Что такое грбэ

Грбэ симптомы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь представляет собой патологический процесс, который является следствием ухудшения моторной функции верхних отделов ЖКТ. Возникает вследствие рефлюкса – регулярно повторяющегося заброса в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, в результате чего происходит повреждение слизистой оболочки пищевода, а также могут возникать повреждения вышележащих органов (гортани, глотки, трахеи, бронхов). Что это за заболевание, какие причины и симптомы, а также лечение ГЭРБ — рассмотрим в этой статье.

ГЭРБ — что это такое?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это заброс желудочного (желудочно-кишечного) содержимого в просвет пищевода. Рефлюкс называют физиологическим, если он появляется непосредственно после еды и не доставляет человеку очевидного дискомфорта. Это нормальное физиологическое явление, если возникает изредка после приема пищи и не сопровождается неприятными субъективными ощущениями.

Но если таких забросов много и они сопровождаются воспалением или повреждением слизистой оболочки пищевода, внепищеводными симптомами, то это уже болезнь.

ГЭРБ встречается во всех возрастных группах, у лиц обоих полов, в том числе среди детей; заболеваемость увеличивается с возрастом.

Классификация

Различают две основные формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

неэрозивная (эндоскопически негативная) рефлюксная болезнь (НЭРБ) — встречается в 70% случаев;
рефлюкс-эзофагит (РЭ) — частота встречаемости составляет около 30% от общего числа поставленных диагнозов ГЭРБ.

Специалисты различают четыре степени при поражении пищевода рефлюксом:

Линейное поражение – наблюдаются отдельные участки воспаления слизистой и очаги эрозии на ее поверхности.
Сливное поражение – негативный процесс распространяется на большую поверхность за счет сливания нескольких очагов в сплошные воспаленные участки, но еще поражением охвачена не вся площадь слизистой.
Циркулярное поражение – зоны воспаления и очаги эрозии охватывают всю внутреннюю поверхность пищевода.
Стенозирующее поражение – на фоне полного поражения внутренней поверхности пищевода уже происходят осложнения.

Причины

Основным патогенетическим субстратом развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является собственно гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть ретроградный заброс содержимого желудка в пищевод. Рефлюкс чаще всего развивается по причине несостоятельности сфинктера, располагающегося на границе пищевода и желудка.

Развитию болезни способствуют следующие факторы:

Снижение функциональной способности нижнего сфинктера пищевода (например, вследствие деструктуризации пищевода при грыже пищеводного отдела диафрагмы);
Повреждающие свойства желудочно-кишечного содержимого (из-за содержания соляной кислоты, а также пепсина, желчных кислот);
Нарушения освобождения желудка;
Повышение внутрибрюшного давления;
Беременность;
Курение;
Избыточный вес;
Снижение клиренса пищевода (например, вследствие уменьшения нейтрализирующего действия слюны, а также бикарбонатов пищеводной слизи);
Прием медикаментозных средств, снижающих гладкомышечный тонус (блокаторы кальциевых каналов, бета-адреномиметики, спазмолитики, нитраты, М-холинолитики, желчесодержащие ферментные препараты).

Факторами, способствующими развитию ГЭРБ, являются:

нарушения моторных функций верхних отделов пищеварительного тракта,
гиперацидотические состояния,
пониженная защитная функция слизистой оболочки пищевода.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Попадая в пищевод, содержимое желудка (пища, соляная кислота, пищеварительные ферменты) раздражает слизистую оболочку, приводя к развитию воспаления.

Основные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса выглядят следующим образом:

изжога;
отрыжка кислотой и газом;
боль в горле острого характера;
неприятные ощущения под ложечкой;
давление, возникающее после приёма пищи, которое усиливается после употребления еды, способствующей выработки жёлчи и кислоты.

Кроме того, кислота из желудка, попадая в пищевод, оказывает негативное влияние на местный иммунитет тканей, при этом затрагивая не только пищевод, но и носоглотку. Страдающий от ГЭРБ человек часто жалуется на хронический фарингит, тонзиллит, гайморит.

Нередко встречается ГЭРБ с нетипичными клиническими проявлениями:

боль в груди (как правило, после еды, усиливающаяся при наклоне),
тяжесть в животе после приема пищи,
гиперсаливация (повышенное слюнотечение) во сне,

неприятный запах изо рта,
охриплость.

Симптомы появляются и усиливаются после приема пищи, физических нагрузок, в горизонтальном положении, а уменьшаются в вертикальном положении, после приема щелочных минеральных вод.

Признаки ГЭРБ с эзофагитом

Рефлюксная болезнь в области пищевода способна вызывать в нем такие реакции:

воспалительный процесс,
поражение стенок в виде язв,
видоизменение выстилающего слоя, соприкасающегося с рефлюктатом, в несвойственную для здорового органа форму;
сужение нижнего отдела пищевода.

Если вышеописанные симптомы возникают более 2 раз в неделю на протяжении 2 месяцев, следует обратиться к врачу для прохождения обследования.

ГЭРБ у детей

Главная причина развития рефлюксной болезни у детей – незрелость нижнего отдела сфинктера, который препятствует эвакуации пищи из желудка обратно в пищевод.

