Главная » Статьи » Что показывает рентген грудной клетки

Что показывает рентген грудной клетки


Все, что нужно знать о рентгене грудной клетки

Так как грудная клетка вмещает в себя органы дыхания, сердце, крупные сосуды, нервы, диафрагму, которая разграничивает грудную и брюшную полости, то при множестве, казалось бы, не связанных между собой жалоб показано в первую очередь проведение именно рентгенографии органов грудной клетки.

Жалобы могут быть следующие:

  • боль в спине и груди, связанная с травмой, падением, ушибами. В этом случае при обследовании могут быть выявлены переломы рёбер, ключиц, иногда верхнегрудных позвонков, а также трещины в них. Также обязательно нужно выполнить обследование при возможной травме плевры обломками рёбер или при проникающем ранении грудной клетки с развитием удушья и спонтанном пневмотораксе. Характерным симптомом может быть кровохарканье после травмы и одышка;
  • при тупой травме грудной клетки может быть контузия, разрыв лёгкого, с пропотеванием его кровью. Это является также показанием к рентгенографии;
  • длительный кашель, лихорадка, похудание могут указывать как на туберкулёз лёгких, так и на злокачественные новообразования органов грудной полости, и перед назначением томографии часто нужен рентген;
  • чувство тяжести в груди, возникшее после перенесённого бронхита или пневмонии, может быть признаком выпотного плеврита, это хорошо заметно на рентгенограмме;
  • в случае вдоха инородного тела, особенно у маленьких детей. В этом случае рентгенография может определить не только сам предмет (например, пуговицу, если она сделана из рентгеноконтрастного материала), но и калибр бронха, в котором застрял предмет;
  • при кашле, лихорадке и появлении боли в груди это исследование при обнаружении обширного долевого затемнения позволяет поставить достоверный диагноз пневмонии;
  • при длительном течении воспалительных заболеваний лёгких рентгенография может показать перерождение соединительной ткани лёгких, развитие фиброза, цирроза и пневмосклероза, что будет проявляться признаками хронической дыхательной недостаточности;
  • при эмфиземе лёгких, астме будут признаки «бочкообразной» грудной клетки с повышенной воздушностью лёгочной ткани;
  • с развитием методов ультразвуковой диагностики несколько снизилось диагностическое значение сердечной тени на рентгенограммах, но в условиях, если в ЦРБ нет врача ультразвуковой диагностики, то при болях в сердце и быстром прогрессировании признаков сердечной недостаточности этот метод обследования может быть полезен при выпотном перикардите и диагностике тампонады сердца.

Что видит рентгенолог при исследовании органов грудной клетки

Часто для интерпретации и оценки служат такие клинико-рентгенологические феномены, как тени и затемнения, поскольку почти все ткани, кроме костей, прозрачны в той или иной мере для рентгеновских лучей. Рентген грудной клетки формируется на двумерной плоскости, и содержит в себе «наложение» изображений органов и тканей различной прозрачности.

Поэтому в рентгенодиагностике существуют такие синдромы, как «обширное затемнение», «ограниченное затемнение», «кольцевидная тень», «круглая тень» и другие, которые в той или иной степени характерны для разных образований. Также может быть различное изменение нормального контраста, например, при хроническом бронхите может быть излишне прорисован или усилен легочный рисунок. В случае вертикального расположения пациента возможно заметить горизонтальный уровень жидкости, который может быть расположен внутри округлой тени. Подобная картина характерна для абсцессов лёгких, когда под плотной капсулой, отграничивающей очаг воспаления, находится жидкий гной.

Много информации для рентгенологов даёт оценка корней лёгких, где находятся крупные сосуды, оценка различных высыпаний по лёгочным полям, протяжённость которых превышает 2 сегмента. В таком случае поражения называются очаговой диссеминацией.

Наверное, многие обращали внимание, что при серьёзном обследовании у пациентов имеются большие листы рентгеновской плёнки, на которых существует крупное изображение. Такие обзорные рентгенограммы информативны, и на них заметны мелкие детали.

