Что показывает узи мягких тканей голени


Узи мягких тканей голени что показывает

Коленный сустав – один из самых крупных и сложных в теле человека. В нем много различных связок, хрящей и мало мягких тканей, которые могут защитить его от травмирования. На коленный сустав, как и на тазобедренный, приходится вся нагрузка тела человека при ходьбе, беге и занятиях спортом. 

Содержание:

  • Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма
  • Частота встречаемости разрывов мениска
  • Клиника разрывов мениска
  • Диагностика разрыва менисков
  • Лечение медикаментозное и хирургическое
  • Реабилитация

Это приводит к частым травмам в области коленного сустава. Могут произойти отрывы боковых и крестообразных связок, переломы мыщелков бедренной и большеберцовых костей, надлом наколенника, а самым распространенным видом травматизма является разрыв мениска.

Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые пластинки, которые расположены между костями коленного аппарата и служат амортизаторами при ходьбе.

Мениск – это полукруглая хрящевая пластина, располагающаяся между бедренной и большеберцовой костьми. Он состоит из тела, заднего и переднего рогов. Каждый мениск представляет собой полукруг, где середина – это тело мениска, а края полукруга – рога. Передний рог прикрепляется к межмыщелковым возвышениям в передней части коленного сустава, а задний рог – к задним. Различают два вида менисков:

  • наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
  • внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.

Мениски выполняют следующие функции:

  1. амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
  2. увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
  3. стабилизация колена;
  4. проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.

Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:

  • красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
  • промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
  • белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.

В зависимости от того, в какой зоне находится поврежденная область, выбирают тактику лечения. Разрывы, расположенные рядом с капсулой, срастаются самостоятельно, за счет обильного кровоснабжения, а разрывы во внутренней части мениска, где питание хрящевой ткани происходит только за счет синовиальной жидкости – не срастаются вообще.

Частота встречаемости разрывов мениска

Эта травма стоит на первом месте среди внутренних повреждений коленного сустава. Чаще встречается у спортсменов, людей занимающихся тяжелым физическим трудом, профессиональных танцоров и тому подобное. Более 70% приходится на разрыв медиального мениска, около 20% — на латеральный мениск и примерно 5 % — разрыв обоих менисков.

По виду повреждений различают:

  • вертикальный продольный разрыв – по типу «ручки лейки»;
  • косой, лоскутный разрыв мениска;
  • дегенеративный разрыв – массивное размножение ткани мениска;
  • радиальный – поперечный разрыв;
  • горизонтальный разрыв;
  • повреждение переднего или заднего рогов мениска;
  • другие виды разрывов.

Также разделяют изолированные повреждения внутреннего или наружного менисков или сочетанное повреждение.

Причины возникновения разрывов мениска

Причиной возникновения разрыва менисков коленного сустава чаще всего является непрямое травматическое воздействие, которое приводит к тому, что голень резко поворачивается кнутри или кнаружи, что вызывает разрыв коленных связок и менисков. Также разрыв менисков возможен при резком отведении или приведении голени, чрезмерном разгибании в колене или прямой травме – резком ударе по колену.

Клиника разрывов мениска

Разрыв мениска колена имеет характерные симптомы. Различают острый и хронический период заболевания.

Острый период – длится до 4 — 5 недель, разрыв мениска сопровождается характерным треском, сразу после получения травмы появляется острая боль, увеличение размеров, отечность, невозможность совершать движения, кровоизлияние в полость сустава. Характерным является симптом «плавающего надколенника» – из накопления жидкости в полости коленного сустава.

Эти симптомы являются общими для всех повреждений коленного сустава, чтобы точно определить вид травмы необходимо провести рентгенологическое исследование.

При переходе острого периода в хронический появляются характерные симптомы, которые позволяют подтвердить диагноз разрыва менисков.

Симптомы разрыва мениска следующие:

  • Симптом Байкова – появление боли при пальпации в области колена спереди и одновременном разгибании голени.
  • Симптом Ланда – или симптом «ладони» – у лежащего больного нога согнута в колене и под ним можно поставить ладонь.
  • Симптом Турнера – гипер- ил гапеэстезия (повышенная чувствительность кожи) под коленом и в верхней трети голени.
  • Симптом Перельмана – возникновение боли и неустойчивости походки при спуске по лестнице.
  • Симптом Чаклина, или «портняжий» симптом – при поднятии прямой ноги видна атрофия четырехглавой мышцы бедра и сильное напряжение портняжной мышцы.
  • Симптом блокады – один из наиболее важных симптомов в диагностике разрыва медиального мениска. При нагрузке на больную ногу – подъем по лестнице, приседание – возникает «заклинивание» коленного сустава, больной не может полностью разогнуть ногу, появляется боль и выпот в области колена.

Симптомы повреждения медиального мениска:

  • боль интенсивнее во внутренней стороне коленного сустава;
  • при надавливании на место прикреплении связки к мениску возникает точечная болезненность;
  • «блокада» колена;
  • боль при переразгибании и повороте голени кнаружи;
  • боль при чрезмерном сгибании ноги.

Симптомы повреждения латерального мениска:

  • при напряжении коленного сустава возникает боль, отдающая в наружный отдел;
  • боль при переразгибании и повороте голени внутри;
  • слабость мышц передней части бедра.

В зависимости от степени тяжести врач назначает лечение. Различают следующие степени:

  1. Небольшой разрыв мениска – сопровождается незначительной болью и припухлостью в колене. Симптомы проходят в течение нескольких недель.
  2. Разрыв средней степени тяжести – возникает острая боль в коленном суставе, появляется выраженный отек, движения ограничены, но способность ходить сохраняется. При физических нагрузках, приседаниях, подъему по лестнице, появляется острая боль в колене. Эти симптомы присутствуют в течении нескольких недель, если лечение не проводилось, заболевание переходит в хроническую форму.
  3. Разрыв тяжелой степени – выраженная боль и отек коленного сустава, возможно кровоизлияние в его полость. Характеризуется полным размозжением мениска или отрывом частей, фрагменты мениска попадают между суставными поверхностями, что вызывает скованность движений и невозможность самостоятельно передвигаться. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, требуется хирургическое вмешательство.

При частых микротравмах у людей пожилого возраста возникает хроническая или дегенеративная стадия болезни. Хрящевая ткань под воздействием многочисленных повреждений теряет свои свойства, подвергаясь дегенерации. При физических нагрузках или без видимых причин появляются боли в колене, припухлость, нарушение походки и другие симптомы повреждения мениска.

Диагностика разрыва менисков

Диагноз устанавливают по характерной клинической картине, данным осмотра и лабораторным методам исследования. Для постановки такого диагноза необходимо рентгенологическое исследование, МРТ или артроскопия коленного сустава.

Основным признаком разрыва мениска является боль и отек колена. Выраженность этого признака зависит от тяжести травмы, ее локализации и времени, прошедшего с момента травмы. Хирург-ортопед проводит детальный осмотр травмированного сустава и проводит необходимые диагностические процедуры.

Рентгенологическое исследование – довольно простой способ диагностики. На рентгенологических снимках мениски не видны, поэтому проводят исследования с применением контрастных веществ или применяют более современные методы исследования.

Артроскопия – наиболее информативный метод исследования. С помощью специального прибора можно заглянуть внутрь поврежденного колена, точно определить место и тяжесть разрыва и при необходимости произвести лечебные процедуры.

Лечение медикаментозное и хирургическое

Выбор лечебных средств зависит от локализации разрыва и степени тяжести травмы. При разрыве мениска коленного сустава лечение проводят консервативным или оперативным путем.

Консервативное лечение

  1. Оказание первой помощи больному:
    • полный покой;
    • наложение холодного компресса;
    • — обезболивание;
    • пункция – для удаления скопившейся жидкости;
    • наложение гипсовой повязки.
  2. Постельный режим.
  3. Наложение гипсовой лангеты на срок до 3 недель.
  4. Устранение блокады коленного сустава.
  5. Физиотерапия и лечебная гимнастика.
  6. Прием нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
  7. Прием хондропротекторов, которые помогают восстановлению хрящевой ткани, ускоряют регенерацию и сращение хрящей – хондратин сульфат, глюкозамин и другие.
  8. Наружные средства – применяют различные мази и крема для растирания – Алезан, Кеторал, Вольтарен, Долгит и так далее.

При правильном лечении, отсутствии осложнений, выздоровление наступает в течение 6-8 недель.

Показания к оперативному лечению разрыва мениска:

  1. раздавливание хрящевой ткани мениска;
  2. разрыв и смещение мениска;
  3. наличие крови в полости;
  4. отрыв рогов и тела мениска;
  5. отсутствие эффекта от консервативной терапии в течении нескольких недель.

В этих случаях назначают хирургическое вмешательство, которое может проводиться такими методами:

  1. Удаление мениска или менискэктомия – удаление части мениска или всего мениска целиком показано при полном разложении хрящевой ткани, отрыве значительной части мениска, появлении осложнений. Такая операция считается слишком травматичной, вызывает артриты, сохранения воспаления и выпота в коленном суставе и приводит к избавлению от болей в суставе только 50-70% случаев.
  2. Восстановление мениска – мениск играет важную роль в биомеханике коленного сустава и сегодня хирурги стремятся сохранить мениск и, если это возможно, восстановить его. Эту операцию проводят обычно молодым, активным людям и при наличии определенных условий. Возможно восстановление мениска в таких случаях, как:
    • продольный вертикальный разрыв мениска,
    • периферический разрыв,
    • отрыв мениска от капсулы,
    • периферический разрыв мениска с возможным смещением его к центру,
    • отсутствие дегенеративных изменений в хрящевой ткани,
    • молодой возраст пациента.

    При этой операции нужно учитывать давность и локализацию разрыва. Свежая травма и локализация в красной или промежуточной зоне, возраст пациента до 40 лет повышают шансы на успешное проведение операции.

  3. Артроскопический – наиболее современный и атравматичный метод проведения оперативного вмешательства. С помощью артроскопа проводится визуализация места травмы и оперативное вмешательство. Преимущества этого метода в минимальном нарушении целостности окружающих тканей, а также в возможности проведения вмешательств внутри колена. Для зашивания мениска изнутри применяют специальные иглы с нерассасывающимся шовным материалом, которыми соединяют разрыв в полости коленного сустава через канюли артроскопа. Швы при этом методе можно наложить плотно, перпендикулярно линии разрыва, что делает шов более крепким. Этот способ подходит при разрывах переднего рога или тела мениска. В 70-85% случаев происходит полное срастание хрящевой ткани и восстановление функций коленного сустава.
  4. Скрепление мениска с помощью специальных фиксаторов стреловидной или дротикообразной формы. Это позволяет провести скрепление мениска без дополнительных разрезов или применения специальных приборов, вроде артоскопа. Применяют рассасывающиеся фиксаторы первого и второго поколения. Фиксаторы первого поколения изготавливались из материала, который дольше рассасывался, они имели больший вес и в связи с этим чаще возникали осложнения в виде воспалений, образований гранулем, выпота, повреждений суставного хряща и тому подобное. Фиксаторы второго поколения быстрее рассасываются, имеют более закругленную форму и риск возникновения осложнений значительно ниже.
  5. Трансплантация мениска – сегодня, благодаря развитию трансплантологии, становится возможным провести полную замену поврежденного мениска и восстановить его функции. Показаниями к операции является полное размозжение мениска, невозможность восстановление другими способами, значительное ухудшение уровня жизни больного, отсутствие противопоказаний.

Противопоказания к трансплантации:

  • дегенеративные изменения;
  • нестабильность колена;
  • пожилой возраст;
  • наличие общесоматических заболеваний.

Реабилитация

Важное значение имеет восстановительный период после травмы. Необходимо проведении целого комплекса реабилитационных мероприятий:

  • проведение специальных тренировок и упражнений, направленных на разработку коленного сустава;
  • применения хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств;
  • массаж и физиотерапия;
  • отсутствие физических нагрузок в течение 6-12 месяцев.

Последствия разрыва мениска коленного сустава при правильном и своевременном лечении практически отсутствуют. Могут сохраняться боль при физической нагрузке, неустойчивость походки, возможность повторного возникновения травмы.

Необходимо выполнение комплекса специальных упражнений, которые должен назначить врач с учетом локализации, степени тяжести травмы, наличия или отсутствия осложнений, возраста больного и других сопутствующих обстоятельств.

Этапы реабилитации после разрыва мениска коленного сустава

Реабилитация после подобной травмы состоит из 5 этапов. Только добившись поставленных целей, можно переходить на следующий этап. Задача любой реабилитационной программы – восстановить нормальное функционирование поврежденного органа.

  • 1 этап – длительность его 4-8 недель, за это время нужно расширить как можно больше диапазон движений в поврежденном суставе, уменьшить отечность сустава и начать ходить без костылей.
  • 2 этап – до 2,5 месяцев. Нужно восстановить полный объем движений в суставе, полностью снять отечность, восстановить контроль над коленным суставом при ходьбе и заняться тренировкой ослабленных после травмы мышц.
  • 3 этап – добиться полного восстановления диапазона движений в коленном суставе при занятиях спортом, тренировках и беге, восстановить силу мышц. На этом этапе начинают активно проводить занятия лечебной физкультурой и постепенно возвращаются к обычному ритму жизни.
  • 4 этап – тренировочный, его цель – добиться возможности заниматься спортом, бегать, давать полную нагрузку на сустав без каких-либо болевых ощущений. Наращивание силы мышц поврежденной конечности.
  • 5 этап – восстановление всех утраченных функций коленного сустава.

После проведения этапов реабилитации нужно уменьшить нагрузки на травмированный сустав, стараться избегать ситуаций, при которых возможен риск возникновения травмы и проводить профилактические мероприятия. К ним относятся упражнения для укрепления силы мышц, с помощью специальных упражнений, прием хондропротекторов и препаратов, улучшающих периферическое кровообращение. При занятиях спортом рекомендуется использование специальных наколенников, которые уменьшают риск возникновения травмы.

Полезные статьи:

Содержание:

  • Причины развития болезни
  • Виды остеомиелита
  • Методы лечения

Остеомиелитом называют воспаление костного мозга, захватывающее также и корковое костное вещество (Гаверсовы каналы) с надкостницей. Таким образом, понятие остеомиелита дополнительно включает в себя остит и периостит.

Обычно остеомиелит бывает гнойным, который, в свою очередь, делится на:

Обычно болезнь поражает кости голени, плечевую и бедренную кости. Кроме того, бывает остеомиелит позвоночника (спондилит), а также нижней и верхней челюсти (одонтогенный или травматический).

Что провоцирует развитие заболевания

Гнойный остеомиелит часто наблюдается у детей в достаточно раннем возрасте (у новорожденных), в период, когда кости только начинают развиваться и расти, и продолжается примерно до 20 лет. На тяжесть и скорость протекания болезни влияют многие факторы, например, характер инфекции, степень сопротивляемости организма и так далее.

Вызвать его могут любые гноеродные микроорганизмы, такие как:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • смешанные кокковые инфекции;
  • тифозная палочка Эберта;
  • палочка N-паратифозная;
  • кишечные палочки;
  • диплококки, и многие другие.
  • кроме того, источниками инфекции могут служить местные инфекционные процессы:
  • флегмоны, фурункулы, панариции;
  • гнойные воспалительные заболевания суставов;
  • кариозные зубы;
  • воспаление среднего уха и придаточных полостей носа;
  • рожа, инфицированные раны, ангина, и другие заболевания.

Каким может быть остеомиелит

Бактерии могут попасть в кровь двумя путями: внутренним и наружным. В зависимости от этого различают два вида острого остеомиелита:

Эндогенный (гематогенный).

Возникает, если возбудители гнойной инфекции были занесены из удаленного очага через кровь.

Данный вид обычно развивается у детей, причем почти треть из них заболевает в первый год жизни. У взрослых очень редко встречается развитие гематогенного остеомиелита, чаще всего это рецидив перенесенной в детстве болезни. Обычно поражается бедренная кость и большеберцовая, а иногда происходит и множественное костное поражение. Различают основные формы заболевания:

  • Септико-пиемическую. Для нее характерно острое начало с ярковыраженной интоксикацией. Возможно поднятие температуры до сорока градусов, головная боль, рвота, судороги, озноб, потеря сознания. У больного учащается пульс, снижается давление. Примерно на вторые сутки в области поражения появляется очень сильная боль. Мягкие ткани отекают, кожа становится горячей и красной. Через одну-две недели в мягких тканях собирается жидкость, а в мышцы проникает гной, образуя межмышечную флегмону.
  • Местную. Общее состояние может оставаться удовлетворительным и сопровождаться признаками местного воспаления мягких тканей или костей.
  • Адинамическую (токсическую). Эта форма встречается довольно редко и характеризуется мощным началом с преобладанием симптоматики острого сепсиса.
Экзогенный.

Он возникает вследствие травм. В зависимости от способа занесения инфекции данный вид заболевания может быть:

  • Посттравматическим. Возникает в результате открытых переломов костей, когда рана загрязняется в момент травмы. Особенно увеличивается риск заражения при оскольчатых переломах, при обширном повреждении мягких тканей, при тяжелых сопутствующих повреждениях, а также в случае снижения иммунитета и сосудистой недостаточности.  При посттравматическом остеомиелите происходит поражение всех отделов кости. Если перелом линейный, то зона воспаления, как правило, ограничивается только местом перелома, при переломе оскольчатом гнойный процесс распространяется и на другие области. Заболевание сопровождается лихорадкой, головной болью, общей слабостью, анемией, повышением СОЭ, лейкоцитозом. Возникает отек тканей в области перелома, они становятся гиперемированными и болезненными. Из раны в большом количестве выделяется гной.
  • Огнестрельным. Обычно возникает при обширном поражении мягких тканей и костей. Развивается на фоне психологического стресса, из-за чего сопротивляемость у организма снижается.
  • Общие симптомы огнестрельного остеомиелита похожи на симптомы посттравматического, местные выражены более слабо: отек не настолько сильный, а гноя выделяется значительно меньше. О поражении остеомиелитом можно догадаться, увидев признаки изменения травмированной поверхности: она тускнеет и на ее поверхности образуется серый налет. Затем воспаление переходит на все костные слои.
  • Послеоперационным. Возникает в результате несоблюдения правил антисептики во время проведения ортопедических операций или при спицевом остеомиелите.
  • Контактным. Данный вид возникает из-за протекания гнойных процессов в мягких тканях, которые окружают кость. Чаще всего распространение инфекции происходит при абсцессах кисти, при панариции, а также при обширных ранах волосистых участков черепа. При этом наблюдается увеличение отека и усиление болей в пораженной области.

