Что такое компьютерная томография легких и как ее делают


Что такое компьютерная томография легких и как ее делают

Компьютерная томография легких – один из современных методов диагностики, использующий рентгеновские лучи, который позволяет получить изображение различных участков бронхолегочной системы человека посредством последовательных срезов с промежутками между ними в 0,5-1 мм.

Особенность исследования при помощи КТ заключается в послойном сканировании всех органов грудной клетки, изображение которых последовательно отображается на специальной пленке.

Возможность пропустить патологический очаг или образование в исследуемом органе практически исключена.

Современный томограф работает по оси, перпендикулярной расположению человека. С одной стороны аппарата находится источник рентгеновских лучей, которые, прохождения сквозь тело человека, попадают на специальные детекторы, расположенные на противоположной стороне. Те, в свою очередь, преобразуют полученный сигнал в электрический импульс, который подается на монитор компьютера.

После обработки изображения на компьютере оно приобретает объемную форму, становиться четким и трехмерным. Высокое качество снимков КТ легких позволяет в деталях описать патологические изменения в легких, полостях и стенках сердца, плевральной полости, определить топографическое их расположение и связь с близлежащими структурами.

В диагностических целях ислледование легких с использованием компьютерной томографии позволяет:

  • достигнуть высокой разрешающей способности для тканей, что способствует максимально точной диагностики патологии легких с минимальным коэффициентом погрешности;
  • избежать наложения изображения между соседними органами и тканями (нет «слепых» зон);
  • оценить топографическое соотношение органов грудной клетки;
  • получить дополнительные сведения об исследуемой зоне с помощью вспомогательных программ по улучшению цифрового изображения.

Имеет ли компьютерная томография легких недостатки?

Компьютерная томография легких несет определенный риск развития опухолевых образований вследствие чрезмерного рентгеновского облучения. Однократное исследование позволяет достичь максимально четкого изображения без необходимости повторного облучения, что сводит такую вероятность к минимуму.

За одну процедуру человек получает, в среднем, дозу облучения равную 2-10 мЗв, что соответствует фоновой радиации окружающей среды, которую получает обычный житель планеты за 3-5 лет жизни.

При использовании контрастного вещества для улучшения качества обследования возможен риск развития аллергической реакции немедленного типа на йод, входящий в его состав. Такие случаи весьма редки, но не исключены.

Компьютерная томография легких: показания и противопоказания

Компьютерную томографию легких назначают пациентам в ситуациях когда:

  1. Есть подозрение на опухолевое образование в легких, плевре, средостении или диафрагме.
  2. Необходимо уточнить происхождение патологических изменений в виде очаговых, долевых или сегментарных затемнений, выявленных во время рентгена легких.
  3. Обнаружено увеличение лимфатических узлов, причина которого неясна.
  4. Нужна дифференциальная диагностика между воспалительными и опухолевыми заболеваниями в области средостения или легких.
  5. Требуется диагностика площади очагов обсеменения и визуализация размеров полостных элементов, возникающих при специфическом воспалении в легочной ткани и средостении (туберкулез легких, буллезная эмфизема и др.)
  6. Диагностика метастатического поражения органов грудной клетки при раке яичников, щитовидной, молочной железы, остеосаркоме, когда рентгенологические данные малоинформативные.
  7. Необходимо получить информацию о возможном прорастании опухолевого образования легкого в соседние органы, метастатическом поражении внутригрудных лимфоузлов.

Требуется исключить скрытые отдаленные метастазы, при выявленном единичном очаге в легких.

Общими противопоказаниями для проведения КТ легких являются:

  • агональные или крайне тяжелые состояния больного,
  • болезнь Паркинсона,
  • вес больного, превышающий допустимые границы аппаратуры.

Доказано тератогенное воздействие (приводящее к уродствам) рентгеновских лучей на плод в первой половине беременности, поэтому данное исследование будущим мамам не проводиться. Для диагностики используют не лучевые методы диагностики заболеваний легких.

В детском возрасте компьютерную томографию легких проводят только в ситуациях, когда вред от процедуры существенно ниже возможных последствий от патологии. Исследование используется ограниченно, по строгим медицинским показаниям.

Компьютерная томография легких выполняется после проведенного предварительного обследования больного, включающего рентген органов грудной клетки и осмотр узких специалистов (онколога, пульмонолога, фтизиатра), с указанием аргументированного обоснования к проведению исследования.

  1. Специальной подготовки перед томографией легких не требуется. Компьютерная томография абсолютно безболезненна, ее продолжительность зависит от цели обследования и адекватности пациента.
  2. Исследуемый человек укладывается на специальный стол лицом вверх.
  3. В ходе процедуры, тело пациента передвигается по тоннелю, в котором последовательно, с помощью вращающегося тонкого пучка рентгеновского излучения, происходит передача информации на датчики.
  4. Для максимально качественных снимков во время КТ необходимо лежать неподвижно и, по мере возможности, задержать дыхание.
  5. После окончания томографии пациент может возвращаться к обычной жизни.

Источник: overhealth.ru

Болезни легких по-прежнему являются одной из самых распространенных патологий, которой страдает все человечество. Причина этой проблемы заключается в экологическом загрязнении воздуха, скапливающихся отходов промышленности, выхлопных газов автомобилей, продуктов атомной энергетики, последствий войн, промышленных аварий, катастроф и т.д. Огромное количество людей заболевает бронхо-легочной патологией, невзирая на современный уровень медицинской помощи. Появляются новые заболевания, а давно известные «молодеют».

Обратите внимание: важным фактором успешного лечения легочных недомоганий является раннее обнаружение патологического процесса. Тут, бесспорно, ключевое значение в решении проблемы принадлежит лучевой диагностике.

Классические рентгенологические методики позволяют идентифицировать болезни легких в сомнительных случаях. Но медицинская наука ищет новые пути, стараясь усовершенствовать имеющиеся. Компьютерная томография как раз и относится к видам диагностики, которые без преувеличения можно назвать революционным прорывом в способах определения заболеваний.

Метод КТ существует с 1972 года, его технологическая база постоянно совершенствуется и обновляется наработками, которые доставляют неоценимую услугу врачам в деле постановки правильных диагнозов пациентам.