Флюорография (ФЛГ) – это способ, при котором изображение не переносится на рентгеновскую плёнку в натуральную величину, а фотографируется в уменьшенном виде на обычную многокадровую фотоплёнку или, в современных цифровых флюорографах, изображение с матрицы сразу сохраняется на жёстком диске.

Ценность флюорографии в возможности быстро обследовать большое количество пациентов, но мелкие детали могут оставаться незамеченными. Именно из-за распространения такого «социального» заболевания, как туберкулёз лёгких, всем делают ФЛГ лёгких. Такого вопроса, как «где сделать флюорографию?» не возникает ни у кого, так как это можно сделать практически в любом учреждении здравоохранения. Врач-рентгенолог на изучение флюорографии тратит редко более двух-трёх секунд. Поэтому результат флюорографии – это маленькая справка со штампом.

ФЛГ лёгких проводится один раз в 2 года, но по новым приказам в регионах, где заболеваемость выше, чем средняя по РФ и составляет более 60 на 100 тыс. населения, она должна проводиться ежегодно.

Заметны ли какие-либо нарушения грудного отдела позвоночника на рентгенограмме органов грудной клетки?

Так как позвоночник не является органом грудной клетки, то для него существует специальный рентген грудного отдела позвоночника. При этом «глубина резкости» аппарата смещена кнаружи, так как позвонки находятся не так глубоко как корни лёгких. Кроме того, луч направлен сзади, а при рентгенографии лёгких – спереди. Из-за прикрытия сердечной тенью и крупными образованиями средостения позвонки видны плохо и только в верхнегрудном отделе. Информативность такого метода низкая.

Лучевая нагрузка при рентгенографии лёгких в 100 раз (а при исследовании в двух проекциях) и в 200 раз может превышать таковую при современной низкодозовой цифровой флюорографии. Тем не менее, при воспалительных заболеваниях, подозрении на пневмонию детский снимок получить нужно. Все родители, чьё детство пришлось на 70-е годы, могут вспомнить «охапки» рентгеновских снимков, которые им выполнялись. Нужно просто соблюдать перерыв между исследованиями, и проводить таковые ребёнку при необходимости и, желательно, не чаще 1 раза в год.

Рентген грудной клетки: что показывает, как часто делать?

Рентген грудной клетки нужен при подозрении на самые разные патологии, поэтому эта процедура в медицине используется достаточно часто.

Статья поможет вам понять, как часто можно проводить рентген грудной клетки, а также как проходит это исследование.

Особенности диагностики

Снимок грудной клетки, вопреки мнению многих, отображает состояние не только костей, но также мягких тканей и анатомических структур, которые расположены в области грудины. Это сердце, легкие, плевра и средостение.

Наверняка всем знакома флюорография – это исследование, как и рентген, направлено на изучения состояния органов грудной клетки.

В целом эти процедуры действительно не отличаются друг от друга: они демонстрируют состояние внутренних органов и отображают основные патологии.

Фото:

Однако современное рентген-исследование считается более безопасным, т. к. во время его прохождения человек получает заметно меньшую дозу облучения.

Кроме того, снимок, полученный с помощью флюорографии, не такой четкий, как изображение после прохождения рентгена, поэтому заметить на нем можно только самые грубые нарушения.

Рентген бывает двух видов: можно сделать обзорный или прицельный снимок состояния органов грудного отдела.

Обзорный или общий снимок дает врачу следующие результаты: показывает все внутренние органы грудной клетки.

Расшифровка даст доктору исчерпывающую информацию о состоянии сосудов, бронхов, лимфоузлов, дыхательных путей, сердца, трахеи и легких.

Обзорный рентген проводится при наличии у пациента жалоб на неприятные ощущения в груди, причину которых сложно установить другим способом.

Расшифровка при прицельной рентгенографии показывает только поврежденный орган. Как правило, ее назначают уже после постановки диагноза.

Прицельный рентген дает гораздо более четкое изображение, что позволяет врачу рассмотреть орган во всех подробностях.

