Главная » Статьи » Анализы цирроз печени

Анализы цирроз печени


Цирроз печени симптомы и анализы

Цирроз печени возникает при ее воспалении и рубцевании. Диагноз ставится не только на основе внешних симптомов и осмотра, но также и на результатах анализов. Определить наличие заболевания помогают специальные анализы при циррозе печени, а также ряд исследований, помогающих увидеть орган и проверить кровообращение в нем. На 100% подтвердить диагноз может только биопсия.

Анализы, помогающие выявить воспалительный процесс в печени

Анализ крови при циррозе печени помогает установить уровень ензимов в данном органе. Пациенты, страдающие от цирроза, имеют отклонения в уровне ензимов. Для выявления воспаления оцениваются следующие показатели крови:

#8212; аспарат-аминотрасфераза. Если уровень ее повышен, значит клетки печени отмирают; #8212; аланинаминотрансфераза. Высокий показатель говорит о поражении печени; #8212; лактодегидрогеназа. Ее повышенный уровень свидетельствует о гибели здоровых клеток печени; #8212; щелочная фосфатаза. Повышается она при закупорке желчных путей; #8212; гамма-глутамилтранспептидаза. Этот показатель крови превышает норму у людей, злоупотребляющих алкоголем и у тех, кто имеет проблемы с желчными путями. Также превысить норму показатель гамма-глутамилтранспептидазы может в том случае, если пациент принимает такие лекарственные средства как дилантин и фенобарбитал.

Что измеряют анализы крови

Анализы при данном заболевании направлены на определение уровня таких химических веществ как:

#8212; альбумин и протеин сыворотки. При циррозе этот показатель будет снижен; #8212; билирубин. Билирубин при циррозе печени повышен; #8212; протромбиновое время. В данном случае устанавливается уровень свертывания крови.

Анализы, выявляющие причину, по которой возник цирроз печени:

#8212; на антинуклеарные антитела. По нему можно установить наличие такого заболевания как аутоиммунный хронический гепатит;

#8212; на антитела вируса гепатитов В и С ;

#8212; на церулоплазмин. Данный анализ необходим для выявления гепатоцеребральной дистрофии;

#8212; на антимитохондриальные антитела. По результатам этого анализа можно судить о наличии у пациента билиарного цирроза;

#8212; уровень антитрипсина альфа1. Помогает выявить потребность в данном веществе; #8212; ферритин и железо. Этот анализ определяет количество железа в организме.

Анализы, помогающие увидеть печень, кровообращение в ней и желчные пути:

#8212; УЗИ брюшной полости; #8212; томография печени, а также селезенки; #8212; магнитно-резонансная томография брюшной полсти;

#8212; компьютерную томографию всей брюшной полости.

Дополнительные анализы

Чтобы точно поставить диагноз цирроз печени в некоторых случаях потребуется пройти еще ряд дополнительных анализов:

1. Биопсия печени. Именно этот анализ обладает максимальной точностью. При процедуре забора кусочка печени игла вводится между двух правых нижних ребер.

2. Парацентез. Этот анализ помогает установить причину, по которой в брюшной полости скапливается жидкость, а также определить наличие инфекции.

3. Эндоскопия. Она нужна для обнаружения увеличенных вен пищеварительного тракта. Именно увеличенные вены провоцируют возникновение варикозного кровотечения. Исследование проводится при помощи эндоскопа.

4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. С ее помощью обследуются желчные пути.

5. Анализ на аммиак. Необходим для выявления избыточного количества аммиака в крови.

6. Анализ на альфафетопротеин. Выявляет рак печени.

Также должен насторожить и необычный оттенок мочи. Цвет мочи при циррозе печени темный из-за большого скопления в ней токсинов.

Читайте еще:

Анализы при циррозе печени

Цирроз печени – это хроническое заболевание, при котором меняется структура печени, наблюдается разрастание соединительной ткани и дисфункция жизненно важного органа. Болезнь длительное время протекает в бессимптомной форме, поскольку ткани «человеческого фильтра» склонны к восстановлению и регенерации. Однако под воздействием патогенных факторов проходят необратимые процессы, которые окончательно разрушают печень, могут стать причиной инвалидности, летального исхода.

Общее описание диагноза

Чтобы добиться положительной динамики заболевания, требуется своевременно отреагировать на тревожную симптоматику, выполнить необходимые анализы при циррозе печени, пройти курс консервативного лечения. Но какие признаки этого смертельного диагноза? Это:

  • увеличенные размеры печени при пальпации;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная отечность нижних конечностей;
  • боль справа под ребрами;
  • сосудистые звездочки на коже;
  • сосудистая сетка на склерах глаз;
  • признаки диспепсии различной степени выраженности;
  • общая слабость.

Важно уточнить, что цвет кожных покровов при циррозе становится желтым, бледным; тогда как стул отличается нестабильной консистенцией. Пациент пребывает в состояние вечного недомогания, а утренняя тошнота постепенно прогрессирует до затяжных рвотных рефлексов с отделением крови. Такие симптомы свойственны запущенной форме заболевания, но, чтобы этого не допустить, требуется своевременная диагностика, последующее комплексное лечение.

Начать обследование с посещения терапевта

Диагностика заболевания

Чтобы понять, в какой форме преобладает этот смертельный диагноз, начать обследование требуется с посещения терапевта с обобщением своих жалоб. Далее последует консультация узкопрофильного специалиста со сбором данных анамнеза, клиническими обследованиями и подробными лабораторными исследованиями.

Основная диагностика – это выполнение УЗИ пораженного органа, но в дополнении может потребоваться лапароскопия и биопсия, где последнее лабораторное исследование определяет или опровергает присутствие раковых клеток в печени.

Анализ крови при циррозе печени – это основополагающее лабораторное исследование, которое показывает течение патологического процесса и его осложнения. Определить заболевание и поставить окончательный диагноз – вопрос ни одного дня, поэтому к данной проблеме со здоровьем следует отнестись с особой щепетильностью.

Требуемые анализы

Общий анализ крови

Если врач подозревает стремительное заболевание под названием «Цирроз печени», то рекомендует клиническому больному выполнить общий анализ крови и мочи, исследование кала и многочисленные биохимические пробы в лабораторных условиях. Но что дает такая диагностика, какие сведения предоставляет узкопрофильному специалисту о реальном состоянии здоровья пациента?

Общий анализ крови показывает резкий спад гемоглобина, повышение числа лейкоцитов, скачок показателя СОЭ. Такие результаты уже наталкивают на тревожные мысли, лишний раз подтверждают обострение в организме воспалительного процесса. Скачок СОЭ в такой клинической картине свидетельствует о снижении уровня альбуминов, что характерно для прогрессирующей формы цирроза. Низкий гемоглобин дополнительно способствует развитию железодефицитной анемии с последующим ослаблением иммунного ответа организма.

Необратимые изменения наблюдаются и в лабораторном исследовании мочи, например, в химическом составе появляется белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты и билирубин. Если говорить о биологическом материале здорового человека, такие показатели преобладают в минимальном количестве, либо вовсе отсутствуют. Как вариант, нормой считается присутствие единичных эритроцитов, белка в количестве до 0,03 г, лейкоцитов – до 3 единиц. А вот билирубин вовсе должен отсутствовать в составе мочи, иначе имеет место обширная патология печени.

