Что такое гастроскопия желудка

Что такое гастроскопия желудка?

Гастроскопия желудка — метод исследования, позволяющий не только диагностировать, но и лечить различные патологии этого органа. Процедура эта достаточно информативна, но имеет свои показания и противопоказания, то есть проводиться может не всем.

Фиброгастроскопия (аббревиатура — ФГС) представляет собой осмотр полости желудка при помощи специального оборудования. Такое оборудование применяется не только для ФГС желудка, но и для других исследований и носит общее название эндоскопического.

Конкретно для обследования желудка используется прибор, называемый фиброгастроскопом. Он представляет собой датчик с оптической системой, посаженный на гибкую трубку. Изображения с оптической системы передаются на монитор, что позволяет специалисту осмотреть весь желудок и привратник — вход в двенадцатиперстную кишку. Что такое ФГДС? Это то же исследование, но с осмотром кишки.

При гастроскопии желудка трубка вводится в ротовую полость, а дальше по пищеводу попадает в желудок. Поэтому есть возможность осмотреть и слизистую пищевода.

Гастроскопия — это процедура не из приятных. В ответ на попадание инородного тела в глотку у человека, как правило, возникает рвотный рефлекс. К этой процедуре определены показания и противопоказания.

Показания

Несмотря на малоприятность процедуры, для специалиста-гастроэнтеролога ФГДС желудка высокоинформативна. Поэтому показаний к проведению гастроскопии достаточно много:

Для контроля уже имеющегося заболевания желудка.
Если клиническое обследование желудка вызвало подозрение на развитие патологии.
При проведении медицинских осмотров у некоторых категорий людей, например, поступающих на военную службу.
При сомнительных результатах рентгенологического исследования.

Все эти показания относятся к плановым, которые дают пациенту возможность подготовиться к процедуре. Данные затем расшифровываются специалистом. Однако есть и экстренные гастроскопии, которые осуществляются при минимальной подготовке или без нее.

Показания к фиброгастроскопии желудка в таких экстренных случаях:

Для обнаружения локализации кровотечения и остановка крови.
Для обнаружения и удаления из полости желудка инородных тел.
Для дифференцирования обострения хронического заболевания желудка и острого состояния, требующего оперативного вмешательства.

Иногда может быть использована ЭГДС — осмотр не только желудка, но и пищевода.

Что дает метод?

Помимо оценки состояния слизистой желудка, проходимости его сфинктеров, гастроскопия желудка может использоваться как диагностический и лечебный метод.

Манипуляции, которые можно осуществить во время гастроскопии:

Взятие биопсийного материала.
Хроматографическое исследование.
PH-метрия.
Оценка состояния микроциркуляторного русла.
Местное нанесение лекарственных средств.
Остановка кровотечения путем прижигания сосудов.
Иссечение полипов и удаление инородных тел.

Противопоказания

Существуют такие состояния организма человека, при которых обследование желудка противопоказано. К ним относятся:

Патология пищевода, которая при выполнении гастроскопии может привести к осложнениям: непроходимость пищевода, стриктуры, ожоги слизистой, острый эзофагит, абсцесс пищевода.
Общее тяжелое состояние пациента — кома, агония.
Категорический отказ пациента от данной манипуляции.

Эти противопоказания являются абсолютными — гастроскопия в таких случаях не может быть выполнена ни при каких условиях. Есть противопоказания и относительные. Это означает, что ФГС откладывается на какое-то время или может быть выполнена при соблюдении определенных условий:

Дивертикулез пищевода.
Кровотечение из пищевода или желудка.
Травматические или врожденные деформации позвоночника.
Зоб больших размеров, приводящий к сдавливанию пищевода.
Тяжелое варикозное расширение вен пищевода.
Декомпенсированные заболевания сердца и легких.
Острая психиатрическая патология.

Как проводится процедура?

Гастроскопия, как уже было сказано, проводится с помощью гибких фиброгастроскопов с оптической системой. Все оборудование перед каждым исследованием проходит дезинфекционную обработку. Однако стерилизация такой техники невозможна — это приводит к ее неполадкам.