Во многих клиниках вместо обычного рентгена пациенту сегодня могут предложить его компьютерный аналог.

Принцип действия тот же, однако скорость работы аппарата выше, а снимки на нем получаются гораздо более четкими за счет того, что изображение выводится в цифровом формате, защищая его от появления царапин и других повреждений.

Фото:

Важно и то, что лучевая нагрузка при использовании компьютерного рентгена ниже практически в половину.

Существует еще одна возможность изучения органов грудной клетки – это компьютерная томография.

Она также действует на основе рентгеновских лучей, однако ее назначение заметно отличается от аппарата для рентгена, поэтому сравнивать две эти процедуры будет неправильно.

Показания и противопоказания к обследованию

Показанием к проведению рентгена грудной клетки служат, как правило, специфические симптомы, а не предварительные анализы.

Делать его можно как для исследования состояния внутренних органов загрудинного пространства, так и костей скелета.

Рентген назначается терапевтом в случае, если пациент испытывает сильную отдышку, не связанную с установленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хронический затяжной кашель, тупые и спазматические боли в области груди.

Также обследование может быть назначено хирургом, травматологом или другим узким специалистом, если у врача возникнут подозрения на наличие у пациента перелома или трещины в ребрах, механического повреждения легких.

Беременных или кормящих женщин, которым требуется рентген, нередко волнует вопрос, можно ли делать снимок внутренних органов грудной клетки в подобном положении.

Врачи говорят, что при кормлении грудью исследование проводить можно: нет никаких данных, что оно каким-либо образом влияет на состав грудного молока или нарушает лактацию.

Видео:

Беременным процедура запрещена: хотя матери рентген и не нанесет вреда, однако может негативно повлиять на развитие плода, особенно на ранних сроках беременности.

Поэтому для беременных женщин врачи подбирают более безопасный метод обследования.

Помимо беременности, противопоказанием к проведению рентгена являются сильные кровотечения, бессознательное или очень тяжелое состояние пациента, а также наличие у него открытого пневмоторакса.

В остальных случаях исследование органов и скелета грудной клетки будет полностью безопасным. При необходимости также допускается рентген грудной клетки ребенку.

Например, детский рентген-осмотр органов назначается, если есть подозрение на воспаление легких, травмы ребер и другие патологии.

Детский организм, как и взрослый, получает определенную лучевую нагрузку после процедуры, поэтому злоупотреблять данным видом исследования не стоит.

Как проходит обследование?

Снимок, на котором будет видно органы грудной клетки, делается абсолютно безболезненно, а сама процедура проходит достаточно быстро.

Сложная подготовка к рентгену также не нужна, в отличие, например, от УЗИ органов брюшной полости, для которого требуется определенная подготовка.

Чтобы сделать снимок грудной клетки, достаточно просто появиться в рентгенологическом кабинете в назначенное время.

Фото:

Единственное, в чем должен убедиться врач, прежде чем начинать процедуру – отсутствие противопоказаний.

Рентген проводится с помощью специального оборудования. При классическом обследовании пациент находится перед настенным аппаратом: в нем расположена рентгеновская трубка, пленка для создания снимка, а также матрица, с помощью которой делается снимок.

В некоторых случаях при обследовании пациент может лежать на спине, а трубка подвешивается над ним.

Помимо классических стационарных аппаратов, сегодня существуют и мобильные устройства, которые дают возможность обследовать человека в любом необходимом месте.

Использование переносного аппарата выглядит следующим образом: трубку перед началом процедуры нужно соединить с манипулятором, установленным над пациентом, при этом он также должен находиться перед фотопластинкой или держателем для рентген-пленки.

В стационарных условиях рентген проводится в специально оборудованном кабинете. Перед началом исследования человек должен снять с себя одежду до пояса, а также удалить все металлические предметы.

В кабинете перед лицом пациента будет расположен специальный щиток: грудную клетку нужно прижать к нему на несколько секунд.