Лабораторное исследование мочи

Анализ кала также несет ценные сведения о прогрессирующем в организме диагнозе. Уже визуально очевидно: изменился цвет каловых масс, произошло его обесцвечивание, появление глиняного оттенка. Объясняется такая перемена отсутствием фермента — стеркобилина, который придает калу коричневый цвет. Уже этот симптом должен насторожить пациента, поскольку свидетельствует о серьезных проблемах в работе печени и желчного пузыря. Также не исключено выделение сгустков крови с каловыми массами, что связано с воспалением и расширением геморроидальных узлов. Стул пациента нарушен, отличается свой нестабильностью: одни пациенты страдают от хронической диареи, другие мучаются с запорами.

При подозрении на цирроз печени в обязательном порядке требуется выполнить биохимические анализы крови, которые являются определяющими при постановке окончательного диагноза. При характерном заболевании меняется биохимический состав крови, а отдельные показатели не соответствуют диапазону нормы. В данном случае речь идет о следующих значениях:

  • повышенный билирубин во всех фракциях;
  • скачок показателей АиТ, ГГТ и щелочной фосфатазы;
  • рост глобулинов и печеночных ферментов;
  • спад мочевины и холестерина;
  • повышенный гаптоглобин.

Отдельно стоит напомнить, что билирубин, являясь продуктом распада эритроцитов и гемоглобина, перерабатывается в печени, а выводится с калом. При циррозе его скопление в плазме превышает норму, чем объясняется пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз. Мало того, это токсичный фермент, который при большой концентрации в крови провоцирует кожный зуд, повышенную отечность нижних конечностей. При указанном диагнозе величина общего билирубина увеличивается в несколько раз, при этом может превышать показатель 100 мкмоль/л.

Такая подробная диагностика позволяет определить не только само заболевание, но также его форму, стадию. Лабораторные исследования считаются дополнительными способами определения цирроза, а основополагающими врачи называют УЗИ пораженного органа и лапароскопию. При возникновении сомнений также может возникнуть острая необходимость в проведении иммунологических исследований, например, не исключено присутствие митохондриальных мембран, снижение тестостерона, скачок эстрогенов и повышение инсулина. Такие гормональные изменения также свойственны указанному диагнозу, помогают подобрать адекватную схему лечения. При правильной диагностике у пациента после пройденного курса интенсивной терапии есть шанс на длительный период ремиссии и спасение пораженной печени.

Автор публикации: Сыропятов Сергей Николаевич Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии. Гастроэнтеролог

Доктор Медицинских Наук

Цирроз печени: симптомы и признаки

Цирроз – это заболевание, имеющее большое количество клинических проявлений. которые, правда, не всегда дают четкое представление о причине того или другого симптома. Именно это во многих случаях становится причиной постановки неверного диагноза и, как результат, назначения неправильного лечения.

Поэтому необходимо помнить о всех возможных проявлениях данного болезненного состояния и дифференцировать его с другими патологиями.

Клиническая картина

Цирроз печени, симптомы которого могут быть самыми разнообразными, состоит из нескольких клинических синдромов, куда и входят все его признаки.

  • Первым у пациентов возникает астеновегетативный синдром. который проявляется общей слабостью, потерей аппетита и нарушением сна. Причиной этого на раннем этапе является нарушение процессов пищеварения, из-за чего в кровь попадает недостаточное количество питательных веществ.
  • Примерно в это же время может развиться и диспепсический синдром. Опять же на начальных стадиях он отмечается незначительной тошнотой, тяжестью в правом подреберье, незначительным вздутием кишечника и, очень редко, рвотой. Позже, когда основательно нарушаются процессы пищеварения, пациенты жалуются на постоянное чувство тяжести в животе, тошноту, частую рвоту, метеоризм и диарею.
  • Болевой синдром может возникать на самых ранних этапах заболевания или не проявляться вообще. Все зависит от каждого конкретного случая. Если же он имеет место, то пациенты жалуются на тянущие боли в правом подреберье, как правило, без иррадиации.
  • Гепатолиенальный синдром проявляется где-то у половины больных с диагнозом цирроза. Он подразумевает в себе увеличение печени и селезенки. При его наличии край печени заостренный, плотный, но безболезненный. Вместе с этим, орган вообще может быть уменьшенным в размере. Тогда по результатам УЗИ можно увидеть его сморщенную поверхность.
  • Гиперэстрогения. Помимо всего прочего в нормальном функциональном состоянии печень принимает участие в нейтрализации большого количества женских половых гормонов. И при нарушении работы органа их количество, соответственно, увеличивается. Это проявляется себя характерными симптомами на коже в виде пальмарной эритемы или сосудистых звездочек. Первая имеет вид покрасневших ладонь, а вторая небольших звездочек на разных участках кожи. В основе одного и второго лежит парез или паралич мелких сосудов.

Осложнения

Описанная клиническая картина характерна для цирроза в стадиях компенсации и субкомпенсации.

Когда имеют место тяжелые запущенные случаи, тогда признаки патологического процесса будут приобретать более яркую окраску.

  • Синдром портальний гипертензии или повышения давления в системе воротной вены. Клинически это проявляется расширением вен передней брюшной стенки, пищеводы или прямой кишки. При осмотре пациента в таких случаях можно увидеть «голову медузы» на живота, геморрой и варикоз пищевода при фиброгастроскопии.
  • Желтушный синдром. Из-за разрушения гепатоцитов, желчные кислоты могут попадать в кровеносное русло и разноситься по всему организму. Клинически это проявляется в виде желтухи. В первую очередь, иктеричность отмечается на склерах и мягком небе, а потом уже на коже и других слизистых оболочках.

Руки при циррозе печени

  • Асцит. Из-за нарушения фильтрации крови в печени, часть плазмы может просачиваться сквозь стенку сосуда и попадать в свободную брюшную полость. Скапливаясь там, жидкость сдавливает другие органы, вызывая системные нарушения.
  • Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и прямой кишки. Как правило, геморроидальные кровотечения возникают чаще пищеводных. Причиной этому является постоянное раздражение узлов каловыми массами и тонкая стенка сосудов. Первыми признаками подобного состояния могут быть незначительные следы крови на кале. В тяжелых случаях может даже развиваться запущенное кровотечение, приводящее к массивной кровопотере.
  • Характерный печеночный запах изо рта также считается специфическим признаком поздней стадии заболевания. К сожалению, заметить его и заподозрить заболевание может далеко не каждый, что является одной из причин частой запущенности процесса.
  • Энцефалопатии. Большое количество патологических продуктов обмена, которые должным образом не обезвреживаются в печени, влияют на работу нервной системы, вызывая помутнения сознания, частые галлюцинации, общую заторможенность и сонливость. Именно энцефалопатия чаще всего и становится причиной смерти пациентов с таким диагнозом, поскольку логическим завершение данного осложнения является печеночная кома, из которой пациенты выходят крайне редко. Для предупреждения последнего необходимо выявлять и лечить заболевание на ранних стадиях.

    • Источники: http://pechen-zdorova.ru/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%86%D0%B8%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8/, http://lechupechen.ru/cirroz/analizi-pri-cirroze-pecheni/, http://voprekiraku.ru/cirroz-pecheni-simptomy-priznaki.html

    Комментариев пока нет!

    Анализы при циррозе печени: Как сдавать, Основные Виды

    Анализы крови при циррозе печени разрешают определить истинную причину развития тяжелого заболевания. Для этого заболевания характерно поражение здоровых структур органа с полным замещением на соединительную и рубцовую ткань. Некротические участки влияют на функциональное назначение органа. По мере прогрессирования цирроза печени ухудшается состояния пациента. При отсутствии своевременной терапии сохраняется риск летального исхода.