К другим причинам, способствующим развитию ГЭРБ в детском возрасте, относятся:

функциональная недостаточность пищевода;
сужение прохода выносного тракта желудка;
восстановительный период после операции на пищеводе;
операции на резекцию желудка;
последствия серьёзных травм;
онкологические процессы;
детский церебральный паралич;
тяжёлые роды;
высокое внутричерепное давление.

Общие симптомы ГЭРБ у ребенка следующие:

частые срыгивания или отрыжка;
плохой аппетит;
боль в области желудка;
ребенок чрезмерно капризничает во время кормления;
частая рвота или рвотные позывы;
икота;
затрудненное дыхание;
частый кашель, особенно ночью.

Лечение у детей будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Для того чтобы предупредить развитие данного заболевания у ребёнка, родители должны внимательно следить за его питанием.

Осложнения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать следующие осложнения в организме:

стриктура пищевода;
язвенное поражение слизистой оболочки пищевода;
кровотечения;
формирование синдрома Барретта – полное замещение (метаплазия) многослойного плоскоклеточного эпителия пищевода цилиндрическим желудочным эпителием (риск рака пищевода при метаплазии эпителия повышается в 30-40 раз);
злокачественное перерождение эзофагита.

Диагностика

Кроме описанных методов диагностики важно посетить следующих специалистов:

кардиолог;
пульмонолог;
оториноларинголог;
хирург, его консультация необходима в случае неэффективности осуществляемого медикаментозного лечения, наличия диафрагмальных грыж больших размеров, при формировании осложнений.

Дли диагностики гастроэзофагеального рефлюкса используют следующие методы:

эндоскопическое исследование пищевода, которое позволяет выявить воспалительные изменения, эрозии, язвы и другие патологии;
суточное мониторирование кислотности (рН) в нижней части пищевода. В норме уровень рН должен находиться в пределах от 4 до 7, изменение фактических данных может указывать на причину развития болезни;
рентгенография — позволяет обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, язвы, эрозии и др.;
манометрическое исследование пищеводных сфинктеров — выполняется с целью оценки их тонуса;
сцинтиграфия с применением радиоактивных веществ — проводится для оценки пищеводного клиренса;

биопсия — выполняется при подозрении на пищевод Баррета;
ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ; ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Разумеется, для точной диагностики используется не все методы. Чаще всего врачу необходимы только данные, полученные при осмотре и опросе пациента, и также заключение ФЭГДС.

Лечение рефлюксной болезни

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть медикаментозным или оперативным. Вне зависимости от стадии и степени выраженности ГЭРБ, во время терапии необходимо постоянное соблюдение определенных правил:

Не ложиться и не наклоняться вперед после употребления пищи.
Не носить тесную одежду, корсеты, тугие пояса, бандажи – это приводит к росту внутрибрюшного давления.
Спать на кровати, у которой приподнята та часть, где располагается голова.
Не есть на ночь, избегать обильного приема пищи, не употреблять слишком горячую еду.
Отказаться от алкоголя и курения.
Ограничить потребление жиров, шоколада, кофе и цитрусовых, так как они обладают раздражающим действием и снижают давление НПС.
Худеть, если имеется ожирение.
Отказаться от приема медикаментов, вызывающих рефлюкс. К ним относятся спазмолитики, р-блокаторы, простагландины, антихолинергические препараты, транквилизаторы, нитраты, седативные средства, ингибиторы кальциевых каналов.

Лекарства при ГЭРБ

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводит гастроэнтеролог. Терапия занимает от 5 до 8 недель (иногда курс лечения достигает продолжительности до 26 недель), проводится с применением следующих групп препаратов:

Антисекреторные средства (антациды) несут функцию снижения негативного влияния соляной кислоты на поверхность пищевода. Наиболее распространенными являются: Маалокс, Гевискон, Альмагель.
В качестве прокинетика применяют мотилиум. Курс лечения при катаральном или эндоскопически негативном эзофагите длится около 4 недель, при эрозивном 6-8 недель, при отсутствии эффекта лечение может быть продолжено до 12 недель и более.
Прием витаминных препаратов, в том числе витамина В5 и U с целью восстановления слизистой оболочки пищевода и общего укрепления организма.

Взывать ГЭРБ может, в том числе, и несбалансированное питание. Поэтому медикаментозное лечение обязательно следует поддерживать грамотным питанием.

При своевременном выявлении и соблюдении рекомендаций по образу жизни (немедикаментозные меры лечения ГЭРБ) прогноз благоприятный. В случае продолжительного часто рецидивирующего течения с регулярными рефлюксами, развития осложнений, формирования пищевода Барретта прогноз заметно ухудшается.

Критерием выздоровления является исчезновение клинических симптомов и данные эндоскопического исследования. Для предотвращения осложнений и рецидивов заболевания, контроля эффективности лечения необходимо регулярно посещать врача, терапевта или гастроэнтеролога, не реже 1 раз в 6 месяцев, особенно осенью и весной, проходить обследования.

Хирургическое лечение (операция)

Существуют различные методики хирургического лечения болезни, но в общем их суть сводится к восстановлению естественного барьера между пищеводом и желудком.

Показания к оперативному лечению следующие:

осложнения ГЭРБ (повторные кровотечения, стриктуры);
неэффективность консервативной терапии; частые аспирационные пневмонии;
диагностирование синдрома Баррета при дисплазии высокой степени;
потребность молодых пациентов с ГЭРБ в долгосрочной антирефлюксной терапии.

