Главная » Статьи » Анализы ттг и т4 норма

Анализы ттг и т4 норма


Гормональная норма ТТГ и Т4 свободного в организме человека

Обращаясь к эндокринологу, пациент получает список необходимых обследований, среди них тесты на Т4 и ТТГ, гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидки содержат йод, элемент, принимающий участие в обменных процессах.

Диагностируя заболевания щитовидной железы, кроме анализов на ТТГ и Т4, врач назначает сдачу крови на Т3, гормон, отвечающий за кислородный обмен в тканях.

Гормон Т4, тироксин отвечает за теплообмен, насыщение тканей кислородом, белковый обмен, усиливает производство витамина А, понижает уровень холестерина и выделение из организма кальция, положительно влияет на работу сердца. Концентрация Т4 в крови колеблется в зависимости от времени суток. Максимальный объем гормона ТТГ в крови приходится на утро, минимальный на вечер и ночь. Концентрация зависит и от времени года. Максимального уровня тироксин достигает в осенне-зимний период, минимального в летний период. Уровень Т4 возрастает и в период беременности.

Что включает в себя анализ крови на Т4 и в каких случаях его назначают

Анализ включает два показателя: Т4 свободный и Т4 общий (свободный и связанный белком гормон). Основная часть тироксина присутствует в крови в связанном белком виде и всего три процента в свободном виде. Но свободный Т4 более активное вещество.

В каких случаях назначают анализ крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4:

  • симптомы гипотиреоза;
  • симптоматика тиреотоксикоза;
  • разрастание щитовидной железы;
  • контроль после хирургического вмешательства;
  • использование гормональных противозачаточных средств;
  • невозможность забеременеть и выносить ребенка;
  • отсутствие менструаций;
  • мужское бесплодие;
  • вынашивание ребенка;
  • диффузный токсический зоб;
  • аритмия;
  • высокий уровень пролактина в крови пациента;
  • импотенция;
  • низкое либидо;
  • выпадение волос;
  • повышение массы тела или неожиданное ее снижение;
  • неадекватность эмоциональных состояний;
  • депрессия.

Подготовка к сдаче гормонального теста

Для достижения качественного анализа крови на Т4 общий и свободный, Т3 и ТТГ необходимо соблюдать правила. За месяц до сдачи крови необходимо отменить препараты, влияющие на щитовидку. За несколько дней до сдачи анализов прекращается прием препаратов с йодом. В период прохождения тестов запрещается алкоголь и сигареты.

Забор крови происходит утром на голодный желудок. Кипяченую воду пить можно. Эндокринологи советуют, утро перед сдачей материала на анализ провести в постели, ограничив себя в физических нагрузках.

Расшифровка гормональных тестов

Занимается чтением результата анализов эндокринолог. Сделать правильный вывод и поставить диагноз, если титры отличаются от нормы, может только специалист.

Нормальные показатели для Т4

  • Т4 общий для детей до одного года — 69,1-206;
  • Т4 общий для детей младшего школьного возраста — 77,2-160,9;
  • Т4 общий норма для подростков — 64,3-141,6;
  • Т4 взрослые мужчины — 64,3 – 160;
  • Для девочек подростков норма Т4 составляет 58 – 133;
  • Для женщин норма Т4 — 64,3 -160;

Норма для Т4 свободного:

  • Младенцы — 9,8-23,2;
  • Дети ясельного возраста 8,7-16,2;
  • Дети младшего школьного возраста 6,7-16,5;
  • Подростки 8,4-13,5;
  • Взрослые люди 7,7-14,2.

Титры, превышающие норму, предполагают следующие нарушения:

  • миелома;
  • ожирение;
  • хориокарцинома;
  • определенная симптоматика у новорожденных;
  • проблемы с печенью, чаще всего хронические;
  • резистентность к тиреоидным гормонам;
  • тиреотоксикоз, независимый от ТТГ;
  • токсический зоб;
  • тиреоидиты в разных формах;
  • нарушения в работе щитовидной железы у рожениц.

Пониженные титры Т4 св и Т4 общего указывают на такие проблемы:

Повышение уровня гормона Т4 общего указывает на такие проблемы:

  • Спид;
  • порфирия;
  • токсическая аденома;
  • Т4-резистентный гипотиреоз.

Т4 св выше нормы наблюдается при таких патологических процессах:

  • тиреотоксическая аденома;
  • препарат гепарин.

Низкий уровень Т4 свободный возможен, если наблюдаются такие проблемы:

  • наркотики (героин);
  • резкое похудение пациентов, страдающих ожирением;
  • оперативное вмешательство;
  • заражение свинцом;
  • йодная недостаточность;
  • если пациент злоупотребляет низкобелковой диетой;
  • Тиреотропинома.

К понижению свободного Т4 приводит прием таких препаратов:

  • фенитоин;
  • карбамазепин;
  • анаболики;
  • гормональные противозачаточные препараты;
  • препараты на основе лития;
  • метадоновая терапия;
  • терапия тиреостатиками;
  • октреотид.

Норма ТТГ у вынашивающих ребенка женщин

Клинические исследования уровня гормона ТТГ необходимы при обследовании беременных женщин, так как нормальный уровень ТТГ необходим для правильной работы щитовидной железы. Значительные колебания гормонального уровня усложняют протекание беременности, возникает риск выкидыша или рождения неполноценного ребенка. Врожденные заболевания эндокринной системы приводят к нарушению умственного развития, вплоть до кретинизма, а также к отставанию в росте и физическому недоразвитию.

Норма для женщин, вынашивающих, ребенка составляет 0,1-0,4. Самые низкие показатели ТТГ в первые несколько недель. Пациенткам с повышенным уровнем ТТГ назначают тироксиновую терапию. Проблема выявляется уже на стадии пальпирования щитовидной железы, в таких случаях она увеличена. В особенности гипотиреоз опасен в первом триместре.

Причины первичного гипотиреоза при беременности

Отклонение от нормы и повышение ТТГ свободного обосновывается такими причинами:

  • йодный дефицит;
  • эктопия, дистегинез, аномалии развития щитовидки;
  • облучение эндокринной железы;
  • применение в схеме лечения радиоактивного йода;
  • избыток йода при его длительном приеме;
  • онкология;
  • тиреоидэктомия;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • послеродовый тиреоидит;
  • врожденный гипотиреоз новорожденных.

Чем опасен гипотиреоз беременных

Значительное повышение гормона ТТГ, выходящее за рамки нормы, опасно для развития интеллекта ребенка. Гипотиреоз матери более неблагоприятен для ребенка, чем проблемы с его собственной щитовидной железой, так первых три месяца беременности щитовидная железа развивающегося ребенка еще не функционирует и развитие ЦНС происходит под влиянием гормональной системы матери.

Вторая половина беременности отличается тем, что перенос Т4 свободного материнского компенсирует недостаток гормона у плода. У новорожденных врожденный гипотиреоз корректируется гормональными препаратами, однако, материнский гипотиреоз уже с первых недель развития плода действует разрушительно, и нарушения носят необратимый характер.

При своевременном лечении, нарушения эндокринной железы практически не дают осложнений при беременности и родах, а также не отражаются на новорожденных. Субклинический и манифестный гипотиреоз поддается коррекции при вовремя начатой заместительной терапии.

Гормоны щитовидной железы норма - Диагностика и анализы на KRASGMU.NET

Самый распространенный метод диагностики заболеваний щитовидной железы - это анализ крови на гормоны щитовидной железы, а особенно это касается женщин, потому что патология щитовидной железы  в основном встречается у прекрасной половины. Но мало кто задумывался, что означают те показатели, которые сдаются под общим названием «анализы на гормоны щитовидной железы».

Нормы гормонов щитовидной железы в крови:

Тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ) 0,4 – 4,0 мМЕ/мл Тироксин свободный (Т4-свободный) 9.0-19.1 пмоль/л Трийодтиронин свободный (Т3-свободный)2.63-5.70 пмоль/л Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)норма < 4,1 МЕ/мл

Тиреоглобулин (ТГ)1,6 – 59,0 нг/мл

Более подробно смотрите ниже.

Щитовидная железа - один из важнейших органов эндокринной системы человека. Основная функция щитовидной железы - выработка тиреоидных гормонов. Они регулируют большинство процессов обмена веществ в организме. 

Почему важно обследовать щитовидную железу на гормоны?