    Как диагностировать заболевание

    Анализы крови при циррозе печени условно разделяют  на категории. Определить наличие отклонения при обследовании биологического материала, взятого из вены невозможно. Подтвердить диагноз помогут следующие причины:- клиническая химия крови. При циррозе печени фиксируется отклонение от нормы показателей,  билирубин, АСТ и АЛТ. Их количественный состав подтверждает функциональную способность органа;

    • Определение ферментных показателей.  При течении воспаления развивается острое поражение печени (цирроз);
    • Дополнительные анализы. Разрешают выявить отклонения в организме и определить первопричину из развития. На основании полученных данных врач назначает схему терапии;
    • Инструментальные исследования (КТ, МРТ, УЗИ). Диагностические методы направлены на определение размера органа и наличие патогенных изменений.

    Для обнаружения цирроза печени, пациенту назначают комплексное обследование организма. Правильность полученных результатов зависит дальнейшая схема терапии. Важно: уклоняться от рекомендаций врача не целесообразно. На поздних стадиях прогрессирования болезни ликвидировать посредством медикаментов невозможно.

    Основные анализы

    Общий анализ крови при циррозе печени выполняет одну важную роль – определяет наличие патологии, причины формирования и дальнейшую тактику лечебного воздействия. Для оценки общего состояния потребуется пройти следующие процедуры:-  клинический анализ крови;

    • Биохимическая панель лабораторных обследований (на предмет присутствия отклонений);
    • Тест на печеночные пробы (для определения провоцирующего фактора).

    Общий анализ крови при циррозе печени фиксирует тяжесть распространенности воспалительного процесса. При интенсивном воспалении стремительно снижается показатель гемоглобина, число лейкоцитов возрастает, фиксируется присутствие белка. Скорость оседания повышается, а количественный состав альбуминов падает. Биохимическая панель лабораторных исследований при циррозе печени позволяют идентифицировать патологию и степень ее протекания. При исследовании врач смотрит на уровень АЛТ и АСТ, в большинстве случаев они превышают норму.

    Изменение показателей в большую сторону свидетельствует о некротических процессах в органе. Некроз здоровых тканей приводит к повышению уровня лактатдегидрогеназа. Дополнительно врач обращает внимание на щелочные фосфаты и гамма — глутамилтранспептидаза.

    Читайте также:  Почему СОЭ бывает ниже нормы - обзор причин

    При циррозе печени главенствующую роль играют ферменты органа. Они указывают на общее состояние и позволяют выявить причину развития болезни. Для определения хронического воспалительного процесса при циррозе печени, врач делает пробу на присутствие антител к ядерным антигенам. Дополнительно сдается анализ на вирус герпеса и определение дистрофических изменений. Для идентификации билиарного цирроза печени проводится проба на присутствие в организме антител к митохондриям.

    Нарушение функционирования органа сопровождается стремительным изменением количественного состава компонентов крови. Обусловлено это проблемами синтезом на пораженном участке. При циррозе печени большинство функций органа не выполняется. Для точной постановки диагноза, специалист направляет пациента на дополнительные исследования. Анализ крови при циррозе печени на уровень гормонов помогает идентифицировать тяжесть патологического процесса. На стремительные изменения указывает высокий показатель эстрогенов у женщин, и тестостерона у мужчин.Биохимия крови: основные сведения об исследовании

    При прогрессирующем циррозе печени главенствующую роль играет химия крови. Исследование позволяет определить уровни основных компонентов, отвечающих за нормальное функционирование органа. К их числу относят:

    • Билирубин;
    • глобулин;
    • гаптоглобин;
    • печеночные ферменты (АТЛ, АСТ);
    • протромбированное время;
    • щелочные фосфатазы.

    Билирубин при циррозе печени превосходит нормальные показатели в десятки раз. О повышение уровня говорит желтушность кожных покров слизистых, склер глаз и невыносимый зуд.

    При циррозе печени стремительно увеличиваются и другие показатели. Важно: для получения достоверных результатов, пациент должен явиться в лабораторию для сдачи биологического материала. Забор крови осуществляется с вены. Перед исследованием необходимо отказаться от плохих привычек и вредной пищи. Это способно повлиять на достоверность результата.

    На основании полученных данных врач оценивает общую картину происходящего и принимает решение о дальнейшей лечебной тактике. Терапия происходит в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.

    Расшифровка исследования

    Показатели анализов при циррозе печени стремительно увеличиваются. Согласно приведенным результатам осуществляется оценка степени тяжести течения болезни. Для детального определения состояния, разработали специальную классификацию Чайлд-Пью.

    Читайте также:  Причины повышения билирубина в крови и признаки

    Медикаментозная терапия уместна при уровне билирубина меньше 34 мкМоль/л, альбумине больше 35 г/л и показателе МНО – менее 1,7. В данном случае у пациента отсутствуют критические осложнения, в частности, асцит и печеночная энцефалопатия. Представленные показатели характерны для начальной стадии патологического процесса. По классификации Чайлд-Пью этому состоянию присваивают 1-2 балла.

    На втором этапе прогрессирования уровень билирубина составляет 34-51 мкМоль/л, альбумин колеблется в пределах 30-35 г/л, а МНО 1,7-2,3. В таком состоянии уместно медикаментозное лечение. У пациента наблюдается скопление жидкости в брюшной полости и первая стадия печеночной энцефалопатии. Согласно классификации присваивается 2 балла и 2 единицы по степени тяжести осложнений.

    На третьей стадии билирубин повышается до 51 мкМоль/л, альбумин падает до 30 г/л, а МНО составляет 2,3. У больного асцит и печеночная энцефалопатия 3 степени. Лечение проходит сложно, благоприятный прогноз минимальный. Состоянию присваивается 3 балла, и еще 4 единицы по степени протекания энцефалопатии.

    При циррозе печени анализы результаты и общие сведения, полученные на основании исследования, тщательно изучаются врачом. Если в сумме, получилось 5-6 баллов, принято диагностировать компенсированную стадию заболевания. При 10-15 единицах – декомпесированный тип патологии.

    Внимание: после определения состояния, нужно пройти комплексную терапию. В основе лечит медикаментозное воздействие, и при необходимости, трансплантация органа. За рубежом пересадка печени уместна в случае присвоения 6 баллов по классификации Чайлд-Пью.

    Похожие статьи

    Помогла статья? Оцените её

    Загрузка...

    Какие анализы сдать на цирроз печени - Лечение печени

    При нарушениях работы печени врач сразу направляет больного на УЗИ. И там уже может оказаться, что эхогенность печени повышена.

    Эхогенность – это понятие, которое означает способность органа пропускать ультразвуковые волны, благодаря своей плотности. Чем больше плотность печени, тем быстрее от него отражаются ультразвуковые волны и выводят изображение на экран.

    Если эхогенность  повышена, это может означать, что орган воспален, и структура его изменена. Средняя эхогенность  свидетельствует о нормальном состоянии органа.

    • Диагностика
    • Причины увеличения эхогенности
    • Симптомы
    • Лечение
    • Монастырский сироп

    Проявляется эхогенность в 4-х формах:

    1. Гиперэхогенная;
    2. Анэхогенная;
    3. Изоэхогенная;
    4. Гипоэхогенная.

    Гиперэхогенное образование в печени не дает на экране акустической тени. Это может быть гимангиама – это опухоль, которая не малигнизируется, а значит, не перерастет в злокачественное образование.

    Анэхогенное образование — это жидкость (кровь), на экране она не отображается.

