Что показывает узи поджелудочной железы при панкреатите


УЗИ при панкреатите поджелудочной железы, видны ли его признаки, что показывает, какое заключение?

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

УЗИ при подозрении на панкреатит проводится с целью определить, есть ли у больного это заболевание. Если есть, то хронической или острой формы? А также для того, чтобы, рассмотрев поджелудочную, понять, какие осложнения грозят пациенту. Среди самых частых осложнений — тромбоз вен или артерий селезёнки, абсцессы, скопления жидкости, опухоли, ложные кисты, желчные камни. Благодаря отсутствию противопоказаний и возможности рассмотреть поджелудочную в трёх плоскостях, УЗИ считается ценным методом оценки всех процессов, протекающих в железе.

Направление пациента на УЗИ с подозрением на панкреатит является прекрасным способом определить по видимым признакам, какая форма заболевания наблюдается у больного, поскольку сонографические симптомы у острой и хронической формысущественно отличаются.

Также важно учесть, что панкреатит может быть не виден, если УЗИ проводилось на ранней стадии его развития или имеет лёгкий характер. При остром течении заболевания на УЗИ видны признаки снижения эхогенности железы и нечёткость её контуров. Это позволяет лучше рассмотреть саму поджелудочную, но её контуры будут утончаться вместе с прогрессированием деструктивно-воспалительных процессов. Явные признаки острого панкреатита: расширенный проток поджелудочной, истончённые мягкие ткани, гетерогенность поджелудочной и широкий предел сниженной эхоплотности железы. При ультразвуковой диагностике могут быть видны как очаговые, так и диффузные признаки.

При хронической форме развития заболевания, УЗИ может и не показать никаких признаков болезни. Если же у больного видны расширение протока и понижение эхогенности в сочетании с увеличенной в размерах железой, это чаще всего говорит о начале развития хронического панкреатита. Наряду с прогрессированием заболевания будут отмечаться диффузные или очаговые увеличения поджелудочной, превращение железы в гетерогенный участок с высоко эхогенными областями. Часто на УЗИ видны очаги гипоэхогенных тканей и псевдокисты. Контур поджелудочной становится мелкобугристым с зазубренным участками.

На поздних стадиях ультрасонография хронического панкреатита покажет признаки атрофии поджелудочной, сморщенность и фиброзированность органа, что делает железу визуально маленькой с увеличенным панкреатическим протоком.

К сожалению, можно с уверенностью отметить, что только УЗИ поджелудочной железы для выявления панкреатита недостаточно. Особенно это касается начальных стадий заболевания. Если воспаление выражено недостаточно ярко, то заключение УЗИ при панкреатите может быть абсолютно нормальным. Даже хроническую форму этой болезни выявить только при помощи ультразвуковой диагностики, иногда, бывает сложно или, попросту, невозможно. Зоны неравномерного изменения эхоплотности препятствуют визуализации органа.

В общей сложности ультразвуковое исследование определяет размеры органов, их формы и контуры, наличие или отсутствие каких-либо изменений. Газы, которые находятся в кишечнике человека, могут значительно ухудшить интерпретацию результатов и ввести в заблуждение даже профессиональных медиков. Поэтому всегда вместе с УЗИ поджелудочной железы должны назначаться дополнительные исследования, по результатам которых будет намного проще составить полную картину протекания заболевания. При особо сложных случаях может назначаться компьютерная томография и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Иногда только совместив одновременно несколько методов исследования, можно дать полное и правильное заключение о болезни, а, следовательно — назначить более эффективное лечение.

zhkt.guru

УЗИ – современный метод диагностики заболеваний поджелудочной

Панкреатит — воспалительный процесс в области поджелудочной железы (ПЖ), возникающий при повреждении ее структуры и появлении отклонений в работе, вызванных закупоркой каналов и избыточного производства секрета. Возможно переваривание тканей ПЖ под действием выделяемых ею ферментов.