Щитовидная железа оказывает влияние на весь организм в целом, и даже самые незначительные, на первый взгляд, отклонения от норм оказывают влияние на обмен веществ в организме, сердечную, нервную и репродуктивную системы. Чем раньше выявлена патология щитовидной железы, тем легче она поддается лечению.

Почему лучше пройти комплексное обследование на гормоны щитовидной железы?

Щитовидной железе синтезируются 2 основных гормона: Т3 и Т4, образование которых регулируется ТТГ (синтезируется в гипофизе), важно увидеть картину в целом. Кроме того, в ЩЖ в образовании гормонов участвуют ТГ и ТПО, к которым при некоторых формах патологии в ЩЖ образуются антитела, поэтому, для оценки функции ЩЖ необходимо проведение комплексного обследования. Ценность лабораторных исследований увеличивается при одновременном ультразвуковом обследовании (УЗИ).  Симптомы нарушения работы щитовидной железы (у детей и взрослых):

1. Резкие изменения веса;

2. Нестабильный менструальный цикл у женщин и у девочек подростков;

3. Изменение внешнего вида: проблемы с кожей, волосами, ногтями;

4. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно – сосудистой систем;

5. Ухудшение памяти, замедление мышления и речи;

6. Повышенное потоотделение, тремор рук и повышение температуры тела

7. Слабость, раздражительность, плаксивость;

8. Снижение иммунитета, склонность к простудным заболеваниям.

Кому показано обследование щитовидной железы?

Всем без исключения: женщинам и мужчинам, детям.    В целях профилактики и при проявлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется пройти комплексное обследование щитовидной железы: сдать анализы, пройти УЗИ и по результату обследования, обратиться к врачу.

Многие считают, что к гормонам щитовидной железы относятся следующие показатели: ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), антитела к ТПО, к ТГ, к рецепторам ТТГ. Но это далеко не так. Рассмотрим каждый показатель в отдельности.

  • Непосредственно к анализам на гормоны щитовидной железы относятся следующие показатели: общие Т3 и Т4 и свободные Т3 и Т4.
  • ТТГ (тиреотропный гормон) — это гормон гипофиза, который оказывает регулирующее действие на синтез гормонов щитовидной железы.
  • Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) и антитела к ТГ (тиреоглобулину) — это не гормоны, а белки, которые синтезируются иммунной системой. Это антитела к белкам и ферментам, которые участвуют в синтезе тиреоидных гормонов.
  • Антитела к рецепторам ТТГ — это белки, синтезируемые иммунной системой, которые обладают эффектами ТТГ и конкурентно связываются с рецепторами на клетках щитовидной железы.

В США рекомендуют диагностировать субклинические формы нарушений функций щитовидной железы, основываясь на следующих показателях: отклонение от референсных значений тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальных (в пределах референсных значений) показателях свободных тироксина и трийодтиронина. Повышенный уровень ТТГ сопряжен с гипотиреодизмом и повышенным уровнем липопротеидов низкой плотности. Низкий уровень ТТГ (гипертиреоидизм) сопряжен с опасностями фибрилляции предсердий, снижением минерализации костной ткани.

Комплексное обследование на гормоны щитовидной железы.

В данный профиль входят следующие анализы: Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH) Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4) Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3) Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)

Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

Стимулятор поглощения кислорода и активатор метаболизма.

Аминокислотный гормон щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем (ТТГ). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Большая часть циркулирующего в крови Т3 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона, составляющая 30 - 50% концентрации общего Т4. Этот гормон активнее Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, ретикуло-эндотелиальной системы и гонад. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Для общего T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период. К 11 - 15 годам его концентрация общего достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т3 в сыворотке и плазме. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы референсных значений при изменении количества гормона, связанного с транспортным белком. Увеличение концентрации этого гормона возникает при повышении его связывания в следующих ситуациях: беременность, гепатит, ВИЧ-инфекция, порфирия, гиперэстрогения.

Единицы измерения (межд. стандарт): нмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: нг/дл.

Перевод единиц: нг/дл х 0,01536 ==> нмоль/л.

Референсные значения (взрослые), норма в крови общего Т3:

Возраст Уровень Т3, нмоль/л
15 - 20 лет 1,23 - 3,23
20 - 50 лет 1,08 - 3,14
> 50 лет 0,62 - 2,79

Повышение уровня Т3 общего:

  • тиротропинома;
  • токсический зоб;
  • изолированный Т3 токсикоз;
  • тиреоидиты;
  • тиротоксическая аденома щитовидной железы;
  • Т4-резистентный гипотиреоз;
  • синдром резистентности к тироидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиротоксикоз;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • нефротический синдром;
  • хронические заболевания печени;
  • нарастание массы тела;
  • системные заболевания;
  • гемодиализ;
  • приём амиодарона, эстрогенов, левотироксина, метадона, оральных контрацептивов.

Снижение уровня Т3 общего:

  • синдром эутиреоидного больного;
  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
  • хронические заболевания печени;
  • тяжёлая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания.
  • период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
  • первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
  • артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • низкобелковая диета;
  • приём таких препаратов, как антитиреоидные средства (пропилтиоурацил, мерказолил), анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол, атенолол), глюкокортикоиды (дексаметазон, гидрокортизон), нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты, аспирин, диклофенак, бутадион), оральные контрацептивы, гиполипидемические средства (колестипол, холестирамин), рентгеноконтрастные средства, тербуталин.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя 0,2 - 0,5%.

Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

К 11 - 15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 - 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период.

Единицы измерения (межд. стандарт): пмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: пг/мл.

Перевод единиц:пг/мл х 1,536 ==> пмоль/л.

Референсные значения: 2,6 - 5,7 пмоль/л.

Повышение уровня:
  • тиреотропинома;
  • токсический зоб;
  • изолированный Т3 токсикоз;
  • тиреоидиты;
  • тиреотоксическая аденома;
  • Т4-резитентный гипотиреоз;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • нефротический синдром;
  • гемодиализ;
  • хронические заболевания печени.
Снижение уровня:
  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
  • тяжёлая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания;
  • период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
  • первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
  • артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
  • тяжёлые физические нагрузки у женщин;
  • потеря массы тела;
  • приём амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Аминокислотный тиреоидный гормон - cтимулятор повышения потребления кислорода и тканевого обмена.

Норма общего Т4: у женщин 71—142 нмоль/л, у мужчин 59— 135 нмоль/л. Повышенные значения гормона Т4 могут наблюдаться при: тиреотоксическом зобе; беременности; послеродовой дисфункции щитовидной железы Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Большая часть циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона, составляющая 3 - 5% концентрации общего Т4. Является предшественником более активного гормона Т3, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т3 действием. Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Что увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. Т4 тормозит секрецию ТТГ.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная - с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные в летнее время. Во время беременности концентрация общего тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре, что связано с повышением под действием эстрогенов содержания тироксин-связывающего глобулина. Содержание свободного тироксина при этом может снижаться. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы референсных значений при изменении связывания гормона с транспортным белком.

Единицы измерения (междун. тандарт):нмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: мкг/дл

Перевод единиц:мкг/дл х 12,87 ==> нмоль/л

Референсные значения (норма свободного тироксина Т4 в крови): 

Возраст Уровень Т4 ,

нмоль/л
до 30 дней 39 - 185
от месяца до 12 месяцев 59 - 210
от года до 5 лет 71 - 165
от 5 до 10 лет 68 - 139
от 10 до 18 лет 58 - 133
старше 18 лет 55 - 137

Повышение уровня тироксина (Т4):

  • тиреотропинома;
  • токсический зоб, токсическая аденома;
  • тиреоиодиты;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиротоксикоз;
  • Т4-резистентный гипотиреоз;
  • семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • снижение связывающей способности тироид-связывающего глобулина;
  • нефротический синдром;
  • хронические заболевания печени;
  • артифициальный тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • ожирение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • порфирия;
  • приём таких препаратов, как амиодарон, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства (иопаноевая кислота, тиропаноевая кислота), препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), тиреолиберин, тиротропин, леводопа, синтетические эстрогены (местранол, стильбестрол), опиаты (метадон), пероральные контрацептивы, фенотиазин, простагландины, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуороурацил, инсулин.
Снижение уровня тироксина (Т4):
  • первичный гипотиреоз (врождённый и приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, неопластические процессы в щитовидной железе);
  • вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза);
  • третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
  • приём следующих препаратов: средства для лечения рака молочной железы (аминоглютетимид, тамоксифен), трийодтиронин, антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиды (кортизон, дексаметазон), ко-тримоксазол, противотуберкулёзные средства (аминосалициловая кислота, этионамид), йодиды (131I), противогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, дериваты сульфонилмочевины (глибенкламид, диабетон, толбутамид, хлорпропамид), андрогены (станозолол), противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (приём в больших дозах), соли лития.

