Главная » Статьи » Анализы при заболевании печени

Анализы при заболевании печени


анализы при заболевании печени

Печень выполняет ряд важных функций для нашего организма, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут рассказать о наличии патологий. К одним из очень доступных и информативных методов относятся анализы крови. О том, какой анализ крови показывает состояние печени, мы расскажем подробно.

 Печень и ее функции

Печень расположена с правой стороны в брюшной полости. Это самая большая железа в организме человека, ее вес составляет 2.5% от всей массы тела взрослого. Функции органа многообразны.

Самая важная функция – секреторная. Железа вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Не менее важная функция – барьерная. Яды, аллергены и токсины нейтрализуются в печени. Она способна поглощать вредные частицы, мертвые клетки и бактерии. Следующая роль – депо для белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, гормонов и ферментов.

При заболевании органа может ощущаться тяжесть и боль в правом подреберье. Желтый оттенок кожи и склер тоже характерен для патологии железы. Заболевания часто сопровождаются вялостью, быстрой утомляемостью, потеряй аппетита, тошнотой, изжогой и горечью во рту.

К распространенным болезням относятся: гепатиты, фиброз, цирроз, стеатоз, абцессы и кисты, а так же злокачественная онкология. Встречаются амилоидоз, гемохроматоз, склерозирующий холангит, функциональные гипербилирубинемии.

В связи с многообразием функций, чтобы проверить нарушения работы органа, невозможно обойтись одним анализом. К диагностике, которая может рассказать о состоянии печени, относятся: биохимические анализы крови (на ферменты АСТ и АЛТ, билирубин, альбумин, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ) и фосфатазу щелочную) – эти показатели называются печеночными пробами.  А так же исследование крови на маркеры вирусов гепатита и клеток рака.

Расшифровка показателей АСТ и АЛТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, находящийся в каждой клетке организма, но в большей концентрации в сердце и печени. При повреждении печени и мышц высвобождается АСТ, его содержание в крови начинает расти. Этому способствуют различные заболевания – гепатиты, цирроз и др. Так же высокое значение наблюдается, когда в организм поступает много токсинов, с которыми печень не справляется, вследствие чего происходит ее разрушение.

Нормальными считаются показатели до 41 ед/л у мужчин, и до 31 ед/л у женщин. Самые высокие значения обнаруживаются при острых гепатитах, когда происходит обширное разрушение железы.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, как и АСТ, находится во всех клетках. Главным образом локализуется в печени и почках. При патологии железы фермент попадает в кровоток еще до явных проявлений симптомов. Норма для мужчин – до 41 ед/л, для женщин – до 33 ед/л. Чаще всего эти анализы назначаются в комплексе, так как оба результата очень информативны и являются основными при диагностике повреждений данного органа.

Так же вычисляется соотношение АЛТ и АСТ. Это целесообразно только в случае, когда хотя бы один из показателей выходит за пределы нормы. Это соотношение носит название «Коэффициент де Ритиса». В норме он находится в пределах 0,91-1,75. Если значение ниже 0,91 – это говорит о разрушении железы.

Печеночные пробы и расшифровка результатов

Билирубин – это желтый пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина (составляющая клеток эритроцитов). В норме билирубин образуется в количестве 250-300 мг за сутки. Пигмент бывает общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина составляет 2.3-20.5 мкм/л, прямого – до 5.1 мкм/л, непрямого до 15.4 мкм/л.

Повышение преимущественно прямого билирубина говорит о заболеваниях: вирусный гепатит, цирроз, алкогольная интоксикация органа, холедохолитиаз, холангит. Повышение преимущественно прямого и непрямого пигмента говорит о таких болезнях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз, эхинококкоз, мононуклеоз.

Альбумин – это основной печеночный белок. Здоровая железа в сутки производит 150-250 мг/кг альбумина. Соответственно при печеночной недостаточности показатель белка будет уменьшаться. Нормальными для взрослого человека считаются показатели 35-53 г/л.

Снижается белок при печеночной недостаточности, хронических гепатитах, циррозе. Значение опускается за нижнюю границу нормы еще до появления симптомов.

Фосфатаза щелочная и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. Чаще всего причины закупорки и нарушение оттока связано с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчекаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы для мужчин – до 270 ед/л, для женщин – до 240 ед/л. ГГТ – мужчины – 10-71 ед/л, женщины – 6-42 ед/л.

Анализы  при циррозе печени, самом распространенном заболевании, будут показывать увеличение всех фракций билирубина, ггт, щелочной фосфатазы. В связи с ухудшением полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбумина.

Анализ крови при раке печени и гепатитах

Ни одна болезнь не проходит в организме бесследно, маркеры помогут определить наличие антигенов к определенным заболеваниям.

Маркеры гепатитов. Расшифровка:

  • Маркер на вирусный гепатит А (ВГА) — Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу А. Положительный результат: анти ВГА IgM, анти ВГА IgG, Ag ВГА, РНК ВГА.
  • Маркер на вирусный гепатит В (ВГВ) — Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти HBe, ДНК ВГВ, ДНК-полимераза.
  • Маркер на вирусный гепатит С (ВГС) -Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C. Положительный результат: Ag ВГС, анти ВГС-IgM, анти ВГС-IgG, РНК ВГС.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин) – маркер на рак. По составу АФП и альбумин схожи. Патологическим считается результат, превышающий 10 МЕ.

Высокий уровень АФП говорит о злокачественной онкологии, метастазах в железе других раковых опухолей, а так же высокое значение может быть при эмбриональном раке. Незначительно повышение АФП может свидетельствовать о циррозе, гепатитах и почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию крови

В лабораторию желательно прийти в первой половине дня. До диагностики важно не употреблять пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду. Проходить обследование запрещается после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, т.к. железа будет активно перерабатывать токсины. Минимум за сутки до проверки исключить алкогольные напитки, и не курить за 1 час до сдачи крови.

В течение нескольких дней (в идеале неделю) не заниматься физической нагрузкой. Исключить минимум за сутки до обследования жирную пищу, и вечером, накануне диагностики, не употреблять кофе и молочные продукты (разрешается употребление обезжиренного молока). Избегать сильного стресса так же необходимо для достоверного результата. Ряд медикаментов может исказить результат обследования. Необходимо заранее предупредить врача о приеме любых препаратов.

Болезни печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – это правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема медикаментов. Запущенные болезни железы приводят к необратимым последствиям. При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимую проверку состояния, и даст расшифровку результатов диагностики.

Анализы при болезни печени

Анализы на белки, жиры и электролиты позволяют уточнить диагноз в случае подозрений на заболевания печени.

Узнать цены…

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может свидетельствовать, помимо заболеваний костной системы, о раке или туберкулезе печени, циррозе, инфекционном гепатите.

Где можно сдать анализ крови на ЩФ?

АсАт – клеточный фермент, анализ его уровня относительно уровня АлАт позволяет выявить наличие серьезных заболеваний печени.

Где можно сдать анализ?

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Как подготовиться?

Печень — орган, приспособленный к высоким нагрузкам. Ежеминутно через него прокачивается до 1,5 л крови. Заболевания печени возникают при серьезном инфицировании организма, стабильно нездоровом образе жизни, патологиях других жизненно важных органов. Диагностика печеночных заболеваний достаточно сложна и, как правило, требует большого количества лабораторных исследований.

В списке анализов, показанных при подозрении на заболевания печени, на первом месте стоит биохимическое исследование крови. Оно позволяет выявить цирроз и гепатиты. В частных случаях врач может назначить иммунологические анализы, анализы на онкомаркеры и гистологические исследования.

Анализ крови на биохимию — основное лабораторное исследование, помимо анализов мочи и кала, которое помогает диагностировать цирроз печени, гепатиты, нарушения обмена веществ. На основании этого исследования могут быть назначены дополнительные тесты на онкомаркеры.

Рассмотрим каждый из определяемых в ходе исследования показателей.

В печени синтезируется целый ряд необходимых для нормальной работы организма ферментов. Тесты на ферменты печени могут входить в состав биохимического анализа крови или проводиться отдельно в случае выявления серьезных отклонений от нормы (референсных значений). При диагностике необходимо учитывать общую клиническую картину, поскольку исследуемые показатели могут свидетельствовать о патологиях других органов — например сердца.