Среди разновидностей панкреатита выделяют острую и хроническую формы болезни с легкой, средней или тяжелой степенью протекания нарушения. УЗИ при панкреатите выявляет тип нарушения, вызвавший появление нарушения.

По данным УЗИ отчетливо видны:

Последствия панкреонекроза на УЗИ

При проведении исследования соблюдают ряд условий, от выполнения которых будет зависеть выраженность контуров образований при сканировании и достоверность полученных результатов.

Отсутствие своевременного проведения УЗИ и адекватной терапии по результатам может вызвать ряд осложнений, спровоцировать необходимость оперативного вмешательства, и даже летальный исход.

Необходимые условия

Ультразвуковое обследование поджелудочной железы призвано выявить аномалии в этой области, связанные с нарушением работы желудка, печени, селезенки, кишечника, желчного пузыря.

Ультрасонография определяет контуры структур внутри органа, их размеры, форму, посторонние образования и участки, имеющих различную эхогенную плотность, что является признаком возможной патологии.

Поджелудочная при ультразвуковом исследовании в норме

Серьезное воздействие на результаты исследования могут вносить газы в кишечнике.

Чтобы избежать их появление, необходимо соблюдать правила подготовки:

  1. запрещается проводить гастрологическое обследование перед выполнением исследования ПЖ;
  2. для исключения искажения результатов перед УЗИ запрещено курение, прием алкогольных напитков;
  3. при нарушении стула перед обследованием необходимо выполнить очистительную клизму;
  4. в ночь перед выполнением УЗИ рекомендуется принять 4 таблетки активированного угля (подробно о применении препарата перед процедурой читайте в статье…);
  5. для минимального влияния на результаты анализов, рекомендуется не употреблять пищу за 10 ч до УЗИ;
  6. за 2 суток до обследования необходимо исключение из приема в пищу продуктов, вызывающих газообразование: овощи, фрукты, молочнокислые продукты, газированная вода.

Расширен проток поджелудочной

УЗИ поджелудочной железы может не показать полную картину болезни в связи с низкой выраженностью симптомов при хроническом панкреатите и наличии зон неравномерного распределения эхоплотности. Для получения качественных результатов исследования в дополнение к ультразвуковой диагностике может выполняться эндоскопическая ретроградная холангиопанкреотография и компьютерная томография ПЖ.

Использование нескольких методов исследования показывает наиболее полную информацию о состоянии органа, позволяет определить более эффективный метод терапии реактивного и хронического панкреатита.

Показания для эхографии

Поджелудочная железа располагается на задней поверхности желудка и производит панкреатический сок, выполняющий функцию переработки жиров, белков и углеводов при помощи пищеварительных ферментов и щелочей. Другая функция органа — выработка гормонов, регулирующих углеводный обмен при сохранении баланса между соотношением глюкагона и инсулина.

Под воздействием ряда причин происходят нарушения функций ПЖ, а вырабатываемые ферменты начинают расщеплять ткани самого органа.

Показания для проведения УЗИ:

  1. симптомы желтухи;
  2. резкое снижение веса без видимых причин;
  3. изменение стула;
  4. боли при пальпации в области локализации патологии;
  5. кисты и опухоли;
  6. уточнение анализов крови, кала или мочи;
  7. острые болевые приступы под ребрами или на верхней левой поверхности живота.

При обращении к специалисту, он по симптомам болезни определяет можно ли при помощи узи увидеть характер повреждения или рекомендует проведение совместно с эхографией дополнительных обследований.

Анализ результатов

При проведении ультрасонографии, гастроэнтеролог наблюдает за проявлением эхоструктуры органа в различных областях сканирования и сравнивает ее плотность с аналогичными показателями для печени. При отсутствии патологии их показатели практически идентичны.

Несмотря на все преимущества этого метода анализа, на начальной стадии болезни и при присутствии признаков хронического панкреатита выявление нарушения при помощи ультразвука может быть затруднено.