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Единицы измерения (международный стандарт СИ): пмоль/л

Альтернативные единицы измерения: нг/дл

Перевод единиц: нг/дл х 12,87 ==> пмоль/л

Референсные значения  (норма свободного Т4 в крови):

Возраст, оба пола T4 свободный, пмоль/л
2 дня - 3 дня 22 - 49
3 дня - 10 недель 9 - 21
10 недель - 14 месяцев 8 - 17
14 месяцев - 5 лет 9 - 20
5 лет - 14 лет 8 - 17
более 14 лет 9 - 22

  Повышение уровня тироксина (Т4) свободного:

  • токсический зоб;
  • тиреоидиты;
  • тиреотоксическая аденома;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • гипотиреоидизм, леченный тироксином;
  • семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • нефротический синдром;
  • хронические заболевания печени;
  • тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • ожирение;
  • приём следующих препаратов: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота;
  • лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного:

  • первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый, приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);
  • вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);
  • третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
  • диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода;
  • контакт со свинцом;
  • хирургические вмешательства;
  • резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
  • употребление героина;
  • приём следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная - с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные - в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies)

Аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона в щитовидной железе, маркёр диффузного токсического зоба.

Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона (Ат-рТТГ) могут симулировать эффекты ТТГ на щитовидную железу и вызывать повышение концентрации в крови гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Они выявляются у более 85% пациентов с болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб) и используются в качестве диагностического и прогностического маркёра этого аутоиммунного органоспецифичного заболевания. Механизм образования тиреостимулирующих антител окончательно не прояснён, хотя отмечается наличие генетической предрасположенности к возникновению диффузного токсического зоба. 

При этой аутоиммунной патологии в сыворотке выявляются аутоантитела и к другим антигенам щитовидной железы, особенно к микросомальным антигенам (тесты АТ-ТПО антитела к микросомальной пероксидазе или АТ-МАГ антитела к микросомальной фракции тироцитов).  

Единицы измерения (межд. стандарт): Ед/л.

Референсные (норма) значения: 

  • ≤1 Ед/л – отрицательный;
  • 1,1 - 1,5 Ед/л – сомнительный;
  • >1,5 Ед/л - положительный.

Положительный результат:

  • Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) в 85 - 95% случаев.
  • Другие формы тиреоидитов.
 

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4)

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 - 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 - 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 - 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Единицы измерения (международный стандарт): мЕд/л.

Альтернативные единицы измерения: мкЕд/мл = мЕд/л.

Перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л.

Референсные значения (норма ТТГ в крови):

Возраст Уровень ТТГ, мЕд/л
Новорождённые 1,1 - 17,0
< 2,5 месяца 0,6 - 10,0
2,5 месяца - 14 месяцев 0,4 - 7,0
14 месяцев - 5 лет 0,4 - 6,0
5 - 14 лет 0,4 - 5,0
> 14 лет 0,4 - 4,0
Повышение уровня ТТГ:
  • тиротропинома;
  • базофильная аденома гипофиза (редко);
  • синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
  • синдром резистентности к тироидным гормонам;
  • первичный и вторичный гипотиреоз;
  • ювенильный гипотиреоз;
  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
  • подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
  • эктопическая секреция при опухолях легкого;
  • опухоль гипофиза;
  • тяжёлые соматические и психические заболевания;
  • тяжёлый гестоз (преэклампсия);
  • холецистэктомия;
  • контакт со свинцом;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • гемодиализ;
  • лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), приём таких препаратов, как амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.
Снижение уровня ТТГ:
  • токсический зоб;
  • тиротоксическая аденома;
  • ТТГ-независимый тиротоксикоз;
  • гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
  • Т3-токсикоз;
  • латентный тиротоксикоз;
  • транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;
  • тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • травма гипофиза;
  • психологический стресс;
  • голодание;
  • приём таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).
Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Анализ на гормоны щитовидной железы (нормы гормонов ТТГ и Т4)

На данный момент сеть интернет изобилует материалами на медицинскую тематику. В частности, встречаются материалы по теме анализа крови для оценки выработки гормонов щитовидной железы. Большинство из этих статей написаны не врачами, а потому безграмотны и содержат массу фактологических ошибок. Такой материал не ответит на вопрос, а лишь ещё больше запутает читателя.

В число гормонов щитовидной железы незнающие авторы включают помимо трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) также ТТГ и ТПО. Но это в корне неверно.

Первые два гормона отнесены к категории тиреоидных совершенно справедливо. Они действительно синтезируются щитовидкой. Однако ТТГ — неспецифический гормон этого органа. Его синтез осуществляется иным эндокринным органом — гипофизом.

Гипофиз представляет собой небольшую железу, расположенную в мозгу. Его основная функция — с помощью выделения специфических активных веществ (нужно сказать, гипофиз выделяет целый ряд активных веществ, их число определяется десятками) регулировать работу всей эндокринной системы.

Таким образом, ТТГ (так называемый тиреотропный гормон) — это «сигнальный» гормон гипофиза. Благодаря его воздействию щитовидная железа наращивает интенсивность работы и выделяет больше активных веществ.

ТПО также не может быть отнесен к гормонам щитовидки. Данное вещество вообще гормоном не является, а представляет собой антитело. Иммунная система выделяет его для разрушения йодосодержащих веществ. Однако все четыре вещества необходимо рассматривать вместе, поскольку они тесно связаны друг с другом и образуют механизм работы щитовидки.

Тироксин (тетрайодтироксин или Т4). Один из двух основных тиреоидных гормонов. Составляет большую часть всех синтезируемых щитовидной железой соединений (до 90%).

Трийодтироксин (Т3). Представляет собой ещё один тиреоидный гормон. Его активность превышает активность Т4 в 1000%. В состав Т3 входит три атома йода, а не 4, поэтому химическая активность гормона вырастает в разы. Многие считают именно трийодтироксин основным тиреоидным гормоном, а Т4 — «сырьем» для производства. Т3 синтезируется из Т4 посредством воздействия на 4-х атомный гормон селеносодержащих ферментов.

И ТЗ, и Т4 являются специфическими гормонами щитовидной железы т.е. относятся к тиреоидным гормонам. Их синтез необходим для нормальной работы вегетативной нервной, а также основного обмена, благодаря которому происходит нормальная работа автономных энергопотребляющих процессов: сокращение сердечной мышцы, проведение нервных сигналов и.т.д.

Специфические гормоны могут существовать как в свободном, так и в связанном состоянии. По этой причине в результатах лабораторных анализов часто выделяется несколько граф: свободный Т3-гормон или свободный Т4-гормон. Может также обозначаться как FT3 (Free T3) или FT4 (Free T4). Большая часть тиреоидных веществ находятся в связанном с белковыми соединениями состоянии. При выделении гормонов в кровь, они соединяются с особым белком ТСГ (тиреосвязывающий глобулин) и транспортируются к необходимым органам и системам. Как только транспортировка завершена, тиреоидные гормоны вновь переходят в свободную форму.

Активностью обладает свободный гормон, поэтому для оценки работы щитовидной железы исследование данного показателя необходимо и более информативно.

ТТГ – наиболее информативный гормон, влияющий на работу щитовидной железы. Как было сказано, вырабатывается гипофизом. На щитовидную железу влияет посредством воздействия на рецепторы клеток-тиреоцитов.

Такое воздействие может вызвать следующие последствия:

  • Повышение интенсивности синтеза тиреоидных гормонов (благодаря тому, что клетки начинают работать более активно).

  • Наращивание тканей щитовидки. По мере роста тканей усиливаются диффузные изменения в органе.

Антитела

Следующий важнейший показатель — антитела. Оценка количества антител против йодосодержащих соединений необходима для правильной постановки диагноза.

Выделяют три вида антител:

  • Белки к ТПО (тиреопероксидазе).

  • Белки к ТГ (тиреоглобулину).

  • Белки к рТТГ (рецептору ТТГ).