Аспартат-аминотрансфераза (АсАт)— фермент, участвующий в обмене аминокислот. Референсные значения:

  • дети младшего возраста — 36 Ед/л;
  • девочки 12–17 лет — 25 Ед/л;
  • мальчики 12–17 лет — 29 Ед/л;
  • мужчины — 37 Ед/л;
  • женщины — 31 Ед/л.

Превышение нормы наблюдается при повреждениях клеток печени (гепатоцитов) или сердечной мышцы. При высоких концентрациях АсАт в течение нескольких дней и/или резком повышении числа ферментов требуется срочная госпитализация с целью выявления некротических очагов, которые могут оказаться даже следствием инфаркта миокарда. У беременных женщин возможно незначительное превышение нормы без каких-либо патологий.

Аланин-аминотрансфераза (АлАт) участвует в образовании глюкозы из белков и жиров. Нормальные показатели:

  • новорожденные — 5–43 Ед/л;
  • дети до 1 года — 5–50 Ед/л;
  • дети до 15 лет — 5–42 Ед/л;
  • мужчины до 65 лет — 7–50 Ед/л;
  • женщины до 65 лет — 5–44 Ед/л;
  • пожилые люди после 65 лет — 5–45 Ед/л.

Границы нормы достаточно широки, в разные дни показатель может варьироваться в пределах 10–30%. При серьезных патологиях печени значение превышает норму в несколько раз.

Щелочная фосфатаза (ЩФ). Участвует в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Содержится преимущественно в печени и костях. Норма в крови:

  • для женщин — до 240 Ед/л;
  • для мужчин — до 270 Ед/л.

Повышенный показатель может свидетельствовать, помимо заболеваний костной системы, о раке или туберкулезе печени, циррозе, инфекционном гепатите.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Требуется для реакций гликолиза (высвобождения энергии в результате расщепления глюкозы). Норма варьируется в зависимости от возраста:

  • дети первого года жизни — до 2000 Ед/л;
  • до 2 лет — 430 Ед/л;
  • от 2 до 12 лет — 295 Ед/л;
  • подростки и взрослые — 250 Ед/л.

Превышение нормы может наблюдаться при повреждении клеток печени.

Глутаматдегидрогеназа (ГДГ). Участница обмена аминокислот. Отклонения от нормы наблюдаются при тяжелых поражениях печени и желчевыводящих путей, острых интоксикациях.

Норма:

  • в первый месяц жизни — не более 6,6 Ед/л;
  • 1–6 месяцев — не более 4,3 Ед/л;
  • 6–12 месяцев — не более 3,5 Ед/л;
  • 1–2 года — не более 2,8 Ед/л;
  • 2–3 года — не более 2,6 Ед/л;
  • 3–15 лет — не более 3,2 Ед/л;
  • юноши и мужчины — не более 4 Ед/л;
  • девушки и женщины — не более 3 Ед/л.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ). Специфичный фермент, обнаружение которого в крови свидетельствует об остром поражении печени (гепатитах разной этиологии, циррозе). В совокупности с показателями других ферментов помогает в диагностике заболевания.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Содержится в печени и поджелудочной железе, активно выбрасывается в кровь при патологиях печени и алкогольных интоксикациях. После отказа от алкоголя при отсутствии печеночных патологий уровень ГГТ нормализуется через месяц.

Референсные значения:

  • первые полгода жизни — не более 185 Ед/л;
  • до 1 года — не более 34 Ед/л;
  • 1–3 года — не более 18 Ед/л;
  • 3–6 лет — не более 23 Ед/л;
  • 6–12 лет — не более 17 Ед/л;
  • юноши до 17 лет — не более 45 Ед/л;
  • девушки до 17 лет — не более 33 Ед/л;
  • мужчины — 10–71 Ед/л;
  • женщины — 6–42 Ед/л.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА). В норме может быть обнаружена в крови в следовых количествах. Повышение ФМФА характерно для острых гепатитов и профессиональных интоксикаций работников вредных производств.

Любой фермент — это белковая молекула, ускоряющая одну конкретную биохимическую реакцию в организме при определенной температуре и кислотности среды. По совокупности данных анализа на ферменты можно судить о нарушениях обмена веществ, связанных с теми или иными патологиями. Анализ на ферменты является весьма информативным методом диагностики состояния печени.

Помимо уровня ферментов для диагностики патологий печени большое значение имеют и другие биохимические показатели крови.

Общий белок. В норме концентрация общего белка в крови составляет 66–83 г/л. Печень активно синтезирует различные белковые молекулы, поэтому отклонения от нормы могут возникать при неправильной работе печеночных клеток — гепатоцитов.

Альбумин. Основной белок плазмы крови, синтезируется в печени. Концентрация у взрослого здорового человека в норме составляет 65–85 г/л. Пониженный уровень может свидетельствовать о циррозе, гепатите, опухоли печени или наличии метастазов в органе.

Билирубин. Желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. Общий билирубин в крови в норме колеблется в пределах 3,4–17,1 мкмоль/л, прямой — 0–7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л. Превышение нормы может указывать на патологические процессы в печени.

Холестерин и его фракции. Может поступать в организм как с пищей, так и синтезироваться клетками печени. Нормальные показатели холестерина в зависимости от возраста и пола могут колебаться в пределах 2,9–7,85 ммоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при целом ряде заболеваний, в том числе повышение значений типично для страдающих алкоголизмом и циррозом печени.

Триглицериды. Аналогично холестерину поступают в кровь в результате пищеварительных процессов или синтезируются в печени. Нормальные показатели сильно варьируются в зависимости от пола и возраста. Предельные значения лежат в интервале 0,34–2,71 ммоль/л. Повышенный уровень триглицеридов может отмечаться при циррозе или вирусном гепатите. Пониженный уровень может быть связан с недостаточностью питания и различными внепеченочными патологиями.

Аммиак. Образуется при распаде аминокислот и обнаруживается в крови при нарушении печеночного метаболизма вследствие тяжелых поражений печени.

Норма:

  • для детей в первые дни жизни — 64–207 мкмоль/л;
  • до двух недель — 56–92 мкмоль/л;
  • далее до подросткового возраста — 21–50 мкмоль/л;
  • у подростков и взрослых — 11–32 мкмоль/л.

Железо. Острые гепатиты сопровождаются повышением уровня железа в крови, циррозы печени — снижением.

Нормальные показатели:

  • у детей в первый год жизни — 7,16–17,9 мкмоль/л;
  • в период 1–14 лет — 8,95–21,48 мкмоль/л;
  • у взрослых женщин — 8,95–30,43 мкмоль/л;
  • у взрослых мужчин — 11,64–30,43 мкмоль/л.

Мочевина. Нормальные показатели мочевины в крови:

  • в первый месяц жизни — 1,4–4,3 ммоль/л;
  • до 18 лет — 1,8–6,4 ммоль/л;
  • до 60 лет — 2,1–7,1 ммоль/л;
  • после 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.

О проблемах с печенью свидетельствует сниженный уровень мочевины, это бывает при циррозе, острой печеночной дистрофии, печеночной коме, гепатитах.

Анализы на белки, жиры и электролиты позволяют уточнить диагноз в случае подозрений на заболевания печени.

Протромбин — это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина, необходимого для образования тромбов. Протромбиновый индекс отражает состояние системы свертывания крови и самой печени (в отношении синтеза белков). Наиболее современным и информативным является протромбиновый индекс по Квику. Референсные значения составляют 78–142%. Повышение уровня протромбина может наблюдаться при злокачественных опухолях печени, понижение отмечается при приеме некоторых лекарственных средств (например, гепарина), дефиците витамина К, а также в силу наследственных факторов.

Болезни печени провоцируют целый комплекс изменений в биохимии крови, причем их направленность зависит от вида патологии. Не существует патологий печени, которые влияли бы только на один параметр. Однако одни значения меняются больше, другие меньше, и при оценке тестов врач ориентируется на наиболее выраженные сдвиги и на взаимные пропорции отдельных показателей.

К аутоиммунным поражениям печени относятся аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз, склерозирующий холангит. Лабораторными маркерами этих заболеваний являются АМА (антимитохондриальные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре), anti-LKM1 (аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа), ANA (антинуклеарные антитела).

Результаты исследования оформляются в титрах. Титры содержания АМА, РСА, SMA и anti-LKM1 в крови в норме должны быть менее 1:40, титр АNA — до 1:160. В небольших количествах данные антитела могут присутствовать и у здоровых людей.

