на ранних стадиях. Конечно же, многое зависит от разрешающей способности аппарата, квалификации врача и качества снимков.

При описании снимков врач-рентгенолог отмечает:

  • наличие или отсутствие патологических участков;
  • размеры патологического образования;
  • форму образования и иногда природу образований, если речь идет о кальцинатах молочных желез;
  • связь с рядом находящимися структурами.

Существуют рентгенологические признаки, которые косвенно могут свидетельствовать о доброкачественности или злокачественности процесса.

Здравствуйте. Меня зовут Валентина. Мне 54 года. На днях сделали маммографию. На руки выдали снимки, заключение написали в карточку. Как на рентгене выглядит рак? Очень боюсь этого диагноза.  На что надо обратить внимание?

Здравствуйте, Валентина. В Вашем случае самостоятельное чтение рентгенологических снимков может привести к ложноположительным диагнозам. Проконсультируйтесь с ними у врача, пусть Вам подробно расскажут, есть ли признаки рака по данным этих снимков или нет.

Рак на маммограммах выглядит по-разному – в зависимости от формы рака. Чаще всего описывают образование с неровными нечеткими контурами, лучистостью, неправильной формы. Доброкачественное образования или кальцинаты выглядят как округлое образование ровное, без лучей.

Маммография метод имеет и ряд недостатков. В числу таких относится:

  1. Лучевая нагрузка (чем «старше» аппарат, тем она выше).
  2. У некоторых женщин снимки получаются очень низкого качества в связи с тем, что молочные железы не выражены, поэтому плотное касание с кассетами маммографа затруднено;
  3. Маммография назначается женщинам в возрастной группе после 40-45 лет. У лиц, находящихся в возрастной группе до 40 лет, исследование чаще всего не проводится
  4. Некоторые женщины отмечают неприятные ощущения в молочных железах, которые подверглись компрессии во время процедуры маммографии.
  5. Маммография не проводится беременным и кормящим женщинам, как и другие рентгенологическе методы исследования.
  6. Нет объективных рентгенологических признаков, которые бы отличали злокачественный процесс от доброкачественного.

Здравствуйте, меня зовут Ирина. Мне 34 года. После консультации маммолога, мне назначили только УЗИ молочных желез. А маммографию не назначили. На прием месяц назад ходила моя мама, ей 55 лет. Ей назначили и УЗИ и маммографию. Скажите, почему мне назначено неполноценное обследование? А вдруг на УЗИ не увидят рак?

Здравствуйте Ирина. Вы с мамой находитесь в разных возрастных группах. Стандарты обследования для каждой возрастной группы свои. Не переживайте. Вам назначено не неполноценное обследование, а то, которое для Вас необходимо. Маммографию можно проходить женщинам после 40 лет 1 раз в год. Пока Вам достаточно пройти УЗИ  по молочный железы с 7 по 10 день менструального цикла. УЗИ–диагностика обладает высокой информативностью и не несет лучевой нагрузки. Если во время исследования найдут какой то патологический очаг, Вам расскажут о дальнейшей тактике дообследования и лечения.

С какого возраста и на какой день после месячных делать маммографию

Женщинам в возрасте от 40-45 лет с регулярным менструальным циклом маммографию лучше всего проводить с 7 по 10 день менструального цикла (1 день месячных – это первый день цикла).

У женщин с нерегулярным менструальным циклом врач-маммолог может сам установить примерные сроки проведения обследования. Частота проведения рентгенологических обследований для таких пациенток – 1 раз в год. При подозрении на опухоль молочной железы после скрининга процедура маммографии может назначаться повторно – в дополнительных проекциях для уточняющей диагностики.

Женщины в менопаузе (чаще всего это женщины после 50 лет) могут проходить процедуру маммографии в любой удобный для них день.

Так как процедура маммографии относится к неинвазивным методам, соответствующей подготовки она не требует, и она неопасна.

Здравствуйте, меня зовут София. Мне 52 года. Я в менопаузе 2 года. Скажите, после 50 как часто нужно делать маммографию?

Здравствуйте София. После 50 лет маммография проходят в плановом порядке 1 раз в год. Так как у вас менопауза, для маммографии подойдет любой удобный для Вас день.

УЗИ-диагностика.

Ультразвуковая диагностика относится современным методам исследования заболеваний молочной железы.

УЗИ- исследование применяется у женщин до 40 лет или же в комбинации с маммографией для женщин в возрастной группе старше 40 лет. Сроки проведения такие же, как и при выполнении маммографии (с 7 по 10 день менструального цикла). Если исследование проводится по каким-либо причинам в другой период, обязательно сообщите, какой день цикла у Вас на момент исследования.