За всей процедурой наблюдает врач, который подаст сигнал, по которому нужно задержать дыхание: в это время и будет сделан снимок.

Фото:

Вся процедура длится несколько секунд, во время которых нужно соблюдать неподвижность и не дышать.

Несмотря на то, что пациент находится непосредственно перед щитком, снимок грудной клетки показывает также боковое положение, что дает возможность врачу рассмотреть внутренние органы с нескольких сторон.

Никаких ощущений во время исследования нет – можно заметить лишь звук работы аппарата.

Стандартная расшифровка исследования занимает несколько дней, но в экстренных случаях ее часто можно сделать и за несколько минут, сразу же после проведения рентгена.

Сколько раз нужно проводить обследование?

Многих интересует, как часто можно делать рентген, чтобы это было безопасно.

Ответить на этот вопрос однозначно сложно, т. к. многие виды заболеваний являются гораздо более опасными, чем воздействие рентгеновских лучей – при их наличии отказываться от внепланового рентгена будет неразумно.

Однако в большинстве случаев нет необходимости делать рентген слишком часто. При отсутствии каких-либо симптомов врачи советуют пациентам проходить лишь плановое обследование – флюорографию.

Видео:

Она хоть и не дает высокой четкости, однако вполне подходит для обнаружения подавляющего большинства отклонений в состоянии органов грудной клетки.

Лицам, не достигшим 18 лет, противопоказан и этот вид обследования – рентген им назначают только в случае подозрения наличия опухоли или других опасных для жизни патологий.

При обнаружении патологий, даже не смертельно опасных, проводить процедуру, конечно, придется чаще.

Это делается, чтобы, во-первых, поставить правильный диагноз и увидеть точную локализацию проблемы, а во-вторых – проследить за динамикой лечения и сделать вывод о его эффективности.

Некоторые врачи считают, что проводить процедуру можно столько раз, сколько патология отображается на снимке, однако на сегодняшний день большинство специалистов сходятся во мнении, что это слишком часто, т. к. может негативно сказаться на состоянии человека.

Кроме того, во многих случаях уже после постановки диагноза рентген легко можно заменить более безопасными методами обследования: анализами крови, УЗИ, прослушиванием и т. д.

Подобные методы не несут никакой нагрузки на организм пациента, поэтому проводить их можно так часто, как нужно, в том числе и детям.

Делать снимок часто можно лишь при очень серьезных патологиях, например, установленном раке легких – в этом случае следить за динамикой лечения может быть наиболее эффективно именно таким способом.

В остальных же случаях, если состояние пациента улучшается, а симптомы болезни исчезли, часто делать снимок органов грудной клетки будет нерационально, а для детей – даже опасно.

Повторный рентген может быть назначен лишь в том случае, если положительная динамика в ходе лечения долгое время не наблюдается.

Видео:

Часто врачам приходится делать повторный рентген, если первый снимок оказался поврежден, из-за чего точный диагноз поставить сложно.

Но такая ситуация возникает достаточно редко и только с обычным, а не компьютерным аппаратом.

Учитывая все особенности рентгена, можно сделать вывод, что если есть показания, то отказываться от рентгена точно не нужно: расшифровка исследования показывает большинство патологий органов грудной клетки и скелета, в том числе и очень опасных, которые сложно обнаружить другими методами.

Однако часто делать рентген тоже не стоит, ведь эта процедура все-таки негативно влияет на организм.

Что показывает рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки является проекцией состояния органов, расположенных за ребрами. Им часто заменяют флюорографию у маленьких детей, а также этот вид исследования используют травматологи. Он помогает определить повреждение частей скелета: ребер, позвоночника, ключиц. Также рентгенография может является уточняющим видом исследования, когда на флюорографии обнаружились отклонения. Разберемся, что показывает рентген грудной клетки и когда он проводится.

Когда используется рентгенография

Прежде всего, необходимо отличать рентген груди от аналогичного исследования грудной клетки. Первый делают для определения целостности костных структур, а второй используется для отображения состояния внутренних органов, расположенных за грудиной. Рентген грудной клетки назначают при симптомах:

  • выраженный кашель любого типа;
  • одышка;
  • боли за грудиной.