Степень эхогенности структуры может предоставить описание стадии, на которой находится болезнь:

  • на этапе развития болезни наблюдается увеличение размеров поджелудочной железы, нечеткие контуры образования и значительное увеличение протоков внутри органа;
  • для этапа некротизации тканей свойственна повышенная эхогенность, различимы структуры псевдокисты;
  • при тяжелых случаях некротизации, вызванных течением реактивного панкреатита, выполнение абдоминального УЗИ показывает очаги абсцесса на поверхности сальниковой сумки и брюшной полости больного.

При остром панкреатите, проявление болевых ощущений длится не дольше нескольких дней и часто вызвано конкрементами в желчных протоках или является следствием употребления алкоголя.

Выход болезни в стадию реактивного панкреатита вызывает употребление избыточного количества алкоголя или перееданием. При обращении к специалисту он рекомендует выполнить общий анализ крови. В нем в течение суток может наблюдаться увеличенная концентрация амилазы и липазы в течение 3-4 дней, что свидетельствует об острой форме болезни.

Симптомами реактивного панкреатита, связанного с течением острого воспалительного процесса в ПЖ, может быть затрудненный выход жидкости из протоков органа. Это связано с напряженным состоянием мышц, отеком сосочка, формированием псевдокисты.

Развитие отека может привести к уменьшению эхогенности поджелудочной железы, связанного с заполнением протоков избытком выделяемого ею секрета.

Развитие острой стадии панкреатита, определяется на исследовании УЗИ в виде увеличения размеров органа в результате повышенного содержания жидкости, вызванного течением воспалительных процессов. Контуры органа при реактивном панкреатите ровные, но очертания структур нечеткие. Общими признаками острого панкреатита являются уменьшение эхогенности органа при увеличении его размеров.

Возможные патологии поджелудочной железы

Заключение УЗИ может диагностировать наличие хронической формы панкреатита по снижению эхогенности органа на фоне наличия областей с высокой чувствительностью к прохождению сканера. Кроме увеличения размеров протоков и органа, при этой разновидности болезни наблюдаются диффузные изменения структуры тканей, формирование вспомогательных образований, очаги некротизации. На поздних этапах болезни орган обладает признаками атрофии, имеет сморщенный объем и увеличенный панкреатический проток при общем уменьшении размеров органа.

Проведение обследования с использованием УЗИ представляет трехмерное изображение органов с возможностью графической фиксации результатов, характеризуется общедоступностью и безопасностью.

Вопросы и ответы

Вопрос: Можно ли пить воду перед УЗИ печени и желчного пузыря?

Ответ: Нет! Даже небольшой глоток воды может вызвать резкое сокращение желчного пузыря, что затруднит исследование его содержимого и исказит результат.

Вопрос: Можно ли проводить УЗИ органов брюшной полости во время менструации?

Ответ: Менструация не является противопоказанием к проведению УЗИ, так как не влияет на результаты обследования.

Вопрос: Существуют ли особенности подготовки к УЗИ почек на разных сроках беременности?

Ответ: В период вынашивания плода из-за усиления нагрузки на органы мочевыводящей системы у женщин развиваются патологические процессы в почках или обостряются уже имеющиеся хронические заболевания. Поэтому УЗИ данных органов является распространенным исследованием во время беременности.

Требования к подготовке остаются неизменными для всех, но отличительной особенностью можно назвать тот факт, что применение слабительных препаратов должно согласовываться с лечащим врачом.

Вопрос: Зависит ли количество жидкости, которую необходимо выпить перед обследованием почек, от возраста или физиологического состояния?

Ответ: Да, существуют определенные нормы:

  • от 1 года до 2 лет — 100 мл;
  • от 3 до 7 лет — 200 мл;
  • от 8 до 11 лет — 350 мл;
  • от 12 до 15 лет — 450 мл;
  • старше 15 лет — 500 мл.

В редких случаях во время беременности подобное наполнение мочевого пузыря по определенным причинам является невозможным. Тогда врач в индивидуальном порядке принимает решение о снижении нормы выпитой жидкости или назначает другое исследование.