Рекомендуем просмотреть видео «Виды рентгенографии легких — цифровой рентген, флюорография, компьютерный томограф»:

Компьютерная томография легких: что это за метод обследования

Компьютерная томография легких представляет собой динамический метод исследования, основанный на прохождении рентгеновских лучей через тело человека и получение ряда снимков заданных срезов, по которым потом можно составить целостную картину имеющегося заболевания. Этот вид диагностики позволяет досконально «прощупать» все отделы и сегменты легочной ткани, бронхиального «дерева» а также оценить состояние сердца и сосудов, органов средостения.

Почему так важна компьютерная томография легких и что она показывает

Необходимость проведения обследования решается рентгенологом, специалистом по торакальной (грудной) хирургии, пульмонологом, фтизиатром, чаще всего коллегиально.

Диагностическая процедура помогает врачам:

  • обнаружить и установить точную локализацию, размеры, консистенцию опухолей грудной клетки, средостения;
  • провести четкую грань отличия между очагами туберкулеза и неопластическими процессами в самых ранних стадиях;
  • определить в сомнительных случаях эмфизему легких, гнойно-очаговые процессы (абсцессы), свищи бронхоплеврального дерева;
  • отличить аневризму аорты (мешкообразное выпячивание стенки сосуда) от опухолевидного разрастания, примыкающего к этой главной артерии;
  • заметить проникновение тканей злокачественных новообразований из шеи на органы грудной клетки;
  • определить первичность опухоли или ее вторичность (метастатическую суть), а также источник, из которого она дала рост;
  • досконально проанализировать состояние лимфатических узлов и сосудов, находящихся в средостении;
  • установить стадию и степень тяжести заболеваний грудной клетки;
  • выявить сосудистые проблемы, связанные с расслоением стенки артерий;
  • правильно спрогнозировать течение болезней и определить тактику последующего лечения с выбором метода – хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их совмещения.

Показания для проведения компьютерной томографии легких и органов грудной клетки

Помощь КТ необходима в сомнительных случаях, при подозрении на наличие у пациентов заболеваний, а также, для отличия их друг от друга (дифференциальная диагностика).

Проводится обнаружение следующих патологий:

  • легочных форм туберкулёза;
  • воспалений тканей легкого (пневмония) и листков плевры (плеврит), также определяется наличие, или отсутствие плеврального выпота;
  • доброкачественных и злокачественных опухолей легких и органов средостения;
  • метастазов, их количества и распространенности;
  • эмфиземы легких и бронхоэктатической болезни;
  • аневризм артерий;
  • тромбоэболии легочной артерии, других сосудов;
  • патологических проблем органов средостения;
  • заболеваний вилочковой железы и нарушения ее структуры;
  • болезней грудины, ребер;
  • изменений в сердечной сумке (перикарде);
  • инородных тел в трахее, бронхах и мелких бронхиолах;

Общие противопоказания к проведению компьютерной томографии легких

Важно: каких-либо определенных заболеваний, при которых существуют четкие противопоказания к назначению КТ, не имеется. Следует воздержаться от сеанса диагностики в случае любой причины декомпенсированного состояния больного, угрожающего его жизни.

КТ легких не следует проводить при:

  • гипергликемических и гипокликемической коме (сахарный диабет);
  • почечной и печеночной комах;
  • терминальных стадиях легочной недостаточности;
  • тяжелой сердечной недостаточности, вызванной острой формой инфаркта миокарда;
  • тяжелой форме инсульта;
  • любых состояниях, которые мешают транспортировке больного из отделений больниц в кабинет КТ;
  • неадекватном поведении больных, страдающих психическими заболеваниями;

В каждом индивидуальном случае, врач-рентгенолог, совместно с лечащим врачом, самостоятельно оценивают возможность проведения обследования.

Как проводится сеанс компьютерной томографии

Подготовка к обследованию традиционная. С пациентом проводится профилактически-разъяснительная беседа. Врач ставит в известность больного о возможном вредном влиянии излучения, объясняет необходимость процедуры, ее цель и ожидаемые результаты, успокаивает исследуемого. Если у человека наблюдается стрессовая реакция, то ему назначают на ночь и утром успокоительные средства.

В кабинете пациент ложится на стол томографа, ему придают необходимую позу, в которой он может комфортно находиться положенное время, объясняют правила поведения и проводят обследование.

Продолжительность сеанса компьютерной томографии легких в среднем составляет 15-20 минут. Больной не испытывает никаких болезненных ощущений.

В некоторых случаях требуется дополнительное введение в сосудистое русло контрастных препаратов. В этом случае уточняется – не было ли у пациента аллергических реакций. Контрастирование помогает более тщательно рассмотреть сосудистый рисунок и выявить имеющуюся патологию. Препарат вводится в вену или артерию вручную, или при помощи специального инжекторного устройства, соединенного с сосудами исследуемого человека.

Полученные диагностические срезы-томограммы, обработанные компьютером, оцениваются врачом-рентгенологом в течение часа. Затем заключение вместе с записью сеанса передается лечащему врачу или больному. За счет тонких срезов, в отличие от обычной рентгенографии, появляется возможность рассмотреть детали состояния тканей и сосудов, а объем изображения помогает врачу увидеть процесс более явственно. Толщина срезов составляет примерно 10 мм.

Есть ли необходимость проводить компьютерную томографию легких грудным и маленьким детям

В большинстве случаев родители маленьких пациентов опасаются исследований, связанных с рентгеновским облучением. Страхи, как правило, преувеличены распространяющимися слухами о сильном вреде ионизирующего излучения. Поспешим успокоить: несомненно, определенную опасность лучевые воздействия все же представляют, но нагрузки от рентгенотехники мало чем превосходят по своим уровням окружающий нас радиационный фон. И если на кону стоит жизнь или здоровье малыша – не стоит отказываться от КТ лёгких только из-за того, что вы наслушались мифических «пугалок» разной степени эмоциональности. Увы, но промедление иногда несёт довольно грозные и даже непоправимые последствия. Особенно, когда речь идёт о новорожденных и детях до года.

Увидеть, как выполняется КТ для маленьких пациентов можно в данном видео-обзоре:

Обратите внимание: несмотря на всё вышесказанное, назначение обследования детям должно быть только в крайне вынужденных случаях, когда без него обойтись нельзя. Это касается в первую очередь грудных детей, так как они наиболее уязвимы к радиации. Если есть возможность, то необходимо заменить КТ другим видом диагностики, к примеру, МРТ.