Если очаги воспаления небольшие, то при условии прохождения своевременного и комплексного лечебного курса возможно полное восстановление костной ткани. Если же выздоровления не произошло, то острый остеомиелит постепенно превращается в хронический. Такое явление наблюдается приблизительно в 30% случаев.

При переходе острой формы заболевания в хроническую пациент чувствует себя гораздо лучше: боли становятся не такими сильными и приобретают ноющий характер.

Возможно формирование свищевых ходов, которые будут выходить на кожную поверхность на большом расстоянии от поврежденных мест. Из свищей будет выделяться умеренное количество гноя. При наступлении ремиссии они могут полностью закрываться. Такой период может длиться недели, а может и годы. Все зависит от возраста и общего состояния больного, локализации очага и прочих факторов.

Как лечить остеомиелит

Лечение остеомиелита очень серьезное, оно полностью исключает нахождение пациента дома и должно проходить только в стационаре под строгим наблюдением врача!

При острой форме заболевания больному назначаются антибиотики, а для того, чтобы уменьшить интоксикацию и улучшить кровообращение, восполнив потерю крови, переливается плазма, гемодез и альбумин (10%-ный раствор).

Курс лечения обязательно должен включать дренирование гнойных очагов – промывание их растворами протеолитических ферментов и антибиотиков через трепанационные отверстия в кости.

При хроническом остеомиелите, сопровождающемся гнойными свищами, частыми интоксикационными рецидивами, нарушением функции конечностей и деятельности органов и систем, показана операция – некрэктомия, при которой удаляются грануляции, секвестры и остеомиелитические полости с последующим их дренированием.

Чтобы добиться максимального эффекта, медикаментозное лечение можно сочетать с лечением народными средствами. При хронической форме заболевания хорошо помогают луковые компрессы, а также компрессы, смоченные в ореховой настойке или в отваре овсяной соломы. А повысить сопротивляемость организма можно, выпивая утром и вечером по столовой ложке рыбьего жира.

  • Гимнастика для позвоночника Амаутдинова
  • Проявления повреждений надостистых и межостистых связок позвоночника
  • Проявления и терапия болезни геймера
  • МРТ грудного отдела позвоночника
  • Проявления и терапия мутилирующего артрита
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    06 июля 2018
  • Удалили две грыжи, но при возвращении на работу боли вернулись
  • 05 июля 2018

  • После занятий на турнике появились боли в пояснице — что делать?
  • 04 июля 2018

  • Подскажите пожалуйста, что означает данный протокол и что делать?
  • 03 июля 2018

  • Секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться без операции?
  • 01 июля 2018

  • Почему периодически становится очень тяжелой голова?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

В каких случаях проводят и что показывает УЗИ суставов

Обследование анатомических структур с помощью ультразвука давно нашло применение в медицинской практике во всем мире.

Основано это обследование на отражающих свойствах звука, а именно ультразвука.

На сегодняшний день наблюдать полную клиническую картину любого заболевания практически невозможно без ультразвукового исследования.

Метод этот совершенно безболезненный, высокоинформативный и не инвазивный.

Ультразвуковое исследование – что это?

Исследование проводится при помощи специального прибора, испускающего ультразвуковые волны определенной частоты, которые не воспринимаются человеческими органами слуха.

С помощью отражающих свойств высокочастотных звуковых волн специалист может получить изображение исследуемого органа или ткани на мониторе компьютера.

При прохождении границ сред различной плотности ультразвуковой сигнал разделяется: часть его продолжает распространяться на ткани новой среды, а другая часть отражается от нее.

От частоты подаваемого на органы сигнала зависит его скорость отражения и распространения. Отражение будет интенсивнее, если разница в плотности тканей будет больше.

Суть метода

Ультразвуковое исследование суставов – современный метод диагностики.

Специальный сканер аппарата УЗИ фиксирует взаимодействие ультразвуковых волн с тканями суставов и отправляет сигнал на монитор.

Непосредственно на мониторе отображается полная клиническая картина. Сустав состоит из хрящей, связок, сухожилий и жидкостей, все они имеют различную плотность. Выглядеть на экране они будут как разная структура, и отображаться различными цветами.

Для того чтобы ультразвуковые волны хорошо распространялись по тканям сустава, необходимо исключить возможность образования воздушной прослойки между исследуемой тканью и сканером. Для этого используются специальные гели.

Преимущества исследования с помощью ультразвука

Одним из самых распространенных и обладающим множеством преимуществ перед такими методами обследования, как рентгенография и артроскопия является ультразвуковое исследование суставов.

К его преимуществам относятся:

  • быстрота исследования;
  • безболезненность;
  • безопасность;
  • стоимость;
  • отсутствие противопоказаний;
  • отсутствие необходимости специальной подготовки к обследованию;
  • получение результата на момент исследования;
  • точность определения патологий суставов;
  • возможность многократного обследования без вреда для организма;
  • благодаря методу, возможно, выявить дефекты суставов в режиме реального времени.

Для артроскопических манипуляций и взятия тканей на пункцию аппарат УЗИ является незаменимым помощником. Хирург во время операции видит свои действия, что помогает ему провести процедуру наиболее безопасно.

Какие проблемы суставов выявляет УЗИ

Используя ультразвуковую диагностику, врачи могут обнаружить изменения не только костных структур, а также мягких тканей всего опорно-двигательного аппарата: связок, сухожилий, мышц и синовиальных сумок.

Один из основных методов при травмах

Травмирование сухожилий и связок возможно при чрезмерной нагрузке на них или при неловких движениях.

С помощью ультразвукового исследования суставов можно обнаружить травмы его сухожилий или связок. Например, УЗИ коленного сустава показывает разрыв связки надколенника, травмы наружных или боковых связок.

УЗИ тазобедренных суставов показывает разрывы или повреждения четырехглавой бедренной мышцы.

На мониторе разрывы связок проявляются в виде гипоэхогенных участков между поврежденными тканями. Нередко на поврежденных участках обнаруживают гематомы.

Патологии в суставах

Любая патология менисков, включая их дистрофические изменения и состояния после операции, проявляются на снимках УЗИ в виде нарушения линий их контуров и образования гипоэхогенных промежутков.

Также на снимках может быть обнаружен отек, смещение тканей и связок. Неоднородность структуры является признаком дегенеративных изменений.

Дегенеративные процессы

Такие дегенеративные процессы в костных тканях, как альцификация, проявляются во время обследования в виде обнаружения гиперэхогенных образований и множественных оссификатов.

При артрозе возможны такие дегенеративные изменения, как сужение щели между суставами, неровность поверхностей суставов.

Выявление кисты

Во время обследования суставов могут быть обнаружены находящиеся в них опухоли и другие новообразования. Они визуализируются в виде полостей, заполненных жидкостью.

Воспалительные процессы в суставах

О возникновении воспалительного процесса в суставе может свидетельствовать обнаружение в нем во время исследования свободной жидкости.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить воспаления синовиальных оболочек, ревматические проявления, гиперплазию и саркому.

Тендиниты проявляются в виде снижения эхоплотности пораженного сухожилия.

Какие суставы исследуют

С помощью УЗИ можно обследовать:

  • коленные суставы и голеностопные;
  • тазобедренные суставы;
  • плечевые суставы, локтевые, лучезапястные.
Исследование коленей и голеностопа

УЗИ коленного и голеностопного суставов проводят с целью выявления патологий соединительной ткани, а также для диагностики после травм.

С помощью УЗИ можно выявить заболевания тканей еще до того, как в них начался воспалительный процесс.

Применяется этот вид исследования также с целью установления причины возникновения болевых ощущений в области колена.

Показания для обследования:

  • ушибы;
  • травмы менисков или связок;
  • подозрения на возникновение новообразований (кист, опухолей);
  • подозрение на возникновение воспалительного процесса инфекционного или дегенеративного характера.
Исследование тазобедренных суставов

Во время исследования визуализируется структура сустава, обследуется хрящевая ткань, определяется наличие и характеристика жидкости, обнаруживаются новообразования или дефекты.

Ультразвуковая диагностика тазобедренного сустава дает возможность выявления воспалительных процессов, с определением его характера: ревматического или иного поражения.

Показания:

  • болезненность;
  • нарушения двигательной функции;
  • деформация;
  • отек;

Подозрения на следующие патологии:

  • артроз с деформацией тканей;
  • воспалительные процессы синовиальной оболочки;
  • некрозы.

С помощью этого исследования возможно диагностирование тканей, мышц и связок, определить имеются ли растяжения гематомы или отеки.

Диагностика плечевого и локтевого сустава

УЗИ плечевого сустава позволяет оценить состояние мышц и связок плечевых суставов, обнаружить начавшиеся в них воспалительные процессы или дегенеративные изменения мышц, хрящей и сухожилий.

По каким показаниям проводят:

  • боль;
  • тендиноз (воспаление сухожилий);
  • подозрение на образования жидкости;
  • разрывы сухожилий.

Когда назначается проведение диагностики

Показания для проведения диагностики:

  • хруст суставов во время движения;
  • боль;
  • травмирование;
  • возникновение отеков;
  • подозрение на артрит;
  • подозрение на артроз;
  • дисплазия.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Исследование тазобедренных суставов новорожденных проводятся с целью раннего выявления и дальнейшей коррекции подвывихов и предвывихов во время родов и дисплазии.

Обследование должно быть проведено до окостенения головки берцовой кости, так как тень, образовавшаяся в результате ее окостенения, мешает визуализации.

Рекомендуется проводить исследование всем младенцам, особая необходимость возникает по показаниям:

  • родовые травмы;
  • неправильное предлежание;
  • наследственный фактор;
  • ассиметричные складочки на ногах;
  • ассиметричные конечности.

Ранняя диагностика дает возможность исправить ситуацию с помощью консервативных методов лечения: массажа, физиотерапии и ортопедических приспособлений. В случаях позднего обнаружения патологии приходиться прибегать к хирургической операции.

Подготовка к исследованию

Для проведения этого исследования не требуется никакой специальной подготовки. Для малышей рекомендуется проводить обследование на сытый желудок: накормить за час до процедуры. Если ребенок простыл, лучше перенести УЗИ.

Ход процедуры

Пациента укладывают на кушетку, на исследуемое место наносят специальный гель. По исследуемой зоне доктор проводит специальным датчиком и рассматривает изображение на экране.

Во время процедуры может потребоваться изучение сустава с разных точек, для этого нужно сменить положение.

Процедура занимает от 15 до 20 минут.

Ответы на вопросы пациентов

УЗИ суставов в вопросах и ответах.

Почему болит один сустав, а исследуют другой?

Иногда врач УЗИ может назначить исследование совсем не тех суставов, которые беспокоят больного.

Дело в том, что диагностирование такого заболевания, как ревматизм, возможно с помощью ультразвука не на всех суставах.

Что касается коленного сустава, то даже незначительные изменения или начавшийся воспалительный процесс будет сразу заметен на снимке УЗИ.

Для чего обследуется здоровый сустав одновременно с больным?

Для полноценного обследования необходима проверка не только одного сустава. Например, для коленного или локтевого суставов обязательно должно быть проведено парное исследование.

Таким образом, можно сравнить состояние связок, хрящей и сухожилий больного сустава относительно здорового.

Почему нужно проходить несколько раз обследование?

Для более тщательного исследования некоторые заболевания должны наблюдаться в динамике. Это касается периодов обострений и ремиссии заболеваний. А для такого заболевания, как остеопороз, необходим постоянный контроль.

Безопасно ли УЗИ?

Ультразвуковые волны не оказывают облучающего эффекта на организм, а, наоборот, при определенных частотах производят лечебный эффект.

Ультразвук также используется как физиотерапевтическая процедура, обладающая спазмолитическим, болеутоляющим, анальгезирующим и рассасывающим действием.

Где можно пройти обследование

УЗИ суставов можно сделать в клиниках в каждом городе.

В Москве стоимость исследования составляет:

  • клиника Чудо-доктор – 1700 рублей;
  • СМ-клиника – 1800 рублей;
  • НИАРмедик – 1900 рублей;
  • Царская клиника – 900 рублей.

В других городах России такие расценки:

  • в Санкт-Петербурге цена УЗИ суставов от 1500 до 1700 рублей;
  • в Казани – от 550 до 1200 рублей;
  • в Екатеринбурге – 750 – 1100 рублей;
  • в Перми – 700 рублей;
  • в Уфе – 800 рублей.

УЗИ – один из ведущих методов диагностики суставов, который не требует особой подготовки, не имеет противопоказаний, позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях, и является экономически выгодным.

stopy.lechenie-sustavy.ru

Что показывает УЗИ диагностика мягких тканей бедра, голени, живота, кожи лица и шеи?

 Желчный пузырь – полый орган, грушевидной формы. Проецируется желчный пузырь примерно посередине правой подреберной дуги.

Длина желчного пузыря от 5 до 14 сантиметров, а ёмкость 30-70 миллилитров. В пузыре различают дно, тело и шейку.   Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной, и соединительнотканной оболочек. Слизистая состоит из эпителия и различных железистых клеток. Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных волокон. У шейки слизистая и мышечная оболочки формируют сфинктер, который предотвращает выход желчи в неподходящее время.   Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, который потом сливается с общим печеночным протоком и образует общий желчный проток.  Желчный пузырь находится на нижней поверхности печени так, что широкий конец пузыря (дно), несколько выходит за нижний край печени.   Функция желчного пузыря это накопление, концентрация желчи и выделение желчи по необходимости. Печень вырабатывает желчь и за ненадобностью, желчь накапливается в желчном пузыре. Попадая в пузырь желчь, концентрируется путем всасывания излишка воды и микроэлементов эпителием пузыря.   Секреция желчи происходит после приема пищи. Мышечный слой пузыря сокращается, повышая давление в желчном пузыре до 200-300 мм. водяного столба. Под действием давления происходит расслабление сфинктера, и желчь поступает в пузырный проток. Потом желчь попадает в общий желчный проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку.  

Роль желчи в пищеварении

Желчь в двенадцатиперстной кишке создает необходимые условия для активности ферментов находящихся в поджелудочном соке. Желчь растворяет жиры, что способствует дальнейшему всасывания этих жиров. Желчь участвует в процессе всасывании витаминов D, E, K, A в тонком кишечнике. Также желчь стимулирует секрецию поджелудочного сока.  

Причины развития хронического калькулезного холецистита

 Основная причина появления калькулезного холецистита это образование камней. Существуют множество факторов, которые приводят к образованию камней в желчном пузыре. Эти факторы делятся на: неизменные (те на которые повлиять нельзя) и те которые можно изменить.  

 Неизменные факторы:

  • Пол. Чаще всего заболевают женщины из-за приема противозачаточных средств, родов (эстрогены, которые повышены во время беременности – увеличивают всасывание холестерола из кишечника и его обильного выделения с желчью).
  • Возраст. Лица в возрасте от 50 до 60 лет чаще страдают холециститом.
  • Генетические факторы. К ним относятся – семейная предрасположенность, различные врождённые аномалии желчного пузыря.
  • Этнический фактор. Наибольшее число случаев холецистита наблюдается у индейцев, проживающих на юго-западе США и у японцев.

Факторы, на которые можно повлиять.

  • Питание. Повышенное употребление животных жиров и сладостей, а также голод и быстрая потеря веса может стать причиной холецистита.
  • Ожирение. В крови и желчи повышается количество холестерина, что ведет к образованию камней
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона, резекция (удаление) части тонкого кишечника
  • Медикаментозные препараты. Эстрогены, противозачаточные средства, диуретики (мочегонные препараты) – повышают риск заболевания холециститом.
  • Гиподинамия (неподвижный, сидячий образ жизни)
  • Сниженный тонус мышц желчного пузыря
  • Инфекции

Как формируются камни?

Камни бывают из холестерола, из желчных пигментов и смешанные. Процесс образования камней из холестерола можно разделить на 2 фазы:    Первая фаза – нарушение в желчи соотношения холестерола и растворителей (желчных кислот, фосфолипидов). В этой фазе происходит увеличение количества холестерола и снижение количества желчных кислот.   Повышение холестерола происходит из-за нарушения работы различных ферментов. – снижение активности гидроксилазы (влияет на снижение холестерина) – снижение активности ацетил трансферазы (преобразует холестерол в другие вещества) – повышенное расщепление жиров из жирового слоя организма (повышает количество холестерина в крови).   Снижение жирных кислот происходит по следующим причинам. – Нарушения синтеза жирных кислот в печени – Повышенное выделение желчных кислот из организма (нарушения всасывания жирных кислот в кишечнике) – Нарушение внутрипеченочной циркуляции    Вторая фаза – желчь насыщенная холестеролом формирует стаз желчи (застой желчи в пузыре), потом происходит процесс кристаллизации – образуя кристаллы моногидрата холестерола. Эти кристаллы слипаются и образуют камни, различной величины и состава.  Камни, состоящие из холестерола, могут быть единичные или множественные, обычно круглой или овальной формы. Цвет этих камней желто-зелёный. Размеры камней варьируют от 1милиметра до 3-4 сантиметров.    Камни из желчных пигментов образуются вследствие увеличения количества несвязанного водонерастворимого билирубина. Эти камни состоят из различных полимеров билирубина и солей кальция.  Пигментные камни обычно маленького размера до 10 миллиметров. Обычно бывают по несколько штук в пузыре. Камни эти чёрного или серого цвета.   Чаще всего (80-82% случаев) встречаются смешанные камни. Они состоят из холестерола, билирубина и солей кальция. По количеству камни всегда множественные, желто-коричневого цвета.