На различных этапах развития болезни, учитывая сложное расположение органа, на показатели обследования может влиять масса факторов. Поэтому в дополнение к обследованию с использованием ультразвука практикуется назначение МРТ с использованием контраста или других способов диагностики.

lechigastrit.ru

Ультразвуковое исследование при заболевании панкреатит

12.12.2017

УЗИ при болезнях поджелудочной железы проводится с целью узнать, есть ли у больного это заболевание и насколько оно успело распространиться.

Кроме того, УЗИ помогает выявить степень заболевания, острую или хроническую. Данная процедура помогает прогнозировать осложнения и вовремя предупреждать о них пациента. При подозрении на воспаление поджелудочной железы больному сразу дается направление на УЗИ.

Что собою представляет процедура ультрасонографии и как к ней подготовиться?

Такая процедура осуществляется в медицинском кабинете при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. Для того чтобы исследование прошло успешно, стоит соблюсти ряд правил, прежде чем на нее отправляться.

  1. Часто пациентов интересует вопрос о том, можно ли принимать какую-либо пищу перед осмотром. Перед УЗИ нельзя ничего есть. Последний раз, когда больному разрешается принять пищу – это накануне похода к врачу за ужином. Утром перед процедурой абдоминального УЗИ запрещается даже пить воду.
  2. Утром перед походом в поликлинику нужно опорожнить кишечник. Если сделать это естественным путем не получится, то придется прибегнуть к помощи клизмы. Если этого не сделать, то в определяемых областях будут массы, которые существенно повлияют на исход исследования не в лучшую сторону.
  3. Процедура УЗИ осуществляется исключительно в утреннее время, и этому есть логичное объяснение: в утренние часы в организме человека меньше всего воздуха, потому как он еще не успел поступить туда с пищей. Этот факт стоит учесть, так как пузырьки воздуха существенно могут исказить картину заболевания.
  4. Исследование надо планировать заранее, так как за три дня до него стоит воздержаться от пищи, которая вызывает брожение в кишечнике. К такой пище относится черный хлеб, бобовые (фасоль, горох, бобы, кукуруза), капуста, виноград, свежая выпечка на дрожжах. Воздержитесь от приема любых газированных напитков.
  5. Для того чтобы сократить газообразование в кишечнике, нужно принимать таблетки типа Эспумизана, также возможно пить активированный уголь.
  6. Перед походом к врачу на данную процедуру не принимайте никаких лекарств и полностью воздержитесь от курения.

Внимание! Если у больного резко случается приступ (реактивный панкреатит), то процедуру УЗИ могут назначить без предварительной подготовки, когда нельзя терять времени, так как реактивный панкреатит развивается очень быстро, и существует прямая угроза жизни пациента. Однако, врачи должны отдавать себе отчет в том, что информация о состоянии здоровья пациента, полученная таким образом, не будет полностью соответствовать действительности.

В каких случаях требуется УЗИ поджелудочной железы?

Само собой разумеется, что такая процедура не назначается всем желающим. Для ее проведения нужны определенные медицинские показания, к которым относятся:

  1. Боли в виде спазмов, которые локализуются в основном с левой стороны брюшной полости. Как правило, такие боли практически не утихают.
  2. Есть подозрения за желтуху, основным симптомом которой является желтоватый оттенок кожных покровов пациента. Увидеть его достаточно легко.
  3. Во время более ранних осмотров у врача было обнаружено образование в виде кисты.
  4. Резкое похудение без осуществления к этому каких-либо усилий, особенно такие метаморфозы с телом вызывает реактивный панкреатит.
  5. Проблемы и нестабильность при походах в туалет, а иногда видимых проблем по этому поводу может и не быть.
  6. Ощущение болей при пальпации области живота.
  7. Возникшее подозрение на заболевание поджелудочной железы при осмотре других органов брюшной полости.

