Что такое гастроскопия

Гастроэнтерология — это раздел медицины, который детально изучает весь желудочно-кишечный тракт человеческого организма, его физиологию и анатомию, а также клинику заболеваний, способы их профилактики и лечения. Гастрология представляет узкоспециализированный подраздел, который особое внимание уделяет желудку.

С каждым годом случаев заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки становится все больше. Практически нет ни одного человека, которого бы полностью обошли стороной проблемы с пищеварительным трактом. Многие заболевания ЖКТ значительно помолодели, возросло количество людей с хроническими болезнями пищеварительной системы.

Консультация у гастроэнтеролога, как правило, должна включать такие этапы:

детальный опрос пациента;

физикальная диагностика;
предварительная постановка диагноза;
рекомендации по лечебному питанию.

При необходимости больному нужно будет пройти полную диагностику на современных аппаратах и получить консультацию смежных специалистов. На этом этапе у пациента может возникнуть легкое замешательство, поскольку далеко не все знают, что такое гастроскопия, капсульная эндоскопия, колоноскопия или что-то другое подобного плана. Также их может волновать то, сколько по времени длится гастроскопия или другая эндоскопическая процедура.

Показания

Гастроскопия — это осмотр верхних органов желудочно-кишечного тракта с помощью гастроскопа, вводимого через ротовую полость обследуемого. Показывает гастроскопия состояние двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Это необходимо при подозрении на такие патологические процессы:

поражение слизистой двенадцатиперстной кишки;
воспаление слизистой оболочки желудка;
заболевания пищевода, сопровождающиеся воспалением его слизистой;
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
подозрение на наличие кровотечения в любом из верхних органов пищеварительного тракта;
подозрение на онкопатологию.

Процедура гастроскопии может быть показана, если пациент обратился к гастроэнтерологу с такими жалобами:

болевые ощущения в эпигастральной области, возникающие после приема пищи или натощак;
ощущение жжения в пищеводе практически после каждого приема пищи;
обильная рвота с примесями крови;
частые отхождения газов из пищевода или желудка через рот на фоне сокращения диафрагмы;

отрыжка с кислым послевкусием;
тошнота и рвота пищей, которая употреблялась днем ранее;
чувство распирания и тяжесть в желудке после каждого приема пищи.

Поскольку желудок и пищевод представляют собой полые органы, покрытые слизистой оболочкой, то на ней могут возникать всевозможные изъязвления, полипы и злокачественные образования. Чтобы обнаружить такие изменения необходимо смотреть непосредственно на слизистую, поэтому без эндоскопа с видеокамерой не обойтись.

В последнее время онкологические заболевания желудка все чаще встречаются у молодых людей до 30 лет, поэтому врачи рекомендуют делать гастроскопию не только тогда, когда возникает боль или дискомфорт в верхней части живота, но и в профилактических целях хотя бы раз в 5 лет.

Противопоказания

Если обследование носит плановый характер, то можно выделить такие противопоказания для гастроскопии: серьезные нарушения в работе органов дыхания, неотложное состояние, вызванное стойким повышением артериального давления, нарушения сердечного ритма, серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Перечень продолжают острое нарушение движения крови по сосудам головного мозга, расширение участка аорты, обусловленное патологическим изменением соединительно-тканных структур, поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения. Восстановительный период после перенесенного ранее тяжелой формы инфаркта миокарда или инсульта и тяжелые формы психических заболеваний - дополнения противопоказаний.

Если у пациента имеются какие-либо противопоказания, но без гастроскопии никак не обойтись, то консилиум врачей взвешивает все возможные риски и вероятную пользу, а затем принимает решение о целесообразности проведения такой диагностической процедуры для данного больного.

Как проходит процедура

Чтобы в процессе диагностики врач смог правильно провести оценку слизистой органов желудочно-кишечного тракта, перед гастроскопией пациент прежде всего обязан пройти хорошую подготовку. Исследование выполняется, как правило, в первой половине дня, натощак. За 6–8 часов до намеченного исследования не рекомендуется принимать пищу. Более подробно о нюансах подготовки можно прочитать в этой статье.

Делают гастроскопию в специально оборудованном кабинете. Техника выполнения процедуры:

Трансназальная гастроскопия

На корень языка больного распыляют анестезирующее средство или предлагают прополоскать рот раствором анестетика. Благодаря таким манипуляциям расслабляются мышцы глотки и снижаются рвотные позывы. Это поможет врачу легко провести современный эндоскоп (гастроскоп) в пищевод.