Диета при ГЭРБ

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни занимает одну из главных направлений эффективного лечения. Пациенты, страдающие эзофагинитом, должны придерживаться следующих рекомендаций в питании:

Исключить из рациона жирную пищу.
Для поддержания здоровья исключите жареные и острые продукты.
При заболевании не рекомендуется употребление кофе, крепкого чая на голодный желудок.
Людям склонным к болезням пищевода не рекомендуется употребление шоколада, помидоров, лука, чеснока, мяты: эти продукты снижают тонус нижнего сфинктера.

Таким образом, приблизительный дневной рацион больного ГЭРБ выглядит следующим образом (см. меню на день):

Завтрак	гречневая каша; омлет; чай с молоком.
Перекус
Обед	суп-пюре вегетарианский; кусок мяса отварного; салат из вареных овощей; сладкий компот из сухофруктов.
Полдник
Ужин	рыба или курица отварная; кусок пирога с яблоками; чай с молоком.

Некоторые врачи полагают, что для пациентов, которым поставлен диагноз «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» именно данные правила питания и здоровый образ жизни важнее, чем продукты, из которых составлено меню. Также следует помнить о том, что к своему рациону нужно подходить с учетом собственных ощущений.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предполагает большое количество рецептов, выбор определённого зависит от индивидуальных особенной человеческого организма. Но народные средства не могут выступать в качестве отдельной терапии, их включают в общий комплекс лечебных мероприятий.

Масло облепихи или шиповника: принимают по одной чайной ложке до трех раз в сутки;
Домашняя аптечка больного рефлюксной болезнью должна меть следующие травы в засушенном виде: коры березовой, мелиссы, семян льна, душицы, зверобоя. Приготовить отвар можно, залив пару столовых ложек травы кипятком в термосе и настояв не менее часа, либо добавив горсть лекарственного растения в кипящую воду, снять кастрюлю с плиты, накрыть крышкой и дать настояться.
Измельченные листья подорожника (2 ст. л.), зверобой (1 ст. л.) поместить в эмалированную емкость, залить кипятком (500 мл). Через полчаса чай готов к употреблению. Принимать напиток можно длительное время по полстакана утром.
Лечение ГЭРБ народными средствами подразумевает не только фитотерапию, но и использование минеральных вод. Их следует применять на конечной стадии борьбы с заболеванием или в период ремиссий с целью закрепления результатов.

Профилактика

Для того чтобы никогда не столкнуться с неприятным заболеванием, важно всегда уделять внимание своему режиму питания: не переедать, ограничивать употребление вредных продуктов, следить за массой тела.

При условии соблюдения указанных требований риск возникновения ГЭРБ будет сведен к минимуму. Своевременная диагностика и систематическое лечение позволяет предупредить прогрессирование заболевания и развития опасных для жизни осложнений.

Source: simptomy-i-lechenie.net

Что такое ГЭРБ? Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Зашифрованный как К21 в МКБ 10, ГЭРБ – это такое патологическое состояние, при котором находящиеся в желудке вещества попадают в пищевод. Состояние фиксируется достаточно часто, регулярно повторяется, происходит спонтанно. Патология протекает хронически.

Общая информация

Известный как К21 в МКБ, ГЭРБ – это аббревиатура, имеющая довольно длинное официальное наименование: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Для патологического состояния характерно регулярное чередование ремиссий, обострений. Патогенез обусловлен рефлюксом – именно этим термином обозначают попадание желудочного содержимого в пищевод.

Частое повторение рефлюкса провоцирует нарушение целостности и функциональности слизистых оболочек пищевода. Это происходит по причине химической активности дуоденального содержимого. Если в карте пациента указан код К21 по МКБ (ГЭРБ), высока вероятность, что патологическое состояние наиболее сильно влияет на нижние отделы пищевода. Хроническое нарушение целостности слизистых сопровождается проблемами моторики, сбоем эвакуаторной желудочной функциональности. Эти явления сопровождаются довольно характерными симптомами, достаточно неприятными, чтобы обратиться к доктору, не затягивая с записью на прием.

Код ГЭРБ в МКБ 10 – К21. Именно его указывают в карте пациента, если диагноз подтверждается. Заподозрить ГЭРБ можно по специфическим симптомам, появляющимся в работе пищеварительной системы. Симптоматика этого патологического состояния не всегда указывает на трансформацию структуры органических тканей, формирующих пищевод. Ряд симптомов свойственен ГЭРБ вне зависимости от стадии, формы, нюансов протекания болезни. При этом от случая к случаю варьируется уровень выраженности проявлений болезни. Зачастую сила симптомов позволяет достаточно точно предположить, насколько сильно гистологически переродились ткани слизистой, покрывающей пищевод.

Типы и формы

В медицине разработана система классификации разновидностей рефлюкса. ГЭРБ – общее понятие, внутри которого отдельные категории выделяют, исходя из специфических признаков случая. Самая удобная система разделения всех больных на группы основана на оценке наличия уровня трансформации покрывающих пищевод тканей.

Первый тип – неэрозивный. На приеме врач обязательно объяснит, что это за болезнь – ГЭРБ неэрозивного типа. В карту пациента ее запишут как НЭРБ. Это патологическое состояние, сопровождающееся специфической симптоматикой, при этом нарушения целостности слизистых выявить не удается. Для подтверждения диагноза назначают эндоскопическое исследование.