    Гипоэхогенное образование — на экране выглядит как темное пятно, отображается достаточно плохо, чаще всего это киста печени. Она имеет округлую форму, может в структуре иметь перегородки.

    Также такие образования могут быть в виде аневризмы печеночной артерии, эхиноккоковой кисты (ее стенки эхогенные, а внутри кальценаты), киста, которая соединилась с воротной веной. А также к таким образованиям относятся сгустки крови, гной, опухоли и т.д.

    Изоэхогенное образование – это различного рода опухоли и возможно врожденные аномалии печени, которые по плотности и структуре похожи с окружающими тканями.

    Диагностика

    Повышенная эхогенность определяется с помощью УЗИ.

    Для подтверждения такого диагноза нужно дополнительно сдать анализ крови на биохимию.

    Это нужно для того чтобы определить маркеры гепатита, а также внутрипеченочную деятельность.

    Также такой диагноз может подтвердить компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Иногда в таких случаях делают биопсию.

    Это нужно для того чтобы понять есть ли в органе новое образование.

    к оглавлению ↑

    Причины увеличения эхогенности

    Это состояние печени могут вызывать такие заболевания и поражения:

    • Гепатит;
    • Цирроз;
    • Сахарный диабет;
    • Заболевания щитовидной железы;
    • Ожирение;
    • Жировые клетки в печени;
    • Прием лекарств на протяжении длительного времени;
    • Нарушение обменных процессов организма;
    • Интоксикация организма после отравления алкоголем.

    При таких заболеваниях эхоструктура печени неоднородная. То есть на органе образовываются бугорки разной величины, а это значит, что клетки печени и желчные протоки могут  изменяться, а также изменяются соединительные ткани.

    Можно сделать вывод, что повышенная эхогенность печени свидетельствует о наличии довольно серьезных заболеваний.

    И нужно немедленно приступать к лечебной терапии. Но если эхогенность небольшая, и не прогрессирует, то медикаментозное лечение не потребуется.

    к оглавлению ↑

    Симптомы

    • Боль в области подреберья с правой стороны;
    • Увеличение печени в размерах, так что можно способом пальпации ощутить это;
    • Тошнота и рвота;
    • Иногда желтушность кожи;
    • Нарушения в желудочно-кишечном тракте и сердечнососудистой системе.

    Иногда люди не догадываются о таком диагнозе, так как никаких симптомов нет.

    Диагностику и лечение высокой эхогенности печени проводят врач-узист, гепатолог и гастроэнтеролог.

    к оглавлению ↑

    Лечение

    Лечебная терапия при отклонениях эхогенности заключается в лечении причины отклонений, в восстановлении нормальной работы желудочно-кишечного тракта и восстановительной терапии пораженных гепатоцитов.

    При таком диагнозе врачи, как правило, назначают спазмолитики, чтобы купировать боль и желчегонные лекарства.

    Если есть асцит, то назначаются диуретики. Что касается нормализации обмена веществ в печени, то для этого следует принимать гепатопротекторы.

    Для улучшения функционирования сосудов печени врачи прописывают дезагреганты. Если высокая эхогенность печени возникла вследствие воспалительных процессов в организме, то обязательно назначают курс антибиотиков.

    Медикаментозное лечение назначается в зависимости от причины высокой эхогенности печени. Но иногда в нем нет необходимости. А вот диета необходима в любом случае.

    Основными правилами диеты являются:

    • В сутки не следует употреблять больше 2500 кКал;
    • Суточное количество жиров и белков не должно превышать 100 г;
    • Суточное количество углеводов – не больше 350 г;
    • Пища должна употребляться только в теплом виде, и напитки в том числе;
    • Из рациона питания исключается все кислые, жирные, соленые, копченые продукты.
    • Обязательно варить суп только на овощном бульоне.

    Диета при эхогенности печени должна включать такие продукты:

    • Вареные и пареные овощи;
    • Нежирные сорта мяса и рыбы;
    • Кисломолочная нежирная продукция и молоко;
    • Каши из различных круп, могут быть как молочные, так и безмолочные;
    • Сухарики, только из ржаного хлеба;

    Не рекомендуется употреблять:

    • Жирное мясо и рыба;
    • Лук и чеснок в сыром виде;
    • Кислые овощи и фрукты:
    • Сдобное тесто и шоколад;
    • Алкогольные напитки;
    • Газированные напитки.

    к оглавлению ↑

    Монастырский сироп

    Монастырский сироп – это средство на натуральной основе, которое эффективно чистит и восстанавливает печень. Рекомендуется принимать его при различных заболеваниях, например, цирроз, стеатоз, гепатит, то есть если у органа неоднородная эхоструктура.

    Такое средство имеет в своем составе 7 трав. Среди них:

    • Фенхель;
    • Горец птичий;
    • Ромашка;
    • Корень девясила;
    • Кукурузные рыльца;
    • Репешок аптечный;
    • Бессмертник песчаный.

    Монастырский сироп восстанавливает клетки печени – гепатоциты, очищает орган от токсических веществ, тем самым снижая интоксикацию, а также нормализует работу желчного пузыря, то есть улучшает качество желчи.

    С помощью монастырского сиропа улучшается функционирование печени, а именно транспортную и защитную ее функции.

    А также такое средство имеет следующие свойства:

    • Снимает боль;
    • Снимает воспалительный процесс;
    • Усиливает отток желчи.

    Монастырский сироп следует принимать по 1 ст. ложке 2 раза в день. Курс лечения должен длиться минимум 2 недели.

    Следует отметить, что высокая эхогенность органа – это достаточно опасное состояние для организма. Особенно если оно прогрессирует. Причинами этого могут быть серьезные заболевания печени.

    И очень часто для лечения используют комплексную терапию, которая включает и прием медикаментов, и, обязательно, лечебную диету.

    Расшифровка АЛТ и АСТ при циррозе печени

    Диагноз цирроз печени ставится на основании результатов анализов. Именно они помогают выявить причину этого заболевания и вынести окончательный вердикт согласно лечению. Затягивать с лечением и обследованием при этой болезни не стоит, ведь при циррозе происходит замена нормальных клеток печени на фиброзно-измененные. В результате этого орган не выполняет свои функции в полном объеме. Состояние больного при этой болезни может резко ухудшиться, поэтому обращаться за помощью нужно немедленно.

    Анализы, позволяющие определить цирроз печени

    Анализы при циррозе печени условно разделяют на несколько групп, каждая из них позволяет получить нужную информацию:

      • биохимические анализы крови направлены на выявление цирроза печени и оценку работы этого органа. При этом наблюдается повышение уровня таких ферментов печени, как АЛТ и АСТ, а также повышенный уровень билирубина;

    • анализы на обнаружение воспалительного процесса. Часто именно длительное воспаление становится причиной цирроза, поэтому эти анализы помогают определить уровень энзимов;
    • анализы для выявления причины возникновения цирроза. Проводят для того, чтобы подобрать правильное лечение;
    • дополнительные виды обследования. Здесь представлены те методы диагностики, которые помогают подтвердить полученные данные с помощью других анализов. В частности, сюда включены также компьютерные методы диагностики.

    Для постановки точного диагноза очень важно пройти полное обследование, сдать печеночные пробы по всем основным показателям. Обратившись в больницу, врач, первым делом, назначит сдать общие анализы крови, мочи и кала, ведь сбой в работе печени отражается на состоянии всего организма. После всего этого сдается биохимия, которая даст уже четкую информацию о состоянии печени. Полученная расшифровка с показателями поможет с уверенностью говорить о циррозе печени.