Чаще всего процедура гастроскопии проводится без наркоза, что не всегда является комфортным для пациента, но он может настаивать на проведении процедуры с седацией или с наркозом.
Пациента кладут на бок (преимущественно правый). Затем его просят немного наклонить голову вперед так, чтобы подбородком достать к грудной клетке. В рот пациента вставляют специальный загубник, который защищает зубы больного от травмирования эндоскопом. Кроме того, так можно защитить от прикусывания дорогое эндоскопическое оборудование.
Съемный наконечник эндоскопа обрабатывают специальным гелем и направляют его в ротовую полость. Продвигая трубку с оптической системой по пищеводу врач мягко нажимает на язык и дает пациенту рекомендации по глотанию и тому, как правильно дышать в процессе.
Врач аккуратно все глубже и глубже продвигает эндоскопическую трубку, смотря в окуляр или на монитор, оценивая по ходу состояние стенок обследуемых органов.
Если в ротовой полости скапливается много слюны, то ассистирующая медсестра удаляет ее с помощью специального аспиратора. Для улучшения видимости через специальный каналец в эндоскопической трубке в просвет желудка может подаваться воздух или вода, которые также удаляются с помощью аспиратора после омывания стенок или очищения линз эндоскопа.
В эндоскопе имеется специально отверстие, через которое можно провести миниатюрные хирургические инструменты, позволяющие сделать забор биоптата или мелкую резекцию.
После окончания осмотра, эндоскоп плавно выводится из организма человека.

Для тех, кто панически боится этой процедуры и интересуется тем, сколько длится гастроскопия, утешительно будет знать, что она не займет много времени. В большинстве случаев опытным эндоскопистом она может быть выполнена в течение 3–10 минут (иногда быстрее). А тем, кто переживает о том, можно ли себе навредить таким эндоскопическим исследованием, важно знать, что в руках опытного специалиста гастроскоп не причиняет вред пациенту.

Эндоскопическое оборудование оснащено видеокамерой, что позволяет зафиксировать видео гастроскопии и впоследствии повторно проанализировать проблемные участки.

После процедуры

После гастроскопии пациент какое-то время находится в состоянии, напоминающим алкогольное опьянение. Он приходит в себя через 2–3 часа, когда перестают действовать седативные средства. А также у прошедших исследование некоторое время может наблюдаться отхождения газов из пищевода или желудка через рот и чувство распирания в животе на фоне остатка газов, применяемых для раздувания стенок желудка.

Кроме того, некоторые пациенты жалуются на щекотание или першение в горле, сухость, небольшую хрипоту или появление воспалительного процесса в глотке. Такие ощущения могут продолжаться до 3 дней. Облегчить состояние можно, если рассасывать специальные леденцы или полоскать горло содо-солевым раствором. Как правило, гастроскопия проходит без осложнений. Но в редких случаях может возникнуть кровотечение, перфорация или присоединение вторичной инфекции.

Пациент обязан срочно обратиться за медицинской помощью, если после процедуры у него появляются такие симптомы:

острая или ноющая боль в абдоминальной области или разлитая по всему животу;
лихорадочные состояния;
серьезная одышка;
обильная рвота с примесями крови.

Некоторые пациенты преклонного возраста на фоне выраженной сердечно-сосудистой недостаточности могут столкнуться с серьезнейшим осложнением в виде сердечного приступа или кровоизлияния в мозг. После сделанной гастроскопии в течение суток нельзя употреблять спиртное и курить. А также нежелательно садиться за руль в течение 12 часов.

Отзывы

Теоретически разобравшись в том, как делают гастроскопию и зачем нужна эта процедура, многие ищут правдивые отзывы пациентов, которые уже опробовали такое обследование.

Николай, 48 лет: Мне приходилось делать эту процедуру несколько раз. Впервые еще в советское время, когда современные методы обследования желудка были неизвестны, да и анестезия никакая не использовалась. Самое большое, что мне мешало в процессе — это рвотный рефлекс. А потом еще 2 дня горло болело. А в остальном все терпимо, тем более что мучение длилось не более 10 минут. Последние же разы на современном оборудовании, да с анестезией были совсем комфортными.

Наталья, 26 лет: Впервые мне пришлось делать гастроскопию 10 лет назад. Тогда, будучи подростком, я думала, что умру со страха. Я не до конца понимала, что это такое и насколько длительное это обследование. Получить особой информации было негде, шла практически вслепую. Но все оказалось не так страшно. Процедура, конечно, не из приятных, но она может многое показать. Я рада, что тогда отважилась и вовремя занялась лечением своей язвочки.