Плюсы данного метода:

  • абсолютно безболезненный;
  • назначается женщинам в любой возрастной группе;
  • применяется при обследовании беременных и кормящих женщин;
  • применятся у женщин с низкой информативностью маммограмм из-за невыраженности самих молочных желез;
  • применятся у женщин, которым противопоказана маммография.

Ультразвуковое исследование позволяет определить:

  • размеры патологического образования;
  • точную локализацию;
  • уточнить природу изменений (киста, опухоль и др.);
  • наличие патологического кровотока образования;
  • определить расстояние от кожи, наличие рядом крупным сосудов и нервов – для последующего выполнения тонкоигольной пункции;
  • форму образования (доброкачественные образования чаще всего туго-эластической консистенции, смещаемые в толще ткани молочной железы, имеют правильную округлую форму, в отличие от злокачественных образований, отличающихся нечеткими контурами, плотной консистенцией, неподвижностью).

Помимо опухолевых процессов с помощью УЗИ можно обнаружить и фоновые и предраковые образования:

Помимо этого важным моментом является исследование зон регионарного лимфооттока (лимфоузлы) на наличие метастазов.

Здравствуйте, меня зовут Маргарита, мне 35 лет. У моей мамы нашли рак правой молочной железы. Рак нашли при маммографии на мед.осмотре. Недавно сделали операцию. Мне сказали, что я в группе риска. У меня фиброзно-кистозная мастопатия с 25 лет. Скажите, с какого возраста мне можно делать маммографию?

Здравствуйте Маргарита. Иногда маммографию назначают женщинам и в Вашем возрасте, если пациентка в группе риска и есть подозрение (по УЗИ) что у нее злокачественная опухоль. Начните с УЗИ-диагностики на 7-10 день менструального цикла. Если будут показания, Вам могут назначить маммографию с эти же сроки.

Что лучше: УЗИ молочных желез или маммография

УЗИ и маммография – это два совершенно разных метода диагностики, один метод, чаще всего, не исключает другой.

После маммографии всегда назначается УЗИ-исследование. После УЗИ также многим назначают маммографию, если пациентка находится в соответствующей возрастной группе или у нее явные УЗИ-признаки злокачественного процесса. Эти исследования принципиально разные, поэтому их могут назначить на один день. И ультразвуковое исследование и маммография входят в стандарт обследования и лечения рака молочной железы. Данные этих диагностических процедур дополняют друг друга и помогают выставить диагноз.

Здравствуйте, меня зовут Мария. Мне 45 лет. Скажите, что лучше УЗИ или маммография?

Здравствуйте Мария. Оба метода направлены на выявления патологии груди. Оба информативны, но принципиально разные. Для Вас подходят оба с одинаковой эффективностью. Проходить их необходимо планово у себя в поликлинике по месту жительства или при очередном мед.осмотре.

Шкала Bi-rads в маммографии и УЗИ-диагностике

Данная шкала позволяет:

  • стандартизировать описание маммограмм и УЗИ- протоколов;
  • выявление отклонений от нормы;
  • осуществить сбор статистических данных;
  • оценивать динамику результатов;
  • оценивать качество диагностики.

При выставлении определенной категории учитывается риск малигнизации (озлокачествления) патологического образования и рекомендации по поводу следующих исследований для конкретной пациентки.

Оценка изменений в молочной железе по шкале b-rads:

0 категория – есть необходимость в дополнительных снимках. Рекомендации: необходимо продублировать исследование и предоставить предыдущие снимки с заключениями. Риск малигнизации: не определен

1 категория – без патологических образований. Рекомендовано: скрининговое обследование. Риск малигнизации – 0%.

2 категория – доброкачественные изменения ткани молочной железы. Рекомендовано: плановое скрининговое обследование. Риск малигнизации – 0%.

3 категория – больше данных за доброкачественные изменения. Рекомендовано: динамическое наблюдение с контрольным исследованием через 6 месяцев. Риск малигнизации – 0-2%

4 категория – не исключается опухолевая природа изменений молочной железы. Рекомендовано: биопсия (гистологическое исследование ткани молочной железы). Риск озлокачествления:

  • 4а – низкоподозрительные изменения (2-10%)
  • 4b – подозрительные изменения(10-50%)
  • 4c – высокоподозрительные изменения (50-95%)

5 категория – больше данных за злокачественный процесс. Рекомендовано: гистологическое подтверждение (биопсия). Риск злокачественности – 95 %

6 категория – гистологически верифицированная опухоль (подтверждена биопсией). Рекомендовано: специальное лечение (операция+химиотрепаия+лучевая терапия). Вероятность малигнизации – определена.

