Брахиоцефальные сосуды что это такое


Что такое брахиоцефальная артерия. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Диагностика, лечение.

Инсульт можно предотвратить, если знать основы его возникновения, факторы риска, методы борьбы с причинами. Около 80% ишемических инсультов происходит из-за поражения сонных или позвоночных артерий.

Краткая анатомия

Самый крупный сосуд в организме - это аорта. Она берет начало от левого желудочка сердца, потом образует дугу и спускается вертикально вниз, отдавая по ходу ветви к органам. От дуги отходят сосуды, которые питают верхние конечности и головной мозг. Это брахиоцефальные артерии (в переводе с латинского языка, плече головные).

Сначала идут сосуды, располагающиеся с левой стороны. К ним относятся подключичная артерия, кровоснабжающая верхнюю конечность и общая сонная, которая поднимается вертикально вверх к голове. За ними следует брахиоцефальный ствол, он делится на правосторонние сосуды: общую сонную и подключичную.

Подключичные артерии по своему ходу, отдают ветви, которые проходят в поперечных отростках шейных позвонков и направляются в голову. Общие сонные делятся на внутреннюю и наружную. Каждая из них, выполняет свою функцию. Внутренняя питает головной мозг, а наружная - мягкие ткани головы. В основании головного мозга, внутренние сонные артерии, соединяются с позвоночными, образуя Виллизиев круг. Его роль важна тем, что он перераспределяет потоки крови, при поражении сосуда.

Определение атеросклероза

Причиной снижения кровоснабжения головного мозга, чаще всего, является атеросклероз брахиоцефальных артерий. Это хроническое заболевание, при котором происходит уплотнение стенки сосуда, формирование на ней атеросклеротических образований (бляшек). Последствиями этого процесса являются уменьшение просвета, затруднение кровотока и недостаток кровоснабжения.

Атеросклеротически измененные брахиоцефальные артерии создают высокий сосудистый риск развития мозговых катастроф, ХНМК(хронической недостаточности мозгового кровообращения), инсульта.

В последние годы в России увеличилась частота возникновения инсультов, а это более 400 тыс. случаев в год. Около 70-85% из них - ишемические, то есть связанные с снижением кровоснабжения из-за сужения устья сосуда или его закупорки. Где-то 80% инсультов (ишемических) происходит из-за атеросклероза позвоночных или сонных артерий.

Факторы риска

Существует множество факторов риска, которые способны привести к развитию патологии. К ним относятся:

  • Возраст (женщины, с ранней менопаузой или старше 55 лет, мужчины старше 45 лет).
  • Если в анамнезе у родственников, родителей, были инсульт, инфаркт, раннее начало ИБС.
  • Курение.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Общий холестерин (ОХС) более 5 ммоль на литр или липопротеиды низкой плотности (ХСЛПНП) больше или равны 3 ммоль/л.
  • Триглицериды (ТГ) более 2 ммоль/л, липопротеиды высокой плотности (ХСЛПВП) менее 1 ммоль/л.
  • Сахарный диабет, глюкоза крови более 7 ммоль/л натощак.
  • Абдоминальное ожирение - это когда объем талии шире 102 см у мужчин и 88 см у женщин.

Диагностика атеросклероза

Общий холестерин должен быть в норме:

  • общий - менее 5 ммоль/литр;
  • ХС ЛПНП - ниже 3 ммоль/л;
  • ХС ЛПВП - больше или равен 1 ммоль/л;
  • ТГ - менее 1,7 ммоль/л.

Даже если нет симптомов ХНМК, но есть два и более фактора риска, необходимо пройти обследование, с целью исключить атеросклероз. В ежегодную диспансеризацию входит исследование общего холестерина, при повышении его уровня выше 5 ммоль/л, нужно сделать расширенный анализ (липидограмму). Это позволит узнать уровень липопротеидов и триглицеридов. Если липидограмма не соответствует норме, или есть жалобы на состояние здоровья, необходимо далее провести исследование брахиоцефальных сосудов.

При атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий и возникновении ХНМК, могут быть следующие клинические проявления:

  • Асимптомная форма, когда сосуды поражены, но у больного отсутствуют какие - либо жалобы, характерные для снижения мозгового питания. При дообследовании брахиоцефальные артерии имеют уменьшенный просвет различной степени.
  • Преходящие нарушения МК, еще называются - транзиторные ишемические атаки или ТИА, когда появляются четкие неврологические симптомы (парезы, параличи, потеря речи, асимметрия лица), но длится это не более суток.
  • Хроническая мозговая недостаточность (дисциркуляторная энцефалопатия ДЭП), при которой могут быть головные боли, повышенная усталость, головокружение, повышенная эмоциональность, расстройство сна, памяти и т. д.
  • Ишемический инсульт. Его неврологические симптомы зависят от того, в каком сосуде произошла закупорка, и сколько длится такое состояние.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Основным методом исследования является ультразвуковое цветовое дуплексное сканирование (УЗДС).

Чаще всего производится на первичном этапе обследования. Оно позволяет выяснить:

  • Проходимы ли сосуды.
  • Нет ли внутри каких-либо образований (атеросклеротических бляшек или тромбов), а если есть, то насколько они перекрывают сосуд. Рост бляшек может быть вглубь сосуда - стенозирующий атеросклероз или же вдоль сосуда - нестенозирующий (или медленно стенозирующий).
  • Структуру сосудистой стенки.
  • Нет ли анатомической аномалии.
  • Скорость тока крови.

При стенозе выше 50%, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, надо проходить ежегодно для контроля за бляшкой.

Тактика ведения больных с атеросклерозом брахиоцефальных артерий

Симптомным пациентам (со стенозом более 60%) показано хирургическое лечение. Для асимптомных больных (без симптомов), имеющих два и больше сопутствующих заболеваний, оптимальным выбором будет лекарственная терапия.

К методам хирургического лечения относятся:

  • Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ), сонно подключенные шунтирование, протезирование внутренней сонной артерии.
  • Каротидная ангиопластика со стентированием(КАПС), стентирование подключичной, позвоночной артерии.

Какую именно операцию провести, и нужна ли она вообще, решают кардиологи и кардиохирурги, в зависимости от возраста, степени стеноза сосуда, сопутствующей патологии, и других особенностей. То есть после оценки всех рисков. Решение об операции принимается строго по показаниям, в соответствии с национальными рекомендациями по ведению больных с сосудистой патологией.

В случае, если хирургическое лечение не показано больному, врач дает рекомендации по изменению образа жизни. Необходимо исключить все риски:

  • следить за артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови;
  • лечить сопутствующие заболевания;
  • бросить курить и отказаться от алкоголя;
  • соблюдать диету с ограничением животных жиров и углеводов;
  • уделять внимание физической нагрузке, ежедневной ходьбе, утренней гимнастике;
  • принимать статины (препараты этой группы подберет терапевт или кардиолог).

Выполняя все рекомендации лечащего врача, можно избежать хирургического вмешательства.

fb.ru

Что такое брахиоцефальные артерии, как проводится дуплексное сканирование БЦА?

Брахиоцефальные артерии — это стволы сосудов, снабжающие кровью главный человеческий орган — головной мозг.

Больший объем биологической жидкости, поступающей в клетки всего органов головного мозга, проходит по брахиоцефальным артериям.

Поражение данных стволов артерии может грозить серьезными осложнениями и последствиями.

Основной патологией поражения оболочек брахиоцефальных артерий, есть системная патология атеросклероз. Данная патология распространена среди молодого населения и с каждым годом атеросклероз молодеет и поражает все больше молодых людей, которым еще не исполнилось 40 лет.

Анатомическое строение зоны брахиоцефальных артерий

Анатомия строения системы кровотока имеет сложную схему ответвлений артерий, которые ведут к органам. Наиболее сложная схема снабжения кровью все клетки органов головного мозга.

Зона системы брахиоцефальных артерий имеет данную структуру:

  • Плечеголовной ствол брахиоцефальной артерии с его ответвлениями;
  • Общая сонная артерия (ОСА) — левая;
  • Подключичная артерия — левая.

Все брахиоцефальные сосуды берут начало от аортальной дуги, сам ствол имеет небольшой размер, который составляет в длину не более 5 сантиметров.

В районе соединения ключицы и грудной клетки, брахиоцефальный ствол имеет 2 крупных ответвления важных артерий:

  • Подключичная правая артерия;
  • Правый сосуд общей сонной артерии.