Кристина, 23 года: У меня хронический гастрит с 13 лет. По части гастроскопий у меня большой опыт. Хотя каждое обследование, по ощущениям, как в первый раз. На мой взгляд, в этом вопросе главное — где сделать процедуру. А если приходится прибегать к ней часто, то лучше выбрать одного специалиста. Причем мне больше нравятся мужчины-эндоскописты. У них более уверенная рука и они менее эмоциональны в процессе осмотра.

Если больной осознает необходимость эндоскопии и доверяет профессионализму врача, то вероятность того, что он возьмет себя в руки и придет на прием значительно повышается. Пациент должен четко представлять себе пользу от такого обследования и тогда он будет готов бороться со своими надуманными страхами.

Качество проведения гастроскопии во многом зависит от того, насколько больной готов сотрудничать с медицинским персоналом. Эндоскописты не практикуют применение силы, больной должен добровольно соглашаться на процедуру. Врач может только помочь пациенту в его стремлении позаботиться о себе и продлить свою жизнь.

Особенности гастроскопии

Методы эндоскопической диагностики используются врачами довольно давно. Процедура обследования таким способом позволяет выявить заболевание желудочно-кишечного тракта на раннем этапе его развития и начать своевременное лечение. Посредством специального устройства, используемого при проведении осмотра, специалист может совершить и ряд терапевтических мероприятий, которые невозможны в случае с другими диагностическими методиками.

Эндоскопическое исследование желудка

Гастроскопия – это эндоскопический метод исследования желудочно-кишечного тракта с помощью медицинского прибора гастроскопа, оснащённого гибкой трубкой с волоконно-оптической системой. Сейчас наиболее популярна видеоэндоскопия. Информация о состоянии органов, получаемая в ходе мероприятия, выводится на монитор, после чего врач-эндоскопист составляет заключение, которое служит основанием для постановки диагноза. Посредством процедуры можно определить характер заболевания, и в какой стадии находится процесс воспаления. В народе такой способ осмотра известен как глотание зонда. Гастроскопия желудка – процедура не из приятных, и необходимость её проведения мало кому приходится по душе. Однако современные устройства, в отличие от используемых в медицинской практике ранее, имеют небольшой диаметр трубки до 5 мм, поэтому осмотр доставляет меньше дискомфорта больному.

Виды гастроскопии

В зависимости от характера показаний к проведению процедуры, она может быть:

плановая, назначенная спланированным образом для диагностики или с целью терапевтических мероприятий;
экстренная, проводимая в случаях необходимости неотложных лечебных процедур, таких как остановка кровотечений, извлечение инородных предметов.

Эндоскопическое исследование может проводиться как для одного органа, так и для всего желудочно-кишечного тракта. При этом принцип проведения процедуры неизменен, различие лишь в обследуемой области.

Гастроскопия желудка (ФГС) предполагает осмотр полости органа пищеварения, его слизистой оболочки и эпителиального слоя. Проводят процедуру для диагностики желудочных заболеваний, забора материала для биопсии, извлечения инородных предметов, осуществления паллиативных операций. Гастроскопия желудка может показать наличие распространения воспалительного процесса и на соседствующие отделы, тогда предполагается более широкое обследование.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)– наиболее развёрнутый метод, позволяющий сделать полный осмотр желудочно-кишечного тракта. Процедура предполагает обследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) означает исследование области органа пищеварения вместе с кишечником.
Эзофагоскопия – это проверка состояния слизистой пищевода. Проводится осмотр при помощи эндоскопа, вводимого таким же образом, как и при других видах обследования. Гастроскопия пищевода может ограничиваться только этой областью. В случае дальнейшего исследования процесс именуется уже эзофагогастродуоденоскопией.

Такое разделение видов обследования одним и тем же способом весьма условно, ведь при наличии подозрений о нарушениях в других зонах ЖКТ врач может попутно проверить и соседствующие области.

Гастроскопия выявляет зачатки воспалительных заболеваний ЖКТ

Эффективность методики

Диагностическая гастроскопия возможна и более щадящим для пациента способом. Современная медицина предлагает исследование при помощи глотания специальной капсулы, которая оснащена камерой, передающей снимки на оборудование. Несмотря на лояльность подобного осмотра, всё же классический вариант гастроскопии более результативен, потому как позволяет задержаться подробнее на определённых участках. На наличие бактериологических организмов, даже в отличие от высокоэффективного способа диагностики МРТ, сможет проверить желудок гастроскопия. Возможность проведения терапевтического воздействия также делает этот метод приоритетным по сравнению с другими вариантами обследования органов ЖКТ.