Помимо вышеописанных методов учитываются данные дополнительных исследований, таких как МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной диагностики) и т.д. Это позволяет определить степень распространенности опухолевого процесса. От этого зависит стадия рака и прогноз.

Здравствуйте, мне 60 лет. Меня зовут Зинаида. На даче копала грядку. Черенок от лопаты соскочил и травмировал грудь. Через месяц на этом месте образовалась шишка, которая периодически болит. Пошла на прием к врачу, мне назначили флюорографию и маммографию. Можно ли это пройти в один день? Больно ли мне будет делать маммографию?

Здравствуйте Зинаида. В вашем случае маммографии может быть чувствительна, но не должна быть болезненно. Так как процедура непродолжительная, дополнительной анестезии она не требует. Что касается прохождения двух рентгенологических процедур на один день, то постарайтесь записаться на разные дни. В один день не желательно проходить маммографию и флюорографию.

Врач-онколог Объетанова Юлия Олеговна

У Вас есть вопросы? Нужен профессиональный совет? Или хотите поделиться своими мнением? Создавайте новую тему на форуме!

Все о маммографии: показания, правила проведения, расшифровка результатов

Маммография молочных желез – это диагностическое мероприятие, которое дает возможность специалисту дополнить клиническую картину пациента и поставить правильный диагноз с последующим лечением.

Виды диагностики молочных желез

Маммография проводится с помощью рентгенологического излучения. Во время выполнения процедуры женщина должна поместить грудь на специальную подставку аппарата. Дополнительно молочная железа будет прижиматься пластиной, чтобы получить максимально точные результаты маммографии.

После фиксирования груди в оптимальном положении врач делает ряд снимков, которые выполняются в разных проекциях.Закрепление железы позволяет получать одинаковое расположение ее тканей в пространстве, а сжатие дает возможность уменьшить толщину исследуемого слоя ткани железы и получить оптимальную плотность объекта.

Современная медицина предлагает 2-а варианта маммографического исследования:

Цифровой способ считается более точным. В отличие от пленочного аппарата, информация поступает в виде рентгеновского излучения на специальный датчик, который передает полученные данные в компьютер, где происходит их обработка с помощью программного обеспечения.

Преобразованная таким способом картинка легко поддается коррекции. То есть изображение можно увеличивать или уменьшать, а также добавлять контрастности. Кроме того, в отличие от пленочного рентгена, цифровое сканирование имеет более низкий уровень излучения.

Показания к проведению диагностики

В профилактических целях маммографию рекомендуется делать 1 раз в 2 года каждой женщине старше 40 лет при условии, что у нее нет проблем с молочными железами. После 50 лет — 1 раз в год. Данные обстоятельства связаны с тем, что с возрастом шанс появления ракового заболевания увеличивается.

В целях диагностики процедуру аппаратного исследования проходят согласно рекомендациям врача.

Чтобы расшифровка маммографии была максимально результативной, процедуру назначают в зависимости от критических дней женщины. Самым благоприятным временем для исследования считается 4-9 день менструального цикла.

Во время климакса, когда женский организм уже не подвержен ежемесячному менструальному кровотечению, день проведения маммографии неважен.

Показанием к проведению маммографии может быть:

  • деформация формы молочной железы или сосков;
  • наличие уплотнений в груди;
  • появление болевых ощущений;
  • нехарактерные выделения из грудных желез.

Расшифровать результаты маммографии может только специалист. В учет обязательно берутся предыдущие снимки (если женщина ранее проходила данное обследование). Врач изучает структуру молочных желез, состояние сосудов, млечных протоков и лимфатических узлов. В идеальном варианте, когда нет патологических процессов, хорошо видны протоки и сосуды, которые переплетаются и напоминаю собой сетку. Лимфатические узлы не должны быть увеличены.

При наличии патологических отклонений на снимках будут видна видоизмененная структура тканей женской груди. Все имеющиеся новообразования, независимо от их происхождения, тоже будут хорошо просматриваться.

Врач оценивает состояние опухоли (размер, форму, месторасположение и прочее). Если у женщины ранее было обнаружено новообразование в груди, но врачи приняли выжидательную тактику, то во время расшифровки результатов специалист отслеживает динамику роста опухоли.

На маммографическом снимке наличие раковой опухоли будет иметь смазанные и неровные контуры. Фиброаденомы и кисты, наоборот, четко просматриваются по их очертаниям.