Еще один тип – эрозивный. При такой патологии симптомы наблюдаются на фоне эрозии пищевода, изъязвлений, выраженных изменений структуры слизистых оболочек.

Наконец, существует форма болезни, называемая пищеводом Барретта. Она считается наиболее тяжелой.

Классификация симптомов

Выясняя особенности ГЭРБ, что это за болезнь, каковы ее проявления, последствия, как с ней бороться, специалисты в области гастроэнтерологии провели немало исследований и практических работ. В рамках обобщения опыта был организован всемирный конгресс. Местом события был выбран Монреаль. Именно там было предложено разделить всю симптоматику болезни на три типа. Выделили группы пищеводных симптомов и внепищеводных: явно связанных с рефлюксом и предположительно обусловленных им. Предложенный вариант оказался самым удобным из всех существующих, так как помог распределить совокупность проявлений патологии исходя из уровня, силы, типа течения, формы и нюансов случая.

Объясняя пациенту, что такое ГЭРБ, что это за диагноз, какие проявления в конкретном случае помогли заподозрить патологию, врач обязательно обратит внимание на наличие среди жалоб больного изжоги и сужения пищевода. Установлено, что на ГЭРБ могут указывать насморк, воспалительные процессы в горле, гортани. Иногда патология проявляет себя кашлем, астмой, жидкой отрыжкой и болезненностью в грудине, за ней. Среди симптомов болезни – склонность к кариесу, частые рецидивы среднего отита. В ряде случаев ГЭРБ связан с раковыми процессами в ЖКТ.

Актуальность вопроса

Врачи достаточно давно занимаются уточнением того, что это такое – ГЭРБ. Симптомы, лечение, последствия, опасности, причины патологического состояния – актуальная проблема современной медицины. Наиболее характерна такая патология для лиц, живущих в развитых странах, – частота встречаемости в разы превышает свойственную обществам более низкого уровня.

Некоторое время назад на проводимых всемирных конгрессах гастроэнтерологов в рамках отражения сложившейся обстановки врачи сошлись во мнении, что наиболее частым заболеванием прошлого столетия была язва желудка. Для нынешнего века самая актуальная проблема – это ГЭРБ. Это вынуждает уделять особенное внимание исследованию причин, механизмов развития патологического состояния. Поскольку известно, что ГЭРБ может спровоцировать злокачественное перерождение клеток, важно разрабатывать новые методы борьбы с патологией, способы ее предупреждения, своевременного выявления и корректировки.

Откуда пришла беда?

Врачи детально изучают нюансы заболевания, его причины, симптомы и лечение ГЭРБ. Что это такое, откуда приходит, как формируется, что является пусковыми факторами – все эти аспекты еще уточняются, хотя и сегодня ученые располагают немалым объемом знаний о патологии. Выявлено, что спровоцировать ГЭРБ может пониженный тонус сфинктера пищевода и ослабевание способности этого органа самостоятельно очищаться от элементов пищи. Категорически негативный эффект имеет желудочное, кишечное содержимое, попадающее в пищевод при рефлюксе.

В ряде случаев на своем опыте узнают, что такое ГЭРБ, лица, у которых слизистая пищевода ослабевает, теряет способность нейтрализовать негативное влияние веществ, случайно попадающих в орган из желудка. Возможно формирование патологического состояния, если нарушается способность желудка опустошаться, повышается давление в брюшной полости.

Факторы и опасности

Выше вероятность на себе узнать, что такое ГЭРБ, чем себя проявляет и какие неприятности приносит, если человек регулярно сталкивается со стрессовыми факторами. Негативный аспект – вынужденное положение тела в течение многих часов каждый день, если приходится постоянно быть наклоненным вперед.

Как показали исследования, ГЭРБ чаще диагностируется у людей с избыточным весом, а также у лиц, которым свойственно пристрастие к курению. Определенные опасности сопряжены с периодом вынашивания ребенка. ГЭРБ характерен тем, в чьем меню преобладает пища, опасная для желудочных слизистых. Это самые разные продукты, от шоколада и крепких спиртных напитков до острых блюд, жареного, крепкого кофе. По себе могут узнать, что такое ГЭРБ, лица, вынужденные принимать медикаменты, влияющие на концентрацию в кровеносной системе дофамина. Спровоцировать патологическое состояние могут продукты трансформации фенилэтиламина, препараты «Первитин», «Фенамин».

А если подробнее?

Ослабевание работы сфинктера пищевода, закрывающего орган снизу, – одна из частых причин ГЭРБ. Основная задача этого элемента – разграничивать пищевод, желудок. Мышечные ткани должны плотно замыкаться сразу за пищевым комком, переместившимся из пищевода в желудочную полость. В силу различных причин возможно неплотное смыкание этого кольца. Как раз при подобном явлении человек и узнает по себе, что такое ГЭРБ. Пища из желудочной полости получает возможность проникнуть обратно в пищевод, нарушается целостность и здоровье слизистых покровов, стартует воспалительный процесс. Если исследования подтверждают предварительный диагноз, больному назначают лечение эзофагита.