В результатах лабораторных исследований чаще всего указываются сокращенные формы названий веществ. АТ – антитело. ТГ, рТТГ, ТПО.

Антитела к тиреопероксидазе

ТПО — один из основных ферментов, непосредственно участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. В зависимости от степени отклонения результата от нормального, повышенная концентрация этих антител может никак не проявляться, либо привести к гипотиреозу (снижению уровня гормонов щитовидки). Повышение уровня встречается относительно часто: не более чем у 10% женщин и вдвое меньшего числа мужчин (5%) в общемировом масштабе.

Поскольку концентрация йодосодержащих веществ в щитовидной железе максимально, тиреопероксидаза нарушает работу клеток-тиреоцитов. В результате количество вырабатываемых тиреоидных гормонов падает. Нельзя однозначно назвать превышение показателя маркером заболевания, однако исследования и статистика показывают, что превышение содержания ТПО приводит к гипотиреоидным заболеваниям щитовидной железы примерно в 5 раз чаще, чем в схожих случаях, когда уровень гормонов находится в норме.

Анализ крови на наличие данного вещества проводится с целью выявления ДТЗ щитовидной железы и аутоиммунных заболеваний.

Антитела к тиреоглобулину

Превышение уровня антител к тиреоглобулину встречается значительно реже, чем схожий результат по антителам к тиреопероксидазе. По статистике, число лиц с выявленным отклонением от нормы в большую сторону — это, примерно, 5% женщин и около 3% мужчин.

Показатель довольно вариативен и может указывать на наличие двух типов заболеваний:

  • ДТЗ щитовидной железы или аутоимунный тиреодит Хашимото.

  • Онкология щитовидной железы.

Во втором случае говорят о двух формах онкологии: фолликулярной или папиллярной, поскольку при данных видах опухолей происходит повышенная выработка ТГ. Тиреоглобулин вырабатывается только клетками щитовидки или злокачественными клетками опухоли.  Если выявлено превышение нормы, как пациенту, так и лечащему врачу следует насторожиться. ТГ одновременно выступает в качестве онкомаркера.

После проведения операции по удалению опухоли, при которой щитовидная железа обычно удаляется, уровень тиреоглобулина должен упасть до минимальных отметок (вплоть до нуля). Если этого не происходит, причина кроется в рецидиве раковой опухоли.

Необходимо учитывать, что при повышенном показателе антител к ТГ результат может оказаться неверным. Антитела создают с йодосодержащим белком ТГ единую структуру и связаны настолько прочно, что различить выделяемый лимфоцитами белок и сам тиреоглобулин в лабораторном исследовании невозможно. Для оценки уровня ТГ необходимо проводить самостоятельный анализ.

Также нужно иметь в виду, что превышение уровня тиреоглобулина далеко не всегда является показателем онкологии. Проводить анализ на концентрацию ТГ в крови у пациентов с не удаленной щитовидкой просто бессмысленно. Онкомаркером превышение ТГ можно считать только в том случае, если железа была удалена.

У больных с иными изменениями органа показатель отличается от нормы по многим причинам: диффузные патологические трансформации эндокринного органа, при которых объем ткани органа растет, узелковые образования и.т.д. Если относительно здоровому пациенту назначается анализ крови на тиреоглобулин, это означает только одно: клиника, проводящая анализ хочет нажиться на незнании человека и включает в перечень показателей то, что не нужно.

Чтобы выявить наличие онкологического заболевания у пациентов, щитовидная железа которых удалена не была, целесообразно назначить анализ крови на содержание кальцитонина. Это действительно важный маркер онкологии. Он позволяет выявить медуллярную форму рака щитовидки. С-клеточный рак представляет собой крайне опасное и практически неизлечимое на последних стадиях заболевание. Ни химиотерапия, ни лучевая терапия не дают сколь-нибудь адекватных результатов. Единственный способ излечить эту опухоль щитовидной железы — вовремя провести операцию. Для этого необходимо выявить заболевание.

Как правило, у больных с диффузными изменениями органа вероятность развития медуллярного рака минимальна. Если присутствуют узловые и диффузно-узловые изменения щитовидной железы назначение анализа крови на кальцитонин обязательно. Исследование венозной крови должно проводиться в совокупности с биопсией.

Антитела к рТТГ

Анализ на наличие антител к рецепторам тиреотропным гормонам назначаются пациентам с подтвержденными заболеваниями щитовидной железой (при диффузно-токсическом зобе щитовидной железы).

Исследование венозной крови проводится на фоне консервативной терапии препаратами, снижающими уровень выработки специфических активных веществ. Как показывают исследования, от уровня понижения антител к рТТГ часто зависит и исход заболевания. Если терапия не приносит должного эффекта и степень концентрации антител не снижается, это означает неблагоприятное течение болезни. В таком случае пациенту должно быть назначено оперативное лечение.

Однако превышение показателя само по себе не является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству. При принятии решения врач должен исходить из системы факторов: общем течении заболевания, степени узловых и диффузных изменений, размере зоба и.т.д.

Таким образом, человеку с подозрением на патологии щитовидной железы или с подтвержденным заболеванием органа, необходимо провести исследование венозной крови на следующие показатели:

  • Т3 (трийодтиронин).

  • Т4 (тетрайодтиронини или тироксин).

  • ТТГ.

  • Антитела к тиреоглобулину.

  • Антитела к тиреопероксидазе.

Исследовать или нет иные показатели — решает врач-эндокнинолог, исходя из анамнеза пациента.

Зачем щитовидка вырабатывает гормоны?

Щитовидная железа вырабатывает гормоны для создания основы, необходимой для нормально работы всех систем и органов. Благодаря ей обеспечивается стабильный энергетический обмен в организме и работа вегетативной нервной системы.

Образно организм можно представить как многоэтажное здание, питаемое от угля, а функционирование этого эндокринного органа как работу угольной котельной установки. Уголь в данном случае — это сами тиреоидные гормоны.

Если добавить угля в котельную установку слишком много, во всех помещениях становится жарко. Люди, что работают в здании страдают от слишком высокой температуры, потеют, теряют сознание и.т.д. Если в котельную установку добавить слишком мало угля — отопительного эффекта будет недостаточно, помещения замерзнут. Люди начнут страдать уже о холода, начнут теплее одеваться и пытаться спрятаться от низкой температуры.

Очевидно, что и в том, и в другом случае нормальный режим работы отсутствует и все будут думать только о том, как бы скрыться от неблагоприятных условий.

В приведенном примере люди-работники олицетворяют все остальные гормоны (гормоны гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы и.т.д.), вырабатываемые человеческим организмом, а также органы и системы.

В обычном состоянии, работа щитовидки практически незаметна, но как только начинаются сбои и нарушения в работе органа, возникают тяжелые последствия. Щитовидная железа обеспечивает ту необходимую базу для минимально эффективной и стабильной работы всего организма в целом.

В зависимости от вида и формы патологического изменения щитовидки, возможны два основных случая:

  • Синтезируется слишком много гормонов (избыток).

  • Специфических гормонов недостаточно для нормального функционирования организма (недостаток).

Избыток гормонов щитовидки (тиреоидных гормонов)

По анализу венозной крови довольно легко определить избыточное количество веществ щитовидной железы. Это положение носит название гипертиреоза или тиреотоксикоза.

При избытке гормонов щитовидки наблюдается ряд симптомов:

  • Гипертермия. Иначе говоря, повышение температуры тела. Стойкое и периодическое. До субфебрилитета (отметки в 37.1 – 37.7).

  • Усиление психической и двигательной активности. Человек становится агрессивным, нервным и чрезмерно возбужденным.

  • Изменение веса тела. Вес тела падает несмотря на то, что больной потребляет большее количество пищи.

  • Тремор. Отмечается тремор конечностей (трясутся пальцы и сами руки).

На более поздних стадиях или при значительном отклонении уровня тиреоидных гормонов от нормального, наблюдаются более грозные проявления гипертиоеоза:

  • Нарушения сердечной работы. Наблюдается гипертонус сосудов, повышение давления и стойкая тахикардия даже в отсутствии физической нагрузки.

  • Нарушения работы нервной системы. У человека снижается интеллект и память.

  • Нарушения функционирования пищеварительного тракта. Возникают частые запоры или поносы, «несварения» и расстройства желудка и кишечника.

При гипертиреозе отмечаются системные нарушения во всех системах и органах.