Следует учитывать, что маммография считается не самым точным методом обследования молочных желез. Существуют и более совершенные способы исследования. Их назначают только в том случае, когда заключением маммографии стало подозрение на онкологию. То есть данный метод обследования рекомендуется в качестве первоначальной диагностики рака груди.

Следует учитывать, что приблизительно в 20% от всех случаях при начальном развитие ракового заболевания молочных желез данный метод исследования дает ложно отрицательный результат. То есть аппарат не смог выявить наличие патологического участка. Как правило, это происходит, если опухоль имеет очень маленькие размеры или если во время выполнения сканирования не были выполнены все необходимые инструкции.

Повлиять на расшифровку результатов маммографии может:

  1. Неправильная подготовка к диагностике. Перед процедурой нельзя оказывать механическое воздействие на соски, так как такие действия спровоцируют спазм протоков. Кроме того, нельзя пользоваться любыми косметическими средствами (кремы, антипресперанты и прочее). На поверхности кожи они создадут незаметную для невооруженного глаза пленку, и на аппаратном снимке появятся затемнения.
  2. Недостаточная квалификация специалиста, который проводил исследование.
  3. Некомпетентность врача, который занимался расшифровкой полученных данных.
  4. Гормональные сбои в женском организме.
  5. Скорость роста новообразования.

Проблемы с расшифровкой могут возникнуть в том случае, если у женщины ранее проводилось хирургическое вмешательство в данной части тела или если у нее была выполнена реконструкция груди.

Видео

Как подготовиться и правильно пройти маммографию, вы узнаете из нашего видео.

comments powered by HyperComments

Рентгенологическое обследование молочной железы: маммография

Рак молочной железы занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин. Ранняя диагностика и лечение этого грозного заболевания уже на первых стадиях патологического процесса позволяют улучшить качество жизни пациенток, а часто и спасти им жизнь. Основой ранней диагностики рака молочной железы, а также и других заболеваний этого проблемного женского органа, являются инструментальные методы исследования.

Основные виды инструментальной диагностики при патологии грудных желёз

Вся диагностика заболеваний молочной железы базируется на применении для исследования поражённого органа лучевых и морфологических методов. В среде ведущих онкологов мира принят так называемый тройной диагностический стандарт, который включает в себя следующие виды инструментальной диагностики рака молочной железы:

При дифференциальной диагностике рака молочной железы проведение этих методов обследования считается обязательным. Результаты проведения тройного теста обычно называют “тройной негативный” или “тройной позитивный” тест. Погрешность при правильно проведённом диагностическом комплексном исследовании не превышает 2%.

Что такое маммография

Под медицинским термином маммография специалисты понимают рентгенологическое исследование молочных желёз. Это самый эффективный и результативный способ выявления патологии молочной железы на ранних стадиях онкологического процесса. Маммография позволяет врачу-рентгенологу обнаруживать в просвете тканей женской груди участки опухоли диаметром не более 0,2 см, проводить дифференциальную диагностику доброкачественных опухолей и рака молочной железы, выявлять большинство косвенных симптомов только зарождающейся болезни.

Обычно в широкой практике врачи используют бесконтактную маммографию. Данное исследование проводится на специальных рентгеновских аппаратах – мамографах, отличительной особенностью которых является мягкое излучение.

Подобное щадящее воздействие на женскую грудь достигается благодаря наличию специальных трубок с молибденовым анодом. Большинство рентгеновских аппаратов, используемых в медицине, оснащены обычными трубками, дающими мощное, жесткое, тормозное излучение, что не рекомендуется для такого нежного органа, как женская грудь.

Специалисты советуют проводить маммографию на 5-7 день после окончания менструации у женщины. Для начала снимки молочной железы проводят в стандартных проекциях, дозировано сдавливая молочную железу в необходимых участках. Однако более полную рентгенологическую картину груди пациентки и ретромаммарного пространства позволяет получить применение маммографии в аксилярной и косой проекциях.

Возможно проведение маммографии и в боковой проекции. Эта методика применяется при необходимости нанесения разметки на молочную железу для проведения хирургической операции при наличии опухоли, не поддающейся определению при пальпации.

Также широкое распространение получила маммография с применением специальных тубусов. Наличие подобных приспособлений позволяет рентгенологу при помощи увеличения изображения уточнять локализацию и размеры опухолей в отдельных частях молочной железы.