Повышенный титр АМА наблюдается при вирусном или аутоиммунном гепатите, а также онкологических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе. В 70% случаев SMA растет при аутоиммунном или вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях. Концентрация LKM1-антител высока при аутоиммунном гепатите, реже при вирусных гепатитах С и D. Однако результат может быть некорректен, если пациент принимал фенобарбитал, тиенам, карбамазепин и другие противосудорожные препараты.

Маркерами рака печени являются АФП (альфа-фетопротеин), РЭА (раково-эмбриональный антиген), ферритин. АФП специфичен для первичной гепатокарциномы, его концентрация в сыворотке крови повышается также при наличии метастазов в печень при раковых заболеваниях других органов. Различить эти два случая позволяет тест на РЭА, этот антиген появляется в крови в повышенных концентрациях именно при метастатическом поражении печени. Повышенный ферритин характерен для карциномы печени и метастазах в печень: у 76% всех пациентов с метастазами опухолей в печени его концентрация превышает 400 мкг/л.

АФП может повышаться при циррозе печени, РЭА — при гепатитах, ферритин — при повреждениях и распаде клеток печени. Поэтому для диагностики раковых заболеваний печени требуется соотносить все три показателя.

Нормы:

  • АФП для мужчин и небеременных женщин — 0,5–5,5 МЕ/мл. У беременных женщин АФП может колебаться в норме в пределах 0,5–250 МЕ/мл, планомерно нарастая и достигая своего максимума перед родами.
  • РЭА — до 5,5 нг/мл.
  • Ферритин у женщин — 13–150 мкг/л; у мужчин — 30–400 мкг/л.

Пациенту при получении результатов анализа на онкомаркеры не стоит паниковать, диагностика рака печени проводится на основании полной клинической картины. Возможно, потребуется гистологический анализ.

До недавнего времени гистологический анализ мог проводиться только инвазивно, с микроскопическим исследованием забранных тканей. Однако уже существуют патентованные методы, позволяющие получить более полную информацию расчетным путем. Хотя они не являются по своей сути гистологическими, их высокая информативность, сопоставимая только с гистологией, относит их к этому разряду исследований.

  • Традиционная биопсия. Метод пункционного забора тканей печени через межреберное пространство для дальнейшего исследования. Отличается высокой информативностью в отношении тяжелых заболеваний печени. Недостаток метода состоит в том, что берется небольшая часть ткани, которая может не быть затронута патологическими процессами. Кроме того, биопсия имеет противопоказания и не может проводиться часто.
  • FIBROTEST®. Комплекс расчетных тестов, по информативности сопоставимый с биопсией. Неинвазивный метод, основанный на данных исследований крови и анамнезе. Позволяет получить точную количественную и качественную оценку фиброза и некровоспалительных печеночных изменений на любых стадиях независимо от локализации. Исключена возможность ошибки при локальном исследовании материала методом биопсии.
  • FIBROMAX®. Дополнительный комплекс расчетных тестов к FIBROTEST®. Позволяет определить степень стеатоза любой этимологии. Современная медицина в целом следует тенденции снижения инвазивности, поэтому FIBROTEST® и FIBROMAX® — будущее в диагностике печеночных патологий.

Решив обратиться к врачу с симптомами патологий печени, следует знать обо всем спектре исследований, которые вам могут назначить. Их количество сильно сократится при раннем обращении за медицинской помощью.

Заболевания печени проявляются по-разному в зависимости от специфики патологии. Существует ряд симптомов, позволяющих заподозрить гепатит, дискинезию желчных путей, цирроз или патологические новообразования внутри паренхимы печени. Однако для постановки диагноза одних симптомов недостаточно – необходимо провести ряд диагностических исследований. В этой связи у многих возникают вопросы, касающиеся самих методов исследования.

«Как проверить печень с помощью анализа? Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень? Анализы на печень: какие сдавать, а какие – необязательно? Какие анализы надо сдать чтобы проверить печень? Какой анализ показывает состояние печени? Какие анализы нужно сдать для проверки печени? Какие анализы сдают для проверки печени?»

В этой статье мы попытаемся ответить на эти вопросы и рассказать, какие анализы сдать, чтобы проверить печень и как проверить работу печени, если анализы дают недостаточно полную картину для постановки диагноза.

Данная методика является одной из наиболее распространенных при выявлении заболеваний печени. Если обсуждать, какие анализы сдать для проверки печени, то в первую очередь имеет смысл вспомнить биохимический анализ. Он даст ответы на столь популярные вопросы «какие анализы для печени неоходимо сдавать» и «каковы анализы печени в норме». Разберем детально наиболее важные показатели:

  • аспартатаминотрансфераза – данный фермент активно участвует в белковом обмене. Повышенное содержание аспартатаминотрансферазы с большой долей вероятности указывает на острую форму гепатита или онкологических новообразованиях в паренхиме печени. Верхней границей нормы для женщин является 30 ед/л, для мужчин – 40 ед/л;
  • аланинаминотрансфераза – печеночный фермент, который также принимает участие в белковом обмене. Его содержание в крови будет расти по мере увеличения гибели гепатоцитов, поэтому его повышенное содержание будет указывать на те же заболевания, что и в случае с аспартатаминотрансферазой. У женщин содержание данного фермента в норме не должно превышать 30 ед/л, а у мужчин – 40 ед/л;
  • щелочная фосфатаза – группа ферментов, которая принимает участие в отделении фосфорной кислоты от ее органических фракций. Повышение в крови фосфатазы говорит о возможности злокачественной опухоли. У женщин содержание данного фермента в норме не должно превышать 105 ед/л, а у мужчин – 130 ед/л;
  • общий билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и отвечающий за окраску в желтый цвет. При поражениях гепатоцитов общий билирубин в крови будет расти, поэтому в первую очередь врач может заподозрить гепатит или цирроз. Иногда можно встретить повышение данного показателя и при желчнокаменной болезни. Норма данного показателя варьируется в пределах 3,5 — 17,5 мкмоль/л;
  • прямой билирубин является фракцией общего билирубина. Его повышение наблюдается при нарушении оттока желчи. Норма прямого билирубина составляет в среднем 0 — 3,5 мкмоль/л;
  • свободный билирубин представляет собой разницу между значениями общего и прямого билирубина. Повышается при распаде эритроцитов, что характерно для застоя желчи, воспаления в гепатоцитах, а также при гемолитической анемии. При болезни печени билирубин будет повышен. Значения нормы данного показателя составляют в среднем 9,5 — 18,5 мкмоль/л;
  • альбумин – этот базовый белок крови продуцируется именно в печени, поэтому понижение данного показателя с большой долей вероятности будет указывать на гибель печеночной ткани или нарушение процессов всасывания, что нередко наблюдается при циррозе. Нормальные показатели альбумина составляют 35-55 г/л;
  • холинэстеразы представляют собой группу ферментов карбоновых кислот, образующихся в печени. При любых заболеваниях печени данный показатель будет занижен. Норма составляет 5000-12500 ед/л;
  • протромбиновый индекс – один из базовых показателей стандартного гематологического исследования, отображающий свертываемость крови. Поскольку протромбин синтезируется в печени, снижения показателей нормы будут так или иначе связаны с нарушениями функциональных способностей этого органа. Норма данного показателя составляет 75-142 %

После того как проведен анализ печени, расшифровка занимает в среднем сутки. Поскольку при биохимическом анализе крови исследуется сразу несколько групп ферментов, можно сказать, что это анализ на ферменты печени. При том что анализы для проверки печени бывают разные, именно биохимический анализ является приоритетным.

Вообще, анализы на печень (как их называют в простонародье) во многом зависят и от того, заподозрит ли врач наличие вирусных гепатитов, исходя из клинической картины.

Планируя обследование печени, анализы и прочие диагностические процедуры, необходимо делать поправку и на возможную вирусную природу заболевания.

Данный вид исследования крови основан на определении содержания в крови гамма-глютаматтрансферазы (ГГТ). Это белок, продуцируемый печенью, активность которого возрастает пропорционально патологическим изменениям, происходящим в паренхиме печени. Кроме того, анализ печени ггт позволяет определить, насколько злоупотребляет алкоголем пациент. Данное исследование очень чувствительно к определению холестаза, поэтому нередко его используют при подозрении на застой желчи, а также дискинезию желчных путей. Дело в том, что активность гамма-глютаматтрансферазы при нарушении оттока желчи будет повышаться значительно раньше, чем активность щелочной фосфатазы, о которой мы уже говорили, обсуждая биохимический анализ крови.