Симптомы желчнокаменной болезни

 В 70-80% случаев хронический калькулезный холецистит развивается бессимптомно в течение нескольких лет. Нахождения камней в желчном пузыре в этих случаях происходит случайно – во время УЗИ сделанном по поводу других заболеваний.  

Симптомы появляются только в случае передвижения камня по пузырному каналу, что приводит к его закупорке и воспалительному процессу.

 В заивисмости от стадии желчекаменной болезни выделяются и симптомы, представленные в следующем разделе статьи.

Клинические стадии желчекаменной болезни

 1. Стадия нарушения физико-химических свойств желчи. В этой стадии отсутствуют клинические симптомы. Диагноз можно поставить лишь по исследованию желчи. В желчи находят «снежинки» холестерола (кристаллы). Биохимический анализ желчи показывает увеличения концентрации холестерола и снижение количества желчных кислот.  2. Латентная стадия. В этой стадии отсутствуют, какие либо жалобы у пациента. В желчном пузыре уже присутствуют камни. Диагноз можно поставить с помощью УЗИ.  3. Стадия появления симптомов заболевания. – Желчная колика представляет собой очень сильную, приступообразную и острую боль, которая длится от 2 до 6 часов, иногда и больше. Приступы болей обычно появляются вечером или ночью.   Боль находится в правом подреберье и распространяется в правую лопатку и правую шейную область. Появляется боль чаще всего после обильной, жирной пищи или после большой физической нагрузки.  

Продукты после приема, которых может появиться боль:

  • Яйца
  • Сливки
  • Алкоголь
  • Пирожные
  • Газированные напитки

Другие симптомы заболевания:

  • Повышенное потоотделение
  • Озноб
  • Повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию
  • Тошнота
  • Рвота с содержанием желчи, которая не приносит облегчения

4. Стадия развития осложнений   На этой стадии развиваются такие осложнения как:Острый холецистит – это заболевание требует немедленного хирургического вмешательства.  Водянка желчного пузыря. Происходит закупорка пузырного протока камнем или сужение до полной закупорки протока. Выход желчи из пузыря прекращается. Желчь из пузыря всасывается через стенки, а в его просвет выделяется серозно-слизистый секрет.  Постепенно накапливаясь, секрет, растягивает стенки желчного пузыря иногда до огромных размеров.  Перфорация или разрыв желчного пузыря ведёт к развитию билиарного перитонита (воспаления брюшины).  Печеночный абсцесс. Ограниченное скопление гноя в печени. Абсцесс образуется после разрушения участка печени. Симптомы: высокая температура до 40 градусов, интоксикация, увеличение печени. Это заболевание лечится только хирургически.  Рак желчного пузыря. Хронический калькулезный холецистит во много раз повышает риск заболевания раком.

Диагностика желчекаменной болезни

 В случае выше упомянутых симптомов следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту.  Беседа у врача  Доктор спросит вас о ваших жалобах. Выявит причины заболевания. Особенно подробно остановится на питании (после приема, каких продуктов вам плохо?). Далее внесёт все данные в медицинскую карту и потом приступит к осмотру.  Осмотр Осмотр всегда начинается с визуального обследования пациента. Если пациент в момент осмотра жалуется на сильную боль, тогда лицо его будет выражать страдание.   Пациент будет находиться в лежачем состоянии с согнутыми и приведенными к животу ногами. Это позиция вынужденная (уменьшает боль). Также хочется отметить очень важный признак, при перевороте пациента на левый бок, боль усиливается.  Пальпация (прощупывание живота) При поверхностной пальпации определяется метеоризм (вздутие) живота. Так же определяется повышенная чувствительность в правом подреберье. Возможно напряжение мышц в области живота.   При глубокой пальпации можно определить увеличенный желчный пузырь (в норме желчный пузырь не прощупывается). Также при глубокой пальпации определяются специфические симптомы. 1. Симптом Мэрфи – появление боли во время вдоха в момент прощупывания правого подреберья.   2. Симптом Ортнера – появление болей в правом подреберье, при простукивании (перкуссии) по правой реберной дуге.  УЗИ печени и желчного пузыря  На ультросонографии хорошо определяется присутствии камней в желчном пузыре.   Признаки присутствия камней на УЗИ: 1. Присутствие твердых структур в желчном пузыре 2. Мобильность (передвижения) камней 3. Ультросонографический гипоэхогенный (на картинке виден как белый промежуток) след ниже камня 4. Утолщение стенок желчного пузыря больше 4 миллиметров  Рентген брюшной полости  Хорошо видны камни, в состав которых входят соли кальция  Холецистография – исследование с использованием контраста для лучшей визуализации желчного пузыря.  Компьютерная томография – проводится при диагностике холецистита и других заболеваний  Эндоскопическая холангиопанкреатография – используется для определения места нахождения камня в общем желчном протоке.  Течение хронического калькулезного холецистита  Бессимптомная форма холецистита протекает долгое время. С момента определения камней в желчном пузыре в течение 5-6 лет только у 10-20% пациентов начинают появляться симптомы (жалобы).  Появление любых осложнений говорит о неблагоприятном течении заболевания. К тому же многие осложнения лечатся только хирургически.

Лечение желчнокаменной болезни

Этапы лечения: 1. Предотвращение движения камней и связанных с этим осложнений 2. Литолитическая (измельчение камней) терапия 3. Лечение метаболических (обменных) нарушений  

В бессимптомной стадии хронического холецистита главным методом лечения является диета.

Диета при желчнокаменной болезни

 Прием пищи должен быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в день. Температура пищи должна быть – если холодные блюда то не ниже 15 градусов, а если горячие блюда, то не выше 62 градусов Цельсия.  Запрещенные продукты:   – алкогольные напитки – бобовые, в любом виде приготовления – молочные продукты с повышенной жирностью (сливки, жирное молоко) – любые жареные блюда – мясо из жирных сортов (гусь, утка, свинина, баранина), сало – жирная рыба, соленая, копченая рыба, икра – любые виды консервов – грибы – свежий хлеб (особенно горячий хлеб), гренки – специи, пряности, солености, маринованные продукты – кофе, шоколад, какао, крепкий чай – соленые, твердые и жирные виды сыра  

Продукты, рекомендованные для употребления:

– хлеб рекомендуется употреблять в подсушенной форме. Хлеб должен быть испечен из муки 2 сорта.   – сыры можно употреблять, но нежирные   – овощи следует употреблять в отварном, запеченном виде (картофель, морковь). Допускается употребление мелкорубленой капусты, спелых огурцов, помидор. Зеленый лук, петрушка использовать, как добавление в блюда   – мясо из не жирных сортов (говядина, телятина, кролик), а также (курятина и индейка без кожи). Мясо следует употреблять в вареном или запеченном виде. Также рекомендуется использовать мясо в рубленом виде (котлеты)   – рекомендуется употреблять блюда из различных круп (гречка, овсянка)   – разрешены вермишель и макароны   – Сладкие спелые фрукты и ягоды, а также различные джемы и варения   – Напитки: не крепкий чай, не кислые соки, различные муссы, компоты   – сливочное масло (30 грамм) в блюда   – разрешается нежирные виды рыбы (судак, треска, щука, лещ, окунь, хек). Рыбу рекомендуется, использовать в отварном виде, в виде котлет, заливного   – можно использовать цельное молоко. Также можно добавлять молоко в различные каши. Разрешены не кислый творог, некислые обезжиренные йогурты   Эффективное лечение холецистита, когда присутствуют симптомы возможно только в условиях стационара!

Медикаментозное лечение желчной колики (болевого симптома)

Обычно лечение начинают с М-холиноблокаторов (для снижения спазма) – атропин (0.1% -1милилитр внутримышечно) или Платифилин – 2% -1 миллилитр внутримышечно   Если холиноблокаторы не помогают, применяют спазмолитики: Папаверин 2%- 2 миллилитра внутримышечно или Дротаверин (Ношпа) 2% -2 миллилитра.   В качестве обезболивающих применяют Баралгин 5 миллилитров внутримышечно или Пенталгин тоже 5 миллилитров. В случае очень сильных болей применяют Промедол 2%- 1 мл.

Медикаментозное растворение камней

Условия при которых эффект от лечения будет максимальным: 1. камни, содержащие холестерин 2. по размеру меньше 5 миллиметров 3. возраст камней не больше 3 лет 4. отсутствие ожирения  Применяют такие препараты как Урсофальк или Урсосан – 8-13 мг на килограмм массы тела в сутки. Курс лечения следует продолжать в течение от 6 месяцев до 2 лет.

Метод прямого разрушения камней Метод основан на прямом введении в желчный пузырь сильного растворителя камней.  Экстрокорпоральная ударно-волновая литотрипсия – дробление камней с помощью энергии ударных волн создаваемых вне тела человека.   Этот метод осуществляется с помощью различных аппаратов, которые вырабатывают различные виды волн. Например, волны создаваемые лазером, электромагнитной установкой, установкой вырабатывающей ультразвук.  

Любой из аппаратов устанавливается в проекции желчного пузыря, потом волны из различных источников воздействуют на камни и они измельчаются до мелких кристаллов.

Затем эти кристаллы беспрепятственно выделяются вместе с желчью в двенадцатиперстную кишку. Этот метод используется, когда камни не больше 1 сантиметра и когда желчный пузырь еще функционирует.

 В остальных случаях при присутствии симптомов холецистита рекомендуют хирургическую операцию по удалению желчного пузыря.

Читайте также:  Фибриноген повышен – что это значит: причины изменения

Хирургическое удаление желчного пузыря

Существует два основных вида холецистэктомии (удаление желчного пузыря)1. Стандартная холицистэктомия2. Лапароскопическая холицистэктомия    Первый вид используется уже давно. Стандартный метод основан на полостной операции (при открытой брюшной полости). В последнее время он все реже используется из-за частых послеоперационных осложнений.   Лапароскопический метод основан на использовании аппарата лапароскопа. Этот аппарат состоит из нескольких частей: – видео камеры с большой увеличительной способностью – различные виды инструментов  Преимущества 2 метода над первым: 1. Для лапароскопической опрерации не требуется больших разрезов. Разрезы делаются в нескольких местах и очень небольшие. 2. Швы косметические, поэтому их практически не видно 3. Работоспособность восстанавливается в 3 раза быстрее

4. Количество осложнений в десятки раз меньше

Профилактика желчекаменной болезни

 Первичная профилактика – состоит в предотвращении появления камней. Основным методом профилактики является занятие спортом, диета, исключение употребление алкоголя, исключение курения, похудение в случае присутствия избыточного веса.    Вторичная профилактика состоит в предотвращении осложнений. Основной метод профилактики – это эффективное лечение хронического холецистита, описанное выше.

Чем опасна желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит представляет собой образование камней в желчном пузыре. Зачастую это вызывает выраженный воспалительный процесс и приводит к появлению серьезных симптомов. В первую очередь болезнь проявляется сильными болями, нарушением оттока желчи из желчного пузыря, нарушениями пищеварения. Лечение желчнокаменной болезни обычно относят к хирургическому профилю. Это объясняется тем, что воспалительный процесс, вызванный движением камней, представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентов. Именно поэтому проблему обычно решают наиболее быстрым путем – удалением желчного пузыря вместе с камнями.  

Желчнокаменная болезнь опасна, прежде всего, следующими осложнениями:

  • Перфорация желчного пузыря. Перфорацией называется разрыв желчного пузыря. Он может быть вызван движением камней или чересчур сильным сокращением (спазмом) гладкой мускулатуры органа. При этом содержимое органа попадает в брюшную полость. Даже если внутри не было гноя, сама желчь может вызвать серьезное раздражение и воспаление брюшины. Воспалительный процесс распространяется на петли кишечника и другие соседние органы. Чаще же всего в полости желчного пузыря имеются условно-патогенные микробы. В брюшной полости они быстро размножаются, реализуя свой патогенный потенциал и приводя к развитию перитонита.
  • Эмпиема желчного пузыря. Эмпиемой называется скопление гноя в естественной полости организма. При калькулезном холецистите камень часто застревает на уровне шейки пузыря. Поначалу это ведет к водянке – накоплению в полости органа слизистого секрета. Давление внутри возрастает, стенки растягиваются, но могут спастически сокращаться. Это ведет к сильнейшим болям – желчной колике. Если в такой закупоренный желчный пузырь попадает инфекция, слизь преобразуется в гной и возникает эмпиема. Обычно возбудителями выступают бактерии из родов Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, реже – Clostridium и некоторые другие микроорганизмы. Они могут попасть внутрь с током крови или подняться по желчному протоку из кишечника. С накоплением гноя состояние больного сильно ухудшается. Повышается температура, усиливаются головные боли (из-за всасывания продуктов распада в кровь). Без срочной операции наступает разрыв желчного пузыря, его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая гнойный перитонит. На этой стадии (после разрыва) болезнь часто заканчивается смертью пациента, несмотря на усилия врачей.
  • Реактивный гепатит. Воспалительный процесс с желчного пузыря может перекинуться на печень, вызвав ее воспаление. Печень страдает также от ухудшения локального кровотока. Как правило, данная проблема (в отличие от вирусных гепатитов ) довольно быстро проходит после удаления желчного пузыря – основного центра воспаления.
  • Острый холангит. Данное осложнение подразумевает закупорку и воспаление желчевыводящего протока. При этом отток желчи нарушается камнем, застрявшим в протоке. Так как желчевыводящие протоки соединяются с протоками поджелудочной железы, параллельно может развиваться и панкреатит. Острый холангит протекает с сильным повышением температуры, ознобом, желтухой, сильными болями в правом подреберье.
  • Острый панкреатит. Обычно возникает из-за отсутствия желчи (которая не выделяется из закупоренного пузыря) или закупорки общего протока. В соке поджелудочной железы содержится большое количество сильных пищеварительных ферментов. Их застой может вызвать некроз (смерть) самой железы. Такая форма острого панкреатита представляет серьезную угрозу для жизни пациента.
  • Желчные свищи. Если камни в желчном пузыре не вызывают тяжелых болей, пациент может долгое время их игнорировать. Однако воспалительный процесс в стенке органа (непосредственно вокруг камня) все же развивается. Постепенно происходит разрушение стенки и ее «спаивание» с соседними анатомическими структурами. Со временем может образоваться свищ, соединяющий желчный пузырь с другими полыми органами. Такими органами могут стать двенадцатиперстная кишка (чаще всего), желудок, тонкая кишка, толстая кишка. Возможны также варианты свищей между желчевыводящими протоками и этими органами. Если сами камни не беспокоят пациента, то свищи могут вызывать накопление воздуха в желчном пузыре, нарушения оттока желчи (и непереносимость жирной пищи), желтуху, рвоту желчью.
  • Паравезикальный абсцесс. Данное осложнение характеризуется скоплением гноя возле желчного пузыря. Обычно абсцесс отграничивается от остальной брюшной полости спайками, возникшими на фоне воспалительного процесса. Сверху абсцесс ограничен нижним краем печени. Осложнение опасно распространением инфекции с развитием перитонита, нарушениями функций печени.
  • Рубцовые стриктуры. Стриктуры представляют собой места сужения в желчевыводящем протоке, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. При желчнокаменной болезни данное осложнение может возникнуть как следствие воспаления (организм отвечает избыточным образованием соединительной ткани – рубцов) или как следствие вмешательства для удаления камней. Так или иначе, стриктуры могут сохраняться даже после выздоровления и серьезно влиять на способность организма переваривать и усваивать жирную пищу. Кроме того, если камни удалены без удаления желчного пузыря, стриктуры могут стать причиной застоя желчи. В целом люди с такими сужениями протока чаще подвержены рецидивам (повторным воспалениям желчного пузыря).
  • Вторичный билиарный цирроз. Данное осложнение может возникнуть, если камни в желчном пузыре будут долгое время препятствовать оттоку желчи. Дело в том, что в желчный пузырь желчь попадает из печени. Его переполнение вызывает застой желчи в протоках в самой печени. Он со временем может привести к смерти гепатоцитов (нормальные клетки печени) и их замещению соединительной тканью, которая не выполняет необходимых функций. Такое явление и называется циррозом. Следствием являются серьезные нарушения свертываемости крови, нарушения усвоения жирорастворимых витаминов (А, D, E, K), скопление жидкости в брюшной полости ( асцит ), тяжелая интоксикация (отравление) организма.

Таким образом, желчнокаменная болезнь требует весьма серьезного отношения. При отсутствии своевременной диагностики и лечения она может значительно навредить здоровью пациента, а иногда и поставить под угрозу его жизнь. Для повышения шансов на успешное выздоровление не следует игнорировать первые симптомы калькулезного холецистита. Раннее обращение к врачу зачастую помогает обнаружить камни, когда они еще не достигли значительных размеров. В этом случае вероятность осложнений ниже и, возможно, не придется прибегать к хирургическому лечению с удалением желчного пузыря. Однако при необходимости соглашаться на операцию все же нужно. Адекватно оценить ситуацию и выбрать наиболее эффективный и безопасный метод лечения может только лечащий врач.

Можно ли вылечить калькулезный холецистит без операции?

В настоящее время хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным и оправданным способом лечения калькулезного холецистита. При образовании камней в желчном пузыре, как правило, развивается воспалительный процесс, который не только нарушает работу органа, но и создает угрозу для организма в целом. Операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями является наиболее целесообразным способом лечения. При отсутствии осложнений риск для пациента остается минимальным. Сам орган обычно удаляется эндоскопически (без рассечения передней брюшной стенки, через небольшие отверстия).  