Развитие недостаточной функциональности сфинктера пищевода, расположенного в нижней части органа, становится причиной роста давления в брюшной полости. Это особенно часто наблюдается у пациентов, страдающих лишним весом, а также у женщин, ожидающих ребенка. Меню при ГЭРБ – еще один важный фактор опасности. Если рацион неправильный, несбалансированный, человек не соблюдает режим приемов пищи, формируются подходящие для патологического состояния условия, а защитные силы организма слабеют, ресурсы истощаются.

Проявления и их нюансы

Как видно из отзывов, ГЭРБ для пациентов, страдающих патологией, становится настоящим испытанием. Чаще всего к доктору люди обращаются по причине изжоги – эта жалоба наиболее типична. Неприятное жжение локализовано за грудиной, особенно сильно вскоре после приема пищи или во время ночного отдыха. Изжога усиливается, если выпить газированную воду, заняться спортом, наклониться вперед. При таком положении тела, как и при нахождении в горизонтальной позе, формируются геометрические условия, обуславливающие попадание содержимого желудочной полости в пищевод.

Заподозрить ГЭРБ можно по нарушению способности глотать. Это объясняется спазмами пищевода. Сначала сложности наблюдаются с поглощением твердой пищи, постепенно распространяются на мягкую. При прогрессе состояния дисфагия создает проблемы с употреблением жидкостей. В ряде случаев симптоматика указывает на развитие осложнений, новообразование.

Случаи и прогнозы

Если проявления ГЭРБ наблюдаются в течение нескольких месяцев с частотой более двух раз в неделю, следует посетить гастроэнтеролога для уточнения состояния. В рамках исследований устанавливают, насколько велики повреждения слизистой пищевода. Для этого используют эндоскоп. Принято делить все случаи на позитивные и негативные. Первое предполагает эзофагит, при котором в нижней половине органа можно видеть изъязвления, эрозии. Негативная форма не сопровождается эзофагитом, видимые повреждения выявить не удается.

Продолжительное течение болезни может стать причиной формирования пищевода Барретта. Термином обозначают состояние метаплазии эпителиальных клеточных структур. Патология считается предраковым состоянием. Ее выявление требует особенно ответственно отнестись к вопросу лечения, правильного питания, изменения образа жизни, так как высока вероятность злокачественного новообразования в пищеводе.

Постановка диагноза

Уточнение состояния требует определения вида и типа ГЭРБ, уровня тяжести патологии. Если есть осложнения, их нужно уточнить и оценить. Предварительный диагноз формулируют исходя из жалоб пациента и истории болезни. Диагностика ГЭРБ предполагает проведение анализов и инструментальных обследований. Первая и основная мера – гастроскопия. Посредством эндоскопа исследуют состояние пищеводной слизистой, выявляют суженные участки. Чтобы подтвердить диагноз, могут взять образцы тканей для гистологического лабораторного исследования.

Чтобы сформулировать адекватные при выявленной форме ГЭРБ клинические рекомендации, необходимо сделать манометрию. Термином обозначают такое исследование, в ходе которого определяют показатели давления пищеводного сфинктера нижней зоны органа. В рамках анализа подтверждают недостаточность работы или адекватное функционирование.

Продолжая изучение

Подозревая ГЭРБ, врач направит пациента на рентген. Такой снимок особенно важен, если есть проявления дисфагии. В рамках исследования определяют опухолевые процессы, стриктуры. При наличии грыжи можно уточнить ее особенности и положение.

Суточный контроль кислотности – еще одно исследование, обязательно проводимое при подозрении на ГЭРБ. Анализ нужен для оценки уровня кислотности и числа рефлюксов за 24 часа. Даже если кислотность находится в адекватных рамках, такой суточный анализ помогает уточнить ГЭРБ.

Что делать?

Подтвердив диагноз, врач объяснит, как лечить ГЭРБ. Терапевтический курс затянется надолго, буде состоять из нескольких последовательных шагов. Важно практиковать комплексную корректировку состояния. Первый шаг – купирование самых выраженных проявлений, затем назначают оптимальную программу угнетения воспалительных процессов. Параллельно доктор прорабатывает курс предупреждения осложнений состояния.

При ГЭРБ клинические рекомендации включают использование медикаментозных средств. В первую очередь назначают антациды и препараты для контроля секреторной функции. Полезны вещества, стимулирующие кинетику пищи в ЖКТ. Если рефлюкс кислый, назначают угнетающие протонную помпу составы. Если консервативный подход не оказывает желаемого эффекта, могут назначить хирургическое вмешательство.

Аспекты терапии

Если болезнь только начинает развиваться, позитивные результаты можно получить, даже не прибегая к медикаментозному курсу: достаточно придерживаться рекомендованного при ГЭРБ питания, отказаться от вредных привычек и пересмотреть образ и ритм жизни. Придется перестроить свою повседневность таким образом, чтобы создать оптимальные условия для нормального функционирования ЖКТ.

Главный обеспечивающий здоровье рецепт при ГЭРБ – полный отказ от алкоголя и табака. Курение, спиртное категорически запрещены на всю жизнь. При лишнем весе необходимо также продумать программу коррекции фигуры. Важно рационализировать питание, нормализовать режим, употреблять пищу часто и в небольших количествах. Полностью отказываются от питания, негативно влияющего на слизистую или мышечные ткани сфинктера.