К сожалению, анализ на содержание гамма-глютаматтрансферазы также имеет свои минусы. Например, на точность исследования влияет употребление таких фармакологических препаратов как парацетамол или фенобарбитал.

Даже при отсутствии патологий со стороны печени применение этих лекарств обязательно вызовет повышение уровня ГГТ. Кроме того, гамма-глютаматтрансфераза содержится не только в тканях печени, но и в селезенке, поджелудочной железе и даже в головном мозге, поэтому говорить о специфичности изменения уровня данного белка применительно к отдельно взятому заболеванию не приходится. Однако при комплексном подходе к назначению анализов, когда результаты одного исследования дополняют результаты другого, кинетический колориметрический метод себя оправдывает.

Ультразвуковое исследование дает возможность определить наличие травматических повреждений, паразитарных инвазий, а также гипертрофии паренхимы печени, которой сопровождаются такие заболевания как цирроз или гепатит. Кроме того, УЗИ печени позволяет выявить наличие абсцессов или онкологических опухолей – как злокачественных, так и доброкачественных. Перед проведением ультразвукового исследования печени необходимо хотя бы за сутки воздержаться от употребления продуктов, усиливающих газообразование, поскольку при метеоризме точность исследования будет уменьшаться. Это означает, что пациенту придется ограничить себя в молочных продуктах, не употреблять черный хлеб, овощи, жирную мясную пищу. Необходимо также учесть, что даже при использовании УЗИ печени анализы не теряют свою актуальность. Каждое исследование является взаимодополняющим.

Для тех, кто желает проверить печень, анализы являются довольно серьезной статьей расходов, поскольку врач не ограничится назначением только биохимического исследования или УЗИ. Поскольку анализы при заболевании печени весьма разнообразны, не надо рассчитывать на достоверность какого-то единственного метода. Существуют пробы печени, анализы на трансеминазы, маркеры гепатитов типа В и С.

Например, при подозрении на вирусные гепатиты целесообразно провести исследование на содержание специфических маркеров. За состояние нашей иммунной системы отвечают иммуноглобулины – специфические белки, которые чаще называют антителами. Эти белки вырабатываются нашим организмом для устранения активности чужеродных агентов, провоцирующих развитие инфекции. Для каждого заболевания эти антитела будут специфичными. Поэтому при обнаружении антител к вирусным гепатитам пациент с большой долей вероятности будет направлен к врачу-инфекционисту. Обычно результаты можно узнать в течение суток.

Автор: Емельяненко А.В.

Наши читатели рекомендуют

Печень – самый «терпеливый» и загруженный человеческий орган, от здоровья которого зависит состояние всего организма. Но болеть печень начинает только в том случае, когда патологические процессы входят в острую фазу. Догадки и самолечение могут только усугубить ситуацию, поэтому единственный верный вариант − медицинское обследование.

Какие анализы нужно сдать, чтобы иметь представление о состоянии органа?

При подозрении на патологию проводят следующие анализы печени:

Исследование состоянии печени

  • биохимический анализ крови;
  • общий клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • УЗИ, МРТ;
  • биопсия.

В зависимости от ситуации могут быть проведены дополнительные исследования.

Это первостепенное при любом заболевании диагностическое исследование. Сдать анализ лучше с утра. Пациент должен воздерживаться от пищи в течение 10 часов: не употреблять ничего, кроме воды.

Показатели, которые отражают состояние печени:

Это первостепенное при любом заболевании диагностическое исследование

  1. Общий билирубин. Это желто-зеленый пигмент, главный компонент желчи, продукт распада гемоглобина, который выводится печенью. Если его уровень повышен, то орган по какой-то причине плохо справляется со своей задачей. Уровень билирубина не зависит от пола и возраста (кроме новорожденных и беременных). Норма – от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. На бланках разных лабораторий диапазон может незначительно отличаться в зависимости от того, какие используются методики анализа и реактивы.
  2. Прямой билирубин (связанный) составляет 25% от общего. Образуется в печени. Значения показателей в норме колеблются от 0,86 до 5,3 мкмоль/л. Поскольку пигмент выводится посредством желчных протоков, то его превышение свидетельствует о том, что оттоку желчи мешают какие либо преграды.
  3. Непрямой билирубин (свободный). Образуется при распаде эритроцитов. Норма от 1,7 до 17,0 мкмоль/л. При превышении идет процесс отравления организма этим пигментом.
  4. Аспартатаминотрансфераза(АСТ, АсАТ) – фермент белкового обмена. Нормой для мужчин является 15-31 Ед/л, для женщин 20-40 Ед/л.Превышение верхних границ в данном анализе говорит о нарушении целостности клеток тех органов, в которых он содержится: сердечная мышца и ткани печени.
  5. Аланинаминотрансфераза(АЛТ, АлАт) – один из печеночных ферментов, аналогичный АСТ. Нормальное содержание в крови для женщин в пределах от 12 до 30 Ед/л, для мужчин – от 10 до 40 Ед/л. Превышение в 5-10 раз говорит о серьезном заболевании печени.
  6. Щелочная фосфатаза (ALP). Содержится в клетках, устилающих желчные протоки, поэтому повышается, высвобождаясь при их повреждении. В норме показатель находится в диапазоне от 30 до 130 Ед/л.
  7. Холинэстеразы – группа образующихся в печени ферментов. В норме их содержание в крови для мужчин 5100 — 11700 Ед/л, для женщин 4000 — 12600 Ед/л. Снижение свидетельствует о серьезном поражении печеночных клеток: острый гепатит, опухоли, цирроз, обширное повреждение паренхимы печени токсинами.
  8. Альбумин – синтезирующийся в печени белок крови. Нормальным уровнем считается 35-55 г/л. При заболевании печени, сопровождающемся гибелью клеток, количество альбумина снижается.
  9. Протромбин – синтезирующийся в печени белок в составе плазмы крови, непосредственно влияющий на ее свертываемость. Протромбиновый индекс определяет соотношение нормального показателя к результатам пациента. Для детей до 6 лет норма 80-100, от 6 до 18 – 79-100, для взрослых от 18 до 65 лет – 82-142. Если показателив результате проверки выходят за допустимые рамки в сторону понижения, то это говорит о нарушении сворачиваемости крови вследствие патологий печени и ЖКТ.

Обязательный, как и биохимический, метод диагностики

Обязательный, как и биохимический, метод диагностики по формуле крови пациента, помогающий составить предварительное представление о заболевании. Сдать анализ желательно утром натощак (7-8 часов голода). От этого напрямую зависит, какие будут результаты.

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Основные показатели, отражающие работу печени:

  1. Гемоглобин– посредник, переносящий кислород к клеткам и эвакуирующий от них углекислый газ, обеспечивая нормальный обмен веществ. Для мужчин нормальный уровень в крови составляет 125-145 г/л, для женщин 115-135 г/л. При циррозе уровень гемоглобина снижается. При гепатитах различного происхождения повышается.
  2. Лейкоциты – основа человеческого иммунитета. В норме у взрослого человека их содержание в пределах 4-9×109. Повышение лейкоцитов могут вызвать различные патологии, в том числе и нарушения работы печени.
  3. Тромбоциты – бесцветные пластинчатые клетки, непосредственно влияют на сворачиваемость крови. В норме их количество в организме взрослого человека 200-400*109/л. При нарушении функций печени уровень в крови снижается.

Сдают обычно при проблемах с почками, но по некоторым параметрам можно судить и о работе печени.

Достоверность проверки зависит от правильно собранного материала: накануне не употреблять окрашивающие продукты типа свеклы, также воздержаться от алкоголя. Для анализа лучше сдать первую утреннюю мочу.

Основные показатели, отражающие состояние печени:

  1. Цвет в норме соломенно-желтый. Изменение зависит от того, какие патологии присутствуют. При поражениях тканей и сосудов печени – красно-коричневый. При гепатитах возникает избыток гемоглобина, моча приобретает бурый оттенок. О накоплении жира при гепатозе свидетельствует белесый цвет. Зеленовато-желтая моча означает избыток билирубина вследствие несвоевременного выведения его печенью.
  2. Билирубина в моче в норме быть не должно. Но при гепатитах, циррозе и прочих поражениях печени он появляется.
  3. Уробилиноген в моче здорового человека содержится в микродозах – не больше 10 мг/мл. Его количество зависит от уровня билирубина, так как уробилиноген – продукт распада этого пигмента. Повышение уровня означает развитие патологических процессов в печеночных тканях: гепатит, цирроз, токсическое поражение.
  4. Количество желчных кислот не должно превышать 17-34 ммоль/л. Превышение – подозрение на заболевания, перечисленные в предыдущем пункте.