Гастроскопия должна проводиться натощак. Если у пациента имеется сильно выраженный рвотный рефлекс, корень языка и заднюю стенку глотки орошают лидокаином. Иногда гастроскопия может быть проведена только под наркозом — при исследовании у детей.

Техника выполнения: пациента укладывают на бок, разгибают шейный отдел позвоночника для максимальной проходимости пищевода. В ротовую полость вводится конец фиброскопа, смазанный глицерином. Мягкими вращательными движениями трубка гастроскопа проводится по пищеводу и достигает до полости желудка.

Для расправления складок слизистой и полноценного осмотра в желудок через гастроскоп вводится воздух. Если привратник желудка проходим, можно осмотреть и двенадцатиперстную кишку. После завершения осмотра гастроскоп такими же движениями извлекается.

Эндоскопическое исследование при правильном проведении и учете показаний и противопоказаний осложнений не вызывает. Однако сам пациент, испытывая неприятные ощущения, может причинить себе вред, если будет вытаскивать гастроскоп руками.

Осложнения возможны в том случае, если состояние пациента невозможно было оценить заранее. Это может быть при:

Недиагностированном ожоге, абсцессе пищевода.
Варикозном расширении вен пищевода, аневризме.
Наличии стриктур.

В этих случаях может произойти кровотечение или разрыв пищевода.

Что можно увидеть при исследовании?

Расшифровка результатов осуществляется эндоскопистом. Физиологичное состояние слизистой:

Цвет варьируется от бледно-розового до красного.
Поверхность слизистой ровная, покрыта слоем блестящей слизи.
Характерная складчатость слизистой.
Привратник визуализируется как темное отверстие.

При гастрите слизистая имеет воспаленный характер, гиперемирована. Складки слизистой утолщены, отечные. Точечные кровоизлияния и эрозии, густая мутная слизь. При атрофическом гастрите слизистая бледная, с просвечивающими сосудами, складчатость практически отсутствует.

При язве желудка на воспаленном участке слизистой обнаруживается язвенный дефект. Имеет вид углубления с отвесными краями. Дно язвы может иметь различный вид — это зависит от фазы течения болезни.

При раке желудка слизистая бледная или серая, со сглаженными складками. Обнаруживается сама опухоль, вид ее зависит от степени злокачественного процесса.

Гастроскопия желудка — малоприятная процедура, но она позволяет заранее выявить серьезные заболевания и предотвратить неблагоприятные исходы.

Гастроскопия желудка: как делают эту процедуру, насколько она сложная?

Гастроскопия желудка – далеко не самая приятная, но подчас необходимая процедура для проведения точной диагностики желудочных заболеваний. Из этой статьи Вы узнаете, какие виды гастроскопии существуют, какие цели она преследует, прочтете отзывы врачей и пациентов об этой процедуре.

Это способ исследования слизистой оболочки желудка путем введения зонда. Гастроскопия проводится натощак с утра, при этом больной не должен ничего есть позже 7 ч вечера предыдущего дня. Всем известно, что удовольствия от гастроскопии, мягко говоря, мало, поэтому если пациент сильно волнуется, можно принять вечером успокоительное.

С утра непосредственно перед исследованием ротовая полость пациента смазывается или орошается анестетиком (обычно это раствор лидокаина). Спустя несколько минут пациент ощущает, что глотка «онемела», и ему становится трудно глотать. Врач укладывает больного на кушетку на левый бок и вкладывает ему в рот специальный нагубник, который не позволяет перекусить зубами трубку зонда. Затем врач вводит зонд через ротовую полость в пищевод. Сложнее всего преодолеть устье, это то самое место, где ротовая полость переходит в пищевод. Обычно врач просит пациента проглотить зонд, после чего тот уже достаточно легко скользит по пищеводу до желудка. Вся процедура занимает около 5 мин, за это время врач успевает и осмотреть слизистую, и, если нужно, взять анализы на биопсию желудка.

После процедуры пациент должен отдохнуть около 20 мин и ничего не есть в течение 1,5 ч.