Индикаторами гипертиреоза служат повышенные трийодтироксин и тетрайодтироксин (Т3 и Т4). При этом уровень гипофизарного гормона ТТГ резко снижается. При выявлении в крови повышенной концентрации свободных тиреоидных гормонов, даже в незначительной степени, пациенту назначается специальное лечение с целью нормализации их содержания.

Если превышение значительно превышает норму, а консервативное лечение не даёт необходимых результатов, назначается оперативное вмешательство.

Недостаток гормонов щитовидки

Состояние, при котором уровень специфических веществ щитовидки ниже обозначенного минимума называется гипотиреозом.

Для гипотиреоза характерны следующие проявления:

  • Гипотермия. Снижение температуры тела до отметок в 35.5 градусов. Температура не приходит в норму даже при физической активности.

  • Снижение давления. Артериальное давление падает ниже нормальных отметок. Наблюдается гипотония.

  • Отеки. Жидкость из организма выводится с очень низкой скоростью. Нарушается нормальная работа выделительной системы, почки справляются хуже. Возникают серьёзные отеки конечностей и лица.

  • Бессонница. В ночные часы больной не может заснуть, а в дневные ощущает слабость, вялость и разбитость. Биологический ритм сбивается.

  • Повышение массы. Часто гипотиреоз сопровождается ожирением. Причина тому — снижение скорости метаболизма.

  • Недостаточная эффективности работы иных гормонов. Способствует возникновению неблагоприятных последствий. Снижение уровня выработки и воздействия половых гормонов влечет уменьшение либидо и половые дисфункции, сбои месячного цикла. Ослабление секреции пищеварительных гормонов способствует нестабильному уровню сахара в крови, сбоям в работе пищеварительной системы. Снижение выработки гипофизарных веществ сказывается на работе нервной системы и всего организма в целом и.т.д.

  • Ухудшение состояния кожи и ногтей. Кожа становится сухой и дряблой. Ногти ломкими.

При понижении уровня гормонов до критических отметок также наблюдается ухудшение в работе сердца (брадикардия и.т.д.). Проведение анализа венозной крови выявляет сниженный уровень тиреоидных веществ. Одновременно, при анализе на гормоны, нужно проводить и анализ на антитела к тиреопероксизаде (ТПО), чтобы выявить причину дисфункции. Источником может быть аутоиммунное заболевание.

В тоже время, как слишком большое, так и недостаточное число тиреоидных гормонов сводит на нет репродуктивную функцию человеческого организма. Проблемы с щитовидной железой — одна из основных причин трудностей с наступлением беременности. Женщинам, как уже беременным, так и планирующим свою беременность при анализе, также необходимо обратить внимание на показатель ТТГ.

Серьёзной проблемой является гормональная дисфункция у детей и подростков. Если в раннем и переходном возрастах наблюдается переизбыток или дефицит гормонов, есть риск умственной отсталости в силу недоразвитости головного мозга или проблем с нервной системой.

Таким образом, активные вещества щитовидной железы при всей своей незаметности играют основную роль в функционировании организма и нормальной жизни человека. Отклонение уровня тиреотропных активных веществ приводит к тяжелым системным нарушениям, существенно снижающим уровень жизни.

Какие анализы сдать на гормоны в различных случаях?

Когда врач-эндокринолог рекомендовал сдать гормональные анализы, но не уточнил какие именно показатели требуются, важно точно это знать. При наличии четкого понимания результат будет максимально информативен и не придется платить лишние деньги за ненужные показатели.

Первичное обследование пациента

Если пациент обращается к эндокринологу впервые с жалобами или ради профилактического обследования, необходимо включить в описание такие показатели:

  • ТТГ (тиреотропные гормон).

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин).

  • Т3 св. (свободный трийодтироксин).

  • АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

Данного перечня будет достаточно для оценки общего состояния эндокринного органа.

Подозрения на превышенный уровень гормонов

Если у пациента присутствуют характерные признаки (гипертермия, и.т.д.) необходимо исключить гипертиреоз (тиреотоксикоз).

В таком случае, перечень показателей будет выглядеть так:

  • ТТГ (тиреотропные гормон).

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин).

  • Т3 св. (свободный трийодтироксин).

  • АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

  • АТ к рецепторам ТТГ (рТТГ).

Последний показатель может наиболее ярко свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы.

Для контроля эффективности лечение тиреоидными препаратами:

Исследование иных показателей не требуется, поскольку при проведении специфического лечения, цифры остаются прежними, либо их динамика не представляет интереса.

При наличии узелковых изменений щитовидки

Если присутствуют узлы в щитовидной железе, первичное исследование крови должно включать в себя:

  • ТТГ (тиреотропные гормон).

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин).

  • Т3 св. (свободный трийодтироксин).

  • АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

  • Содержание кальцитонина (онкомаркер).

Последний показатель позволяет точно определить онкологические заболевания, характерные для узловой формы зоба, на ранних стадиях.

При беременности

При беременности сдаются:

  • ТТГ (тиреотропные гормон).

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин).

  • Т3 св. (свободный трийодтироксин).

  • АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

Важно иметь в виду, что у беременных уровень ТТГ гормона зачастую ниже обозначенного норматива. Это не говорит о наличии заболеваний или патологических процессов.

Если проведена операция по устранению папиллярной или фолликулярной опухоли щитовидки

Необходимо убедиться в приведении гормонального уровня и уровня специфических белков в норму, чтобы исключить рецидив.

Исследуются:

  • ТТГ (тиреотропные гормон).

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин).

  • АТ к тиреоглобулину.

  • Белок тиреоглобулин.

Если проведена операция по устранению медуллярной опухоли

После проведения операции исследуются:

  • ТТГ (тиреотропные гормон).

  • Т4 св. (свободный тетрайодтироксин).

  • Онкомаркер кальцитонин.

  • Специфический раковый антиген РЭА.

Советы

При решении вопроса о сдаче анализов на концентрацию гормонов нужно следовать небольшому перечню правил. Они позволят повысить информативность анализа и избежать ненужных денежных трат:

  • Концентрация АТ к тиреопероксидазе исследуетсяоднократно. Повторная сдача крови на определение данного показателя никакой информации не принесет, поскольку изменения числового значения никак не влияют на динамику протекания заболевания. Грамотный специалист-эндокринолог с этим знаком и не рекомендует сдавать этот анализ дважды.

  • В одном и том же анализе невозможно исследование свободных и связанных тиреоидных гормонов.Результат и по тем, и по другим показателям окажется смазанным. Если вам настоятельно рекомендуют такой комплексный анализ, это попросту обман, чтобы повысить свою выручку.

  • Пациенты с неоперированной по поводу рака щитовидной железой, не должны сдавать анализ на тиреоглобулин.

  • Белок тиреоглобулин — исследуется только после удаления щитовидки и является онкомаркером рецидива. Даже у относительно здорового человека показатель этого белка может превышать норму. Это ни о чем не говорит. Если врач или лаборатория настаивает на включение данного показателя — это обманный маневр, чтобы «выудить» деньги.

  • Если у пациента нет подозрения на гипертиреоз, исследовать АТ к тиреотропному веществу не стоит. Этот анализ стоит больших денег и должен сдаваться строго по показаниям грамотного специалиста с целью исключения тиреотоксикоза или оценки динамики проводимой терапии подтвержденной гиперфункции щитовидки.

  • Кальцитонин исследуется однократно. Если со времени последнего исследования уровня кальцитонина у пациента не появилось новых узлов, сдавать этот анализ бессмысленно. То же самое касается и проведенной операции по устранению онкологического образования. Только эти два случая являются основаниями для повторной сдачи, чтобы исключить появление опухолей и рецидива.

Нормы гормонов щитовидной железы у женщин

Нужно отметить, что единые нормы гормонов давно ушли в прошлое. Сейчас норма определяется в зависимости от типа аппарата, на котором исследуется кровь и типа применяемых реагентов. За «эталонные» показатели приняты цифры, зафиксированные в международных документах, соглашениях и.т.д. Поэтому об ориентировочных числах говорить всё же можно.

Нормы специфических гормонов щитовидки и гипофизарного гормона ТТГ универсальны и для женщин, и для мужчин. Они определяются одними и теми же нормами.

Трийодтироксин (Т3 гормон) в свободном состоянии

Исследование данного вещества сопряжено с рядом технологических трудностей и требует от персонала повышенного мастерства и внимания. При нарушении технологии, показатель может быть необоснованно превышен. Если есть сомнения в правильности результата, пациенту назначается анализ связанного гормона (общего Т3).