Левый сосуд общей сонной артерии исходит из аорты и направляется вверх к объединению ключицы с грудиной.

Почему сонные артерии так называются? Ответ здесь.

Анатомия брахиоцефальных артерий

Характеристика артерий входящих в брахиоцефальный ствол

Общие сонные артерии — это сосуды диаметром от 6 миллиметров до 8 миллиметров. Артерия выходит из дуги аорты и, доходя до верхушки хряща щитовидного органа, расходятся в правые и левые направления.

Правостороннее направление имеет 2 ответвления сосудов — это правая внутренняя сонная артерия и правая наружная артерия. Левое направление также имеет 2 разветвления, наружное, а также внутреннее.

Расхождение может также идти у кости под языком, или же у основания нижней части челюсти. До этого места общий сонный сосуд проходит одним общим стволом и не пускает ответвления в ткани органов.

Сонная артерия направления снаружи, сразу начальной точке своего образования расходится на 9 крупных сосудов, которые обеспечивают кровотоком клетки мягкой ткани головного мозга.

Сонная артерия внутреннего направления проходит сразу в основание мозга и входит в Виллизиев круг и от нее исходит 2 крупных сосуда в мозге — передний мозговой сосуд и среднемозговой сосуд.

Первая артерия ВСА снабжает кровью глазной орган и связана со всей сосудистой сеткой органа. По всем данным путям идет кровоснабжение при нарушении в работе ВСА, или же при ее поражении.

Подключичная левосторонняя артерия берет свое начало в районе дуги аорты. Она выходит из грудины на уровне того места, где середина 2/3 ключицы.

Затем артерия расходится и 2 типа подключичных сосудов: правого направления, и левосторонний сосуд проходят параллельно ключицы, и имеют направление в подмышечные впадины. В подмышечном районе подключичные сосуды разветвляются на артерии, обеспечивающие руки кровью.

Диаметр в норме просвета подключичной артерии — доходит до 9 миллиметров.

Ветки, которые исходит от подключичного сосуда — это позвоночные артерии, проходящие в черепную коробку и, соединяясь, образуют базилярную артерию, что входит в состав Виллизиева круга.

Ветви сонной артерии, а также подключичной артерии поднимаются вверх и входят в черепную коробку.

В головном мозгу они составляют основу органа, который перенаправляет кровяной поток в нужное русло при поражении некоторых мозговых артерий — Виллизиев круг.

Патологии в строении

Брахиоцефальная артерия имеет постоянное и стабильное строение.

Аномалии и отклонения в строении брахиоцефальной зоны артерий выявляется очень редко, но все-таки, аномалии данного вида артерий существуют:

  • Аномалия в старении, когда отсутствует плечеголовной ствол и сонная артерия, а также подключичная артерия берут начало с аорты, как и все другие крупные артерии в левой части аорты;
  • Левый позвоночный сосуд начинается от крупного сосуда организма — аорты, а правая позвоночная артерия берет свое начало не с подключичного вида артерии системы, а от основной сонной артерии;
  • Асимметричность в диаметре позвоночных сосудов — левосторонняя артерия чаще всего бывает большей, и минимальный диаметр просвета — 2 миллиметра, в максимальный просвет сосудов — 5,5 миллиметров.

Симптомы атеросклероза артерий брахиоцефальной зоны

Атеросклероз опасное заболевание для человека, а атеросклероз брахиоцефальных артерий опасен вдвойне, потому что он развивается бессимптомно и инсульт проявляется для человека абсолютно неожиданно, когда человек и не догадывается о своих патологиях.

Симптоматика, на которую необходимо обращать внимание, чтобы заподозрить атеросклероз:

  • Боль в голове, или же головокружения. Голова начинает кружиться тогда, когда человек делает резкие движения, или же когда резко снижается индекс АД;
  • Состояние неустойчивой психики — проявляется перевозбудимость нервной системы и появляется раздражительность, или же проявляется в виде депрессии;
  • Нарушается интеллектуальная способность — неспособность сконцентрироваться на задаче и снижается память;
  • Периодически возникают предобморочные состояния, или же состояния обмороков;
  • Шум в ушах, который возникает периодически;
  • Нарушается функциональность зрительного нерва и нарушается качество зрения — в глазах мелькают чёрные точки и расплывчивость предметов;
  • Повышается утомляемость и человек теряет возможность полноценно работать и выполнять физическую, или же интеллектуальную работу;
  • Вне зависимости от температурного режима, у больного с атеросклерозом брахиоцефальных артерий холодные руки и ноги, а также периодически происходит немение частей рук, или же ног. Чаще всего при патологии брахиоцефальной зоны страдают верхние конечности.

Если у человека есть такие симптомы, тогда ему необходимо обязательно навестить доктора и пройти комплексную диагностику организма, а главное продиагностировать состояние брахиоцефальных артерий.

Этапы развития полного стеноза артерии

Причины атеросклероза БЦС

Причины, которые провоцируют атеросклеротическое образование бляшек внутри брахиоцефальных сосудов, такие же, как и причины развития атеросклероза всей сосудистой системы кровотока:

  • Главная причина развития атеросклероза — это никотиновая зависимость, снижающая эластичность сосудистых оболочек;
  • Высокий индекс АД — гипертония;
  • Высокий показатель в составе крови холестерина;
  • Гиподинамия;
  • Неправильный рацион в питании;
  • Высокий уровень в составе крови глюкозы;
  • Прием контрацептивов, что содержат гормоны;
  • Гормональный сбой в организме;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Нарушение в метаболизме;
  • Увеличение объема тела — патология ожирение.

Все эти провокаторы вызывают не только заболевание атеросклероз, но и многие системные болезни кровотока.

Виды атеросклероза в БЦА

При развитии системного заболевания атеросклероз брахиоцефальных артерий, длительный период патология протекает бессимптомно и никак себя не проявляет, потому что большой диаметр артерий способствует тому, чтобы на первоначальном этапе атеросклеротическая бляшка не мешала нормальному кровотоку в сосудах.

По мере прогрессирования атеросклероза бляшки увеличиваются, и нарушается кровоток в мозговые сосуды.

Атеросклероз, который развивается в брахиоцефальных сосудах, имеет 2 формы:

  • Атеросклероз стенозирующей формы;
  • Нестенозирующей формы патология.

Нестенозирующей формы атеросклероз брахиоцефальных сосудов происходит тогда, когда холестериновая бляшка нарастает по длине артерии и сильно не мешает кровотоку. Со временем она увеличивается и нарушается скорость кровяного потока, но полностью такая бляшка не перекроет артерию и не приведет к ее тромбозу.

При нарушении кровотока при нестенозирующей форме атеросклероза, кровяной поток посредством виллизиева круга перенаправляется в необходимые места, поэтому особого дефицита питательных элементов мозг не ощущает.

Нередко при разрастании нестенозирующей бляшки, атеросклероз может перейти в стенозирующую форму, которая гораздо более опасна для организма человека.

Тромбирование брахиоцефальных артерий

При стенозирующей форме патологии, бляшка разрастается вглубь просвета сосуда и может стать причиной стеноза артерии, или же провокатором тромбирования брахиоцефальных артерий. Также такого типа атеросклероз может привести к полной обструкции кровеносного сосуда.

Механизм развития атеросклероза БЦА

При развитии стенозирующей формы атеросклероза работа кровотока зависит от строения виллизиева круга, который у малого количества людей имеет идеальную форму в строении и не имеет отклонений.

Поэтому при развитии атеросклероза стенозирующей формы при недостаточном кровообращении, намного чаще встречаются мозговые кровоизлияния (инсульт) и дисциркуляторного типа энцефалопатия.

Наиболее частая локализация холестериновых бляшек в таких местах:

  • На участках сосудов, где происходит их деления на более мелкие ответвления;
  • На сонной артерии, где происходит ее разделение на наружную ветку и на внутреннее ответвление.

Механизм развития осложнённой формы атеросклероза взаимосвязан с гемодинамикой, когда возникает частичная окклюзия, или же полное закупоривание артерии. Также причиной осложнённой формы могут служить эмболы, которые становятся частью атеросклеротической бляшки в сонных сосудах.

Причинами развития осложнений атеросклероза могут быть микротромбы, выходящие из участка атеросклеротического поражения и попадающие в более мелкие кровеносные артерии.