Преимущества гастроскопии:

данный способ осмотра выявляет зачатки воспалительных процессов, что позволяет предупредить развитие заболевания;
гастроскопия показывает степень и масштабы поражения слизистой;
метод предоставляет возможность произвести забор материала для дальнейшего исследования;
при помощи гастроскопа врач может остановить желудочное кровотечение;
существует возможность проведения паллиативных операций;
извлечение инородного тела из полости органа.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Назначают гастроскопию в диагностических или лечебных целях. Однако применять данный метод можно не всем пациентам, существует и ряд лиц, кому противопоказана процедура. Показаниями к проведению мероприятий могут быть:

жалобы пациента на желудочные боли, нарушение стул, тошноту, рвоту;
необходимость бактериологического исследования слизистой;
подтверждение поставленного диагноза;
необходимость извлечения из полости органа инородного тела;
исследование глубины поражения слизистой, масштабов распространения воспалительного процесса;
подозрение на кровотечение (обычно симптомами служит наличие кровянистых выделений в стуле или рвотных массах);
исследование раковых образований;
необходимость хирургического вмешательства.

Несмотря на эффективность процедуры, она противопоказана в некоторых случаях:

расстройства нервной, эндокринной, дыхательной систем;
нарушение процессов кровообращения и свёртываемости крови;
перенесённый пациентом инфаркт или инсульт;
лёгочная или сердечная недостаточность;
гипертонический криз;
возраст до 6 лет, однако, при острой необходимости процедура проводится под общим наркозом;
при беременности гастроскопия назначается в исключительных случаях, предполагающих особую важность проведения исследования.

Как проводится гастроскопия: подготовка и процесс

Диагностика или лечение эндоскопическим методом предполагают готовность больного к процедуре.

Пациенту необходимо информировать врача о наличии заболеваний, аллергии, перенесённых операциях, приёме медикаментов.
Для подготовки органов к исследованию необходимо исключить наличие остатков пищи в желудке. Диета перед гастроскопией предполагает исключение алкоголя, шоколада, острых или копчёных блюд, семечек, орехов за 2 дня до мероприятия. В день процедуры нельзя принимать лекарственные препараты, принимать пищу не стоит в течение 10 – 12 часов до обследования, но за 2 часа можно выпить некрепкий чай или воду без газов.
Курение перед процедурой крайне нежелательно.
Лучше прийти за 10 – 15 минут до начала осмотра, потому что перед тем как делают гастроскопию желудка, неискушённому пациенту обычно требуется психологическая подготовка к мероприятию. Возможно применение седативных препаратов.

Эмоциональная готовность больного облегчает процесс введения гастроскопа и делает процедуру безболезненной.

Зонд в желудке позволяет узнать состояние слизистой

Выполняется эндоскопическое исследование следующим образом:

за 5 минут до начала процедуры врач делает местную анестезию больному, обрабатывая ротовую полость раствором лидокаина, по истечении этого времени пациент чувствует онемение в гортани, что показывает действие анестетика;
больной ложится на кушетку на левый бок, положение спины при этом должно быть ровным, под голову кладётся пелёнка;
затем пациенту предлагается зажать во рту надгубник, который обеспечивает эндоскопу беспрепятственное прохождение;
в момент глотания врач вводит трубку гастроскопа больному через рот, постепенно продвигая её по пищеводу;
по мере движения устройства специалист изучает состояние слизистой, а в случае необходимости проводит терапевтические мероприятия.

Процедура диагностики длится 10 – 15 минут, но при проведении оперативного вмешательства может составлять и полчаса.

Заключение гастроскопии

После обследования выдаётся протокол, где зафиксирована информация о состоянии осмотренных органов желудочно-кишечного тракта. Результаты процедуры дают основание для постановки диагноза, а также для назначения дальнейшего лечения.

Образцы нормального состояния органов:

пищевод свободно проходим, верхний и нижний сфинктеры находятся в тонусе, стенки эластичные, слизистая бледно-розовая, гладкая, блестящая;
желудок обычных размеров и формы, далее следует указание просветов, наличие небольшого количества слизи, складки эластичные. Цвет слизистой бледно-розовый с неярко выраженным сосудистым рисунком, перистальтика в норме;
двенадцатиперстная кишка без наличия желчи, форма и размеры луковицы обычные, деформаций нет, состояние стенок эластичное, перистальтика в норме, цвет слизистой розовый, сосудистый рисунок не изменён.