Повседневность как залог здоровья

Если диагноз ГЭРБ подтвержден, придется подумать над изменением спального места. Лицам, страдающим такой патологией, рекомендовано спать на наклонной кровати – изголовье должно быть несколько выше изножья. Перед сном есть строго запрещено. Сразу после приема пищи нельзя лежать.

Противопоказана физическая активность или нагрузки сразу после приема пищи. Нельзя поднимать тяжести, наклоняться. Врачи рекомендуют отказаться от плотной одежды, не пользоваться поясами и бандажом.

После прохождения терапевтического курса придется регулярно проходить обследование для предупреждения осложнений и рецидивов. Нередко врач направляет пациента в санаторий или на курортное лечение для закрепления первичных результатов терапевтической программы. Не стоит пренебрегать такими рекомендациями.

Терапия: разные подходы

Как показывает медицинская практика, при ГЭРБ хороший результат дает физиотерапия. В частности, назначают электрофорез с использованием «Церукала». Хорошо зарекомендовали себя электросон и дециметровые процедуры.

Пить следует слабые минеральные щелочные воды. Перед употреблением напитка при наличии газа его следует удалить. Жидкость подогревают, употребляют малыми порциями за 30 минут до трапезы. Курс – не менее месяца. Выпив минеральную воду, можно немного полежать, чтобы химически активная жидкость дольше контактировала со слизистыми покровами больного органа. Максимальной эффективности можно добиться, если минеральную воду употреблять в лежачем положении, потягивая через соломку.

Травы против ГЭРБ

Для лечения заболевания можно принимать по паре стаканов ежедневно настой, приготовленный на смешанных в равных пропорциях ромашковых соцветиях, тысячелистнике, зверобое, чистотеле. Еще один вариант: календуловые соцветия и листья мать-и-мачехи берут по столовой ложке, ромашковых соцветий – четверть чайной, все перемешивают и заливают кипятком. Готовый настой используют в пищу по столовой ложке четырежды в сутки за четверть часа до трапезы.

Можно попробовать рецепт с подорожником и зверобоем, взятых в равных пропорциях. К ним примешивают ромашковые соцветия (в 4 раза меньше, чем любого другого компонента), заваривают кипятком и дают настояться. Готовый напиток используют четырежды в день по столовой ложке за полчаса до трапезы.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, её симптомы и методы лечения

ГЭРБ — что это такое? Что подразумевается под данным термином в медицине, и насколько эта информация нужна обычному человеку?

Такая аббревиатура расшифровывается, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая считается хронической и затрагивает систему пищеварения. Развивается она на фоне постоянного попадания непереваренной еды в пищевод. Таким образом, слизистые поверхности оказываются под воздействием раздражающего фактора, а это может спровоцировать повреждение любого органа ЖКТ.

Симптомы, лечение такого заболевания напрямую зависят от стадии развития и формы патологии. Кроме того, чтобы помочь больному, стоит знать, какие причины вызвали такую проблему, ведь их необходимо устранить, дабы недуг в дальнейшем не вернулся. Для этого человеку предстоит пройти обширное обследование, которое поможет врачу ответить на все эти вопросы.

1Почему возникает ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может развиваться на фоне многих проблем. В гастроэнтерологии принято выделять следующие причины, которые провоцируют возникновение ГЭРБ:

Нарушение тонуса нижнего сфинктера в пищеводе.

Одна из причин возникновения ГЭРБ это беременность — в этот период гормональный фон начинает свою перестройку, из-за чего тонус нижнего пищеводного сфинктера может быть несколько ослаблен.

Такая ситуация может появиться вследствие негативного влияния:

если человек чрезмерно употребляет напитки, которые содержат в себе кофеин — чай, кофе и некоторые виды газированной воды;
прием отдельных лекарственных препаратов также может вызвать развитие рефлюксной болезни: Верапамил, Папаверин, Теофиллин и прочие;
из-за курения, никотин попадает в организм человека и начинает негативно влиять на мышечный тонус;
алкоголь своим составом оказывает разрушительное воздействие на слизистые поверхности, причем не только желудка, но и других органов;
беременность — в этот период гормональный фон начинает свою перестройку, из-за чего тонус нижнего пищеводного сфинктера может быть несколько ослаблен.

Такие причины не являются патологическими, поэтому устранив их, можно способствовать более успешному излечению гастроэзофагеальной болезни.

Рефлюксная проблема возникает из-за повышенного внутрибрюшного давления.

Такое заболевание может быть вторичным, например, на фоне асцита, ожирения, постоянных метеоризмов и беременности.

Если у человека обнаружена диафрагмальная грыжа, то появляются благоприятные условия для развития болезни.

В этом случае на нижнюю часть пищевода в области грудной клетки идет пониженное давление. Данный вид грыжи встречается у каждого второго, кому исполнилось больше 50 лет.

Не зря врачи постоянно говорят о том, что кушать необходимо медленно и тщательно разжевывая каждый кусочек. В спешке, в пищеварительную систему поступают не только крупные фрагменты, но и воздух. Именно последний момент способствует повышению внутрижелудочного давления, а как следствие — еда попадет в пищевод. Несмотря на то что в желудке достаточно сильная кислота, с большими объемами ей не всегда удается справиться.

Спровоцировать развитие ГЭРБ может и язва в двенадцатиперстной кишке.