Основными преимуществами хирургического лечения калькулезного холецистита являются:

  • Радикальное решение проблемы. Удаление желчного пузыря гарантирует прекращение болей (желчных колик), так как колики появляются из-за сокращений мускулатуры этого органа. Кроме того, нет угрозы рецидивов (повторных обострений) желчнокаменной болезни. Желчь уже не сможет накапливаться в пузыре, застаиваться и формировать камни. Она будет поступать напрямую из печени в двенадцатиперстную кишку.
  • Безопасность для пациента. В наши дни эндоскопическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является рутинной операцией. Риск осложнений во время операции минимален. При соблюдении всех правил асептики и антисептики послеоперационные осложнения также маловероятны. Пациент быстро восстанавливается и может быть выписан (при согласовании с лечащим врачом) уже через несколько дней после операции. Через несколько месяцев он может вести самый обычный образ жизни, не считая особой диеты.
  • Возможность лечения осложнений. Многие пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда начинают появляться осложнения калькулезного холецистита. Тогда хирургическое лечение просто необходимо для удаления гноя, осмотра соседних органов, адекватной оценки риска для жизни.

Тем не менее, операция имеет и свои минусы. Многие пациенты попросту боятся наркоза и хирургического вмешательства. Кроме того, любая операция является стрессом. Существует риск (хоть и минимальный) послеоперационных осложнений, из-за которых пациенту приходится лежать в больнице по несколько недель. Главным же минусом холецистэктомии является удаление самого органа. Желчь после этой операции уже не накапливается в печени. Она непрерывно поступает в двенадцатиперстную кишку в небольшом количестве. У организма пропадает возможность регулировать поступление желчи определенными порциями. Из-за этого приходится до конца жизни соблюдать диету без жирных продуктов (для эмульгации жиров недостаточно желчи).   В наши дни существует несколько способов безоперационного лечения калькулезного холецистита. При этом речь идет не о симптоматическом лечении (снятие спазма мышц, устранение болевого синдрома), а именно об избавлении от камней внутри желчного пузыря. Основным преимуществом этих методов является сохранение самого органа. При успешном результате желчный пузырь освобождается от камней и продолжает выполнять свои функции по накоплению и дозированному выделению желчи.  

Существуют три основных способа безоперационного лечения калькулезного холецистита:

  • Медикаментозное растворение камней. Данный способ является, пожалуй, наиболее безопасным для пациента. Длительное время больной должен принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Она способствует растворению камней, содержащих желчные кислоты. Проблема заключается в том, что даже для растворения мелких камней необходимо регулярно принимать лекарство в течение нескольких месяцев. Если же речь идет о более крупных камнях, курс может затянуться на 1 – 2 года. При этом нет гарантии, что камни растворятся полностью. В зависимости от индивидуальных особенностей обмена веществ в них могут содержаться примеси, которые не растворятся. В результате камни уменьшатся в размерах, симптомы болезни исчезнут. Однако этот эффект будет временным.
  • Ультразвуковое дробление камней. В наши дни дробление камней с помощью ультразвуковых волн является достаточно распространенной практикой. Процедура отличается безопасностью для пациента, простотой выполнения. Проблема заключается в том, что камни дробятся на острые осколки, которые все равно не могут покинуть желчный пузырь, не поранив его. К тому же проблема застоя желчи не решается кардинально, и через некоторое время (обычно несколько лет) камни могут образоваться опять.
  • Лазерное удаление камней. Применяется достаточно редко из-за высокой стоимости и относительно низкой эффективности. Камни также подвергаются своеобразному дроблению и распадаются на части. Однако даже эти части могут травмировать слизистую оболочку органа. Кроме того, высок риск рецидивов (повторного образования камней). Тогда процедуру придется повторять.

Таким образом, безоперационное лечение калькулезного холецистита существует. Однако применяется оно в основном при камнях небольшого размера, а также для лечения пациентов, которых опасно оперировать (из-за сопутствующих заболеваний). Кроме того, ни один из безоперационных методов удаления камней не рекомендуется при остром течении процесса. Сопутствующее воспаление требует именно хирургической обработки области с осмотром соседних органов. Это позволит избежать осложнений. Если интенсивное воспаление уже началось, одно лишь дробление камней не решит проблему. Поэтому все безоперационные методы применяются в основном для лечения больных с камненосительством (хроническим течением болезни).

Когда нужна операция при желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит в подавляющем большинстве случаев на определенной стадии болезни требуют хирургического лечения. Это объясняется тем, что камни, которые образуются в желчном пузыре, обычно обнаруживаются лишь при выраженном воспалительном процессе. Такой процесс называют острым холециститом. Пациента беспокоят сильные боли в правом подреберье (колики), которые обостряются после еды. Также может повышаться температура. В острой стадии существует вероятность серьезных осложнений, поэтому проблему пытаются решить радикально и быстро. Именно таким решением является холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря.   Холецистэктомия предполагает полное удаление пузыря вместе с содержащимися в нем камнями. При неосложненном течении болезни она гарантирует решение проблемы, так как желчь, образующаяся в печени, уже не будет накапливаться и застаиваться. Пигменты просто не смогут вновь образовать камни.   Показаний к проведению холецистэктомии существует довольно много. Их делят на абсолютные и относительные. Абсолютными показаниями называются те, без которых могут развиться серьезные осложнения. Таким образом, если не провести операцию, когда есть абсолютные показания, под угрозу будет поставлена жизнь пациента. В связи с этим врачи в подобных ситуациях всегда стараются убедить пациента в необходимости хирургического вмешательства. Других методов лечения не существует либо они займут слишком много времени, что увеличит риск осложнений.  

Абсолютными показаниями к холецистэктомии при желчнокаменной болезни являются:

  • Большое количество камней. Если камни в желчном пузыре (независимо от их количества и размеров) занимают более 33% объема органа, следует проводить холецистэктомию. Раздробить или растворить такое большое количество камней практически невозможно. В то же время орган не работает, так как стенки сильно растянуты, плохо сокращаются, камни периодически закупоривают область шейки и мешают оттоку желчи.
  • Частые колики. Приступы болей при желчнокаменной болезни могут быть очень интенсивными. Снимают их спазмолитическими препаратами. Однако частые колики говорят о том, что медикаментозное лечение не приносит успеха. В этом случае лучше прибегнуть к удалению желчного пузыря, независимо от того, сколько в нем камней и каких они размеров.
  • Камни в желчном протоке. При закупорке желчевыводящих протоков камнем из желчного пузыря состояние пациента сильно ухудшается. Отток желчи прекращается полностью, боли усиливаются, развивается механическая желтуха (за счет свободной фракции билирубина).
  • Билиарный панкреатит. Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Этот орган имеет общий с желчным пузырем выводящий проток. В некоторых случаях при калькулезном холецистите отток сока поджелудочной железы нарушается. Разрушение тканей при панкреатите ставит под угрозу жизнь пациента, поэтому проблему нужно срочно решать путем хирургического вмешательства.

В отличие от абсолютных показаний, относительные предполагают, что помимо операции есть и другие методы лечения. Например, при хроническом течении желчнокаменной болезни камни могут не беспокоить пациента в течение долгого времени. У него нет колик или желтухи, как это бывает при остром течении болезни. Однако врачи считают, что в будущем болезнь может обостриться. Пациенту предложат провести операцию в плановом порядке, но это будет относительным показанием, так как в момент операции у него практически нет жалоб и нет воспалительного процесса.   Отдельно следует отметить хирургическое лечение осложнений острого холецистита. В данном случае речь идет о распространении воспалительного процесса. Проблемы с желчным пузырем отражаются и на работе соседних органов. В таких ситуациях операция будет включать не только удаление желчного пузыря с камнями, но и решение образовавшихся вследствие этого проблем.  

Хирургическое лечение в обязательном порядке может также понадобиться при следующих осложнениях желчнокаменной болезни:

  • Перитонит. Перитонитом называется воспаление брюшины – оболочки, покрывающей большинство органов брюшной полости. Это осложнение возникает при распространении воспалительного процесса с желчного пузыря либо перфорации (разрыва) этого органа. Желчь, а зачастую и большое количество микробов, попадает в брюшную полость, где начинается интенсивное воспаление. Операция необходима не только для удаления желчного пузыря, но и для тщательной дезинфекции брюшной полости в целом. Откладывать хирургическое вмешательство нельзя, так как перитонит чреват смертью пациента.
  • Стриктуры желчевыводящих протоков. Стриктурами называются сужения канала. Такие сужения могут образоваться вследствие воспалительного процесса. Они затрудняют отток желчи и вызывают ее застой в печени, хотя сам желчный пузырь может быть удален. Хирургическое вмешательство необходимо для устранения стриктур. Как правило, суженный участок расширяют либо делают для желчи обходной путь от печени в двенадцатиперстную кишку. Кроме хирургического вмешательства эффективного решения данной проблемы нет.
  • Скопление гноя. Гнойные осложнения желчнокаменной болезни возникают при попадании инфекции в желчный пузырь. Если гной скапливается внутри органа, постепенно наполняя его, такое осложнение называется эмпиемой. Если же гной скапливается неподалеку от желчного пузыря, но не распространяется по брюшной полости, говорят о паравезикальном абсцессе. Состояние пациента при данных осложнениях сильно ухудшается. Высок риск распространения инфекции. Операция включает удаление желчного пузыря, опорожнение гнойной полости и ее тщательная дезинфекция для профилактики перитонита.
  • Желчные свищи. Желчные свищи – это патологические отверстия между желчным пузырем (реже желчевыводящими путями) и соседними полыми органами. Свищи могут не вызывать острых симптомов, но они нарушают естественный процесс оттока желчи, пищеварения, а также предрасполагают к другим заболеваниям. Операция проводится для закрытия патологических отверстий.

Помимо стадии болезни, ее формы и наличия осложнений важную роль в выборе лечения играют сопутствующие заболевания и возраст. В некоторых случаях пациентам противопоказано медикаментозное лечение (непереносимость фармакологических препаратов). Тогда хирургическое лечение будет разумным решением проблемы. Пожилые пациенты с хроническими заболеваниями ( сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др.) могут попросту не перенести операцию, поэтому в таких случаях хирургического лечения, наоборот, стараются избегать. Таким образом, тактика лечения желчнокаменной болезни может варьировать в различных ситуациях. Однозначно определить, нужна ли операция пациенту, может только лечащий врач после полноценного обследования.

Как лечить желчнокаменную болезнь народными средствами?

В лечении желчнокаменной болезни народные средства малоэффективны. Дело в том, что при данном заболевании в желчном пузыре начинают образовываться камни (обычно кристаллы, содержащие билирубин). Растворить эти камни народными методами практически невозможно. Для их расщепления или дробления применяют соответственно мощные фармакологические препараты или ультразвуковые волны. Тем не менее, народные средства играют определенную роль в лечении пациентов с желчнокаменной болезнью.  

Возможными эффектами от лекарственных растений при желчнокаменной болезни являются:

  • Расслабление гладких мышц. Некоторые лекарственные растения расслабляют мышечный сфинктер желчного пузыря и гладкие мышцы его стенок. Благодаря этому снимаются приступы боли (обычно вызванные спазмом).
  • Снижение уровня билирубина. Повышенный уровень билирубина в желчи (особенно при ее длительном застое) может способствовать образованию камней.
  • Отток желчи. За счет расслабления сфинктера желчного пузыря происходит отток желчи. Она не застаивается, и в пузыре не успевают образоваться кристаллы и камни.

Таким образом, эффект от использования народных средств будет преимущественно профилактическим. Пациентам с нарушениями работы печени или другими факторами, предрасполагающими к желчнокаменной болезни, полезно будет периодически проходить курс лечения. Это замедлит образование камней и предотвратит проблему до ее появления.  

Для профилактики желчнокаменной болезни можно использовать следующие народные средства:

  • Сок редьки. Сок черной редьки разводят с медом в равной пропорции. Также можно вырезать в редьке полость и заливать туда мед на 10 – 15 часов. После этого смесь сока и меда употребляют по 1 столовой ложке 1 – 2 раза в сутки.
  • Листья барбариса. Зеленые листья барбариса тщательно промываются проточной водой и заливаются спиртом. На 20 г измельченных листьев необходимо 100 мл спирта. Настаивание длится 5 – 7 часов. После этого настойку пьют по 1 чайной ложке 3 – 4 раза в день. Курс длится 1 – 2 месяца. Через полгода его можно повторить.
  • Настой рябины. 30 г ягод рябины заливают 500 мл кипятка. Настаивают 1 – 2 часа (пока температура понижается до комнатной). Потом настой принимают по полстакана 2 – 3 раза в день.
  • Мумие. Мумие можно принимать как для профилактики образования камней, так и при желчнокаменной болезни (если диаметр камней не превышает 5 – 7 мм). Его разводят в пропорции 1 к 1000 (1 г мумие на 1 л теплой воды). Перед едой выпивают по 1 стакану раствора, трижды в день. Данное средство можно использовать не более 8 – 10 дней подряд, после чего нужно сделать перерыв 5 – 7 дней.
  • Мята с чистотелом. Равные пропорции сухих листьев этих трав употребляют в виде настоя. На 2 столовые ложки смеси необходим 1 л крутого кипятка. Настаивание длится 4 – 5 часов. После этого настой употребляют по 1 стакану в день. Осадок (траву) перед употреблением отфильтровывают. Не рекомендуется хранить настой больше 3 – 4 дней.
  • Горец змеиный. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки сухого измельченного корневища залить 1 л кипятка и варить в течение 10 – 15 минут на медленном огне. Через 10 минут после выключения огня отвар сцеживают и дают ему остыть (обычно 3 – 4 часа). Отвар принимают по 2 столовые ложки за полчаса до еды дважды в день.

Распространенным методом профилактики желчнокаменной болезни является слепое зондирование, которое может выполняться в домашних условиях. Эта процедура применяется и в медицинских учреждениях. Ее цель – опорожнение желчного пузыря и предотвращение застоя желчи. Людям с камнями в желчном пузыре (обнаруженными при ультразвуковом исследовании) слепое зондирование противопоказано, так как это приведет к попаданию камня в желчный проток и может серьезно ухудшить общее состояние.   Для профилактики застоя желчи с помощью слепого зондирования можно использовать фармакологические препараты или некоторые природные минеральные воды. Воду или лекарство нужно выпить натощак, после чего пациент ложится на правый бок, подложив под правое подреберье (на область печени и желчного пузыря) теплую грелку. Лежать нужно 1 – 2 часа. За это время расслабится сфинктер, расширится желчный проток, и желчь понемногу выйдет в кишечник. Об успешном проведении процедуры говорит темный стул с неприятным запахом через несколько часов. О методике проведения слепого зондирования и его целесообразности в каждом конкретном случае желательно проконсультироваться с лечащим врачом. После процедуры нужно соблюдать безжировую диету в течение нескольких дней.  

Таким образом, народные средства с успехом могут предотвратить образование камней в желчном пузыре. При этом важна регулярность курсов лечения. Желательно проходить также профилактические осмотры у врача. Это поможет обнаружить мелкие камни (с помощью УЗИ) в случае, если народные методы не помогут. После образования камней эффективность средств народной медицины сильно снижается.

Каковы первые признаки желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь может долгое время протекать скрытно, никак не проявляя себя. В этот период в организме пациента происходит застой желчи в желчном пузыре и постепенное образование камней. Камни формируются из пигментов, содержащихся в желчи (билирубин и другие), и напоминают кристаллы. Чем дольше застой желчи, тем быстрее растут такие кристаллы. На определенной стадии они начинают травмировать внутреннюю оболочку органа, мешать нормальному сокращению его стенок и препятствовать нормальному оттоку желчи. С этого момента пациент начинает испытывать определенные проблемы.  

Обычно желчнокаменная болезнь проявляется впервые следующим образом:

  • Тяжесть в животе. Субъективное ощущение тяжести в животе является одним из первых проявлений болезни. На него жалуется большинство пациентов при обращении к врачу. Тяжесть локализуется в эпигастрии (под ложечкой, в верхней части живота) или в правом подреберье. Она может появляться спонтанно, после физических нагрузок, но чаще всего – после еды. Данное ощущение объясняется застоем желчи и увеличением желчного пузыря.
  • Боли после еды. Иногда первым симптомом болезни являются боли в правом подреберье. В редких случаях – это желчная колика. Она представляет собой сильную, порой непереносимую боль, которая может отдавать в правое плечо или лопатку. Однако чаще первые приступы боли менее интенсивны. Это скорее чувство тяжести и дискомфорта, которое при движениях может переходить в колющую или распирающую боль. Дискомфорт возникает через час – полтора после еды. Особенно часто болевые приступы наблюдаются после приема большого количества жирной пищи или алкоголя.
  • Тошнота. Тошнота, изжога, а иногда и рвота также могут быть первыми проявлениями болезни. Они тоже появляются обычно после еды. Связь многих симптомов с приемом пищи объясняется тем, что желчный пузырь в норме выделяет некоторую порцию желчи. Она нужна для эмульгации (своеобразного растворения и усвоения) жиров и активации некоторых пищеварительных ферментов. У пациентов с камнями в желчном пузыре выделение желчи не происходит, пища переваривается хуже. Поэтому возникает тошнота. Обратный заброс пищи в желудок приводит к появлению отрыжки, изжоги, скоплению газов, а иногда и к рвоте.
  • Изменения стула. Как говорилось выше, желчь необходима для нормального усвоения жирной пищи. При неконтролируемом выделении желчи могут наблюдаться длительные запоры или диарея. Иногда они появляются еще до других типичных для холецистита симптомов. На более поздних стадиях стул может обесцвечиваться. Это значит, что камни закупорили протоки, и желчь практически не выделяется из желчного пузыря.
  • Желтуха. Пожелтение кожи и склер глаз редко бывает первым симптомом желчнокаменной болезни. Обычно оно наблюдается уже после проблем с пищеварением и болей. Желтуха вызвана застоем желчи не только на уровне желчного пузыря, но и в протоках внутри печени (где желчь и образуется). Из-за нарушения работы печени в крови накапливается вещество под названием билирубин, которое в норме выводится именно с желчью. Билирубин попадает в кожу, и его избыток придает ей характерный желтоватый оттенок.

С момента начала образования камней до первых признаков болезни обычно проходит довольно много времени. Согласно некоторым исследованиям, бессимптомный период длится в среднем 10 – 12 лет. При наличии предрасположенности к образованию камней он может сокращаться до нескольких лет. У некоторых же пациентов камни медленно формируются и растут в течение всей жизни, но не доходят до стадии клинических проявлений. Такие камни обнаруживаются иногда при вскрытии после смерти пациента по другим причинам.  