    Рассмотрим, какие печеночные пробы нужно сдать.

    Анализы крови

    Анализ крови при циррозе печени позволяют не только выявить болезнь, но и обнаружить причину ее возникновения.

    Диагностика цирроза начинается со сдачи общего анализа крови. Его значения помогают выявить воспаление. Расшифровка показателей при этом выглядит так: при циррозе увеличивается число лейкоцитов, ускоряется скорость оседания эритроцитов более чем 15 мм/ч, изменяется белковый состав крови, содержание альбуминов уменьшается.

    Печеночные пробы делаются по пяти основным критериям: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и уровень билирубина.

    Рассмотрим эти показатели крови подробно:

    • аспарат-аминотрасфераза (АСТ) – это фермент печени. В норме его значения составляют до 41 Ед./л. Повышение его уровня свидетельствует об отмирании клеток печени;
    • аланин-аминотрансфераза. (АЛТ) также является ферментом печени. В норме его значения составляют от 0,5 до 2 мкмоль. При тяжелых поражениях печени (циррозе, раке) значения АЛТ и АСТ могут превышать норму более чем в 5 раз;
    • лактодегидрогеназа повышается в результате отмирания клеток печени;
    • щелочная фосфатаза также повышается. В норме она должна быть до 140 МЕ/л;
    • гамма-глутамилтранспептидаза повышается. Это может свидетельствовать о проблемах с желчными путями, а также о чрезмерном употреблении алкоголя. В норме значения должны быть до 61 МЕ/л у мужчин и вполовину меньше у женщин.

    При такой болезни печени все ее ферменты повышаются, конечно, основными показателями выступают АЛТ и АСТ ферменты.

    Рассмотрим, какие печеночные пробы помогают выявить причину цирроза.

    Именно различные заболевания печени и желчных проток становятся причиной развития такого серьезного заболевания.

    Для выявления причины нужно сдать печеночные пробы на:

    • антитела к ядерным антигенам.Выявляет хронический гепатит;
    • антитела у вируса гепатитов В и С;
    • церулоплазмин. Выявляет гепатоцеребральную дистрофию;
    • антимитохондриальные антитела. Выявляет билиарный цирроз;
    • уровень антитрипсина альфа1.Позволяет определить уровень железа и увериться в отсутствии вероятности заболеваний крови.

    Если стандартные печеночные пробы включают в себя анализы на АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и билирубин, то иногда применяют и нестандартные методы диагностики, например, иммунологические тесты, анализы ферритин и альбумин.

    Биохимические анализы

    Биохимия дает более точные данные, совместно с общими печеночными пробами она помогает установить тяжесть заболевания.

    При проведении биохимии следующие отклонения от нормы должны вызывать опасения:

    1. Увеличивается билирубин, гаптоглобин, глобулин, специальные печеночные ферменты (аргиназ, фруктозо-1-фосфатальдолаза, нуклеотидаза), протромбиновое время, щелочная фаза, АСТ и АЛТ ферменты.
    2. Снижаются альбумин, протромбин, мочевина и холестерин.

    Отдельное внимание стоит уделить билирубину — это пигмент, который перерабатывается в печени. Он бывает в свободной и связной форме. При циррозе учитываются также общие его значения.

    Нормальные значения билирубина при печеночных пробах должны быть в свободной форме — до 17,1мкмоль/л, в связной форме – до 4,3 мкмоль/л, общий билирубин — 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

    При этой болезни печени уровень билирубина повышается в соответствии со степенью тяжести заболевания.

    Расшифровка всех результатов печеночных проб выполняется при сопоставлении всех полученных значений. Ведь нельзя поставить диагноз цирроз печени только по одному результату печеночной пробы, иногда необходимо провести дополнительное обследование.

    Но все же, какой метод диагностики наиболее достоверный?

    Дополнительные методы обследования

    Очень часто для постановки точного диагноза требуются дополнительные методы диагностики, когда результаты печеночных проб имеют сильный разброс.

    Для этого дополнительно могут проводиться такие обследования:

    1. Биопсия – это единственный анализ, который дает максимально точные данные. Ее используют, когда необходимо выявить опухолевые заболевания печени. Чтобы взять материал на обследование между ребер делается прокол, после этого кусочек печени обследуют на фиброзные ткани в ней.
    2. Эндоскопическое обследование проводится при помощи эндоскопа. При этом можно увидеть все внутренние органы, в том числе обнаружить варикозное расширение пищеварительного тракта.
    3. Паранцетез представляет собой введение иглы сквозь брюшную полость, с ее помощью можно удалять скопившеюся жидкость.
    4. Обследование желчных проток производится с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
    5. Анализ крови на аммиак.
    6. Анализ крови на альфафетопротеин для выявления рака печени.

    Цирроз – тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу, именно поэтому нужно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. После сдачи всех анализов по полученным результатам можно судить не только о наличии болезни, но и степени ее тяжести и причине возникновения.

    Чтобы получить достоверные данные, все анализы крови сдаются с утра натощак, при этом можно выпить немного воды. До этого за несколько дней нельзя употреблять алкоголь. Анализ мочи и кала собирается в стерильную тару.

    Расшифровка АЛТ и АСТ при циррозе печени

    Основная проблема в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта — схожесть их симптомов, поэтому без лабораторной диагностики практически невозможно поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. При циррозе печени наибольшее значение имеет анализ крови на АЛТ и АСТ.

    Как определяют цирроз печени?

    Практически каждое посещение поликлиники при наличии проблем со здоровьем заканчивается сдачей лабораторных анализов, необходимых для выяснения картины болезни. В случае подозрения на цирроз печени обычно назначается три типа анализов, преследующих разные цели:

    1. диагностика. Общие анализы крови, мочи и кала помогают обнаружить цирроз. Но лучшим диагностическим методом является биохимия и, в первую очередь, исследование на уровень содержания билирубина, АЛТ и АСТ;
    2. поиск причин. Для того чтобы выяснить, какие именно факторы вызвали печеночный недуг, кроме вышеуказанных анализов необходимо проведение иммунологического исследования;
    3. определение стадии развития заболевания. После того, как врач поймет, какая болезнь и почему поразила печень, он должен назначить лечение. Чтобы оно соответствовало тяжести заболевания, необходимо предварительно выяснить текущее состояние печени с помощью анализов на уровень показателей протромбинового времени, билирубина и альбумина.

    Также при необходимости диагностика может быть дополнена результатами исследования печеночных проб, полученных с помощью биопсии, а также визуального осмотра, проведенного во время эндоскопии.

    Анализы мочи и кала

    По причине того, что состояние печени затрагивает весь организм, цирроз проявляется не только через изменения компонентов крови — моча и кал могут дать не меньше информации о здоровье пациента.

    При исследовании мочи лаборанты обращают внимание на следующие показатели:

    1. наличие лейкоцитов и эритроцитов;
    2. содержание белка;
    3. количество билирубина.

    В норме эритроцитов в моче практически нет, а билирубин отсутствует полностью. Белок может содержаться, но не превышать 0,03 г. Показатель лейкоцитов должен составлять 3 для мужчин и 5 для женщин, а лучше — меньше. Если эти показатели завышены, то можно судить о серьезных поражениях печени. Наиболее важный симптом — наличие билирубина в моче.

    При анализе кала проводится исследование на содержание стеркобилина. В норме он не падает ниже 75 мг/сут. Но при циррозе печени количество стеркобилина уменьшается, и кал становится белым. При наличии внутреннего кровотечения, вызванного циррозом, в выделениях может присутствовать нерастворимый белок и алые сгустки. При более сильных повреждениях кал приобретает черный цвет, что представляет собой прямое показание к немедленной операции.