УЗИ назначается тогда, когда требуется дополнительное обследование

Данный метод исследования назначается в тех случаях, когда показатели сданных пациентом анализов настораживают врача, требуется дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Что показывает УЗИ:

  • кальцинаты – плотные скопления солей кальция после перенесенных заболеваний;
  • наличие кист;
  • опухоли и метастазы;
  • изменения в структуре ткани из-за гепатитов и цирроза. При гепатите печень уплотняется (повышенная эхогенность);
  • признаки глистной инвазии – пятна на поверхности печени.

МРТ и КТ

Данные виды исследования позволяют обнаружить признаки заболеваний на самых ранних стадиях. Какие из них информативнее, зависит от состояния пациента. Иногда обследование назначается как первичная диагностика при излишней жировой прослойке, когда УЗИ бессильно, а также для уточнения диагноза, поставленного по предыдущим анализам. Часто используется введение контрастного вещества в вену для более точной картины. КТ для выявления очаговых новообразований точнее, чем МРТ. Но последний метод можно использовать для обследования ослабленных болезнью пациентов и беременных женщин.

Если обследование показало наличие подозрительных на злокачественность образований в печени, то проводится забор небольшого количества клеток при помощи тонкой иглы.

Также при помощи биопсии получают полную информацию о развитии цирроза и активности прочих заболеваний, приводящих к изменению структуры ткани печени. Часто используется метод КТ-управляемой биопсии, который позволяет с высокой точностью определить место забора материала.

Можно сдать дополнительные анализы − печеночные маркеры гепатитов, позволяющие определить, какие вирусы присутствуют, их виды, степень и прогноз развития, наличие иммунитета.

От полноты и точности проведенных исследований всецело зависит эффективность назначенного лечения. Для контроля за состоянием печени достаточно сдавать биохимический анализ крови раз в год.

Биохимические анализы при заболеваниях печени

Первое, что предлагает сделать пациенту врач при подозрении на ту или иную болезнь – это сдать кровь. Действительно, биохимические анализы при заболеваниях печени могут рассказать специалисту многое. Мы, конечно, не специалисты, однако знать, какие особенности имеют анализы при болезни печени, пациенту необходимо. Хотя бы для того, чтобы владеть информацией.

При заборе крови, который обязательно должен производиться натощак, изучаются биохимические показатели функции печени, такие как печеночные ферменты цитолиза, показатели холестаза и белково-синтетической функции печени.
Рассмотрим каждый из этих пунктов подробнее и запомним, чем отличается биохимия крови при заболеваниях печени от нормального состояния здорового человека.

Показатели аспартатаминотрансферазы (АсАТ)

АсАТ представляет собой клеточный фермент, который принимает участие в обмене аминокислот. Поскольку в таких важных органах, как сердце, почки, печень он содержится в достаточном количестве, то анализ крови при заболевании печени может выявить его повышенное содержание. Это может указывать на острый гепатит, рак печени, застойную либо гемолитическую желтуху.

Нормы АсАТ:

  • для женщин – не более 31 ед/л
  • для мужчин – не более 41 ед/л

Показатели аланинаминотрансферазы (АлАТ)

Это печеночный фермент, также задействованный в обмене аминокислот. При разрушении печеночных (и др. органов) клеток выделяется в кровь, поэтому биохимия крови при заболеваниях печени, таких, как хронический и острый гепатит, опухоли, застойная желтуха покажет его повышенное содержание.

Нормы АлАТ:

  • для женщин – не более 31 ед/л
  • для мужчин – не более 41 ед/л

Показатели щелочной фосфатазы

Важный участник в обмене фосфорной кислоты. Если анализ крови при заболевании печени выявил ее повышенный уровень, то это может подтвердить злокачественные опухолевые заболевания печени.

Нормы щелочной фосфатазы:

  • для женщин – не более 240 ед/л
  • для мужчин – не более 270 ед/л

Показатели гамма глутамилтранспептидаза (гамма ГТ)

Содержание этого фермента (участвует в синтезе аминокислот) в крови здорового человека незначительно. Биохимические показатели функции печени, характеризующиеся повышенным содержанием этого фермента, могут указывать на некоторые заболевании печени, поджелудочной железы и других органов ЖКТ.

Нормы ГГТ:

  • для женщин – не более 32 ед/л
  • для мужчин – не более 49 ед/л

Показатели билирубина

Этот продукт распада гемоглобина входит в состав желчи и очень хорошо показывает, как работает печень. Повышенный билирубин обычно выявляется при непроходимости желчных путей, гепатите. Норма составляет не более 20,5 ммоль/л.

Показатели альбумина

Биохимические анализы при заболеваниях печени обязательно учитывают количество альбумина – основного белка крови, который вырабатывается в печени. При его понижении появляются основания говорить о гибели клеток печени, циррозе, нарушениях всасывания и др. В норме альбумин содержится в крови в количестве 35-50 г/л.

Показатели холинэстеразы (ХЭ)

Холинэстераза образуется в печени. Ее показатели используются для более полной оценки функции печени. Если пациент имеет хронические заболевании печени, особенно цирроз, ее показатели начинают значительно снижаться. Норма холинэстеразы составляет 5300-12900 ед/л.

Протромбиновый индекс

Протромбин является одним из главных показателей коагулограммы, характеризующим свертываемость крови. Его синтез происходит в печени, и его анализы при болезни печени позволяют оценить работу этого органа, выявить и подтвердить заболевания. Нормы протромбина составляют 78-142 %.

Анализы при болезни печени

Прежде всего, следует сказать о том, что в профилактических мерах необходимо постоянно осуществлять проверку печени. Следует ввести данную процедуру в привычку. Это касается не только печени, но и всего организма, но к данному органу следует отнестись особенно внимательно.

Необходимо делать анализы обязательно!

Проверить печень несложно. На работу этого органа влияет большое количество внешних факторов. Таких, как экологическая обстановка региона, где проживает человек. Также свой след оставляют вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами. Помимо этого, люди, которые не придерживаются правильного питания, также входят в группу риска развития патологических процессов в печени. Не рекомендуется злоупотреблять едой с высоким содержанием жира.

Если у человека присутствуют какие-либо привычки из вышеприведенного списка, то необходимо осуществлять такую процедуру, как скрининг печени. Делать это нужно с периодичностью один раз в год, и тогда не будет проблем с печенью. Анализы являются эффективным методом обследования человека. Только по результатам исследования можно поставить точный диагноз.

В каких случаях человеку назначают анализы?

Как говорилось выше, обследоваться следует ежегодно, особенно когда речь идет о таком органе, как печень. Анализы назначает непосредственно врач. Не нужно ждать, что появятся какие-либо симптомы. Дело в том, что в печени отсутствуют нервные окончания. Поэтому симптоматика может вовсе отсутствовать.

Для того чтобы начать обследование, не нужно ждать присутствия каких-либо дискомфортных ощущений. Узнать о наличии каких-либо патологических изменений в некоторых случаях возможно только после сдачи определённых анализов.

Исследования

Для того чтобы проверить печень и начать обследование, нужно записаться на прием к терапевту. Сделать это можно по месту жительства в районной поликлинике либо обратиться в частную клинику. Как проверить печень? Какие анализы назначают? Самым распространенным способом обследования является анализ крови. В настоящее время используют несколько способов исследования крови человека для выявления или исключения патологических процессов. После получения данных врач назначит дальнейшее обследование либо начнет процесс лечения на основе имеющихся.

Желтый оттенок кожи

Какие сигналы могут подсказать человеку, что ему необходимо обратиться к специалисту для обследования печени? Существует ряд признаков, которые может заметить человек у себя в организме, свидетельствующие о том, что идут патологические изменения в печени. В этом случае анализы нужно в срочном порядке сдавать. Давайте рассмотрим эти признаки.