Обычно по первым симптомам и проявлениям желчнокаменной болезни трудно поставить правильный диагноз. Тошнота, рвота и нарушения пищеварения могут встречаться и при нарушениях в других органах пищеварительной системы. Для уточнения диагноза назначается УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости. Оно позволяет обнаружить характерное увеличение желчного пузыря, а также наличие камней в его полости.

Можно ли лечить дома калькулезный холецистит?

То, где будет происходить лечение калькулезного холецистита, зависит полностью от состояния пациента. Госпитализации обычно подлежат больные с острыми формами болезни, однако могут быть и другие показания. На дому желчнокаменную болезнь можно лечить медикаментозно, если она протекает в хронической форме. Другими словами, пациент с камнями в желчном пузыре не нуждается в срочной госпитализации, если у него нет острых болей, температуры и других признаков воспаления. Однако рано или поздно встает вопрос о хирургическом устранении проблемы. Тогда, разумеется, необходимо лечь в больницу.  

В целом госпитализировать пациента рекомендуется в следующих случаях:

  • Острые формы болезни. При остром течении калькулезного холецистита развивается серьезный воспалительный процесс. Без надлежащего ухода за пациентом течение болезни может сильно осложниться. В частности, речь идет о скоплении гноя, образовании абсцесса или развитии перитонита (воспаление брюшины). При остром течении болезни госпитализацию откладывать нельзя, так как вышеупомянутые осложнения могут развиться в течение 1 – 2 дней после первых симптомов.
  • Первые признаки болезни. Рекомендуется класть в больницу пациентов, у которых впервые обнаружены симптомы и признаки калькулезного холецистита. Там им будут сделаны в течение нескольких дней все необходимые исследования. Они помогут разобраться, какая именно форма болезни у пациента, каково его состояние, стоит ли вопрос о срочном хирургическом вмешательстве.
  • Сопутствующие заболевания. Холецистит может развиваться параллельно с другими проблемами со здоровьем. Например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом или другими хроническими заболеваниями он может вызвать обострение и серьезное ухудшение состояния. Для тщательного контроля за течением болезни рекомендуется положить пациента в больницу. Там ему в случае необходимости будет быстро оказана любая помощь.
  • Пациенты с социальными проблемами. Госпитализировать рекомендуют всех пациентов, которым не может быть оказана срочная помощь на дому. Например, пациент с хроническим холелитиазом живет очень далеко от больницы. В случае обострения ему невозможно будет быстро оказать квалифицированную помощь (обычно речь идет об операции). За время транспортировки возможно развитие серьезных осложнений. Аналогичная ситуация возникает с пожилыми людьми, за которыми некому ухаживать дома. В этих случаях есть смысл прооперировать даже не острый процесс. Это позволит исключить обострение болезни в будущем.
  • Беременные женщины. Калькулезный холецистит у беременных сопряжен с более высоким риском как для матери, так и для плода. Чтобы вовремя успеть оказать помощь, рекомендуется госпитализировать пациентку.
  • Желание пациента. Любой пациент с хроническим холелитиазом может по собственному желанию обратиться в больницу для хирургического удаления камней в желчном пузыре. Это значительно выгоднее, чем оперировать острый процесс. Во-первых, снижается риск осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Во-вторых, пациент сам выбирает время (отпуск, запланированный больничный и др.). В-третьих, он сознательно исключает риск повторных осложнений болезни в будущем. Прогноз при таких плановых операциях значительно лучше. У врачей больше времени для тщательного обследования пациента перед лечением.
Читайте также:  Что показывает кальпротектин фекальный?

Таким образом, госпитализация на определенном этапе болезни нужна практически всем пациентам с желчнокаменной болезнью. Далеко не у всех она связана с операцией. Иногда это профилактический курс лечения или диагностические процедуры, проводимые для наблюдения за течением болезни. Длительность госпитализации зависит от ее целей. Обследование пациента с обнаруженными впервые камнями в желчном пузыре занимает обычно 1 – 2 дня. Профилактическое медикаментозное лечение или операция зависят от наличия осложнений. Госпитализация может длиться от нескольких дней до нескольких недель.  

В домашних условиях болезнь можно лечить при следующих условиях:

  • хроническое течение желчнокаменной болезни (без острых симптомов);
  • окончательно сформулированный диагноз;
  • строгое следование предписаниям специалиста (в отношении профилактики и лечения);
  • необходимость длительного медикаментозного лечения (например, безоперационное растворение камней может длиться 6 – 18 месяцев);
  • возможность ухода за пациентом на дому.

Таким образом, возможность лечения в домашних условиях зависит от множества различных факторов. Целесообразность госпитализации в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Можно ли заниматься спортом при желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит является достаточно серьезным заболеванием, к лечению которого нужно относиться очень серьезно. Образование камней в желчном пузыре может в первое время не вызывать ощутимых симптомов. Поэтому некоторые больные даже после случайного обнаружения проблемы (во время профилактического ультразвукового обследования) продолжают вести привычную жизнь, пренебрегая режимом, предписанным доктором. В ряде случаев это может привести к ускоренному прогрессированию болезни и ухудшению состояния пациента.   Одним из важных условий профилактического режима является ограничение физической нагрузки. Это необходимо после обнаружения камней, в период острой стадии болезни, а также на время лечения. При этом речь идет не только о профессиональных спортсменах, подготовка которых требует всех сил, но и о бытовых физических нагрузках. На каждой стадии болезни они могут по-разному повлиять на развитие событий.  

Основными причинами ограничения физической нагрузки являются:

  • Ускоренное образование билирубина. Билирубин является естественным продуктом метаболизма (обмена веществ). Это вещество образуется в процессе распада гемоглобина – основного компонента эритроцитов. Чем большую физическую нагрузку выполняет человек, тем быстрее распадаются эритроциты и тем больше гемоглобина попадает в кровь. В результате поднимается и уровень билирубина. Особенно опасно это для людей, у которых имеется застой желчи или предрасположенность к образованию камней. В желчном пузыре скапливается желчь с высокой концентрацией билирубина, который постепенно кристаллизуется и образует камни. Таким образом, людям, у которых уже имеется холестаз (застой желчи), но камни еще не образовались, тяжелые физические нагрузки не рекомендуются в профилактических целях.
  • Движение камней. Если камни уже образовались, то серьезные нагрузки могут привести к их движению. Чаще всего камни располагаются в области дна желчного пузыря. Там они могут вызывать умеренный воспалительный процесс, но не препятствуют оттоку желчи. В результате физической нагрузки поднимается внутрибрюшное давление. Это в некоторой степени отражается и на желчном пузыре. Он сдавливается, и камни могут прийти в движение, переместившись к шейке органа. Там камень застревает на уровне сфинктера либо в желчном протоке. В результате развивается серьезный воспалительный процесс, и болезнь приобретает острое течение.
  • Прогрессирование симптомов. Если у пациента уже имеются нарушения пищеварения, боли в правом подреберье или другие симптомы желчнокаменной болезни, то физическая нагрузка может спровоцировать обострение. Например, боли из-за воспаления могут перейти в желчную колику. Если симптомы вызваны движением камней и закупоркой желчного протока, то они не исчезнут после прекращения физической нагрузки. Таким образом, существует шанс, что даже однократное занятие спортом (бег, прыжки, подъем тяжестей и др.) может привести к срочной госпитализации и операции. Однако речь идет о людях, которые уже страдают от хронической формы болезни, но не соблюдают режим, предписанный врачом.
  • Риск осложнений желчнокаменной болезни. Калькулезный холецистит почти всегда сопровождается воспалительным процессом. Поначалу он вызван механическим травматизмом слизистой оболочки. Однако у многих пациентов развивается и инфекционный процесс. В результате может произойти образование гноя и его скопление в полости пузыря. Если в таких условиях резко повысится внутрибрюшное давление или пациент сделает резкий неудачный поворот, раздутый желчный пузырь может лопнуть. Инфекция распространится по брюшной полости, и начнется перитонит. Таким образом, занятия спортом и физические нагрузки в целом могут поспособствовать развитию серьезных осложнений.
  • Риск послеоперационных осложнений. Часто острый холецистит приходится лечить хирургическим путем. Есть два основных вида операций – открытая, когда делается разрез брюшной стенки, и эндоскопическая, когда удаление происходит через небольшие отверстия. В обоих случаях после операции некоторое время противопоказаны любые физические нагрузки. При открытой операции заживление длится дольше, накладывается больше швов, и риск их расхождения выше. При эндоскопическом же удалении желчного пузыря пациент восстанавливается быстрее. Как правило, полноценные нагрузки разрешается давать только через 4 – 6 месяцев после операции при условии, что врач не видит к этому других противопоказаний.

Таким образом, занятия спортом чаще всего противопоказаны пациентам с холециститом. Однако умеренные физические нагрузки в определенных случаях необходимы. Например, для профилактики образования камней следует заниматься гимнастикой и совершать небольшие пешие прогулки в умеренном темпе. Это способствует нормальным сокращениям желчного пузыря и не дает желчи застаиваться. В итоге, даже если у пациента есть предрасположенность к образованию камней, этот процесс замедляется.  

С одобрения лечащего врача рекомендуются следующие физически нагрузки:

  • ежедневные прогулки по 30 – 60 минут в среднем темпе;
  • гимнастические упражнения без резких движений с ограничением нагрузки на брюшной пресс;
  • плавание (не на скорость) без ныряния на большую глубину.

Эти виды нагрузок применяются для профилактики образования камней, а также восстановления мышечного тонуса после операции (тогда их начинают через 1 – 2 месяца). Если речь идет о профессиональном спорте с тяжелыми нагрузками (тяжелая атлетика, спринтерский бег, прыжки и др.), то они противопоказаны всем пациентам с желчнокаменной болезнью. После операции полноценные тренировки следует начинать не раньше, чем через 4 – 6 месяцев, когда места разрезов хорошо зарубцуются, и сформируется прочная соединительная ткань.

Опасна ли беременность при желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь у беременных женщин – достаточно распространенное явление в медицинской практике. С одной стороны, данное заболевание характерно для женщин более старшего возраста. Однако именно во время беременности возникает довольно много предпосылок для появления камней в желчном пузыре. Чаще всего она встречается у пациенток с наследственной предрасположенностью либо с хроническими заболеваниями печени. По статистике обострение желчнокаменной болезни происходит обычно в третьем триместре беременности.  

Распространенность данной проблемы именно во время беременности объясняется следующим образом:

  • Изменения метаболизма. В результате гормональных перестроек меняется и обмен веществ в организме. Это может привести к ускоренному образованию камней.
  • Изменения моторики. В норме желчный пузырь накапливает желчь и сокращается, выделяя ее небольшими порциями. При беременности ритм и сила его сокращений нарушаются ( дискинезия ). В результате может развиться застой желчи, что способствует образованию камней.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Если у женщины уже имелись небольшие камни в желчном пузыре, то рост плода может привести к их движению. Особенно это характерно в третьем триместре, когда растущий плод отодвигает желудок, ободочную кишку и желчный пузырь. Происходит сдавливание этих органов. В результате камни, располагавшиеся возле дна пузыря (в верхней его части), могут попасть в желчный проток и закупорить его. Это приведет к развитию острого холецистита.
  • Малоподвижный образ жизни. Беременные женщины часто пренебрегают прогулками или элементарными физическими упражнениями, которые способствуют, в том числе, и нормальной работе желчного пузыря. Это приводит к застою желчи и ускорению образования камней.
  • Изменение рациона. Изменение предпочтений в еде может повлиять на состав микрофлоры в кишечнике, ухудшить моторику желчных протоков. Если при этом у женщины была латентная (бессимптомная) форма желчнокаменной болезни, риск обострения сильно возрастает.

В отличие от других пациентов с данным недугом, беременные женщины подвергаются значительно большей опасности. Любое осложнение болезни чревато проблемами не только для организма матери, но и для развивающегося плода. Поэтому все случаи обострения холецистита во время беременности расцениваются как неотложные. Пациенток госпитализируют для подтверждения диагноза и тщательной оценки общего состояния.  

Обострение желчнокаменной болезни во время беременности особенно опасно по следующим причинам:

  • высокий риск разрыва из-за повышенного внутрибрюшного давления;
  • высокий риск инфекционных осложнений (в том числе гнойных процессов) из-за ослабления иммунитета;
  • интоксикация плода вследствие воспалительного процесса;
  • нарушения питания плода из-за ухудшения пищеварения (пища усваивается хуже, так как желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку);
  • ограниченные возможности лечения (далеко не все препараты и методы лечения, которые обычно применяются при желчнокаменной болезни, подходят для беременных женщин).

При своевременном обращении к врачу серьезных осложнений обычно удается избежать. Работа желчного пузыря и его заболевания напрямую не влияют на репродуктивную систему. Пациенток обычно госпитализируют, а при необходимости и проводят холецистэктомию – удаление желчного пузыря. Предпочтение при этом отдается малоинвазивным (эндоскопическим) методам. Имеются свои особенности в технике проведения хирургического вмешательства и методах обезболивания.  

При отсутствии осложнений желчнокаменной болезни прогноз для матери и ребенка остается благоприятным. Если же пациентка обратилась к специалисту слишком поздно, и воспалительный процесс начал распространяться в брюшной полости, может быть поднят вопрос об извлечении плода путем кесарева сечения. Прогноз при этом несколько ухудшается, так как речь идет о технически сложном хирургическом вмешательстве. Необходимо удалить желчный пузырь, извлечь плод, тщательно осмотреть брюшную полость, чтобы не допустить развития перитонита.

видны ли на узи метастазы

Клиническая картина метастаз

Метастазы образуются тремя различными путями:

  • гемолитический. Атипичные клетки передаются от первичной опухоли и образуют метастазы в других органах;
  • лимфатический. От пораженного органа раковые клетки проникают в лимфоузлы и образуют в них вторичные злокачественные новообразования;
  • контактный. Опухоль передается от органа к органу.

Атипичные клетки останавливаются в наиболее комфортной среде, начинают размножаться и образуют вторичную раковую опухоль. Образование метастаз характерно исключительно для злокачественных новообразований.

Этим они и отличаются от доброкачественных. Атипичные клетки во вторичном злокачественном новообразовании в точности повторяют те, что находятся в первичном. Поэтому по биопсии метастаза можно выяснить, в каком органе находится очаг заболевания.

Рекомендуем прочитать:  Метастазы на коже: симптомы и диагностирование

Симптоматика

Сложно сказать, какие именно симптомы будут беспокоить пациента при метастазах в различных органах. Дело в том, что все зависит от локализации первичного очага. Поэтому в первую очередь проявляются симптомы первичного злокачественного новообразования. Из общих симптомов, которые беспокоят подавляющее большинство раковых больных можно выделить следующие:

  1. упадок сил;
  2. снижение работоспособности;
  3. припухлость в месте локализации;
  4. общая слабость;
  5. тошнота и рвота;
  6. быстрая потеря массы тела;
  7. повышение температуры;
  8. болевые ощущения в месте локализации опухолей.

Множественные метастазы в печени

Важно понимать, что далеко не у всех пациентов проявляются все вышеперечисленные симптомы. Вполне возможен вариант, когда проявится лишь часть из них или болезнь вообще не выдаст себя никакими признаками. Чаще всего метастазы поражают следующие органы:

  • печень. В этом случае могут наблюдаться симптомы печеночной недостаточности (пожелтение кожных покровов и сетчатки глаза, увеличение местных лимфатических узлов и так далее). В этом случае продолжительность жизни пациентов в среднем колеблется у отметки в полгода;
  • метастазы в легких дают нарушение дыхания, одышку при незначительных физических нагрузках, постоянный кашель. Продолжительность жизни пациентов со вторичными раковыми новообразованиями в легких составляет около трех лет;
  • костная ткань. Это одни из самых опасных метастазов, которые вообще встречаются. Характеризуются сильнейшей болью в месте локализации, которая беспокоит больного постоянно. После успешного излечения от рака большинство людей остаются инвалидами из-за множественных переломов;
  • головной мозг. Самый опасный вид метастаз, который встречается в медицинской практике. Характерными признаками являются: нарушение сознания, утрата личности, нарушение координации, энцефалопатия и многое другое, что присуще всем заболеваниям центральной нервной системы. Случается так, что метастазы в головном мозге убивают человека в течение нескольких недель.

Стоит понимать, что при метастазах врачи имеют дело с третьей или четвертой стадией рака, поэтому лечение является очень сложным процессом. Нередки случаи, кода специалисты и вовсе отказываются от радикальных методов лечения, предпочитая заниматься улучшением качества жизни пациента и увеличением ее продолжительности.

  • https://www.polismed.com/articles-zhelchnokamennaja-bolezn-01.html
  • http://hobbyfamily.ru/vidno-li-metastazy-na-uzi/
  • http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/metastazy/kak-vyglyadyat-metastazy-raka.html
Помогла статья? Оцените её Загрузка...

zdorovo.live

УЗИ мышц: виды исследования и их достоинства

Спортсмены чаще других людей получают травмы. В 30% случаев травмируются мышцы. УЗИ мышц покажет где гематомы, растяжения или разрывы. Этот метод лучше магнитно-резонансной томографии. Обследуя травму, специалист в динамике увидит где начинается и заканчивается гематома, растяжение или разрыв.

Исследование ультразвуком

В нашем организме есть мышцы, которые в длину более 50 см. Если у пациента ретракция в проксимальном конце, то разрыв мышцы бывает на 10 и больше см. Потому важно обследовать всю область предполагаемого поражения. Оптимальная ультразвуковая частота для исследований большинства мышц в нашем организме от 5 до 7,5 МГц. Если мышцы расположены неглубоко под кожей, то требуется более высокая частота от 12 до 15 Мгц.

«Совет. Для примера посмотрите видео, где длинная малоберцовая мышца разорвана:

Когда назначают исследование?