    Общий анализ крови при циррозе печени

    Эта простейшая процедура позволяет выявить наличие заболевания печени. Для этого используются данные по 3-м показателям:

    1. уровень гемоглобина;
    2. содержание лейкоцитов;
    3. СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

    Расшифровка данных пробы крови, записанных на бланке с результатами анализа, достаточно проста. При нарушении работы печени уровень гемоглобина падает ниже 120 г/л. С другой стороны, в ответ на воспалительный процесс увеличивается содержание лейкоцитов, превышая отметку в 9 единиц.

    СОЭ — показатель, который одновременно демонстрирует динамику двух процессов. Во-первых, если эритроциты оседают у мужчин быстрее 10 мм/ч, а у женщин 15 мм/ч, то это явный признак воспалительного процесса. Во-вторых, это также означает, что в крови снизилось содержание печеночных белков альбуминов, которые влияют на выработку протеинов и характеризуют эффективность работы органа.

    Биохимия

    Наиболее достоверные анализы при циррозе печени — пробы на АЛТ и АСТ, определение уровня билирубина, ГГТ и ЩФ.

    Для расшифровки полученных данных можно воспользоваться следующими показателями нормы печеночных проб:

    1. билирубин. В норме этот пигмент выводится с помощью желчи из организма, но при нарушениях работы печени этого не происходит. Как результат, уровень билирубина в крови повышается сообразно ухудшению состояния органа, и со временем проявляется синдром желтухи. Норма содержания — до 20,5 мкмоль/л;
    2. АЛТ (аланинаминотрансфераза). Увеличение количества данного печеночного фермента в пробах крови сигнализирует о поражении органа. Чем сильнее повреждение, тем выше уровень АЛТ. Норма — до 190 мммоль/л;
    3. АСТ (аспартатаминотрансфераза). Как и с АЛТ, содержание данного фермента повышается в связи с ухудшением состояния печени. Уровень АСТ реагирует на отмирание клеток органа. Норма — 125 мммоль/л;
    4. ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза). Увеличенное содержание этого вещества в крови подтверждает наличие проблем с желчными протоками. Но также это может сигнализировать об алкогольном отравлении. Поэтому перед сдачей анализа лучше не употреблять спиртных напитков. Норма — до 61 МЕ/л;
    5. ЩФ (щелочная фосфатаза). Повышенный уровень этого показателя сигнализирует о циррозе. Норма — 140 МЕ/л.

    Но все же основными маркерами цирроза являются именно АЛТ и АСТ. Для того чтобы заявить с уверенностью, что печень поразил именно цирроз, достаточно сравнить уровни данных ферментов. Если заболевание не имеет алкогольную природу, то количество АСТ будет намного выше, чем АЛТ. А их отличие от нормы может доходить до пятикратного.

    Высокий уровень этих показателей в печеночных пробах без дополнительных исследований свидетельствует о серьезности положения. Так, АЛТ показывает, насколько велика площадь поражения печени. С другой стороны, АСТ поможет определить, поразил ли цирроз глубокие слои тканей органа.

    Диагностические ошибки

    Самая опасная проблема для здоровья при сдаче печеночных проб из-за подозрения на цирроз — ошибочность результатов. Ошибки могут допустить врачи при расшифровке результатов диагностики. Но гораздо чаще на качество исследования влияет несоблюдение простейших правил поведения пациентом:

    1. не употреблять пищу до сдачи анализа;
    2. пить можно, но исключительно чистую воду, желательно даже без газа;
    3. по возможности не принимать медикаменты;
    4. предварительно сесть на диету, в течение пары дней исключив из рациона соленую, жирную пищу;
    5. минимизировать физические нагрузки.

    В противном случае можно добиться ложных показателей АЛТ и АСТ, а также повлиять на уровень других белков и ферментов в крови. В результате ошибки при расшифровке информации печеночных проб врачом будут назначены неправильные медикаменты для лечения, которые могут нанести ощутимый вред организму.

    Какие анализы сдают на цирроз печени

    Цирроз печени является потенциально угрожающим для жизни состоянием, которое возникает вследствие воспаления и рубцевания печени. Чтобы оценить симптомы заболевания, а также его остроту и возможные осложнения, потребуется физический осмотр и изучение медицинской истории пациента.

    Чтобы провести диагностику заболевания, могут потребоваться некоторые анализы, в том случае, если осмотр и медицинская история свидетельствуют о том, что это цирроз. Анализ крови может определить воспаления печени, оценить ее работу и диагностировать цирроз. Другие анализы могут предоставить изображения печени, на которых можно увидеть возможные опухоли и заблокированные желчные пути, а также увидеть размер печени и кровообращение в этом органе.

    Во время биопсии печени извлекают образец тканей печени. Это единственный анализ, который может подтвердить цирроз.

    Анализы крови, которые оценивают работу печени

    Измерение уровня некоторых химических веществ, которые вырабатываются в печени, может оценить работу этого органа. Анализы крови могут использоваться для измерения:

    Альбумина и протеина сыворотки. Альбумин – это разновидность протеина. Заболевания печени могут снижать уровень протеина в крови.

    Протромбинового времени. Этот анализ определяет уровень свертывания крови, за которое отвечает печень.

    Билирубин. Это вещество вырабатывается в печени во время расщепления гемоглобина, который транспортирует кислород. Цирроз может повысить уровень билирубина, что может вызвать желтуху.

    Анализы крови, которые определяют воспаления печени

    Анализ крови также может определить уровень ензимов в печени. Эти анализы могут определить воспаление печени, хотя некоторые люди с циррозом имеют нормальный уровень ензимов. Анализы крови включают:

    Анализ на аспарат-аминотрасферазу. Повышенный уровень аспарат-аминотрасферазы свидетельствует о поражении печени и отмирании ее клеток.

    Анализ на аланинаминотрансферазу. Повышенный уровень аланинаминотрасферазы свидетельствует о поражении печени и отмирании ее клеток.

    Анализ на лактодегидрогеназу. Повышенный уровень лактодегидрогеназы свидетельствует о поражении печени и отмирании ее клеток.

    Анализ на щелочную фосфатазу. Повышенный уровень щелочной фосфатазы может свидетельствовать о закупорке желчных путей.

    Анализ на гамма-глутамилтранспептидазу. Повышенный уровень этого вещества свидетельствует об употреблении алкоголя и заболеваний желчных путей. Уровень гамма-глутамилтранспептидазы также может повыситься во время применения некоторых медикаментов, таких, как дилантин и фенобарбитал, но он также может повыситься без воспаления.

    Анализы крови, которые могут выявить причины цирроза

    Анализы, которые могут определить причины цирроза:

    Анализ на антинуклеарные антитела. Этот анализ может определить аутоиммунный хронический гепатит.

    Анализ на антимитохондриальные антитела, который может определить билиарный цирроз.

    Анализ на ферритин и железо, который может определить избыток железа или гемохроматоз.

    Анализ на антитела вируса гепатита В и С или анализ на генетический материал вируса гепатита, который может определить наличие вирусной инфекции.

    Анализ на церулоплазмин, который может определить гепатоцеребральную дистрофию.

    Анализ на уровень антитрипсина альфа1. Он может определить нехватку этого вещества.