Проявления на УЗИ острого воспаления поджелудочной железы

Как говорилось выше, процедура УЗИ может определить форму заболевания данным недугом, острую и хроническую. Так вот, признаки острого панкреатита на УЗИ брюшной полости следующие:

  1. Размеры поджелудочной железы сильно увеличиваются, особенно если у больного реактивный панкреатит.
  2. Границы органа нечеткие, в них есть искривления, панкреатит на УЗИ четко заметен.
  3. Эхогенность поджелудочной железы в местах ее воспаления сильно увеличена. То есть, наблюдаются уплотнения в органе.
  4. Структура органа весьма неоднородна.
  5. Расширяются протоки поджелудочной железы при хронической форме. Иногда это говорит о том, что в свои права вступил реактивный панкреатит.
  6. В самом органе могут обнаружиться пузырьки с жидкостью.
  7. Из-за больной поджелудочной железы начинают воспаляться органы, которые находятся рядом с ней, что тоже хорошо заметно при УЗИ на острый панкреатит.
  8. Для запущенной формы заболевания характерны осложнения.

Есть и признаки хронического панкреатита, которые помогают диагностировать у больного хроническое воспаление поджелудочной железы, к ним относятся:

  1. Проток поджелудочной железы расширен постоянно и не приходит в норму совсем.
  2. Границы органов представляют собой зазубренную линию.
  3. Плотность органа не такая высокая, как при остром варианте заболевания.
  4. Часто наблюдаются кистозные образования, это говорит о том, что болезнь перешла в запущенное состояние. При наличии кист плотность органа повышается.
  5. Если больной отслеживает состояние своей поджелудочной железы в динамике, то по снимкам можно будет заметить, что размеры ее с каждым разом все увеличиваются.
  6. При хронической форме панкреатита часто наблюдаются камни в органе. Об этом на снимке УЗИ будет говорить темное пятно в области органа.
  7. Структура органа неоднородна.

Насколько эффективна эндоскопическая процедура УЗИ при диагностике заболеваний брюшной полости?

При помощи УЗИ при панкреатите анализируется подробное описание того, что касается внешнего вида исследуемого органа. Применение данного вида исследования считается строго обязательной составляющей при диагностике и лечении любого из видов воспаления. При помощи УЗИ удобно отслеживать динамику лечения воспалительного процесса.

Такая процедура покажет панкреатит еще на самых ранних состояниях и вовремя начать лечить его, ведь предупредить заболевание гораздо легче, чем его вылечить.

Заключение

Таким образом, заключение УЗИ – это обязательная составляющая диагностики острого и хронического воспаления в брюшной полости. Ультразвуковая диагностика имеет свои показания, к ней нужно определенным образом готовиться, она дает довольно подробную картину об общем состоянии поджелудочной железы пациента и показывает, на что нужно обратить внимание при лечении.

pankreatit03.ru

УЗИ при панкреатите: подготовка, показатели нормы, заключение

Панкреатит – серьезная и опасная патология поджелудочной железы. Нелеченное заболевание быстро переходит в хроническую форму. Во избежание осложнений в виде сахарного диабета, энцефалопатии, перитонита требуется своевременная диагностика и терапия. Основным информативным методом является УЗИ при панкреатите, которое показывает функциональные изменения и состояние органа.

Показания для проведения УЗИ

Панкреатит представляет собой воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающее в острой или хронической форме. Проявляется рядом болезненных симптомов:

  • приступообразными или ноющими болями в эпигастральной области, отдающими в левую часть живота;
  • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
  • нарушениями стула с чередованием диареи и запора;
  • повышенным газообразованием;
  • потерей веса при нормальном аппетите;
  • сухостью и бледностью кожи;
  • повышенной утомляемостью и слабостью.

Перечисленные признаки являются показаниями для обращения к гастроэнтерологу и прохождения ультразвукового исследования.