После исследования специалист дает рекомендации по лечению заболевания

Далее, специалистом фиксируются заключение и рекомендации, в случае необходимости. При показателях, отклоняющихся от нормы, и наличии заболеваний ставится диагноз.

Если по результатам гастроскопии рекомендованы мероприятия по лечению заболевания, то с этим следует не затягивать, потому что процесс воспаления может развиться достаточно быстро, а выданное заключение специалиста имеет ограниченный срок действия.

"Глотание кишки" или что такое гастроскопия

Если необходимо обследование желудка гастроскопия не единственно возможное решение в этом случае, но самое распространенное. Для изучения состояния органов желудочно-кишечного тракта нередко назначается эта не самая приятная процедура, зато самая информативная. Информированность о ней очень важна, так как значительно снижает тревожность при ожидании грядущих манипуляций.

Многие пациенты задаются вопросами: «Что делать, если я боюсь гастроскопии?». Прежде всего стоит обговорить проблему с лечащим врачом, который подробно разъяснит все неясные моменты, являющиеся причиной вашего страха.

Цель исследования

Гастроскопии проводится с целью выявления причин ненормального состояния органов ЖКТ: болевого синдрома в области эпигастрия, тяжести в желудке, при необоснованных рвотных позывах, частым рвотам (особенно если они содержат кровянистые включения), а также при подозрении на наличие опухоли, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Принципы проведения процедуры гастроскопии

Эндоскопические обследования на сегодняшний день являются высокоинформативными и незаменимы при некоторых видах патологий. К таким методикам относят различные диагностические манипуляции, при которых применяется специальная оптическая система, основным компонентом которой является медицинский эндоскоп.

Именно благодаря этому «третьему глазу» доктор видит, что из себя представляют полые внутренние органы пациента. При гастроскопии врач не только осматривает слизистую желудка, но и делает выводы о состоянии перистальтики.

Второе название процедуры исследования – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Это непонятное для неспециалистов название состоит из нескольких корней, указывающих на то, какие органы пищеварения могут быть осмотрены с помощью эндоскопа:

пищевод;
следующий за ним желудок;
и двенадцатиперстная кишка.

Достоинство процедуры в том, что в ходе выявления или уточнения патологии желудка, по ходу проведения гастроскопии могут быть найдены изменения и в слизистой оболочке пищевода, и в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Предварительная подготовка

Очень важным условием информативного и безопасного проведения гастроскопии является предварительная подготовка к процедуре.

Собираем документы

Прежде всего – направление. Во-первых, без него проводить исследование доктор не возьмется. А во-вторых, чтобы его получить, необходимо иметь веские причины для проведения подобной диагностики. Как ни странно может показаться, некоторые больные могут глотать зонд по поводу и без, аргументируя это тем, что «лучше доктора знают, что для них важно».

Кроме направления следует взять с собой результаты исследований, пройденных ранее (обязательно) и амбулаторную карту (при необходимости).

Во время исследования понадобятся бахилы, салфетка или пеленка – уточните, клиника предоставляет пациенту их в пользование или следует позаботиться об их приобретении самостоятельно

Освобождаем желудок

Прежде всего за счет соблюдения рациона питания, нейтрального для желудочно-кишечного тракта. Следует за несколько дней исключить жареное, жирное и не переедать. Из рациона полагается исключить все продукты, которые могут повредить слизистую оболочку органов пищеварения, вызвать её воспаление, негативно отразиться на моторике.

ФГДС проводится при полном отсутствии пищи в желудке!

Скорее всего, врач, назначивший ФЭГДС, в любом случае порекомендует изменить питание в связи с лечением заболевания желудочно-кишечного тракта. Ведь при любых болезнях желудка и других отделов пищеварительной системы диета является одной из важнейших мер.

От приема пищи перед процедурой следует отказаться за 12 часов. Это условие крайне важно, так как влияет на точность постановки диагноза. Если в органах пищеварения будет находиться пища, доктор не сможет объективно оценить состояние ЖКТ, поскольку обзор будут закрывать непереваренные кусочки пищевых продуктов.

Для больного удобнее, если процедура ФЭГДС проводится утром, поскольку можно особенно не нарушать свой рацион: необходимо всего лишь поужинать чуть раньше обычного, а утром встать и идти в поликлинику на исследование. Тяжелее, если ФЭГДС планируется провести во второй половине дня: тогда придется немного поголодать, поскольку пища после завтрака не успеет полностью ращепиться и освободить «поле деятельности» до начала процедуры. Допустим лишь легкий завтрак (до 8 часов), состоящий из сухарика, печенюшки и чашки чаю (не кофе!).