Поскольку гастроскопия – довольно серьезное испытание для организма человека, у нее имеются противопоказания:

сердечная и легочно-сердечная недостаточность;
инсульт или инфаркт (в том числе в анамнезе);
искривление позвоночника;
психические заболевания;
гемофилия;
некоторые заболевания пищевода;
зоб;
выраженное ожирение.

Гастроскопия желудка без глотания зонда

Для многих людей глотание зонда становится настоящим мучением. Особенно тяжело гастроскопия дается пожилым людям. В связи с этим уже давно был поднят вопрос – можно ли выполнить гастроскопию без глотания зонда?

К счастью, такой способ был изобретен уже несколько лет назад и сегодня успешно используется. Вместо зонда Вы глотаете небольшую видеокапсулу, которая в течение 6-8 ч «путешествует» по Вашему желудку, записывает все и фотографирует.

Подготовка к такой гастроскопии более длительная – в течение 2-х суток пациенту разрешается принимать только жидкую пищу и пюре, при этом полностью исключаются алкоголь, капуста и бобовые.

Утром в день исследования пациент натощак проглатывает капсулу, запивая ее водой. Далее больной может отправляться домой или на работу и заниматься обычными делами, никакого дискомфорта ощущаться не будет.

Спустя 8 ч пациент возвращается в больницу, и врач «снимает показания» с видеокапсулы.

Как определить кислотность желудка без гастроскопии?

Чаще всего гастроскопия проводится с целью выяснения характера заболевания – гастрита, язвы, рака желудка и т.п. Как известно, гастрит может быть 2-х типов в зависимости от кислотности желудочного сока (повышенной или пониженной), и от этого зависит выбор лечения. Точно определить кислотность в состоянии только гастроскопия. Однако есть косвенные методы, позволяющие установить кислотность желудочного сока и без введения зонда.

В первую очередь нужно ориентироваться на самочувствие больного.

Итак, о повышенной кислотности могут свидетельствовать:

изжога;
появление болей в желудке, которые проходят с насыщением;
неприятные ощущения в желудке (тошнота, боли, тяжесть) после приема кислой пищи (например, яблочного сока или вишни), которые проходят после выпивания стакана воды с добавлением половины чайной ложки питьевой соды.

О пониженной кислотности говорят следующие симптомы:

пациент прекрасно себя чувствует, выпивая натощак кислый яблочный сок, и может целиком съесть лимон без сахара, даже не поморщившись;
ноющие боли в желудке, не зависящие от приема пищи;
вздутие живота и метеоризм.

Кроме того, кислотность желудочного сока можно выявить при помощи ацидотеста. Способ не самый надежный, зато безболезненный. Для этого анализа пациент выпивает специальные таблетки, полученные от врача. Эти таблетки содержат специальное вещество, которое выделяет краситель при соединении с желудочным соком. Затем краситель выводится из организма с мочой. По цвету мочи можно определить уровень кислотности.

Отзывы врачей и пациентов о процедуре

Татьяна, пациент: Гастрит мне поставили еще во время учебы в школе. Гастроскопию не делали, зато был рентген желудка, во время которого нужно было проглотить какую-то вязкую жидкость со вкусом мела. Врач назначил лечение, и боли вроде бы прошли, но анализы были плохие. После этого врач отправил меня на ФГС (фиброгастроскопию). Сказать, что я была в шоке от этой процедуры – ничего не сказать. Ужасное ощущение, когда глотаешь-глотаешь, а проглотить не можешь, слезы текут, отрыжка идет, сердце колотится где-то в висках… Но исследование дало результат. Уж не знаю, что там у меня нашли, но врач немножко поменял лечение, и уже через неделю с анализами все было в порядке. После этого я еще несколько месяцев ходила в больницу на профилактический осмотр, но болезнь так и не вернулась.