Подготовка к диагностике

Точность диагноза во многом зависит от подготовительного этапа. Он не сложный, но обязателен для выполнения. Перед прохождением УЗИ необходимо:

  1. Несколько дней до исследования соблюдать диету, исключив из рациона газообразующие продукты (выпечку, бобовые, капусту, виноград, консервацию, газированные напитки).
  2. Накануне не употреблять алкоголь, сильнодействующие медикаменты (по разрешению врача), не курить.
  3. Минимум за 12 часов ничего не кушать и желательно не пить жидкость. УЗИ проводится в утренние часы, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 8 вечера.
  4. При необходимости использовать препараты-пеногасители («Эспумизан», «Коликид») или активированный уголь для устранения метеоризма.

В экстренной ситуации, преимущественно при остром (реактивном) панкреатите, УЗИ проводится внепланово, без подготовки. Но в таком случае высока погрешность результатов.

Соблюдение несложных правил подготовки к УЗИ поможет получить достоверную информацию, правильно определить диагноз и подобрать адекватную терапию.

Как проводится УЗИ при панкреатите

Ультразвук для выявления панкреатита – простая и безболезненная процедура. Проводится в амбулаторных условиях в предварительно назначенное время.

Доктор водит специальным датчиком в области живота и видит на мониторе размеры, форму, структуру, изменения в тканях, наличие новообразований и общее состояние поджелудочной железы.

Для выявления отклонений необходимо знать показатели здорового органа взрослого человека:

  • размер тела железы – до 2,1 см;
  • головки – до 3,2 см;
  • хвоста – до 3,5 см;
  • диаметр панкреатического (вирсунгова) протока – 0,2 см;
  • структура однородная, стенки ровные.

Во время исследования пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Процедура абсолютно безопасна, разрешена детям, беременным и пожилым людям.

Что показывает УЗИ при остром панкреатите

При разных формах панкреатита картина на мониторе аппарата УЗИ существенно отличается. Острую форму легче определить во время диагностики по характерным признакам:

  • значительно увеличен размер железы;
  • контуры неровные и нечеткие;
  • структура неравномерная, с явными очагами воспаления;
  • проток шире нормы;
  • соседние органы увеличены и отечные;
  • возможно наличие некроза тканей, новообразований, жидкости в брюшной полости.

Показатели обычно ярко выражены и сопровождаются сильной болезненной симптоматикой.

Результат ультразвука при хроническом панкреатите

Диагностика хронической патологии затрудняется ввиду размытости клинической картины. В запущенных случаях она может полностью отсутствовать, заболевание обнаруживается только благодаря УЗИ.

Обычно аппарат фиксирует отдельные изменения в поджелудочной железе:

  • значительное расширение протока;
  • маленькие размеры органа в связи с атрофией;
  • бугристую поверхность;
  • диффузно неоднородную структуру;
  • камни и кисты в полости;
  • косвенным признаком выступает повышенная эхогенность (способность тканей отражать ультразвук).

Такие показатели характерны для периода ремиссии. При обострении они могут изменяться. Главное, правильно интерпретировать, что показывает УЗИ, и определить реальное состояние органа.

Эффективность УЗИ-диагностики

После прохождения процедуры необходимо обязательно получить заключение УЗИ-специалиста.

Важно понимать, что информация достоверна не на 100%, ставить по ней окончательный диагноз нельзя.

В большинстве случаев необходимы дополнительные исследования:

  • анализ крови на амилазу и диастазу;
  • копрограмма;
  • холангиопанкреотография;
  • КТ и МРТ органов брюшной полости;
  • эндосонография (эндоскопическое УЗИ).

Результат ультразвука во многом зависит от правильного подготовительного этапа, формы болезни и состояния пациента. С полученными данными следует идти к лечащему врачу. Только он может правильно их расшифровать и назначить лечение.

Ультразвуковое исследование при панкреатите проводится обязательно. Оно эффективно как для уточнения диагноза, так и для выявления любых изменений в поджелудочной железе. Процедура безопасная и достаточно информативная. Она поможет выявить болезнь на ранних этапах, предотвратить хроническую форму и тяжелые осложнения.

gormons.ru


Смотрите также