Жёлтый оттенок кожи появляется тогда, когда в организме человека начинает образовываться билирубин. При нормальном функционировании печени данное вещество перерабатывается ею и выходит из организма человека. Если билирубин начинает присутствовать в крови пациента, то это означает, что печень дала сбой. То есть она не справляется со своими функциями. Также в организме распадается гемоглобин. Большинство людей слышали о том, что при дефиците гемоглобина ухудшается общее состояние организма. Но следует знать о том, что в больших дозах данное вещество также опасно для здоровья человека. Дело в том, что гемоглобин обладает таким свойством, как токсичность, поэтому следует обязательно начать обследование, чтобы избежать серьёзных проблем со здоровьем. Также следует сказать о том, что печень является важным органом для человеческой жизни, поэтому доводить себя до крайности ни в коем случае нельзя. Лучше проводить обследование в профилактических целях, чем потом бороться за свою жизнь. Желтый цвет кожи является сигналом к тому, что нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.

Боль в правом боку

Рассмотрим дискомфортные ощущения в правой части организма. Когда человек испытывает тяжесть либо покалывание в правом боку, то ему также следует обратиться к врачу. Особенно остро такие ощущения проявляются после того, как человек поест продукты с большим содержанием жира. Также тяжесть возникает при употреблении напитков, которые содержат алкоголь. Если у пациента начинает болеть правый бок, то ему следует сдать анализы для диагностики заболеваний печени.

Сбои в работе кишечника

Обычно они проявляются таким признаком, как нарушение стула. Дело в том, что патологические процессы печени оказывают влияние на работу кишечника. Когда нарушаются функциональные задачи печени, то происходит меньшее выделение желчи. Общеизвестно, что желчь участвует в процессе переработки пищи. Поэтому ее недостаточное количество влияет на работу пищеварительных органов человека. Как следствие того, что пища плохо переваривается, у пациента происходит нарушение стула, а именно возникают запоры, он не может нормально сходить в туалет. Помимо этого, также может начаться понос, при этом каловые массы имеют нехарактерную окраску. Такое поведение организма также является знаком того, что человеку не следует затягивать с посещением медицинского учреждения.

Большой живот

У людей, имеющих проблемы с печенью, увеличивается живот. Дело в том, что если данный орган начинает разрушаться, то он увеличивается в объеме. Как следствие этого процесса у человека растет живот. Пропорции тела становятся неестественными, так как остальные его части в объеме не увеличиваются. В таком случае на животе можно увидеть вены, а именно их рисунок.

Ухудшение состояния кожи

На кожном покрове человека появляются такие неприятности, как сыпь, зуд и прочее. Плохое состояние кожи всегда говорит о том, что в организме присутствует какая-либо патология. Больная печень не является исключением.

Как говорилось выше, болезни печени оказывают влияние на работу кишечника и пищеварительной системы. Это означает, что в организме накапливаются токсичные вещества. При этом происходит изменение состояния кожи. Также могут возникнуть аллергические реакции. Явными признаками того, что человек не здоров, является сухость кожного покрова и его шелушение. Также кожа начинает чесаться.

Обратите внимание на состояние языка. Какой он?

Еще одним показателем того, что есть проблемы с печенью, является язык. Если на нем начинает образовываться налет и изменяется его окраска, то следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. На языке могут появиться пятна желтого оттенка, также может образоваться налет. Он бывает белого или коричневого цвета. Еще одной характерной особенностью патологического процесса является появление трещин на языке.

Биохимия крови

Какие назначают анализы при заболевании печени? Если человек обратился в медицинское учреждение с жалобами, о которых было сказано выше, то врач даст ему направление на обследования, результаты которых подтвердят либо опровергнут предполагаемый диагноз.

Какой нужно сделать анализ крови, чтобы проверить печень? Прежде всего, терапевт направит человека сдать кровь на биохимию. Данное исследование позволяет эффективно и быстро увидеть, присутствуют ли какие-либо патологические изменения в печени.

На какие показатели в биохимическом анализе крови обращают внимание?

Существует несколько показателей, изменение которых говорит о том, что печень находится в нездоровом состоянии:

  1. Ферменты печени. Показатели уровня ферментов, которые задействованы в белковом процессе обмена. К данным ферментам относятся АЛТ и АСТ. При разрушительных процессах в печени человека происходит увеличение данных показателей в крови пациента. Также стоит знать о том, что чем больше их количество в крови, тем более усугублен разрушительный процесс в печени. Оба показателя увеличиваются одинаково. Если исследование крови показывает, что данные ферменты печени присутствуют в большом количестве в материале исследуемого человека, то это говорит о том, что у него рак печени либо гепатит. Анализ печени на АСТ является важным исследованием для постановки диагноза.
  2. Если в крови человека выявляется такое вещество, как билирубин, то это означает, что печень не справляется со своими задачами. У здорового человека билирубин постоянно выводится из организма. Если происходит его накопление, то кожный покров становится желтого оттенка. Большие показатели билирубина при исследовании крови пациента могут говорить о том, что печень имеет серьезные патологические изменения. Однако также высокий уровень этого вещества может свидетельствовать о незначительных отклонениях от нормального функционирования печени. Поэтому возможно, что пациенту будут назначены препараты или даны рекомендации по питанию. Тогда его состояние быстро нормализуется.
  3. Свертываемость крови также указывает на болезни печени. Данный показатель имеет определенное название, а именно – протромбиновый индекс. Он показывает, как работают сосуды человека, а также его вены.
  4. Такой белок, как альбумин, также является показателем работы печени. Если его недостаточно в крови, то это говорит о том, что орган его вырабатывает в малом количестве. А это, в свою очередь, свидетельствует о сбое в ее работе. Как правило, при разрушительных процессах печень не способна выработать достаточное количество данного белка. Снижение этого показателя указывает на большую вероятность присутствия у человека такого заболевания, как цирроз.
  5. Превышенное содержание в крови человека такого фермента, как щелочная фосфатаза, свидетельствует о том, что в организме обследуемого пациента идет воспалительный процесс. Данный фермент отвечает за выработку фосфорной кислоты.

Советы пациентам

Важно знать, что превышение тех или иных показателей по отдельности не является доказательством того, что человек болен. Возможно, в организме произошел какой-то незначительный сбой.

В этом случае специалист назначит повторное исследование крови пациента через некоторое время. А вот отклонение от нормы нескольких показателей или всех сразу говорит о том, что у человека в организме идет патологический процесс, который требует незамедлительного лечения.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, когда и как нужно проверять печень. Анализы, которые используются для этих целей, названы в статье, также были рассмотрены их расшифровки. Надеемся, что данная информация была вам полезна. Будьте здоровы!

Проверка печени должна для каждого современного человека стать привычным профилактическим мероприятием, т.к. медики утверждают, что абсолютно все люди сейчас находятся в зоне риска заболеваний этого терпеливого жизненно важного органа. Врачи связывают угрозу с плохой экологией, употреблением алкоголя, особенно некачественного, большим объемом жирной пищи и нерегулярным, неправильным питанием. Также повышают вероятность болезней пассивный образ жизни, сидячая работа и отсутствие физических нагрузок.

Другая тема, когда до сих пор существуют люди, утверждающие, что именно анализы на печень оказывают вредное влияние, особенно, когда речь заходит об УЗИ. Неосведомленность о методах исследований никого еще не спасла от тяжелых болезней, поэтому бояться ультразвукового датчика – это не просто глупо, но и, в не которой степени, опасно для жизни. Ведь именно с помощью своевременно проведенных анализов можно не только вылечить, но и предотвратить множество опасных заболеваний.

Далее попытаемся разобраться, какие анализы нужно сдать для оценки состояния печени, а также какими способами проверить печень, не выходя из дому.

Когда чаще всего назначаются анализы для проверки печени?

Но, к сожалению, зачастую, анализы для проверки печени назначаются не для профилактики, а при подозрении на болезнь, когда проявляются или мешают нормальной жизни характерные заболеваниям симптомы:

  • боль в правом подреберье;
  • тяжесть в этой области;
  • увеличение объема живота, особенно, не симметричное, с большей правой частью, просматривается выраженный венозный рисунок на нем;
  • желтый оттенок кожи и белков глаз;
  • желтый пятнистый налет на языке;
  • сухая кожа, которая шелушится и зудит;
  • горечь во рту и постоянная тошнота.