Римма, врач: Гастроскопию больным делаю уже очень давно, но сама, честно говоря, очень рада, что Бог наделил меня здоровым желудком. Обращаясь к пациентам, хочу подчеркнуть точность этого диагностического метода и дать несколько советов:

Не обращайте внимания на негативные отзывы о гастроскопии в интернете. Лучше почитайте, как правильно к ней приготовиться. Если боитесь, несколько дней попейте успокоительное.
В день исследования приходите в больницу заранее и обязательно берите с собой полотенце! Благодаря полотенцу Ваша одежда сохранит «товарный» вид. Постарайтесь ничего не пить за 3-4 ч до процедуры.
Помните, гастроскопия выполняется натощак! Если Вы не утерпели и покушали, лучше признайтесь в этом доктору, и он перенесет исследование. Иначе оборудование может испортиться, да и врачу будет сложно рассмотреть что-либо среди кусочков пищи.

Во время процедуры внимательно слушайте указания врача – он подскажет Вам, как дышать и как себя вести. Не нужно вскакивать и пытаться выдернуть зонд – это может привести к повреждениям Ваших органов. Если врач увидит, что Вам плохо, он сам выведет зонд безопасным для Вас способом.

Гастроскопия для обследования желудка

Для точной диагностики заболеваний желудка проводится такое исследование, как гастроскопия желудка. Это осмотр слизистой оболочки органа с помощью эндоскопического оборудования. Каковы особенности проведения методики и что покажет исследование?

Что такое гастроскопия

ФГДС, или гастроскопия, — один из эндоскопических методов исследования, позволяющий визуально оценить слизистую желудка и обнаружить патологические изменения. Помимо диагностики, гастроскопия позволяет выполнять некоторые функции. Благодаря ей можно осуществлять определенные лечебные манипуляции. Это совсем не то, что УЗИ. Ее обязательно стоит пройти при наличии патологий или подозрений на них, тем более что это недорого.

Аппарат для проведения исследования называется гастроскопом. Он представляет собой систему трубок с оптическими устройствами. Один из концов прибора оснащен миниатюрной камерой, которая передает изображение на большой экран. Доступ в желудок осуществляется через ротовую полость и пищевод. Также у гастроскопа имеются инструментальные каналы — через них при необходимости в полость желудка вводятся инструменты для осуществления манипуляций.

Зонд нужно глотать, может потребоваться местная анестезия (если болевой порог низкий). Некоторые хотят пройти сделать гастроскопию под наркозом, но на самом деле процедура этого не требует.

Гастроскопия может быть плановой, когда назначается для уточнения и подтверждения диагноза, выбора оптимального метода лечения. В этом случае заранее осуществляется запись к врачу. Другая разновидность гастроскопии — экстренная — назначается при острых жизнеугрожающих состояниях.

Показания к проведению исследования

Плановая гастроскопия проводится как диагностическое и лечебное мероприятие. Сделать гастроскопию желудка нужно в следующих ситуациях:

подозрение на гастрит — установление типа воспалительного процесса и его распространенности;
подтверждение язвенной болезни желудка — обнаружение язвенных дефектов, их количество и расположение, глубина повреждения стенки желудка;
необходимость взятия биопсии при подозрении на онкологическое заболевание желудка;
забор желудочного содержимого и оценка его кислотности;
оценка состояния микроциркуляторного русла стенки желудка;
во время гастроскопии можно осуществить местное или инъекционное введение лекарственных препаратов;
обнаружение и прижигание коагулятором кровоточащих сосудов;
удаление полипов слизистой и инородных тел.

Экстренная гастроскопия используется в большей степени как лечебная процедура. Назначается она в следующих случаях:

обнаружение источника желудочного кровотечения и по возможности остановка его;
удаление инородного тела;
резекция или ушивание прободной язвы;
в качестве диагностики экстренная гастроскопия применяется при необходимости разграничения заболевания желудка и острой хирургической патологии.

Как проводится гастроскопия

Где делают гастроскопию (фгдс)? Процедура эта может выполняться в стационаре, где находится пациент, или же в амбулаторных условиях — чаще это при плановой процедуре.

Гастроскопия на дому, как правило, не проводится. Эта манипуляция требует соблюдения условий антисептики. А при возможном развитии осложнений требуется неотложная медицинская помощь, что в домашних условиях недоступно. Где можно сделать гастроскопию, кроме поликлиники? Этим занимаются частные медицинские центры.