Вам назначат УЗИ и с помощью его могут обнаружить:

  • Опухоли в мягких тканях;
  • Гематомы, например, икроножной мышцы;
  • Воспаления (ограниченные или гнойные разлитые) с флегмонами;
  • Лимфостаз. Проводят обследование подмышечных впадин, в других местах;
  • При ревматизме и иных заболеваниях воспаления в соединительных тканях;
  • Грыжи в разных местах;
  • Насколько помогло лечение и что ещё можно назначить, чтобы улучшить состояние пациента, а потом излечить.

Виды

Состояние каких мягких тканей покажет ультразвуковое обследование:

  • Расположенных на шее
  • Животе;
  • Суставов: бёдер, локтей и других;

  • Позвоночника, крупных мышц.

До того как проходить УЗИ, идите на приём к своему врачу. Пусть он ощупает вас и определит участок, который нужно посмотреть на ультразвуковом аппарате. Особенно это важно, когда производят обследование состояния мышечной ткани живота или шеи. Если у вас сложный перелом в области бедра, на ноге, не удивляйтесь что доктор назначил вам обследование, рядом находящихся мягких тканей.

Как проводят процедуру?

При обследовании следуют такой инструкции:

  1. Укладывают пациента на кушетку.
  2. Смазанным гелем датчиком проведут только по освобождённому от одежды участку.
  3. На экране монитора доктор увидит в каком состоянии ваши мышцы. От тканей отражаются ультразвуковые волны и специалист видит ясную картину поражений на мониторе.

Если врач делает УЗИ мышечной ткани шеи, ищет новообразование, то он должен указать место, где оно расположено. Если обследует состояние мышечной ткани ноги, руки и других на растяжение, разрыв, то укажет пациенту где именно и какая из них травмирована.

Когда специалист проводит процедуру, пациент не испытывает боли, покалывания или любые другие неприятные ощущения. Он чувствует, что смазанным гелем датчиком водят по его кожному покрову.

«Совет. Если вы ожидаете малыша или кормите его грудным молоком, не бойтесь проходить ультразвуковое обследование. Противопоказаний к нему не существует.»

Норма или патология?

Если ваши мягкие ткани не травмированные, то и на УЗИ доктор не обнаружит патологических изменений. Просто покажет вам на экране мышцы.

Что чаще всего беспокоит пациентов? Липома, которая бывает на шее с бёдрами, животе, то это доброкачественная опухоль или жировик. В ней нет полостей или сосудистой сетки и по структуре она неоднородная. Главное отличие липомы от злокачественного новообразования в том, что в ней нет сосудов, а в раковой опухоли есть. Ведь для её роста требуется кровоснабжение.

На УЗИ можно увидеть, что образование не имеет сосудов, полостей. Структура его неоднородная. Именно из-за отсутствия сосудов можно легко отличить липому от злокачественной опухоли. Злокачественный процесс всегда хорошо кровоснабжается.

При сильном ударе в мышцах возникает гематома. Опасно, когда она на шее, наполненная кровью, а потом возникает абсцесс.

Часто люди, занимаясь спортом или просто подвернув ногу, разрывают связки на стопе, голени. УЗИ покажет в каком состоянии разорванные связки с нервами. Если вы обнаружили какую-то выпуклость под коленом. обязательно обратитесь к врачу. Это может быть киста Бейкера. В ней жидкость, просачивающаяся из сустава.

У вас сильно болит стопа и вы не знаете что произошло? Обследование ультразвуком покажет растяжение, разрыв связок, трещину или перелом, например, кости бедра. Хорошо видна на экране и пяточная шпора.

Узист может осмотреть подмышки с шеей и сделать выводы, в каком состоянии ваши лимфатические узлы. Если всё нормально, то они не выделяются на фоне, окружающих тканей. Если узел увеличен, то, скорее всего, он воспалён.

Достоинства мышечного УЗИ

Рассмотрим преимущества подобного ультразвукового обследования:

  • Каждый желающий, у которого что-то болит, может обратиться к врачу и будет направлен на УЗИ. Метод простой;
  • Благодаря УЗИ сухожилий, мышечной ткани, врач получит необходимую информацию об их состоянии;
  • Метод безопасный;
  • Неприятных ощущений пациент не испытывает.

Если у вас всё нормально, то и УЗИ никаких патологий не покажет.

«Совет. Если вы упали и сильно ударились, подвернули или растянули ногу, не стесняйтесь обратиться к врачу и попросите направление на обследование ультразвуком.»

Что могут обнаружить при УЗИ?

Вы где-то сильно ударились, но боль не резкая, а ноющая и на коже виден синяк? Плохо когда она обширная и наполненная кровью. Такие бывают на шее и в других местах. Если не прооперировать, то застоявшаяся кровь может спровоцировать воспаление.

Профессионалы и любители, играющие в футбол часто получают травмы ног. Например, в области голени или стопы. Это может быть как гематома с растяжением, так и разрыв связок, повреждение нервов, что очень серьёзно. При сильных болях сразу идите к врачу и просите сделать УЗИ. Кроме повреждения связок, сухожилий, оно поможет диагностировать вам и трещины с переломами, например, костей бедра, голени и других.

Как мы уже упоминали, УЗИ-диагностика покажет в каком состоянии ваши лимфатические узлы. В них может быть воспаление, начинает расти новообразование. Не пренебрегайте врачебной помощью, обследование и выявление опухоли на ранней стадии может спасти вам жизнь.

Теперь вы знаете, что УЗИ мягких тканей - это полностью безболезненный, простой и информативный способ обследования состояния мышечной ткани с сухожильями. На экране будет ясно, нет ли у вас проблем с суставами конечностей, хребтом? После травмы кисти, бедра, стопы, в других местах сухожилий и мышц, важно сразу обратиться к врачу и начать лечение. Если вы ударились, упали, травмировались, занимаясь спортом и у вас, что-то сильно болит, идите на приём к врачу и соглашайтесь на УЗИ. Врач назначит вам лечение.

uzibook.ru

Узи мягких тканей ноги что показывает

Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Источник: http://www.apreka.ru/?i=uzi_ultrazvukovoe_issledovanie_myagkih_tkaney

Что показывает УЗИ мышц голени и бедра?

Одним из самых информативных методов для отслеживания патологических процессов является ультразвуковое исследование. Благодаря достижениям современной медицины процедура полностью безопасна.

Основные принципы исследования

В основе УЗИ лежит принцип эхолокации. Мягкие ткани отражают волны по-разному, зависит это от плотности материала.

Аппарат имеет в своем составе специализированный датчик, посылающий вглубь тела звуковые сигналы, распределяющиеся по тканям. Некоторые импульсы возвращается обратно, переходят в центральный процессор для обработки полученной информации и выводятся на экран.

УЗИ способно рассчитать толщину ткани, определить размер внутренних органов человека и расстояние до него. Существуют также портативные аппараты, которые используют для работы с тяжелыми, лежачими пациентами на дому или в палате больницы.

Показания к проведению

УЗИ мягких тканей бедра проводят в случаях:

  • скопления крови (гематомы), полученные вследствие травмы бедренной кости;

воспаление в тазобедренном сочленении;

  • опухолевидные образования;
  • грыжи в паху;
  • заболевание, локализующееся на ногах вследствие разрастания соединительной ткани;
  • увеличение лимфоузлов;
  • неясные боли мышц бедра или голени;
  • контроль после проведенной терапии;
  • гнойные процессы;
  • отеки и изменения мышц;
  • состояние перед операцией.
  • Подготовка к исследованию

    Независимо от объекта обследования, пациенту не требуется специальной подготовки. Для УЗИ мягких тканей и мышц бедра необходимо надеть просторную одежду, которую можно легко снять и освободить место проведения процедуры.

    При подготовке к УЗИ брюшной полости следует за три дня исключить из рациона продукты, содержащие клетчатку и повышающие газообразование: молоко, хлеб, бобовые, сырые овощи и фрукты, выпечка, сладкая газированная вода. При необходимости желательно сделать очистительную клизму накануне процедуры.

    Непосредственно перед обследованием нельзя употреблять алкоголь, курить, жевать мятную жвачку. При приеме ежедневного курса лекарств следует сообщить о них врачу.

    Проведение гинекологического УЗИ с помощью контактного геля происходит при наполненном мочевом пузыре. За час до процедуры необходимо выпить 2 стакана любой негазированной жидкости.

    Существует мнение, что вещества, накопленные во время рентгена, способны исказить полученный результат УЗИ в течение 5 дней, что может привести к ошибочному заключению. Медицинского обоснования оно не имеет. Но если за несколько дней до ультразвукового исследования пациент проходил рентгеноскопию с введением контраста, то следует сообщить об этом врачу.

    Проведение процедуры

    Пациент снимает часть одежды, оголяя участок проведения методики, и укладывается на кушетку. Перед проведением УЗИ важно занять комфортное положение и расслабиться, так как процедура может длиться доминут. При наличии аллергических реакций следует предварительно сообщить о них врачу.

    Участок кожных покровов смазывают гелем для усиления проводимости импульсов и прикладывают датчик. Во время проведения процедуры специалист может попросить повернутся или изменить положение ноги для лучшей видимости нужного участка.

    При использовании УЗ-исследования оценивается наличие опухолей в тканях, их глубина, локализация и размеры и дополнительно проводится обследование кровообращения с помощью допплера.

    Информативность методики может снизиться при избыточном весе у пациента, а также наличии гипертонуса, глубокого расположения патологического процесса. Для подтверждения диагноза при таких обстоятельствах назначается дополнительное обследование (МРТ, КТ).

    Возможные результаты исследования мягких тканей

    При диагностировании переломов и ушибов бедренной кости УЗИ показывает скопление жидкости в тканях. Патология выглядит как опухоль, наполненная кровью, вокруг нее имеется гипертонус мышечной ткани.

    Во время обследования суставов можно обнаружить кисту синовиальной оболочки, содержащую жидкость. Также процедура отображает воспалительные процессы, нарушение нервной иннервации, повышенный тонус мышечных тканей.

    При УЗИ мышцы голени оценивается состояние связочного, сухожильного и суставного аппарата. Врач может заподозрить разрыв сухожилий, выявить новообразования, кисты Бейкера, костные образования при артрите. В процессе лечения перелома УЗИ позволяет узнать, насколько эффективно лечение, и подкорректировать его при отклонениях.

    Ультразвук тканей живота выявляет доброкачественные или раковые образования, состояние лимфатического узла в паховой области, оценивает работу и размеры внутренних органов.

    При сканировании шейного отдела определяются процессы воспалительного характера, распространение патологии, наличие уплотнений, кистоидных образований. Особое внимание уделяют щитовидной железе: вычисляют кровоток и размеры перешейка и долей. Во время проведения методики доктор просит поворачивать голову в стороны и сделать глотательное движение.

    УЗИ тканей лица назначают при наличии глубоких гнойников, уплотнений или после травмирования.

    Обследование верхней конечности применяют при диагностике неприятных ощущений в области суставов или для обнаружения опухолей.

    Какие заболевания можно диагностировать

    При проведении УЗИ голени и мягких тканей бедра можно подтвердить некоторые диагнозы:

    • Жировик (Липома) – образование, состоящее из клеток жировой ткани. УЗИ может показать опухоль пониженной эхогенности, с четкими краями, неоднородной структуры с фиброзными включениями. С помощью допплера узнают о наличии кровеносных сосудов внутри новообразования.
    • Атерома – кистозное поражение сальных желез с однородной эхогенностью.
    • Раковые образования имеют хорошее кровоснабжение. Они могут быть с четкими границами или размытыми краями, прорастать в рядом расположенные органы или ткани. При подозрении на саркому местные лимфоузлы хорошо просматриваются из-за больших размеров. В норме лимфатических узлов на УЗИ не видно.
    • Гематомы проявляются после полученной травмы. Они располагаются в глубине мышц и похожи на образования, заполненные кровью. Во время движения жидкость может смещаться, при изменении плотности доктор заподозрит начало процессов нагноения.
    • Повреждения связок коленного и тазобедренного суставов показаны в форме разрыва или растяжения. Во время исследования видно повреждение нервных и кровеносных сосудов. Процесс, имеющий дегенеративный характер, определяется появлением кальцификатов или костных наростов в виде небольших участков пониженной проводимости. В острой стадии заболевания отмечается гипертонус мышечной ткани.

    Проведение исследования в домашних условиях

    Переносной аппарат УЗИ может оценить состояние любого органа или части тела человека. Чаще процедура проводится через переднюю брюшную стенку. Запись на обследование осуществляется через интернет или телефонный звонок.

    УЗИ в домашних условиях осуществляется пациентам с иммунодефицитными состояниями (после химиотерапии, приема больших доз кортикостероидов), когда любое попадание в организм инфекции приводит к фатальным случаям.

    Также мобильные аппараты используют при болезнях сердечно-сосудистой системы, при которых поездка в мед. учреждение может вызвать обострение.

    Основным плюсом УЗИ на дому является отсутствие спешки и шума, что позволит более внимательно обследовать появившуюся проблему.

    Противопоказания к процедуре:

    • кожные заболевания, воспалительные процессы;
    • после некоторых гинекологических операций не проводится трансвагинальное обследование;
    • процедура, требующая наполненного мочевого пузыря, не делается при недержании мочи или перенесенных хирургических вмешательств;
    • избыточный вес.
    Ультразвуковое исследование – совершенно безболезненный метод, который может быстро определить патологию и способствует постановке точного диагноза.

    Источник: http://noginashi.ru/o-nogax/chto-pokazyvaet-uzi-myagkix-tkanej-bedra-i-goleni.html

    УЗИ мягких тканей бедра

    Ультразвуковое исследование любых мягких тканей организма основано на физических принципах эхолокации. В основе лежит факт, что ткани по-разному отражают ультразвуковые волны. Сказанное зависит в первую очередь от плотности тканей. Известный физический закон позволил разработать метод обследования, называемый УЗИ, определяющий наличие новообразований, врождённые патологии, гипертонус мягких тканей ног.

    Основные принципы ультразвукового исследования

    Аппарат УЗИ снабжён специальным датчиком ультразвуковых сигналов, передающим в мягкие ткани бедра звуковые импульсы ультравысокой частоты. Импульсы начинают распределяться по тканям. Часть волн отражается, поступает обратно к датчикам, другая часть продолжает путь дальше по тканям организма. Происходящие изменения воспринимают высокочувствительные датчики аппарата УЗИ.

    Полученные данные о состоянии мягких тканей бедра направляются в центральный процессор, где информация обрабатывается. После обработки информационные данные выводятся на экран монитора, показывающий состояние мягких тканей бедра. Процессор аппарата УЗИ рассчитывает толщину ткани либо расстояние до определённого органа или сосуда при помощи данных о скорости распространения звука и времени, по истечению которого звук возвращается к датчику от мягких тканей бедра, голени или стопы. Счёт идёт на миллионные доли секунды.

    Аппарат УЗИ снабжён элементами управления датчиком, при помощи прибора врач функциональной диагностики способен изменять частоту и интенсивность звуковых сигналов, управлять режимом сканирования.

    Обследование считается точным, безопасным, безболезненным, позволяет врачу назначить больному полноценное лечение. В последнее время в ряде клиник чаще находят применение портативные аппараты УЗИ, позволяющие провести обследование лежачего пациента на дому, избегая трудностей при транспортировке тяжелобольных для проведения обследования. Аппарат для ультразвукового сканирования на дому по техническим характеристикам не отличается от стационарного.

    Когда назначается обследование

    Датчик ультразвука за секунду способен принимать и передавать сотни тысяч звуковых сигналов, отражённых от мягких тканей бедра, голени и стопы.

    Показаниями для проведения ультразвукового исследования мягких тканей бедра становятся патологические состояния:

    1. Гематомы мягких тканей, возникающие в результате переломов или ушибов в области бедра, стопы.
    2. Воспалительные процессы в суставах.
    3. Наличие уплотнения в мягких тканях бедра.

    Проводят ультразвуковое обследование с целью верификации диагноза, для оценки действенности проводимого лечения. В отдельных случаях оперативные вмешательства на маленьких суставах стопы проводятся под контролем УЗИ аппаратов.

    Особенностью диагностической процедуры считается не постановка диагноза, а оценка состояния мягких тканей бедра. Окончательную постановку диагноза осуществляет врач-клиницист на основе полученных клинических и инструментальных данных.

    Как проводится обследование

    Процедура ультразвукового сканирования мягких тканей бедра не подразумевает специальной подготовки со стороны пациента. Единственным требованием станет наличие чистой простыни и салфетки для удаления излишков контактного геля. Потребуется лечь или сесть поудобнее, обнажить участок нижней конечности, который подлежит обследованию. Обычно конечность обнажается полностью до стопы.

    На кожу наносится специальный гель, усиливающий проводимость ультразвука к мягким тканям через кожу. Врач приставляет датчик к кожным покровам бедра, водит прибором по поверхности тела. При обследовании доктор порой просит пациента занять указанное положение либо повернуться, чтобы лучше рассмотреть нужный участок. Возможно проведение сканирования на дому.

    При проведении УЗИ исследования врач оценивает наличие новообразований в мягких тканях бедра, глубину залегания, локализацию, размеры, характер и консистенцию ткани. При необходимости проводится дополнительное исследование кровотока в интересующей области при помощи допплерографического датчика. Функция соноэластографии, которой снабжены избранные аппараты, позволяет оценить эластичность исследуемой ткани. У детей первого года жизни возможно определить гипертонус мышц ног. У взрослых людей гипертонус мышц ног может наблюдаться при травматических поражениях либо сосудистой патологии, сопровождающейся болью и отёком.

    Информативность исследования ощутимо снижается, если пациент имеет избыточный вес тела, гипертонус мышц ног, либо очаг патологической ткани расположен чрезмерно глубоко. Подобное требует назначения дополнительных методов исследования, магниторезонансной или компьютерной томографии.

    Какие изменения обнаруживаются при исследовании

    При диагностике травмы бедренной кости либо мягких тканей мышц ног на УЗИ часто обнаруживается скопление жидкости. На мониторе аппарата явление выглядит как ограниченный конгломерат, наполненный кровью. Вокруг образования может определяться гипертонус мышц. При смещении в пространстве жидкости структура и плотность образования меняется, в связи с указанным врач часто просит пациента повернутся другой стороной, поменять положение травмированного бедра, обнаруживая нагноительный процесс гематомы, назначая лечение.