Этот вид исследования выполняет важную роль при выявлении таких заболеваний, как:

  • сердечная недостаточность;
  • онкология;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • воспаление легочной паренхимы.

Однако рентгенография не может использоваться отдельно от других видов исследований. Она является неотъемлемой частью дифференциальной диагностики.

Окончательно заболевание позволяет определить расшифровка результатов вместе с данными, полученными во время сбора анамнеза, анализа крови и осмотра пациента. При сердечной недостаточности могут быть также использованы дополнительные методы диагностики – УЗИ, ЭКГ.

Читайте также: Почему появляется свистящее дыхание у взрослых и как его лечить

Какие проекции снимков бывают

Врачи рекомендуют делать рентгеновские снимки минимум в 2-х проекциях. Это позволяет выявить любое заболевание. Всего проекций три, каждая из них имеет свои особенности:

  1. Заднепередняя – делается в положении стоя, пациенту нужно задержать дыхание и замереть в определенной позе. Этот снимок делают с фиксацией подбородка.
  2. Переднезадняя делается в положении лежа, на глубоком вдохе. Голова больного должна быть приподнята.
  3. Боковые (правая и левая) делаются стоя или лежа с поднятыми руками. Важно зафиксировать позу, чтобы снимок был четким. В зависимости от диагноза больному необходимо задержать дыхание или сделать глубокий вдох.

Из двух проекций одна всегда боковая, так как она позволяет определить местоположение патологического очага – на легких или органах, расположенных вблизи них.

Для защиты репродуктивных органов на больного надевают свинцовый фартук. Перед исследованием необходимо снять одежду и обязательно убрать все металлические украшения, так как они могут сделать интерпретацию результата недостоверной.

Расшифровка снимков

Кроме костной структуры – ребер и позвоночника, – в области грудной клетки расположены важные органы:

  • вилочковая железа;
  • легкие;
  • щитовидная железа;
  • плевра;
  • сосудистый пучок;
  • сердце;
  • средостение.

На снимке видны не только тени, но и воздушные полости. Он также покажет наличие посторонних тел в области грудной клетки.

Расшифровка снимков – обязанность врача-рентгенолога. В заключении он указывает:

  1. Оценку четкости снимка. Она указывает, насколько правильно проведено исследование. Если проекция выбрана неверно, то описание будет составить сложно, но опытные врачи обычно справляются с этой задачей.
  2. Следующий этап – оценка состояния легких. Рентгенологу нужно описать их структуру, размеры форму, состояние воздушности и расположение средостенных органов. Уже на этом этапе можно обнаружить одно из самых распространенных и опасных заболеваний – пневмонию. При ней на прямом и боковых снимках ярко выражено разрастание дополнительных тканей. Если в области легких присутствуют равномерные хлопья затемнения, то это свидетельство их отечности.
  3. Определением состояние других органов. Врачу необходимо указать, где обнаружены затемнения и другие патологические отметины. Например, на снимках может наблюдаться застой венозного кровотока в области малого круга, он дает характерную прикорневую форму, называемую «крыльями бабочки».
  4. Кроме описания очагов, рентгенологам приходится работать с тенями. Так называют отпечатки, которые дают:
  • средние и большие бронхи;
  • кровеносные сосуды;
  • лимфатические сосуды.

Описывается их структура, выявляются изменения размеров лимфоузлов и их состояние.

  1. Внутреннюю полость и внешнюю оболочку легких выстилают плевральные лепестки. Они тоже попадают под описание рентгенолога. В норме они должны быть свободны, иметь острые углы и выглядеть как просветления. Когда в плевральной области скапливается жидкость, она выглядит как затемнение, имеющее четкую границу. Лучше всего видно скопление экссудата на заднепередней проекции.
  2. Завершает работу над снимком описание диафрагмы. Оценивается ее расположение, учитывается наличие дефектов.