Как показывает практика, примерно половина всех онкологических процессов располагается в верхне-наружном квандранте молочной железы, а вторая половина опухолей равномерно распределяется по остальной поверхности женской груди. В редких случаях раковая опухоль находится в глубине тканей молочной железы пациентки, в 75%-80% случаев процесс локализуется на глубине 3-4 см от поверхности органа. Центральные отделы грудной железы поражаются онкологическим процессом крайне редко, а 5% опухолей  находятся вне молочной железы. Подобную локализацию рака молочной железы можно обнаружить только при проведении маммографии в дополнительных боковых проекциях.

Дозы облучения, проходимые через молочную железу в ходе исследования, являются очень низкими и не могут нанести пациенту никакого вреда. Главной и основной задачей маммографии является диагностика и выявление рака молочной железы прежде, чем он симптоматично проявит себя.

Как проводится диагностика

Маммографию выполняют с помощью специальной рентген-диагностической системы, именуемой маммографом. Первый такой аппарат появился в 1965 г. Все маммографы имеют одинаковое устройство и принцип работы. Есть два типа маммографических аппаратов: аналоговые (пленочные) и цифровые. Разница их основана на способе обработки информации и получения конечного результата.

Стандартные или наиболее часто применяемые проекции при обследовании:

  • прямая или кранио-каудальная, обозначается как CC (правая или левая);
  • косая медио-латеральная обозначается как MLO (правая или левая) или латеро-медиальная (LMO);
  • строго боковая (с внутренней или наружной стороны), медио-латеральная ML (правая или левая) или латеро-медиальная (LM).

Используются кассеты двух размеров, 18*24 см или 24*30 см, поэтому женщинам с маленькой или большой грудью выполнение обследования не составляет трудностей.

Маммографическое обследование включает:

  • обзорную маммографию МЖ в двух взаимно перпендикулярных проекциях;
  • контрастные методы: дуктографию (галактографию), пневмокистографию;
  • прицельную маммографию, маммографию в нестандартных укладках, аксилографию (рентгенография подмышечных областей, ее делают для определения увеличенных подмышечных лимфатических узлов);
  • прицельную пункцию, внутритканевую маркировку опухоли, рентгенографию удаленного сектора.

Показания к обследованию

Показания для проведения диагностической маммографии самые разнообразные:

  • мастодиния (масталгия);
  • гинекомастия;
  • полимастия (добавочные молочные железы. Они чаще подвергаются онкопатологии, а также различным дисгормональным изменениям);
  • диагностика после травм, хирургических вмешательств, посттерапевтических изменений железы;
  • выделения из соска;
  • узловые образования;
  • дифференциация опухоли грудной железы и опухоли, исходящей из грудной стенки;
  • выявление осложнений после протезирования молочной железы;
  • выявление дисгормональной дисплазии и доброкачественных опухолей.
Рекомендуем прочесть статью о томографии в маммологии. Когда назначают томографию молочных желез, какие диагнозы уточняются с помощью методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии, какие противопоказания существуют к этим методам обследования вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Противопоказания к обследованию

Женщинам до 35 лет , беременным, кормящим мамам диагностическая мамография выполняется строго по показаниям. Это связано с высокой плотностью структуры молочной железы и, соответственно, с низкой информативностью на снимках. Абсолютным противопоказанием к выполнению обследования является открытая рана на груди и состояние после оперативного вмешательства на ней с еще “свежими” швами.

Рентгеновская мамография — не единственный метод диагностики заболеваний МЖ. При наличии соответствующих показаний должна дополняться другими, наиболее часто применяемыми инструментальными исследованиями, например:

  • УЗИ;
  • МСКТ-маммография;
  • МР-маммография;
  • электроимпедансная маммография;
  • прочие.

Самым интересным является последний вариант исследования. Электроимпедансная маммография — это сравнительно новый метод в диагностике патологий молочных желез, он еще находится в режиме тестирования, но уже достаточно положительно зарекомендовал себя. Принцип его работы: улавливать электрические импульсы от различных тканей в МЖ на специальные датчики на аппарате и трансформировать их в изображения на мониторе ПК. Преимущество заключается в том, что это не рентгеновское обследование, и при его использовании не нужно вводить пациентке рентгенконтрастные вещества для лучшей визуализации той или иной патологии. И все же к этому методу остается еще много вопросов.

Каждая женщина, девушка, которая следит за своим здоровьем, в обязательном порядке должна ежегодно проходить самый необходимый минимум обследований, в том числе маммографию или другие инструментальные обследования молочных желез.

В настоящее время благодаря совершенствованию диагностики РМЖ есть все возможности выявления заболевания на ранний стадии.