    При исследовании составных полостей возможно обнаружить кистовидные образования синовиальной оболочки, заполненные прозрачной жидкостью. УЗИ аппарат отчётливо отображает травматические повреждения связочного аппарата, нарушение целостности нервных стволов, воспалительные процессы, гипертонус мышц ног. Наличие воспалительных острых процессов в сухожилиях мышц бедра и ног возможно определить по утолщению и отёчности.

    Какие диагнозы можно поставить на основании ультразвукового исследования

    Проведя ультразвуковую диагностику состояния мягких тканей бедра, можно верифицировать следующие диагнозы:

    1. Липома (другое название – жировик). Это доброкачественное новообразование из жировой клетчатки. Наиболее часто можно обнаружить на спине или бедре. Сканер УЗИ обнаруживает очаг сниженной эхогенности, имеющий чёткие границы и иногда фиброзные элементы, обусловливающие неоднородную структуру. Внутри такого очага отсутствуют кровеносные сосуды, что определяется при помощи допплерографии.
    2. Атерома отличается от липомы однородностью эхогенной структуры и представляет собой кисту сальной железы.
    3. Злокачественные новообразования мягких тканей бедра на УЗИ выглядят хорошо васкуляризированными, и могут иметь как чёткие границы, так и быть размытыми из-за прорастания в соседние органы. При наличии онкологического заболевания характерный вид имеют поражённые лимфатические узлы. Нормальные лимфоузлы на УЗИ различить бывает весьма затруднительно, а при поражении они обретают более плотную структуру и большие размеры.

    Проведение исследования в домашних условиях

    В последние годы разработаны портативные переносные аппараты, позволяющие проводить обследование пациентов на дому. Часто тяжелобольные пациенты прикованы к постели, доставить их в поликлинику для проведения обследования невозможно. В этой ситуации ряд клиник осуществляет ультразвуковое сканирование пациентов на дому.

    Такая процедура, проводимая на дому, полностью отвечает требованиям диагностики, считается не менее точной, чем в условиях клинки. Часто на дому обследуют пожилых людей с переломами шейки бедра, новорожденных детей.

    Источник: http://otnogi.ru/profilaktika/uzi-myagkix-tkanej-bedra.html

    Узист

    Показания к УЗ исследованию мягких тканей

    Ультразвуковая диагностика мягких тканей показана при следующих патологиях:

    • уплотнения в мягких тканях (липома, атерома, хондрома и т. д.);
    • гнойные очаги (абсцессы, флегмоны);
    • воспаление мышц и связочного аппарата суставов (миозиты, тендиниты и т. д.);
    • травмы/ушибы мягких тканей с подозрением на образовавшуюся гематому (кровоизлияние);
    • соединительно-тканная патология (в том числе ревматическое поражение);
    • грыжи живота и паховой области (возможность зафиксировать защемление и начало необратимых процессов);
    • увеличенный лимфоузлы, лимфостаз;
    • пред- и постоперационный контроль;
    • оценка эффективности назначенного лечения.

    Важно! В направлении на УЗ диагностику лечащий врач точно указывает расположение патологического очага, изначально установленный диагноз и цель исследования (уточнение диагноза, контроль лечения).

    Проведение УЗИ мягких тканей

    УЗ диагностика патологии мягких тканей не предусматривает подготовительных мероприятий. Нет необходимости пить воду, как при УЗ исследовании тазовых органов, предварительно придерживаться диеты и очищать кишечник как при УЗИ живота, отказываться от назначенных препаратов. Получив направление на диагностическую процедуру, пациент тут же может ее пройти.

    Диагностика проводится сидя или лежа (в зависимости от исследуемой области), от пациента лишь требуется освободить от одежды исследуемый участок. Проведение УЗИ абсолютно комфортно, продолжаетсямин. Врач покрывает кожу над исследуемой патологией специальным гелем и, плотно приложив датчик, вращательными и колебательными движениями детально исследует указанную лечащим врачом зону. Пациенту не стоит бояться, что контактный гель может испачкать одежду. Его легко удалить с кожи одноразовой салфеткой или взятым с собой полотенцем.

    Важно! УЗ метод диагностики не имеет противопоказаний. Исследование можно повторять неограниченное количество раз, не опасаясь нанести вред организму.

    Какие данные получает УЗ специалист при исследовании мягких тканей?

    На ультразвуке мягких тканей оценивается:

    • локализация, глубина залегания и размеры патологии (особенно важны перед операцией);
    • внутреннюю структуру (плотность очага);
    • эластичность образования (используется дополнительная функция соноэластография, присутствующая на современной УЗ аппаратуре премиум-класса);
    • кровоснабжение патологического очага (с помощью допплеровского цветового картирования).

    Важно! При глубоком расположении очага информативность УЗ исследования снижается. В этом случае дополнительно назначается МРТ.

    Постановка диагноза по УЗ данным

    Липома (жировик, доброкачественное новообразование) зачастую обнаруживается при исследовании тканей бедра и спины. УЗ сканер визуализирует гипоэхогенный очаг с четкими границами и присутствующими иногда фиброзными включениями (неоднородная структура). Сканирование в режиме Допплера указывает на отсутствие сосудов внутри образования.

    Атерома (кистозное поражение сальной железы) от липомы отличает однородность структуры.

    Злокачественные опухоли на УЗ диагностике выглядят как хорошо кровоснабженные (васкуляризированные) очаги с четкими или размытыми (вросшие в прилежащие ткани) границами.

    Посттравматические гематомы, расположенные в толще мышечной ткани, выглядят как ограниченные (осумкованные) образования, наполненные кровью. Поворот пораженной конечности или туловища вызывает смещение уровня жидкости на экране аппарата. При нагноении гематомы УЗ сканер выявит измененную плотность образования.

    Нормальные лимфоузлы (размеры 8-10 мм, круглая/овальная форма, структура, сливающаяся с окружающими тканями) трудно определяемы на УЗ исследовании. Однако увеличение их размеров и плотности при воспалении, онкопатологии четко фиксируется УЗ аппаратом.

    УЗ контроль результатов пластики лица определяет расположение подтягивающих нитей и плотных наполнителей в тканях (ботокса), а также визуализирует воспалительные осложнения и спаечный процесс (образование под кожей грубых соединительно-тканных тяжей).

    Эхография связочного аппарата суставов четко фиксирует вывихи, разрывы связок и повреждение присутствующих в данном месте нервов. Утолщение сухожилий свидетельствует о воспалительном процессе, а вкупе с гипоэхогенными участками (кальцификаты, фиброзные очаги) указывает на дегенеративный процесс.

    На УЗИ суставных тканей четко обнаруживаются полости, заполненные синовиальной жидкостью. Например, киста Бейкера (выпячивание синовиальной сумки в подколенной ямке) выглядит на экране как четко очерченное образование высокой эластичности с жидким содержимым.

    Эхография тканей кисти и лучезапястного сустава (хорошо визуализируется за счет слабой выраженности подкожной клетчатки) зачастую помогает выявить гигрому. Кистообразное доброкачественное образование, заполненное жидкостью, выглядит на экране УЗ аппарата как осумкованный (четко ограниченный) очаг, плотность которого зависит от характера наполняющей кисту жидкости. Серозно-слизистый характер более эхогенный, нежели серозно-фиброзный.

    УЗИ шеи часто показано малышам для выявления кривошеи, выявляет патологию регионарных лимфоузлов. Допплеровское сканирование целесообразно для оценки функциональности сонных и позвоночных артерий при определении характера патологии головного мозга и шейных позвонков.

    Эхография при грыжах выявляет дефект брюшины и определяет наполнение грыжевого мешка (сальник или кишечная петля). При сохранении перистальтики (неполное защемление) на экране визуализируется продвижение каловых масс.

    УЗ сканирование мягких тканей благодаря трехмерному изображению патологического очага и возможности оценки его кровоснабжения довольно точно дифференцирует характер новообразований, патологию связочного аппарата и степень распространения воспаления/дегенерации. Безопасное, легко переносимое УЗИ — один из основных методов современной диагностики.

    Источник: http://uzist.net/content/uzi-myagkih-tkaney-chto-eto-takoe-i-kak-provoditsya

    Что показывает УЗИ диагностика мягких тканей бедра, голени, живота, кожи лица и шеи?

    УЗИ мягких тканей представляет собой исследование кожи лица, тканей шеи, конечностей, обследование брюшины. Исследование основано на принципе эхолокации, когда разной плотности ткани по-разному отражают звуковые волны, позволяя выявить новообразования, приобретенные и врожденные патологии, отклонения от нормы.

    Ультразвуковое исследование показано при:

    • гематомах в следствие травм и ушибов;
    • воспалении в мягких тканях, суставах;
    • передней стенки живота;
    • подозрениях на повреждения тонких костей стопы и кисти;
    • уплотнениях в мягких тканях;
    • выявление патологий соединительной ткани;
    • грыжи живота, в т.ч. паховые;
    • увеличении лимфоузлов, появлении лимфостаз (однако, при данной патологии рекомендуют проводить специальную диагностику — УЗИ лимфатических узлов).

    УЗИ мягких тканей применяют не только для постановки или подтверждения диагноза, но и для контроля и оценки эффективности проведенной операции или лечения. Важно отметить, что исследование дает представление о текущем состоянии интересующего участка тела, но не ставит диагноз.

    Порядок проведения УЗИ мягких тканей

    Специальной подготовки процедура не требует. Необходимо только обнажить нужный участок тела. Затем наносят специальный контактный гель. Далее водят датчиком, плотно прижимая к коже. Дополнительно потребуется простынь, чтобы застелить кушетку, и салфетки для удаления остатков геля с кожи. УЗИ мягких тканей проводят в положении сидя или лежа, в зависимости от цели исследования. Во время осмотра могут попросить принять определенное положение или повернуться.

    На обследовании УЗИ специалист оценивает локализацию, размеры новообразований, глубину залегания в мягких тканях, плотность и внутреннюю структуру. При помощи функции соноэластографии оценивается эластичность патологии. Дополнительно исследуется кровоснабжение интересующего участка методом допплеровского цветового картирования. Если очаг воспаления расположен очень глубоко или пациент имеет избыточный вес, то информативность полученных данных снижается. В таких случаях требуется дополнительные методы обследования, например МРТ.

    УЗИ мягких тканей шеи

    Обследование тканей шеи и лица

    УЗИ тканей лица и шеи позволяет выявить воспалительные процессы, область их распространения. Показано при:

    • исследовании артерий шеи;
    • наличие новообразований шеи, в т.ч. кист;
    • обследование кожи лица после пластической операции;
    • выявление воспалений в тканях лица.

    УЗИ лица после операций позволяет оценить расположение введенного ботекса или подтягивающих золотых нитей, выявить все воспалительные и спаечные процессы еще в самом начале, следить за рассасыванием жидкости. УЗИ лица может проводиться несколько раз.

    УЗИ диагностика мягких тканей шеи часто проводят малышам на выявление патологий регионарных лимфоузлов и кривошеи. А при помощи допплеровского сканирования шеи можно оценить функциональность позвоночных и сонных артерий, если ранее была выявлена патология шейных позвонков или головного мозга.

    Обследование тканей конечностей

    УЗИ мягких тканей рук, бедра, голени или стопы показано при:

    • уплотнениях в тканях, новообразованиях;
    • проблемах с суставами (в качестве альтернативы проводят УЗИ суставов);
    • беспричинных болях;
    • ушибах и сложных переломах;
    • плохо обнаруживаемых переломам тонких костей стопы;
    • грыж тазобедренного сустава.

    УЗИ мягких тканей конечностей

    С помощью УЗИ мягких тканей выявляются посттравматическое скопление жидкости/крови в тканях и мышцах бедра, голени, стопы и плеч. На мониторе эти уплотнения выглядят, как локализованные образования, наполненные кровью. Во время процедуры врач может попросить повернуть конечность, чтобы обнаружить нагноение гематомы, т.к. при смещении жидкости изменится и плотность образования. При исследовании суставных тканей бедра можно выявить полости, заполненные синовиальной жидкостью, например, кисту. УЗИ четко фиксирует всевозможные вывихи и разрывы связок, поврежденные нервы. Последние также могут быть исследованы специальным видом УЗИ нервов конечностей. Если аппарат показывает наличие утолщений в сухожилиях, то это свидетельствует о воспалении.

    Также на мониторе хорошо просматриваются патологии костей, неправильные срастания, можно диагностировать пяточную шпору (нарост на пяточной кости стопы). Исследование при голеностопных травмах позволяет выявить состояние стопы, связок и сухожилий голени, нервов. На УЗИ отлично видны разрывы связок, повреждения мелких сосудов, тканей и нервов. Хорошо просматриваются в ткагях голени и бедра различные опухолевые новообразования, как соединительной, так и костной тканей.

    Кисти рук и лучезапястных суставов отлично просматриваются ультразвуком. Благодаря этому легко выявляется гигрома – доброкачественная киста, которая показывается на экране как четко ограниченный участок. В зависимости от плотности гигромы, можно определить ее тип.

    Обследование тканей живота

    Исследование тканей брюшной области и мышц живота позволяет диагностировать огромное количество заболеваний, в т.ч. требующих срочного хирургического вмешательства. Показано при:

    • острых болях живота, причины которых трудно определить;
    • нетипичном аппендиците;
    • грыжах, выявление дефекта передней брюшной стенки и наполнения грыжевого мешка;
    • травмах, ножевых и колотых ранах, ожогах живота;
    • повреждениях внутренних органов;
    • нарушениях функций кишечника;
    • попадании инородного тела;
    • опухолевых образованиях;
    • ушибах живота и внутренних органов.

    УЗИ мягких тканей живота — эффективный способ диагностики последствий травм и ушибов

    УЗИ мягких тканей позволяет выявить различные воспаления и повреждения в области живота и внутренних органов, кровотечения и пр. Исследование мягких тканей передней брюшной стенки охватывает так много показаний и заболеваний, что можно даже рассматривать отдельные виды УЗИ в конкретных случаях.

    Если исследование передней брюшной стенки плановое, то необходима подготовка к УЗИ. Исключаются из рациона продукты, увеличивающие газообразование. При запорах применяются ферменты, улучшающие пищеварение. За два дня до исследования делается очистительная клизма. Проводится исследование передней брюшной стенки чаще всего натощак. Если ранее проводились процедуры гастроскопии, колоноскопии и рентгена передней брюшной стенки, то проведение УЗИ запрещено.

    В любом случае, перед проведением процедуры, следует уточнить у врача, как к ней подготовиться. В некоторых случаях подготовка не требуется вовсе, в других – может существенно отличаться от основных рекомендаций.

    Источник: http://uzimetod.ru/tkani/uzi-myagkih-tkanej.html

    УЗИ мягких тканей

    УЗИ мягких тканей относится к наиболее информативным методам исследования, которое диагностирует различные патологические образования. Данный вид позволяет проверить шею, лицо, живот и другие части тела. Наша статься расскажет, что такое УЗИ мягких тканей, что оно показывает, нужна ли подготовка, каковы особенности процедуры.

    Характеристика метода

    УЗИ мягких тканей наиболее часто назначается хирургом, который и подскажет, где сделать процедуру. Исследование позволяет диагностировать патологии, встречающиеся лишь в мягкой ткани организма. Показывает УЗИ:

    К мягким тканям относятся:

    В ходе процедуры врач оценивает размер ткани, ее структуру, проверяет соответствие с нормой. Большое значение уделяется содержимому обнаруженных образований, объему жидкости сустава. При обнаружении опухолей исследуется их природа, кровоток. УЗИ мягких тканей имеет несколько разновидностей: исследование шеи, брюшной полости, суставов (чаще всего диагностируется бедро, локоть), позвоночник, ягодицы, большая группа мышц.

    Нередко ультразвуковая диагностика используется для определения осложнений при переломах конечностей. Часто люди интересуются вопросом, что лучше сделать МРТ или УЗИ. Обычно врачи на первом этапе рекомендуют ультразвук. Если в ходе процедуры были обнаружены серьезные изменения, то может быть рекомендована магнитная томография.

    Ультразвук помогает исследовать сухожилия стопы

    Как проводится исследование

    Во время диагностики исследуемый поудобней ложится на кушетку. Участок тела, который подвергается обследованию, необходимо полностью освободить от одежды. Далее врач датчиком, смазанным гелем, водит по ткани. Картина происходящего в условиях реального времени выводится на монитор ультразвукового оборудования. Это возможно благодаря способности тканей быстро отражать волны.

    Если проводится УЗИ шеи, то врачу нужно наиболее точно указать месторасположение образования, какие у него размеры. Далее производится оценка структур, их кровоснабжения. Когда выдвигается предположение наличия патологии мышц, то диагносту необходимо точно указать у какой именно мышцы произошло поражение.

    В ходе диагностики пациентом не испытываются никакие неприятные ощущения. Он чувствует лишь движение датчиком по кожному покрову. Обследование совершенно безопасно, безболезненно. Его можно не опасаясь проводить и для детей, и для взрослых. Диагностика не имеет никаких противопоказаний. Ее не проводят лишь в случае наличия большой раневой поверхности на исследуемой области.

    Когда показано исследование

    УЗИ мягких тканей назначают, если у пациента возникают жалобы на боль, при увеличенных лимфатических узлах, при подозрении на грыжи, опухолевые процессы, если в мягкой ткани имеются образования, легко прощупываемые рукой. Диагностика позволяет определить состояние трахеи, брюшной стенки, сонной артерии, яремной вены.

    УЗИ шеи позволяет оценить работу щитовидной железы

    Если производится исследование лица, то используется аппарат с наружным датчиком с частотностью от 5 до 9 МГц линейного типа. Данная техника показывает более полную картину. Однако производится затруднение в диагностике гортани, крылочелюстного диапазона. Для исследования головы используют мощнейшую современную аппаратуру, так как при малейшем дефекте могут возникнуть серьезные сложности.