Продукты с животными жирами, жареные блюда, остро приправленные, газировки — все это приводит к тому, что желудок не может их легко переварить. Таким образом, массы задерживаются и провоцируют повышение давления.

Все эти причины обуславливают развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Но если оценивать их объективно, то половину из перечисленных предпосылок можно просто предотвратить путем их недопущения. Во-первых, контролировать свой рацион, а если какие-либо заболевания в пищеварительной системе уже есть, то должна соблюдаться диета. Во-вторых, стоит вести здоровый образ жизни: отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, по крайней мере, пить качественное спиртное и то только по праздникам.

2Симптоматика заболевания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь имеет схожие симптомы с другими недугами пищеварительной системы. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз ГЭРБ, больному необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, который назначит специальное обследование. Именно оно поможет определить причины, вызвавшие развитие недуга, ведь зачастую он является последствием какого-либо другого заболевания.

При ГЭРБ плохая пища, попадая в пищевод, начинает оказывать раздражающее воздействие на слизистые оболочки, из-за чего в тех возникает воспаление. Для того чтобы знать, что пора обращаться за помощью, стоит ознакомиться с симптомами болезни. А они следующие:

Данное явление представляет собой ощущение жжения в грудной клетке, которое может начаться в подложечной области, постепенно поднимаясь и иррадиируя в верхнюю часть тела — шею, плечи. Зачастую такой симптом проявляется в ночное время или через час после окончания обеда. Если человек дополнительно нагрузит себя физической деятельностью или же выпьет стаканчик газировки, то он почувствует, как изжога набирает силу. Обычно облегчение приносит отрыгивание.

Изжога представляет собой ощущение жжения в грудной клетке, которое может начаться в подложечной области, постепенно поднимаясь и иррадиируя в верхнюю часть тела — шею, плечи.

Причины появления такого симптома обусловлены тем, что желудочное содержимое попадает в пищевод и полость рта из-за того, что нижний сфинктер не находится в тонусе. Больной чувствует кислый вкус в ротой полости. Отрыжка и изжога обычно проявляют себя, когда человек принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед, то есть внутренние органы переходят в состояние подобное расслаблению.

3Одинофагия

Данный симптом характеризуется возникновением болевых ощущений во время проглатывания пищи и по мере того, как она идет по пищеводу. Такой признак появляется уже при прогрессирующих болезнях, когда в органе начинают появляться новообразования.

Одинофагия характеризуется возникновением болевых ощущений во время проглатывания пищи и по мере того, как она идет по пищеводу.

У пациентов с рефлюксной болезнью может наблюдаться икота и рвота. Первый симптом возникает на фоне спазма диафрагменных мышц, а вот второй проявляется, когда кроме ГЭРБ есть еще и язва двенадцатиперстной кишки.

Симптомы, лечение гастроэзофагенной болезни зависят от стадии развития. Ведь кроме вышеописанных признаков, есть ряд моментов, которые абсолютно не связаны с пищеварительной системой. К ним относят:

возникновение боли в грудной клетке, которая схожа с коронарогенной;
сердце внезапно может начать биться чаще (аритмия);
в положении лежа желудочные массы могут затекать в горло, из-за чего возникает першение и больной начинает сильно закашливаться;
если содержимое попадет в трахею или бронхи, то это может спровоцировать развитие обструктивного бронхита, астмы или аспирационной пневмонии.

Все эти проявления свидетельствуют о том, что в пищеварительной системе начались неполадки. НО! Такие симптомы говорят не только о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но и могут быть сигналами о других нарушениях. Поэтому, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз ГЭРБ, необходимо посетить специалиста. Он назначит обследования, которые помогут определить истинную проблему.

4Как проходит исследование состояния человека?

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни начинается после того, как пациент прошел всю диагностику.

Врач может оценить развитие патологии и увидеть общее состояние организма.

Таким образом, врач может оценить развитие патологии и увидеть общее состояние организма. Это необходимо для того, чтобы понять является ли ГЭРБ самостоятельным заболеванием или вторичным. Дело в том, что иногда симптомы недуга появляются и у абсолютно здоровых людей. Но в отличие от больных, они держатся не более 3 минут и никак не влияют на состояние организма.

Если проявления ГЭРБ держатся более 2 месяцев, при этом в неделю появляются 2 и более раз, то тут не стоит затягивать с визитом к врачу. Болезнь определяется при помощи следующих методик:

Тест с использованием ингибитора протонной помпы.

Больному предстоит принимать Эзомепразол, Омепразол, Рабепразол и Пантопразол на протяжении 2 недель. Данный тест позволяет поставить предварительный диагноз.

Суточный мониторинг внутрипищеводного рН.

Тут при помощи специальной аппаратуры специалист фиксирует сколько раз за сутки происходит рефлюкс и какова его длительность. Если уровень рН показывается ниже отметки 4, то это дает право говорить о наличии ГЭРБ.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Данная методика предназначена для подтверждения эзофагита, а также помогает обнаружить раковые и предраковые состояния пищеварительной системы. Ее назначают в тех случаях, когда ингибитор протонной помпы не дал нужных результатов, если состояние человека начинает резко ухудшаться, и специалист не может точно диагностировать заболевание. ФГДС также применяется к пациентам, которые страдают таким недугом более пяти лет или же если их возраст перешел за 40 лет.