Спиральная компьютерная томография легких

СКТ – наиболее современный вид компьютерной лучевой диагностики. Разработан он для получения сверхточных изображений, которые достигаются тончайшими плоскостными «рентгенсрезами» и компьютерным модулированием объемного изображения и видео.

Результат обеспечивается специальным устройством томографа и воспринимающих датчиков, на которые попадают рентгеновские лучи. Обычное движение станины томографа с пациентом дополняется спиралевидным вращением излучателя и детекторов, позволяющие формировать срезы под любыми заданными углами.

Самые современные спиральные томографы наделены большим количеством детекторов и называются мультиспиральными (МСКТ). Они позволяют получить мультисрезовую картину, дающую еще более четкую картину обследуемых зон, чем при СКТ, за счет дополнительных срезов толщиной примерно 1мм. Лучевая нагрузка при этом еще ниже, чем при обычной компьютерной томографии.

Время исследования при МСКТ сокращается. Разработана технология проведения сеанса за 15-20 секунд, «на вдохе», то есть при единственной задержке дыхания, что позволяет проводить процедуру у тяжелых больных, которые не могут выносить долго вынужденное лежачее положение.

Мультиспиральная компьютерная диагностика также может дополняться введением контраста в сосуды. Качество результата увеличивается в несколько раз за счет снижения влияния волновых процессов в сосудах и тканях.

О преимуществах мультиспиральной компьютерной томографии рассказывает специалист:

Отдельно следует отметить, что компьютерно-томографическая диагностика способствовала своевременному обнаружению тяжелой патологии органов грудной клетки очень многим людям. Это помогло провести вовремя лечебные мероприятия, позволившие пациентам полноценно жить дальше.

Лотин Александр Владимирович, врач-рентгенолог

25,372 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Как делают компьютерную томографию легких и бронхов — подготовка к исследованию, что показывает и стоимость

Стандартная рентгенография подразумевает создание снимка исследуемого органа либо его части, при этом из-за скопления в определенных зонах сразу нескольких слоев тканей незначительные патологические новообразования могут быть незамеченными или плохо различимыми. КТ легких, в отличие от данной процедуры, обеспечивает более точное сканирование и предоставляет возможность получить изображения поперечных слоев органа; кроме того, компьютерная томография отличается минимальным уровнем излучения, поэтому может использоваться для обследования грудных детей.

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) является рентгенологическим исследованием, при котором посредством компьютерной визуализации создаются поперечные снимки обследуемого органа. Выдает изображения специальный рентгеновский аппарат, делающий снимки легких с разных ракурсов, что позволяет увидеть орган под всеми углами. Главным преимуществом данного метода обследования признана высокая чувствительность томографии к обнаружению патологий дыхательных органов.

Рентгеновская компьютерная томография зачастую используется врачами для первичной постановки диагноза либо уточнения ранее установленной патологии легких/бронхов. РКТ, как правило, назначается при наличии подозрения на развитие заболеваний органов грудной клетки. Данный информативный метод обследования легких помогает:

  • определить, есть ли сбои в функционировании вилочковой железы;
  • отследить изменения структуры легких, что могло быть вызвано той или иной патологией;
  • выявить патологию сердечной сумки;
  • отслеживать процесс распространения воспаления в плевральной области, для которого характерно скопление жидкости;
  • контролировать течение туберкулеза, пневмонии;
  • диагностировать увеличение грудных лимфатических узлов;
  • определить, есть ли у пациента опухоли и любые другие новообразования в области бронхов, легких, плевры;
  • установить, есть ли нарушения целостности аорты, вен или более мелких сосудов легких, бронхов;
  • выявить причину болей в ребрах, груди;
  • устранить инородный предмет при его попадании в органы дыхания;
  • контролировать болезнь бронхоэктатического типа, корректировать с помощью такой диагностики методы лечения.

Компьютерная томограмма легких помогает с высокой точностью выявить наличие этого заболевания. КТ для пациентов с туберкулезом назначается врачом для определения размера очага, масштаба повреждений, оперативного отслеживания эффективности проводимой терапии. Показаниями для сканирования легких являются:

  • изменения в органе, установленные посредством проведенной флюорографии или рентгена;
  • положительная реакция пробы Манту;
  • необходимость уточнения локализации и размеров повреждений, вызванных туберкулезом;
  • томография легких при туберкулезе помогает осуществлять контроль динамики болезни во время лечения.

Обследование легких и бронхов способом КТ осуществляется быстро, занимая не больше 30 минут. Кроме того, поскольку процедура не относится к категории инвазивных, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта во время ее проведения. Какие еще преимущества имеет КТ легких:

  • томография гарантирует максимально четкие снимки высокого качества;
  • с помощью сканирования можно оценить состояние мягких, костных тканей и сосудов пациента;
  • цена проведения КТ ниже, чем МРТ;
  • с помощью данного метода диагностики у пациента можно выявить рак легких даже на самых ранних его стадиях;
  • процедура является незаменимой для обследования пациентов с туберкулезом;
  • КТ способна стать альтернативой другим аналогичным диагностическим методикам, требующим оперативного вмешательства.

КТ легких не требует какой-либо предварительной подготовки. С больным проводится разъяснительная беседа, в ходе которой врач предупреждает пациента о возможном вреде излучения, объясняет цель и прогнозирует возможные результаты. Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы и оповестить специалиста о наличии хронических заболеваний. В случае, если сосуды и сегменты органов дыхания обследуются с введением дозы контрастирующего препарата, то пациенту стоит воздержаться от приема пищи за 6-7 часов до сканирования.

Томография выполняется с применением специального аппарата, который имеет вид цилиндрической камеры, куда помещается стол с пациентом. Предварительно пациент раздевается до пояса и снимает украшения, пирсинг. Стол заезжает в томографическую камеру и включается рентгеновское излучение, луч которого направлен на грудную клетку пациента. Получаемые снимки напрямую передаются на монитор специалиста (при необходимости, с радиологом можно связаться по селектору из камеры). Сканирование, как правило, делают не дольше 20 секунд, при этом пациент не испытывает дискомфорта.

В определенных ситуациях, для более точной диагностики, врач рекомендует проведение сканирования с контрастом. При этом в процессе томографии применяется специальный красящий реагент, который вводится пациенту в артерию или вену с помощью инжекторного устройства. Перед ангиографией специалист обязательно спрашивает, есть ли у больного аллергия на контрастное вещество. Основная цель такой диагностики заключается в детальном изучении сосудистого рисунка для определения возможных заболеваний кровеносной системы и выявлении имеющейся патологии легких.