Что делает врач во время диагностики?

Врач-эндоскопист продвигает эндоскоп по пищеварительному тракту, осматривая доступные отделы ЖКТ. Современная аппаратура позволяет вывести видеоизображение с эндоскопа, находящегося внутри пациента, на экран. Такой метод может быть использован для осмотра несколькими специалистами одновременно.

Что происходит с пациентом?

Прежде всего, следует помнить, что гастроскопия желудка – процедура безболезненная, хоть и неприятная. Во время исследования следует выполнять все, что говорит врач, не волноваться, дышать спокойно. Не следует двигаться и перемещать туловище, это может затруднить процесс продвижения зонда и даже привести к травмам внутренних органов.

Если пациент спокоен, не мешает доктору, процедура продолжается всего три-четыре минуты, в противном случае время проведения может увеличиться

Ротоглотка пациента орошается анестезирующим раствором, что облегчает проведение эндоскопа.

До начала манипуляций в рот пациента помещается загубник. Это специальный предмет, предотвращающее рефлекторное закусывание эндоскопа при процедуре.

Ощущения во время процедуры неприятные, поэтому перед исследованием необходимо отдохнуть и успокоиться. Если пациент очень тревожен и не может справиться с волнением, то ему следует обсудить эту проблему с лечащим врачом.

Результат пациент узнает от врача-эндоскописта сразу после исследования. На руки он получает заключение, с подробным описание состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (при необходимости и пищевода).

Следует перед проведением процедуры обязательно рассказать врачу-эндоскописту о ваших хронических заболеваниях и наличии аллергии

О чем не следует забывать

Как и любая другая медицинская манипуляция, инвазивное исследование имеет показания и противопоказания. Пациенту нужно подробно рассказать своему лечащему врачу о перенесенных им в прошлом недугах и имеющихся хронических заболеваниях. Кроме того, следует детально описать имеющиеся жалобы и постараться ответить на вопросы доктора, припомнив все необходимые факты.

Как проводится биопсия при гастроскопии

При выявлении какого-либо образования при осмотре слизистой оболочки может быть произведена биопсия, которая представляет собой забор кусочка ткани для гистологического исследования. Этот способ весьма удобен, так как избавляет пациента от необходимости повторять процедуру, например, при обнаружении полипа. Проведение биопсии крайне важно для ранней диагностики опухолевых заболеваний.

Иные способы изучения состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

Существует методика, именуемая капсульной эндоскопией. При этом миниатюрное видеоустройство просто проглатывается пациентом. Все, что снимает камера, фиксируется при помощи передатчика.

Достоинство этого метода состоит в отсутствии неприятных ощущений, характерных для ФЭГДС, а также в возможности проведения оценки состояния отделов тонкой кишки, которые недоступны при исследовании эндоскопом. Однако есть у неё и недостатки:

Имеется ряд противопоказаний к исследованию, а также четкие показания к данному способу диагностики. Например, это может быть подозрение на наличие патологического процесса в тонком кишечнике;
Положение камеры не может регулироваться при исследовании, что ограничивает её обзор, поэтому патологический участок может быть пропущен;
Как и при любой медицинской манипуляции, есть вероятность возможных осложнений.

Любой вид инвазивной диагностики должен подбираться со строгим учетом показаний и противопоказаний, которые определяет только лечащий врач. Например, перед процедурой могут понадобиться консультации нескольких специалистов или дополнительные исследования. Бояться неприятных манипуляций не стоит: процедура вполне терпима. «Сделай дело – гуляй смело» – пословица как нельзя кстати подходит к подобной процедуре. Один раз стоить помучиться, зато потом спокойно можно продолжать жить и не бояться за свой желудок.

В любом случае, зная суть такого исследования, как гастроскопия, и то, как её делают, пациент не будет бояться предстоящей диагностики. Поэтому не стесняйтесь говорить врачу, о том, что боитесь процедуры.

Гастроскопия: что это за процедура и стоит ли ее бояться?

Главная » Гастроскопия » Самые важные вопросы о гастроскопии

27 марта 2017 Гастроскопия

Что такое гастроскопия? То же самое, что и гастроэндоскопия. Это способ заглянуть в желудок и увидеть, что же на самом деле там происходит. Причем слово «заглянуть» употреблено в прямом смысле, потому что для этой цели врач использует миниатюрную видеокамеру. Как она может оказаться в желудке? Здесь возможны варианты, но только для пациентов, живущих в странах с развитой экономикой и медициной. У соотечественников он один – камера крепится к концу длинной трубки, которая вставляется в рот и просовывается вниз по пищеводу (эндоскоп).