    Показано проводить исследование ультразвуком:

    • при кистах;
    • лимфангиомах;
    • тератомах;
    • паротите;
    • лимфадените;
    • слюннокаменной болезни;
    • инородном теле;
    • дисплазии;
    • гнойном поражение мягкой ткани.

    Назначается диагностика при возникновении следующей симптоматики: болей в области спины, при кровоизлияниях, отечности, травмах. Также обследование назначают, если нарушения органа видны обычным глазом. Чаще всего проявляется нарушение целостности тканей, неравномерность покрова.

    Диагностика лица

    Исследование ультразвуком лица выявляет наличие воспалительных процессов и их распространенность. Оно показывается для диагностики сосудов, новообразований на области шеи, воспаления на лицевой области, после перенесенной пластической операции. Посредством ультразвука возможно определение месторасположение ботекса, спаек, свободной жидкости. Детям проводится процедура в качестве исследовательского метода кривошеи, лимфоузлов. При помощи Допплера определяется функционирование артерий, подходящих к головному мозгу.

    УЗИ лица требует наиболее современного аппарата

    Диагностирование конечностей

    Применяется ультразвук в качестве исследовательского метода мягкой ткани конечностей. Обычно он назначается при наличии:

    • уплотнений;
    • новообразований;
    • ушибах;
    • при переломе тонких костей руки, стопы;
    • патологии голени;
    • грыжах в области бедра.

    ЗИ дает возможность выявить посттравматическое состояние. Имеется ли наличие свободной жидкости. Кровяные и жидкостные уплотнения представлены локализованным образованием. В ходе исследования пациенту может потребоваться смена расположения тела для обнаружения гематом. Поскольку во время смещения происходит изменение жидкости и плотности новообразования.

    Если производится оценка суставов бедра, то возможно выявление полостей, кист. Путем проведения УЗИ определяется состояние связок конечностей, нервов. Когда в ходе диагностики обнаруживаются утолщения, то выдвигаются предположения о воспалительном процессе. Наиболее эффективно диагностирование переломов, так как путем проведения первичного осмотра не всегда удается получить точную информацию.

    Диагностирование брюшной полости

    Исследование ультразвуком мягкой ткани живота используется для обнаружения многих заболеваний, которые нуждаются в неотлагательном оперативном вмешательстве. Диагностика назначается при наличии:

    • острой боли;
    • аппендицита, отличающегося нетипичной формой;
    • грыжи;
    • травмы ножевого, колотого характера;
    • повреждений внутренних органов;
    • нарушенного функционирования кишечника;
    • опухолей;
    • ушибов

    Диагностика ультразвуком живота широко используется после травм

    Подготовка

    При плановом проведении УЗИ живота требуются подготовительные мероприятия к исследованию, исключающие употребление продуктов, повышающих газообразование, таких как:

    Если пациент страдает от запоров, то ему необходим сделать очистительную клизму. Проводить процедуру нужно натощак, между последним приемом пищи и исследованием должно пройти не менее 6 часов. Не рекомендуется проводить УЗИ живота в том случае, если пациент накануне проходил гастроскопию, колоноскопию, рентген. В проведении остальных видов УЗИ подготовку не делают.

    Показатели норм

    Во время исследования врачом оценивается структура ткани, каков ее уровень кровоснабжения, присутствуют ли новообразования, какова их локализация, полости, оценивается размер лимфатических узлов. Здоровые ткани не должны содержать никаких отклонений, включений, полостей.

    Наиболее часто в ходе диагностики выставляются следующие диагнозы:

    • обнаруженная полость, заполненная жидкостью, часто является кистой Бейкера;
    • уплотнения сухожилий нередко говорят о воспалительных процессах, фиброзах, кальцификатах;
    • доброкачественная опухоль, к которой относится липома;
    • киста желез, которая от липомы отличается своей структурностью;
    • онкологии лимфоузлов.

    Ультразвуковое исследование мягких тканей позволяет обнаружить множество заболеваний в самом начале их развития, что существенно увеличивает шанс на полнейшее выздоровление.

    Источник: http://diametod.ru/uzi/myagkih-tkaney

    Обследование мягких тканей. Тонкости и нюансы

    Процедура эхографии, иначе именуемая УЗИ мягких тканей, – абсолютно безопасный, но вместе с тем доступный и информативный вид обследования. Наиболее часто его используют в хирургии, поскольку суть метода заключается в отражении ультразвуковых волн структурами разных плотностей. Принцип эхолокации позволяет выявить гемангиомы, липомы и иные патологические образования, какие-либо отклонения, не являющиеся вариантом нормы.

    Кому показано исследование

    Подобная процедура проводится в случае, когда у пациента наблюдаются:

    • Синяки и гематомы как результат различного рода травм.
    • Воспалительный процесс, протекающий в тканях и суставных соединениях.
    • Возможные деформации тонких костей кистей и стоп.
    • Опухолевидные структуры в тканях (гемангиома, липома, атерома и пр.).
    • Скопления гноя в мягких тканях.
    • Увеличенные в размерах лимфатические узлы. Для большей точности следует проводить специально адаптированное УЗИ лимфатических узлов.
    • Грыжи (паховые, пупочные также учитываются).
    • Патологические процессы в соединительной ткани.
    • Артроскопические операции в анамнезе.
    • Миозит (воспаление скелетных мышц).

    Для грамотного проведения обследования важна точность в указании места локализации патологии, а также предварительно поставленный диагноз. Это поможет врачу-сонологу максимально верно установить датчик и оценить исследуемые участки.

    Однако ультразвуковое изучение используется не только для того, чтобы подтвердить или опровергнуть возможный диагноз. С помощью этой процедуры можно отследить динамику лечения или определить эффективность проведенного хирургического вмешательства. Важно помнить: то, что показывает УЗИ – не диагноз, а лишь грамотная оценка состояния интересующей области.

    Суть и порядок проведения обследования

    УЗИ мягких тканей не предполагает какой-либо специальной подготовки, как при обследовании брюшной полости или органов малого таза. Для проведения процедуры достаточно оголить область, которая будет подвержена изучению. В процессе всех манипуляций пациент находится в сидячем или лежачем положении, по просьбе специалиста принимая разные позы.

    Врач-сонолог смажет исследуемый участок тела специальным гелем для большего контакта с датчиком, после чего установит последний над местом возможной патологии. Пациент в ходе этих действий не испытывает какого-либо дискомфорта или болезненных ощущений. Все проводимые манипуляции фиксируются, а картинка выводится на рядом стоящий монитор в режиме реального времени. Формирование изображения в процессе обследования происходит за счет отраженных ультразвуковых волн.

    Интерпретируя полученные данные, специалист должен четко зафиксировать параметры и место расположения патологии, дать оценку состояния тканей и кровотока, обнаружить имеющиеся полости и охарактеризовать их содержимое. Следует понимать, что при наличии у пациента избыточного веса либо при слишком глубокой локализации очага проблемы потребуется проведение МРТ, поскольку полученные сведения будут не до конца информативны.

    Если процедура проводится с целью обследования мышц, в протоколе УЗИ обязательно будет отмечена пораженная составляющая.

    Важно: УЗИ мягких тканей – абсолютно безопасная манипуляция, которая допускается к проведению с любой необходимой частотой. Обследование таким способом используется при работе не только со взрослыми пациентами, но также с детьми и беременными женщинами.

    Проекция исследований

    У здорового пациента мягкие ткани обладают нормальным анатомическим строением, без каких-либо сомнительных новообразований.

    1. УЗИ мягких тканей шеи применимо, если при пальпации в указанной области обнаружены какие-либо узлы, шишки, уплотнения. Обследование выявит воспаление и его масштабы. Специалистом также будет оценено состояние щитовидной железы, трахеи, сонных артерий и близлежащей мышечной массы. Положение головы во время обследования меняется по просьбе врача.
    2. При травме носа, челюсти и пр., а также при наличии каких-либо образований назначается УЗИ мягких тканей лица. В ходе процедуры диагност оценит состояние и размеры патологии.
    3. При выполнении УЗИ мягких тканей живота зачастую обнаруживается доброкачественная опухоль, которая возникает из жировой прослойки. Ее выявление происходит случайным образом. На экране монитора липома представляет собой однородную структуру без каких-либо полостей, которая гипоэхогенна и прекрасно поддается сжатию. Неоднородная структура образования объясняется присутствием фиброзной ткани. Наличие подобного содержимого предполагает атерому (кисту сальных желез).Чтобы определить природу сомнительного новообразования, достаточно провести исследование этой структуры с помощью доплера. У истинной липомы отсутствует кровеносная система, в то время как патологическая опухоль отлично васкуляризирована.
    4. УЗИ мягких тканей бедра проводят для контроля динамики после операции, для оценки состоянии имеющейся в анамнезе грыжи, при наличии травм или перед хирургическим вмешательством. С помощью указанной диагностики можно обнаружить травмы суставов, различные патологии, гематомы.
    5. Для выявления последних следует сделать УЗИ мышц. Гематома – это скопление в мягких тканях крови в жидком или свернувшемся состоянии, которое произошло вследствие разрыва кровеносных сосудов. В быту подобное возникает при ушибах. При нагноении гематомы ее содержимое меняется. Высокая температура (выше 38 0 С) сопровождается проявлением пульсирующей боли в области локализации гематомы. На мониторе такая патология представляет собой ограниченный участок с жидким содержимым, уровень которого меняется при повороте тела пациента.
    6. Для оценки состояния сухожилий и связок, а также при подозрении на их разрыв требуется УЗИ мягких тканей голени. Обследование позволяет оценить динамику после перелома ноги, обнаружить опухоли на соединительной ткани, а также выявляет полости, заполненные суставной жидкостью.
    7. Если пациент страдает от болезненных ощущений в верхних конечностях, которые носят ноющий периодический характер, потребуется УЗИ мягких тканей руки. С его помощью можно оценить состояние тканей и кожных покровов после воздействия (травмы), а также выявить образования на венах и различные суставные уплотнения.

    Следует отметить, что ультразвуковая диагностика мягких тканей показана, даже если предполагаемый очаг патологии довольно мал и не выявляется при другом исследовании.

    Источник: http://uzikab.ru/tkani/uzi-myagkih-tkanei.html

    УЗИ мягких тканей

    УЗИ мягких тканей назначают для отслеживания патологических изменений в организме человека. Обследование назначают при подозрении на появление новообразований или других аномальных явлений в мышцах, лимфатических узлах, а также в жировой клетчатке, которая находится под слоем кожи. Такие ультразвуковые процедуры абсолютно безопасны.

    Общая характеристика обследования

    Чаще всего медики направляют на такие исследования пациентов после травм, ведь это основное показание для проведения манипуляции. Но требуется УЗИ и в других областях медицины, поэтому спектр показаний огромен. Манипуляция даст точный ответ на вопрос о размерах, структуре и объеме содержимого, находящегося в образовании. Кроме того, УЗИ включает осмотр синовиальной жидкости сустава. Медик рассмотрит и характер (скорость) кровотока в месте воспаления или опухоли.

    Виды обследования

    Чтобы диагност смог правильно сделать УЗИ мягких тканей, ему нужно знать точное местонахождение требуемого участка. Человеческий организм состоит из костной и мышечной ткани, причем последняя есть практически в каждой части тела. Чтобы медик и диагност смогли понять друг друга, лечащий врач обязан указать в документе место локализации проблемы:

    • бедро;
    • нога, голень, стопа, колено;
    • плечо, рука, кисть;
    • ягодица;
    • спина;
    • коленный сустав и лимфатические узлы.
    Принцип работы техники достаточно прост. Благодаря датчикам ультразвуковые волны распространяются по мягким тканям в виде звуковых сигналов высокого уровня частоты. Волны делятся на 2 части: одна из них поступает обратно на датчик, а вторая дальше распределяется по тканям. Полученный результат отражается на мониторе аппарата в виде картинки.

    Показания

    УЗИ мягких тканей шеи проводят, если пациент жалуется на болевые ощущения, у него увеличены лимфоузлы, есть подозрения на развитие грыжи, опухолей и других патологий. Исследуют шею при внутрисуставном вмешательстве, а также при наличии образований на мягких тканях, которые можно прощупать рукой. Не обходится лечение травм и повреждений шеи, устранение уплотнений и разных опухолей без ультразвукового обследования. Кроме перечисленных выше симптомов, процедуру проводят для анализа состояния щитовидной железы и сонной артерии, трахеи, яремной вены.

    Для УЗИ мягких тканей лица используют аппарат для периферических структур, поэтому специалист, скорее всего, выберет наружный датчик линейного типа частотой в 5-7,5-9 МГц. Такая техника покажет информативную и полную картинку, но диагност не сможет добраться до верхнего участка возле глотки и области нижней челюсти (крылочелюстной диапазон).

    Обследование головы предоставляет информацию о состоянии человека, ведь с помощью такой мощной аппаратуры медик сможет разглядеть воспаления, пороки развития, опухоли, аутоиммунные и дегенеративно-дистрофические проблемы. Голова – наиболее уязвимая часть тела, поэтому при назначении операции медик должен понимать, откуда лучше всего добраться до необходимого участка. Ведь малейший дефект на лице пациента принесет ему множество сложностей в дальнейшей жизни.

    • Паротит.
    • Сиалодохит.
    • Лимфаденит.
    • Слюннокаменная болезнь.
    • Периостит.
    • Травмы.
    • Наличие инородных тел.
    • Дисплазия.
    • Уплотнения.
    • Гематомы.
    • Гнойное и негнойное поражение мягких тканей.

    Во время УЗИ мягких тканей живота диагност может установить наличие грыжи (локализацию, размер, разновидность) или новообразований, травм. Это обследование не назначается для оценки работы и строения внутренних органов брюшной полости, а лишь для исследования тканей живота, лимфатических узлов и слоя подкожного жира.

    Проводят такую процедуру и для обследования спины при следующих симптомах:

    • Подозрение на развитие абсцесса.
    • Воспаление мягких тканей спины.
    • Пациент жалуется на постоянные боли.
    • Наличие уплотнений, отеков.
    • Кровоизлияние.
    • Липома.
    • Гематома.
    • Травмы разной степени тяжести.

    Кроме того, метод диагностики подскажет медику возможные проблемы, которые не были заметны невооруженным глазом. Например, нарушение целостности мягких тканей, неравномерный уровень снабжения кровью, а также он сможет проанализировать и выявить неравномерные участки эхоплотности.

    Верхние и нижние конечности

    УЗИ мягких тканей бедра обследуют при наличии патологических изменений. Например, у больного есть воспалительный процесс в суставах или уплотнение в мягкой ткани. Направляют на процедуру пациентов с гематомами, переломами и ушибами. Другие показания для диагностической манипуляции:

    1. Длительные боли, которые возникли без причины, при этом может быть затронута ягодичная зона, голень или стопа.
    2. Грыжи в паху или в зоне тазобедренного сустава.

    УЗИ мягких тканей голени и колена назначают в обязательном порядке, если планируется оперативное вмешательство. Это делают для исключения возможных противопоказаний для проведения данной процедуры. Среди других симптомов взрослого выделяют:

    • разрыв связок и сухожилий (частичный или полный);
    • перелом;
    • доброкачественное или злокачественное образование;
    • боли и травмы мягких тканей ног;
    • оценка состояния нервов нижних конечностей.

    Во время обследования состояния стопы медик обязан проанализировать нервы, которые находятся рядом, контур костей, сухожилия и возможные дефекты. Назначают диагностику стопы для обследования суставного хряща и жидкости, которая в нем находится, исследуют и синовиальные оболочки.

    Показания для процедуры:

    • Разрыв связок и сухожилий стопы.
    • Остеоартроз, который вызывает деформацию.

    При травмах коленного сустава, а также дегенеративных патологических изменениях медик обязан направить пациента на диагностическую процедуру. Для этого выбирают именно УЗИ мягких тканей. Этот метод при обследовании коленного сустава дает результат практически со 100% точностью. Основные симптомы:

    • Травмы сухожилий и связок сустава.
    • Аномальные состояния мениска.
    • Кальцификация Пеллегрини-Стиеда.
    • Киста.
    • Воспалительные процессы в синовиальной оболочке.
    • Диспластический процесс.
    • Тендиниты.

    Отправляют пациентов на диагностику плечевых мягких тканей в таких случаях:

    1. Разрыв вращательной манжеты плеча.
    2. Разрыв ахиллова сухожилия.

    Протокол УЗИ мягких тканей руки и плеча может содержать в себе подробную информацию о локализации, размерах и содержимом опухолей, разных образований и уплотнений, что показывает и подтверждает рисунок обследования. Документ выдают на руки вместе с полученной картинкой, на которой будет четко видно обследуемый участок.

    Если заболел ребенок, диагностикой послужит УЗИ нижних конечностей, ягодицы или других участков мягких тканей. Так как процедура безопасна, возрастных ограничений она не имеет. Детям назначают процедуру при таких же симптомах, как и у взрослых. Это необходимо для наблюдения за здоровьем малыша, а также для построения тактики лечения.

    Как проходит обследование

    Для диагностики нижних конечностей (а также других мягких тканей) особой подготовки не нужно, поэтому пациент может придерживаться привычного режима питания. Если во время лечения показано проводить УЗИ нижних конечностей или коленного сустава, пациенту следует записаться на прием к диагносту.

    Больного удобно расположат на кушетке, предварительно оголив необходимый участок. Затем зону нижних конечностей смажут специальным гелем и установят в необходимую проекцию датчик. В это время на мониторе диагност сможет наблюдать за изображением, оценивая и анализируя размеры, форму, плотность и локализацию проблемы. Например, обследуя зону коленного сустава, медик может обнаружить кисту Бейкера в виде образования, заполненного жидкостью.

    После процедуры пациент не ощущает неприятных побочных эффектов, поэтому ему сразу же выдают заключение УЗИ и картинку с монитора. С этими документами необходимо отправиться к лечащему врачу за дальнейшими указаниями.

    Какие патологии позволяет выявить УЗИ мягких тканей, вы узнаете из видео:

    Источник: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-uzi-myagkix-tkanej.html

    flower-vrn.ru


    Смотрите также