Затемнения на снимках всегда связывают с пневмонией. Однако они могут появляться по разным причинам. Для постановки правильного диагноза рентгенологу необходимо описать очаги затемнений, их местоположение и характер. Существует градация затемнений по размеру:

  • мелкоочаговые – размером до 3 мм;
  • среднеочаговые – 3-7 мм;
  • крупноочаговые – свыше 7 мм.

Читайте также: Как и чем лечится спонтанный пневмоторакс

В части описания характера врачу необходимо указать интенсивность затемнения. Если оно практически черное, то речь может идти о снижении воздушности в этой части легких. В этом случае лечебные меры нужно принимать незамедлительно, больному преимущественно рекомендуют стационарное лечение.

Можно ли по расшифровке снимка поставить точный диагноз

Только рентгенография грудной клетки не способна помочь поставить точный диагноз, поэтому врачи часто назначают дополнительные процедуры, позволяющие уточнить картину заболевания:

  • рентгенограмма ребер;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • бронхоскопия;
  • флюорография.

Для оценки состояния соединительных тканей используют УЗИ. Бронхоскопию назначают в редких случаях, так как она повышает нагрузку на организм больного, который и так истощен заболеванием. Отсутствие изменений на снимках грудной клетки также не может свидетельствовать об отсутствии заболеваний органов, находящихся в этой области.

Рентгенография грудной клетки

Лучевые методы диагностики активно применяются для выявления многих патологических изменений в организме, которые недоступны обычному осмотру. Самым первым подобным способом было применение рентгеновских лучей, которые образуются в специальной трубке. Направленный поток излучения проходит через все ткани, замедляясь в более плотных органах и структурах. Этим феноменом обусловлено получение снимка – на его отдельные участки лучи приходят с разной скоростью.

Чаще всего в практике встречается рентгенография грудной клетки, вариант которой (флюорографию) взрослый человек должен проходить раз в год. На получаемых снимках, вопреки заблуждениям, изучается не только состояние лёгких. Рентгенологи описывают как внешние костные структуры, так и содержимое грудной клетки. Поэтому одним снимком можно не только исключить одно заболевание, но и выявить совершенно другое.

Метод исследования является универсальным для абсолютно всех медицинских специальностей. Его применяют терапевты, хирурги или травматологи – причём круг их поиска может существенно различаться. Самому же пациенту не обязательно разбираться в многочисленных затемнениях и просветлениях. Обычному человеку достаточно знания технологии процедуры, а также основных составляющих, видимых на снимке.

Техника проведения

Рентген грудной клетки, в отличие от многих лабораторных и инструментальных исследований, практически не требует специфической подготовки. Достаточно лишь явиться в необходимый кабинет, где лаборант даст необходимые рекомендации:

  1. Сначала нужно раздеться до пояса, чтобы лишние слои одежды не препятствовали прохождению рентгеновских лучей. Так как ткань может иметь разную плотность, то на снимке возникнут грубые помехи.
  2. Также рекомендуется снять любые металлические предметы, которые будут сильно отражать рентгеновские лучи. К ним относятся различные ювелирные изделия – цепочки, крестики. Женщинам требуется проводить исследование без бюстгальтера.
  3. Затем человек располагается грудью к специальному экрану, высота которого регулируется индивидуально. Подбородок необходимо положить на пластмассовое ложе, находящееся на уровне головы.
  4. После этого требуется развести лопатки – для этого пациента просят свести плечи либо взяться за рукоятки, находящиеся по бокам от экрана. По команде лаборанта нужно сделать глубокий вдох, и задержать дыхание.
  5. В это время излучение проходит через все слои тканей, создавая следы на плёнке, расположенной спереди. После проявления снимок готов, что позволяет рентгенологу полностью описать его.

В некоторых случаях рентгенография грудной клетки выполняется в дополнительных проекциях – для этого исследуемого просят повернуться к экрану боком, и завести руку за голову.