Мультиспиральная компьютерная томография легких

С целью получить максимально точные снимки определенных частей тела при минимальном уровне излучения проводят мультиспиральную КТ. Данный метод диагностики помогает обнаружить самые маленькие гранулемы, другие новообразования, всевозможные нарушения в органах дыхания. Кроме того, подобное сканирование незаменимо для больных в очень тяжелом состоянии и для постоянного наблюдения за сердцем при реаниматологических действиях, к примеру, искусственном вентилировании легких.

Сканирование дает последовательную серию снимков, демонстрирующих все сегменты легких, при этом каждое изображение – определенный срез ткани, находящейся в той или иной плоскости. В ходе расшифровки полученных результатов, диагност тщательно изучает плотность сегментов органа и обращает внимание на отсутствие или наличие в тканях саркоидных гранулем. Режим КТ с применением контраста способен выявить четкие границы раковой опухоли, которая, как правило, затрудняет дыхательный процесс и нарушает кровообращение.

Специалист-рентгенолог выдает заключение с результатами томографии легких на руки пациенту примерно спустя 30-60 минут после процедуры. С этими документами пациент отправляется к лечащему врачу. При наличии подозрений на туберкулез или другие тяжелые патологии, медик назначает дополнительные методы диагностики, однако зачастую результатов КТ хватает на постановки диагноза и выбора терапевтических мер.

Из-за наличия рентгеновского излучения проводить процедуру часто не рекомендуется. Перед КТ легких врач обязан тщательно изучить карту пациент и определить полученную им лучевую нагрузку. Если лимит облучения превышен, делать томографию допускается лишь в случае, когда она может спасти жизнь пациенту, при этом ни один из альтернативных способов диагностики не оказался эффективным. Максимально подходящим вариантом в такой ситуации является спиральная КТ, которая значительно сокращает дозу облучения.

Не существует строгих противопоказаний к проведению томографии легких, однако, прежде, чем идти к радиологу, необходимо посоветоваться с врачом и рассказать ему обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях. Воздержаться от КТ следует в случае декомпенсированного состояния пациента, угрожающего его жизни. Не рекомендуется проводить диагностику легких при:

  • неадекватном поведении больного, который страдает психическими заболеваниями;
  • тяжелой форме инсульта;
  • печеночной или почечной коме;
  • гипогликемической или гипергликемической коме;
  • легочной недостаточности в терминальной стадии;
  • сердечной недостаточности, которая была вызвана острой формой инфаркта миокарда.

Некорректно сравнивать эффективность или качество этих методов диагностики, поскольку проведение МРТ или компьютерной томографии зависит от показаний и особенностей заболевания. Каждая методика имеет индивидуальные отрицательные и положительные характеристики, поэтому в определенных ситуациях предпочтительнее использовать МРТ, в иных – КТ. В некоторых случаях врач назначает последовательную диагностику: сначала проводят КТ, затем МРТ.

При изучении особенностей обеих методик, выяснилось, что компьютерная томография лучше показывает особенности костной ткани, в то время, как МРТ плохо ее «видит». Тем не менее, используя магнитно-резонансную диагностику, лучше получается детально изучить мягкие ткани, будь то мышцы, диски или нервные окончания. Для выбора максимально подходящей методики, следует ориентироваться на показания МРТ и КТ, а также обязательно учитываются противопоказания.

Цена компьютерной томографии легких

Благодаря компьютерной томографии можно получить точные данные о состоянии легких и других органов дыхательной системы – легочной артерии, сосудов, аорты, трахеи. Этот метод диагностики помогает своевременно выявлять различные тяжелые заболевания дыхательной системы и подбирать адекватные лечебные программы. Где можно сделать компьютерную томографию легких? Процедуру проводят в частных клиниках Москвы и других городов России. Ниже приведена таблица с перечислением некоторых из них, в ней указано, сколько стоит КТ легких в том или ином медицинском учреждении столицы.

Источник: sovets.net

Наиболее часто обследуемым органом человека при помощи излучения являются легкие. Роль применения способов лучевой диагностики для изучения их морфологической структуры и оценивания функциональной деятельности подтверждается тем фактом, что профилактика и распознавание туберкулеза, опухолевидных образований, сарокидоза Бека и различных профессиональных болезней дыхательных органов основана на итоговых данных рентгенологических исследованиях.

Современная медицинская отрасль не стоит на одном месте – появляются новые диагностические методики, обладающие солидным преимуществом перед другими способами. К таким методам относится компьютерная томография легких и бронхов – их итоговые данные наиболее точно отражают происходящие изменения в тканях этих органов. Заболевания легких считаются одной из основных проблем современного человечества!

Ее причина заключается в скоплении в воздухе отходов промышленных предприятий, экологических катастроф, последствий военных действий, продуктов ядерной энергетики, отходящих газов увеличившегося количества автомобилей. Несмотря на достойный уровень медицинского обслуживания, значительная часть населения имеет нарушения функциональной деятельности органов бронхолегочной системы.

Каждому человек важно знать – эффективность лечебно-профилактических мероприятий зависит от раннего выявления недуга! Именно поэтому главную роль в решении этой проблемы играет лучевая диагностика. Однако классический метод рентгенографии не всегда позволяет обнаружить патологию легких на раннем этапе ее формирования. В нашей статье мы предоставим информацию о новом, можно сказать, революционном методе идентификации болезней легких – компьютерной томографии, показаний и общих противопоказаний для ее проведения, расскажем, как делают процедуру и что означают ее результаты.

Что такое КТ бронхолегочной системы?

Данная методика основана на послойной визуализации исследуемого органа с помощью коротковолнового электромагнитного излучения. На компьютер изображение передает кольцевидная рентгеновская установка, с ее помощью можно получить снимки легких в разных ракурсах. Во время выполнения диагностики пациент подвержен облучению, именно поэтому необходимость проведения обследования должна быть обоснована клиническими показаниями!

Специальная аппаратура контролирует дозу лучевой нагрузки – она довольно незначительна и не представляет особой опасности для пациента! В современной медицине используется мультиспиральная компьютерная томография, имеющая 64 и 4 ряда детекторов (64- и 4-линейная). Компьютерное сканирование выполняется в нескольких специальных режимах.