Рентгенологическая картина при проведении маммографии

Картина заболевания, полученная при проведении маммографии, напрямую зависит от того, какие особенности морфологии и гистологии тканей имеет исследуемая опухоль. В зависимости от полученных результатов, рак молочной железы подразделяется на два основных вида: узловой и диффузный. Узловая форма рака молочной железы в дальнейшем подразделяется на местноинфильтрирующую форму, которая составляет более 70% заболеваний, и ограниченно-растущую.

Если при проведении маммографии специалист замечает визуализируемые патологии в молочной железе, он оценивает наличие прямых и непрямых признаков узловой формы рака молочной железы у пациентки. К прямым признакам рака молочной железы при маммографии врачи относят:

  • Наличие на снимке опухолевого узла. Это очаг затемнения, обычно без чётких контуров. На рентгенограмме молочной железы данная опухоль  похожа на многоконечную звезду. Отличительной чертой считается наличие на снимке отходящих от центра опухоли грубых ростков во все стороны. На периферии процесса ткани молочной железы проходит процесс перерождения, что отражается на рентгене светлыми участками.
  • Другим основным прямым признаком РМЖ считают наличие на снимке в самом узле или около его участков мелких обызвествлений, в медицине получивших название микрокальцинатов. Даже если при проведении маммографии не удается обнаружить сам узел, наличие микрокальцинатов в 75% случаев говорит об онкологической природе заболевания молочной железы у обследуемой женщины.

Непрямых признаков рака молочной железы при проведении маммографии достаточно много. Самым важным диагностическим признаком онкологи считают большую разницу размеров исследуемой опухоли при проведении пальпации и на рентгенологических снимках. При ощупывании полочной железы размеры опухоли всегда кажутся значительно больше. Этот эффект обусловлен наличием воспаления в тканях вокруг опухоли и её инфильтративным ростом.

Каждый мамографический снимок дает богатую деталями картину. Врач-рентгенолог оценивает каждый снимок по отдельности, а также сравнивает маммограмы левой и правой груди. Итак, что показывает маммограмма:

  • состояние кожи, контуры наружной и внутренней поверхности, толщину;
  • положение, форму, величину и очертания соска и ареолы;
  • состояние молочных протоков в субмаммилярной и субареолярной зонах, а также ретромаммарного пространства и подлежащих тканей;
  • премаммарное пространство, его размеры, структуру, форму, состояние подкожной жировой клетчатки;
  • видимость и состояние кровеносных сосудов в МЖ;
  • состояние спулочно-железистой ткани, ее распределение, развитие, включая аксилярную зону;
  • наличие или отсутствие лимфоузлов, а в случае выявления патологических образований оценивают их положение, форму, структуру, размеры, контур, наличие и характер;
  • отложения извести, состояние окружающей ткани.

Простота маммографического изображения обманчива. Его трактовка столь же трудная, как и ответственная. Анализ каждой маммограммы всегда сложен, в каждом случае индивидуален. Легкомысленно изучать маммограмму, не зная возраста исследуемой, не имея сведений о ее семейном онкоанамнезе, о перенесённых ею поражений молочной железы и возможных вмешательствах на ней, и, конечно, о данных клинического осмотра и предыдущих маммограмм. Как сказал один известный французский маммолог  Ch. M. Gros (1963), структура неизмененных молочных желез также индивидуальна, как лицо женщины.

Методы проведения обследования с применением искусственного контрастирования

Ткани молочной железы имеют достаточно низкую собственную контрастность. Для проведения дифференциальной диагностики врачи-рентгенологи разработали и внедрили в широкую практику применение контрастных веществ при проведении маммографии.

В первую очередь к подобным методам исследования относится пневмокистография. В данном случае, после проведенной пункции кисты и удаления её содержимого, в просвет кисты вводят под давлением воздух в количестве удаленного аспирата. После этого проводится маммография в двух противоположных направлениях. Помимо непосредственно лечебного воздействия, данный метод маммографии позволяет обнаружить в просвете кисты признаки ракового процесса.

Ещё одной разновидностью маммографии является дуктография. При этом методе исследования проводят введение контраста в молочные протоки. В сосок вводится специальная игла, позволяющая провести введение уротраста или верографина с последующими снимками в двух проекциях. Подобная методика проводится при наличии у женщины гнойных или серозных выделений из сосков больной груди. В случае проведения подобного метода маммографии можно чётко локализовать расположение пристеночного рака молочной железы или выявить рост папиллом.