Норма в современных клиниках и лабораториях составляет от 2.6 до 5.7 петамоль/литр. Ошибки в исследовании Т3 встречаются крайне часто.

Сдается анализ, по общему правилу, один раз. Проведение исследования повторно требуется в ряде случаев:

  • Если уровень трийодтироксина превышает норму, а тириотропный гормон в пределах нормы.

  • Если уровень трийодтироксина ниже нормы, а тириотропный гормон в пределах нормы.

  • Если уровень трийодтироксина ниже нормы, а тетрайодтироксин в пределах нормы.

Тетрайодтироксин (Т4 гормон) в свободном состоянии

При анализе в современных лабораториях, его норма находится в диапазоне 9.0-19.0 петамоль на литр. В разных учреждениях возможны незначительные изменения верхней границы в пределах до 3.0 единиц, но не более.

Ошибок при проведении этого анализа также немало. Если в описании лабораторного исследования одновременно присутствует низкий уровень тетрайодтироксина, а тиреотропный гормон в норме, или же наоборот, тогда анализ, скорее всего, проведен с нарушениями. Значит, результат не точен. В этом случае рекомендуется пройти исследование снова в другом учреждении.

Норма тиреотропного гормон (ТТГ)

Имеет нормированное значение в общемировом масштабе. Составляет от 0.39 до 3.99 микро-международных единиц на миллилитр. Если применяются аппараты последнего поколения, верхний предел повышается на 1 единицу.

При использовании устаревшего имунноферментного способа, диапазон в описании будет значительно ниже (от 0.26 до 3.45). Точность его много ниже, допускается высокая, до половины единицы, погрешность, поэтому лучше пересдать анализ в современной клинике. Причем по той же цене.

Анализ на кальцитонин

Норма данного вещества строго не установлена. В каждом учреждение она своя. При проведении анализа требуется огромная точность, поскольку даже незначительное, в пределах половины единицы значение, может указывать на начальный и даже развитый этап формирования злокачественной опухоли.

Разумнее всего обращение в специальные эндокринологические центры для проведения стимулированного анализа. При нем внутривенно вводится раствор соли кальция, а следом за этим через некоторый временной интервал оценивается значение концентрации кальцитонина в крови.

Анализ на антитела к тиреопероксидазе

Жесткой нормы не установлено международными соглашениями или документами. Верхний и нижний пределы варьируются от клиники к клинике. На листе с описанием исследования, форма которого принята лабораторией, будет определен диапазон. От него и следует отталкиваться при оценке нормы.

Наиболее часто встречаются нормативы от 0 до 19-20 единиц или до 120. Такой разброс обусловлен разницей аппаратов и подходов к проведению исследования.

При общей первичной интерпретации (самим пациентом) следует иметь в виду несколько особенностей:

  • Степень превышения концентрации антител в венозной крови роли не играет. Для оценки состояния эндокринной системы важен сам факт выхода показателя за верхнюю планку. Не стоит обращать особого внимания и впадать в панику, даже если результат превышен в тысячу раз.

  • Результат, находящийся в пределах установленного лабораторией диапазона всегда признается нормой. Различные показатели, будь они вблизи нижней или верхней границы абсолютно равноценны. Даже в том случае, если описанный результат всего на единицу меньше верхней планки, это означает, что показатель в норме. Необходимо учитывать данный факт и не пугаться значительной концентрации, если она вписывается в диапазон чисел.

Степень концентрации антител к тиреоглобулину

В лабораториях, оборудованных аппаратурой последнего поколения, этот показатель различается в диапазоне от нуля до 4.1 или 65 единиц.

Причин превышения показателя антител к ТГ может быть две:

  • Наличие редкого аутоиммунного заболевания (аутоиммунного тиреодита Хашимото).

  • Наличие онкологического заболевания (папиллярной или фолликулярной опухоли).

И в том, и в другом случае, для подтверждения диагноза нужно провести комплекс других исследований. Так, чтобы поставить тиреодит, нужно оценить концентрацию тиреоидных гормонов и провести функциональные исследования. Постановка диагноза рак требует биопсии и.т.д.

Далеко не всегда даже у пациентов с онкологией превышен данный показатель. Их число не более 30%. У остальных онкологических больных антитела к тиреоглобулину в норме. Причина этого до сих пор до конца не понятна.

Не следует также сравнивать результаты, полученные больным в различных лабораториях. Они не эквивалентны друг другу и методом пропорций пересчитаны быть не могут, поскольку есть принципиальная разница в технологии и подходе исследования. Особенно важно знать это лицам, перенесшим операцию по устранения злокачественной опухоли щитовидки.

Повторная сдача крови для таких людей помогает выявить рецидив заболевания. Поэтому желательно соблюдать одно правило. Анализ на концентрацию антител к ТГ лучше всего сдавать в той же лаборатории, где он был проведен в предыдущий раз.

Как по анализу гормонов можно распознать болезнь щитовидки?

Заболевание

ТТГ

Т3 общий и свободный

Т4 общий и свободный

Тиреоглобулин

Тироксин-связывающий глобулин

АТ к тиреоглобулину и АТ к тиреопероксидазе

Диффузный токсический зоб: субклинический (нет симптомов)

низкий

норма

норма

Повышается

Повышаются

Повышаются

Диффузный токсический зоб: осложненный

низкий

норма

высокий

Повышен

Повышен

Повышаются

Диффузный токсический зоб: редкий

низкий

высокий

норма

Повышается

Повышаются

Повышаются

Гиперплазия щитовидной железы (аденома железистой ткани)

Снижен

Повышаются

Повышен

Повышен

Не изменяются

Гипоплазия щитовидки (Эндемический зоб)

Повышен или норма

Увеличен или норма

Резко снижен

Повышен

Повышен

Повышаются

Гипотиреоз

Повышен

Концентрация снижается

Повышен

Снижен

Повышаются

Аутоиммунный тиреоидит

Увеличен

На ранних этапах Т3 и Т4 повышены, при истощении щитовидки эти показатели резко снижаются

Повышен

Повышен

Повышены (дополнительно определяются АТ к рецептору ТТГ)

Рак щитовидной железы

Увеличен

Снижены или норма

Снижены или норма

Повышен

Снижен

Не изменяются

Таблицы показателей гормонов щитовидной железы

Т3 гормон (трийодтиронин) общий

Возраст пациента

Нмоль/л

нг/дл

15-20 лет

От 1.23 до 3.23

80 — 210

20-50 лет

От 1.08 до 3.14

70 — 205

Свыше 50 лет

От 0.62 до 2.79

40 — 181

ТЗ гормон (трийодтиронин) свободный

Возраст пациента

пмоль/л

пг/мл * 1,536 = пмоль/л

30-50 лет

От 2,6 до 5.7

1.7 — 3.7

Т4 гормон (тетрайодтироксин) общий

Возраст пациента

нмоль/л

мкг/дл

Мужчины

59 — 135

4.6 — 10.5

Женщины

71 — 142

5.5 — 11

Беременные

75 — 230

5.8 — 17.9

Дети: 1-5 лет

90 — 194

7 — 15

Дети: 5-10 лет

83 — 172

6.5 — 13.4

Т4 гормон (тетрайодтироксин) свободный

Возраст пациента

пмоль/л

нг/дл

Взрослые

9.0 — 22.0

0.7 — 1.71

Беременные

7.6 — 18.6

0.6 — 1.45

Дети: 5-10 лет

10.7 — 22.2

0.83 — 1.73

Дети: 10-15 лет

12.1 — 26.9

0.94 — 2.09

Гормон ТТГ (тиреотропный гормон)

Возраст пациента

мкМЕ/мл

Мужчины

0,4 — 4,9

Женщины

0,4 — 4,2

Беременные женщины 1 триместр

0,1 — 0,4

Беременные женщины 2 триместр

0,3 — 2,8

Беременные женщины 3 триместр

0,4 — 3,5

Новорожденные

0,7 — 11

Дети до 2 лет

0,5 — 7,0

Дети от 3 месяцев до 5 лет

0,4 — 6,0

Дети от 5 до 14 лет

0,4 — 5,0

Интерпретация уровня ТТГ:

  • Менее 0,1 мкМЕ/мл — тиреотоксикоз (подавленный ТТГ)