Легочном – на полученном изображении можно изучить:

  • состояние бронхов, сосудов малого круга кровообращения, корней легких и бронхиальных артерий;
  • расположение междолевых щелей и межсегментарных перегородок.

Средостения, при котором оценивают состояние:

  • трахеи;
  • обоих частей аорты;
  • внутригрудных лимфоузлов;
  • сердечной мышцы;
  • ствола и ветвей легочной артерии.

Для улучшения визуализации рельефа органов диагностическая процедура может быть выполнена с контрастированием – внутривенным введением специального вещества. Главное преимущество КТ перед обычным рентгеном – это высокая чувствительность к наличию патологических процессов в легких.

Когда проводят компьютерную томографию легких и что она показывает?

На сегодняшний день сканирование бронхолегочной системы позволяет досконально изучить особенности структуры легочной ткани, системы бронхов и сосудов, а также предоставляет целостную картину развивающегося патологического процесса. Компьютерная диагностика помогает практикующим специалистам – рентгенологам, фтизиатрам, пульмонологам, торакальным хирургам:

  • в диагностировании и клиническом разграничении патологических процессов;
  • компетентном прогнозировании течения заболеваний и определения тактики лечебно-профилактических мероприятий;
  • выбору способов лечения – оперативного вмешательства либо совмещения лучевой и химиотерапии;
  • в установлении точного места расположения, размеров и консистенции опухолевидных образований в средостении и грудной клетке;
  • определении первичной либо вторичной сути происхождения опухоли;
  • оценивании возможности проникновения злокачественных метастаз на органы грудной клетки;
  • проведении четкой грани отличий между ранними стадиями неопластических новообразований и очагами поражения легочной ткани при туберкулезе;
  • выявлении сосудистых патологий, связанных с аневризмой аорты и расслоением артериальных стенок;
  • оценивании состояния сосудов и лимфоузлов, расположенных в среднем отделе грудной клетки.

При выполнении компьютерного сканирования легких от пациента не требуется никаких действий, главная его задача – занимать горизонтальное положение и по просьбе медицинского специалиста на несколько секунд задержать дыхание.

Проведение компьютерного сканирования необходимо для дифференциальной диагностики – клинического разграничения заболеваний:

  • пневмонии и плеврита – воспаления легочной ткани и плевральных листков, в определении наличия скопления выпота в полости, окружающей каждое легкое;
  • доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • в выявлении характера и распространенности метастазов;
  • форм туберкулеза легких;
  • аневризмы и тромбоэмболии артерий;
  • хронического нагноительного процесса в нижних отделах бронхиального дерева (бронхоэктатической болезни) и патологического расширения альвеолярных стенок легких (эмфиземы);
  • изменений строения тимуса и его патологий;
  • нарушений строения наружной соединительно-тканной оболочки мышцы сердца (околосердечной сумки).

Когда диагностическая процедура вредна для пациента?

Четких противопоказаний для выполнения компьютерной томографии не существует.

Квалифицированные специалисты воздерживаются от назначения данного метода обследования при:

  • при невозможности транспортировки пациента из стационара в кабинет томографии;
  • неадекватном поведении пациентов психиатрической клиники;
  • декомпенсированном состоянии, которое может нести угрозу жизни больного: гипер- или гипогликемической коме – при сахарном диабете, недостаточной функции печени и почек, тяжелой форме острого нарушения мозгового кровообращения, при котором возможны внезапная потеря сознания и паралич (инсульт), остром нарушении кровоснабжения сердечной мышцы (инфаркт миокарда), выраженных стадиях сердечно-легочной декомпенсации.

Можно ли проводить компьютерное сканирование детям?

Большинство заботливых родителей опасаются обследований, при выполнении которых применяют ионизирующее излучение, но боязнь рентгена чрезмерно преувеличена! Конечно же – электрически заряженные частицы и высокочастотная магнитная волна, которая излучается во время сеанса обследования, представляет определенную опасность для организма ребенка.

Однако уровень нагрузки от рентгеновского оборудования не превосходит радиационный фон от естественных и техногенных источников, в условиях которого мы постоянно находимся. Именно поэтому если вопрос стоит о состоянии здоровья малыша и его дальнейшей жизни компьютерную диагностику легких лучше сделать – промедление может иметь непоправимые последствия!

Как выполняют диагностическую процедуру?

Сложная подготовка к исследованию легких не требуется – врач консультирует пациента по поводу возможного вредного влияния ионизирующих лучей, целесообразности КТ и ожидаемых итоговых данных. При необходимости назначаются седативные препараты. В кабинете компьютерной томографии пациенту нужно снять с себя все украшения, его укладывают на мягкий подвижный стол аппарата, дают рекомендации по комфортному положению и правилам поведения.

Процедура продолжается около четверти часа. В некоторых спорных случаях в систему сосудов вводится контрастное вещество, которое позволяет более точно визуализировать имеющийся патологический процесс. Полученные томограммы некоторое время обрабатываются с помощью специальной компьютерной программы и оцениваются квалифицированным рентгенологом. Заключение и запись сеанса на съемном носителе передают лечащему врачу или выдают пациенту на руки.

Что такое спиральная компьютерная томография?

На сегодняшний день разработан новый вид лучевой диагностики, позволяющий сверхточно визуализировать исследуемые зоны грудной клетки – с помощью получения тончайших плоскостных рентгеновских срезов и компьютерного модулирования изображения. Это становится возможным при использовании спирального томографа и воспринимающих высокочастотное излучение специальных элементов.

При СКТ движение гентри (станины аппарата) дополнено спиралевидным вращением рентгеновского излучателя и сверхчувствительных детекторов, которое позволяет получить томо-грамму любого ракурса. Компьютерные технологии шагают в ногу со временем и позволяют медицинским специалистам с помощью качественных методов обследования пациентов, таких как МРТ и МСКТ – магнитно-резонансная и мульти-спиральная томография, получить более четкое изображение исследуемых тканей и органов с наименьшей лучевой нагрузкой.

Подводя итог вышеизложенной информации, хочется еще раз напомнить, что заболевания бронхолегочных органов могут привести к формированию серьезных патологий: за продолжительным кашлем часто скрывается туберкулез, за высокой температурой – бронхогенная карцинома. Важно помнить – предотвратить болезнь намного легче, чем лечить ее!