Атеросклероз внечерепных отделов чаще всего нарушает гемодинамику в БЦА, а закупоривание мозговых сегментов БЦА, наиболее часто взывает патология тромбоэмболия.

Риск развития мозгового инсульта на почве атеросклероза БЦА возрастает:

  • При возникновении патологии тромбообразования;
  • Зависимо от рыхлой структуры холестериновой бляшки;
  • При болезни стеноз сосудов.

Кроме системного заболевания атеросклероз в брахиоцефальных артериях может произойти развитие таких патологий:

  • Перегибы стенок сосудов;
  • Возникновение петель в артериях;
  • Аневризма БЦА — данная патология довольно редкая на данных сосудах.

Диагностика патологий брахиоцефальных артерий

Главными методиками диагностического исследования поражений брахиоцефальных артерий служат:

  • МСКТ с контрастным веществом;
  • МР-ангиография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) отделы ВСА;
  • КТ-ангиография;
  • УЗДГ сосудов (ультразвуковая допплерография);
  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
  • Рентген ангиография с контрастированием;
  • Триплексное исследование артерий.
Исследование артерий

Дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Дуплекс применяют при обследовании бассейнов шеи (экстракраниальный отдел) и артерий внутри головного мозга — это самая информативная методика диагностирования проблем кровотока в мозге.

Данное сканирование позволяет определить не только кровоснабжение головного мозга, но и мозговой кровоток, а также физиологические изменения в состоянии сосудов:

  • Показатели кровотока артериях (по сосудам);
  • Оценивание состояния сосудистых оболочек;
  • Изгибы внутри артерий;
  • Наличие мальформаций.

УЗИ сканирования артерий, а также вен — это не инвазивный метод получения необходимой информации и выявления сосудистых патологий.

Триплексное (цветное) сканирование БЦС — это наиболее популярная методика современного обследования экстракраниального отдела магистральных артерий, что снабжают биологической жидкостью головной мозг.

При сканировании можно получить информацию о состоянии:

  • Экстракраниальных артерий шеи;
  • Наружных сосудов и внутренних сонных сосудов;
  • Выявить атеросклеротические бляшки подключичной артерии;
  • Определить показатели кровотока в артериях;
  • Общих сонных артерий;
  • Брахиоцефального ствола.

Также при триплексном сканировании можно определить состояние магистральных артерий нижних конечностях и кровоток в периферическом отделе.

При дуплексном и триплексном сканировании можно выявить такие патологии:

  • Эхогенность стенок сосудов;
  • Присутствие сгустков крови (тромбов);
  • Гипоплазия просвета сосуда;
  • Отслоение и стеноз оболочек сосудов;
  • Эластичность сосудистых оболочек;
  • Наличие в артериях атеросклеротических бляшек;
  • Аневризма артерий.
В расшифровке итогов сканирования есть информация по состоянию каждого исследуемого сосуда.

Протокол исследования и расшифровка дуплексного сканирования

Расшифровка дуплексного сканирования проводится по таким показателям:

  • Толщина сосудистой стенки;
  • Скорость движения крови;
  • Систолический максимум;
  • Диастолический минимум;
  • Характеристика кровотока в артериях;
  • Пульсаторный индекс;
  • Резистивный индекс.
артериядиаметр, ммRI нормыV систолическоеV диастолическое
общая сонная норма (ОСА)4,20 - 6,900,60 - 0,8050,0 - 104,09,0 - 36,0
внутренняя сонная (ВСА)3,0 - 6,400,50 - 0,8032,0 - 100,09,0 - 35,0
наружная сонная (НСА)3,0 - 6,00,60 - 0,9037,0 - 105,06,0 - 27,0
позвоночная (ПА)2,0 - 4,400,60 - 0,8020,0 - 61,06,0 - 27,0

Как проводится дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий?

Для того чтобы провести исследование методом сканирования дуплексного, или же триплексного, необходимо принять меры в подготовке организма:

  • За сутки до диагностики не принимать алкоголь;
  • В день процедуры не употреблять чай и напитки, содержащие кофеин;
  • В день сканирования отказаться от курения.

Процедура проходит безболезненно и пациент не чувствует дискомфорта в проведении.

Необходимо лечь на кушетку, возле УЗИ аппарата. Под шейный отдел ложиться валик. Голова отворачивается от аппарата, и доктор наносит на кожные покровы специализированный гель, который увеличивает проход звуковых волн от пациента, посредством датчика к аппарату.

Датчиком исследуются экстракраниальные участки артерий, бифуркация сонной артерии, определяется состояния бронхиальных артерий. Каждый сегмент артерии отражается на мониторе. Доктор постоянно следит за изменением сигнала.

Магнитно-резонансная — ангиография БЦА

Магнитно-резонансная ангиография брахиоцефальных артерий проводится с применением контрастного вещества, или же без контраста.

МРТ — это наиболее информативный метод. Иногда необходимо буде ненадолго задержать дыхание.

Процедура проходить в среднем не более 30 минут.ика для определения анатомии артерий, структурное их строение и состояние, толщину сосудистых стенок.

При проведении МРТ определяется локальность бляшки атеросклероза и на основании заключения данного обследования принимается решения на оперирование, и выбирается метод операции.

МРТ проводится при кружениях головы, остеохондроза, а также на возникающие нарушения органов головного мозга и зрительного органа. Возможность МРТ — это большой спектр исследования патологий разных органов.

При помощи МР-ангиографии устанавливается:

  • Наличие в артериях очагов аневризмы;
  • Атеросклеротические бляшки;
  • Сужение, или же расширение оболочек;
  • Расслоение сосудистых стенок;
  • Участков стенозирования артерий.

Данная методика проводится всем, даже детям. Длительность процедуры не более 30 минут, и пациент должен неподвижно находиться лёжа на спине.

МРТ имеет противопоказания для проведения процедуры:

  • Людям, имеющим кардиостимулятор, имплантированный в тело (как проводят операцию прочитайте тут);
  • Металлические протезы;
  • Ожирение в тяжелой стадии;
  • Заболевания психики.
Магнитно-резонансная — ангиография БЦА

МСКТ исследование

Мульти спиральная компьютерная томография диагностического исследования артерий области шеи и транскраниальных артерий. При использовании МСКТ с контрастным веществом, можно видеть изображение необходимой для исследования части в трёхмерном измерении.

Для того чтобы ввести вещество, которое обладает контрастными свойствами крови, устанавливается внутреннего типа катетер. При данном исследовании определяется состояние сосудистых оболочек, аномального строения артерий, а также всех патологий стенок артерий.

Скорость кровотока при использовании МСТК не определяется.

Показание на проведение МСТК:

  • Атеросклероз брахиоцефальных сосудов;
  • Извилистость сосудов;
  • Аневризму артерий;
  • Врождённые патологии артерий шейного отдела.

Противопоказанием к проведению процедуры МСКТ служит:

  • Аллергия на контрастное вещество;
  • Недостаточность почечного органа;
  • Астма бронхиальная.
МСКТ исследование брахиоцефальных артерий

Рентген ангиография БЦА с контрастом

Рентгеноконтрастного типа ангиография также применяется для исследования брахиоцефальных артерий, но данная методика уже применяется довольно редко.

Есть негативные моменты в данном методе:

  • Аллергия на контраст;
  • Возникновения тромбоза;
  • Риск развития эмболии.

При исследовании происходит нагрузка на организм лучевыми лучами. Когда существует возможность провести УЗДГ сосудов шейного отдела и МР-ангиографию, тогда используют данные безопасные методики сканирования сосудов.

Рентгеноконтрастного типа ангиография проводится только тогда, когда планируется хирургическая операция на артериях.

Лечение патологий брахиоцефальных артерий

На сегодняшний день медицина обладает современным диагностическим оборудованием, которое может не только распознать все патологии системы сосудов, но и выявить направление кровотока в локальной зоне очага, а также скорость кровотока в артериях.

Такое исследование позволяет доктору видеть всю картину патологии и выбирать методику лечения атеросклероза БЦА:

  • Методика хирургического оперативного лечения атеросклеротической бляшки;
  • Консервативная медикаментозная терапия атеросклероза БЦС.

Если стоит угроза возникновения инсульта, тогда не стоит вопрос проводить, или же не проводить оперирование. Хирургическое вмешательство проводится, как можно быстрее, чтобы спасти пациенту не только здоровье, но и жизнь.