Внешние структуры

Что показывает рентген грудной клетки? При первом же взгляде внимание сразу задерживается на очертаниях скелета, которые выделяются на фоне тёмной лёгочной ткани. Кости хорошо задерживают излучение, поэтому на снимке они видны в форме ровных и светлых полос. Их состояние оценивается в следующем порядке:

  1. Сначала определяется симметричность снимка – для этого необходимо посмотреть в его верхнюю часть. Там располагаются ключицы, которые должны находиться горизонтально на одном уровне.
  2. Далее, оценивается положение лопаток – их при подготовке нужно было развести, чтобы их плотность не мешала описывать состояние лёгких. При нормальном положении они находятся по боковым краям снимка, как светлые треугольники. Их симметричность также важна для диагностики – внутренний и верхний края должны быть на одном уровне.
  3. Затем переходят к осмотру позвоночника – правильная техника выполнения позволяет увидеть лишь от 4 до 5 верхних грудных позвонков. Если их определяется больше, то для описания внутренних органов такой снимок не подходит.
  4. Последние начинают оцениваться рёбра – также описывается их симметричность, непрерывность, а также ширина межрёберных промежутков. Недостаточно глубокий вдох не позволит грудной клетке расправиться, что сразу же будет заметно по близкому положению этих костей.

Оценка состояния костей чаще встречается в практике травматолога, что позволяет диагностировать переломы костей грудной клетки и другие повреждения.

Рёбра

Симметричное положение этих костных структур позволяет даже неподготовленному человеку видеть признаки патологии. Травмы и деформации приводят к изменению их однородности, обусловленной большой плотностью ткани:

  • Переломы ребер без смещения характеризуются образованием поперечной или косой тёмной полоски, которая проходит через всю толщину ребра. Положение глубокого вдоха позволяет лучше увидеть их, так как при дыхании мышцы немного смещают костные отломки.
  • Трещина определяется как небольшой дефект, который захватывает лишь одну сторону ребра. При вдохе отмечается её расширение, позволяющее заметить дефект внешнего края ребра.
  • Перелом со смещением заметен с первого взгляда – одна из костей внезапно прерывается, располагаясь на значительном удалении от другого отломка. Такая травма может иметь множественный характер, что приводит к полной потере симметричности грудной клетки.
  • Деформации характеризуются изменением однородности костной ткани – рёбро на каком-то участке теряет ровный край, что проявляется тёмным дефектом или более светлым выпячиванием (клиновидная деформация позвонка грудного отдела).

Рентген грудной клетки при подозрении на травму грудной клетки часто проводится без специального положения, что обусловлено выраженным болевым синдромом, возникающим даже при дыхании.

Позвоночник

При выполнении снимка в боковой проекции возможна полная оценка состояния грудных позвонков. Диагностика при этом останавливается не только на поиске травматических повреждений:

  • Переломы в грудном отделе обычно являются патологическими, так как в норме позвонки укреплены каркасом из рёбер. Деформация одной из костей в форме клина является одним из признаков остеопороза. При метастазах опухоли наблюдается разрушение позвонка изнутри, поэтому он приобретает округлые очертания.
  • Остеохондроз поражает рёберно-позвоночные соединения, поэтому будут видны признаки артроза. В области суставов появится усиление плотности костной ткани, которая сформировалась на месте связок и хрящевой ткани.
  • Выраженный сколиоз будет заметен даже в прямой проекции – в норме позвонки располагаются строго по вертикальной линии. При патологии они будут отклонены в какую-либо сторону, образуя искривление в форме дуги.

Любое изменение в позвоночнике сразу же отразится на состоянии всех окружающих образований – рентгенография грудной клетки потеряет симметричность, наблюдаемую в норме.