По данным ВОЗ, точность установки диагноза при проведении маммографии колеблется в пределах 70%-80%. Маммография является основным методом при проведении профилактических осмотров для выявления рака молочной железы на ранних стадиях.

Однако учитывая возможную погрешность, все ведущие онкологи мира для исключения онкологического заболевания молочной железы прибегают к проведению тройного диагностического стандарта.

Что такое маммография

Медицинская статистика гласит, что онкологические заболевания, наносящие сильный удар по женскому организму, всего за несколько последних лет значительно «помолодели», поэтому сейчас не вызывает удивление очередь юных девушек у кабинета врача-онколога.

Поскольку подобная тенденция лишь укореняется в современном обществе, женщинам любого возраста необходимо пристально следить за своим здоровьем, вовремя посещая необходимые диагностические процедуры. К одним из наиболее известных и информативных видов исследований относится и маммография груди.

Что такое маммография молочных желез?

Данное исследование позволяет выявить спектр болезней, поражающих область левой и правой груди. В основном используется для выявления опухолевых образований. Чаще специалисты выдают направление на эту процедуру представительницам женского пола, хотя некоторые обстоятельства приводят в кабинет диагностики и мужчин.

Время, требующееся на проведение сеанса, варьирует от 1 минуты до получаса в зависимости от использующегося рентгеновского аппарата. Так, продолжительность исследования при помощи современных маммографов, таких как GE Definium и Senographe Essential, не превысит 4–5 минут. В коротком познавательном видеоролике внизу страницы содержится информация о том, как правильно делать маммографию.

Не стоит проходить обследование в критические дни, а также в предменструальный период, лучше отложить снятие снимка в особый промежуток времени с 5–6 по 13-й день цикла

Разновидности маммографического исследования

Современная медицина активно занимается усовершенствованием диагностических аппаратов, снижая вероятность излучения к возможному минимуму. На данный момент выделяется 6 маммографов, эксплуатирующихся в лечебницах уже на протяжении нескольких лет, и один образец, проходящий стадию тестирования. В данной таблице приведены особенности каждого типа маммографии, осуществляющейся при помощи различных медицинских агрегатов.

Вид Характеристика
Цифровой (или компьютерный) Используется с целью проведения очередных профилактических осмотров, позволяя специалисту принимать более 20-30 пациентов за один день. Является разновидностью рентгена, но сеанс осуществляется с более низким уровнем облучения. Полученные данные отличаются качественным изображением и удобством при их хранении
Электроимпедансный Высокочувствительный метод, не сопряженный с каким-либо излучением, может назначаться как кормящим, так и беременным женщинам
Рентгеновский Начал применяться раньше остальных «собратьев», но до сего момента ему нет равных в информативности Исследование производится при содействии гамма-излучений, фиксирующих на снимке основную часть структур молочных желез (около 90–93%)
Ультразвуковой Применяется, как правило, с целью изучения состояния здоровья молодых девушек. Информация, полученная при ультразвуке, основывается на показателях изменения скорости крови и её направления. УЗИ менее эффективно, чем классический рентген, однако значительно превосходит его по иным параметрам
Микроволновой (или радиотермометрия) Умеет определять температуру тканевых волокон молочной железы, выявляя злокачественные образования на любой стадии
Магнитно-резонансный Нередко требует контрастирования малозаметных элементов. Однако полученные данные не отличаются содержательностью, характерной для рентгена. МРТ относится к числу самых безопасных процедур. Тем, кому предстоит именно это исследование, нужно быть готовыми к довольно дорогим расценкам

Форму маммографии больному имеет право назначать только врач, внимательно ознакомившийся с анамнезом своего подопечного.

Что показывает маммография?

Маммографическая диагностика способна выявлять различные по своей природе заболевания груди, к которым относятся:

  • гиперплазия;
  • рак груди;
  • кисты;
  • склерозирующий аденоз;
  • мастопатия;
  • фиброаденома (опухоль доброкачественного типа);
  • липомы;
  • радиальный рубец;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • мастит (процесс воспаления);
  • втрутрипотоковая папиллома;
  • жировой некроз;
  • филлоидная опухоль.
Приблизительно так выглядит результат маммографии на фотоснимке

Как осуществляется процедура?

Когда пациентка подойдет к маммографическому сканеру, врач-радиолог аккуратно расположит одну грудь на особой прямоугольной платформе, а затем зафиксирует её верхней прозрачной планкой.

Как часто можно делать маммографию молочных желез?

При неболезненном сдавливании выравнивается толщина изучаемых тканей, что способствует максимальной визуализации каких-либо внутренних образований.