Если не существует опасности, и нет необходимости оперативного вмешательства в сосудистую систему, тогда пациенту назначают консервативное медикаментозное лечение с применением таких групп препаратов:

  • Группа антиагрегантов — для предотвращения тромбоза;
  • Статины — для снижения холестерина;
  • Сосудорасширяющие препараты;
  • Группа бета-блокаторов;
  • Диуретические препараты.

При патологии атеросклероз, необходимо пожизненное применение антикоагулянтов, а таксе систематически сдавать кровь на липидный анализ.

Диета служит хорошим помощником в снижении индекса холестерина и лечении патологии атеросклероз.

Операция атеросклероза на брахиоцефальных артериях

Существует 3 методики лечения атеросклероза БЦА:

  • Открытое оперирование сосудов с удалением пораженной части и ушиванием;
  • Эндоваскулярный метод — вставляется стенд в пораженную артерию;
  • Эверсионный каротидный метод (эндартерэктомия) — открытая операция по удалению бляшки с сосуда.

Стентирование применяется не во всех клиниках и имеет высокую стоимость операции, открытые операции повсеместно проводятся сосудистыми хирургами.

Видео: Ультразвуковая анатомия сосудов шеи.

Заключение

Современные диагностические методики исследования БЦА, позволяют выявить патологию на начальном этапе течения болезни.

Диагностирование и своевременное лечение системной патологии атеросклероз брахиоцефальных артерий — это главные профилактические мероприятия предотвращения риска возникновения инсульта.

moyakrov.info

Брахиоцефальные артерии что это такое

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или сокращенно УЗДС БЦА – современный УЗ метод для диагностики сосудов, в том числе сонных и позвоночных, которые снабжают кровью мозг, и подключичных артерий.

В первую очередь, у человека, которому назначено это исследование, может возникнуть вопрос — что такое брахиоцефальные артерии и где они находятся.

Брахиоцефальные сосуды – это самые крупные артерии и вены, которые ответственны за приток крови к тканям головы, мозгу и к верхним конечностям. Также они носят название магистральных.

Общая информация

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения. которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Веллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Если в одном из сосудов образовалась какая-либо патология, она может привести к нарушению работы остальных, что в итоге чревато инсультом .

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?

Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации. Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.

Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА

УЗДС БЦА показывает:

  • просвет сосудов;
  • тромбы, бляшки, отслоения;
  • стенозы, расширения стенок;
  • разрывы, аневризмы. деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

Сосуды головного мозга — это сложно устроенная система, которая способна к саморегуляции и к поддержанию мозгового кровотока. Только комплексная диагностика, в состав которой входит УЗ сканирование, КТ, МРТ позволяет точно и своевременно выбрать лечение, а затем оценить его эффективность.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета. Так можно диагностировать на раннем этапе возникновения атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

Особенности

Начальным признаком атеросклероза, который может показать УЗ исследование, является даже не бляшка, а утолщение стенки сонной артерии всего на доли миллиметра. При дуплексном сканировании этот показатель хорошо определяется. Называется и толщина комплекса интима-медиа (т.н. КИМ). КИМ учитывается для оценки эффективности лечения.

Увеличение КИМ больше 1 мм чаще всего связано с такими факторами риска, как: курение, артериальная гипертензия, диабет, повышение холестерина и пр.

При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях.

При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия .

Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

УЗ сканирование также применяется для обследования больных с травматическим поражением сосудов. расслоением стенки или аналогичных. Основным симптомом этого заболевания является сильнейшая головная боль, которую невозможно уменьшить обычными обезболивающими.

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

  1. высокую информативность;
  2. оперативность исследования;
  3. безопасность и возможность неоднократного проведения;
  4. безболезненность процедуры.

УЗДС БЦА более информативно, чем обычное УЗДГ брахиоцефальных сосудов.

Во время исследования на мониторе формируется изображение аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд. в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.

Показания к проведению

Показанием для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • нарушение координации движения;
  • проблемы с давлением;
  • обмороки;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
  • ухудшение зрения;
  • мелькание мушек в глазах;
  • ухудшение памяти и снижение концентрации;
  • предоперационное обследование.

Прямым показанием к проведению исследования являются следующие патологии:

  • атеросклероз;
  • ВСД;
  • гипертония;
  • сердечные патологии;
  • травмы шеи;
  • сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
  • васкулиты;
  • заболевания крови;
  • перенесенный инсульт или инфаркт.

Подготовка

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.

В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами. Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов. Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов.

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека.

Как проводится

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.

Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.

Никаких дискомфортных ощущения во время исследования не возникает. по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного, знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут. после которых вы получите расшифровку.

Результатом сканирования является расшифровка полученной информации, распечатанная с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить соответствуют ли сосуды анатомической норме. есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач, при необходимости, назначает лечение.

Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

  1. характера кровотока;
  2. его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
  3. толщины стенки;
  4. пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на три);
  5. резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
  6. систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.

На основании 3 последних индексов судят о проходимости сосуда.

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр.

Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях. Также может производиться оценка изменений показателей при горизонтальном и вертикальном положении тела.

Можно резюмировать, что УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей.

Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.

No related posts.

Атеросклеротические изменения брахиоцефальных артерий

Атеросклероз на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Патологическим изменениям поддаются все сосуды человеческого организма, но атеросклероз брахиоцефальных артерий занимает особое место.

Еще несколько десятков лет назад он считался уделом людей пожилого возраста. В наше время им страдают люди молодого возраста, а случаи заболевания значительно участились. Ситуация осложняется тем, что заболевание является фактором риска развития инсультов, приводящих к потере работоспособности.

Анатомия сосудов

Брахиоцефальные артерии – крупные сосуды, снабжающие кровью верхний плечевой пояс и все структуры головы, включая головной мозг.

Если рассматривать справа налево, они отходят от дуги аорты в таком порядке:

  • плечеголовной ствол;
  • левая общая сонная артерия;
  • левая подключичная артерия.

Плечеголовной ствол дает начало правой общей сонной и подключичной артериям. Общие сонные артерии раздваиваются, образуя внутреннюю и внешнюю сонную артерии. Первая несет кровь к головному мозгу, вторая – к мягким тканям головы.

После выхода из грудной полости от правой и левой подключичной отходят две позвоночные артерии. Они питают основание мозга. Такое сложное строение дает возможность при стенозе одних сосудов компенсировать кровоснабжение мозга путем перераспределения кровотока.

Этиология и патогенез заболевания

Атеросклероз БЦА является полиэтиологическим заболеванием. Это значит, что в его развитии принимают участие несколько факторов риска. К основным из них относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • постоянные психоэмоциональные нагрузки;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе;
  • вредные привычки, в частности, курение;
  • ожирение;
  • нарушение липидного баланса.

В механизме развития атеросклероза кровеносных сосудов основную роль играет накопление жиров в эндотелиальных клетках сосудов и межклеточном пространстве – формирование липидных пятен и липидных полосок.

Затем в результате работы иммунной системы липиды накапливаются на поверхности сосудистой стенки, активизируются ростовые процессы, формируется фиброзная бляшка и частичный стеноз сосудов. Ее частицы могут отрываться и закупоривать более мелкие артерии, а на поврежденной поверхности формируются тромбы, препятствующие кровотоку.

Клиническая картина

Внешние симптомы, которые характеризуют атеросклероз брахиоцефальных артерий, проявляются в тех случаях, когда стеноз превышает 75% просвета сосудов. Такое сужение считается клинически значимым. Клиническая картина заболевания довольно неспецифична, что может обуславливать диагностические ошибки и неправильное лечение. Основные симптомы атеросклероза БЦА включают:

  • общую слабость;
  • головокружение;
  • шум в ушах и голове;
  • снижение умственных способностей;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания.

Сами по себе эти признаки проявляются очень редко. Как правило, у пациентов диагностируется повышенное АД, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и другие заболевания, сопровождающиеся стенозированием кровеносных сосудов.

На поздних стадиях возникают выраженные расстройства когнитивных функций, частые транзиторные ишемические атаки, острые нарушения мозгового кровообращения.

Дополнительное обследование

Так как симптомы заболевания неспецифичны, поставить правильный диагноз и назначить полноценное лечение невозможно без применения дополнительных методов обследования. Кроме общеклинических анализов, пациентам с подозрением на атеросклероз БЦА проводят:

  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое сканирование сосудов шеи;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография.

В биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние сосудов шеи. Более информативным считается дуплексное сканирование. Оно позволяет визуализировать имеющийся стеноз, а также измерить скорость кровотока. С помощью этого метода точно диагностировать можно только атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. О состоянии сосудов внутри черепа судят косвенно.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать сосуды головного мозга, установить место, где располагается стеноз, оценить степень нарушения кровотока. При необходимости можно сделать прицельное сканирование и рассмотреть

интересующую область более детально.

Ангиография – рентгенологический метод исследования, который требует контрастирования сосудов. Из-за этой особенности применяется несколько реже.

Лечебная тактика

В зависимости от того, насколько выражены симптомы поражения брахиоцефальных артерий, лечение атеросклероза может быть консервативным и оперативным. В качестве дополнения применяется лечение народными средствами.

Консервативные меры

Лечение консервативными методами применяются при отсутствии клинических признаков заболевания или слабой их выраженности. Для достижения оптимального результата оно должно включать:

  • изменение рациона;
  • избавление от вредных привычек;
  • профилактику гиподинамии;
  • прием медикаментов.

Пациенту с атеросклерозом необходимо ограничить количество употребляемых жиров животного происхождения:

  • сала;
  • жирных сортов мяса;
  • сливочного масла;
  • сметаны;
  • яичных желтков.

Их необходимо заменить мясом кролика, индейки или курицы. Недостаток жиров восполняют маслами растительного происхождения. Из рыбных продуктов предпочтение отдается жирным сортам рыбы. Кроме того, нужно следить за достаточным количеством клетчатки в рационе. Доказано, что такое питание существенно влияет на показатели липидов крови.

Из вредных привычек наибольшую роль в развитии атеросклероза играет курение и недостаточная двигательная активность. При отсутствии противопоказаний пациенты должны заниматься ходьбой, плаванием, лечебной физкультурой не реже 3-4 раз в неделю. Длительность занятий – около 30 минут.

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, которые снижают холестерин и влияют на состояние сосудистой стенки.

Из первой группы чаще всего применяются статины – Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Основная их задача – нормализация липидного состава крови. Кроме того, они положительно влияют на стабильность атеросклеротической бляшки, а при длительном применении способствуют ее обратному развитию, тем самым уменьшая стеноз.

Из сосудистых препаратов хороший эффект дает применение Винпоцетина, Кавинтона, препаратов гингко билоба и никотиновой кислоты. Они не способны повлиять на стеноз, но благодаря расширению сосудов улучшают кровоток в зоне поражения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение атеросклероза проводится в таких случаях:

  • наличие выраженных симптомов, отрицательно сказывающихся на работоспособности;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • развитие осложнений.

В зависимости от ситуации, хирурги применяют несколько вариантов операций.

  1. Стентирование – установка специального устройства – стента, в зоне поражения. Он расширяет просвет сосуда и нормализует кровообращение.
  2. Шунтирование – создание альтернативного пути кровотока, в обход сужения.
  3. Открытое вмешательство, суть которого – в удалении бляшки или участка сосуда, где образовался стеноз.

Заключение

Изменения, происходящие в брахиоцефальных сосудах при атеросклерозе, необратимые. Поэтому лучшее лечение для этого заболевания – профилактика. Она заключается в правильном питании, адекватном двигательном режиме, отсутствии вредных привычек. Эти мероприятия не требуют особых усилий и финансовых затрат, но они способны принести огромную пользу для здоровья, предупреждая появление множества заболеваний.

Почитать еще по теме:

Важная информация об атеросклерозе сосудов и холестериновых бляшках

Как проявляется такое заболевание сердца как атеросклероз

Как предотвратить и лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей

Как развивается и лечится атеросклероз сосудов печени

Брахиоцефальные сосуды: методы исследования

September 10, 2016

Иногда внешне человек выглядит совершенно здоровым, но чувствует постоянную слабость и испытывает частые головокружения. Опытный врач в этом случае заподозрит недостаточное кровоснабжение головного мозга и предложит обследовать брахиоцефальные сосуды. Как проходит такое обследование и чем угрожает человеку подобное состояние?

Что такое брахиоцефальные артерии?

Речь идет о магистральных сосудах, участвующих в кровоснабжении мягких тканей головы и головного мозга. Чтобы мозг получал необходимое количество крови, в его снабжении задействованы сонная, брахиоцефальная и левая ветвь подключичной артерии. Но именно брахиоцефальные сосуды играют основную роль в этом важном процессе. Две другие артерии можно считать дополнительными путями кровоснабжения, но в случае отказа основного с поставленной задачей они не справятся.

Что такое Веллизиев круг?

Сонная, брахиоцефальная и левая ветвь подключичной артерии у основания мозга образуют замкнутый круг, именно он называется Веллизиевым. Круг отвечает за равномерное обеспечение всех отделов головного мозга свежей кровью. В него включены артерии, снабжающие кровью правую часть плечевого пояса. При нарушении проходимости какой-то части круга вся система вынуждена перестроиться, в результате чего нарушается равномерное распределение крови. Подобное нарушение мозгового кровоснабжения может иметь очень серьезные последствия, например привести к инсульту.

Что такое атеросклероз?

Очень часто брахиоцефальные сосуды страдают от атеросклероза. Это заболевание относят к хроническим процессам. Оно выражается в отложении холестериновых атероматозных бляшек в просвете сосуда. Бляшки ведут к разрастанию соединительной ткани и кальцинозу эластичных стенок, в результате чего сосуд деформируется, сужается, а иногда полностью закупоривается.

Медицина различает два вида заболевания:

  1. Нейростенозирующий. то есть атеросклероз, при котором холестериновые бляшки растут в длину, не перекрывая просвет сосуда.
  2. Стенозирующий. то есть атеросклероз с поперечным разрастанием бляшек. Этот вид более опасен, так как может полностью перекрыть кровоток.

Лечение атеросклероза зависит от вида и стадии заболевания.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть причину плохого самочувствия пациента, врач назначает исследования брахиоцефальных сосудов. Для этих целей используют современную аппаратуру, которая не связана с рентгеновским облучением, например, УЗИ и УЗДГ или магнито-резонансную ангиографию, при которой используется контрастное вещество и рентген.

Проведение обследования

УЗИ брахиоцефальных сосудов считается оптимальным методом исследования. Ультразвуковые волны позволяют определить и анатомическое состояние, и степень проходимости артерий. Процедура предельно проста и не требует от пациента сложной подготовки. Обследование проводится специальным аппаратом. Пациента укладывают на кушетку, под шею подставляют валик. По требованию диагноста голову необходимо поворачивать в сторону, противоположную датчику.

В недавнем прошлом брахиоцефальные сосуды обследовали только методом доплеографии. Доплер позволял определить направление и скорость потока крови, но структурные изменения сосудистых стенок оценить был не в состоянии. Датчик посылал волну, которая отражалась от элементов крови. Даже при своем несовершенстве методика спасла множество человеческих жизней, позволив вовремя восстановить кровоснабжение головного мозга. При проведении УЗДГ брахиоцефальных сосудов на дисплее отображался график и спектр, а не изображение артерий. Таким образом, диагност получал неполную информацию о состоянии пациента.

Многие врачи и сегодня используют метод «слепой доплеографии», поскольку он не требует больших затрат ни от медицинских учреждений, ни от пациентов. Метод выявляет только грубые нарушения, но занимает мало времени. Если во время исследования брахиоцефальных сосудов выявляются серьезные проблемы, то пациент получает дополнительное назначение на дуплексное или триплексное сканирование.

Дуплексное сканирование

В основе этого вида обследования сосудов шеи и головы также лежат ультразвуковые волны. Дуплексным метод называют благодаря тому, что он сочетает двухмерное УЗИ с режимом Доплера. Методика позволяет увидеть не только график и спектр движения, но и получить двухмерную картинку брахиоцефального сосуда. На экране видны особенности строения сосудов и тканей. Для удобства движение крови по артериям представлено красным цветом, а венозная кровь – синим.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов оценивает следующие параметры:

  • объем потока крови;
  • скорость продвижения её по сосудам;
  • особенности строения артерий и вен;
  • препятствия на пути кровотока;
  • состояние прилегающих тканей.