Современные способы обследования помогают врачам выявить ранние стадии развития патологических процессов и излечить их без последствий для здоровья пациента. Известно множество случаев, когда проведение КТ легких способствовало своевременному диагностированию тяжелых недугов, что позволило провести рациональный курс лечебных мероприятий и сохранить человеку жизнь.

Источник: diametod.ru

neosensys.com

Для чего и как проводится компьютерная томография легких?

Компьютерная томография легких — диагностический метод, который считается очень популярным и информативным. Он основан на послойном изучении системы или органа. При подобной диагностике специалист получает снимки легких в разрезе через определенное расстояние. Осуществляется это с помощью рентгеновских лучей определенной интенсивности. Другими словами, КТ легких — один из методов рентгенологического исследования.

Этот вид диагностики довольно широко применяется в современной медицине. Он может помочь специалисту получить полную картину заболевания или патологического состояния. Основными показаниями к проведению подобной диагностики могут стать:

  • подозрение на туберкулез;
  • выявление онкологических заболеваний легких;
  • диагностика патологий, которые не просматриваются на рентгеновских снимках;
  • выявление метастазов в легких;
  • травмы грудной клетки;
  • опухоли пищевода;
  • выявление плевритов, пневмоний, саркоидоза;
  • подозрение на разрыв аорты или других крупных сосудов;
  • контроль за течением заболеваний.

Никакой особенной подготовки компьютерная томография легких не предполагает. Однако если вам назначили КТ с контрастным веществом, нужно за 6 — 8 часов до обследования воздержаться от приема пищи, так как введение контраста может вызвать тошноту и рвоту. Больного укладывают на специальный стол и проводят обследование. Длится процедура не слишком долго: около 30 минут.

Результаты обследования, как правило, бывают готовы в течение суток. Однако в критических случаях их могут обработать и за один час. Не стоит самостоятельно расшифровывать этот результат. Этим должен заниматься высококвалифицированный специалист.

Вернуться к оглавлению

Такая диагностика показывает различные новообразования в легких, бронхах, состояние легочной ткани, лимфоузлов. Еще компьютерная томография дает представление о сосудах: аорте, верхней полой вене. При подозрении на злокачественную опухоль проводится компьютерная томография с контрастным веществом. Оно позволяет более точно определить распространенность патологического процесса.

Также для получения более подробной информации о распространении заболевания на другие органы можно сделать компьютерную томографию грудной клетки. Это даст информацию не только о легочных заболеваниях, но и о болезнях сердца, пищевода, трахеи.

КТ легких очень информативна в плане диагностики туберкулеза. Именно она позволяет подтвердить или опровергнуть такой диагноз. Что же касается пневмонии, то это заболевание диагностируется чаще всего с помощью рентгеноскопии. Однако в сложных случаях применяют и томографию. Именно она позволит увидеть воспалительный процесс и его локализацию.

Этот вид диагностики имеет огромное значение в выявлении такого тяжелого недуга, как саркоидоз легких. При этой болезни образуются саркоидные гранулы в легочной ткани. Они могут рассосаться, а могут превратиться в стекловидную массу. Это, конечно же, негативно скажется на вентиляции легких и, соответственно, плохо повлияет на дыхательную функцию в целом.

Вернуться к оглавлению

Современная компьютерная томография бывает двух видов:

  1. Спиральная КТ. Это очень точный вид диагностического обследования, позволяющий выявить патологию на самой ранней стадии. Обследование проводится таким образом: пациент ложится на специальную кровать, и вокруг него по спирали вращается трубка с рентгеновским излучением. Преимущества данного метода в том, что он значительно уменьшает время обследования, что, в свою очередь, уменьшает и количество излучения, которое получает человек.
  2. Мультиспиральная КТ. Еще более совершенный вид диагностики. Преимущество его в том, что он позволяет проводить обследование тогда, когда человек двигается. Это особенно важно при обследовании малышей. Ведь они не могут лежать неподвижно. Рентгеновские датчики делают снимки и создают изображение всего за одно вращение, что также влияет на скорость проведения исследования.

По сравнению с обычным рентгенологическим обследованием доза излучения во время КТ значительно меньше. И все же метод имеет ряд противопоказаний.

Нежелательно делать такую процедуру беременным женщинам и детям младшего возраста.

Вернуться к оглавлению

Во время выбора методики обследования больного врач рекомендует оптимальный метод для каждого конкретного случая. Что касается обследования органов дыхания, то предпочтительнее сделать КТ, чем МРТ. И вот почему:

  1. Магнитно-резонансная томография плохо «видит» полые органы и по своим визуализационным возможностям уступает даже обычному рентгену. Поэтому для уточнения диагноза все равно придется делать КТ.
  2. МРТ не очень хорошо распознает органы, которые двигаются. Органы дыхания — это как раз те, которые находятся в постоянном движении. Поэтому просто нецелесообразно назначать в таком случае МРТ.
  3. Именно компьютерная томография легких — самая информативная диагностическая методика, которая дает ответы на вопросы о природе новообразований, их размерах, точном расположении, а также позволяет увидеть соседние ткани и определить степень распространения патологического процесса.

Таким образом, можно подвести итог, что КТ легких — наиболее современный метод диагностирования разнообразных заболеваний дыхательной системы. При этом очень важным является то, что врач, проводящий обследование, никак не может повлиять на его результат, ведь обрабатывает полученные данные компьютерная программа, что делает это обследование очень точным и информативным.

Похожие статьи

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

pulmonologdoma.ru

Как делают КТ легких в Москве и СПб, сколько раз в год

Делают компьютерную томографию строго по показаниям, так как обследование сопровождается радиационным облучение человека. По стандартам рентгеновские исследования проводят тогда, когда польза от полученной информации существенно превысит вред радиации. Информативность КТ легких высока, но много раз нельзя делать сканирование. Для повторного обследования органов средостения, динамического анализа лечения опухоли, участка воспаления можно применять МРТ. Европейские специалисты рекомендуют заменить рентгенографию и флюорографию компьютерным сканированием, только не в скрининговых целях (для массового обследования людей), а для верификации опасных болезней.

Можно ли делать КТ легких детям

Все рентгеновские методы назначают по строгим показаниям. Детям до 14 лет обследование противопоказано. Только при возникновении опасных состояний делают сканирование органов грудной клетки, средостения, виртуальная бронхоскопия (МСКТ).