    Анализы, которые дают изображение печени, могут определить возможные опухоли и закупорку желчных путей, а также для того, чтобы увидеть размер печени и циркуляцию крови в этом органе. Такие анализы включают:

    Ультразвук брюшной полости

    Компьютерную томографию брюшной полости (включая печень, желчный пузырь и селезенку)

    Магнитно-резонансную томографию брюшной полсти

    Томографию печени и селезенки

    Для того чтобы подтвердить диагноз или выявить возможные осложнения, могут потребоваться другие анализы. Среди них:

    Биопсия печени, это единственный анализ, который может подтвердить цирроз. Исследование тканей печени также может определить возможное воспаление. Во время биопсии печени между двух правых нижних ребер вводят иглу и извлекают пробу ткани печени для анализа.

    Парацентез, с помощью которого определяют причину накопления жидкости в брюшной полости или инфекции. Это процедура, во время которой сквозь брюшную стенку вводят иглу для удаления жидкости из брюшной полости. Эту жидкость могут брать для анализа.

    Эндоскопия применяется для выявления увеличенных вен пищеварительного тракта, которые могут вызвать варикозное кровотечение. Эта процедура позволяет исследовать врачу внутренние органы, каналы и полости организма, используя тонкий, гибкий инструмент, который называется эндоскоп.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которую применяют для обследования ходов (желчных путей) печени, поджелудочных желез и желчного пузыря. Эта процедура применяется, если врач считает, что склерозирующий холангит может вызвать заболевания печени.

    Анализ на альфафетопротеин, который может определить рак печени. Это анализ крови.

    Анализ на аммиак, который может определить избыток аммиака в крови, что влияет на функции мозга.

    Цирроз печени

    Показания к биопсии при циррозе печени (более 3-х признаков из перечисленных):

    • гиперглобулинемия. особенно в сочетании с гипоальбуминемией;
    • низкий уровень белка (менее 2,5 г/дл), асцит;
    • наличие гиперспленизма (обычно при тромбоцитопении — сниженное число тромбоцитов в крови. часто с лейкопенией (сниженного количества лейкоцитов ) и меньше — гемолитическая анемия с отрицательной реакцией Кумбса );
    • наличие портальной гипертензии (например, варикоз);
    • характерный симптом штопора, определяемый в печеночных артериолах целиакографией;
    • портосистемное шунтирование крови, определяемое радиоизотопным сканированием.
    • Изменение уровня сывороточного билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы часто отсутствует, поэтому их исследование для постановки диагноза не требуется.
    • Сывороточный билирубин часто повышен, и это может сохраняться годами. Колебания показате­ля отражают состояние печени в ответ на неоправданную нагрузку на нее (злоупотребление алко­голем). Большую часть составляет неконъюгированный билирубин, если цирроз не холангиолитического типа. Наиболее высокий и более стабильный уровень билирубина отмечается при постнекротическом циррозе; более низкий и более вариабельный — при алкогольном циррозе печени (цирроз Лаэннека). Терминальная желтуха может быть постоянной и выраженной.
    • Сывороточная ACT увеличена (менее 300 Ед) у 65-75% больных. Сывороточная АЛТ увеличена (менее 200 Ед) у 50% больных. Уровень трансаминаз может быть разным, он отражает активность или прогрессирование процесса (например, некроз клеток печеночной паренхимы). Алгоритм действий при повышении АЛТ и АСТ написан в этой статье .
    • Сывороточная щелочная фосфатаза повышена у 40-50% больных.
    • Общий белок сыворотки обычно в норме или понижен. Уровень сывороточного альбумина из­меняется параллельно изменению функционального состояния паренхиматозных клеток, и его определение может быть полезным для констатации прогрессирования заболевания печени; но уровень может быть в норме даже при значительном повреждении печени.
    • Снижение уровня сы­вороточного альбумина указывает на формирование асцита или кровотечение. Уровень сыворо­точного глобулина обычно повышен, это отражает воспалительный процесс и соответствует вы­раженности воспаления. Увеличение уровня сывороточного глобулина (обычно гамма-глобулина) приводит к повышению общего протеина, особенно при хроническом вирусном гепатите и цирро­зе, развившемся после гепатита.
    • Общий холестерин в норме или понижен. Прогрессирующее снижение холестерина, ЛПВП, ЛПНП по мере нарастания выраженности заболевания. Снижение диагностически более значимо, чем при хроническом активном гепатите. Исследование ЛПНП может быть полезным для прогнозирования заболевания и отбора больных для трансплантации печени. Снижение уровня сложного эфира отражает значительное повреждение печеночных клеток.
    • Билирубин в моче увеличен; уробилин в норме или увеличен.
    • Азот мочевины крови часто снижен (менее 10 мг/дл), повышается при развитии желудочно-кишечного кровотечения.
    • Мочевая кислота сыворотки часто повышена.
    • Электролиты и кислотно-щелочной баланс часто искажены вследствие, например, нарушения пита­ния, дегидратации, кровотечения, метаболического ацидоза. респираторного алкалоза. Превы­шение нормальных значений натрия и избыток жидкости сохраняются, например, при циррозе с асцитом почки, что приводит к дилатационной гипонатриемии. Аммиак крови повышен при пе­ченочной коме и циррозе с портосистемным шунтированием крови.
    • Анемия отражает увеличение объема плазмы и некоторое увеличение разрушения эритроцитов. Выраженная анемия указывает на кровотечение в желудочно-кишечном тракте, дефицит фолиевой кислоты. избыточ­ный гемолиз и т. д. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? ».
    • Количество лейкоцитов обычно в норме при активном циррозе; повышено (менее 50 000/мкл) при мас­сивном некрозе, кровотечении и т. д.; снижено при гиперспленизме.

    При подозрении на цирроз обязательно проведения печеночных проб с расширением спектра.

    Лабораторные данные при осложнениях цирроза печени впоследствии часто сочетаются.

    • портальная гипертензия;
    • асцит;
    • расширение вен пищевода;
    • тромбоз портальной вены;
    • печеночная недостаточность ;
    • карцинома печени.
    • Нарушение механизмов коагуляции. например: пролонгированное протромбиновое время и протромбиновый индекс (не изменяющееся при парентеральном приеме витамина К так же часто, как и у пациентов с обструктивной желтухой); удлиненное время кровотечения в 40% случаев вследствие сниженного количества тромбоцитов и/ или фибриногена .
    • Печеночная энцефалопатия (неврологические и ментальные изменения у некоторых пациентов с печеночной недостаточностью или портосистемным шунтом).

    Диагноз печеночной энцефалопатии при циррозе печени выставляется по клиническим данным; характерные лабораторные признаки под­тверждают диагноз, но являются неспецифичными.

    Ликвор (цереброспинальная, спинномозговая жидкость) в норме, кроме повышенного глутамина, отражающего уровень аммиака в мозге (так как происходит из аммиака).

    Глутамин более 35 мг/дл всегда ассо­циируется с печеночной энцефалопатией (норма 20 мг/дл); коррелирует со смертельным ис­ходом в результате комы и является более чувствительным тестом, чем метод определения аммиака в артериальной крови.

    Аммиак в крови повышен у 90% больных, но показатель не отражает выраженность комы; нор­мальный уровень у коматозных больных предполагает другую причину комы. Ненадежен для постановки диагноза и может быть полезен в индивидуальных случаях. Артериальные образцы предпочтительнее, их следует замораживать и проводить исследование в пределах 20 минут. Часто респираторный алкалоз вследствие гипервентиляции.

    Гипонатриемия и ятрогенная гипернатриемия с частыми осложнениями, увеличивающими летальность.