При плановой гастроскопии требуется определенная подготовка пациента. Последний прием пищи рекомендован не позднее чем за 12 часов до начала исследования. Это необходимо для того, чтобы желудок был свободен от пищевых масс и слизистая была доступна осмотру полностью. При выраженном рвотном рефлексе пациенту назначают инъекцию метоклопрамида непосредственно перед проведением манипуляции. Экстренное исследование чаще всего проводится без подготовки.

Пациенту объясняют все этапы выполнения процедуры. Гастроскопия проходит без боли. В некоторых случаях манипуляцию лучше сделать под общим наркозом, но чаще всего выполняют только местное обезболивание: спреем Лидокаина орошают корень языка и глотку. Это позволяет ослабить рвотный рефлекс.

Затем обследуемому предлагают лечь набок лицом к врачу. Специалист смачивает наконечник гастроскопа глицерином и аккуратными поворачивающими движениями проводит его в пищевод. Для этого пациенту предлагают проглотить часть трубки. При достижении входа в желудок почувствуется некоторое сопротивление, и затем гастроскоп проходит в полость желудка. Здесь врач осматривает все стенки органа, оценивает состояние слизистой, ее складчатость. После окончания осмотра и диагностических или лечебных манипуляций зонд теми же вращающими движениями извлекается из желудка.

Что можно увидеть

Гастроскопия с помощью камеры позволяет определить варианты слизистой.

Нормальная слизистая

Здоровая слизистая оболочка выглядит следующим образом:

она равномерно розового цвета, блестящая;
поверхность ее ровная, без углублений и выпячиваний;
складки примерно одной ширины, достаточно высокие и подвижные.

Это признаки здорового желудка без патологий.

Слизистая при гастрите

Гастрит эндоскопически выглядит следующим образом:

слизистая отечная, гиперемированная;
складки также отечны, увеличены в размере;
при атрофическом гастрите складки, наоборот, сглаживаются, а поверхность слизистой становится бледно-серой, утончается, через нее просвечивают кровеносные сосуды;
при гнойном гастрите видны очаги гноя на гиперемированном фоне слизистой.

Язва желудка

При язвенной болезни гастроскопия покажет следующее:

участок отечной и гиперемированной слизистой;
на этом фоне располагается язвенный дефект — свежий или зарубцевавшийся;
складки вокруг дефекта сглажены, образуется мышечная контрактура.

Полип слизистой

Полип выглядит как вырост слизистой оболочки. Обычно он не имеет признаков воспаления. Полип может иметь ножку или сидеть на широком основании.

Рак желудка

Гастроскопия желудка способна помочь обнаружить раковую опухоль. Это может быть инфильтративный рак, тогда наблюдается утолщение и изъязвление слизистой на определенном участке. При аденокарциноме опухоль выступает в просвет полости желудка.

Противопоказания к проведению процедуры

Для проведения фгс имеется ряд противопоказаний. Они могут быть абсолютными, и исследование в этом случае не проводится ни при каких обстоятельствах. При относительных противопоказаниях гастроскопия может быть проведена после устранения мешающих состояний. Там, где можно сделать фгдс, всегда доступна информация о состояниях, при которых процедура не выполняется.

К абсолютным противопоказаниям относится:

тяжелые заболевания пищевода, при которых существует высокая вероятность повредить его стенку прибором;
тяжелое состояние пациента — агония, кома;
отказ пациента от манипуляции.

Относительные противопоказания включают следующие состояния:

дивертикулярная болезнь;
зоб;
варикозное расширение вен в стенке пищевода;
тяжелая сердечно-сосудистая патология;
нарушения психики.

Гастроскопия в диагностике — незаменимая методика, позволяющая с высокой точностью установить наличие желудочной патологии. Где сделать гастроскопию? Для проведения процедуры можно обратиться в поликлинику, и врач при наличии показаний назначит обследование. Также обследование делают в частных клиниках по желанию пациента.