Если врач назначил, делать КТ легких детям и взрослым не только можно, но и нужно. Специалист проведет клинический осмотр, проанализирует результаты лабораторных методов. Отсутствие достаточной информации о заболевании, требует дополнительного обследования.

Когда назначают КТ ОГК:

  1. Для пространственного изучения разных анатомических органов – легких, средостения, сердца, аорты, сосудов. Трехмерная реконструкция позволяет получить пространственную модель. Графические изображение приводит к отсутствию слепых пятен, суммационного наложения теней;
  2. Высокая разрешающая способность позволяет обнаружить патологические тени диаметром от 5 мм. Рентгеновские снимки показывают очаги размерами от 10 мм;
  3. Получить информацию об изменении патологических теней на фоне лечения, после оперативного вмешательства;
  4. Анализ топографических соотношений разных анатомических структур.

Проще делать компьютерное сканирование детям грудного возраста и школьникам. Чтобы получить качественные снимки нужно соблюдать неподвижность. Новорожденным и грудничкам делают обследование во время сна. Школьников можно уговорить на сохранение неподвижности во время томографии.

КТ легких при пневмонии

Какие недостатки компьютерной томографии легких

Кроме радиационного облучения компьютерная томография имеет ряд недостатков:

  • Риск возникновения опухолей;
  • Используется ограниченное количество раз (чем меньше, тем лучше);
  • Плохая визуализация мягких тканей.

Отслеживание изменений сосудов после КТ проводится после контрастирования. Заполнение артерии усиливающим препаратом улучшает видимость, помогает выявить аномалии развития у детей, отложение бляшек атеросклероза, тромбов.

Показания к компьютерной томографии легких

Проводится компьютерное сканирование по показаниям:

  • Уточнение патологических изменений в тканях;
  • Подозрение на опухолевые заболевания, патологию средостения;
  • Обнаружение увеличенных лимфатических узлов;
  • Верификация очаговых долевых изменений легочной паренхимы;
  • Дифференциальная диагностика различных нозологических форм;
  • Обнаружение причин лимфаденита;
  • Определение метастатического поражения легочной паренхимы;
  • Верификация центрального или периферического рака;
  • Диагностика увеличенных лимфатических узлов, саркомы ребер.

Единичные внутрилегочные очаги небольших размеров повторно обследуются после внутривенного контрастирования. Процедура помогает определить аномальное кровоснабжение новообразования.

Противопоказания к компьютерному сканированию грудной клетки

Влияние ионизирующего излучения на ткани в состоянии деления приводит к мутациям, генетическим аномалиям, раку. Тератогенное действие рентгеновских лучей на детей повышено, поэтому не делают КТ лёгких ребенку до достижения 14-летнего возраста.

Основные противопоказания к компьютерной томографии:

  1. Избыточный вес пациента;
  2. Болезнь Паркинсона;
  3. Тяжелое состояние пациента;
  4. Аллергическая реакция на йод (процедура с контрастом).

Европейские исследователи уточнили меньше вреда от воздействия излучения после мультиспиральной томографии. Особая конструкция аппарата позволяет быстро сделать томографию с высоким разрешением и минимальным вредом организму.

Как делают КТ легких

Перед нативным сканированием подготовка не требуется. Длительность обследования 15-20 минут. Свободная одежда позволяет качественно провести процедуру, позволяет лежать неподвижно. Нужно снять все металлические объекты, пуговицы, оставить мобильный телефон.

Перед компьютерной томографией с контрастом нужно отказаться от еды, питья.

Предварительно исключают почечную недостаточность, аллергию на контраст.

Для проведения сканирования пациента располагают на диагностическом столе, фиксируется грудная клетка. Длительность исследования зависит от вида аппарата – пошаговый, многоспиральный. На МСКТ обследование длится несколько секунд. Основное время занимает расшифровка результатов врачом.

Во время сканирования пациент может ощущать щелчки, дополнительные шумы. Пугаться их не следует, так как создаются конструктивными узлами оборудования. Посмотреть, как делают КТ легких, сможете на видео.

КТ или МРТ легких – что лучше делать

Компьютерное обследование связано с радиационным облучением. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это безвредная процедура, но не показывает альвеолы легочной ткани, заполненные воздухом.

Назначает вид диагностики врач. Специалист знает возможности каждого метода. Нельзя однозначно сказать, что лучше – КТ или МРТ легких. Каждая процедура решает собственные диагностические задачи.

Можно ли делают КТ после рентгена или флюорографии

Выполнять компьютерную томографию после рентгенографии или флюорографии не рекомендуется из-за повышения дозы облучения человека. Только при поиске онкологии важность раннего обнаружения новообразования превышает теоретический вред ионизации тканей.

Определить, сколько раз в год можно делать КТ легких, невозможно. Каждый случай индивидуален. Лучше выполнять томографию как можно реже.

Где делают КТ легких в Москве и СПб

В разделе «медцентры» узнаете, где делают КТ легких в Москве и СПб. Ресурс предлагает алгоритм оптимального выбора клиники по десятку параметров – расположение, станция метро, цена, адрес. Оптимально сделать КТ легких в России не просто из-за разного оборудования, особенностей функционирования диагностического центра. Предлагаем квалифицированную помощь. 

mrt-kt-legkih.ru

КТ легких: что этот такое, что показывает и как делают

Одним из методов диагностики заболеваний органов дыхания является компьютерная томография легких. Данный способ выявления отклонений в организме пациента появился сравнительно недавно, тем не менее, он заслужил одобрение и доверие врачей, поскольку является простым в выполнении и достоверным. Однако многим пациентам до сих пор не ясно, в чем заключается суть этого метода, что показывает КТ легких, и существуют ли риски для здоровья от его использования.

Показания и противопоказания

Понять, для чего нужно такое исследование, можно, охарактеризовав основные направления, в рамках которых оно применяется. С помощью КТ легких можно:

  • выявить, где находятся опухоли, установить их размеры и особенности консистенции;
  • разграничить очаги туберкулеза и неопластические процессы;
  • поставить диагноз в сомнительных случаях;
  • провести анализ состояния лимфоузлов и сосудов;
  • определить, какова стадия развития заболевания;
  • на основе установленных особенностей составить прогноз дальнейшего развития заболевания.