Снова-таки хочется подчеркнуть, что для того, чтобы проверить печень, или же желчный пузырь, или поджелудочную железу, не обязательно иметь какие-либо жалобы на их работу, это необходимо делать в качестве профилактики, в любой момент по собственному желанию. Ведь многие заболевания печени протекают долгое время без симптомов и, не проводя диагностику, можно пропустить поддающиеся лечению стадии болезней.

Какие анализы нужно сдать и каковы нормы их результатов?

При желании провести диагностику, необходимо посетить своего семейного врача или терапевта, именно он владеет подробной информацией о том, какие анализы способны проверить печень. Начнется обследование с анализов крови по специальным маркерам. Позже, при необходимости, можно пройти УЗИ и биопсию печени.

Назначая биохимический анализ крови для определения состояния печени, врач обращает внимание на показатели:

  • общее значение белка, в норме не превышающее 85 г/л, но и не падающее ниже 68 г/л;
  • АЛТ (аланинаминотрансферазы), который в норме колеблется от 10 до 40 Ед/л;
  • АСТ (аспартатаминотрансферазы), который в нормальном состоянии печени соответствует 10-30 Ед/л;
  • ЩФ (щелочной фосфатазы), при нормальном состоянии органа не превышающий 270 Ед/л;
  • альбумина, который должен вместиться в рамки от 35 до 50 г/л;
  • билирубина, который, в свою очередь, распределяют на:
    • общий, норма которого от 8-ми с половиной до 20-ти с половиной мкмоль/л;
    • свободный, который не должен превышать 17,1 мкмоль/л, но и не падать ниже 1,7;
    • и связанный, нормальное нижнее значение которого 0,86, а высшее – 5,1 мкмоль/л;
  • альма-амилазы, при норме от 25-ти до 125-ти Ед/л;
  • а также обратит внимание на уровень гамма-глутамилтрансферазы или ГТТ, норма которого от 2 до 55-ти Ед/л крови;
  • альфа2-гамма-глобулинов;
  • фибриногена;
  • С-реактивных протеинов;
  • концентрацию сиаловых кислот и серомукоидов;
  • а также на протромбиновое время.

Существует комплексный анализ крови, в который входят некоторые из вышеописанных показателей здоровья печени, и называется он печеночными пробами.

Что такое печеночные пробы?

Печеночные пробы – это вид диагностики крови, который проводится с целью определения состояния печени. В исследование печеночных проб входят:

  • АЛТ и АСТ;
  • показатель гамма-глутамилтрансферазы (ГТТ);
  • оценка концентрации билирубина;
  • общий белок и альбумин;
  • ЩФ.

Дополнительно исследование печеночных проб может дополнить Тимоловая проба.

Как подготовиться к анализу?

Печеночные пробы – один из анализов, требующих заблаговременной подготовки. Чтобы результат полностью отражал состояние печени необходимо:

  • сдавать анализ крови натощак;
  • за 2 дня до планируемого анализа не употреблять жирные продукты, полуфабрикаты, фастфуд;
  • не поддаваться стрессам и на время отказаться от физических нагрузок;
  • за двое суток не пить алкоголь;
  • вечером, предшествующим анализу, не пить крепкий чай и кофе, ужин составить из легких блюд;
  • перед анализом не курить и не пить до анализа лекарственные препараты, если они не являются жизненно необходимыми.

Отказ от препаратов необходим из-за большой вероятности получения ложного результата анализа. В особенности рекомендуется отказаться от:

  • антибиотиков, которые и без того в состоянии отразиться на работе печени;
  • гормональных средств;
  • антидепрессантов;
  • препаратов, стимулирующих поджелудочную железу;
  • барбитуратов;
  • Аспирина;
  • Парацетамола;
  • и Фенитоина.

Можно ли понять какое заболевание беспокоит по результатам печеночных проб?

Полностью расшифровать биохимический анализ и поставить диагноз по его результатам может только профессиональный врач, существует много особенностей, на которые человек без медицинского образования обратить внимание не в состоянии. Но однозначно можно, по определенным полученным результатам, подозревать цирроз печени или гепатит.

повышенное содержание ЩФ;

значение выше нормы ГТТ;

высокая концентрация билирубина;

высокая отметка ЩФ.

Пробы на вирусные гепатиты В и С

Особенная часть диагностики крови в плане здоровья печени – это пробы на вирусные гепатиты.

Пробы на гепатит С

Первоочередно определяется присутствие Anti-HCV IgM и Anti-HCV core IgG.

Anti-HCV IgM – это анализ, позволяющий получить информацию о присутствии антител к гепатиту С уже через 6 недель после заражения. Тест уникален тем, что позволяет определить еще не проявляющееся заболевание. Положительный результат HCV IgM говорит о том, что вирус гепатита С в данный момент присутствует в крови.

Anti-HCV – это анализ также позволяющий определить присутствие вируса гепатита С в крови на данный момент. Результат анализа также имеет две вариации: «обнаружено» и «не обнаружено».

Пробы на гепатит В

В первую очередь при диагностике на гепатит В назначается анализ крови на HBsAg — Hepatits B surface Antigen – это исследование для определения присутствия вируса гепатита В в организме или его хронической формы.

Также в диагностике гепатита В используются следующие маркеры:

  • HBsAb – анализ для определения уже перенесенного гепатита В или произведенной вакцинации;
  • HBcAb IgM – анализ на антитела к вирусу гепатита В, которые появляются спустя 60 дней от момента предполагаемого заражения, положительный результат указывает на острую стадию болезни;
  • HBV-DNA – ДНК вируса;
  • HBcAb – анализ, назначаемый при сомнениях правдивости результата HBsAg;
  • анти-HBe – анализ, проводимый больным гепатитом В, с антигеном «е», указывающим на постепенное выздоровление.

Экспресс-тесты на гепатиты

Время не стоит на месте и, помимо проведения лабораторных тестов, появилась возможность установить присутствие вируса гепатита, не выходя из дому. Сделать это можно при помощи экспресс-тестов на гепатит С и В.

Экспресс-тест на гепатит С

Для начала, необходимо приобрести сам экспресс-тест на гепатит С. Сделать это необходимо исключительно в аптеке, в наборе теста обязательно должны быть:

  • инструкция как правильно провести домашнюю диагностику;
  • скарификатор для прокола пальца;
  • пипетка из пластика;
  • индикатор, который покажет результат;
  • антисептическая салфетка;
  • и реагент для проведения анализа.

Чтобы результат не подвел, важно строго придерживаться следующего алгоритма:

  1. Вынув тест из упаковки, его следует подержать при комнатной температуре 20 минут;
  2. Антисептической салфеткой протереть палец. Она одноразовая, повторно использовать салфетку нельзя;
  3. Открыть упаковку скарификатора и проколоть палец иглой;
  4. Собрать пипеткой капли крови;
  5. В круглое отверстие индикатора выдавить из пипетки собранную кровь, достаточно 2-х капель;
  6. Туда же добавить 2 капли реагента;
  7. И оставить тест на 10 минут в покое, по прошествии которых можно оценить результат. Но стоит помнить, что спустя 20 минут с момента сбора крови оцениваемый результат можно считать недействительным.

Две полоски на экране индикатора – это положительный результат, говорящий о наличии вируса гепатита С в крови. Одна полоска, появившаяся возле буквы «С» — это отрицательный результат, означающий, что человек не болен гепатитом С. Одна полоска, появившаяся возле буквы «Т», указывает на неверно проведенный тест или его неправильное хранение, результат такого теста недействителен.

Экспресс-тест на гепатит В

Экспресс-тест на гепатит В также приобретается в аптеке. Проводится он также, как и предыдущее домашнее исследование:

  1. Протереть палец антисептической салфеткой;
  2. Проколоть палец;
  3. Собрать кровь в пипетку, если она прилагается к тесту или надавить на палец с проколом так, чтобы кровь начала капать, при этом, держать его над тестом, не касаясь пальцем полоски (достаточно 3-х капель);
  4. Спустя минуту, нанести на полоску реагент;
  5. Через 10-15 минут модно оценивать результат.

Две полоски – это положительный результат, подтверждающий наличие вируса гепатита В в крови. Одна полоса, появившаяся в контрольной зоне, говорит об отрицательном результате. Отсутствие полос спустя 15 минут или полоска на тестовой зоне, соответственно, указывает на недействительность теста.