Метод позволяет определить ряд сосудистых патологий брахиоцефальных артерий, в который входят: атеросклероз, различные васкулиты, ангиопатия, аномалии строения, деформации сосудов, аневризмы, соединяющие фистулы между венозным и артериальным кровотоком, тромбозы и многое другое.

Триплексное исследование

Вы думаете, речь идет о революционном прорыве в области исследования сосудов шеи и головы? На самом деле вся разница заключается только в количестве режимов оценки. На экране во время дуплексного обследования 2 режима оценки, а во время триплексного – 3. Врачу может быть удобнее рассматривать изображение, но качество диагностики от этого повышается незначительно. Если для пациента не играет большой роли стоимость процедуры, то он может пройти триплексное обследование. Но если цена имеет значение, то дуплексного обследования для постановки точного диагноза будет достаточно.

Многие современные триплексные аппараты имеют функцию 3D-моделирования. Фактически это красивая дорогостоящая картинка, которую можно сделать для самоуспокоения. Врачу это обследование дополнительной информации не дает.

Подготовительный период и противопоказания

Накануне процедуры особая подготовка не требуется. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов можно проводить сразу после назначения, поскольку ни пища, ни физическое состояние больного большого влияния на результат не оказывают. Единственное, от чего стоит отказаться – это употребление продуктов или напитков, вызывающих спазм сосудов. Это обычный чай и кофе, напитки «Пепси» или «Кола», все виды энергетиков, алкоголь и сигареты. Если пациент принимает назначенные врачом препараты, то откладывать прием не нужно.

УЗИ магистральных сосудов, снабжающих кровью головной мозг, можно проводить даже беременным и кормящим матерям. Противопоказаниями для исследования может быть только свежая травма шеи или гнойничковые поражения в этой области. Что связано с тем, что на шею будет воздействовать датчик и наноситься гель. Подобное воздействие может усугубить травму или привести к распространению инфекции по коже.

Что выдают на руки пациенту

Диагност обязан выдать пациенту заключение, описывающее состояние исследованных сосудов. Заключение должно содержать максимум информации, полезной для постановки диагноза. Это и размеры сосудов, и скорость тока крови, и другие параметры. Желательно приложить снимки проблемных участков, обнаруженных диагностом.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Источники: http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/uzds-bca.html, http://vseoholesterine.ru/ateroskleroz/braxiocefalnyx-arterij.html, http://fb.ru/article/265496/brahiotsefalnyie-sosudyi-metodyi-issledovaniya

kardiologmed.ru

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов что это такое

Знания о симптомах и лечении атеросклероза брахиоцефальных артерий (БЦА) необходимы каждому человеку по нескольким причинам:

  • во-первых. атеросклероз вообще является распространенным заболеванием, которое может быть диагностировано у каждого пятого человека в возрасте до 30 лет и у 4 из пяти людей предпенсионного и пенсионного возраста;
  • во-вторых. атеросклероз БЦА входит в тройку лидеров по распространенности среди атеросклеротических заболеваний;
  • в-третьих. тяжесть последствий обусловлена тем, что при этом заболевании поражаются артерии, снабжающие кровью головной мозг человека, и острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения развивается очень быстро.

В этой статье рассмотрим подробно, что же такое атеросклероз брахиоцефальных артерий, его проявления и основные методы лечения.

Что такое атеросклероз БЦА: механизм формирования

Под атеросклерозом принято подразумевать такое изменение сосудов, при котором на их внутренней стенке откладываются жировые отложения или атеросклеротические бляшки.

В зависимости от местоположения пораженных сосудов различают различные виды атеросклероза. При этом в силу анатомо-физиологических особенностей некоторые сосуды подвержены атеросклеротическим изменениям больше, а другие меньше.

Брахиоцефальные артерии – это крупные сосуды, которые отходят от дуги аорты и направляются к головному мозгу. Переплетение этих артерий образует так называемый Веллизиев круг, который обеспечивает равномерное кровоснабжение головного мозга.

Если на одном из участков этого круга образуется препятствие для кровотока в виде атеросклеротической бляшки – этот нанесет урон всей системе кровоснабжения головного мозга и может привести к гипоксии мозга или инсульту. Симптомы и лечение напрямую зависят от величины и количества атеросклеротических отложений в артериальном русле.

Тяжесть возможных последствий для здоровья связана с видом заболевания:

  • При нестенозирующем варианте жировые отложения в артериальном русле расположены продольно, в виде полос. Так они не закупоривают просвет сосуда полностью, а лишь снижают скорость кровотока. При такой форме недуга прогноз благоприятнее и медикаментозное лечение гораздо более эффективно.
  • При стенозирующем виде в просвете сосуда образуются бляшки виде бугорков, которые постепенно увеличиваются и могут полностью закупорить сосуд. В таком случае инсульт неминуем. Этот вид заболевания прогностически неблагоприятен и требует экстренной медицинской помощи.

Причины возникновения

Возникновение атеросклеротического поражения сосудов обусловлено комплексным действием 3 факторов:

  • Нарушением жирового обмена. Если в организме нарушается процесс синтеза-транспортировки-утилизации холестерина – возникает ситуация, при которой жировые холестериновые отложения откладываются на поверхности клеток, образующих стенки сосудов. Чаще всего так случается при повышении уровня холестерина в крови из-за злоупотребления вредной пищей, некоторых соматических заболеваний и ожирения.
  • Неудовлетворительным состоянием сосудистой стенки в результате снижения её эластичности. Холестериновые бляшки не смогут образоваться на гладкой и здоровой внутренней сосудистой поверхности. Факторами риска в данном случае служат сахарный диабет, курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление гормональными препаратами и противозачаточными таблетками.
  • Наследственной предрасположенностью к атеросклерозу. Если среди близких родственников больного есть люди, пострадавшие от атеросклероза БЦА, то риск развития этого недуга возрастает в несколько раз.

Симптомы и первые признаки

В самом начале болезнь протекает практически бессимптомно. До того, как просвет сосуда не будет перекрыт более чем на 50% – клинические проявления атеросклероза БЦА фактически отсутствуют или им не придается значения со стороны больного. Можно заметить:

  • головокружения. которые возникают периодически и могут сопровождаться головной болью, чаще всего этот симптом появляется при снижении артериального давления.
  • эмоциональная лабильность с преобладанием пониженного и депрессивного настроения.
  • рассеянность. обусловленная нарушением внимания и памяти.
  • слухо-зрительные расстройства. шум в ушах, точки или мушки перед глазами, ухудшение зрения и слуха.
  • синдром хронической усталости. который не проходит после длительного отдыха.
  • прочие неврологические симптомы. кратковременные предобморочные состояния, онемение пальцев рук и участков на лице, расстройства терморегуляции.

Вышеперечисленные симптомы поначалу незначительно влияют на качество жизни больного и проявляются лишь изредка – человек может долгое время не обращать на них внимания. Тем временем, атеросклероз БЦА прогрессирует и риск развития инсульта или энцефалопатии растет с каждым днем. Поэтому при малейших признаках нарушения кровоснабжения головного мозга к врачу следует обращаться немедленно!

Лечение и профилактика

В зависимости от тяжести недуга и субъективных особенностей больного выбирается наиболее оптимальный метод лечения. И если при нестенозирующем атеросклерозе медикаментозное лечение вкупе с лечебно-профилактическими мерами является оптимальным, то при тяжелой степени стеноза брахиоцефального русла без хирургического вмешательства не обойтись.

Узи Анализы МРТ > УЗИ > УЗИ шеи и головы > Признаки атеросклероза брахиоцефальных сосудов и методы лечения патологии

Признаки атеросклероза брахиоцефальных сосудов и методы лечения патологии

Понятие атеросклероза знакомо многим. Это необратимый процесс образования бляшек в артериях и сосудах. Когда бляшка становится достаточно большой, нарушается кровообращение.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов встречается чаще и считается наиболее опасным, поскольку брахиоцефальный ствол обеспечивает питание мозговых тканей. Если нарушается кровообращение в этих сосудах, в первую очередь начинает страдать мозг.

Описание и причины заболевания

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов – это болезнь, при которой нарушается нормальный кровоток к головному мозгу

Брахиоцефальный ствол выполняет важную функцию, он обеспечивает связь между центральной аортой и головным мозгом. Он проходит от аорты по правой стороне, разделяясь на подключичную, сонную и позвоночную артерии.