Компьютерная томография легких бывает нескольких видов. Одним из них является спиральная КТ. Данная разновидность – самая современная. С ее помощью удается получить наиболее точные изображения исследуемых органов за счет спиралевидного вращения излучателя.

Если в спиральном томографе имеется большое количество детекторов, то процедура, проводимая на таком приборе, называется мультиспиральная компьютерная томография легких (МСКТ). В ходе нее врачи получают еще более точные и подробные сведения о состоянии пациента.

Еще один способ исследования – КТ легких с контрастированием. Используется он значительно реже, поскольку не всегда есть необходимость в его применении. В данном случае пациенту внутривенно вводится контрастирующий препарат. Обычно КТ легких с контрастом проводится для того, чтобы установить точные границы патологических очагов.

Использование КТ необходимо для проведения дифференцированной диагностики (если у пациента имеются признаки двух заболеваний, и не удается поставить диагноз). Иногда компьютерная томография легких проводится вместо традиционной рентгенограммы.

Делается это при подозрении на формирование следующих заболеваний:

  • легочный туберкулез;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • опухоли легкого, злокачественного и незлокачественного происхождения;
  • метастазирование;
  • эмфизема;
  • тромбоэмболия;
  • патологии перикарда;
  • наличие инородных тел в дыхательных путях.

Данное исследование легких имеет определенные противопоказания.

В ходе РКТ на организм пациента воздействуют УФ-лучи, при этом их доза значительно выше, чем в случае, когда результатом становится обычный рентгеновский снимок. Поэтому такая диагностика подходит не для всех пациентов.

Чаще всего ее запрещают в следующих случаях:

  • беременность;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • болезни щитовидной железы;
  • тяжелое состояние больного;
  • наличие психических заболеваний;
  • почечная недостаточность;
  • серьезные заболевания сердца.

Следует сказать, что не все эти противопоказания являются строгими. Иногда, если использование компьютерной томографии оправдано, врачи ее проводят.

к оглавлению ↑

Особенности подготовки и проведения процедуры

Следует также выяснить, как делают КТ легкого, и нужно ли готовиться к данной процедуре. Никакой особенной подготовки перед таким обследованием не нужно, во всяком случае, со стороны пациента. Нужно только выполнить несколько несложных правил, чтобы результаты обследования были точнее.

Это:

  1. Последний прием пищи – за несколько часов до исследования.
  2. Во время процедуры нужно снять металлические объекты с тела.
  3. Одежда необходима свободная, чтобы не сковывала движений.

Врач может поинтересоваться, употребляет ли больной в настоящий момент какие-либо препараты, также ему нужно знать о наличии сопутствующих заболеваний (как острых, так и хронических).

Обо всем этом необходимо рассказать, равно как и об аллергии на лекарственные средства (если она есть). Особенно нужно учитывать аллергию, если показанный тип диагностики требует введения контрастного вещества.

Проводится исследование быстро и занимает несколько минут. Обычным положением пациента является горизонтальное, чаще всего на спине. Несколько раз за время процедуры врач может попросить задержать дыхание.

Если предполагается контрастный тип обследования, то препарат вводят в вену незадолго перед началом процедуры (иногда это делают в ее середине). После того, как результаты диагностической процедуры получены, можно возвращаться к обычному ритму жизни. Восстановление, даже короткое, не нужно.

У многих родителей данный метод диагностики вызывает опасения, поскольку для детей нежелательны частые и чрезмерные облучения рентгеновскими лучами.

Однако детский возраст не относится к числу противопоказаний для проведения КТ. Поэтому при необходимости выявить точный диагноз, врач может назначить данную процедуру малышу, и из-за этого не стоит беспокоиться.

Выявление патологии для дальнейшего качественного лечения принесет ребенку больше пользы, чем отказ от данной процедуры из-за нежелания подвергать малыша воздействию излучения. К тому же врачи принимают решение лишь после того, как учтут все возможные риски. Без особенной необходимости КТ легких ребенку не проводят, предпочитая использовать более безопасную процедуру МРТ.

к оглавлению ↑

Особенности расшифровки, преимущества и недостатки

Результатом КТ становится последовательность снимков изучаемого органа. Каждый из них является срезом ткани в разных плоскостях. Врач должен проанализировать полученные снимки, дать им описание, и на основе этого всего сделать выводы.

Для этого ему необходимы специальные знания, без которых очень трудно разобраться в обнаруженных показателях. Расшифровка КТ легких – занятие для специалиста с достаточным уровнем опыта.

Для постановки диагноза нужно оценить плотность, присущую легочным сегментам, а также то, присутствуют ли в тканях саркоидные гранулемы. При использовании контрастного вещества выявляются границы опухолей. Патологический участок обычно не принимает участия в процессе кровообращения, поэтому введенный препарат там будет отсутствовать.

Если есть необходимость, помимо компьютерной томографии могут быть использованы и другие диагностические процедуры. Однако, этот метод отличается достаточной точностью, за счет чего необходимость в применении других способов возникает редко.

У КТ органов дыхания имеется огромное количество преимуществ. Среди них:

  • простота проведения;
  • быстрые результаты;
  • неинвазиваность;
  • отсутствие неприятных ощущений у пациента;
  • высокий уровень качества;
  • точность;
  • информативность.

Недостатками метода являются:

  • наличие излучения (хоть и незначительного);
  • отсутствие возможности получить информацию об анатомическом строении исследуемого органа;
  • высокая стоимость;
  • необходимость специального оборудования, которое есть не в любой клинике.

Однако преимуществ у данной методики больше, именно поэтому ее использование приобретает все большее распространение. Основной причиной этому является высокий уровень достоверности получаемых результатов, благодаря чему нередко отпадает необходимость в применении других диагностических средств.

Побочные эффекты после проведения КТ наблюдаются редко, и связаны они, чаще всего, с лучевой нагрузкой на организм. Чрезмерное облучение УФ-лучами может стать причиной развития раковых заболеваний, поэтому детям и беременным женщинам данную процедуру назначают лишь при крайней необходимости.

Вводимый контрастный препарат может вызвать у обследуемого аллергическую реакцию, поэтому здесь требуется осторожность. Кроме этого, частое использование данного средства может привести к возникновению болезней почек. Тем не менее, при соблюдении правил и грамотном использовании процедуры такие сложности возникают очень редко.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru


Смотрите также