  • От 0,1 до 0,4 мкМЕ/мл — вероятный тиреотоксикоз (сниженный ТТГ)

  • От 2,5 до 4 мкМЕ/мл — высоко-нормальный уровень ТТГ

  • От 0,4 до 2,5 мкМЕ/мл — низко-нормальный уровень ТТГ

  • От 4,0 до 10,0 мкМЕ/мл — субклинический гипотиреоз

  • Свыше 10,0 мкМЕ/мл — манифестный гипотиреоз

Иные гормоны

Название гормона

Обозначение

Нормальное значение показателя

ТГ (тиреоглобулин)

ТГ

< 54 нг/мл

Антитела к тиреоглобулину

АТ к ТГ

0-17 Ед/мл

Антитела к тиреопероксидазе

АТ к ТПО

< 5,5 Ед/мл

Антитела к рецепторам ТТГ

АТ-рТТГ:

АТ-рТТГ: отрицательный

≤ 0,9 Ед/л

АТ-рТТГ: сомнительный

1,0 — 1,4 Ед/л

АТ-рТТГ: положительный

> 1,4 Ед/л

Антитела к МАГ (микросом. фракция тиреоцитов)

АТ к МАГ

< 1:99

Как правильно сдать анализ на гормоны?

Часто пациенты, которым предстоит сдача крови на гормоны обращаются за помощью в сеть интернет. Там они рассчитывают найти общие рекомендации, как подготовиться и как происходит сама процедура забора.

Однако сеть изобилует материалами крайне сомнительного содержания. Даже при беглом просмотре знающий врач, специалист  определит несостоятельность большинства рекомендаций. Усугубляет дело широкая «растиражированность» подобных «статей», поскольку сайты копируют материалы друг у друга, лишь немного переиначивая слова, но оставляя суть.

Таких рекомендаций нужно избегать. Только в этой случае анализ получится высокоинформативным.

Так, часто встречается рекомендация перестать принимать тиреоидные препараты за месяц до проведения исследования, а йодосодержащие лекарства за неделю. Такая информация в корне не верна, но незнающий человек примет её за «чистую монету».

На деле же, пациенту нужно знать и соблюдать ряд несложных правил:

  • Уровень всех тиреоидных и с ними связанных гормонов никак не зависит от режима питания. Анализ можно сдавать и до, и после приема пищи. Концентрация этих веществ в крови стабильна.

  • Гормональные анализы можно сдавать в любое время суток. Концентрация тиреотропного гормона варьируется в зависимости от времени суток, но колебания показателя настолько малы, что утренняя и вечерняя разница не играют существенной роли.

  • Отмена препаратов может представлять опасность здоровья и снизит эффективность лечения. Во многих случаях, именно на фоне консервативной терапии и проводится анализ, цель которого — определить эффективность проводимого лечения и динамику процесса. Единственная рекомендация — не принимать лекарства до забора материала в этот день.

  • Йодосодержащие лекарства не требуют отмены вообще. Их приём не может повлиять на концентрацию гормонов, потому что основа любого йодосодержащего препарата — соли данного элемента. Преобразованием же исходного вещества занимается щитовидная железа, которая не начнет работать активнее или хуже от приема йода.

  • Во время менструального цикла изменяется фон половых гормонов, а не специфических веществ щитовидки или гипофизарных гормонов. Ни день цикла, ни сам цикл не являются препятствием сдачи анализов, а также не требуют особой коррекции результатов.

Расшифровка гормонов щитовидной железы

Расшифровка результатов исследования в лаборатории без помощи специалиста — дело бессмысленное и неблагодарное. Только врач может верно и грамотно интерпретировать описания исследований. Самостоятельные действия в этом направлении приводят пациентов к неверным выводам.

В целом, можно говорить о некоторых наиболее распространенных формулировках и результатах. Показатели гипофизарного гормона ТТГ и специфических тиреотропных гормонов необходимо интерпретировать системно.

Если гормон ТТГ выше нормированного показателя

Почти всегда это означает гипотиреоз (сниженная функция щитовидки). Как только щитовидная железа перестает вырабатывать необходимый для нормального функционирования организма уровень активных веществ, гипофиз выделяет стимулирующий ТТГ гормон.

Может быть ситуация, при котором Т4 сохранится в норме, тогда речь о скрытой форме гипотиреоза.

И в том, и в другом случае, щитовидная железа работает на пределе. Когда Т4 в норме, щитовидка пребывает в эутиреоидном статусе, который может перерасти в более грозные заболевания.

При повышении вещества, синтезируемого гипофизом, у пациента наблюдаются следующие клинические проявления:

  • Снижение психомоторной активности. Человек теряет былую активность.

  • Проблемы со сном (постоянно хочется спать, как бы долго человек не отдыхал)

  • Хрупкость и хрупкость ногтей.

  • Ослабление волосяных луковиц и мышц.

При эутиреоидном статуса специализированная терапия не назначается. Вся помощь пациенту сводится к постоянному наблюдению в динамике за развитием процесса. Если он остановится — дальнейших действий не потребуется. Если уровень синтеза Т4 ниже нормы, назначается заместительное лечение синтетическими тиреоидными препаратами до нормализации состояния (от 7 месяцев до года).

Такая картина анализа наблюдается наиболее часто у людей с уже имеющимися или только ещё готовящимися проблемами со щитовидной железой:

  • Если ТТГ находится в границах установленных нормальных показателей, а тетрайодтироксин ниже нормы. С почти стопроцентной вероятностью имеет место ошибка исследования. В 1% случаев речь может идти об аутоиммунном тиреодите Хашимото или о начале лечения препаратами при ДТЗ щитовидки, когда превышена дозировка.

  • Если ТТГ находится в рамках допустимого, в трийодтироксин (Т3) ниже нормы – ошибка лабаратории.

  • ТТГ находится в пределах нормы, Т4 также в пределах допустимого, а трийодтироксин ниже нормального уровня – ошибка лабаратории.

  • ТТГ находится в рамках нормы, а тиреоидные гормоны выше установленной нормы – ошибка лабаратории. Это просто невозможно, поскольку нет объективных причин для интенсификации синтеза (нет сигнала от гипофиза).

В противном случае, если тиреотропный гормон находится свыше установленной нормы, имеет место ситуация гипертиреоза (тиреотоксикоза). Если ТТГ отклоняется вниз от нормы, а тироксин находится выше, речь о явном гипертиреозе. Если специфические гормоны в пределах границ допустимых значений — гипертиреоз в скрытой форме. Во всех случаях требуется незамедлительное лечение у врача.

Единственное исключение — беременные женщины. При протекании беременности уровень тиреотропного гормона может падать ниже установленной отметки. Это часть естественного физиологического процесса, не требующая пристального внимания и лечения.

Чем отличаются результаты анализа на Т4 свободный и тиреотропный гормон при беременности?

Когда речь идёт об эндокринологическом обследовании беременной женщины, врач-эндокринолог должен быть особенно внимателен. Гормональный фон существенно изменяется. Это касается не только половых, но также гипофизарных и тиреоидных гормонов.

В процессе вынашивания плода, тиреотропный гормон, как правило, снижается. Суть этого явления заключается в следующем. В пределах матки развивается специальный орган — плацента. Плацента способна вырабатывать специфическое активное вещество ХГЧ (гормон гонадотропной группы). Механизм его действия схож с механизмов работы тиреотропного гормона. Он также стимулирует более интенсивную выработку активных веществ щитовидки.         Как раз по этой причине синтез ТТГ падает. Если уровень выработки гипофизарного активного вещества сохранится на прежнем уровне, щитовидная железа станет выделять в кровь чрезмерное число гормональных веществ, возникнет гипертиреоз. По этой причине, оценивая степень концентрации тиреотропного гормона в венозной крови беременной женщины, нужно воспринимать снижение ТТГ как норму.

В период вынашивания плода, данный гормон находится в нестабильном состоянии и зависит от интенсивности выработки ХГЧ. В связи с этим, особенно важным становится свободный тетрайодтироксин (Т4 гормон). Именно по нему необходимо определять наличие патологических процессов со щитовидной железой у беременных.

Если тироксин находится за пределами верхней границы, но незначительно — это можно рассматривать в качестве варианта нормы. Но то же самое может свидетельствовать о начале заболевания щитовидки. Для уточнения необходимо провести комплекс дополнительных обследовании.