Надо сказать, что такое положение дел имеет свои преимущества. Ведь те, кто уже прошел процедуру гастроэнтероскопии, зачастую готовы соблюдать любые диеты и никогда не класть в рот, ничего, кроме паровой котлеты, лишь бы впредь не попадаться в руки гастроэнтеролога.

ФГС, ФГДС, фЭГДС – что это такое?

Аббревиатур, обозначающих гастроскопию, существует так много, что человек, не имеющий специального медицинского образования, может быть легко сбит с толку. Но что бы вам не назначили – ФГС, ФГДС или ФЭГДС – суть процедуры одна и та же.

Буква «Ф» в аббревиатуре означает, что исследование будут проводить с помощью фиброволоконного оптического прибора. Таких фиброгастроскопов в отечественных государственных клиниках большинство – около 90%. Но существуют и более современные приборы, записывающие видео гораздо лучшего качества с помощью цифровых чипов и передающие более точные данные. Это уже видеогастроскопия или видеоэндогастроскопия (ВГС и ВЭГДС), что в принципе одно и тоже.

Буква «Г» – это сокращение от слова «гаструм» (желудок), «Э» – эзофагус (пищевод), «Д» – дуоденум (двенадцатиперстная кишка), «С» – от слова «скопия» (смотреть). Теперь складываем:

ФГС – гастроскопия желудка;
ФГДС – гастроскопия кишечника, то есть исследование не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки;
ФЭГДС – детальное обследование всего ЖКТ от пищевода до кишечника.

По большому счету, разница лишь в том, что фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) длится немного дольше, ведь одним только желудком дело не ограничивается и трубку засовывают еще дальше – в кишечник.

В каких случаях назначают гастроскопию?

Любой дискомфорт, связанный с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), будь то изжога, тошнота, частые рвотные позывы или боли, уже является показанием к гастроскопии. Более того, в кабинет гастроэнтеролога можно попасть прямиком от дерматолога, к которому вы решите обратиться из-за угревой сыпи. Ведь зачастую кожные воспаления явно свидетельствуют о наличии проблем с ЖКТ.

Пройти гастроскопию в обязательном порядке придется, если:

есть признаки открытого кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта (кровяные прожилки в рвотной массе, черный бесформенный стул – мелена, обмороки);
пациенту тяжело глотать, еда слишком медленно проходит то пищеводу;
возникают подозрения на наличие онкологических процессов в организме (резкое снижение аппетита, потеря значительной массы тела, анемия);
необходимо узнать в каком состоянии находится слизистая желудка (при язве, гастрите, остром панкреатите).

Важно! Врачи настоятельно рекомендуют проходить ежегодное профилактическое исследование людям с наследственной предрасположенностью к онкологии. Если кто-то из родителей или других кровных родственников предыдущих поколений сталкивался с диагнозом «рак желудка», плановая гастрофиброскопия поможет распознать проблему на ранних стадиях и спасти жизнь пациенту.

Как проходит процедура?

Манипуляции во время гастроскопии скорее неприятные, чем болезненные, но тут много зависит от индивидуальной переносимости. Чтобы снизить болевые ощущения и притупить рвотные рефлексы, перед тем, как вставлять в рот трубку, на корень языка распыляют анестетик (чаще всего Лидокаин).

Затем пациента укладывают на правый бок и вставляют в рот специальный загубник, который зафиксирует челюсти в стабильном положении и не даст им рефлекторно сомкнуться во время процедуры. Дышать нужно носом и не глотать, слюну изо рта отсасывает специальный прибор.

Когда все готово, в полость рта вставляют эндоскоп и потихоньку продвигают его по пищеводу в желудок. Затем врач детально изучает состояние слизистой и, если видит основания, берет небольшой кусочек ткани для дальнейших анализов (биопсии).

Каким образом это происходит? Дело в том, что трубка эндоскопа внутри имеет полость, что дает возможность в случае необходимости вводить в желудок дополнительные инструменты. То есть во время гастроскопии можно не только смотреть, но и предпринимать конкретные меры:

определять уровень кислотности;
брать тест на наличие хеликобактерии;
прижигать кровоточащие сосуды;
удалять полипы и подслизистые образования;
наносить лекарственные препараты на язвенные участки;
останавливать кровотечение острых и хронических язв;
зашивать варикозные вены в пищеводе;
бужировать пищевод (инструментально расширять узкие участки);
извлекать инородные тела.