В момент непосредственного исследования обе молочные железы поочередно «просвечиваются» рентгеновскими лучами в нескольких срезах, при этом женщине придется иногда менять свое положение или задерживать ненадолго дыхание: специалист подскажет каждое действие. Сеанс может длиться до 3–5 минут, но в большинстве случаев он укладывается в рамки 60–80 секунд.

После процедуры рентгенолог тщательно анализирует полученные изображения снимков, описывает их и передает результаты лечащему врачу или пациентке. Также при обнаружении подозрительных формирований неизвестной природы врач имеет право назначить ряд дополнительных исследований, прохождение которых ранее не предполагалось.

Показания к проведению

Маммография – это не игрушка, которой при возникновении одного лишь желания сможет воспользоваться любой человек. Для назначения подобной манипуляции необходимы особые причины, требующие медицинского вмешательства.

В первую очередь, исследование показано женщинам, у которых наблюдается:

  • странное образование в области груди;
  • уплотнение тканей молочных желез;
  • злокачественная опухоль;
  • выделения из сосков;
  • доброкачественное образование;
  • мастодиния (отечность, подозрительная болезненность);
  • любой воспалительный процесс;
  • ожирение, в том числе морбидное;
  • мастопатия;
  • узловые формирования, четко выявляющиеся при пальпации;
  • изменение формы сосков;
  • бесплодие;
  • поражение поджелудочной или щитовидной железы.

Важное примечание! Для того чтобы результаты маммографии получились максимально достоверными, девушкам и женщинам рекомендуется перед исследованием воздержаться от использования излюбленных средств по уходу за собой.

Речь идет о тальке, парфюмерии, дезодорантах и о спреях. Данные вещества способствуют проявлению различных пятен на снимках, которые могут послужить причиной неверно интерпретируемого результата диагностики. Помимо этого, нужно предупредить медика о наличии в груди имплантируемых элементах – их содержимое (силикон, биополимер, физраствор и гель) значительно затрудняет прохождение лучей маммографа.

Перед процедурой следует позаботиться об отсутствии на теле любых украшений

Где делать маммографию?

Как правило, диагностику молочных желез проводят в самых обычных поликлиниках по специальному направлению специалиста-маммолога. Однако нередко можно услышать от пациентов уместные жалобы, связанные с состоянием оборудования и низкой квалификацией врача.

В подобных ситуациях необходимо обратить внимание на более достойные медицинские учреждения, например, на частные клиники с хорошей репутацией, где спектр предлагаемых маммографических услуг значительно больше. На данный момент люди отдают предпочтение центрам под названием «ОН Клиник» и «ИНВИТРО», чьи филиалы располагаются практически в каждом регионе Российской Федерации.

Отзывы

Поскольку ожидание любых медицинских манипуляций вызывают у обычных людей испуг и напряжение, оказывающее отрицательное воздействие на ЦНС, рекомендуется заранее психологически настроиться на прохождение соответствующего исследования. Помочь в этом может просмотр комментариев женщин, которые высказывают свое мнение о прошедшей терапии.

Хелена: Проходить маммографию молочной железы врачи мне советовали регулярно. Сама эта процедура проводится довольно быстро и безболезненно, зато дает нам спокойствие и уверенность, что у нас все в порядке. Просто на специальном приборе делают снимок груди с разных сторон, это позволяет сразу выявить, если в тканях появилось что-то лишнее, чтобы можно было принять меры как можно скорее.

Алена: Маммографию сделала впервые в таганской больнице, во время ожидания беспокоилась за то, что процедура может спровоцировать (можно только представить, через сколько переживаний я прошла за это время, но все обошлось. Процедура на самом деле делается не более 5 минут: все легко, просто и быстро, вероятно, мне повезло с врачом. Кстати, если доктор попадется недостаточно компетентный, он может ошибиться при интерпретации результата – это один из недостатков метода.

Ablepiha: Несмотря на то что делается маммография женщинам за 40 лет, я прошла её впервые в 17 лет: нужно было убедиться в отсутствии каких-либо нарушений гормонального фона. Осмотр не оставил никаких негативных впечатлений (все прошло удачно), а я получила хороший результат. Сколько раз стоит проходить исследование – на мой взгляд, делают маммографию 1 раз в год, конечно, если вам дорога своя жизнь и у вас есть проблемы с женским здоровьем.

Пусть исследование молочной железы и вызывает иногда неприятные ощущения при регулировке расположения груди, однако именно этот тип диагностики способен выявлять опасные заболевания, представляющие потенциальную опасность для женского здоровья.

Смотрите также