Данный способ позволяет обследовать желудок у тех больных, которые страдают таким заболеванием не первый год, причем время от времени у них возникают рецидивы. Он помогает вовремя диагностировать предраковое состояние или если таковое обнаруживается, то применяется биопсия по отношению к патологическим участкам пищевода.

ЭКГ и холтеровское мониторирование.

Выше отмечалось, что ГЭРБ может внести нарушения и в работу сердечного ритма. Поэтому такая диагностика выявляет аритмию и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. С такими же целями больному назначается пройти ультразвуковое исследование грудины и брюшной полости.

Тут проверке поддается пищевод, желудок и органы, расположенные в грудной клетке. Этот способ направлен на выявление патологий, например, язв, грыж, сужений, которые могут затронуть не только пищеварительную систему, но органы дыхания.

В обязательном порядке, пациент сдает мочу, кал и кровь для лабораторных исследований.

Тест на бактерию Хеликобактер. Если такой микроорганизм все же находится, то больному предстоит пройти эрадикационную терапию.

5В качестве заключения

Получив на руки все результаты диагностики, врач может определить лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Следуя из анализов, может получиться и так, что больному назначат и операцию.

В первую очередь пациент должен понимать, что его выздоровление зависит от того, насколько четко он будет выполнять все наставления своего лечащего врача. Если у человека есть вредные привычки, то о них стоит навсегда забыть. Лечить ГЭРБ можно при помощи диеты, но это только в том случае, если заболевание не приняло глобальные масштабы. Важно чтобы грудная и брюшная область не находились под давлением, для этого стоит отказаться от бандажей, поясов и прочих стягивающих живот предметов.

В зависимости от того, что именно вызвало ГЭРБ, каковы его масштабы, да и общее состояние здоровья пациента, будет зависеть, как быстро выздоровеет человек и есть ли риск возвращения такого недуга.

Причины возникновения ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Главная > Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — всё чаще выставляется такой диагноз врачами. И, хотя частота встречаемости в некоторых странах составляет всего 5%, проблема актуальна, так как основной симптом заболевания — частая и выраженная изжога.

Что это ГЭРБ и когда выставляется такой диагноз? — давайте попытаемся это сегодня выяснить.

Клинические проявления ГЭРБ

Под этим понятием подразумевают комплекс симптомов, которые возникают в результате патологического заброса содержимого желудка обратно в пищевод, при этом может не быть изменений слизистой оболочки пищевода, но нередко таковые встречаются. Что касается проявлений, то к ним относятся следующие симптомы.

жжение в груди

Изжога. Этот симптом не всегда связан с приёмом пищи, в течение суток интенсивность проявлений меняется. Жжение часто возникает ночью или через 1–2 часа после обильного перекуса.
Кроме этого человека постоянно, в течение дня беспокоит кислая отрыжка. После небольших перекусов наступает быстрое насыщение, вздутие, тяжесть в эпигастрии, тошнота, а многие отмечают появление рвоты.
Не менее важным симптомом ГЭРБ после изжоги является боль за грудиной. Возникают они по ходу пищевода, больше давящего и сжимающего характера, отдающие вверх и влево. Именно поэтому их часто путают с сердечными заболеваниями.

Причины возникновения ГЭРБ

К заболеванию могут привести как отдельные факторы, так и многие причины, действуя совместно. Наиболее известные из них следующие причины.

Снижение функциональной активности нижнего пищеводного сфинктера. Это мышца, находящаяся на границе пищевода и желудка. В норме после прохождения пищи она закрывается. Нарушение питания и поведения может стать началом поражения замыкательной способности мышцы.
При несостоятельности сфинктера пища вместе с содержимым желудка попадает в пищевод, травмируя его слизистую оболочку, приводя к её воспалению.
Также к ГЭРБ приводит нарушение опорожнения желудка, что бывает в случае снижения его эвакуационной способности.
Угнетение защитной функции слизистой пищевода.
Не последнюю роль в развитии ГЭРБ играет такой показатель, как клиренс. Это способность pH пищевода в течение определённого времени вернуться к нормальному уровню для этой части пищеварительной системы (нейтральный или слабощелочной, ведь после заброса соляной кислоты он становится кислым, что недопустимо для функционирования слизистой оболочки).

По существу ГЭРБ — это полиэтиологический синдром. Он может начинаться как самостоятельно, так и на фоне уже имеющихся поражений органов:

язвенная болезнь желудка;
сахарный диабет;
ожирение.

Что приводит к ГЭРБ

Предрасполагающие моменты в развитии симптомокомплекса ГЭРБ:

часто повторяющиеся стрессы;
нерегулярное питание, частое употребление агрессивных для системы пищеварения продуктов;
ожирение, беременность, физическая нагрузка после еды;
длительный приём некоторых лекарств, к которым относятся теофиллин, нитраты, бета-блокаторы и другие;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

На появление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в значительной мере влияет образ жизни и питание. А само заболевание, на первый взгляд, кажется, не доставляет неудобств, протекает легко и может пройти самостоятельно. Поэтому к проявлениям болезни многие относятся легкомысленно и не хотят изменять своим привычкам в еде и повседневном поведении.

Но это не так, ГЭРБ — процесс серьёзный и может значительно ухудшить качество жизни, поэтому при первых признаках стоит полноценно обследоваться.

Загрузка...