Более того, в некоторых клиниках уже есть современные гастроскопические аппараты, совмещенные с ультразвуковым оборудованием. Они дают возможность попутно определять толщину желудочных стенок и выявлять имеющиеся в них уплотнения.

Важно! Вместо того, чтобы слушать россказни людей, прошедших процедуру, представьте: диаметр эндоскопа не превышает 9-11 мм, в то время, как ширина пищевода у взрослого человека – 3 см. Это значит, что никаких болезненных ощущений пациент испытывать не может.

Когда все манипуляции буду окончены (а это не позже, чем через 10-12 минут), эндоскоп извлекут, и пациент сможет вздохнуть с облегчением. Правда глотка еще некоторое время будет нечувствительна (Лидокаин действует на протяжении получаса), поэтому от воды и еды лучше воздержаться.

Есть ли противопоказания?

Гастроскопия желудка – метод, дающий врачу широкие возможности для диагностики и лечения, а пациенту – большие шансы на выздоровление. Но, несмотря на все преимущества этой процедуры, есть категория людей, которым она категорически противопоказана.

Плановая гастроскопия не проводится, если в медицинской карте пациента значатся:

тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность;
аневризма аорты, сердца, каротидных сосудов;
нарушение мозгового кровообращения;
сердечная аритмия;
гипертонический криз;
психические отклонения.

С другой стороны, если речь идет об экстренной гастроскопии, необходимость которой может возникнуть, например, из-за обильного внутреннего кровотечения, то из двух зол приходиться выбирать меньшее. Когда на кону жизнь человека, перечисленные противопоказания к гастроскопии не имеют решающего значения. Процедуру могут проводить даже пациенту с инфарктом миокарда.

Важно! Аллергия, сахарный диабет, гипертония и беременность сами по себе не являются противопоказаниями к гастроскопии. Однако, перед проведением процедуры необходимо сообщить врачу об этих обстоятельствах. Если вы проходите курс лечения и принимаете таблетки, последнюю пилюлю нужно выпить не позже, чем за 3 часа до введения эндоскопа.

Чего не следует делать накануне ФГС?

Самая большая проблема, которая и дала повод для возникновения множества страхов вокруг гастроскопии, связана с естественными рвотными позывами. Они, увы, неизбежны из-за давления, которое эндоскоп оказывает на корень языка. Врач помогает пациенту, сбрызгивая чувствительную зону Лидокаином, но пациент может помочь себе и сам.

Для это в канун процедуры следует отказаться от курения (минимум за 3 часа до назначенного времени) и алкоголя (минимум за 3 дня), которые сильно усугубляют ситуацию. ФГС проводят только натощак, то есть с момента последнего приема пищи должно пройти хотя бы 8 — 10 часов. Пить воду и чистить зубы в день Х тоже не желательно.

Вообще к процедуре следует отнестись серьезно и начать подготовку еще за неделю до посещения врача. Посидеть на диете, отказаться от острых и жирных блюд, мяса, рыбы, макарон, хлеба. Минимум соли и специй, только молочные продукты, бульоны, яйца и паровые овощи. Так врачу будет гораздо легче обрисовать подробную и точную клиническую картину.

Удовлетворяя любопытство тех, кто так и не смог побороть страх перед гастроскопией, следует отметить, что процедура эта может пройти вообще незаметно. В некоторых случаях возможно применение седативных препаратов, погружающих пациента в глубокий сон. Тогда все манипуляции проводятся под общим наркозом.

В некоторых платных клиниках особо боязливым могут предложить альтернативу длинному эндоскопу – маленькую капсулу с вмонтированной видеокамерой, размером не более 1,5 см. Все, что требуется от пациента, – проглотить ее, как таблетку. Продвигаясь по ЖКТ, она будет снимать видео, которое можно будет посмотреть после того, как капсула выйдет наружу естественным путем.

Но слишком рассчитывать на подобные «поблажки» все же не стоит. Общий наркоз всем подряд не дают и применяют его только в экстренных случаях. Капсульная гастроскопия – удовольствие не из дешевых, но даже, если пациент будет готов заплатить пару десятков долларов, подобное оснащение для наших клиник по-прежнему большая редкость. Так что лучше сосредоточьте свои усилия на правильной подготовке к процедуре и тогда дискомфорт будет минимален.

Что такое гастроскопия