    Гипокалиемический метаболический алкалоз может развиться вследствие избыточного назначения/приема диуретиков.

    Состав сывороточных аминокислот при циррозе печени изменен. Уровень всех сывороточных аминокислот значи­тельно повышен при коме, развившейся вследствие острой печеночной недостаточности.

    Спонтанный бактериальный перитонит наблюдается у 10-30% пациентов с циррозом и асцитом. У 70% поло­жительный посев крови, обычно обнаруживают один микроорганизм, чаще это Е. coli, pneumococcus, Klebsiella. более 250 лейкоцитов/мкл — диагностический критерий. Может присоеди­ниться гепаторенальный синдром.

    Гепаторенальный синдром очень часто сочетается с циррозом печени и осложняет его течение.

    Наиболее частая причина смерти — печеночная недостаточность, кровотечение, инфекция.

    Маркеры перехода заболевания печени в цирроз:
    • пониженный альбумин;
    • соотношение ACT/АЛТ более 1;
    • повышенный билирубин, особенно неконъюгированный;
    • повышенные глобулины;
    • пониженное количество тромбоцитов;
    • пролонгированное протромбиновое время.

    Каков анализ крови при циррозе печени

    • Что такое цирроз печени
    • Биохимия крови больного
    • Требования к правильности сдачи анализов на биохимию крови

    Анализ крови при циррозе печени является показателем наличия данного заболевания.

    Цирроз печени #8212; это серьезная болезнь, которая может угрожать жизни человека. В последнее время этот диагноз все чаще и чаще звучит в устах врачей, вследствие того, что:

    • вирусы гепатита среди населения встречаются чаще;
    • алкоголя выпивается больше;
    • появился новый опасный враг #8212; наркотик;
    • качество питания значительно ухудшилось;
    • врачебные профилактические обследования стали редкостью.

    Что такое цирроз печени

    Болезнь эта крайне неприятная, современная медицина не на всех этапах развития заболевания владеет действенными методами гарантированного избавления от цирроза печени. Полностью избежать последствий цирроза не удалось еще никому, печень после болезни не сможет полностью восстановиться для нормальной жизни. Единственное эффективное средство от цирроза #8212; это не заболеть им.

    Впрочем, существует и такое мнение, что опасность цирроза сильно преувеличена медицинскими работниками и средствами массовой информации, с целью привить людям здоровый образ жизни. Алкоголики утешают себя мыслью, что употребление качественного алкоголя избавит их от опасности заболевания, но через 10-15 лет цирроз замаячит на горизонте любого человека, злоупотребляющего этанолом #8212; настоящим врагом печени. Трезвый образ жизни не обезопасит человека от опасности, он только снизит вероятность влияния этого главного алкогольного фактора.

    Цирроз #8212; это процесс медленной и необратимой гибели здоровых клеток печени, их планомерного замещения соединительной тканью. При этом печень значительно увеличивается в размерах и постепенно утрачивает свои функции.

    Эта патология возникает при частых и регулярных изменениях, происходящих в печени, изъязвлениях самого органа. Чтобы диагностировать это заболевание, нужно провести тщательный внешний осмотр, не менее тщательно изучить медицинскую историю больного на наличие опасных перенесенных заболеваний, провести ряд дополнительных анализов. Все эти действия в комплексе помогут обнаружить как саму болезнь, так и определиться, насколько остро она протекает и каковы потенциальные осложнения, могущие возникнуть впоследствии.

    Биохимия крови больного может многое показать: воспалена ли печень, работает ли она правильно, оценить характер процесса кровообращения в ней, помочь в диагностировании цирроза.

    Биохимический анализ крови не в состоянии полностью подтвердить или опровергнуть цирроз, это под силу только биопсическому анализу печени, то есть после исследования извлеченного из печени образца ткани, процедуры крайне болезненной и неприятной. Какие бывают анализы при циррозе?

    Вернуться к оглавлению

    Биохимия крови больного

    По изменению тех или иных показателей биохимии крови можно сделать ряд выводов, которые показывают состояние печени:

    • снижение присутствия в крови протеинов #8212; верный признак нездоровья печени;
    • увеличение времени свертывания крови указывает на сбои в работе печени;
    • увеличение количества так называемых желтых телец, или билирубина, свидетельствует о неполадках в процессе расщепления гемоглобина, основного транспортного средства кислорода в организме, это же может свидетельствовать о развитии цирроза, который заметно увеличивает количество билирубина, что может привести к желтухе;
    • повышенный уровень некоторых эндогенных ферментов вызывается поражениями печени и отмиранием ее клеток;
    • увеличение количества ферментов, отвечающих за бескислородное разложение глюкозы, тоже говорит о пораженной печени и наличии ее отмирающих клеток;
    • наличие следа антинуклеарных антител поможет определить различные виды хронического гепатита;
    • обнаружение антител к митохондриям прямо указывает на цирроз;
    • повышенное содержание в печени железа и его соединений говорит о нарушениях в процессах обмена железом;
    • появление в крови антител гепатита В и С поможет определить наличие вирусного заражения;
    • медьсодержащий белок в крови свидетельствует о возможности развития болезни Вильсона-Коновалова.

    Вернуться к оглавлению

    Требования к правильности сдачи анализов на биохимию крови

    Выводы, указанные выше имеют клинический смысл только в случае неукоснительного соблюдения правильной процедуры сдачи крови:

    • кровь сдается только утром и только натощак;
    • чай, кофе и прочие тонизирующие напитки под строжайшим запретом;
    • тот же запрет справедлив и в отношении алкоголя;
    • для утоления жажды допустима только вода, да и то в небольших количествах;
    • анализ крови на биохимию берется только из вены.

    В развитых в экономическом отношении странах цирроз печени стал одной из главных причин смертности людей среднего и пожилого возраста. Болезнь стала быстро прогрессирующей, но трудно диагностируемой. Мужчины подвержены риску заболеть циррозом в три раза больше, чем женщины. Это отражение большей приверженности мужчин к алкоголю.

    Второй группой риска стали люди, связанные с частыми переливаниями крови: наркоманы, медицинский персонал и так далее. Обычно цирроз печени протекает очень медленно (до 15 лет или больше). В этом дополнительная опасность болезни. Кроме того, наличие внешних неблагоприятных факторов способно сделать развитие болезни молниеносным. Как правило, невыявленный цирроз диагностируется при попадании больного в лечебное учреждение по причинам, абсолютно не связанным с лечением цирроза печени.

    В завершение несколько популярных в народе, но имеющих далекое отношение к циррозу, заблуждений. Любой гепатит неотвратимо со временем приведет к циррозу. Это далеко не всегда правильно. По данным статистики, цирроз продолжает развиваться всего-навсего у одного процента больных, инфицированных гепатитом В и С. Гепатит D или G значительно портит эту статистику, делая течение такой болезни гораздо более тяжелой и непредсказуемой. Но даже этот диагноз не означает печального финала. При надлежащем уходе за своей печенью такого конца можно избежать.

    Цирроз печени #8212; это удел всех любителей обильной еды. У них есть возможность заболеть чем угодно, но только не циррозом печени. Скорее, сдержанность в своих вкусовых пристрастиях приведет к нарушению полноценного питания, а через него, возможно, к больной печени.

    Источники: http://www.eurolab.ua/hepatit/2134/15987/, http://pro-analizy.ru/cirroz-pecheni/, http://1popecheni.ru/cirroz/analiz-krovi-pri-cirroze-pecheni.html

    Комментариев пока нет!

    Смотрите также