Внутренние структуры

После характеристики всех образований, формирующих наружный каркас, начинается описание органов, находящихся в глубине. При этом также соблюдается определённая последовательность, позволяющая не пропустить возможную патологию:

  1. Начинается диагностика с оценки состояния лёгочной ткани – она производится поочерёдно в каждом промежутке между рёбрами с правой и левой стороны. В норме этот орган практически не виден на рентгенограмме, что объясняется большим содержанием в нём воздуха. Поэтому излучение быстро проходит его, практически не оставляя следов на плёнке.
  2. Одновременно описывается состояние плевральных синусов – углублений в нижней части лёгких на границе с рёбрами. В норме он должен выглядеть как тёмный острый угол, который слева выражен больше, чем справа.
  3. Затем оценивается состояние корней лёгких – они содержат крупные бронхи, лимфатические узлы, а также сосуды. Поэтому в норме они определяются как небольшие и узкие светлые пучки, идущие от внутренних краёв лёгочных полей вниз.
  4. Завершается описание границами сердца и сосудистого пучка – в норме оно должно иметь форму капли, которая расположена в косом направлении.

Рентген органов грудной клетки является быстрым и доступным методом диагностики, который позволяет выявить большинство заболеваний лёгких.

Сердце

Этот орган является достаточно плотным по структуре, плюс содержит внутри своих полостей кровь. Такое строение обусловливает непроницаемость его для рентгеновского излучения, что создает в центре снимка массивное светлое пятно. Изменение его формы может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • При гипертонической болезни со временем происходит увеличение левого желудочка сердца, что проявляется значительным расширением тени сердца кнаружи.
  • Различные пороки клапанов также являются причиной изменения нормального положения сердца на снимке. Увеличение тени происходит как в области предсердий, так и желудочков, что позволяет даже по рентгену предположить диагноз.
  • Образование аневризмы – расширение стенки сосуда – нередко происходит в области начальных отделов аорты. Её развитие будет сопровождаться увеличением ширины тени сосудистого пучка, или появлением в его области округлого выпячивания.

Изменения тени сердца на снимках редко позволяет сразу же установить диагноз, но позволяет заподозрить его, и отправить пациента на более информативное обследование.

Лёгкие

При осмотре симметричных лёгочных полей в первую очередь учитывается их однородность. Если всё же подозревается какое-либо отклонение, то его сравнивают только с аналогичным участком другого лёгкого. Чаще всего при патологии встречаются следующие изменения:

  • Затемнения представляют собой очаг уплотнённой ткани, в котором отсутствует воздух. Несмотря на название, на рентгенограмме они определяются как светлые пятна разнообразных форм и размеров. Чаще всего они наблюдаются при воспалительных заболеваниях – пневмониях.
  • Аналогичным симптомом характеризуются опухоли – им ещё присуще формирование лучистости. Такое затемнение будет иметь чёткий наружный контур, от которого к внутренней поверхности лёгкого будут отходить тонкие светлые лучи.
  • Изменение лёгочного рисунка проявляется как утрата однородности – на фоне тёмных полей между рёбрами будут наблюдаться упорядоченные или хаотичные светлые полосы.
  • Корни лёгких могут быть расширены – при этом светлые пучки резко утолщаются, нередко занимая всю внутреннюю поверхность лёгких. Такие изменения возникают при различных воспалительных процессах, поражающих бронхи и лимфатические узлы.

Большинство рентгенологических симптомов описано именно относительно заболеваний лёгких, что ставит этот метод исследования на первое место в диагностике патологии органов дыхания.

Полость плевры

Изменения в ней практически всегда оцениваются по состоянию нижних синусов, которые в норме занимает край лёгкого. Если на его месте определяется светлое пятно, то внутри полости протекает какой-то патологический процесс:

  • Некоторые заболевания (сердечная недостаточность, цирроз печени, опухоли) приводят к накоплению в синусах жидкости, которая приводит к симметричному смещению лёгких кверху.
  • Воспалительный процесс сопровождается плевритом – крупным светлым пятном, которое закрывает практически всю нижнюю часть лёгочных полей.

Поражения плевры нередко приходится отличать от массивных поражений органов дыхания – долевых пневмоний. Эти заболевания нередко сочетаются, поэтому на помощь врачу приходят рентгеновские снимки в боковых проекциях – при изолированном плеврите в лёгочной ткани будут лишь незначительные изменения.

Смотрите также