В том случае, когда Т4 превышен значительно, а на фоне присутствует повышение трийодтироксин (может быть по отдельности или оба сразу), следует незамедлительно начать лечение и привести гормоны в состояние нормы.

Назначать беременной женщине проведение анализа на связанный (общий) тетрайодтироксин не имеет никакого смысла. Во время вынашивания плода растет концентрация специального транспортного белка, связывающего гормон. Поэтому почти всегда показатель будет находиться за пределами нормы. В такой период никакого диагностического значения превышение показателя иметь не будет. Превышение нормы концентрации ТТГ в период вынашивания плода говорит о серьёзных проблемах. Такая ситуация может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на здоровье нерожденного ребенка.

Превышение количественной степени тиреотропного гормона говорит о недостатке тиреоидных веществ. Чтобы щитовидная железа работала активнее, гипофиз отправляет химический сигнал органу. При длительном превышении количества гормонов, железа матери может подвергнуться диффузным и узелковым изменениям. Железа начнет изменяться и разрастаться, чтобы уловить нужное количество солей йода, однако степень синтеза не возрастет. Сохранится состояние гипотиреоза. Организм ребенка также пострадает, поскольку нервная система во главе с мозгом не могут нормально формироваться в условиях недостатка йодосодержащих гормонов.

Согласно данным исследований, беременность на фоне малой степени концентрации специфических веществ щитовидной железы чаще оканчивается выкидышем. Ребенок, который был выношен на фоне серьёзного превышения степени ТТГ может родиться с пониженным уровнем умственного развития. Однако подобную ситуацию легко можно изменить и привести в норму посредством приема синтетических гормональных препаратов.

Часто имеет место ситуация, когда врач настоятельно рекомендует искусственно прервать беременность по причине мнимых угроз интеллектуальному развитию ребенка. Как показывает статистика и медицинская практика, в 21-м веке родить умственно неполноценного ребенка по причине недостатка ТТГ практически нереально. Прерывать беременность ни в коем случае не стоит. Врач, который даёт такие рекомендации явно имеет недостаточную квалификацию.

Таким образом, при проведении анализа, цель которого — оценить общее состояние щитовидной железы, исследовать необходимо не только специфические вещества, но и те, которые оказывают на функционирование органа непосредственное влияние: гипофизарный гормон ТТГ и белки-антитела. Щитовидная железа выполняет базисную функцию, необходимую для нормальной и стабильной работы всего организма.

В зависимости от предполагаемого заболевания, анализ варьируется. В одном случае следует исследовать кровь на одни антитела, в другом случае — на иные. Некоторые вещества выступают онкомаркерами, но сдавать кровь на их определение стоит только в нескольких ограниченных случаях, и интерпретируются они неоднозначно.

Нормирование показателей гормонального исследования крови давно прошло. Нормы рассчитываются различными клиниками самостоятельно, исходя из применяемой аппаратуры, химических реагентов и собственной методики. Поэтому в разных клиниках результат будет своим. Пытаться перевести результаты разных клиник по эквивалентному принципу — дело пустое, поскольку никаким пересчетам не показатели не поддаются.

Некоторые нормативы, от которых отталкиваются специалисты всё же существуют, и они закреплены в нормативной документации общемирового масштаба. Грамотно расшифровать и интерпретировать описания лабораторных исследований сможет только врач. Сам пациент рискует ошибиться, поставить себе неправильный диагноз и причинить своему организму огромный вред, прибегнув к самолечению.

Сдача анализа не требует какой-либо особой подготовки или соблюдения особых правил. Вся информация по этому поводу в сети — не более чем выдумка или заблуждение среднестатистического обывателя-графомана без медицинского образования. При обращении беременной пациентки к эндокринологу, важно помнить, что в этом состоянии гормональный фон резко изменяется и требуется особый подход.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4 – норма

Анализ крови на гормоны щитовидной железы может назначаться врачами разных специализаций и является на данный момент наиболее часто рекомендуемых из всех анализов на гормоны. Данное исследование актуально для женской половины населения, у которой заболевания щитовидной железы встречаются в десять раз чаще, чем у мужчин. Рассмотрим подробнее, за что ответственны гормоны ТТГ и Т4, каковы их нормальные значения, и что могут обозначать отклонения.

Производство гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа - орган эндокринной системы, играющий ключевую роль в регуляции большинства существенных процессов в организме человека. Она состоит из соединительной ткани, которую пронизывают нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Щитовидка содержит особые клетки – тиреоциты, которые вырабатывают тиреоидные гормоны. Основные гормоны щитовидной железы – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тетрайодтиронин), они содержат йод и синтезируются в различных концентрациях.

Синтез тиреоидных гормонов осуществляется за счет выработки иного гормона – ТТГ (тиреотропина). ТТГ производится клетками гипоталамуса при поступлении в него сигнала, тем самым стимулируя деятельность щитовидной железы и увеличивая выработку тиреоидных гормонов. Такие непростые механизмы требуются для того, чтобы в крови стабильно присутствовало столько активных тиреоидных гормонов, сколько того требуется для организма в то или иное время.

Нормы гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4 (свободный, общий)

Уровень гормона ТТГ может рассказать специалисту об общем состоянии щитовидной железы. Нормой считается показатель 0,4-4,0 мЕд/л, однако стоит учитывать, что в некоторых лабораториях в зависимости от используемого метода исследования нормальные пределы могут варьироваться. Если показатели ТТГ выше предельного значения, это означает, что организм испытывает недостаток тиреотропных гормонов (ТТГ реагирует на это в первую очередь). При этом изменения ТТГ могут зависеть не только от нарушений функционирования щитовидной железы, но и от работы головного мозга.

У здоровых людей концентрация тиреотропного гормона изменяется в течение суток, и наибольшее его количество в крови может быть обнаружено ранним утром. Если ТТГ выше нормы, это может означать:

  • серьезные психические заболевания;
  • проблемы в функционировании надпочечников;
  • непосильные физические нагрузки;
  • беременность;
  • гипотиреоз;
  • отсутствие желчного пузыря;
  • тяжелый гестоз и др.

Недостаточное количество ТТГ может свидетельствовать о:

  • тиреотоксикозе;
  • сниженной функции гипофиза;
  • опухоли головного мозга;
  • доброкачественном образовании в щитовидной железе и т.д.

Норма гормона щитовидной железы Т4 у женщин составляет:

  • свободный (не связанный с белками крови) – 0,8-1,9 нг/дл;
  • общий – 4,5-12,5 мкг/дл.

Уровень Т4 остается относительно постоянным на протяжении всей жизни. При этом максимальные концентрации наблюдаются в утреннее время и в осенне-зимний период. Количество общего Т4 увеличивается при вынашивании ребенка (особенно в третьем триместре), в то же время содержание свободного гормона может оказаться уменьшенным.

Патологическими причинами увеличения гормона Т4 могут являться:

  • ожирение;
  • токсический зоб;
  • воспалительные процессы в тканях щитовидки;
  • ВИЧ-инфекция;
  • злокачественная опухоль матки и пр.

Снижение количества тиреоидного гормона Т4 нередко свидетельствует о таких патологиях:

  • дефицит йода в организме;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • нарушения работы гипоталамуса;
  • новообразования в щитовидной железе и др.
Статьи по теме:
Заболевания щитовидной железы у женщин – симптомы, лечение

К сожалению, женская половина населения входит в группу риска развития различных патологий щитовидной железы – важнейшего органа эндокринной системы, от которого зависит функционирование организма в целом. Узнайте, какие заболевания встречаются чаще, как они проявляются и лечатся.

 Удаление щитовидной железы

Удаление щитовидной железы – серьезный шаг, как для пациента, так и для хирурга, проводящего операцию. Такое вмешательство является сложным и граничит с рядом осложнений, поэтому перед ним тщательно оцениваются все «за» и «против». Подробнее об операциях на щитовидке узнайте из статьи.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – орган, расположенный в передней части шеи. В норме щитовидка практически не прощупывается. Нездоровье железы можно заподозрить, основываясь на жалобах пациента. А подтвердить или исключить заболевание органа возможно исключительно на основе анализов.

Наверняка вам знакомо состояние прилива адреналина, особенно если вы занимались экстремальными видами спорта. А что вы знаете о выгорании этого гормона? Хотите выяснить, как нормализовать и регулировать его выработку? Тогда уделите несколько минут нашей новой статье.

Смотрите также