Как только брахиоцефальные сосуды перекрываются бляшками, начинает страдать головной мозг, что очень опасно и может привести к инсульту.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов развивается со временем у всех людей. Это неизбежный процесс. С годами холестериновые бляшки образуются в сосудах, их просвет сужается, а стенки становятся менее эластичными. Причины атеросклероза сосудов – возрастные изменения в организме, изнашиваемость сосудов.

Однако все чаще это заболевание стало диагностироваться у молодых людей. На скорость развития атеросклероза влияют следующие факторы:

  • Курение. Заядлые курильщики чаще сталкиваются с сосудистыми заболеваниями. Это связано с тем, что никотин и смолы, попадая в организм, нарушают проницаемость сосудов, снижают эластичность стенок.
  • Повышенный холестерин в крови. Холестериновые бляшки, как известно, наиболее частая причина атеросклероза. Жировые клетки оседают на стенках сосудов, образуя бляшки, которые со временем увеличиваются. Просвет сосуда уменьшается, и может образоваться непроходимость сосуда.
  • Гипертензия. Повышенное артериальное давление повышает нагрузку на сосуды и нередко усиливает образование бляшек в сосудах. Необходимо постоянно следить за своим давлением и регулировать его с помощью медикаментов, если это необходимо.
  • Ожирение. При избыточной массе тела атеросклероз встречается гораздо чаще. Именно жиры влияют на закупорку сосудов брахиоцефального ствола.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов имеет своим разновидности. Различают стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз. При нестенозирующем атеросклерозе бляшка не перекрывает сосуд полностью. Остается около 50% просвета, что позволяет крови циркулировать. Это потенциально опасное, но не смертельное состояние.

Стенозирующий атеросклероз сопровождается образованием значительных бляшек, которые приводят к закупорке сосудов, нарушению кровоснабжения мозга, что может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы и осложнения

Головные боли, головокружения, обмороки, нарушение внимания и памяти – признаки атеросклероза брахиоцефальных сосудов

Признаки атеросклероза брахиоцефальных сосудов проявляются постепенно. При незначительном размере бляшек они могут не проявляться вовсе.

Через некоторое время бляшки увеличиваются в размерах и приводят к определенной симптоматике:

  • Головокружение и головные боли. Головные боли могут наблюдаться только в определенном положении, например, при резком повороте головы. При прекращении нормального кровотока с правой стороны, организм начинает перестраиваться и усиливать питание мозга с левой стороны, что приводит к головокружению.
  • Эмоциональная нестабильность и нарушения памяти. При атеросклерозе брахиоцефальных сосудов начинает страдать мозг, нарушаются его функции, что отражается и на нервной системе больного, и на памяти, концентрации внимания. Нередко на фоне заболевания развиваются депрессии, подавленность.
  • Обморочные состояния. Из-за нарушенного кровотока в области головного мозга обмороки могут произойти при любом неудачном движении головой, при сильном стрессе.

Признаки заболевания напрямую зависят от ее стадии и степени сужения сосудов. На первой стадии бляшки еще невелики, поэтому симптомов либо нет вообще, либо они незначительны (слабая реакция зрачков на яркий свет). Вторая стадия сопровождается головными болями, обмороками, нарушениями памяти и внимания. На третьей стадии повреждаются ткани мозга, значительно нарушаются его функции.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов нередко приводит к различным осложнениям. Людям на второй стадии этого заболевания может быть присвоена 3 группа инвалидности, поскольку их жизнь становится более ограничена, они не могут быстро выполнять определенные виды работы, страдает моторика рук.

Наиболее частым и опасным осложнением атеросклероза является инсульт.

Это состояние, при котором резко нарушается кровоснабжение тканей головного мозга или прекращается вовсе, что приводит к обморокам и параличу. Опасность инсульта в том, что при этом гибнет часть мозговых клеток и утрачивается функция, которую они выполняли. Это может быть потеря речи, паралич некоторых конечностей и прочее. Часто эти последствия необратимы.

Диагностика и медикаментозное лечение

УЗИ – эффективная диагностика атеросклероза брахиоцефальных артерий

Определить начинающийся атеросклероз можно с помощью МРТ или УЗИ. Аппарат МРТ позволяет провести всестороннее обследование сосудов и артерий. Эта процедура называется МРА (магнитно-резонансная ангиография). Она позволяет оценить состояние сосудов, вен и артерий, находящихся в шее и питающих головной мозг.

Такой метод диагностики считается очень эффективным, безболезненным, но достаточно дорогостоящим. Проведение процедуры МРТ невозможно при наличии кардиостимулятора или металлических имплантов.

Еще одна процедура, позволяющая оценить состояние сосудов и артерий – УЗИ-допплер. Внешне процедура ничем не отличается от стандартной процедуры УЗИ, но на экран выводится цветное изображение, которое позволяет оценить работу кровотока в организме. УЗИ-допплер помогает выявить все поврежденные участки сосудов головного мозга, сужения и расширения.

Лечение атеросклероза назначается после проведенной диагностики и оценки состояния больного.

Если состояние критическое, назначается операция. Если в хирургическом вмешательстве нет необходимости, больной встает на учет к невропатологу, проходит регулярные обследования и принимает ряд препаратов, назначенных врачом:

  • Аспирин. При атеросклерозе принимать Аспирин приходится практически всю жизнь, делая лишь небольшие перерывы. Это противовоспалительный препарат, который препятствует образованию тромбов и сгущению крови. При атеросклерозе препарат назначается для нормализации мозгового кровообращения и профилактики инсульта.
  • Препараты, расширяющие сосуды. К таким препаратам относят Актовегин, Курантил. Они принимаются курсами для снятия спазма сосудов, расширения их просвета. Препараты с осторожностью назначаются при сердечной недостаточности, нарушениях мочеиспускания. отеках легких.
  • Статины. Это препараты, снижающие уровень холестерина. который и является главной причиной атеросклероза. К таким препаратам относятся Розувастатин, Аторвастатин, Сивастатин, Ловастатин. Они разжижают кровь, снимают воспаление, снижают уровень холестерина, расширяют и расслабляют сосуды.

Хирургическое лечение

Если бляшки уже достаточно большие и вероятность инсульта высока, назначается операция по удалению пораженного участка сосуда

При атеросклерозе брахиоцефальных артерий существует 3 возможных варианта хирургического вмешательства:

  1. Открытая операция. При такой операции определяется пораженный участок с бляшкой, затем он удаляется, и сосуд сшивается.
  2. Эндоваскулярное вмешательство. Это более современный вид операций на сосудах и артериях. При этой процедуре часть сосуда не удаляется, а в него вводится специальный баллон, которые с помощью давления разрушает бляшку и освобождает просвет сосуда. При этом устанавливается специальный поддерживающий стент. Он надет на баллон, а когда баллон уже оказывается в артерии, стент раскрывается и принимает вид сетчатой конструкции, которая удерживает сосуд в нормальном состоянии и не дает ему сужаться. Эта операция не требует разрезания грудной клетки, а также позволяет установиться сразу несколько стентов на разные участки сосудов, но к сожалению, такая процедура не всегда возможна, поэтому открытая операция до сих пор остается одной из самых востребованных.
  3. Эверсионная каротидная эндартерэктомия. Эта операция подразумевает непосредственное удаление бляшки и освобождение просвета сосудов и артерий. Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа. Пораженный участок сосуда рассекается, затем с помощью специальных инструментов удаляется бляшка, а сосуд сшивается.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Осложнения возможны при любой операции. Врач предупреждает об этом заранее и объясняет выбор того или иного метода хирургического вмешательства.

Эндоваскулярный метод оперирования применяется у людей с выраженными сопутствующими заболеваниями сердца, когда открытые операции могут быть травмоопасны.

Хирургическое лечение атеросклероза – это серьезный шаг, который может привести к последствиям, но сохранить жизнь пациенту.

Стоит помнить, что ни один вид операции не гарантирует отсутствие бляшек в будущем. После операции необходимо придерживаться правил профилактики атеросклероза: правильно питаться, есть меньше животных жиров, по возможности больше двигаться, отказаться от вредных привычек, регулярно проходить обследование. избегать стрессовых ситуаций.

Полезное видео — УЗИ брахиоцефальных артерий:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. чтобы сообщить нам.