УЗИ печени

УЗИ печени – это наиболее частое обследование органа, на экране монитора диагност может увидеть практически все изменения, происходящие в паренхиме, поселившихся паразитов, оценить серьезность травмы или неполадок в работе печени. С помощью профилактического УЗИ врач может своевременно обнаружить бессимптомно развивающиеся абсцессы, опухоли и другие тяжелые заболевания печени, а также назначить эффективное их лечение.

Особой подготовки исследование не требует, разве что, можно за сутки до проведения УЗИ отказаться от продуктов, провоцирующих метеоризм. Одновременно с печенью можно обследовать желчный пузырь или поджелудочную железу.

Но, учитывая информативность УЗИ, отказываться от анализов крови ни в коем случае нельзя, ведь все исследования – это частички пазла, только сложив который, можно получить полную картину здоровья печени.

Печень – одна из самых крупных желез человеческого организма. Поскольку в ней практически полностью отсутствуют нервные окончания, то характерных болей при заболеваниях органа человек не испытывает. Чаще всего патологии выявляются на поздних стадиях. Какой анализ крови показывает состояние печени? Об этом и пойдет речь.

Показания к выполнению исследования

Существуют определенные признаки, которые указывают на поражение печени. Как правило, характерная симптоматика появляется уже в запущенных стадиях, что усложняет лечение патологии. Биохимия крови для проверки печени назначается в следующем случае:

  • Желтушность кожного покрова. Типичный признак повышения уровня билирубина. Желтизна кожи/глазных склер указывает на длительно протекающее воспаление.
  • Увеличение размера органа. Выявить отклонение на начальной стадии можно при помощи УЗИ-исследования. При сильном увеличении органа у больного наблюдается рост живота на фоне отсутствия изменений общего веса.
  • Похудение. Для печеночных патологий типична тошнота и отказ от еды, что приводит к потере веса.
  • Горький привкус во рту. Для болезни печени типичны горечь во рту, обложенный язык, плотный желто-коричневый или белый налет, трещины на поверхности языка.

Основные показатели при заболеваниях печени

Состояние печени позволяют отследить определенные ферменты. Это:

  • альбумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
  • щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).

Это основной белок, продуцируемый тканями печени. Здоровый орган в течение 24 часов вырабатывает 150–250 мг/кг альбумина. Нормой для взрослого человека становится показатель 35–53 г/л. Если исследование показало снижение, то причиной могут выступать: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз.

Это пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина. Образующийся непрямой билирубин попадает в печень, обезвреживается и выводится естественным путем. В норме в течение суток в организме человека образуется 250–300 мг (общий билирубин). Диагностический интерес представляют показатели прямого билирубина. Норма – не выше 5,1 мкм/л.

Превышение допустимых значений в анализе крови указывает на следующие патологии:

  • воспаление железы вирусного происхождения;
  • цирроз;
  • интоксикация спиртным;
  • холангит;
  • конкременты в желчных протоках.

Увеличение показателей прямых/непрямых фракций билирубина может быть вызвано:

  • токсическим/вирусным воспалением железы;
  • нагноением, злокачественными новообразованиями в тканях печени;
  • цирротическим поражением органа;
  • мононуклеозом;
  • эхинококкозом.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Нормы АЛТ зависит от пола пациента: для мужчин – 10–40 ед./л, для женщин – 12–32 ед./л. Увеличение цифр фермента в кровеносном русле может сопровождать острый гепатит, обтурационную желтуху. Увеличение нормы АЛТ по отношению к допустимой фиксируется при циррозе и на фоне лечения гепатотоксическими препаратами.

Повышение активности фермента в 4-6 раз и больше указывает на тяжелое заболевание печени. Выявляется отклонение до появления типичной симптоматики – желтухи, болевого синдрома и других – примерно за 1–4 недели. После развития клинической картины повышенные показатели АЛТ сохраняются не дольше 2 недель, что является признаком значительного повреждения органа.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Норма зависит от половой принадлежности: у мужчин – 15–31 ед./л, у женщин – 20–40 ед./л. Повышенная активность АСТ фиксируется в случае гибели гепатоцитов. При этом, чем значительнее повреждение органа, тем выше показатели фермента. Повышение количественных показателей происходит также при остром инфекционном и токсическом гепатите.

Диагностика патологий печени предусматривает подсчет коэффициента де Ритиса – соотношение цифр АСТ/АЛТ. В норме он равен и превышает число 1,3. Изменение цифр в меньшую сторону показателя указывает на поражение органа.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Активность фермента находится в зависимости от пола и возрастной группы. У здорового взрослого человека – 30–90 ед./л. Повышение ЩФ происходит у подростков (до 400 ед./л) и будущих мам (до 250 ед./л). Значительное увеличение показателя щелочной фосфатазы – в 10 раз и выше – происходит при развитии обтурационной желтухи. При не столь значительном превышении можно заподозрить одну из форм гепатита.

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)

В норме биохимический анализ крови показывает незначительное содержание ГлДГ. Причина в том, что это один из печеночных ферментов, расположенных внутри клетки. И повышение его активности позволяет установить силу поражения органа. Повышенные результаты указывают на начало дистрофических процессов в тканях печени, обусловленных как внешними, так и внутренними факторами.

  • новообразования;
  • метастазы в печени;
  • токсические вещества;
  • инфекционные патологии.

Подсчет коэффициента Шмидта значительно помогает в установке диагноза: КШ=(АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При развитии обтурационной желтухи он находится в диапазоне 5–15, для острого гепатита показатель достигает 30, при метастазах – примерно 10.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)

Нормой является показатель, не превышающий 0,4 ед./л. Если обследование показало увеличение СДГ в 10–30 раз, то это явный признак острого гепатита.

γ-глутамилтрансфераза

У здорового человека допустимая концентрация γ-глутамилтрансферазы равна: у мужчин – 250–1800 нмоль/л*с, у женской половины – 167–1100 нмоль/л*с. Увеличение показателей фермента возможно при следующих проблемах:

  • обтурационная желтуха, холестаз – для них типичен рост показателя в 10 раз и более;
  • злокачественные образования – активность фермента возрастает в 10–15 раз;
  • гепатит в хронической форме – в 7 раз.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

ФМФА должен присутствовать в крови лишь в следовых количествах. Определение данного показателя необходимо для диагностирования острой формы гепатита. В большей части случаев используется для оценки работы печени у людей, чья профессиональная деятельность обусловлена непосредственным контактом с токсичными для печени веществами.

Анализ крови при злокачественных новообразованиях

Рак печени и гепатиты определяется путем выявления антигенов к определенным заболеваниям. Маркеры гепатитов: А (ВГА) – Anti-HAV-IgM, антитела класса IgM к вирусу А; В (ВГВ) – Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B; С (ВГС) – Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C.

Маркером на рак становится онкомаркер АФП. Подтверждением заболевания становится результат свыше 10 МЕ. Повышение показателя может указывать на присутствие злокачественного новообразования в самом органе, наличие метастаз, эмбриональный рак.

При незначительном превышении можно заподозрить:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • почечную недостаточность.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимия крови назначается в том случае, если необходимо проверить функцию печени. Правильно проведенная подготовка к сдаче крови поможет получить максимально точные результаты. За двое – трое суток до посещения лаборатории нужно исключить из меню жирные, жареные блюда, фастфуд, сладости, копчености, какао, кофе, маринады.

От приема алкогольных напитков надо отказаться за неделю до анализа. Этил влияет не только на состояние гепатоцитов, но и на показатель свертываемости крови. В утро сдачи крови больной не должен курить. Но лучше отказаться от никотина за 10–12 часов до посещения лаборатории.

За 7 суток до проведения анализа необходимо прекратить прием любых медикаментов, включая и витаминные комплексы. Если такой возможности нет, то нужно отказаться от таблеток хотя бы в утро сдачи крови. Женщина должна быть уверена, что не находится в состоянии беременности. На фоне гестации не исключено превышение допустимых норм. И это не может рассматриваться как симптом патологического состояния.

В утро сдачи крови нужно отказаться от выполнения утренней гимнастики, поскольку повышение физической активности может влиять на показатели крови. Сдача биоматериала проводится утром, на пустой желудок. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером. Ужин должен быть легким.

Забор крови выполняется из локтевой вены. Процедура безболезненна, но может сопровождаться небольшим головокружением. Расшифровка полученного анализа должна проводиться лечащим доктором, поскольку только квалифицированный специалист способен сопоставить все полученные данные и определить наличие или отсутствие патологии.

Смотрите также