В продолжение статьи

Особенности проведения УЗИ брахиоцефальных сосудов Почему возникает головная боль после физической нагрузки? Эхо-ЭГ головы ребенка: назначние и возможные результаты Подготовка к УЗИ щитовидки и процедура обследования Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: назначение, процедура и расшифровка Ультразвуковое дуплексное сканирование: преимущества, назначение и процедура обследования

Мы в соц. сетях

Механизм развития атеросклероза брахиоцефальных артерий и его лечение

    Содержимое:
  1. Что обозначает диагноз атеросклероз БЦА
  2. Какие симптомы характерны
  3. Причины возникновения заболевания
  4. Чем опасен атеросклероз БЦА
  5. Как лечить поражения БЦА
  6. Народная медицина в лечении
  7. Диета и правила питания

Головной мозг и правая сторона плечевого корпуса снабжается кровью с помощью крупного сосуда, в медицинской терминологии получивший название брахиоцефальный ствол. В составе ствола находятся три крупных артерии: позвоночная, подключичная и сонная.

Любые патологии сосудов этого отдела угрожают жизни пациента, так как с их помощью снабжается кровью головной мозг. Особенно тяжело протекает атеросклероз брахицеофальных артерий.

Что обозначает диагноз атеросклероз БЦА

В полостях артерий циркулирует кровь, снабжая кислородом и питательными веществами внутренние органы человеческого организма. При нормальных условиях, внутренние стенки сосудов постоянно остаются гладкими, обеспечивая беспрепятственную циркуляцию. Повышенный уровень холестерина в крови способствует отложению осадка, который со временем превращается в бляшку, закрывающую просвет сосуда.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий диагностируется в тех случаях, если закупорка холестерином закрывает полость более чем на 50%. Такое состояние крайне опасное и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий определяют, если бляшка закрывает менее половины внутреннего просвета. В обычных условиях патология хорошо поддается медикаментозной терапии.

Еще одним распространенным диагнозом является диффузный атеросклероз. Он развивается вследствие менее тяжелых форм заболевания. Для патологии характерно разрастание проблемных участков. Как правило, одновременно закупорка происходит в нескольких сосудах и артериях.

Существует несколько разновидностей атеросклероза, имеющих отдельную клиническую картину, требующих назначения индивидуальных методов лечения. По этой причине, перед выбором курса терапии обязательно проводится дифференциальное обследование, с целью исключить смежные патологии.

Какие симптомы характерны

Одним из самых характерных симптомов на начальной стадии является головокружение. Хотя этот признак может указывать и на другие заболевания, но при атеросклерозе мозг постоянно испытывает кислородное голодание, что и приводит к нарушениям координации. Дело в том, что другие внутренние органы могут долгое время обходиться без кислорода. Мозг остро реагирует на любые нарушения в этом вопросе и посылает сигнал.

Начальные проявления атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий без гемодинамических значимых стенозов определить достаточно сложно, и часто именно головокружение позволяет своевременно выявить патологические изменения, и не допустить развития заболевания. В остальном патологические изменения происходят незаметно, как для самого человека, так и окружающих.

Возрастные нормативы заболевания приходятся на период после 40 лет. Согласно недавнему отчету ВОЗ, эхографические признаки нестенозирующего атеросклеротического поражения экстракраниальных отделов брахиоцефальной системы, присутствуют практически у каждого человека в возрасте 50-55 лет.

Причины возникновения заболевания

Этиология заболевания до конца не выяснена. Но существуют факторы-провокаторы, ускоряющие процесс образования холестериновых бляшек. Среди них:

  • Курение — нарушает обмен веществ, уменьшает эластичность тканей сосудов, провоцирует приступы высокого давления.
  • Гипертензия. Начальные признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов без значимого стенозирования обычно проявляются на фоне стойкой гипертензии первичного или вторичного типа.
  • Высокий процент холестерина в крови. Достаточное количество этого вещества дает возможность развития атеросклероза. Не правильно думать, что холестерин поступает только в результате неправильного питания. Организм, также сам производит это вещество, поэтому ошибки в питании существенно усугубляют проблему, связанную с обменными процессами.Лишний вес, сидячий образ жизни, недостаток физической активности приводит к необходимости медикаментозного лечения стенозирующего атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.
  • Противозачаточные таблетки.
  • Смежные заболевания. Считается, что причиной атеросклероза может стать диабет, иммунные заболевания, а также нарушения обмена веществ.

Атеросклероз внечерепных отделов БЦА со стенозом развивается вследствие своевременно не выявленной патологии или неэффективности назначенного лечения. При малейшем подозрении на заболевание необходимо обратиться к врачу.

Чем опасен атеросклероз БЦА

ВОЗ выделяет атеросклероз БЦА в отдельную группу сосудистых патологий. Заболевание имеет код по МКБ 10, что облегчает поиски эффективного метода терапии и диагностику изменений.

Все сосуды мозга являются сообщающимися и образуют между собой надежное соединение, называемое Веллизиев узел. Атеросклероз даже одного из них приводит к кислородному голоданию всего мозга и в результате может стать причиной инсульта.

Особенно необходимо быть внимательным пациентам, если у них болит и кружится голова, приступы становятся все чаще и насыщеннее.

На начальных стадиях атеросклероз можно вылечить без операции. Воспользовавшись сосудорасширяющими препаратами, средствами, контролирующими артериальное давление и назначением лечебной физкультуры.

Комбинированная терапия позволит снизить уровень холестерина без угрозы тромбооразования. Дополнительно назначается консервативное лечение, направленное на преодоление неприятных симптомов заболевания и предотвращение осложнений.

Как лечить атеросклеротические поражения БЦА

Чтобы определить необходимость оперативного лечения, проводится обязательное диагностическое исследование. Целью диагностики является не только определение степени закрытия просвета сосуда холестериновой бляшкой, но и скорости циркуляции крови до и после проблемного участка. Операция при атеросклерозе БЦА назначается, когда ультразвуковые признаки или ангиография указывает на закупорку артерии свыше 50%.

Целью хирургического лечения является удаление закупоренного участка сосуда, с последующей заменой или сшиванием, либо установку в артерию стента, защищающего стенки от нагрузки и предотвращающего разрыв ткани.

Медикаментозное лечение результативно не в каждом случае. Так, для мультифокального склероза требуется проведение операции, так как прием препаратов дает только временную отсрочку от осложнений.

Субклинический атеросклероз БЦА, напротив, хорошо поддается терапии, так как является прямым следствием высокого АД пациента. При регуляции давления сердечнососудистой системы нормализуется самочувствие пациента.

Эхографические признаки стенозирующего атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий дают наиболее достоверный результат. Допплерографическая картина основывается на сигналах ультразвука, отражающегося от элементов крови. При сомнительных результатах, рекомендовано, дополнительно провести ангиографию.

Народная медицина в лечении

Народными средствами можно снизить уровень холестерина в крови. Но в случае запущенной стадии заболевания, пользоваться травяными настойками и отварами необходимо крайне осторожно, так как они могут спровоцировать разрыв сосуда.

Хорошо стабилизирует давление и выводит вредные вещества из организма гирудотерапия, но пациентам с плохой свертываемостью крови или аллергическими реакциями использовать лечение пиявками противопоказано.

Диета и правила питания

Допустимая норма атеросклероза фиксируется по степени сужения просвета в артериях и сосудах. Если холестериновая бляшка закрывает канал менее чем на 50%, это является показанием для проведения медикаментозного лечения, без необходимости в хирургическом вмешательстве.

Контролировать объем холестерина можно с помощью правильного питания и соблюдения диеты, а также употребления препаратов для разжижения крови (аспирин, клопидогрел).

Пациенту запрещено употребление жирных сортов мяса, консервации, копченых продуктов. Следует воздерживаться от большого количества соли и жирных сортов рыбы. Показано к употреблению «белое» мясо, фрукты, овощи, морепродукты.

Как и все другие патологии сосудов, для успешной борьбы с атеросклерозом БЦА требуется точная диагностика, своевременное лечение и изменение привычек питания и жизни. Координировать терапию должен лечащий врач. Самолечение недопустимо.

Источники: http://udietologa.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-btsa/, http://diagnozlab.com/uzi/neck-head/ateroskleroz-brahiotsefalnyh-sosudov.html, http://ponchikov.net/health/serdce-sosudy/470-ateroskleroz-brahiocefalnyh-arteriy.html

kardiologmed.ru


Смотрите также